Plan de Invierno 2013

Dr. HUGO GONZALEZ DETTONI

SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES

MINISTERIO DE SALUD

FASES DEL PLAN DE INVIERNO

1. Fase Preparatoria Nivel Local y Central :

(Comienza el 9 Enero 2013 al 13 DE MARZO)

2. Fase Operativa: 1º de Marzo 2013 (01 AL 13 de

Marzo hasta el fin del Plan Invierno) : Red de

salud

3. Fase de Evaluación: Nivel Central

EQUIPO DE COORDINACION

MINISTERIAL

Gabinete del Ministro:

• Comunicaciones

Subsecretaría de Salud Pública:

• Epidemiología y Vigilancia

• Departamento de Inmunizaciones

• División de Administración y Finanzas

Subsecretaría de Redes Asistenciales:

• División de Atención Primaria (Unidad Salud Respiratoria y Red de urgencia AP)

• División de Gestión de la Red Asistencial (Nivel secundario y Terciario, Unidades de apoyo: UGCC, SAMU)

EQUIPO DE COORDINACION

MINISTERIAL Otros Actores:

• Asistencia Remota en Salud(SALUD RESPONDE)

• Comités de Expertos

• CENABAST

• FONASA

• ISP

EQUIPO DE COORDINACION

RED ASISTENCIAL

• DIRECTOR DE SERVICIO

• SUBDIRECTOR MEDICO DEL SERVICIO

• SEREMI DE SALUD

– Encargados de inmunizaciones, epidemiología,

jefes de salud publica

• ENCARGADO DE ATENCION PRIMARIA

• ENCARGADOS DE PLAN DE INVIERNO

• DIRECTOR DE HOSPITALES CONECTADOS

• SUBDIRECTOR MEDICO HOSPITALES

• JEFES DE SERVICIO CLINICO MEDICINA, PEDIATRIA Y

UPC

PLAN DE INVIERNO 2013

• El Plan de invierno incluye un conjunto de medidas y acciones orientadas a:

• Mantener adecuada información y educación de la población y de los usuarios internos.

• Disponer en las redes asistenciales de una respuesta organizada para enfrentar el aumento de demanda por enfermedades respiratoria en población adulta y pediátrica.

• Coordinación de ambas Subsecretarías

METODOLOGIA DE COORDINACIÓN

• Coordinación nacional, con decisiones según

comportamiento epidemiológico del período en cada

nivel local:

• Videoconferencia semanal con los encargados de

campaña de invierno de Servicios de Salud, Hospitales

y APS y Seremis de todo el País partir de Marzo 2013.

• Coordinación hospitales de mayor complejidad,

Servicio de Urgencia y hospitales de menor

complejidad de la Red local.

PRESENTACIONES MARZO 2013

6 marzo 2013

PNI. Vacunas anti influenza.

Recomendaciones para Adultos y Pediatría

13 marzo 2013

Influenza : Guía clínica, Elearning.

Compra de antivirales . Soledad del Campo

Preguntas sobre antivirales en Adultos y niños

Meningitis Meningococica

20 marzo 2013

Análisis financiero

Vacunación y antivirales en embarazadas (SOCHINF – SOCHOB)

27 Marzo 2013

Enfermedades respiratorias : Dr. Ricardo Sepúlveda

ORGANIZACIÓN VIDEOCONFERENCIA

1. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA . CIRCULACION INFLUENZA

2. INFORMACION DIARIA Y SEMANAL CENTROS CENTINELA

3. DEIS . CONSOLIDADOS Y GRAFICOS

4. INFORME DE LA CIRCULACION VIRAL POR EL ISP

5. INMUNIZACIONES

6. ACTUALIZACIONES CLINICAS

7. SALUD RESPONDE

8. CENABAST

9. INFORME METEOROLOGIA

10. INFORME DE CAMAS CRITICAS- UGCC 11. ESPACIO DISCUSION Y PREGUNTAS

INFORMACION RELEVANTE

1. Información diaria y semanal de los Centros Centinelas:(APS y UEH), a contar del 27 de marzo 2013

• Circulación viral

• Nº consultas: Generales, respiratorias niños y adultos; registro de NAC

• Tendencias regionales y nacionales (morbilidad y etiológicos).

