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PREVALENCIA DE CELULITIS FACIO ORBITAL DE ORIGEN DE NTARIO EN EL
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO 2003 - 2008
TESIS
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE CIRUJANO DENTISTA
PRESENTADO POR:
SUSANA CHÁVEZ ROBLES
BACHILLER EN ODONTOLOGÍA
LIMA, PERÚ
2009
2
ASESOR:
DR. WALTER FLORES CUETO
3
MIEMBROS DEL JURADO DE SUSTENTACIÓN
MAG. MARÍA PAREJA VASQUEZ
MAG. GUIDO GUILLINTA VALLEJOS
C.D. SANDRO NUÑEZ VILLANUEVA
4
DEDICATORIA
A la memoria de mi abuelita Amanda
que Dios siempre la guarde en su
gloria.
A mis queridos padres Ángel Joel y
María Susana y a mis bellos
hermanitos Gisela y Angel.
A todos los docentes de la
Universidad San Martin de Porres por
compartir sus sabios conocimientos.
5
AGRADECIMIENTOS
A Dios por bendecir mi vida y la de mi familia.
A mis padres Ángel Joel y María Susana por
sus desvelos, cuidados y amor que me
brindan día a día.
A mis hermanos Gisela y Angel por su
apoyo incondicional y desinteresado.
A mis profesores que día a día me enseñaron
a querer a mi carrera.
Al Dr. Walter Flores Cueto por su apoyo
brindado y desinteresado.
6
INDICE
RESUMEN ---------------------------------------------------------------------------- 7
ABSTRACT ---------------------------------------- ----------------------------------- 9
INTRODUCCIÓN --------------------------------------------------------------------- 11
MATERIAL Y MÉTODOS -------------------------------- --------------------------- 20
RESULTADOS ------------------------------------- --------------------------------- 22
DISCUSIÓN ---------------------------------------------------------------------------- 30
CONCLUSIONES -------------------------------------------------------------------- 32
RECOMENDACIONES ----------------------------------------------------------- 34
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ------------------------ --------------------- 36
7
RESUMEN
Para esta investigación se realizó el diseño descriptivo siendo el universo todas
las historias clínicas de los pacientes hospitalizados en el periodo 2003 – 2008 en
el Instituto Nacional de Salud del Niño y la muestra son las historias clínicas de los
pacientes hospitalizados con Diagnóstico Celulitis Facio Orbital de origen dentario
entre los años 2003 - 2008.
Se procedió a la revisión de todas las historias clínicas de los pacientes
hospitalizados atendidos con diagnóstico de celulitis Facio orbital en el Instituto
Nacional de Salud del Niño entre los años 2003 - 2008 a través de una ficha de
trabajo elaborada exclusivamente para este estudio. (Anexo 01)
Durante los años 2003, 2005 y 2007, el porcentaje de casos femeninos fue de
44.39% mientras que los casos masculinos superan a los femeninos durante los
años 2005,2006 y 2008 siendo el porcentaje de 55.61%.
8
Observados los datos que corresponden a casos clasificados por grupos de edad
según año de atención se aprecia una gran tendencia con predominio del grupo de
0 a 6 años con un 60% en todos los años considerados en el periodo de estudio.
La atención de casos por año según estrato socioeconómico de procedencia,
presenta diferencias de orden significativo de tal forma que en el año 2003 se
aprecia un predominio marcado de los casos que proceden del estrato bajo siendo
este el 32.29%, y en el resto de años se aprecia el predominio de casos que
proceden del estrato medio con un 61%.
9
ABSTRACT
For this research, descriptive design was made to be the universe all the medical
records of patients hospitalized in the period 2003 – 2008 at the National Institute
of Child Health and displays the records of patients hospitalized with diagnosis of
Orbital Cellulitis origin facio tooth between 2003 and 2008.
Proceeded to the review of all the clinical histories of the patients hospitalized
attended with diagnostic of Celulitis Facio Orbital in the National Institute of Health
of the Boy between the years 2003 and 2008 through a card of work elaborated
exclusively for this study.
During the years 2003,2005 and 2007, the percentage of feminine cases of
44.39% where as the masculine cases surpass to the feminine during the years
2005, 2006 and 2008 being the percentage of 55.61%.
Observed the data that correspond to cases classified by groups of age according
to year of attention appreciates a big trend with predominance of the group of 0 to
6 years with a 60 % in all the years considered in the period of study.
10
The attention of cases by year as stratum socioeconomic of procedencia presents
differences of significant order of such form that in the year 2003 appreciates a
marked predominance of the cases that proceed of the stratum go down being this
32.29%, and in the rest of years appreciates the predominance of cases that
proceed of the stratum half with a 6.
