presentación paper evolución de la fuerza muscular en paciente con vm

7/24/2019 Presentacin paper evolucin de la fuerza muscular en paciente con VM

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Daniela Rodrguez Jaque. Interna de Kinesiologa, UTalca.

Docente gua: Csar Bravo, oledad !"rquez, #a$lo

'( de octu$re de)(*+


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Introduccin

#cte UCIconectado

a -!

edacine

inovilizacin

/rolongada

De$u


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De$ilida

duscular

#rdidade

%uerza

Dis%uncin 0tro1a

Dado /ordesuso

Ca$ios 2istelectro1siol/rieras )3

e evidencia

en

4#ost 5 das de 6 al '' 6 e7/

de$ilidad 8! cleviden

4C2arr&, D. & cols 9)(*'.Movilizacin temprana, duracin de la ventilacin mecnica y estancia en cuidadRev. ;ac. !ed. -ol.


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#acientes en UCI

)6 deuscula

3=+6 de

uscular a la seingr

>legan a /erder


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Consecuencias de la

de$ilidadadquirida en

UCI

Disca/acidades

%uncionalesTrastornos

neurocognitivos

Di1curealizac

0-D

!ani1estan alargo /lazo


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?scenarios "s 2a$ituales donde se /uedidenti1car un cuadro de de$ilidad adquirid

en la UCI#ctes que al retirar la

sedacin & al recu/erarla conciencia,

/resentan una/ro%unda de$ilidadgeneralizada con

tetra/le@a

#ctes con %racasore/etidos en la retir

de la -! que

/resentan a&ordi1cultad & retraso

el destete

e asocian a "s das en-! a&or estancia en

UCI


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#revalencia

de$ilidadadquirida enUCI

?leccin de/acientes

!todo dgutilizado

Tie/o deseguiient

-ara en%uncin de


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;actores de riesgo i/licados en laa/aricin & desarrollo de de$ilidad

adquirida en UCI

RI e/sis Ai/erglucia


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Trataientode se/sis

cono$@etivos deresucitacinestandariza

dos

8utricin/recoz Creacin de/rotocolosde sedacinControlestricto de

la gluceia

#

1

re

#revencin de la de$ilidad adquirida

en UCI


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#rue$asdiagnsticas

Invasivas

8o invasivas

#eriel graduscu

Di%ciles dei/leentaren /acientes

crticos


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Test de%uerza a /ie

de caa

Utilidad &1a$ilidad enesta$lecer la

sos/ec2a

Deterina laseveridad deld1cit otor

!onitorizca$ios e

%uerzauscular a

largo detie/o


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$@etivo deesta$lecer dg 1nal

8ecesarias/rue$as dg "s

/recisas

9invasivas

dia

a

?!, estudios1siolgicos o $io/sia


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e 2a deostrado que e7iste una /de %uerza e%ectiva en /acientes con de 5 das de -!.

e desconoce e7actaente coevoluciona el /er1l de recu/eracin %uerza de estos /acientes tras la retde sedacin, 2asta el alta 2os/italar


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?l /orcenta@e de e@ora

recu/eracin de la %ueruscular tras la retirada de sedacin en /acientes adultcrticos con -! es a&or en

/riera seana que

Ai/tesis


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?valuar la evolucin de la %uerza uscular en /acieadultos crticos con -! tras la retirada de la sedaci2asta el alta 2os/italaria o coo "7io a los


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!uestra

Criterios de inclusin 8ecesidad de -! 5) 2. #rediccin de continuar conectado nio )3 2. 0ce/tacin & 1ra de consentiiento in%orado

%ailia. Criterios de e7clusin E *F aGos.

Bart2el E 5( valorado /or %ailia en ) seaanteriores a ingreso #rediccin dica de %allecer antes de 3F 2. #acientes con >?T. Dg de en%eredad 8! al ingreso a UCI. #ctes a/utados o %7 en e7treidades. #rocesos intracraneales agudos. #artici/antes en otro estudios.


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#rocediiento

?n todos los /ctes se inici la re2a$ilitacin oto5) 2.

#rograa de ovilidad /rogresiva se %ue ada/ta

situacin clnica del /cte, odi1c"ndose su inteti/o de oviientos en %uncin de su est2eodin"ica & res/iratoria, nivel de sedtolerancia a la ovilizacin.


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Inicio retirada desedacin

8ivel de conc

Ca/acidad res/onder

rdenes senc

e evaludiariaente

0$ra o!reaque0sient>evantcuand


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Da * de

estudio

#cte res/ondicorrectaentea 'H+ rdenes

e inicedicin

%uerza

usculedianescala !


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#erite evaluar la %uerzauscular en ' gru/osusculares de cada

e7treidad

-alidada & %"cil de utilizar a

nivel clnico a /ie de caa

?scala !edical Researc2Council 9!RC

-alor E 3F

de1nitorio dadquirida en UC


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-aria$les

e recogieron datos $asales desde la %ec2a de ingreso en la UCI 2as

estudio /ara controlar los %actores clnicos que /odan inuir en lade$ilidad adquirida en UCI.

-aria$lesdeogr"1cas

ndices degravedad al

ingreso

-aria$leseta$licas

-ariarelacio

codis%unorg"

Ti/o denutricin

Tcnicas dede/uracine7trarrenal

-aria$lesrelacionadas

con -!

Das eanterio

da

e recogieron ta$in los datos relacionados con la adinistracin

sedantes, o/i"ceos, $loqueadores neurousculares, corticoides & a


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;uerza uscular edida ediante la!RC cada 5 das 2asta el alta de UCI2os/italaria o coo "7io a


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Resultados


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?volucin de la %uerza uscular


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?volucin de la %uerza uscularseanal


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Discusin

Tras la retirada de la sedacin los /acientes recu/eran el a&or grad/riera seana tras el des/ertar, inde/endienteente de si el valorinicial %ue in%erior o su/erior a 3F.

?n el gru/o con a&or %uerza esta recu/eracin %ue "s r"/ida, no acon de$ilidad adquirida /or UCI, en el que la ganancia %ue "s lenta

0 /artir de la segunda seana, la /rogresin se esta$iliz sin llegar arecu/eracin total de %uerza de /roedio en a$os gru/os.

>a /rdida de %uerza se asocia al uso de corticoides & la necesidad devasoactivos. >os /acientes con !RC E 3F /resentan a&or duracin a&or estancia en la UCI.0unque la ovilizacin /recoz de los /acientes en UCI es una recoeace/tada, actualente su inicio suele deorarse al oento en el qel des/ertar & una vez su/erada la %ase crtica.


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>a re2a$ilitacin de$era /oner n%asis en los gru/os usculares /ro7ilos que "s %uerza /ierden, & los que "s tardan en recu/erarse.

on uc2as las $arreras que se identi1can /ara el inicio /recoz de losovilizacin, coo la inesta$ilidad del /aciente, su ca/acidad res/iratoconciencia, su /eso & la %alta de seguridad /or ausencia de recursoateriales.

e 2an identi1cado %actores %acilitadores, coo dis/oner de /rotocolos d/recoz, el entrenaiento en la evaluacin diaria a /ie de caa de la/aciente a iniciar una ovilizacin %uera de la caa.

>as varia$les inde/endientes anteriores al des/ertar que se asocian signa la /rdida de %uerza son el nero de das con dis%uncin org"nica ca) & el nero de das en trataiento con corticoides.


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Docente gua: Csar Bravo, oledad !"rquez, #a$lo

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