presentacion - hospital san pedro
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PRESENTACION
La proyección de hospital que veníamos buscando respecto de un portafolio de servicios
integrales de alta complejidad se ha venido consiguiendo paso a paso, entregar a nuestra ciudad
y departamento una Institución acreditada en servicios de salud nos dice que alcanzamos ese
objetivo; con el mayor orgullo podemos decirle a nuestra gente que cuentan con este hospital
cerca de ellos, una institución sostenible, con altos estándares de calidad y como centro de
formación para estudiantes de todas las universidades de la región y del país.
El año 2020 será recordado por toda la humanidad como el momento en el cual un virus nos
demostró lo frágiles que somos como personas, y que sin salud nada es posible; el Hospital San
Pedro demostró lo valientes, comprometidos e innovadores que podemos llegar a ser frente a
las adversidades. Logramos mantener a flote nuestra institución al servicio de los necesitados,
preservando el gran compromiso adquirido frente al querer de nuestro gran benefactor, como
obra grandiosa de Dios. Ofrecimos en urgencias, UCI y hospitalización servicios diferenciados en
dos ambientes para los infectados por el SARCOV2 y aquellos con otras patologías; fortalecimos
el laboratorio de alta complejidad ampliando nuestro portafolio con la realización de pruebas
moleculares para la identificación del virus; volcamos los esfuerzos de todo un servicio
hospitalario para la atención de pacientes críticos y no críticos afectados por el microorganismo.
Esta situación de pandemia hizo que midiéramos nuestra capacidad de resilencia y persistencia
en seguir cumpliendo nuestra razón de ser… servir!!
A pesar de esta situación de pandemia estamos cerrando la vigencia 2020 con resultados
alentadores, tal vez no como pudieron haberse proyectado, pero si logrando un nivel de
estabilidad y crecimiento a pesar de las circunstancias. En los años venideros seguiremos
trabajando con el fin de gestionar todos los recursos necesarios para seguir fortaleciendo ese
objetivo primordial de prestar servicios integrales a nuestra población en la alta complejidad.
Un gracias infinitas a todo nuestro personal y a todas esas personas que hacen y harán posible
que nuestro hospital siga siendo ejemplo para la sociedad, de que cuando se trabaja con
honestidad y amor a nuestras profesiones y oficios, siempre de la mano de Dios, todo se puede
conseguir.
OSCAR MOSQUERA DAZA
Gerente
Fundación Hospital San Pedro
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TABLA DE CONTENIDO
1. PRESUPUESTO ....................................................................................................... 9
1.1. Ejecución Presupuesto Ingresos por Unidad Funcional ................................. 10
1.2. Ejecución de Costos por Unidad Funcional ..................................................... 10
1.3. Ejecución de Gastos ............................................................................................ 11
2. ESTADO DE ACTIVIDADES ................................................................................. 11
3. ESTADO DE SITUACION FINANCIERA .............................................................. 16
4. INDICADORES FINANCIEROS. ........................................................................... 18
4.1. INDICADORES DE LIQUIDEZ. ............................................................................. 18
4.2. INDICADORES DE ENDEUDAMIENTO .............................................................. 19
4.3. INDICADOR DE RENTABILIDAD ........................................................................ 20
4.4. INDICADOR DE PRODUCTIVIDAD .................................................................... 22
5. GESTION DE COMPRAS:..................................................................................... 22
6. COMPONENTES AMBIENTALES DE LA FUNDACIÓN HOSPITAL SAN PEDRO
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6.1. MANEJO INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES .............. 27
6.2. CONSUMO DEL RECURSO HÍDRICO ................................................................. 28
6.3. CONSUMO DE RECURSO ENERGÉTICO ............................................................ 29
6.4. CONTROL INTEGRADO DE PLAGAS ................................................................. 30
6.5. CONSERVACIÓN DE RECURSOS NATURALES ................................................. 30
6.6. MANTENIMIENTO DE LA ARQUITECTURA PAISAJÍSTICA ............................. 31
6.7. EMISIONES ATMOSFÉRICAS .............................................................................. 31
6.8. OTROS PROGRAMAS ......................................................................................... 31
6.9. HOSPITALES VERDES – PREMIOS MENOS HUELLA, MAS SALUD ................. 32
6.10. PROYECTOS A FUTURO ...................................................................................... 34
7. URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS ................................................................ 36
8. HOSPITALIZACION ............................................................................................. 41
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8.1. INDICADORES HOSPITALIZACION ................................................................... 44
Reingresos ............................................................................................................................... 44
Mortalidad Hospitalaria ....................................................................................................... 45
Eventos adversos:................................................................................................................... 46
La satisfacción de los usuarios: ........................................................................................... 46
EFICIENCIA ............................................................................................................................... 47
Giro cama, Porcentaje ocupacional y Promedio de estancia ..................................... 47
OPORTUNIDAD: ..................................................................................................................... 48
SEGURIDAD: ............................................................................................................................ 50
8.2. PRODUCCION HOSPITALIZACION: .................................................................. 52
9. CONSULTA EXTERNA ......................................................................................... 53
9.1. Producción, análisis y acciones realizadas en el servicio: .............................. 53
9.2. Indicadores 2019- 2020. .................................................................................... 54
10. COMITÉ DE INFECCIONES INTRA HOSPITALARIAS. ....................................... 56
Producción, análisis y acciones realizadas en el servicio: ............................................ 56
10.1. Indicadores de comparación 2019 -2020: ....................................................... 56
