presentacionmodificacionescervicalesydescenso-120324214454-phpapp02.pdf
TRANSCRIPT
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Modificaciones cervicales
y descenso de la
presentacin
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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Formacin
del
segmento
inferior
istmo
14 16 sem
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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Formacin
del
segmento
inferiorAnillo Bandl
12
cm
(Cuello)
Vagina Nivel del orificio interno
Nivel del orificio externo
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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2-3 cm
Borramiento y Dilatacin Cervical:
UTERO
VAGINA
CANALENDOCERVICAL
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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Fibra muscular lisa: 8 %
Tejido conectivo:
matriz extracelular:
colgeno
proteoaminoglicanos
elastina
fibronectinas
Componentes de la estructura del crvix
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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Eventos bioqumicos: - contenido colgeno - solubilidad colgeno - actividad colagenoltica
M
E
C
A
N
I
S
M
O
S
Respuesta inflamatoria: permeacin clulasinflamatorias del
estroma
producen citoquinasy prostaglandinas
efecto metabolismomatriz extracelular
Rol esteroides sexuales: - 17 estradiol induce borramiento - estrgenos degradacin colgeno - progesterona bloquea colgenolisis
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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Fibras cervicales traccionadas e incorporadas al segmento inferior
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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Uninfibromuscular
Dilatacin completa
Vagina
Segmento uterino inferior
Crvix
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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Valoracin del borramiento y dilatacin cervical
10
Dilatacin 4 cm
cm
Borramiento 50% Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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Cambios cervicalesFormacin de la bolsa de aguas
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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Cambios cervicalesFormacin de la bolsa de aguas
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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Tapn mucoso
Cambios:
Expulsin del tapn mucoso
Posicin
Consistencia
DilatacinObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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Altura dePresentacin:
Relacin:
Polo de presentacin
yespinas citicas de la
pelvis materna
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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Vrtice del coxis IV Plano
Espinas citicas III Plano
Borde inferior delpubis
II Plano
Borde superiordel pubis y
promontorio I Plano
Planos de Hodge(escuela europea)
Estacin + 4
Estacin 0
Estacin - 2
Estacin - 4
Estaciones de De Lee(escuela americana)
PLANOS DE LA PELVIS Y SU RELACION CONLA ALTURA DE LA PRESENTACION
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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Estaciones del descenso fetal
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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Estacin fetal: 0
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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Planos de Hodge
Estaciones deDe Lee
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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Estacin - 2
Estacin - 1
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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-4
-3
-2
-1 0
+1
+2
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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Estacin fetal +2
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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Variedad de Posicin:
RELACION:
Punto de reparo
fetal
ylos cuadrantes
de la
pelvis materna
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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Variedades de Posicin en presentacin de vrtice
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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OIIA OIDAObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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OIIT OIDT
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
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OIIP OIDPObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II