prevención y control de brotes epidémicos prevencion...2019/01/08 · control y erradicación de...
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Prevención y control de Brotes epidémicos
I ENCUENTRO NACIONAL IMPLEMENTACION DE LA POLITICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS FRENTE A LOS DESASTRES: ENFATIZANDO LA SEGURIDAD FUNCIONAL
Hospitales seguros
Antecedentes
Un servicio de
emergencia
funcionando puede
representar la
diferencia entre la vida
y la muerte.
En una situación de brotes, epidemia, emergencias y otros EVISAP desastres sabemos que….
En el Terremoto de agosto
de 2007 en Perú, la ciudad
de Pisco perdió el 97% de
sus camas hospitalarias.
Epidemia de Dengue y leptospirosis en Piura 2017
prevenir la propagación internacional de enfermedades, proteger contra esa propagación,
controlarla y darle una respuesta de salud pública proporcionada y restringida a los riesgos
para la salud pública y evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias con el
tráfico y el comercio internacionales
De tres enfermedades a todos los riesgos, cualquiera que sea su origen o procedencia
Reglamento Sanitario Internacional
2007
Objetivo del CDC y cómo contribuye a la salud y bienestar de la población.
ROF MINSA
El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades es el órgano desconcentrado del Ministerio de Salud, dependiente del Viceministerio de Salud Pública, responsable de gestionar los procesos de vigilancia epidemiológica e Inteligencia sanitaria; así como demás funciones establecidas en la normatividad vigente.
Artículo 120.- Son funciones del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC) las siguientes:
• Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública (116 Enfermedades y daños)
• Análisis de Situación de Salud.
• conducir el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública (7700 Unidades Notificadoras)
• Conducir el Sistema de Inteligencia Sanitaria,.
• Sanidad internacional y Reglamento Sanitario Internacional (RSI-2015)
• Control de brotes epidémicos y otras emergencias sanitarias,
• Vigilancia epidemiológica después de los desastres naturales y otras emergencias sanitarias.
• Sala Situacional de Salud
• Investigaciones Epidemiológicas Aplicadas.
• Capacitación en servicio y entrenamiento especializado en epidemiología
• Se esta elaborando la Propuesta de nuevo ROF CDC - Perú
Ley General de Salud: Ley 26842, del 9 de julio de 1997
Capítulo IV : Del control nacional e internacional de las enfermedades
transmisibles:
Artículo 76. La Autoridad de Salud de nivel nacional es responsable de
dirigir y normar las acciones destinadas a evitar la propagación y lograr el
control y erradicación de las enfermedades transmisibles en todo el territorio
nacional, ejerciendo la vigilancia epidemiológica e inteligencia
sanitaria …
Artículo 77. La Autoridad de Salud competente es responsable del control de
las enfermedades transmisibles en el ámbito de su jurisdicción.
Artículo 78. La Autoridad de Salud de nivel nacional determinará las
enfermedades transmisibles de declaración y notificación obligatorias.
Todas las personas naturales o jurídicas están obligadas a proporcionar
dicha información epidemiológica, …
Plan estratégico Institucional (PEI) 2018
Líneas de acción para la transformación del sector salud
1. Gestión eficiente del sistema nacional de salud
Objetivo estratégico (PEI)
8. Fortalecer la capacidad de alerta y respuesta del sistema de salud
Acciones estratégicas(AEI)
8.1 Mejoramiento y fortalecimiento de la gestión del Sistema Nacional de
Vigilancia Epidemiológica y Alerta Temprana
CENTRO NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES AÑO 2018
ESTABLECIMIENTOS NOTIFICANTES