11. UNIDAD DE CUIDADOS NEONATALES ............................................................ 57
11.1. Producción .......................................................................................................... 57
11.2. Indicadores de comparación 2019- 2020: ....................................................... 58
12. QUIROFANO ........................................................................................................ 58
12.1. Producción .......................................................................................................... 59
12.2. Indicadores comparativos ................................................................................. 62
13. ATENCION AL USUARIO .................................................................................... 64
14. IAMI ...................................................................................................................... 65
14.1. Indicadores .......................................................................................................... 66
15. ACREDITACIÓN ................................................................................................... 68
16. SEGURIDAD DEL PACIENTE ............................................................................... 73
17. PLANES OPERATIVOS ........................................................................................ 74
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18. GESTIÓN DEL RIESGO ......................................................................................... 75
18.1. Riesgos identificados según metodología AMFE ........................................... 76
18.2. Riesgos Procesos estratégicos y de apoyo ...................................................... 80
18.3. Sistema de administración del riesgo de lavado de activos y financiación
del terrorismo –SARLAFT ................................................................................................ 82
18.4. Sistema de Gestión documental ....................................................................... 82
19. INVERSIONES EN LA FUNDACION HOSPITAL SAN PEDRO ........................... 82
19.1. Inversión tecnología ........................................................................................... 82
19.2. Inversión infraestructura: .................................................................................. 84
19.3. Inversión en equipos de cómputo y comunicaciones .................................... 85
19.4. Inversión en equipo eléctrico ............................................................................ 85
19.5. Inversión maquinaria y equipo medico ........................................................... 85
19.6. Inversión requerimiento tecnológico............................................................... 86
19.7. Inversión contingencia covid -19 ..................................................................... 86
19.8. Ayudas gubernamentales .................................................................................. 87
20. ANALISIS DEL COMPORTAMIENTO DE NOMINA ........................................... 90
20.1. Análisis Comparativo Costo Promedio Mes Nomina Años 2015 – 2020 Vs
Productividad. .................................................................................................................. 90
20.2. Análisis Comparativo Planta de Personal – Tipo de Vinculación 2015 –
Diciembre 2020. ............................................................................................................... 92
20.3. Análisis Comparativo Rotación de Personal 2015 – Diciembre 2.020. ......... 93
20.4. Análisis Comparativo Ausentismo 2017 – 2.020 ............................................. 94
20.4.1. Comportamiento Acumulado General Anual 2017 – 2.020. .......................... 94
20.4.2. Comportamiento Acumulado Especifico Anual 2017 – 2.020. ...................... 95
20.5. Análisis Estructural Planta de Personal a Diciembre de 2020 ....................... 97
20.5.1. Distribución por Género: ................................................................................... 97
20.5.2. Distribución por Categoría: ............................................................................... 98
20.5.3. Distribución Por Áreas ....................................................................................... 98
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20.5.4. Distribución General Por Edad y Pirámide Poblacional ................................. 98
20.5.5. Distribución Por Año de Ingreso y Clasificación Generacional ................... 100
20.5.6. Distribución Por Número de Salarios Mínimos Mensuales Legales Vigentes
101
21. Estrategias de Manejo y Seguimiento Contingencia COVID -19. ............... 101
21.1. Plan de contingencia aplicado – Programación de Vacaciones. ................. 101
21.2. Base de Cálculo - Plan de contingencia Personal Adicional UCI-COVID-19.
102
21.3. Seguimiento Comportamiento de Contagio COVID – 19 a 31-12-2020 .... 103
21.4. Estrategia de Apoyo en Manejo de Crisis y Salud Mental – Convenio
Interinstitucional Agencia de Inversión en Nariño y Corporación Pentagon Wave.
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22. Comparativos de Productividad por Centros de Costo 2.015- 2020. ......... 108
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No había manera de pronosticar que la economía colombiana llegaría a ser golpeada en la
magnitud que lo ha hecho la pandemia del Covid-19. Consultas, tratamientos y procedimientos
tuvieron que ser pospuestos y en contraprestación hubo necesidad de liberar recursos
económicos y personal para la atención de la pandemia.
A esto se agrega el aumento en el costo de tratamiento de los pacientes, lo cual cambió las
proyecciones esperadas. El hospital se vio obligado a interrumpir sus servicios programados
como pruebas diagnósticas, intervenciones quirúrgicas, para dedicar casi exclusivamente su
capacidad técnica, administrativa y asistencial a la adecuación y atención de pacientes Covid-19,
en gran parte del año 2020
1. PRESUPUESTO
Ingresos con $126 mil millones de pesos,
representa un cumplimiento de 82%. El
comportamiento de facturación a partir
de abril hasta el mes de agosto de 2020,
se caracterizó por presentar cifras
inferiores a las alcanzadas en el año 2019,
siendo el mes de abril el más crítico
puesto que decreció -38%
El 94% de cumplimiento en costos a
pesar del significativo incremento de
precios en medicamentos, insumos y
suministros médicos presentados por
la situación de pandemia, es
principalmente a través de honorarios
médicos que decrece un -24%, que se
obtiene una ejecución inferior a la
estimada.
Gastos cuyo presupuesto se estimó en
$28.274 millones, alcanza un 58%
debido a la muy baja ejecución en el presupuesto de demandas y procesos judiciales que
alcanza 10% y deterioro de cartera, la cual, a pesar de la difícil situación económica, fue posible
obtener un buen recaudo, razón por la cual se consideró que no había necesidad de deteriorar
un mayor valor al registrado hasta el año 2019.
