presentasi doc soap

8/20/2019 Presentasi Doc Soap

1/53

EFE AT

HEPATITIS VI US

OLEH : MUHAMMAD HARRIS, S.KED

PEMBIMBING :

DR.HILDA, M.KED(PED),. S.PA


2/53

PENDAHULUAN

• Penyakit Hepatitis merupakan masalah kesehatan m

di negara berkembang di dunia, termasuk di Indones• VHB telah menginfeksi sejumlah 2 milyar orang di

sekitar 240 juta merupakan pengidap irus Hepatitis

penderita Hepatitis ! di dunia diperkirakan "#0 juta

sekitar ".$00.000 penduduk dunia meninggal setiap

disebabkan oleh infeksi VHB dan VH!.• Indonesia merupakan negara dengan pengidap H

nomor 2 terbesar sesudah %yanmar diantara nega

anggota 'H( )*+ -)outh *ast +sian egion.


3/53

HEPATITIS VIRUS

Hepatitis adalah peradangan pada hati yang d

oleh berbagai sebab seperti bakteri, irus dan proses

obat&obatan, perlemakan, al/ohol dan at berbahaya la

Hepatitis irus adalah penyakit peradangan pada disebabkan oleh irus. Penyebab terpenting ialah kelom

hepatitis +, B, !, 1 dan *. +kibat infeksi irus maka a

proses peradangan pada hati.


4/53

HEPATITIS A

Penyebab penyakit adalah irus Hepatitis

termasuk famili pi/ornairidae, merupakan +Pejamu infeksi VH+ hanya terbatas pada man

beberapa binatang primata


5/53

HEPATITIS A

Penularan

H+V ditularkan dari orang ke orang

mekanisme fekal&oral. H+V diekskresi dala

dan dapat bertahan di lingkungan untuk3aktu lama. (rang bisa tertular

mengkonsumsi makanan dan minuman

terkontaminasi oleh H+V dari tinja.


6/53


7/53

HEPATITIS A

Hepatitis + dapat dibagi menjadi empat fase kli

•Inkubasi atau periode preklinik 5 "0&$0 hari-asimptomatik, replikasi aktif irus

•6ase prodromal atau pre&ikterik 5 beberapa har

seminggu -gejala sistemik

•6ase ikterik

•%asa penyembuhan


8/53

HEPATITIS A

Dia&nsis

1iagnosis infeksi H+V harus dipikirkan bila ada ri3a

pada kontak keluarga, teman, teman sekolah atau jika

keluarga telah ber3isata kedaerah endemik.

)elain itu diagnosis dibuat dengan 5

•8riteria serologis 5

9 adanya Ig% anti&H+V terdeteksi selama :&"2 bulan

9 sesudahnya Ig anti&H+V ditemukan, 8enaikan hampir se/a

ditemukan pada +;


9/53

HEPATITIS A

Pene&a*an

%enurut 'H(, ada beberapa /ara untuk men/e

penularan hepatitis +, antara lain 5

".Higiene perorangan dan lingkungan yang bai2.Imunisasi pasif 5 I) -serum imun globulin

:.Imunisasi aktif 5 aksin


10/53

HEPATITIS A

Penaala!sanaan


11/53

Pr&nsis

Prognosis hepatitis + sangat baik, lebih d

dari pasien dengan hepatitis + infeksi s

sendiri. Hanya 0,"> pasien berkemenjadi nekrosis hepatik akut fatal.


12/53

HEPATITIS B

Penyebab penyakit adalah irus Hep

-VHB yang termasuk famili Hepadnai

berukuran sangat ke/il -42 nm. VHB me

jenis morfologi dan mampu mengkode antigen, yaitu HBs+g, HBe+g, HB/+

HB?+g.