CABECERA
DE REDCABECERA
DE RED
CABECERA DE RED
HOSPITALES (MINSA)
OTROSCENTROS DE
SALUD (MINS)A
PUESTOS DE SALUD (MINSA)
8791
(175) (1504) (6358) (754)335 ESALUD121 Sanidad FFAA298 Privados y Otros
N° Unidades Notificantes con R.D. 7780
Total de Establecimientos de Salud
Base de Datos del Sitema de Vigilancia Epidemiologica
NIVEL CENTRAL
REGIONES DE SALUD (34)
(185)
CENTRO NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA, PREVENCIÓN Y
CONTROL DE ENFERMEDADES
OFICINAS REGIONALES DE EPIDEMIOLOGIA
OFICINAS REGIONALES DE EPIDEMIOLOGIA
RESPONSABLESDE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGIA
Al 2018: 118 daños y eventos sujetos a vigilancia
Listado de enfermedades y eventos sujetos a vigilanciaepidemiológica en el Perú
N° Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica CIE 10Tipo de
notificación
Periodicidad
de notificación
1 Viruela B03 Individual Inmediata
2 Poliomielitis por poliovirus salvaje A80.1 / A80.2 Individual Inmediata
3 Gripe Humana causada por un nuevo Sub. Tipo de virus Individual Inmediata
4 Síndrome respiratorio agudo severo U04.9 Individual Inmediata
5 Poliomielitis aguda (Parálisis flácida aguda) A80.3 Individual Inmediata
6 Tos ferina A37 Individual Inmediata
7 Difteria A36 Individual Inmediata
8 Tétanos neonatal A33 Individual Inmediata
9 Sarampión B05 Individual Inmediata
10 Rubéola B06 Individual Inmediata
11 Rubéola Congenita P35.0 Individual Inmediata
12 Fiebre amarilla Selvática A95.0 Individual Inmediata
13 Tétanos A35 Individual Semanal
14 Meningitis tuberculosa en menores de 5 años A17.0 Individual Semanal
15 Hepatitis B B16 Individual Semanal
16 Meningitis Debida a Varicela B01.0 Individual Semanal
17 Encefalitis Debida a Varicela B01.1 Individual Semanal
18 Neumonía Debida a Varecela B01.2 Individual Semanal
19 Varicela con otras Complicaciones B01.8 Individual Semanal
20 Varicela sin otras Complicaciones B01.9 Individual Semanal
21 Rabia humana urbana A82.1 Individual Inmediata
22 Rabia humana silvestre A82.0 Individual Inmediata
23 Carbunco (Ántrax) A22 Individual Inmediata
24 Peste Bubónica A20.0 Individual Inmediata
25 Peste Neumónica A20.2 Individual Inmediata
26 Peste Septicémica A20.7 Individual Inmediata
27 Peste Cutánea A20.1 Individual Inmediata
28 Otras Formas de Peste A20.8 Individual Inmediata
29 Meningitis por Peste A20.3 Individual Inmediata
30 Leptospirosis A27 Individual Semanal
31 Ofidismo X20 Individual Semanal
32 Loxocelismo X21 Individual Semanal
33 Dengue Grave A97.2 Individual Inmediata
34 Tifus exantemático A75.0 Individual Inmediata
35 Dengue sin señales de alarma A97.1 Individual Semanal
36 Dengue con señales de alarma A97.0 Individual Semanal
37 Malaria por P. vivax B51 Individual Semanal
38 Malaria por P. falciparum B50 Individual Semanal
39 Malaria por P. malariae B52 Individual Semanal
40 Enfermedad de Carrión aguda. A44.0 Individual Semanal
41 Enfermedad de Carrión eruptiva A44.1 Individual Semanal
42 Leishmaniosis cutánea B55.1 Individual Semanal
43 Leishmaniosis mucocutánea B55.2 Individual Semanal
44 Enfermedad de Chagas (Tripanosomiasis) B57 Individual Semanal
45 Fiebre de Chikungunya grave A92.5 Individual Inmediata
46 Fiebre de Chikungunya A92.0 Individual Semanal
47 Zika U06.9 Individual Semanal
48 Sika Asistomatico U06AT Individual Semanal
49 Microcefalia C53.9 Individual Semanal
50 Zika en Gestantes U06G Individual Semanal
51 Zika Asistomatico en Gestantes U06AG Individual Semanal
52 Sindrome de Guillain Barre G61.0 Individual Semanal
53 Mayaro A92.8M Individual Semanal
54 Oropuche A98O Individual Semanal
55 Síndrome de Rubéola Congénita P35.0 Individual Semanal
56 Sífilis Congénita A50 Individual Semanal
57 Sífilis Materna O98.1 Individual Semanal