Inversiones se ve afectado, producto de la situación de pandemia que impidió desarrollar los
proyectos presupuestados para el año. El monto ejecutado que equivales a un 10% corresponde
en buena parte a Inversiones de equipos para atención pacientes Covid-19.
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UNIDAD FUNCIONAL PRESUPUESTO EJECUCION CUMPL.
URGENCIAS 10,923,352,037 6,583,990,712 60%
-. CONSULTA EXTERNA 6,343,982,839 3,464,710,536 55%
HOSPITALIZACION 28,285,773,926 23,774,339,931 84%
QUIROFANO 29,071,141,885 17,193,982,815 59%
AYUDA DIAGNOSTICA 26,533,343,821 25,513,471,566 96%
APOYO TERAPEUTICO 13,395,132,247 12,892,049,774 96%
MERCADEO 44,421,622,961 39,767,061,440 90%
OTRAS ACTIVIDADES 128,955,941 107,764,157 84%
GLOSA DEVOL. - DESCUENTOS 5,643,189,947- 7,232,050,211- 128%
OTROS INGRESOS DE OPERACIÓN 1,133,857,966 4,780,596,101 422%
EJECUCION INGRESOS POR UNIDAD FUNCIONAL
2020
UNIDAD FUNCIONAL 96,317,460,760 90,418,921,174 CUMPL.
URGENCIAS 10,454,513,619 9,353,876,180 90%
CONSULTA EXTERNA 4,661,169,049 2,203,170,579 47%
HOSPITALIZACION 22,607,454,660 22,132,930,700 98%
QUIROFANOS Y SALAS 20,874,850,562 15,138,771,472 73%
AYUDA DIAGNOSTICA 11,305,984,465 12,251,091,441 112%
APOYO TERAPEUTICO 7,154,975,865 9,701,268,418 136%
MERCADEO 19,146,396,524 19,577,748,185 102%
OTRAS ACTIVIDADES 112,116,015 60,064,200 54%
EJECUCIÓN COSTOS POR UNIDAD FUNCIONAL
2020
1.1. Ejecución Presupuesto Ingresos por Unidad Funcional
Quirófanos. Con un cumplimiento de 59% afectado por cancelación de cirugías Programadas.
Hospitalización. Quirúrgicas Bloque A con cumplimiento de 48%, debido a que se deja
exclusivo para atención pacientes Covid-19.
Ayuda Diagnóstica. - Presupuesto
alcanzado con base en ejecución de 135% de
Laboratorio Clínico. De igual manera en
Imagenología se destaca Resonancia que
alcanza un cumplimiento de 94%.
Apoyo Terapéutico. - Muy afectado
Fisioterapia y Rehabilitación cuyo
cumplimiento fue de 64%, sin embargo,
Unidad Renal con un cumplimiento de 232%
permite alcanzar un alto porcentaje de
cumplimiento.
1.2. Ejecución de Costos por Unidad Funcional
El 94% alcanzado en Costos a pesar del significativo incremento de precios en Insumos y
suministros médicos presentados por la situación de pandemia, es a través principalmente de
Honorarios Médicos el cual decrece en -24%, que se obtiene un cumplimiento inferior al
estimado.
La baja ejecución de Consulta Externa y la
sobre ejecución presentada en
Apoyo Terapéutico tiene su origen en
traslado de costos de Hemodinamia y
Unidad Renal, los cuales hasta el año 2019
se registraban en Consulta Externa.
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INVERSIONES Presupuesto Ejecución Cumpl.
Edificios 5,759,242,000 165,699,677 3%
Maquinaria y Equipo 2,600,000,000 31,405,743 1%
Equipo de Oficina+ 100,000,000 61,358,671 61%
Equipo de Computo y Comunicación 300,000,000 162,075,858 54%
Maquinaria y Equipo Medico Científico 2,100,000,000 1,092,594,986 52%
Equipo Hoteleria 41,736,207
Acueductos , plantas y redes 1,550,000,000 6,900,000 0.4%
Programa Fortalecimiento y Desarrollo Institucional2,800,000,000 0%
TOTAL 15,209,242,000 1,561,771,142 10%
GASTOS 28,274,474,839 16,374,471,688 58%
GASTOS DE ADMINISTRACION 12,332,307,418 14,023,664,158 114% GASTOS DE VENTAS 31,103,583 38,756,320 125%
GASTOS NO OPERACIONALES 3,950,408,216 2,308,261,685 58%
PROVISION 11,960,655,622 0
1.3. Ejecución de Gastos
Gastos alcanza un cumplimiento de
58% representado en la baja
ejecución de Gastos No
Operacionales; dentro de los cuales
se encuentra demandas y procesos
judiciales cuya ejecución fue de 10%.
Provisión de cartera que para el
presente año no se realiza, debido a que en cumplimiento de la norma tributaria se encuentra
provisionado lo que la norma permite y dado el positivo resultado en recaudo.
Inversiones con un cumplimiento de
10%. Se explica por la dificultad para
llevar a cabo la ejecución de los
proyectos presupuestados para el
año.
2. ESTADO DE ACTIVIDADES
En general el sistema hospitalario tubo de manera casi intempestiva que adecuar e incluso ir más
allá de su capacidad locativa para la atención de pacientes, y adecuar la logística necesaria para
la adquisición de suministros, dispositivos médicos y medicamentos con razón de la pandemia.
A pesar de las ayudas económicas suministradas por el gobierno, no fue suficiente para
contrarrestar la disminución de los ingresos y otras contingencias.
