presentación u espina bifida
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DEFECTOS DEL TUBO NEURAL
ESPINA BÍFIDA
ANDRÉS PÉREZ
ELIANA OSPINA
ISABEL ORTIZ
ES UN DEFECTO CONGÉNITO CARACTERIZADO
POR EL CIERRE INCOMPLETO DEL TUBO NEURAL
DURANTE EL PERIODO DE GESTACIÓN ENTRE LA 4
Y 8 SEMANA, GENERANDO PATOLOGÍAS COMO LO
ES LA ESPINA BÍFIDA.
DEFECTO DEL TUBO NEURAL
TIPOS DE ESPINA BÍFIDA
Espina bífida oculta
Meningocele
Mielomeningocele
ETIOLOGIA
En la mayoría de los casos es multifactorial
Se han asociado diversos factores de tipo
ambiental y genético
Genético:
Riesgo de tener otro hijo con MMC se incrementa del 2 al
5% después de haber tenido un hijo con esta patología.
ETIOLOGIA Ambiental:
Carenciales: deficiencia en vitaminas como ácido fólico y
zinc.
Químicos: el valproato de sodio (anticonvulsivante) durante
el 1er trimestre del embarazo, se ha visto, incrementa el
riesgo.
Metabólico: enfermedades como Diabetes mellitus se han
visto asociados al MMC.
Térmicos: el incremento de la temperatura corporal por
fiebre, baños calientes, Temazcal, sauna, (superior a 37º)
en el inicio del embarazo.
ETIOLOGIA
Otros:
Edad materna menor de 20 o mayor de 40 años.
Período ínter genésico menos de 1.5 años
Bajo nivel socioeconómico y educacional de la
población.
EMBRIOPATOLÓGIA
Falla en el cierre en cualquier punto del tubo
neural
Formación de un defecto
Escape de LCR del sistema ventricular
primitivo
Falta de distensión de la vesícula rombencefálica
Disminución del efecto inductivo en el
mesodermo circundante
Fosa posterior pequeña
Las estructuras cerebelosas y del tronco
están hacia abajo y otras están herniadas
hacia arriba.
DIAGNOSTICO PRENATAL
•Ecografía ( 16-17 s)
•Alfafetoproteina
(Materna o Amniótica)
•Acetilcolinesterasa
(Amniótica)
DETECTOS DEL TUBO
NEURAL
ESPINA BÍFIDA OCULTA
QUISTICA
MENINGOCELE
MIELOMENINGOCELE
COMPLICACIONES DE LA ESPINA
BÍFIDA OCULTA
•Hidrocefalea 10%
•Arnold-Chiari
•Déficit Neurológico tardío
•Reparación durante los primeros tres meses de vida
COMPLICACIONES DE LA
MENINGOCELE
En los meningoceles la herniación a través
del defecto óseo está limitada a las meninges,
siendo la médula espinal normal.
COMPLICACIONES DE LA
MIELOMENINGOCELE
Parálisis sensitivo-motora a nivel de
extremidades inferiores
Incontinencia de esfínteres
Anestesia perineal
Parálisis fláccida y arrefléxica
Deformidades músculoesqueléticas de los
miembros inferiores
Pie equino varo
HIDROCEFALIA
Arnold-Chiari
ALTERACIONES ASOCIADAS
Luxación de caderas
Vejiga neurogénica
Colon espástico
Mayor riesgo de infecciones urinaria
Reflujo vésicoureteral
Hidronefrosis
Fracaso renal: constituye el principal factor de
morbimortalidad en estos niños
PREVENCIÓN
La ingesta diaria de 0.4 mg de Ac Folicodesde
antes de la concepción , reduce el riesgo de DTN
en un 74%
TRATAMIENTO
FISIOTERAPEUTA
Estimulación de desarrollo psicomotriz
Involucrar a la familia en el tratamiento
Terapia integral para la de ambulación o uso de
silla de ruedas
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Objetivos de cirugía:
• Preservar tejido neural viable
• Reconstruir las estructuras anatómicas
• Disminuir las posibilidades de infección
GRACIAS