presentation apn

8/18/2019 Presentation Apn

1/23


2/23

Untuk melakukan asuhan persalinan normal dirumuskan 58langkah asuhan persalinan normal sebagai berikut (DinasKesehatan Propinsi Jawa Timur, 200!"

#$ %endengar & %elihat 'dana Tanda Persalinan KalaDua$

2$ %emastikan kelengkapan alat pertolongan persalinantermasuk mematahkan ampul oksitosin & memasukkan alat

suntik sekali pakai 2) ml ke dalam wadah partus set$


3/23

$ %emakai *elemek plastik$

+$ %emastikan lengan tidak memakai perhiasan, men*u*i

tangan dgn sabun & air mengalir$

5$ %enggunakan sarung tangan DTT pada tangan kanan gakan digunakan untuk pemeriksaan dalam$


4/23

$ %engambil alat suntik dengan tangan ang bersarung

tangan, isi dengan oksitosin dan letakan kembali kedalam

wadah partus set$

-$ %embersihkan .ul.a dan perineum dengan kapas basahdengan gerakan .ul.a ke perineum$

8$ %elakukan pemeriksaan dalam / pastikan pembukaan

sudah lengkap dan selaput ketuban sudah pe*ah$


5/23

$ %en*elupkan tangan kanan ang bersarung tangan ke

dalam larutan klorin 0,51, membuka sarung tangan dalam

keadaan terbalik dan merendamna dalam larutan klorin

0,51$#0$ %emeriksa denut antung anin setelah kontraksi

uterus selesai 3 pastikan DJJ dalam batas normal (#20 3

#0 4menit!$


6/23

##$ %emberi tahu ibu pembukaan sudah lengkap dan

keadaan anin baik, meminta ibu untuk meneran saat ada

his apabila ibu sudah merasa ingin meneran$

#2$ %eminta bantuan keluarga untuk meniapkan posisiibu untuk meneran (Pada saat ada his, bantu ibu dalam

posisi setengah duduk dan pastikan ia merasa naman$

#$ %elakukan pimpinan meneran saat ibu mempunai

dorongan ang kuat untuk meneran$


7/23

#+$ %enganurkan ibu untuk beralan, berongkok atau

mengambil posisi naman, ika ibu belum merasa ada

dorongan untuk meneran dalam 0 menit$

#5$ %eletakan handuk bersih (untuk mengeringkan bai! di perut ibu, ika kepala bai telah membuka .ul.a dengan

diameter 5 3 *m$

#$ %eletakan kain bersih ang dilipat # bagian bawah

bokong ibu


8/23

#-$ %embuka tutup partus set dan memperhatikan kembali

kelengkapan alat dan bahan

#8$ %emakai sarung tangan DTT pada kedua tangan$

#$ 6aat kepala anin terlihat pada .ul.a dengan diameter 5 3 *m, memasang handuk bersih untuk menderingkan

anin pada perut ibu$


9/23

20$ %emeriksa adana lilitan tali pusat pada leher anin

2#$ %enunggu hingga kepala anin selesai melakukan

putaran paksi luar se*ara spontan$

22$ 6etelah kepala melakukan putaran paksi luar, pegangse*ara biparental$ %enganurkan kepada ibu untuk meneran

saat kontraksi$ Dengan lembut gerakan kepala kearah

bawah dan distal hingga bahu depan mun*ul dibawah arkus

pubis dan kemudian gerakan arah atas dan distal untuk

melahirkan bahu belakang$


10/23

2$ 6etelah bahu lahir, geser tangan bawah kearah

perineum ibu untuk menanggah kepala, lengan dan siku

sebelah bawah$ 7unakan tangan atas untuk menelusuri dan

memegang tangan dan siku sebelah atas$2+$ 6etelah badan dan lengan lahir, tangan kiri menusuri

punggung kearah bokong dan tungkai bawah anin untuk

memegang tungkai bawah (selipkan ari telinuk tangan kiri

diantara kedua lutut anin!


11/23

25$ %elakukan penilaian selintas "

a$ 'pakah bai menangis kuat dan atau bernapas tanpa

kesulitan

b$ 'pakah bai bergerak akti9

2$ %engeringkan tubuh bai mulai dari muka, kepala dan

bagian tubuh lainna ke*uali bagian tangan tanpa

membersihkan .erniks$ 7anti handuk basah denganhandukkain ang kering$ %embiarkan bai atas perut ibu$