58 Sífilis A51 Individual Semanal
59 Gonorrea A54 Individual Semanal
Según el Reglamento Sanitario Internacional
Inmunoprevenibles
Zoonosis
Transmitidas por vectores
Infecciones congénitas
N° Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica CIE 10Tipo de
notificación
Periodicidad
de notificación
60 TBC Pulmonar C/Conf. Bacteriologica A15 Individual Semanal
61 TBC Pulmonar S/Conf. Bacteriologica A16 Individual Semanal
62 Tuberculosis Meningea A17 Individual Semanal
63 Tuberculosis Extrapulmonar A18 Individual Semanal
64 TBC Abandono Recuperado U32.4 Individual Semanal
65 TBC Recaida U32.6 Individual Semanal
66 TBC Multidrogoresistente U20.2 Individual Semanal
67 TBC Monoresistente U20.3 Individual Semanal
68 TBC Poliresistente U20.4 Individual Semanal
69 TBC Extensamente Resistente U20.5 Individual Semanal
70 TBC Pulmonar C/Conf. Bacteriol A15.0 Individual Semanal
71 Insecticidas órganos y carbamatos T60.0 Individual Semanal
72 Insecticidas halogenados T60.1 Individual Semanal
73 Otros insecticidas T60.2 Individual Semanal
74 Herbicidas y fungicidas T60.3 Individual Semanal
75 Rodenticidas T60.4 Individual Semanal
76 Otros plaguicidas T60.8 Individual Semanal
77 Plaguicida no especificado T60.9 Individual Semanal
78 Efecto tóxico de metales T56 Individual Mensual
79 Plomo y sus compuestos T56.0 Individual Mensual
80 Mercurio y sus compuestos T56.1 Individual Mensual
81 Cromo y sus compuestos T56.2 Individual Mensual
82 Cadmio y sus compuestos T56.3 Individual Mensual
83 Cobre y sus compuestos T56.4 Individual Mensual
84 Zinc y sus compuestos T56.5 Individual Mensual
85 Estaño y sus compuestos T56.6 Individual Mensual
86 Berilio y sus compuestos T56.7 Individual Mensual
87 Otros metales T56.8 Individual Mensual
88 Metal, no especificado T56.9 Individual Mensual
89 Efecto tóxico de otras sustancias inorgánicas T57 Individual Mensual
90 Arsénico y sus compuestos T57.0 Individual Mensual
91 Diabetes Mellitus Insulinodependiente (Diabetes Tipo 1) E10 Individual Semanal
92 Diabetes Mellitus No Insulinodependiente (Diabetes Tipo 2) E11 Individual Semanal
93 Otras Diabetes Mellitus Especificadas E13 Individual Semanal
94 Diabetes Mellitus No Especificada E14 Individual Semanal
95 Diabetes Mellitus en el Embarazo O24 Individual Semanal
96 Meningitis meningocócica. A39.0 Individual Inmediata
97 Muerte Materna Directa O95 Individual Inmediata
98 Muerte Materna Indirecta O96 Individual Inmediata
99 Muerte Materna Incidental O97 Individual Inmediata
100 Gestante Vacunada Inadvertidamente (GVI) Individual Inmediata
101Eventos severos supuestamente atribuidos a la Vacunación
y/o Inmunización (ESAVI)T88.1 Individual Inmediata
102 Cólera A00 Individual Inmediata
103 Brote epidémico Inmediata
104 Influenza A H1N1 J10 Individual Semanal
P00 - P96
Q00 – Q99
106 Infección por VIH B24 Individual Mensual
107 SIDA B20 Individual Mensual
108 Niño Expuesto al VIH Z20.6 Individual Mensual
109 Gestante con VIH O98.3 Individual Mensual
110 Sifilis Materna O98.1 Individual Mensual
111 Lesiones por Accidentes de Tránsito Individual Mensual
112 Infecciones Intrahospitalarias Consolidada Mensual
113 Cáncer Individual Mensual
114 Violencia Familiar Individual Mensual
115 Infecciones Respiratorias Agudas Consolidada Semanal
116 Neumonías Consolidada Semanal
117 SOB/ASMA Consolidada Semanal
118 Enfermedades diarreicas agudas Consolidada Semanal
Tuberculosis
Intoxicacion por Plaguicidas
Intoxicacion por Metales Pesados
Diabetes
Otros
105 Muerte Fetal /Muerte Neonatal Individual Semanal
Prevenir y/o controlar la aparición de brotes y/o epidemias y
otros eventos de importancia en salud publica (EVISAP) para
continuidad de funcionamiento en hospitales seguros.
