presentasi pbl blok 13 (ivani)
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Presentasi PBL Blok 13 (IVANI)
1/29
G e r I a t r i
Created by:
IVANI YUNITA KORWA
10-2010-085C 1
-
7/25/2019 Presentasi PBL Blok 13 (IVANI)
2/29
Identitas : Ny. A, berusia 70 tahun
Keluhan utama : Sering tidak dapat menahan
kencing.
Riwayat penyakit sekarang : Sering terkencingkencing saat
tertawa dengan bersemangat.
!erasa risih, minder, dan tidaknyaman bergaul.
Anamnesis
-
7/25/2019 Presentasi PBL Blok 13 (IVANI)
3/29
Riwayat penyakit dahulu :
Riwayat pribadi : "idak ada riwayat penyakit #antung,
darah tinggi, dan kencing manis.
Riwayat keluarga : Riwayat s$sial :
-
7/25/2019 Presentasi PBL Blok 13 (IVANI)
4/29
%isamping halhal diatas, perlu #uga ditanyakan tentang:
&ama dan karateristik ink$ntinensia urin' waktu dan #umlah urin
pada saat mengalami ink$ntinensia. Asupan cairan, #enis (k$pi,c$la, teh) dan #umlahnya.
*e#ala lain seperti n$kturia, disuria, hematuria, dan nyeri.
Ke#adian yang menyertai seperti batuk, diabetes, $perasi, $bat$batan.
Adanya penggunaan m$dalitas.
-
7/25/2019 Presentasi PBL Blok 13 (IVANI)
5/29
1. Pemeriksaan Fisik
. +emeriksaan tandatanda ital
"ekanan darah : -0/0 mm1g
%enyut nadi : 23/menit
4rekuensi pernapasan: 503/menit
Suhu : 76
. uga didapatkan keadaan umum tampak sakit ringan,
kesadaran c$mp$s mentis, "8 -70 cm, 88 90 kg.
Pemeriksaan
-
7/25/2019 Presentasi PBL Blok 13 (IVANI)
6/29
2. Pemeriksaan Penunjang
rinalisis "es kadar gula darah
+emeriksaan ginek$l$gik
+emeriksaan ur$l$gik #i ur$dinamik
-
7/25/2019 Presentasi PBL Blok 13 (IVANI)
7/29
1.Work Diagnosis:
Ink$ntinensia urin tipe urgensi dan tipe stres.
2.Differential Diagnosis:
. %iabetes melitus
. %iabetes insipidus
.
6istitis
Diagnosis
-
7/25/2019 Presentasi PBL Blok 13 (IVANI)
8/29
+r$ses menua suatu pr$ses n$rmal yang berlangsung se#ak
maturitas dan berakhir dengan kematian.
%egenerasi
perubahan secara anat$mi dan ;isi$l$gis.
*eriatri cabang ilmu dari ger$nt$l$gi dan ked$kteran yang
mempela#ari kesehatan pada lansia pr$m$ti;, preenti;,
kurati;, dan rehabilitati;.
Etiologi
-
7/25/2019 Presentasi PBL Blok 13 (IVANI)
9/29
Teori Proses Menua
1. Teori Radikal Bebas %enham 1arman, -
-
7/25/2019 Presentasi PBL Blok 13 (IVANI)
10/29
5. Teori !likosilasi
+r$ses glik$silasi n$nen=imatik yang menghasilkan pertautangluk$sapr$teinAd,ance *lycati$n >nd +r$ducts(A*>s)
menyebabkan penumpukan pr$tein dan makr$m$lekul lain yang
term$di;ikasidis;ungsi pada hewan atau manusia yang menua.
+r$ses glikasi menun#ukan perubahan ;ungsi$nal menurunnya
aktiitas en=im dan menurunnya degradasi pr$tein abn$rmal.
-
7/25/2019 Presentasi PBL Blok 13 (IVANI)
11/29
!anakala manusia menua, A*>s berakumulasi di berbagai
#aringan, termasuk k$lagen, hem$gl$bin, dan lensa mata.
Karena muatan k$lagennya tinggi#aringan ikat men#adi kurang
elastik dan lebih kaku mempengaruhi elastisitas dinding
pembuluh darah.
-
7/25/2019 Presentasi PBL Blok 13 (IVANI)
12/29
Ink$ntinensia urin keluarnya urin yang tidak terkendali
+r$ses berkemih:
-. 4ase +enyimpanan5. 4ase +eng$s$ngan
. S;ingter uretra eksternal ? $t$t dasar panggul k$ntr$l $lunter
? n. pudendus
. S;ingter uretra interna ? m. detrus$r k$rteks $tak
Patofsiologi
-
7/25/2019 Presentasi PBL Blok 13 (IVANI)
13/29
Mekanisme M. Detrusor
Relaksasi;ase pengisian
K$ntraksi;ase peng$s$ngan
K$ntraksi m. detrus$r tidak hanya dipengaruhi $leh sara; pelis,
tetapi #uga:
resept$r pr$staglandin
calsium channel
-
7/25/2019 Presentasi PBL Blok 13 (IVANI)
14/29
Mekanisme #fingter $retra
K$ntraksiadrenergik
Relaksasiadrenergik
!ekanisme ini #uga dipengaruhi $leh tekanan intraabd$men.