12/23

2-$ %emeriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada

lagi bai dalam uterus$

28$ %emberitahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitasin agar

uterus berkontraksi baik$2$ Dalam waktu # menit setelah bai lahir, suntikan

oksitosin #0 unit :% (intramaskuler! di # paha atas

bagian distal lateral (lakukan aspirasi sebelum

menuntikan oksitosin!$


13/23

0$ 6etelah 2 menit pas*a persalinan, epit tali pusat dengan

klem kira/kira *m dari pusat bai$ %endorong isi tali pusat

ke arah distal (ibu! dan epit kembali tali pusat pada 2 *m

distal dari klem pertama$#$ Dengan satu tangan$ Pegang tali pusat ang telah diepit

(lindungi perut bai!, dan lakukan pengguntingan tali pusat

diantara 2 klem tersebut$

2$ %engikat tali pusat dengan benang DTT atau steril padasatu sisi kemudian melingkarkan kembali benang tersebut

dan mengikatna dengan simpul kun*i pada sisi lainna$


14/23

$ %enelimuti ibu dan bai dengan kain hangat dan

memasang topi di kepala bai$

+$ %emindahkan klem pada tali pusat hingga berarak 5

/#0 *m dari .ul.a5$ %eletakan satu tangan diatas kain pada perut ibu, di

tepi atas sim9isis, untuk mendeteksi$ Tangan lain

menegangkan tali pusat$


15/23

$ 6etelah uterus berkontraksi, menegangkan tali pusat dengan

tangan kanan, sementara tangan kiri menekan uterus dengan

hati/hati kearah dorsokrainal$ Jika plasenta tidak lahir setelah

0 3 +0 detik, hentikan penegangan tali pusat dan menunggu

hingga timbul kontraksi berikutna dan mengulangi prosedur$

-$ melakukan penegangan dan dorongan dorsokranial hingga

plasenta terlepas, minta ibu meneran sambil penolong menarik

tali pusat dengan arah seaar lantai dan kemudian kearah atas,mengikuti poros alan lahir (tetap lakukan tekanan dorso/

kranial!$


16/23

8$ 6etelah plasenta tampak pada .ul.a, teruskan

melahirkan plasenta dengan hati/hati$ ;ila perlu (terasa ada

tahanan!, pegang plasenta dengan kedua tangan dan

lakukan putaran searah untuk membantu pengeluaran plasenta dan men*egah robekna selaput ketuban$

$ 6egera setelah plasenta lahir, melakukan masase pada

9undus uteri dengan menggosok 9undus uteri se*ara sirkuler

menggunakan bagian palmar + ari tangan kiri hinggakontraksi uterus baik (9undus teraba keras!


17/23

+0$ Periksa bagian maternal dan bagian 9etal plasenta

dengan tangan kanan untuk memastikan bahwa seluruh

kotiledon dan selaput ketuban sudah lahir lengkap, dan

masukan kedalam kantong plastik ang tersedia$+#$


18/23

+$ %embiarkan bai tetap melakukan kontak kulit ke kulit

di dada ibu paling sedikit # am$

++$ 6etelah satu am, lakukan penimbanganpengukuran

bai, beri tetes mata antibiotik pro9ilaksis, dan .itamin K## mg intramaskuler di paha kiri anterolateral$

+5$ 6etelah satu am pemberian .itamin K# berikan

suntikan imunisasi =epatitis ; di paha kanananterolateral$


19/23

+$ %elanutkan pemantauan kontraksi dan men*egah

perdarahan per.aginam$

+-$ %engaarkan ibukeluarga *ara melakukan masase

uterus dan menilai kontraksi$+8$


20/23

+$ %emeriksakan nadi ibu dan keadaan kandung kemih

setiap #5 menit selama # am pertama pas*a persalinan dan

setiap 0 menit selama am kedua pas*a persalinan$

50$ %emeriksa kembali bai untuk memastikan bahwa bai berna9as dengan baik$

5#$ %enempatkan semua peralatan bekas pakai dalam

larutan klorin 0,51 untuk dekontaminasi (#0 menit!$ >u*i

dan bilas peralatan setelah di dekontaminasi$


21/23

52$ ;uang bahan/bahan ang terkontaminasi ke tempat

sampah ang sesuai$

5$ %embersihkan ibu dengan menggunakan air DDT$

%embersihkan sisa *airan ketuban, lendir dan darah$ ;antuibu memakai memakai pakaian bersih dan kering$

5+$ %emastikan ibu merasa naman dan beritahu keluarga

untuk membantu apabila ibu ingin minum$


22/23

55$ Dekontaminasi tempat persalinan dengan larutan klorin

0,51$

5$ %embersihkan sarung tangan di dalam larutan klorin

0,51 melepaskan sarung tangan dalam keadaan terbalikdan merendamna dalam larutan klorin 0,51

5-$ %en*u*i tangan dengan sabun dan air mengalir$

58$ %elengkapi partogra9


23/23

presentation apn

Documents