El decrecimiento del -11% en Ingresos, con un leve crecimiento en costos del 3% y una baja
ejecución en gastos operacionales se obtiene un resultado positivo que se ve reflejado en el
Concepto 2020 2019 Crec
Ingresos 122,065,320,720 136,748,409,290 -11%
Costos de Ventas 90,418,921,174 87,717,126,935 3%
Gastos Operacionales 15,518,686,760 27,163,990,286 -43%
Excedente Operacional 16,127,712,787 21,867,292,069 -26%
Otros Ingresos de Operación 4,780,596,101 1,122,631,650 326%
Otros Egresos de Operación 851,995,404 423,549,142 101%
Excedente antes de Impuestos 20,056,313,484 22,566,374,577 -11%
Impuesto 58,851,520 21,211,277
Excedente Neto del Ejercicio 19,997,461,964 22,545,163,300 -11%
ESTADO DE ACTIVIDADES
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excedente del ejercicio, con una utilidad de $19.997 millones y margen de utilidad del 16% cifras
muy positivas considerando el estado de recesión presentado en el transcurso del año.
Se aprecia en la gráfica como el año comienza con crecimiento superior al 4%, y a partir del 17
de marzo/20, fecha en la cual se declara el estado de emergencia económica social y ecológica,
lleva al hospital a tener decrecimientos de hasta -38% situación que se prolonga hasta el mes de
septiembre. En el último trimestre se reactivan los servicios logrando crecimientos importantes
hasta del 28% para diciembre, con lo cual se logra solventar la caída en ingresos.
En el siguiente grafico se presenta en mayor detalle comparativo de ingresos por unidad
funcional
El crecimiento presentado en Ayudas
Diagnósticas de 9%, motivado por la
consolidación de Resonancia que pasa de
$402 Mills. en el año 2019 a $1.133 Mills,
representando un crecimiento de 181%.
Laboratorio Clínico logra un crecimiento
de 49% a través de convenio establecido
para la toma y procesamiento de pruebas
COVID-19.
Farmacia con participación de 28% sobre
total de Ingresos, aporta de manera
importante en el resultado final del
ejercicio. La facturación de insumos para
Unidad Renal y Hemodinamia, así como el
incremento de precio en Medicamentos e
insumos especialmente para UCI permite
se alcance un crecimiento de 1%.
Apoyo Terapéutico a través de Unidad
Renal presenta crecimiento de 160% el
cual se logra en gran medida por el
convenio establecido para atención de
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Costos dic-19 dic-20 Var. %
Urgencias 9,677,735,233 9,353,876,180 -3%
Consulta Externa 4,317,969,074 2,203,170,579 -49%
Hospitalizacion 20,385,995,837 22,132,930,700 9%
Quirofanos 19,113,768,669 15,138,771,472 -21%
Ayudas Diagnosticas 10,418,440,031 12,251,091,441 18%
Apoyo Terapeutico 6,553,342,840 9,701,268,418 48%
Farmacia 17,158,320,252 19,577,748,185 14%
Otras Actividades 91,555,000 60,064,200 -34%
TOTAL 87,717,126,935 90,418,921,174 3%
Costos por Unidad Funcional
pacientes afiliados a EPS Medimás. El comportamiento de Ingresos por régimen conserva la
misma tendencia de años anteriores, Régimen Subsidiado históricamente ha conservado la
mayor participación.
Se presenta variación en este régimen con la caída en la facturación de EPS Asmet Salud que
pasa de $8.714 Millones en 2019 a $2.138 Millones en 2020. Régimen Contributivo obtiene una
mayor participación motivada por el crecimiento de Nueva EPS con 13%, y es fundamental EPS
Medimás que pasa de $955 Mills en 2019 a $3.459 Mills.
El bajo crecimiento presentado en
Costos de 3% fue fundamental para
la obtención del equilibrio
financiero del Hospital,
considerando que a pesar del
crecimiento en costos por concepto
de contratación de personal para
Hospitalización, el incremento en el
precio de compra de materiales y
suministros tanto para el Personal
como para la atención de pacientes
en un 14%, y la inversión realizada
para la adecuación de áreas
exclusivas para la atención de pacientes COVID, fue posible evitar se desborden los Costos.
Quirófanos y consulta externa se destaca su decrecimiento debido al cierre y cancelación de
consultas y procedimientos quirúrgicos, aspecto que incide de manera directa el
comportamiento negativo de Honorarios Médicos.
La participación total de costos sobre Ingresos se sitúa en un 74%, la cual se encuentra dentro
de un rango aceptable considerando el margen mínimo del 12% que la administración ha
propuesto como participación de la utilidad sobre el total del ejercicio.
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Los costos por concepto de Hospitalización con un 24%de participación se convierten en la
unidad funcional de importancia y su incidencia al igual que Farmacia, afecta de manera
importante el comportamiento de los costos.
A diferencia de Ingresos, los costos por concepto de Hospitalización con un 24% de
participación se convierte en la unidad funcional de mayor peso y su incidencia al igual que
Farmacia, afecta de manera importante el comportamiento de los costos.
La composición de los costos por área funcional se clasifica en su mayoría en 6 grandes grupos
sobre los cuales se agrupan los diferentes conceptos de costos.
Es evidente la participación de Personal
el cual sobre el total de costo y gasto
participa con un 60% y sobre el total de
ingresos participa con un 41%. El
control sobre este concepto permitió un
crecimiento del 6% cifra adecuada y
esperada considerando el crecimiento
de la Planta de Personal necesaria para
atender requerimientos de norma dada
la situación de Pandemia.
