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DRA. JANINA CARRERA. MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA GENERAL INTEGRAL POSTGRADO DE MEDICINA FAMILIAR INTEGRAL UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

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Page 1: Presentación2 cancer

DRA. JANINA CARRERA.MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA

GENERAL INTEGRAL

POSTGRADO DE MEDICINA FAMILIAR INTEGRAL

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

Page 2: Presentación2 cancer

CÁNCER DE COLON Factores de riesgo Promoción. Prevención y pesquisa activa. Diagnóstico oportuno. Orientación familiar y apoyo

psicológico en pacientes con neoplasia de colon.

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Cáncer de colon. El cáncer colorrectal se origina cuando

células sanas del revestimiento interno del colon o recto cambian y crecen sin control, y forman una masa denominada tumor.

Este tumor puede ser canceroso o benigno. Los cambios tardan años en desarrollarse;

sin embargo cuando una persona tiene factores de riesgo pueden producirse en meses o años.

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Estadísticas y epidemiología

A nivel mundial se considera la segunda neoplasia más frecuente en mujeres y la tercera en hombres.

En los Estados Unidos, el cáncer colorrectal es el tercer tipo de cáncer más frecuentes en hombres y mujeres.

Cuando se detecta precozmente, con frecuencia puede curarse.

En Ecuador se tiene poca incidencia de cáncer de colon, se encuentra en quinto lugar.

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La edad de presentación habitual del cáncer colorrectal esporádico se da entre la sexta y la octava décadas de la vida.

Formas hereditarias suelen desarrollarse antes de los 50 años.

La tasa de incidencia en nuestra ciudad Loja es de 11,4 en hombres y 10,8 en mujeres.

Las personas que fallecen por cáncer en nuestro país, según cantón de origen se encuentran en mayor número en Guayaquil con 120, Quito 91 según datos del año 2012.

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Factores de riesgo Consumo de carnes roja. Carne procesadas. Carne en contacto directo con el fuego. Dieta alta en grasa y baja en fibra. Dieta pobre en verduras y frutas. Falta de ejercicio. Hábito de tabaco, alcohol. Herencia

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APP: Colitis ulcerativa idiopática, enfermedad de Crohn. DM2.

Presencia de pólipos colorrectales. Edad. Poliposis adenomatosa familiar (PAF). Sedentarismo, obesidad. Antecedentes étnicos y raciales: raza

negra.

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Promoción

Se debe realizar a partir de las evidencias indirectas, es decir sobre los factores de riesgo identificados en las familias.

Promoción de estilos de vida saludable.

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Prevención y pesquisa activaPrevención primaria: Mejorar la dieta. Evitar la obesidad y sedentarismo Realización de actividad física. Efecto protector del acido acetilsalicílico

y otros AINES.

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Prevención secundaria Determinación de sangre oculta en

heces. Colonoscopia es la prueba más sensible

y específica. (10 años) La sigmoideoscopia flexible. (5años) Enema opaco de doble contraste no

debería considerarse en el cribado. La colonografía no debería considerarse

mientras no se disponga de otras evaluaciones.

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Antecedentes familiares de poliposis adenomatosa familiar. PAF

Cáncer colorrectal hereditario no polipoideoCCHNP

Enfermedad inflamatoria intestinal

Cáncer colorrectal en familiares de primer grado

- Derivar a servicio especializado (estudio genético, controles endoscópicos.

- PAF: Rectosigmoidoscopia desde los 13-15 años hasta los 30-35 años y cada 5 años hasta los 50-60 años.- PAF atenuada:- Colonoscopia anual a

partir de los 15-25 años de edad e función de la edad de presentación en los familiares afectos

- Se se diagnóstica PAF:

- Colectomía profiláctica precoz (si el paciente lo rechaza: colonoscopia anual)

-Derivar a servicio especializado (estudio genético, controles endoscópicos.- Colonoscopia cada 1 a 2 años desde los 20-25 años de edad o iniciada 10 años antes de la edad del diagnóstico del familiar afectado más joven.

- Derivar a servicio especializado.

- Pancolitis ulcerosa (>8.10 años de evolución):

Colonoscopia cada 3 años durante la 2da década de la enfermedad, cada 2 años durante la 3ra y cada año durante la 4ta.- Colitis izquierda

(>15 años de evolución):

Colonoscopia cada 3 años durante la 2da década, cada 2 años durante la 3ra y cada año durante la 4ta.

- Colonoscopia cada 3-5 años si hay un familiar de primer grado diagnosticado antes de los 60 años o dos o más familiares de 1er grado diagnosticados a cualquier edad.

- Iniciar el cribado a los 40 años 0 10 años antes de la edad al diagnóstico del caso índice más joven.

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Diagnóstico oportuno Anamnesis: APP, APF de 2 o 3

generaciones, número de familiares afectados, edad de aparición de la enfermedad, grado de parentesco.

Cambios en el ritmo de deposiciones habitual, rectorragia o mucosidad en heces, tenesmo rectal, dolor abdominal.Polipos, anemia, sintomatología relacionada.

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Exploración: exploración física completa, minucioso examen abdominal, visceromegalias, signo de posible obstrucción, síndrome anémico, inspección anal y tacto rectal.

Los tumores de colon izquierdo: rectorragia, cambios en el ritmo deposicional, obstrucción intestinal.

Tumores de colon derecho: hemorragia oculta, anemia.

Recto: síndrome anorrectal (urgencia rectal, tenesmo y diarrea con moco y sangre y emisión de heces acintadas).

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Sospecha de cáncer anorrectalValor predictivo positivo elevado Valor predictivo positivo bajo

Rectorragia con cambio del ritmo de las deposiciones (frecuencia aumentada o menor consistencia.

Cambio del ritmo de las deposiciones (menor frecuencia o mayor consistencia).

Rectorragia sin síntomas anales (picor, escozor, dolor anal).

Rectorragia con síntomas anales.

Masa abdominal o rectal palpable. Dolor abdominal sin signos de obstrucción intestinal.

Oclusión intetsinal

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Orientación familiar y apoyo psicológico Orientar a la familia sobre estilos de vida

saludable. Modificar hábitos. Factores de riesgo. Pesquisa oportuna. Importancia de un seguimiento. Controles anuales. Familias con riesgo. Hábitos tóxicos.

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Dieta adecuada. Importancia de realizar actividad física. Obesidad Sedentarismo. Mencionar las complicaciones y hablar

sobre la enfermedad. Apoyo tanto al paciente como a la familia

ya que se encuentra atravesando una crisis familiar.

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Consulten al médico: Heces negras y alquitranosas. Sangre durante las deposiciones. Cambio en las defecaciones. Pérdida de peso inexplicable

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Gracias