presentasi gangguan somatoform

8/18/2019 presentasi gangguan somatoform

1/25

LAPORAN KASUSSiti Rahma, S. Ked

N 101 10 020

Bagian Ilmu Kedokteran JiwaFKIK Universitas TadulakoRumah Sakit Umum Daerah Undata

Palu, 1 Oktober 2014


2/25

IDENTITAS PASIEN Nama : Tn. AN

Jenis kelamin : Pria

Usia : 48 tahun

Alamat : Desa Kokobuka Kec. TiloanKab. Buol

Status pernikahan : Suah !enikah

Peniikan terakhir : S" Peker#aan : $iras%asta

A&ama : 'slam

Tan&&al Pemeriksaan : () September (*"4


3/25

DESKRIPSI KASUS

Anamnesis (Autoanamnesis!Ke"uhan Utama :

#antun& berebar+ebar, berkerin&at in&in, takut, -an& atan& tiba+

tiba

Ri#a$at Pen$a%it Se%a&an':

Ke"uhan dan 'ea"a!

merasa ti)a*ti)a berebar+ebar, tiak enak paaperut kembun&/, perasaan &u&up, sakit ulu hati -an&

muncul en&an menaak %eti%a )e"iau memi%i&%ansesuatu.

Se#ak 8 bulan lalu saat te&adi %e)a%a&an i rumahn-a-an& hampir mencelakai salah seoran& anakn-a

Kun#un&an ini suah kali keti&a an pasien suah

merasa lebih baik ari sebelumn-a. Keluhan muncul


4/25

+enda$a dis-un'si! men&&an&&uakti1itasn-a.

/a%to& st&eso& si%ososia"! Peker#aann-a i perusahaan

+u)un'an 'an''uan se%a&an' den'an&i#a$at en$a%it -isi% dan si%isse)e"umn$a: ke#aian traumati2 -an&menimpa pasien


5/25

RIAAT KE+IDUPANSE3ELU4NA Ri#a$at 5an''uan Psi%iat&i%

Pasien mulai men&alami keluhan cemas an

panik se#ak 8 bulan -an& lalu setelah men&alami

peristi%a rumah kebakaran an hampir

mencelakai salah seoran& anakn-a.


6/25

Ri#a$at 5an''uan 4edi%3ipertensi

Ri#a$at Pen''unaan 6at Psi%oa%ti-

tiak aa


7/25

RIAAT KE+IDUPAN PRI3ADI P&enata"! Pasien ilahirkan alam konisi

normal an sehat.

4asa Kana%*Kana%

Saat usia ( tahun, oran& tua pasienbercerai.

4asa Remaa

Se#ak S!A pasien suah maniri 4asa De#asa

Pasien men&aku tiak men&alami masalah

sesama peker#a i perusahaan tempat 'a

beker#a.


8/25

RIAAT KE+IDUPAN KELUAR5A tiak aa masalah en&an istri maupun anak+

anakn-a #u&a sauara seibu #u&a baik an

kerabat lainn-a


9/25

Situasi se%a&an'

Pasien merasa semakin membaik setelah

menapatkan terapi.

Pe&sesi asien tentan' di&i dan %ehiduann$a

Pasien merasa harus menapatkan pertolon&anmeis untuk keluhann-a an merasa kha%atir akan

kesehatann-a secara umum.


10/25

PE4ERIKSAAN /ISIK Inte&ni%us

Tekanan Darah: "5*68* mm3&

Neu&o"o'isKesaaran 7omposmentis

7S "9 4;9!5/

2un&si sensorik an motorik keempat ekstremitas

alam batas normalner1us cranialis alam batas normal.


11/25

PE4ERIKSAAN STATUS 4ENTAL

Des%&isi Umum

Penami"an: tampak sesuai umur, tampilanrapi an memakai kopiah, tampak sehat

Kesada&an: compos mentis Pe&i"a%u dan a%ti7itas si%omoto&: Normal

Pem)i8a&aan: kooperati2 bicara spontan,suara apat ien&ar, an apat imen&erti/.

Si%a te&hada eme&i%sa: terbuka anbersahabat


12/25

KEADAAN A/EKTI/ !oo: cemas

A2ek: normal an serasi


13/25

/UN5SI INTELEKTUAL Pen&etahuan umum sesuai en&an tin&kat

peniikann-a

Da-a konsentrasi: baik an tiak muah

teralihkan


14/25

PERSEPSI

3alusinasi +/

'lusi +/

Depersonalisasi +/

Derealisasi +/


15/25

PIKIRAN

Proses pikir:Proukti1itas: normal

Kontinuitas: rele1an an koheren.3ena-a berbahasa: tiak aa

'si pikir:

Preokupasi: tiak aaan&&uan isi pikir: tiak aa


16/25

Pen'enda"ian Imu"s

Selama %a%ancara, impuls pasien apat ia

kenalikan en&an normal.

Da$a Ni"ai

Norma sosial: baik U#i a-a nilai: baik

Penilaian realitas: normal


17/25

Ti"i%an! men&etahui bah%a irin-a sakit anmen&etahui pen-ebabn-a aalah perasaan

irasional era#at tilikan 9/.

Ta&a- daat die&8a$a: Dapat iperca-a


18/25

PE4ERIKSAAN PENUN9AN5 Tiak aa pemeriksaan penun#an&


19/25

DIA5NOSIS 4ULTIA:IALA;is I

Dia&nosis -an& ia#ukan untuk kasus ini aalah &an&&uan

panik An=ietas Paroksismal pisoik/ > 4".*/

A;is II

7iri kepribaian: akti2, ra#in beker#a, ra#in beribaah,suka berolahra&a bela iri

A;is III : hipertensi

A;is I< : tiak aa

A;is < A> Scale ?*+5" beberapa &e#ala rin&an, isabilitis

rin&an, namun masih melakukan 2un&si en&an cukup

baik, memiliki hubun&an interpersonal -an& bermakna


20/25

IK+TISAR PENE4UAN 3ER4AKNA Pasien serin& men&alami perasaan #antun&+

berebar+ebar, tiak enak perut, kerin&at

in&in secara tiba+tiba

e#ala muncul kapan sa#a ketika pasienmemikirkan sesuatu

Seran&an ini men&&an&&u akti1itas

Seran&an suah membaik en&an ilakukan

terapi sesuai en&an ia&nosis


21/25

5AN55UAN PANIK tiolo&i

>aktor biolo&ik: otak pasien en&an &an&&uan

panik beberapa neurotransmiter men&alami

&an&&uan 2un&si serotonin, ABA, an

norepine2rin/. Ami&ala, korteks pre2rontal, an

hipokampus berperan tehaap timbuln-a panik

>aktor &enetik

>aktor psikososial: teori psikoinamik -aitu pola

ansietas ipen&aruhi oleh masa kanak+kanak,hubun&an en&an oran& tua -an& tiak

menukun&, serta perasaan ter#ebak an

terperan&kap


22/25

TANDA DAN 5E9ALA Seran&an panik

Berulan&

spontan an tiak teru&a

Disertai &e#ala otonomBiasan-a imulai selama "* menit

Bisa ter#ai anticipatory anxiety


23/25

4ANA9E4EN /a&ma%ote&ai

Psi%ote&ai

Psi%ote&ai dinami%


24/25

PRO5NOSIS

$alaupun &an&&uan panik merupakan pen-akit

kronis, namun penerita en&an 2un&si

premorbi -an& baik serta urasi seran&an

-an& sin&kat bertenensi untuk pro&nosis

-an& lebih baik.


25/25

/OLLO UP

Tiak ilakukan 2ollo% up

presentasi gangguan somatoform

Documents