De igual manera se presentó
crecimiento de Incapacidades que
obliga a nuevas contrataciones y generar horas extras. En el grafico es posible apreciar un
comportamiento relativamente estable en los dos conceptos que dada su importancia es preciso
su control.
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Honorarios Médicos con decrecimiento de -23%, fue muy importante en el resultado total
obtenido en Costos y Gastos, La cancelación de cirugías programadas explica en gran parte el
resultado final obtenido por este concepto.
Diversos, decrece en -18% que se explica por concepto de alimentación a pacientes de
Urgencias con -64%; útiles papelería y fotocopias decrece -25%, Ropería y lencería con -27% En
Apoyo Diagnóstico por concepto de Otros decrece dada una situación puntual en el año 2019,
correspondiente a gastos por valor de $124.9 Mills necesarios para terminar la puesta en marcha
de Resonancia. Mantenimiento y reparaciones crece a causa de la adecuación y remodelación
requerida para el aislamiento de pacientes.
El decrecimiento importante
alcanzado en Gastos operacionales,
se explica en consideración a que la
Institución durante al año
inmediatamente anterior realizó
deterioro equivalente a $11,726
millones; la administración decide
no incrementar su valor para el año
2020 considerando los resultados en recaudo durante este año y en consideración a que el valor
acumulado por este concepto es suficiente para respaldar las deudas de difícil cobro.
Para Gastos Administrativos su crecimiento está representado en incapacidades, horas extras,
recargos y dotación a trabajadores producto de la situación de Pandemia.
Seguros con crecimiento de 47% debido al incremento de la prima de seguros de
responsabilidad médica dado el incremento del riesgo por reclamaciones.
Gastos Financieros decrecimiento representado en intereses con – 48% principalmente por
finalización de créditos.
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2020 % 2019 % Variación %
Total Activo 212,190,443,874 100% 199,468,592,741 100% 12,721,851,133 6.4%
Total Pasivo 35,825,836,044 16.8% 43,160,298,396 21.6% -7,334,462,352 -16.99%
Total Activo Neto 176,305,756,310 83.2% 156,308,294,345 78.4% 19,997,461,964 12.8%
ESTADO SITUACION FINANCIERA
Se aprecia como el comportamiento de costos y gastos, a través de los años presenta
participación sobre Ingresos cuya variación se encuentra dentro de los indicadores máximos
establecidos. La participación de costos sobre Ingresos para el año 2019 fue la más baja
alcanzada en los últimos años, debido al 23% de crecimiento obtenido en Ingresos.
3. ESTADO DE SITUACION FINANCIERA
Activos. A diciembre 31 de 2020, presentan un crecimiento de 6.38% equivalente a $12.721
millones; siendo Inversiones el rubro con mayor incidencia en el resultado total alcanzado para
los Activos.
Pasivos totales decrecen en
-16.99% lo cual representa una
disminución de $7.334 millones
producto principalmente del
decrecimiento presentado en
obligaciones financieras con un -45%.
y el Activo Neto crece en 12.8% que
equivale a $19.997 millones.
El total del pasivo participa con 16.8%, producto principalmente del decrecimiento en un -45%
en Obligaciones Financieras.
Se fortalece el Activo Neto con el remanente del ejercicio obtenido en el año. La participación
del pasivo representa 20%. Es un porcentaje bajo, considerando que la rentabilidad que produce
nuestros activos, son superiores a los intereses que se adeudan
Activo Corriente. Participa con el 35% y cubre el pasivo corriente en $2.15, lo cual significa que
el hospital puede hacer frente a las obligaciones de corto plazo sin dificultad.
Deudores en su totalidad presenta un crecimiento de 1%, pasando de $106.273 millones
en el año 2019 a $107.044 Mills para el año 2020
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Sube la participación de la cartera
corriente, la cual para el año 2020
representa el 43% y baja la
participación para cartera vencida de 1
a 180 días, tendencia que permite
mejorar la liquidez del hospital. El
crecimiento de la cartera mayor a un
año, corresponde en buena parte a
empresas que se encuentran en
intervención y/o en Proceso de
Liquidación, es por ello que el
deterioro acumulado representa un 67% sobre la cuenta de Deudores a largo plazo.
En el gráfico de participación de los deudores por ERP se aprecia como Nueva EPS con un 27%
se sitúa en primer lugar, tendencia creciente con respecto al año anterior cuya participación fue
de 25%. Comfamiliar de Nariño pasa de una participación de 17% en 2019 a un 21% para el
año 2020. EPS Emssanar pasa de un 14% de participación en 2019 a 15% para 2020. Asmet
salud decrece pasando de 6% a 4% al
igual que Coomeva EPS. Se aprecia una
importante concentración de la cartera en
las tres primeras Empresas.
El indicador de rotación de cartera se
sitúa en 235 días, lo cual en primera
instancia podría atribuirse a un recaudo
de cartera insuficiente, sin embargo, para
el presente año este indicador se
encuentra afectado por el decrecimiento
obtenido en Ingresos. El recaudo total de
2020 fue de $120,805 millones, que en
relación con los Ingresos Operacionales
que ascendieron a la suma de $122,065 Mills, representa un 99%.