11
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo de investigación Prevalencia de Celulitis Facio Orbital de
origen dentario en el Instituto Nacional de Salud del Niño 2003 - 2008 se justifica,
si se tiene en consideración las aseveraciones que ya parecen ser aceptadas por
consenso en nuestro medio, respecto al bajo interés por el cuidado de la salud
bucal que la mayoría de los pacientes suelen tener, se revisó todas las historias
clínicas de los pacientes que acudieron con ésta patología al Instituto Nacional de
Salud del Niño en el periodo 2003 - 2008. La Celulitis Facio Orbital requiere días
de hospitalización, pérdida de horas de clases de los pacientes, demanda de
gastos tanto para los padres como para el Estado, posibles complicaciones que
pueden poner en riesgo la vida del paciente, se puede prevenir ésta enfermedad,
con educación y charlas de prevención odontológica para padres y para los
pacientes.
El Absceso dental es una complicación de la caries dental y también puede
resultar de un trauma al diente. Es una cavidad patológicamente formada que
contiene pus. Se asocia a la presencia de staphylococcus productores de
coagulasa, que convierte el fibrinógeno a fibrina, resultando en una infección bien
localizada de las superficies de las mucosas.1
12
La infección ocasiona una acumulación de pus e inflamación de los tejidos
muertos del diente causando dolor. Un absceso dental comienza cuando la
bacteria invade e infecta un diente, ocasionando la producción de pus, cuando
este no drena, se forma un absceso. Las condiciones que permiten que la bacteria
invada un diente incluyen: caries dental severa, ruptura y o agrietamiento del
diente, comida o algún otro material extraño que quede entre el diente y la encía
pueden ocasionar una infección bacterial en esa zona2. Los síntomas que incluye
los abscesos, son: dolor palpitante, decoloración del diente, mal aliento o mal
sabor de la boca, molestias a la apertura. En cuanto al diagnóstico podemos decir
que es clínico y radiológico. El tratamiento depende del tipo de absceso, puede ser
drenaje, extracción dentaria y /o Antibioticoterapia3.
Los procesos peri apicales suelen ser precedidos por los problemas pulpares. Por
lo general una necrosis pulpar no tratada puede ser la causa inicial de los
problemas peri apicales. El trasvase de endotoxinas, bacterias y restos necróticos
a la zona peri apical causa según el estado inmune del paciente, el
establecimiento de un posible foco en el peri ápice1.
Distinguimos procesos agudos y crónicos, entre los agudos figura la Periodintis
Peri apical Aguda, es una inflamación del periodonto relacionada con la pulpa,
puede ser debido a un problema pulpar, traumatismos, manipulaciones durante el
tratamiento de los conductos (sobreinstrumentación, paso del irrigador al
periapice,sobreobturación), prótesis mal ajustadas que inducen a un trauma
oclusal. Absceso Periapical Agudo, es un cuadro en el que se produce una
supuración de forma rápida en el periapice, suele ser debido a una necrosis
pulpar, la formación de pus hace que se vaya expandiendo y se produce un
edema de la zona gingival que se pueda extender por la cara, produciéndose una
celulitis de los tejidos vecinos. El inicio es muy doloroso pero a medida que se va
difundiendo la supuración y aumenta el edema, el dolor va cediendo, El
diagnóstico es clínico, la radiología no aporta datos significativos y el tratamiento
será la apertura cameral para intentar el drenaje de la supuración, y luego el
tratamiento de conductos. Absceso Periapical Crónico, es un cuadro que suele
13
ser asintomático y se ve a través de una radiografía, es un proceso de evolución
lenta, suele cursar con la presencia de una fístula gingival o cutánea, es el
trayecto final del conducto que va desde el absceso al exterior. Por la fístula se
expulsa el contenido seroso y purulento de forma continua, por ello este absceso
no da sintomatología y el paciente solo nota que la fístula aumenta o disminuye de
tamaño. En el estudio radiológico veremos que los abscesos periapicales crónicos
presentan una imagen radiolúcida no bien definida en el periapice. El tratamiento
del absceso periapical crónico es hacer la endodoncia de la pieza causante y al
esterilizar y sellar bien los conductos, desaparece el foco de infección y hay cierre
espontáneo del conducto fistuloso4.
La celulitis es una inflamación aguda, dolorosa y difusa de los tejidos blandos de
la cara, Se asocia más a estreptococos productores de estreptoquinasa,
hialorunidasa y estreptodomasa, que rompen la fibrina y el tejido conectivo
resultando en una habilidad para adherirse a las células epiteliales y diseminarse
a través de los tejidos rápidamente5.
Las celulitis se presentan en dos formas circunscritas y difusas. Estas últimas
forman un cuadro clínico quirúrgico generalmente grave; sobre todo antes del
descubrimiento de los antibióticos6.
La celulitis odontogénica como progresión de una infección con origen dentario es
muy frecuente. Se trata del último paso en la evolución natural del proceso de
pulpitis, periodontitis apical, osteítis localizada, absceso dentario (en la vecindad
del foco) celulitis odontogénica – absceso en zonas alejadas del foco dentario.