13/53

HEPATITIS B• %anifestasi

Banyak kasus infeksi HBV tidak bergejala. Bukti klinis pertama

adalah !enai!an AL+, yang mulai naik tepat sebelum per

kelesuan -lethargi, anoreksia dan malaise, sekitar @ ming

pemajanan. Penyakitnya mungkin didahului pada beberapa a

'r#ral seperti penyakit serum termasuk atralgia atau

termasuk urtikaria, ruam purpura, ma/ular atau makulopapular

I!erus yang terjadi pada 2$> indiidu terinfeksi, biasanya m

A minggu sesudah pemajanan dan berakhir selama sekitar 4 m


14/53

HEPATITIS B

Dia&nsis

1iagnosis Hepatitis B ditegakkan dengan pemeriksaan serol

−HBs+g

−HBe+g

−Ig% anti&HB/+g−Ig anti&HB/+g

−+nti&HB/+g

−+nti&HBs+g


15/53

HEPATITIS BPene&a*an

Beberapa /ara pen/egahan yang dapat dilakukan untuk men/egah h

antara lain 5

•Vaksinasi hepatitis B

•HBIG -hepatitis B immune globulin pada bayi barulahir dengan ibu

terinfeksi HBV

•Penggunaan kondom lateks dalam berhubungan seksual

•

angan berbagi peralatan pribadi yang mungkin terkena darah pen• angan mendonorkan darah, organ, atau jaringan jika anda positif m


16/53

HEPATITIS B

Penaala!sanaan

%enurut 'ilson -200", hepatitis B kronis adala

penyakit yang bisa diobati.

−Inerfern alfa : $&"0juta unit :?Cminggu sel

bulan

−Lai-u#ine (+/) : "00mgChari selama " ta


17/53

HEPATITIS B

Pr&nsis

)embilan puluh persen dari kasus&kasus

akut B menyelesaikan dalam 3aktu @ bula

adalah fatal karena nekrosis hati akut, dan

"0> berkembang pada hepatitis kronis. 1ar

tersebut, D "0> akan mengembangkan

kanker hati, atau keduanya.


18/53

HEPATITIS C

Penyebab penyakit Hepatitis ! adala

Hepatitis ! -VH! yang termasuk

6laiiridea genus Hepa/iirus

merupakan irus +.


19/53

HEPATITIS C

Manifesasi Klinis

%asa inkubasi VH! berlangsung selama "$ hari

bulan. )ebagian besar -7=0> kasus Hepatitis

bersifat asimptomatik. sebagian ke/il penderita

mengalami gejala prodromal seperti pada infeksi umumnya. )ekitar 20&:0> dari jumlah i

berkembang menjadi sirosis hati dalam 3aktu 20&:


20/53

HEPATITIS C

Dia&nsis

gold standard diagnosis Hepatitis !

ditemukannya + VH! di serum penderita.

mengingat mahal dan tidak paktisnya pem

ini, pemeriksaan anti&VH! bisa digunaka

menapis penderita&penderita yang

menderita Hepatitis !


21/53

HEPATITIS C

Penaala!sanaan

•Interferon alpha 5 telah dibuktikan untuk menormalka

memperbaiki peradangan hati dan mengurangi replikasi

hepatitis ! kronis dan dianggap sebagai terapi baku untuk

kronis. 1osisnya : juta unit :? seminggu selama 24 bulan

•8ombinasi Pegylated interferon dan ribairin 5 bagi pend

kambuh dengan interferon alpha

•


22/53

HEPATITIS D

Penyebab Hepatitis 1 adalah irus hepatit-VH1 yang ditemukan pertama kali pad"=##, berukuran :$&:# nm dan memantigen internal yang khas yaitu antigen d

infeksi VH1 hanya bisa terjadi pada peyang juga terinfeksi VHB pada saat beratau sudah terinfeksi kronik oleh VHB.


23/53

HEPATITIS D

Manifesasi !linis

Perjalanan penyakit Hepatitis 1 mengikuti perjalanan

Hepatitis B. +rtinya, bila Hepatitis B yang diderita

bersifat akut dan lalu sembuh, VH1 juga akan hilang se

ejala infeksi Hepatitis 1 sama persis dengan Henamun kehadiran irus ini terbukti memper/epat pros

pada hati, meningkatkan risiko kanker hati, dan mem

dekompensasi pada keadaan sirosis hati.