Inventarios se encuentran en niveles de rotación aceptables; pese a la alta demanda de
servicios que obligaban realizar compras para períodos mayores de 45 días, sin embargo,
en el presente año su crecimiento fue de 3.7%, y rotación de 24 días, comportamiento
que permite no haber sacrificado recursos económicos.
Activo no corriente. Participa con 65%, presenta un crecimiento muy importante en:
Inversiones; recursos que se encontraban destinados al desarrollo de proyectos de
Infraestructura y Equipos, los cuales hubo necesidad de aplazar por la situación de
Pandemia.
18
Propiedad planta y equipo que participa con un 40%, presenta un leve crecimiento de
1.32% equivalente a $1.108 Mills, producto de la adquisición de Equipos médicos,
Ecógrafo y otros equipos destinados a la atención de pacientes Covid-19; se destacan
Bombas de Infusión, Monitores de signos vitales, Ultracongelador, Generador de alto
flujo.
Pasivos. Las cuentas correspondientes a los pasivos registran un decrecimiento de $ -7.334
millones representado principalmente en pago de obligaciones financieras que decrece en 45%
equivalente a $7.504 millones.
Dada la situación de liquidez, el hospital acoge descuentos financieros por pronto pago
negociados con Proveedores dando como resultado un decrecimiento de -7.93% y cuentas por
pagar en -4.09% que sumadas representó $1.000 millones. Incide en cuentas por pagar la
reducción de cuentas por concepto de honorarios médicos.
4. INDICADORES FINANCIEROS.
Consolidar procesos de medición permite garantizar un desempeño efectivo y productivo,
conlleva correctivos y mejoras en la prestación del servicio y en realizar un adecuado control
financiero.
4.1. INDICADORES DE LIQUIDEZ.
A través de los indicadores de liquidez se determina la capacidad que tiene la empresa para
enfrentar las obligaciones contraídas a corto plazo.
Prueba Solvencia. - Es claro el crecimiento
obtenido a través de los años sobre este
indicador. Es posible verificar que el hospital
cuenta con suficientes posibilidades para
afrontar compromisos a corto plazo.
Por cada peso de deuda el Hospital cuenta
como respaldo con $2.52
Prueba Acida. - Siendo este indicador más
riguroso que el de Solvencia o razón
corriente, su resultado indica la capacidad
que tiene el hospital para cancelar sus
obligaciones corrientes sin considerar el valor
de sus cuentas por cobrar superiores a 1 año.
El resultado de este indicador fue de 1.13 que
de igual manera aún se conserva la capacidad
para atender las obligaciones a corto plazo.
19
2017 2018 2019 2020
Rotación de Cartera 209 215 202 235
Rotación Inventarios 22 23 24 24
R. Cuentas por Pagar 111 141 102 88
Ciclo de Caja 120 97 124 171
Ciclo de Caja. - Determina la cantidad de tiempo
que transcurre a partir del momento en que
ingresa el paciente hasta que se efectúa el pago
por la prestación del servicio. La rotación de
Inventarios y la de Cuentas por Pagar, se
encuentran ajustadas, la variación importante se
presenta en Rotación de Cartera que para el
presente año se ve afectada por la caída en los
Ingresos, siendo importante el recaudo obtenido
en el año lo cual permitió con recursos propios solventar o financiar la operación de 171 días.
Incluso permitió mejorar pagos a proveedores.
Capital de Trabajo. - Es el valor con
que cuenta el hospital después de
pagar todos sus pasivos a corto
plazo. Presenta un crecimiento de
18%.
4.2. INDICADORES DE ENDEUDAMIENTO
Mide en que forma participan los acreedores dentro del financiamiento del Hospital. Tanto el
índice de Endeudamiento como el nivel de endeudamiento conservan desde hace algunos años
una tendencia decreciente. El endeudamiento sobre Activos totales representa el 17%, el cual en
gran parte de la deuda está constituida con Instituciones Financieras. El porcentaje del nivel de
endeudamiento no constituye un riesgo para las partes y representa un elevado grado de
independencia del Hospital frente a sus acreedores.
20
Independencia financiera 2020 2019
83.09% 78.36%Activo Neto/Activo
Utilidad/Activo Neto 11.4%
Utilidad /Activo 9.5%
Apalancamiento Financiero
1.20
Este indicador mide el grado de compromiso del patrimonio para con los acreedores de la
empresa. Presenta tendencia decreciente a través del tiempo, Contrario a lo observado en años
anteriores, los acreedores financian cada vez menos la operación del Hospital.
Dada las utilidades que genera el
hospital y el margen de rentabilidad
alcanzado, el hospital estaría en
condiciones de subir su
endeudamiento para trabajar con
recursos de terceros; los activos
financiados producen una
rentabilidad superior a los intereses
que se adeudan.
Las obligaciones financieras contraídas de
tiempo atrás con los bancos, prácticamente
están finalizando lo que da como resultado
el cambio de la concentración.
Con el decrecimiento paulatino de pasivos es
de esperar que el Activo Neto tenga mayor
participación sobre total de activos.
El apalancamiento financiero indica las
ventajas o desventajas del endeudamiento
con terceros y como éste contribuye a la
rentabilidad. En este caso es mayor que 1 por
lo tanto el endeudamiento con terceros es viable. La utilización de la deuda para incrementar la
rentabilidad del capital propio.
4.3. INDICADOR DE RENTABILIDAD
La rentabilidad Operativa pasa de 13% a 9.8% en el año 2020, comportamiento que era de
esperarse debido a la situación de Pandemia que llevó a la reducción en la prestación de los
servicios en buena parte del año, ocasionando un decrecimiento de Ingresos, que termina
afectando la productividad de los activos y de igual manera el margen de utilidad operativo.