La celulitis odontogénica puede ser también consecuencia de la evolución de una
pericoronaritis por cordal, adenitis (territorio de drenaje linfático) adenitis supurada
(celulitis odontogénica – absceso)7.
Cuando la celulitis se acompaña de gas en los espacios profundos del cuello y
necrosis importante tenemos la celulitis gangrenosa. Suele haber una rápida y
progresiva necrosis del tejido subcutáneo, fascia y músculo con piel pálida con
14
bullas y un cuadro tóxico sistémico importante. También se denomina Fascitis
necrotizante cervico facial.
El cuadro de las infecciones odontogénicas suele ser agudo, pero también
podemos encontrar evoluciones crónicas sobre todo cuando el paciente toma
tratamientos antibióticos insuficientes (por dosis o tiempo de tratamiento
demasiado corto); o cuando no se retira el foco infeccioso (diente cariado, cordal,
etc) en tiempo adecuado8.
La etiología más reconocida por los autores es la de origen piógeno causada por
un estreptococo en ocasiones asociada a otras bacterias, aunque una exaltación
en la virulencia del estafilococo dorado puede ser el agente patógeno causal.
También se asocian factores pre disponente que atañen al huésped, como es la
desnutrición, diabetes, inmunosupresión, etc4.
La etiología está relacionada frecuentemente con el estreptococo alfa hemolítico y
pocas veces con microorganismos gran negativos y anaerobios. El hemofilus
influenza tipo B, es el responsable usual para la celulitis bucal en niños. La celulitis
facial se debe generalmente a diseminación de una infección dentaria9.
La localización de la celulitis es el área facial bucal submandibular, es
relativamente rara.
Las características clínicas se presenta, con un agrandamiento eritematoso,
edematoso, difuso, firme asociado generalmente con calor bucal y dolor. La piel
superficial nos muestra una decoloración púrpura profunda. El diagnóstico se hace
con el criterio clínico, existen exámenes de laboratorio como cultivos de sangre,
aspiración por agujas y biopsias4.
En cuanto a diagnósticos diferenciales tenemos la erisipela, parotiditis aguda,
angioedema, Leishmaniasis, picadura de insecto, trauma.
Sobre el tratamiento tenemos la antibioticoterapia sistémica y algunas veces se
recomienda el drenaje quirúrgico.
15
La celulitis orbitaria es una infección aguda y peligrosa de los tejidos que rodean al
ojo, incluyendo los párpados, las cejas y la mejilla, con complicaciones
potencialmente serias10.
Es una consecuencia rara pero seria de la infección de un origen dental. Sin el
tratamiento pronto, la extensión adicional de la infección es probable ocurrir,
dando por resultado la pérdida de la visión y posiblemente de muerte11.
La celulitis preseptal se presenta con frecuencia de 85%, generalmente en niños
menores de 5 años, su manejo terapéutico en 90% de los casos es médico.
La celulitis es una inflamación aguda, dolorosa y difusa de los tejidos blandos que
no está circunscrita o limitada a una región pero que a diferencia del absceso
tiende a diseminarse a través de los espacios tisulares y a lo largo de los espacios
aponeuróticos5.
Puede ser inocua en su fase temprana y sumamente peligrosa en su etapa
avanzada extendiéndose rápidamente hacia los tejidos adyacentes.
Por consiguiente dicha causa no atendida adecuadamente será el principal motivo
de la aparición de una periodontitis apical aguda, cuya evolución puede derivar
hacia la aparición de un absceso alveolar agudo. Esta colección localizada de pus
en el hueso alveolar que se produce por las toxinas presentes, puede ser capaz
en su evolución de provocar una lisis del hueso, donde se encuentra coleccionada,
para abrirse paso e invadir los tejidos blandos adyacentes, diseminándose entre
los mismos de manera difusa, motivando así un aumento de volumen de tipo
inflamatorio de los tejidos de la cara, conocida dicha inflamación como una celulitis
facial de origen odontógeno1.
Una de las complicaciones posibles de las infecciones odontogénicas son las
infecciones orbitarias, que a su vez pueden causar una trombosis del seno
cavernoso y la muerte del paciente.
Las infecciones odontogénicas de cabeza y cuello en niños, derivadas de
patologías pulpares que no reciben tratamiento pueden agravarse, lo que depende
del estado sistémico del paciente. Por ésta razón, es necesario usar antibióticos
16
en dosis, vía y tiempo de administración adecuados y eliminar el agente causal en
forma oportuna8.
En cuanto a la justificación práctica podemos decir que el tratamiento más usado
fue Antibioticoterapia, siendo el antibiótico de elección Dicloxacilina 250mg.
Asimismo se puede mencionar que los estratos medio y bajo fueron los que más
presentaron ésta enfermedad.