24/53

HEPATITIS D

Dia&nsis

Pemriksaan a3al yaitu pemeriksaan

menilai adanya anti&H1V di serum. ika

maka akan dilakuakan pemeriksaan +


25/53

HEPATITIS D

Pene&a*an

)ama dengan /ara pen/egahan hepatitis


26/53


27/53

HEPATITIS E

Penyebab Hepatitis * adalah irus He

* -VH*, sebuah irus +. Penula

melalkui fe/al&oral. Berbagai pe

terbaru juga menunjukkan kemuntransmisi se/ara zoonotic dari babi

dan he3an&he3an pengerat.


28/53

HEPATITIS EManifesasi !linis

ejala yang mungkin mun/ul pada Hepatitis * akut tidak berbeda

Hepatitis akut lainnya, yaitu 5

•;emas

•penurunan nafsu makan

•1emam

•nyeri perut

•

mual muntah, dan•Ikterus


29/53

HEPATITIS E

Dia&nsis

1iagnosis ditegakkan dengan ditemu

antibodi terhadap VH* atau + V

serum atau feses penderita. +ntibodbisa dideteksi saat ini men/akup Ig%

dan Ig+


30/53

HEPATITIS E

Penaala!sanaan


31/53

HEPATITIS E

Pr&nsis

Bila dibandingkan dengan Hepatitis +, H

* akut /enderung lebih parah se/ara

dengan risiko koagulopati dan kolestasispada kurang lebih $0> penderita


32/53

LAPORAN KASUS


33/53

• I#enias Pasien

9 ama 5 Irham +kbar

9 Fsia 5 "@ tahun

9 +gama 5 islam9 +lamat5 i3euk, )akti

• Ananesis

9 Kelu*an Uu 5 %ata kuning

9 Ri%a"a Pen"a!i Se!aran& 5

Pasien datang diba3a oleh keluarga dengan keluhan mata tampak kuning sudah

yang lalu. )elain itu pasien juga mengeluh B+8 ber3arna gelap seperti teh seja

lalu, mual muntah -&, demam -&, batuk -&, nyeri kepala -&, nafsu makan -G

• Ri%a"a 'en"a!i #a*ulu 5


34/53

• Ri%a"a 'en"a!i #a*ulu 5

9 eonatus 5 &

9 Bayi 5 demam -tidak dira3at, batuk

9 "&4 tahun 5 demam -tidak dira3at

9 $&"0 tahun 5 demam -tidak dira3at

9 emaja 5 &

• Ri%a"a !ela*iran, +u$u*0Ke$an&, Iunisasi, Nurisi

9 Ri%a"a !ela*iran

lahir spontan, ditolong oleh bidan dengan BB;5 :=00 gram

− i3ayat munisasi

Imunisasi 1asar 5 hepatitis B -G, polio -G, /ampak -G, B! -G, 1P


35/53

• Pemeriksaan Esik

• 8eadaan umum 5 Baik

• 8esadaran 5 kompos mentis

•


36/53

• )tatus eneralis

• 8epala 5 normo/hepali, rambut hitam lebat, distribusi rmudah di/abut

• %ata 5 simetris, pupil isokor, sklera ikterik -&, konjungtia painferior tampak kuning, sekret -&

•


37/53

3heeing -&

• +bdomen 5

Inspeksi 5 simetris, kulit tampak kuning, pergerakan peris

tidak tampak, distensi -&

Palpasi 5 nyeri tekan -&, hepatomegali -G 2 jari diba3akostae -lobus kanan, konsistensi lunak, tepi rata. )pleno

+uskultasi 5 suara peristalti/ normal

• *kstremitas 5 lengkap, sianosis -&, udem -&, telapak ta

kaki tampak kuning, akral hangat

• 8elenjar getah bening 5 tidak dijumpai pembesaran kelgetah bening /oli, a?ila dan inguinal


38/53

• )tatus utisi

Berat badan5 4$ kg


39/53

• Masala* 'a#a 'asien

9B+8 gelap seperti teh

9)klera ikterik

9%ukosa palpebral inferior, bu/al, faring, pala

tampak kuning

98ulit pada telapak tangan, kaki, kulit sekitar

abdomen


40/53

• Dia&nsis !er1a 5hepatitis

• +aala!sana a%al

9IV61 ; "000//C24jam -makro

9Ij. Para/etamol $0 //CA jam

9Ij. anitidin " ampC"2 jam

9ursodeo?y/holi/ a/id 2$0 mg 2?"