2. Consolidados y Gráficos: Informe semanal y diario según requerimiento. Departamento de Gestión Información

• Consultas urgencia totales

• Consulta de causa respiratorias: según grupos etarios.

• Hospitalizaciones de causa respiratoria

INFORMACION RELEVANTE

3. Información mortalidad IRA grave: DEIS

4. Información diaria de camas críticas: UGCC

• nº pacientes en espera de camas UEH

• nº traslados Camas Críticas

• Situación disponibilidad camas críticas en la Red

5. Información mensual sobre el estado de fármacos cenabast- servicios

6. Coordinación semanal con FONASA y área financiera

METODOLOGIA DE COORDINACIÓN

• PAGINA WEB DEL PLAN DE INVIERNO

• ENTREGA DE INFORMACION TECNICA YA DESCRITA

• ACTUALIZACIONES CLINICAS POR EXPERTOS EN PATOLOGIA

RESPIRATORIA EN ADULTOS Y PEDIATRIA

• LOS TELEFONOS Y MAILS DE LOS REFERENTES DEL PLAN

DE INVIERNO EN TODAS LAS AREAS INCLUYENDO

INMUNIZACIONES, FINANCIERA, SALUD RESPONDE, DEIS,

AREA FARMACOLOGICA , PROGRAMAS AVNI,AVI,AVNIA Y AVIA.

• GRABACION DE LAS VIDEOCONFERENCIAS Y CONTENIDOS

EDUCATIVOS

1. Plan de reconversión de camas: (al 28 de ABRIL).

Se indica preparar reconversión de camas hospitalarias en adultos, según requerimiento.

Se indica preparar reconversión de camas en pediatría.

2. Plan de reforzamiento en Centros de Salud y Servicios de Urgencia APS y Posta de salud Rural y salas IRA-ERA, acorde a situación epidemiológica. A partir de Marzo 2013.

Refuerzo en la atención de la red asistencial en Atención Primaria y

Hospitalaria.

REFUERZO EN LA ATENCIÓN DE LA RED ASISTENCIAL EN ATENCIÓN PRIMARIA Y HOSPITALARIA

3. Traslado de pacientes crónicos pediátricos ocupando camas criticas en hospitales públicos, al Hospital Josefina Martinez , previa evaluación programa AVI-AVNI y autorización centralizada DIGERA -UGCC con lo cual se espera dejar operativas entre 25 y 30 camas Criticas pediátricas

4. Coordinación de Unidades Paciente Críticos, Pacientes en la Clínica Los Coihues, con PROGRAMA AVIA, para traslado de pacientes adultos con Ventilación mecánica invasiva, ocupando cama crítica, a su domicilio: 30 cupos que dejan operativas igual número de camas Criticas en Unidades de Paciente Crítico de Adultos

REFUERZO EN LA ATENCIÓN DE LA RED ASISTENCIAL EN ATENCIÓN PRIMARIA Y HOSPITALARIA.

• PROGRAMA AVNI AVI AVIA AVNIA :

• AVNI y AVI: Asistencia ventilatoria no invasiva e invasiva pediátricas en domicilio

• AVNIA-AVIA: Asistencia ventilatoria no invasiva e invasiva de adultos en domicilio

• RESCATE DE CAMAS CRITICAS PEDIATRICAS Y ADULTOS OCUPADAS POR PACIENTES CRONICOS RESPIRATORIOS TRANSFORMANDOLAS NUEVAMENTE EN OPERATIVAS PARA RECIBIR PACIENTES AGUDOS

CAMPAÑA DE VACUNACIÓN Y COMPRA DE ANTIVIRALES

• La cepa de Influenza H3N2 (linaje Victoria) que se

presenta actualmente en EEUU es la misma que la

cepa que circuló en el 2012 (influenza H3N2, linaje

Victoria) en Chile. Se podría estimar para Chile en el

2013 un brote estacional de influenza de intensidad

moderada, pudiendo ser de mayor magnitud que el

2012. Esto considerando la mayor intensidad de la

enfermedad presentada en EEUU.