Las infecciones odontogénicas de cabeza y cuello originadas de una patología
dento alveolar no tratada, pueden comprometer los tejidos adyacentes a la
cavidad bucal y agravarse según el estado sistémico, psicológico, biológico y
socioeconómico del paciente, por lo tanto un adecuado uso en dosis, vía y tiempo
de administración y una eliminación oportuna del agente causal hacen parte
primordial del manejo médico en el paciente pediátrico. Las infecciones del tejido
blando de origen dental se extienden a lo largo de los planos de menor
resistencia, desde las estructuras de sostén del diente afectado hasta los distintos
espacios potenciales alrededor. Una vez en el hueso alveolar, la infección puede
localizarse como un absceso, ir a tejidos profundos como en la celulitis,
presentándose ambos (absceso y celulitis)5.
Para esta Investigación tuvimos como Antecedentes:
ANTECEDENTES GENERALES:
La Revista Acta Pediátrica en México en el año 2007, publicó en una de sus
ediciones un estudio realizado informando que la mayoría de las infecciones
odontogénicas (70 -95 %) son causadas por una flora mixta (aerobia y
anaerobia) de cinco a ocho gérmenes diferentes, sobre todo cocos gran positivos
anaeróbicos: Estreptococos, Staphylococcus, cocos gran negativos anaeróbicos:
Peptococcus, Peptostreptococcus spp y Peptostreptococcus micros; bacilos gran
negativos anaeróbicos: Bacteroides fosithus García-Villarmet CI y cols, Prevotella
intermedi, Porphyromonas gingivalis y Fusobacterium spp.4,5.
El 5% de las infecciones de origen dental se debe a microorganismos aerobios y
20 a 35% a microorganismos anaerobios12.
17
Asimismo en la Revista Médula en Colombia en el año 2002 se plasmó un
estudio sobre la prevalencia de celulitis facial de punto de partida odontológico,
se observó, de manera preocupante, el aumento progresivo de los casos de
celulitis facial de punto de partida odontológico evaluados en el servicio de
emergencia del Hospital “Joel Valencia Parparcén”. En este trabajo se determinó
la prevalencia de celulitis facial de punto de partida odontológico, de acuerdo con
el grupo etario, sexo y estatus socioeconómico en los pacientes pediátricos en
este hospital, durante el periodo de 1997 a 2000. Se estudió un total de 74
pacientes.
Teniendo como resultados: El sexo masculino fue predominante (59.46%). El
grupo etario de mayor presentación fue el de preescolares (2 – 6 años) con un
56.76%. Se estudió el estatus socioeconómico por el método Graffar ubicándose
42 pacientes (56.76%) en estrato V. Se interrogó sobre la asistencia a la consulta
preventiva obteniendo un 70.27% negativo (No asistieron) 13.
ANTECEDENTES ESPECÍFICOS:
Cecilia Sauceda Beltrán (2008) en su tesis para obtener el grado de Doctor, hace
mención que la caries temprana representa la enfermedad crónica más común de
la infancia. Puede presentarse tan pronto como erupciona el diente, y se
manifiesta típicamente como manchas blancas en el esmalte, adyacentes al
esmalte gingival.
A pesar de su alta prevalencia la caries es una condición prevenible. Además se
estima que un médico de atención primaria atiende en promedio unas 11 veces a
un niño normal, en controles rutinarios de la salud, durante los 3 primeros años de
vida.
La salud oral tiene un papel preponderante en varias dimensiones importantes de
la vida de las personas: estética, autoimagen, interacción social y perspectiva
profesional. Por otra parte las caries no tratadas, pueden afectar la salud sistémica
18
por complicaciones locales o generales: celulitis facial, mal oclusión por pérdida de
dientes o incluso pueden afectar la autoestima del niño14.
Igualmente se consultó el artículo publicado en la Revista Cubana Estomatol en el
año 2003 el cual informa que se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo de los
pacientes ingresados en el Hospital “Héroes del Baire” con el diagnóstico de
celulitis facial odontogénica, con el objetivo de caracterizar la celulitis facial en
nuestro medio, así como el nivel de conocimiento de los estomatólogos y la
población tiene de esta. Se obtuvieron los siguientes resultados: El sexo
masculino y la región mandibular en pacientes de 15 a 29 años fueron los más
afectados. El antibiótico más utilizado fue la penicilina, y predominaron los casos
moderados y leves15.
Del mismo modo se revisó la Publicación Original del Acta Odontol en Venezuela
del año 2001, la cual nos informa que se estudiaron 149 pacientes que acudieron
al servicio de Cirugía Maxilo Facial por presentar inflamación de la cara. Para el
diagnóstico de la Celulitis Facial odontógena, se tuvo en cuenta la extensión de la
inflamación a más de una región anatómica y la presencia de un diente afectado
en el área inflamada por caries dental, retención dentaria, pericoronaritis,
presencia de quistes odontogénicos, traumas dento- alveolares y patologías
pulpares. El sexo masculino fue el predominante (56.37%). Se realizó un estudio
retrospectivo en el Department of Pediatric Dentistry, University of Tennessee
Memphis, USA, para ayudar a los dentistas pediátricos a reconocer las diferencias
entre la celulitis facial odontógena y no odontógena, determinado que las
infecciones odontógenas constituyen el mayor por ciento de las inflamaciones de
la cara vistas en el hospital. La celulitis odontógena comprendió 50% de las
infecciones faciales en un periodo de 1año. Se observó como diferencia la celulitis
no odontógena el aumento de la temperatura y la leucocitosis16.