21
En referencia a la productividad del activo operacional presenta decrecimiento causado por la
rotación de cartera que pasa de 201 a 235 días; sin embargo, es de aclarar que los días de
recaudo se ve afectado en mayor proporción por el decrecimiento de Ingresos mas que por la
gestión de recaudo como se explicó anteriormente. La misma razón para explicar el
decrecimiento en la productividad de activos fijos que pasa de 1.6 a 1.5 en donde se ve afectada
la capacidad instalada y demás recursos físicos disponibles para la atención, puesto que la
infraestructura ofrecida permite una generación de ingresos muy superior a la alcanzada en este
año.
Con respecto al Margen operativo de Utilidad se encuentra afectado por, la variación en ingresos
de un año a otro y de igual manera Costos que da como resultado un decrecimiento de Margen
Bruto el cual a pesar del resultado positivo en Gastos, no es suficiente para evitar que el margen
operativo alcanzado sea inferior al del año anterior.
A pesar del crecimiento obtenido en el último trimestre, no fue posible evitar que tanto la
Productividad del Activo como el Margen operativo de Utilidad decrecieran dando como
resultado un Margen de Rentabilidad inferior al del año pasado, sin embargo, es importante
resaltar que dada la crítica situación el margen obtenido de 9.8% es positivo y demuestra la serie
de acciones y estrategias adoptadas para evitar se afecte de manera negativa el resultado
financiero.
22
El resultado final de la gestión
realizada en el año, se refleja en las
utilidades netas y el porcentaje que
esta sobre ingresos representa. A
pesar del decrecimiento en los
Ingresos, se logra controlar costos y
gastos de tal manera que el
Margen de Utilidad no decrece con
respecto al año anterior,
conservando el 16%.
4.4. INDICADOR DE PRODUCTIVIDAD
Indicador de productividad de capital de trabajo
nos indica cuanto por cada peso de Ingresos
debe mantenerse en capital de trabajo y
encontramos a través de los años una tendencia
decreciente que permiten liberar capital de
trabajo, el cual puede destinarse para el
desarrollo de inversión. Para este año, de los
ingresos obtenidos el 49% se destina para
Capital de Trabajo.
5. GESTION DE COMPRAS:
La Fundación Hospital San Pedro canaliza el proceso de compra de bienes a través de la oficina
de suministros, logística y abastecimiento (SLA).
Mediante el uso de la plataforma electrónica de compras BIONEXO y atendiendo a los
lineamientos expuestos en el manual de contratación (ML-A-GJ-01 v3), durante la vigencia 2020
aseguró una gestión transparente, integra y responsable. Entre los principales beneficios de
utilizar BIONEXO están:
Identificación de nuevos proveedores,
mejores condiciones comerciales,
comparación de precios,
reducción de precios,
oportunidad en la adquisición,
evaluación e inclusión de nuevas alternativas,
23
control de compras bajo la modalidad de contrato,
mejores estrategias de negociación a través de compras conjuntas.
Para el año 2020 la Fundación realizó compras por un valor de $34.786 millones de pesos,
adquiriendo principalmente medicamentos, material médico quirúrgico, dispositivos médicos,
reactivos, activos fijos, repuestos, elementos de aseo, papelería y útiles de escritorio.
PERIODO 2020 2019
ENERO $ 2,524,360,834 $ 2,055,172,266
FEBRERO $ 1,940,410,396 $ 2,660,903,612
MARZO $ 3,578,769,692 $ 2,606,845,950
ABRIL $ 2,761,671,284 $ 2,861,169,782
MAYO $ 1,482,204,546 $ 2,904,785,172
JUNIO $ 1,907,144,514 $ 2,608,773,702
JULIO $ 3,297,474,647 $ 2,837,232,338
AGOSTO $ 3,894,831,370 $ 2,533,992,400
SEPTIEMBRE $ 2,994,446,335 $ 2,862,634,796
OCTUBRE $ 2,920,450,516 $ 2,835,326,112
NOVIEMBRE $ 3,455,640,763 $ 3,650,766,526
DICIEMBRE $ 4,028,651,464 $ 2,312,249,182
Total general 34,786,056,361 32,729,851,838
Para el año 2020 el promedio de compras mensual fue de $2.899 millones de pesos, registrando
un incremento con relación al año 2019 de $ 2.056 millones de pesos, equivalente al 6,28%
A continuación, se presenta un detallado de las compras por bodega, el incremento respecto del
año anterior y un gráfico con los porcentajes de participación.