• Por este motivo se decide adelantar la campaña de

vacunación y compra de un 30% mayor de antivirales

que lo utilizado el año 2012

Campaña de Vacunación a contar 18 de marzo hasta lograr cobertura fijada. Se comienza antes (en la primera semana de marzo) en pacientes que reciben la segunda dosis de vacuna contra meningitis W135 administrando simultáneamente la vacuna antiInfluenza.Se incluyen en este grupo funcionarios de la Salud

Trasferencia de recursos financieros a red asistencial

Apertura de 10 nuevos SAPU Y 10 SUR

Extensión horaria hasta las 20:00 en los Centros de Salud.

FASE OPERATIVA

10 NUEVOS DISPOSITIVOS SAPU Y SUR 2013

SAPU

• SS Coquimbo (2)

• SS OHiggins (1)

• SS Concepción (1)

• SS Talcahuano (1)

• SS Bio Bio (1)

• SS Araucanía Sur (2),

• SSMOCC Occidente

(1) y

• Chiloé (1).

SUR

• Iquique (2)

• Antofagasta (1)

• Valparaíso- San

Antonio (1)

• O’Higgins (1)

• Maule (3),

• Bio Bio (1)

• Araucanía Sur (1).

Reforzamiento en salas IRA ,ERA y mixtas: con adecuación local según requerimiento, en el total de servicios de atención de urgencia en APS: total 249 SAPU

• Capacitación contínua: Cursos elearning capacitación IRA ERA (Inicio ENERO 2013, 3 cursos en el año) APS

• Cápsulas IRA ERA actualizadas(EN LICITACION ENERO2013)

• Implementación de los Proyectos de Hospitalización Domiciliaria en 11 Hospitales de alta complejidad.

FASE OPERATIVA

HOSPITALIZACION DOMICILIARIA (2011-2012-2013)

• 2013 • H JUAN NOE (ARICA)

• H COPIAPO

• H OVALLE

• H DE CURICO

• H REGIONAL VALDIVIA

• H REGIONAL OSORNO

• H DE RANCAGUA

• H DE ANGOL(M HEYERMANN)

• H SAN JOSE (METROP NORTE)

• H DE QUILPUE

• H SOTERO DEL RIO (aumento de capacidad)

2011

•H SOTERO DEL RIO

•H SAN JUAN DE DIOS (STGO)

•H GUSTAVO FRICKE

•H SAN JOSE

•H BARROS LUCO

•H HERMINDA MARTIN DE CHILLAN

•H GUILLERMO GRANT BENAVENTE DE CONCEPCION

•H HENRIQUEZ ARAVENA DE TEMUCO •H HIGUERAS DE TALCAHUANO

•H REGIONAL DE PUERTO MONTT

2012

•H VAN BUREN

•H TALCA

•H DEL SALVADOR

•H SAN BORJA

•H VICTOR RIOS RUIZ DE BIO BIO

• Reforzamiento Unidades Urgencia Hospitalaria:

• Funcionamiento de todos los SAUD para atención

diferenciada en UEH 12 hrs diarias. (Instalación de box

clínico de alto rendimiento para consulta baja complejidad,

en hospitales con mayor consulta y mayor proporción de no

pertinencia

en UEH).

• Total SAUD en funcionamiento 2013 en el País: 17.

• Reforzar estrategia de Selector de Demanda en Hospitales:

FASE OPERATIVA

FASE OPERATIVA

• Priorización en la atención de urgencia.

• Se implementará el Sistema Manchester

progresivamente en todas las unidades de Urgencia del

País por ser mas eficaz, replicable, comparable y

auditable

• Informatización progresiva de Hospitales de Mayor

complejidad comenzando por Unidades de Urgencia,

con lo que se dispondrá información de los pacientes

desde la APS con sus Planes de asistencia,

Proporcionalidad terapéutica en complicaciones

agudas, fragilidad y autovalencia en el Paciente Adulto

Mayor

• Reconversión de Camas de adultos y pediatría en

hospitales según comportamiento epidemiológico.