19
OBJETIVO GENERAL:
- Determinar la prevalencia de Celulitis Facio orbital de origen dentario en el
Instituto Nacional de Salud del Niño (2003 – 2008).
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
- Determinar la Prevalencia de Celulitis Facio orbital de origen dentario según
edad en el Instituto Nacional de Salud del Niño 2003 – 2008.
- Determinar la Prevalencia de Celulitis Facio orbital de origen dentario según
sexo en el Instituto Nacional de Salud del Niño 2003 – 2008.
- Determinar la Prevalencia de Celulitis Facio orbital de origen dentario según
estrato socioeconómico en el Instituto Nacional de Salud del Niño 2003 –
2008.
Es por ello que nos formulaos la siguiente pregunta ¿Cuál es la prevalencia de
Celulitis Facio Orbital de origen dentario en el Instituto Nacional de Salud del
Niño?
Los resultados son presentados en el siguiente trabajo.
20
MATERIAL Y METODO
Para éste estudio se seleccionaron todas las Historias clínicas de los pacientes
hospitalizados en el Instituto Nacional de Salud del Niño entre los años 2003 -2008
con diagnóstico de Celulitis Facio Orbital, los datos fueron recopilados en una
ficha exclusiva elaborada para este trabajo(Anexo 01), así se describió la etiología
más común y se determinó la Prevalencia de Celulitis Facio Orbital de origen
dentario en el Instituto Nacional de Salud del Niño, observándose la prevalencia
según edad, sexo y según estrato socioeconómico.
Para esta investigación se realizó el diseño descriptivo retrospectivo teniendo
como universo y muestra todas las historias clínicas de los pacientes
hospitalizados que han sido atendidos en el Instituto Nacional de Salud del Niño y
que presentaron Celulitis Facio Orbital entre los años 2003 - 2008.
Se procedió a la revisión de todas las historias clínicas de los pacientes
hospitalizados atendidos con diagnóstico de celulitis Facio orbital en el Instituto
Nacional de Salud del Niño entre los años 2003 - 2008 a través de una ficha
elaborada exclusivamente para este estudio. (Anexo 01)
La información obtenida mediante los resultados de los exámenes fue consignada
en una base de datos en Excel 2003. Los cuales fueron procesados en el software
estadístico SPSS. versión.15.0., utilizando la prueba estadística denominada
21
Prueba de dos proporciones. Se obtuvieron las frecuencias absolutas y relativas
expresadas en términos porcentuales. Se realizaron cuadros simples y de doble
entrada, gráficos de barras.
Se describió la etiología más común que ha producido este tipo de celulitis para un
mejor manejo preventivo de estas lesiones.
22
RESULTADOS
23
Tabla 01: CASOS PRESENTADOS CON CELULITIS FACIO OR BITAL EN EL ISN
RESPECTO AL TOTAL DE HOSPITALIZADOS PERIODO 2003 – 2008
AÑO TOTAL HOSPITALIZADOS PORCENTAJE CASOS PORCENTAJE 2003 10,661 100.00% 90 0,84% 2004 10,592 100.00% 144 1,36% 2005 10,277 100.00% 122 1,19% 2006 11,024 100.00% 210 1,90% 2007 11,484 100.00% 205 1,79% 2008 10,938 100.00% 116 1,06%
La tasa que corresponde exclusivamente a Celulitis Facio orbital durante el periodo
observado calculada sobre la base al 100% de casos hospitalizados observamos que
no hay mucha variación con respecto a cada año, teniendo el porcentaje más alto en
el año 2006 con 1,90%, luego los años 2007 y 2004 con 1,79 % y 1,36 %
respectivamente; el año 2003 se destaca asimismo con 0,84%, mientras que en el
año 2005 observamos 1,19% y en el 2008 1,06% de casos al 100 %.
24
Tabla 02: TASA DE PREVALENCIA DE CELULITIS FACIO OR BITAL EN EL ISN
RESPECTO AL TOTAL DE HOSPITALIZADOS PERIODO 2003 - 2008
La tasa que corresponde exclusivamente a Celulitis Facio orbital durante el
periodo observado calculada sobre la base de 1 000 casos hospitalizados no
presenta cifras uniformes, con grandes variaciones como ha presentado el año
2003 con 8,44 por 1 000. Y luego los años 2008 y 2005 con 10,6 y 11,87
respectivamente; el año 2004 se destaca asimismo con 13,59, mientras que los
años 2007 y 2006 muestran cierta regularidad con 17,85 y 19,04 casos por 1 000.
