GlaukomaTommy Dharmawan11700258Coass H

Anatomi Humour AquosHumour Aquos merupakan cairan yang membentuk bola mata sebagai pengatur tekanan intra okular (TIO) yang diproduksi secara terus-menerus melalui kapiler pada korpus siliar yang berada di bilik mata depan dan bilik mata belakang. Humour aquos mempunyai volume sebesar 250 µL dan TIO 10-20 mmHg

Fungsi Humor Aquos1.Memberikan nutrisi (berupa glukosa dan asam amino) kepada jaringan di segmen mata anterior2.Pembuangan zat sisa metabolisme3.Menjaga kestabilan TIO4.Sebagai media refraksi

Aliran Humor aquous

Glaukoma

Glaukoma berasal dari kata Yunani “ glaukos” yang berarti hijau kebiruan, yang memberikan kesan warna tersebut pada pupil penderita glaukoma. Glaukoma adalah suatu keadaan yang ditandai dengan :•Tekanan intraokuler pada matarelatif cukup besar •Menyebabkan kerusakan papil saraf optik (gaung papil) •Kelainan lapang pandang.

Pemeriksaan Fisik Glaukoma

1. Tonometri schiozt : didapatkan peningkatan TIO > 20 mmHg

2. Gonioskop : Apabila keseluruhan trabecular meshwork, dan prosesus siliaris dapat terlihat, sudut dinyatakan terbuka. Apabila sebagian kecil dari trabecular meshwork yang dapat terlihat, dinyatakan sudut sempit.

3. Funduskop : Kelainan papil saraf optik saraf optik pucat atau atrofi gaung saraf optik rasio C/D > 0,2

4. Lapang pandang : pada Glaukoma pandangan pasien akan menyempit.

Klasifikasi Glaukoma

Glaukoma Sudut Tertutup primer akutKelainan akibat meningkatnya TIO secara cepat dari hasil blok pupil di bilik mata depan secara total yang mendadak sehingga aliran Humor aquos tertutup.

Patofisiologi :Faktor usia → Lensa membesar → Pupil Middilatasi → Aposisi lensa dan iris → Blok pupil → BMD tertutup → Trabekular meschwork tertutup iris perifer → Aquost terbendung → TIO meningkat.

Glaukoma Sudut Tertutup Primer Kronis Merupakan lanjutan dari glaukoma sudut tertutup akut yang lama

PatofisiologiGlaukoma sudut tertutup primer akut → berlangsung lama → menjadi Sinekia Perifer Anterior → TIO tinggi → Gaung Papil optikus

Glaukoma Sudut Terbuka PrimerKelainan glaukoma dengan kondisi kronik progresif yang ditandai dengan adanya atrofi dan gaung papil saraf optik. Umumnya peningkatan TIO pada sudut terbuka tidak setinggi sudut tertutup.

Patofisiologi :Glaukoma sudut terbuka terjadi karena pembendungan terhadap aliran keluar aqueous humor, sehingga menyebabkan penimbunan. Hal ini dapat memicu proses degenerasi trabecular meshwork, termasuk pengendapan materi ekstrasel di dalam anyaman dan di bawah lapisan endotel kanal Schlemm.

Glaukoma sekunder uveitis

Glaukoma sekunder sudut terbuka atau tertutup yang disebabkan oleh radang pada iris atau badan siliar.

Patofisiologi :1.Sudut terbuka : radang iris → edema trabekulum → penumpukan bahan radang →cairan aquos terbendung → TIO meningkat

2.Sudut tertutup :Uveitis anterior stadium lanjut → sinekia posterior total → blok pupil → aquos terbendung → iris bombans ke perifer → trebekulum tertutup → TIO meningkat

Glaukoma sekunder Fakolitik

Glaukoma yang disebabkan oleh keluarnya protein lensa pada katarak hipermatur

Patofisiologi :Katarak senil Hipermatu → peningkatan komposisi protein → molekul protein membesar → defek mikroskopis → keluar kapsul anterior → bercampur dengan aquos → reaksi radang → trabekular edema → protein lensa tersumbat → TIO meningkat (sudut terbuka).

Glaukoma sekunder fakomorfikGlaukoma yang berkembang sekunder dikarenakan oleh perubahan bentuk lensa. Glaukoma sudut tertutup yang dapat terjadi karena katarak matur atau intumesen.

Patofisiologi :Lensa edema & intumesen → Akibat menyerap cairan dari kamera anterior → blok pupil → Iris Bombans → Sudut terdesak → trabekulum tertutup → TIO meningkat (Sudut tertutup).

Glaukoma Absolut

Glaukoma absolut merupakan stadium akhir glaukoma (tertutup/terbuka) dimana sudah terjadi kebutaan akibat TIO sangat meningkat dan memberikan gangguan fungsi lanjut yang menyebabkan visus 1/0.

TIO tetap tinggi → Proses kerusakan struktur tetap berlangsung → Gaung papil meluas → serabut saraf retina rusak → Skotoma meluas (lapang pandangan menyempit / hilang) → Buta

Gejala Klinis• Kornea terlihat keruh• BMD dangkal• Papil atrofi• Gaung papil saraf optik ekskavasi• Mata keras seperti batu• Rasa nyeri yang sangat kuat• Mata merah• Visus tidak terlihat

Penatalaksaan

• Bila tidak nyeri : tidak perlu obat / tindakan bedah• Bila terdapat nyeri :

Terapi bedah khusus untuk glaukoma absolut cyclocryo coagulation yaitu dengan merusak corpus siliaris sehingga produksi HA menurun,

• Enukleasi bila terapi tidak berhasil.