Modelos predictivos a discutir

• Implementación de nuevas camas pediátricas y de

adulto en el sector Público, de acuerdo a contingencia

y complejidad requerida.

• Aumento de complejidad de camas básicas en

establecimiento del país según requerimiento (cuidados

medios) Se complejizaran 200 camas básicas en agudas

en hospitales región metropolitana y Quinta región

FASE OPERATIVA

FASE OPERATIVA

• Refuerzo Comunicacional: Sr. Benjamin Correa

Vacunación, Medidas de prevención. Detección de

signos de gravedad.

• Salud Responde: Uso adecuado de la Red

asistencial. Orientación y dirección al paciente con lo

cual se disminuye la carga asistencial de

Consultorios, SAPUs y Unidades de Urgencia

hospitalarios

• Suspensión parcial / total de Electivos de acuerdo

a incremento de demanda.

FASE OPERATIVA

• Licitación para compra días de cama criticas,

medias y camas básicas con atención integral en

sector privado.

• Traslados desde Unidades de Urgencia Publicas

a camas privadas: Medico responsable:

Subdirector Medico del Hospital de origen con

informe periódico

ESTRATEGIAS DE TRASLADOS DE PACIENTES CRITICOS

1) SE REALIZARAN Y ANALIZARAN LOS TRASLADOS SEGÚN:

• TIPO DE DESTINO

• NIVEL DE COMPLEJIDAD DE LA CAMA REQUERIDA

• TIPO DE CAMA SEGÚN DIAGNOSTICO

• SEGÚN TIPO DE PACIENTE

• SEGÚN REGION DE ORIGEN

2) ANALISIS DE LA INFORMACION Y ESTRATEGIAS

ESTRATEGIAS DE TRASLADOS DE PACIENTES CRITICOS

• ANÁLISIS DE INFORMACIÓN Y ESTRATEGIAS:

• Hay aumento de demanda de camas críticas en el año 2012

respecto al promedio total con aumento proporcional de traslado al

Sector Privado

• La UGCC (Unidad de gestión centralizada de camas) se ocupa

fundamentalmente de pacientes requiriendo camas críticas y la

mayor demanda en Servicios de Urgencia es de cama Aguda o

cama de cuidados medios(se complejizan 200 camas básicas en

agudas)

• En Pediatría la mayor demanda de camas básicas, agudas y

críticas es en Invierno por lo cual se rescatan pacientes crónicos

ocupando cama crítica de los hospitales para dejar estas camas

operativas y recibiendo los pacientes críticos agudos, lo que se

realiza a partir de Mayo o antes según la contingencia

ESTRATEGIAS DE TRASLADOS DE PACIENTES CRITICOS

• En el caso de adultos, se trasladarían a domicilio los pacientes

críticos crónicos con el programa AVIA que comienza este año

2013 con 30 cupos disponibles, con lo cual quedaran al igual que

en Pediatría con igual numero de camas críticas operativas

• Se reforzará estrategia intrahospitalaria de GESTIÓN DEL

PACIENTE, que incluye grupo de trabajo multidisciplinario que

coordina los flujos de pacientes, alta precoz, Servicios de apoyo y

Hospitalización domiciliaria

• Los traslados serán autorizados por médicos con las

competencias necesarias y visto bueno del Equipo Directivo del

Hospital

• Supervisión de procesos de urgencia, de hospitalización, de

pabellones con lo cual se minimizaran los tiempos de operación en

especial estadía hospitalaria pre quirúrgica

FASE DE EVALUACION

• Informes epidemiológicos al término del Plan de

Invierno.

• Coberturas finales de vacunación

• Comportamiento viral del brote

• Informe de gestión financiera.

• FODA del Plan de Invierno(no reemplaza informe

gestión financiera )

GRACIAS