El espectro es amplio de la presencia de la lesión en el Instituto Nacional de
Salud del Niño y se reparte entre los extremos 8,44 y 19.04.
Gráfico 02:
CELULITIS FACIO ORBITAL - ISN - PERIODO 2003-2008Tasa x 1000
02468
101214161820
"2003" "2004" "2005" "2006" "2007" "2008"
Tasa x 1000
Año Total Hospitalizados
Casos Atendidos
Prevalencia Tasa x 1,000
2003 10,661 90 8,44 2004 10,592 144 13,59 2005 10,277 122 11,87 2006 11,024 210 19,04 2007 11,484 205 17,85 2008 10,938 116 10,60
25
Tabla 03: TASA DE PREVALENCIA DE CELULITIS FACIO OR BITAL DE ORIGEN
DENTARIO EN EL ISN RESPECTO AL TOTAL DE HOSPITALIZA DOS PERIODO 2003 - 2008
Año Total Hospitalizados
Casos Atendidos
Prevalencia Tasa x 10,000
2003 10,661 23 2.16 2004 10,592 42 3.97 2005 10,277 39 3.79 2006 11,024 46 4.71 2007 11,484 40 3.48 2008 10,938 33 3.02
Las tasas que corresponden a la Celulitis Facio Orbital de origen dentario en
cuanto a magnitud, se presentan con menor cuantía dentro del conjunto de
pacientes hospitalizados, empleando por ello las tasas por 10 000 casos. Durante
el periodo de estudio, la tasa señalada presenta variaciones notables que difieren
marcadamente en los años 2003 y 2006, siendo la prevalencia de 2.16 y 4.17
respectivamente, y parece mantener cierta regularidad en los años intermedios
entre 2 y 4 casos por 10, 000 hospitalizados.
26
TABLA 04: CELULITIS FACIO ORBITAL – ISN – PERIODO20 03 - 2008
PERIODO FRECUENCIAS PORCENTAJE
2003 23 10.31
2004 42 18.83
2005 39 17.49
2006 46 20.63
2007 40 17.94
2008 33 14.80
TOTAL 223 100.00
Durante el periodo 2003-2008 se atendieron 887 pacientes que fueron hospitalizados
con Celulitis Facio Orbital, de los cuales sólo 223 casos fueron de origen dentario,
distribuyéndose anualmente a cifras que aproximadamente alcanzan entre el 10% y
20%.
Durante los años 2004, 2005, 2006 y 2007, el porcentaje de casos no difiere del 20%
salvo el correspondiente al año 2003 que alcanza sólo el 10% y en el 2008 que se
observa una cifra menor.
Gráfico04
27
TABLA 05: CELULITIS FACIO ORBITAL POR GENERO- ISN – PERIOD O 2003
– 2008
GENERO FRECUENCIAS PORCENTAJES
FEMENINO 99 44.39
MASCULINO 124 55.61
TOTAL 223 100.00
La distribución de la totalidad de casos según género no muestra diferencias
significativas siendo el porcentaje de femeninos 44.39% y el de masculinos 55.61%,
considerándose estadísticamente similares.
Gráfico 05
28
TABLA 06: CELULITIS FACIO ORBITAL POR GRUPOS DE EDA D- ISN-PERIODO
2003-2008
GRUPOS DE EDAD FRECUENCIAS PORCENTAJES
0 – 6 134 60.09
6 – 12 79 35.43
12 – 18 10 4.48
TOTAL 223 100.00
En cuanto a edad, el mayor porcentaje de casos corresponde al grupo de 0-6 años,
cuya cifra porcentual supera al 60%.
En segundo término, los casos corresponden al grupo de 6 a 12 años de edad con
un 35.43%.
Es reducido el porcentaje de casos que corresponden a mayores de 12 años de edad
que solo alcanza el 4.48%.
Gráfico 06
29
TABLA 07: CELULITIS FACIO ORBITAL POR ESTRATO SOCIO ECONÓMICO-
ISN - PERIODO2003-2008
De acuerdo con los resultados obtenidos respecto al Estrato Socioeconómico del que
proceden los casos, existe un predominio del grupo que corresponde al Estrato
Medio que representa el 60.99%.
Durante el desarrollo de la presente tesis se descubrió que existe un 3.14% de casos
que no indican su Estrato Socioeconómico. Asimismo se ha determinado que existe
un 32.29% que corresponde al Estrato Bajo.
Con respecto al Estrato Alto, este solamente alcanza 3.59%.