-
7/25/2019 Presentasi PBL Blok 13 (IVANI)
15/29
sia lan#utsalah satu ;akt$r penyebab ink$ntinensia urin.
Ink$ntinensia pada usia lan#ut
melemahnya $t$t dasar panggul
pr$lapsnya esica urinaria
gangguan neur$l$gis:
a. Sens$rik
b. !$t$rik ink$ntinensia
-
7/25/2019 Presentasi PBL Blok 13 (IVANI)
16/29
-
7/25/2019 Presentasi PBL Blok 13 (IVANI)
17/29
Ada 5 macam ink$ntinensia urin:
Akut (%IA++>RS)
Kr$nik, terbagi atas:
a. "ipe urgensi
b. "ipe stres
c. "ipe $,er;l$w
d. "ipe ;ungsi$nal
"ipe urgensi @ tipe stres
Ink$ntinensia campuran
-
7/25/2019 Presentasi PBL Blok 13 (IVANI)
18/29
1. %on Medikamentosa
8ladder training
&atihan $t$t dasar panggul
1abit training
"erapi bi$;eedback
+r$dukpr$duk ink$ntinensia
Terapi - Penatalaksanaan
-
7/25/2019 Presentasi PBL Blok 13 (IVANI)
19/29
2. Medikamentosa
-
7/25/2019 Presentasi PBL Blok 13 (IVANI)
20/29
1y$skaminag$nis adrenergikal;a
"$lter$din untuk mengatasi $eractie bladder
Imipramin untuk mengatasi $eractie bladder
+seud$ephedrin
$bat batuk "$pikal estr$gen
%$3as$=in untuk hiperplasia pr$stat
"amsul$sin
untuk hiperplasia pr$stat "era=$sin =at alpha bl$cking
-
7/25/2019 Presentasi PBL Blok 13 (IVANI)
21/29
Kateterink$ntinensia akut tipe $er;l$w
Ink$ntinensia kr$nik tipe $er;l$w kateter secara menetap
in;eksi saluran kemih, pembentukan batu, dan abses sehingga
harus ada tindakan $perati;.
+embedahanpilihan terakhir (spincterect$mi, $perasi pr$stat,
dll.)
-
7/25/2019 Presentasi PBL Blok 13 (IVANI)
22/29
In;eksi saluran kemih
Kelainan kulit
*angguan tidur
+r$blem psik$s$sialdepresi, mudah marah, dan rasa teris$lasi %ehidrasi
%ekubitus
atuh 8iaya perawatan yang tinggi
Komp!"a#!
-
7/25/2019 Presentasi PBL Blok 13 (IVANI)
23/29
8anyak yang dapat di$bati mempunyai m$bilitas dan ;ungsi
mental cukup baik.
8ila tidak dapat di$bati sempurna
diupayakan lebih ringan
penderita men#adi lebih nyaman dan memudahkan #uga bagi yang
merawat di samping mengurangi k$mplikasi serta biaya
perawatan.
Prognosis
-
7/25/2019 Presentasi PBL Blok 13 (IVANI)
24/29
+r$ses menua tidak dapat dicegah.
Akan tetapi kita dapat melakukan beberapa hal dibawah ini
dengan tu#uan untuk mencapai k$ndisi menua yang sukses dansehat (succes;ull aging).
-. payakan ;isik dan mental selalu sehat.
5. payakan nutrisi yang baik.
. "ingkatkan kese#ahteraan material.
. "ingkatkan italitas spiritual.
Pencegahan
-
7/25/2019 Presentasi PBL Blok 13 (IVANI)
25/29
Ink$ntinensia urin cenderung tidak dilap$rkan.
4$nda -0B dari pria ? -2B dari wanita C92 tahun di Australia,
menderita ink$ntinensia urin. "etapi hanya @ 0B yang melap$r pada
d$kter.
Secara keseluruhan, diperkirakan sekitar separuh dari $rang usia lan#ut
yang dirawat di rumah atau di pantipanti wredha
ink$ntinensia. Sedang mereka yang masih akti; -0 D -2B dari pria ? 50 D 2B dari
wanitaink$ntinensia.
Epidemiologi
-
7/25/2019 Presentasi PBL Blok 13 (IVANI)
26/29
%iisi *eriatri 8agian Ilmu +enyakit %alam RS+N %r. 6ipt$
!angunkusum$ pada 50 $rang usia lan#ut di lingkungan +usat
Santunan Keluarga (+SAKA) di akarta (5005)
ink$ntinensiaurin tipe stres sebesar 5,5B.
+$liklinik *eriatri RS+N %r. 6ipt$ !angunkusum$ terhadap -7