Objetivo
Objetivos específicos
• Contar con una normatividad actualizada correspondiente
• Fortalecer las capacidades básicas para detección, notificación y respuesta rápida frente a brotes, epidemias y otros EVISAP
• Elaboración e implementación de planes operativos de respuesta rápida frente a brotes, epidemias y otros EVISAP.
• Mantener actualizada la información necesaria para la toma de decisiones de manera inmediata.
• Conformar equipos multidisciplinarios de alerta respuesta frente a estos eventos según niveles de complejidad.
"Notificación de Brotes, Epidemias y otros eventos de importancia para la Salud Pública”
Normatividad:
• R.M. N° 545-2012/MINSA que aprueba laDirectiva Sanitaria N° 047-MINSA/DGE-V.01“Directiva Sanitaria de Notificación deBrotes, Epidemias y otros Eventos deImportancia para la Salud Pública”.
• Acceso:http://www.dge.gob.pe/normas/rm/2012/RM545-2012.pdf
El instrumento que se utiliza para la notificacióninmediata (se ubica en la página 8 de la directivasanitaria) y es:
La ficha de notificación de brotes,epidemias y otros EVISAP.
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
¿Qué es un EVISAP?
Es un Evento de Importancia para laSalud Pública Nacional, siendo un eventoextraordinario que:• Pone en riesgo una población• Ocasiona daños es una población
¿Qué es una Unidad Notificante?
Establecimiento de Salud designado oficialmente por laDISA/DIRESA/GERESA o la que haga sus veces, que realiza de formapermanente la vigilancia epidemiológica de enfermedades de notificaciónobligatoria, notificación de brotes y otros EVISAP.
"Notificación de Brotes, Epidemias y otros eventos de importancia para la Salud Pública”
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
INTRANET
Pasos para notificar en la web de brotes, epidemias y otros EVISAP
Brotes, Emergencias y Desastres
Ingresar a la pagina web www.dge.gob.pe y al intranet.
12
En intranet ubicar el modulo Brotes, emergencias y desastres.
Evaluación de las capacidades básicas para el RSI, según el nivel de capacidad
Marco Nacional para las Emergencias Sanitarias
Marco Nacional para las Emergencias Sanitarias
Marco Nacional para las Emergencias Sanitarias
Prestación de Servicios de Salud
¿Como evitar que los hospitales queden
fuera de operación en brotes, epidemias y
otros EVISAP?
Pandemia de influenza 2009
Triaje Diferenciado
Sala de Aislamiento - Gestión de Camas
Información diaria para la gestión del riesgo
Nº TOTAL DE
CAMAS DE
HOSPITALIZACI
ON
Nº CAMAS UCI
GENERAL
Nº CAMAS
UCI
NEONATAL
Nº CAMAS
UCI
PEDIATRIC
A
Nº CAMAS CI
ESPECIALIZA
DA
ADULTOS PEDIATRICOSADULTOS-
PEDIATRICOSNEONATALES
TOTAL MINSA PERU 14825 172 245 112 47 138 43 174 155LIMA Y CALLAO 7181 74 132 66 31 79 27 120 91
REGIONES / NACIONAL 7644 98 113 46 16 59 16 54 64
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Nº DE CAMAS PRESUPUESTADAS DE: Nº DE VENTILADORES MECANICOS OPERATIVOS:
Nro. Camas de hospitalización y ventiladores mecanicos
•GUIA TECNICA: GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INFLUENZA POR VIRUS A H1N1
FICHA DE REPORTE DE RECURSOS
DISPONIBLES - FR 01 1
CONSOLIDADO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
HOSPITAL / CLÍNICA
CATEGORÍA DISA / DIRESA
CÓDIGO DE EESS SUB - SECTOR
FECHA TIPO DE ALERTA
Jefe de Guardia RPM
RECURSO HUMANODE TURNO RETÉN
Ausentismo laboralTRIAJE AISLADO EMG UCI TRIAJE EMG UCI
Médicos
Enfermeras
Otros prof Salud
Técnicos enfermería
Personal Administrativo
FICHA DE REPORTE DE RECURSOS DISPONIBLES - FR 01 2
INSUMOS
(unidades)
EN PUNTOS DE SERVICIOEN ALMACEN
TRIAJE OBS EMG HOSP AISL UCI LAB
Mascarillas (estándar)
Respirador N-95
Mandilones
Guantes (pares)
Botas (pares)
Lentes protectores
Jabón líquido (galones)
Jabón sólido
Alcohol gel (litros)
Gorros descartables
Papel toalla (rollos)
Bolsas rojas
descartables
Hisopos dacrón
Medios de transporte
(tubos de
ensayo)
TIPO DE
VENTILADOR
MECÁNICO
Nº VENTILADORES MECÁNICOS CAMAS /
CAMILL
AS
Nº CAMAS
OP FS DISP TOTAL DISP TOTAL
Adulto 0 Hospitalización
Pediátrico 0 Observación
Adulto - Pediátrico 0 Aislamiento
Neonatal 0 UCI
TOTAL 0 0 0 0 TOTAL 0 0
El proceso en el terreno
Para que un hospital sea seguro, se debe:
• De partida, conocer el nivel de seguridad delestablecimiento.