Gráfico 07
ESTRATO
SOCIOECONÓMICO
FRECUENCIAS PORCENTAJES
MEDIO 136 60.99
NO SE INDICA 7 3.14
BAJO 72 32.29
ALTO 8 3.59
TOTAL 223 100.00
30
DISCUSIÓN
En cuanto a la totalidad de casos de Celulitis Facio Orbital según género se
observa que no hay diferencias significativas, debido a que esta enfermedad
puede atacar tanto al sexo masculino como al femenino.
Coincidiendo con los resultados del Dr. Rafael Solano Pérez plasmado en la
Revista Médula (Colombia)13, donde indica que el sexo masculino fue
predominante y en cuanto al grupo etario el de mayor presentación fue el de
preescolares, significando que el punto de coincidencia con el autor del estudio
antes mencionado, es que durante el desarrollo de la presente tesis se ha
determinado que el grupo etario de mayor prevalencia fue el de preescolares( 0 a
6 años) y en cuanto al género predominante fue el masculino.
Difiero con el estudio del Dr. G. Rafael Solano Pérez plasmado en la Revista
Médula (Colombia) 13, donde indica que el estatus socioeconómico de mayor
prevalencia es el bajo, sin embargo en la presente tesis el estatus socioeconómico
de mayor prevalencia es el medio.
31
De acuerdo a los resultados del presente trabajo de investigación se concuerda
con el artículo publicado del Dr. Pedro Ducasse Olivera y la Dra. Ruth Roca
Rodríguez (Cuba) 15, donde obtuvieron como resultado que el sexo masculino fue
predominante.
Los resultados de la presente tesis concuerdan con la publicación Original del
doctor Orlando L. Rodríguez Calzadilla, plasmada en el Acta Odontol
(Venezuela)16, se estudiaron pacientes que acudieron a Cirugía Maxilo Facial con
el diagnóstico de Celulitis Facial Odontógena, siendo el sexo masculino el más
predominante.
De acuerdo a los resultados de la presente tesis se coincide con el artículo de la
Dra. Martha Torres Márquez17 donde se determinó que la etiología de mayor
prevalencia fue la Caries Dental.
Durante el desarrollo de la presente tesis se ha determinado que el género de
mayor prevalencia fue el masculino, coincidiendo con los resultados obtenidos en
el artículo de la Dra. María Teresa Lima Reyna plasmado en la Revista Médica
Electrónica 2009.18
Con respecto a la edad se observó que el grupo correspondiente de 0 a 6 años fue
la cifra porcentual más alta, esto podría ser porque durante este periodo no hay
responsabilidad adecuada por el cuidado de los dientes, los niños no se valen por
sí mismos, esto es descuido netamente de los padres.
De acuerdo al estrato socioeconómico de los casos existe un predominio del
estrato medio, esto se debería a la poca información sobre prevención
odontológica y tratamientos odontológicos.
El porcentaje que le sigue es el estrato bajo, estos casos se deberían a la falta de
dinero para llevar a sus niños a un odontólogo o simplemente por desconocer el
riesgo que representa no tratar y / o curar una caries dental a tiempo.
32
CONCLUSIONES
1. La Prevalencia de celulitis Facio orbital de origen dentario en el Instituto
Nacional de Salud del Niño 2003 - 2008 presenta variaciones importantes sin
embargo se puede estimar que fluctúa entre 2 y 4 casos por 10 000.
2. Respecto a la Prevalencia por solo Celulitis Facio Orbital, la información
obtenida nos muestra variaciones amplias que giran entre los extremos 8,44 y
19,04 lo que no permite establecer con firmeza alguna estimación anual.
3. De manera determinante y significativa la caries dental constituye causa
principal de la Celulitis Facio Orbital en los grupos de 0 a 6 años de edad,
constituyéndose en el de mayor predominio durante todo el periodo de estudio.
4. La importancia de la caries dental como factor etiológico de la celulitis se hace
manifiesta tanto a nivel de casos masculinos como femeninos.
33
5. De manera significativa asimismo la caries dental constituye la principal causa
en los casos que proceden de los tres estratos socioeconómicos, siendo el
estrato socioeconómico medio el de mayor prevalencia durante todo el periodo
de estudio.
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RECOMENDACIONES
1. Según los resultados obtenidos en el estudio de investigación Prevalencia de
Celulitis Facio Orbital en el Instituto Nacional de Salud del Niño 2003- 2008 se
recomienda a los padres llevar a sus niños periódicamente al odontólogo.
2. Según los resultados obtenidos en el estudio de investigación Prevalencia de
Celulitis Facio Orbital en el Instituto Nacional de Salud del Niño 2003- 2008 se
recomienda charlas de prevención odontológica para los padres y niños.
3. Continuar con los métodos de educación para la salud impartidos a la
población mediante charlas, medios audiovisuales, sobre los procesos
sépticos odontógeno, que los resultados obtenidos en este estudio se tengan
en cuenta a la hora de diseñar una política preventiva para determinar sobre
qué población se debe incidir más.
4. Las cifras estimadas en función de las tasas calculadas nos permitirán adoptar
los criterios de programación necesarios para la atención de por lo menos 30
pacientes anuales.