9!ur/uma 2?"


41/53

WBC 10.000 /ul

RBC 6.010.000 /ul

Hb 12,3 g/dl

HCT 33,4 %

MCV 55,6

PLT 640.000 /ul

SGOT 232 /ul

!Pemeriksaan penunjang

FOLLOW UP


42/53

FOLLOW UP


43/53

Kais, 23 O!$er 4523

S :

&pasien mengeluh B+8 ber3arna sangat kuning&%ual, muntah -&

&yeri perut -&

&afsu makan -G

&B+B -G

O :

&sklera ikterik -G

&mukosa faring tampak kuning, mukosa bu/al, pallatumkuning

& kulit daerah perut tampak kuning, hepatomegali -G

diba3ah ar/us /ostae -lobus kanan, konsistensi lunak, te


44/53

A 5 11 5 hepatitis

P 5 IV61 arsering "000//C jam makro

)istenol :?" tab

ursodeo?y/holi/ a/id 2$0 mg 2?"

Ij.ondansentron A mgC"2 jam

Vit B!G! :?"


45/53


46/53

A 5 11 5 hepatitis

P 5 IV61 arsering "000//C jam makro

)istenol :?" tabursodeo?y/holi/ a/id 2$0 mg 2?"


Vit B!G! :?"

Sa$u, 28 O!$er 4523

S :


47/53

S :

pasien mengeluh B+8 ber3arna sangat kuning

mual, muntah -&

yeri perut -&

afsu makan -G

B+B -GO :

&sklera ikterik -G

&mukosa faring tampak kuning, mukosa bu/al, pallatum tampak kuning

& kulit daerah perut tampak kuning, hepatomegali -G 2 jari diba3ah ar/us /ostaekonsistensi lunak, tepi rata.


48/53

• A : hepatitis

• P :

IV61 arsering "000//C jam makro

)istenol :?" tab



Vit B!G! :?"


49/53

Min&&u, 29 O!$er 4523

S :

pasien mengeluh B+8 ber3arna kuning -berkurang

%ual, muntah -&

yeri perut -&

afsu makan -G

B+B -G

O :

&sklera ikterik -G, berkurang

&mukosa faring tampak kuning, mukosa bu/al, pallatum tampak kuning

& kulit daerah perut tampak kuning, hepatomegali -G 2 jari diba3ah ar/us /ostae -lobus kanan, ktepi rata.


50/53

• A : 115 hepatitis

• P :

IV61 arsering "000//C jam makro)istenol :?" tab



Vit B!G! :?"

Senin 2 O!$er 4523


51/53

Senin, 2 O!$er 4523

•S :

pasien mengeluh B+8 ber3arna kuning -berkurang

%ual, muntah -&

yeri perut -&

afsu makan -G

B+B -G

•O :

&sklera ikterik -G, berkurang

&mukosa faring tampak kuning, mukosa bu/al, pallatum tampak k

& kulit daerah perut tampak kuning, hepatomegali -G 2 jari dib/ostae -lobus kanan, konsistensi lunak, tepi rata.


52/53

• A : 11 5 hepatitis

• P :

IV61 arsering "000//C jam makro)istenol :?" tab



Vit B!G! :?"

• 'asien PB6

9 dianjurkan banyak istirahat

9 Frsodeo?y/holi/ a/id 2$0 mg :?"


53/53

TERIMA KASIH

WASSALAM

presentasi doc soap

Documents