• Con los resultados, identificar los puntos vulnerables.
• Ante cada problema, plantear posibles soluciones.
• Según la importancia del problema y los recursosdisponibles, priorizar las acciones a seguir.
• Con estas acciones, elaborar un plan de intervención,asignando tiempos, recursos y definiendo responsables.
Enfoques para la vigilancia de Influenza A(H1N1)
• Vigilancia mediante definiciones de caso
• Vigilancia Sindrómica
• Vigilancia Centinela de Influenza y otros virus respiratorios
• Vigilancia Intensificada de las IRA y Neumonías
Muertes Intrahospitalarias vs. Hospitalizaciones en menores a 5 años
Hasta la SE 18 - 2009
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Muert
es
intr
ahosp
itala
rias
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
550H
osp
italiza
dos p
or n
eum
onía
Defunciones Intra 2 1 6 9 3 3 2 4 5 5 5 1 3 1 5 3 4 4
Hospitalizados Nº 187 184 150 151 121 167 166 182 186 203 222 253 293 289 318 425 457 525
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Muertes intrahospitalarias y Hospitalizaciones por neumonía en niños menores de 5 años, Perú 2009*
Objetivos1. Estandarizar las actividades para la detección, notificación, investigación,
seguimiento y control epidemiológico de casos de influenza por A(H1N1).
2. Estandarizar el uso correcto de las definiciones de caso y su correcta aplicación en la vigilancia epidemiológica de casos de influenza por A(H1N1) en el Perú.
3. Brindar lineamientos básicos para el registro de datos, manejo de información, análisis y emisión de reportes de la vigilancia epidemiológica de influenza por A(H1N1).
4. Estandarizar la notificación inmediata de casos o conglomerados de casosde infección respiratoria aguda grave y de eventos desencadenantes que requieran investigación temprana por el riesgo de presencia del virus Influenza A(H1N1) u otro virus con potencial pandémico.
Pacientes ambulatorios Escenario
mínimo Escenario más
probable Escenario máximo
0-19 años 2,095,235 2,508,038 2,920,842 20-64 años 707,228 1,105,171 1,503,113 >65 años 129,314 171,039 212,764 TOTAL 2,931,777 3,784,248 4,636,719
Hospitalizados Escenario
mínimo Escenario más
probable Escenario máximo
0-19 años 4,985 9,179 42,305 20-64 años 3,705 26,330 48,954 >65 años 6,057 12,282 18,506 TOTAL 14,748 47,790 109,766
Pacientes en UCI Escenario
mínimo Escenario más
probable Escenario máximo
0-19 años 645 1,579 9,090 20-64 años 413 4,101 10,052 >65 años 861 2,386 4,532 TOTAL 1,919 8,066 23,674
Pacientes en ventilación mecánica
Escenario mínimo
Escenario más probable
Escenario máximo
0-19 años 323 790 4,545 20-64 años 206 2,050 5,026 >65 años 431 1,193 2,266 TOTAL 960 4,033 11,837
Fallecidos Escenario
mínimo Escenario más
probable Escenario máximo
0-19 años 320 2501 11974 20-64 años 499 1177 7238 >65 años 3704 529 7537 TOTAL 4,523 4,207 26,749
Créditos: Dr. César Munayco, Msc, MPH, Equipo de Influenza.
http://www.dge.gob.pe/portal/
SALA DE SITUACIONAL VIRTUAL, CDC - MINSA