35
5. Hacer hincapié sobre la importancia de la remisión inmediata de un paciente
con Celulitis Facio Orbital a un Centro de Salud.
36
FUENTES DE INFORMACION
1. American Dental Association. The MerckManual Of Medical Information. Home
Edition. Simon and Schuster;Inc;2000.
2. García Roco Pérez O, Zequeira Peña JL, Dueñas Rosquete L,Correa Morera
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3. Ries Centeno, Guillermo A. Cirugía Bucal. Patología Clínica y Terapéutica.
Editorial Buenos Aires. Novena Edición 1987.
4. Kruger, Gustavo. Cirugía Buco Maxilofacial. Editorial Médica Panamericana.
Quinta Edición1983.
5. Gay Escoda, Cosme, Berini Aytés, Leonardo. Cirugía Bucal. MM V II Editorial
Oceano. Volumen I.2004.
37
6. Ruges Calzadilla O, Manejo de la Celulitis Facial Odontógena. La
Habana:Tesis para optar el título de Máster de atención en urgencias
estomatológicas.
7. Rodríguez Calzadilla OL, Señor García RF, Rodríguez Aparicio A. Infecciones
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http://www.odontoweb.espacioweb.espaciolatino.com/profesionales/articulos/ar
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Infecciones Odontogénicas. Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá ,
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11. Duran Gimenez, Rico. Celulitis Preseptal y Orbitaria En La Infancia: Respuesta
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12. Saldaña Sanchez, Leonardo. Revista Acta Pediátrica México 2007,vol 28 (3).
13. Solano Pérez,Rafael.Prevalencia de Celulitis Facial de Punto de Partida
Odontológico, Médula 2002; 11 (1-4) : 46-49.
38
14. Sauceda Beltrán, Cecilia. Caries de Biberón en una Población Preescolar del
Municipio de Navolato, Sinaloa (México). Tesis para obtener el grado de Doctor
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15. Ducasse Olivera, Pedro y Roca Rodríguez, Ruth. La extracción dentaria en la
Celulitis Facial Odontogénica. Revista Cubana Estomatol 2003; 40 (3).
16. Rodríguez Calzadilla, Orlando.Diagnóstico y Tratamiento de Celulitis Facial
Odontógena, Acta Odontol. Venez, dic 2001, vol.39, Nº3, p 25 – 31.
17. Torres Márquez, Martha. Resultados del Tratamiento del Absceso
Dentoalveolar y la celulitis Facial Odontógena. Revista de Ciencias Médicas La
Habana 2008; 14 (2).
18. Lima Reyna, María Teresa. Incidencia de la Celulitis Facial Odontógena en el
territorio de Matanzas. Revista Médica Electrónica 2009; 31 (4).
39
Anexos
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ANEXO 01
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
FICHA NÚMERO
FECHA DE EVALUACIÓN: ……/……/…
CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS:
NOMBRES………………………………………………………………
SEXO F M
EDAD: 0 a 6 años 6 a 12 años 12 a 18 años
ESTRATO ECONÓMICO: A M B
ETIOLOGÍA DE LA CELULITIS FACIO ORBITAL:
Caries Dental Otros …………………………………………… ………………………………………
OBSERVACIONES:
________________________________________________________________________________________________________________________________________
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ANEXO 02
“AÑO DE LA UNIÓN NACIONAL FRENTE A LA CRISIS EXTERNA”
Lima, 12 de Agosto del 2009
SEÑOR DOCTOR JUSTO PADILLA YGREDA
DIRECTOR DE LA OFICINA EJECUTIVA DE APOYO A LA INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA ESPECIALIZADA DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO
De mi mayor consideración
Por medio de la presente, me dirijo a usted con la finalidad de solicitar la revisión y aprobación del proyecto de investigación: “Prevalencia de Celulitis Facio Orbital en el Instituto Nacional de Salud del Niño 2003 – 2008”.
El proyecto será llevado a cabo durante el mes de Agosto a Septiembre del año en curso, por Susana Chávez Robles, Bachiller en Odontología de la Universidad San Martín de Porres y se desarrollará en el Servicio de Medicina Pediátrica y Cirugía De Cabeza y Cuello.
Contando con la asesoría del Dr. Rómulo Reaño Salazar, Jefe del Servicio de Medicina “D” del Instituto Nacional de Salud del Niño.
Se adjunta requisitos señalados por la Oficina Ejecutiva de Apoyo a la Investigación y Docencia Especializada del Instituto Nacional de Salud del Niño.
Agradeciendo de antemano la atención que brinde a la presente, me suscribo de usted.
Atentamente,
_______________________________ ________________________________
Nombres y Apellidos del Investigador Nombres y Apellidos del Asesor
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ANEXO 03
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ANEXO 04
44
ANEXO 05
45
ANEXO 06
46
ANEXO 07
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