BODEGA 2020 2019 INCREMENTO %
ALMACEN 4,322,212,861 4,511,375,364 - 189,162,503 -4%
BANCO DE SANGRE 844,066,648 787,480,119 56,586,529 7%
FARMACIA 19,593,967,417 18,324,437,859 1,269,529,558 7%
HEMODINAMIA 1,107,770,238 1,249,757,721 - 141,987,483 -11%
LABORATORIO CL. 5,113,832,369 1,959,871,216 3,153,961,153 161%
24
BODEGA 2020 2019 INCREMENTO %
MATERIAL DE OST. 3,804,206,828 5,896,929,559 - 2,092,722,731 -35%
Total general 34,786,056,361 32,729,851,838 2,056,204,523 6.28%
Las principales categorías o grupos de productos adquiridos durante el año 2019 fueron:
TIPO DE COMPRA TOTAL %
MEDICAMENTOS 13,681,862,000 39%
MATERIAL MEDICO QUIRURGICO 8,490,916,385 24%
LABORATORIO 5,115,999,795 15%
MATERIAL OSTEOSINTESIS 3,775,793,680 11%
ACTIVOS FIJOS EN BODEGA 955,899,309 3%
BANCO DE SANGRE 844,391,344 2%
REPUESTOS 716,459,597 2%
ELEMENTOS DE ASEO 427,251,497 1%
Teniendo en cuenta que el año 2020 desde el mes de marzo se decreta por parte de la
Organización Mundial de la Salud la pandemia por Covid-19 situacion que llevo a la Fundación a
la adquisición de elementos de protección personal, aseo y desinfección, por alrededor de los
$2.300.000.000. Para la adquisición de estos elementos se trabajó en conjunto con el comité de
infecciones, comité covid y la oficina de seguridad y salud en el trabajo con el fin de proveer
ALMACEN 12% BANCO DE
SANGRE 3%
FARMACIA 56%
HEMODINAMIA 3%
LABORATORIO CL.
15%
MATERIAL DE OST. 11%
25
insumos que cumplan con los requerimientos normativos y garantizar a los trabajadores los
mejores elementos basados en hojas de seguridad y fichas técnicas.
A continuación, se detalla un comparativo de estos elementos.
DESCRIPCIÓN 2020 2019
ALCOHOL ANTISEPTICO AL 70% X 3800 ML 260 -
ALCOHOL ANTISEPTICO AL 70% X 700 ML 6,460 1,632
ALCOHOL GLICERINADO GEL ANTIBACTERIAL X 30 ML 285 -
ALCOHOL GLICERINADO GEL ANTIBACTERIAL X 850 ML 4,298 2,534
BATA GRIS DE AISLAMIENTO TALLA L 440 -
BOLSA PARA EMBALAJE DE CADÁVERES COVID 290 -
CAJA ACRILICA PROTECCIÓN PARA ENTUBAR 10 -
CAPSULA PARA TRANSPORTE DE PACIENTE COVID-19 7 -
CARETA PROTECTORA VISOR 210 35
CARETA VISOR * REPUESTO 100 10
GAFAS DE SEGURIDAD REF NEMESIS KCZ87+ 410 125
GORROS DESECHABLES 124,900 54,200
GUANTE LATEX 1,230 90
GUANTE NITRILO 37,623 15,870
GUANTE VINILO 19,551 17,424
JABON QUIRURGICO LIQUIDO MICROSAFE X 850 ML 2,630 3,456
JABON QUIRURGICO LIQUIDO WESCOHEX X 850 ML 2,208 1,740
MASCARILLA – TAPABOCAS 242,600 207,800
MASCARILLA DESECHABLE N95 51,073 4,875
OVEROL QUIRURGICO EN SMS USO UNICO 100 -
POLAINAS DESECHABLES ESTANDAR 36,450 3,400
TERMOMETRO DIGITAL LORD PARA PACIENTE 1,408 820
TERMOMETRO INFRARROJO TEMPERATURA 16 -
TOALLA DE MANOS EN ROLLO X 250 MTS HS NATURAL 4,811 4,675
TRAJE DE BIOSEGURIDAD CON CAPUCHA 1,439 -
TYVEK 753 94
Es importante destacar que los trajes de bioseguridad adquiridos son en tela anti fluido lavable,
lo que ha permitido una rotación continua en las áreas COVID para un total de más de 30.000
usos, alcanzando un ahorro respecto de los trajes desechables cercano a los $1.000 millones de
pesos.
Por otra parte, se gestionó donaciones de elementos de protección personal por un valor
cercano a los $130 millones de pesos. A continuación presentamos un resumen.
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PROVEEDOR MONTO DONACIÓN
AMGEN BIOTECNOLOGIA SAS 7,245,000.00
ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE HOSPITALES Y CLINICAS 1,784,000.00
COLOMBIANA DE COMERCIO CORBETA 24,801,800.00
COMERCIALIZADORA FIJACIÓN EXTERNA 3,360,000.00
DELGADO MARCELA DEL PILAR 149,000.00
FUNDACIÓN HACEB 240,900.00
FUNDACIÓN SANTO DOMINGO 87,330,567.00
MINERVA MEDICAL 2,741,760.00
TECNOQUIMICA SAS 346,860.00
UNION MEDICAL SA 905,548.00
VITALIS SACI 600,000.00
TOTAL 129,505,435.00
Por otra parte, se realizaron diferentes acciones a fin de asegurar el abastecimiento de
anestésicos y sedantes, como buscar otras alternativas terapéuticas, ampliar el portafolio de
proveedores y condiciones comerciales esta estrategias ayudaron a mitigar el desabastecimiento
que se presentó en la ciudad.
DESCRIPCIÓN CANT 2020 CANT 2019
CISATRACURIO * 2 mg/ml*5ml SOLUCION INYECTABLE
12,035
140
DEXMEDETOMIDINA 400MCG/ML AMPOLLA X 4ML SOLUCION
INYECTABLE
7,940
2,756
DIAZEPAM * 5 mg/ml SOLUCION INYECTABLE AMPOLLA X 2 ml
260
166
FENTANILO CITRATO 0.05 mg/ml SOLUCION INYECTABLE AMPOLLA X
10 ml
25,750
10,870
MIDAZOLAM 50MG /10ML SOLUCION INYECTABLE AMPOLLA X 10 ML
3,200
5,850
MIDAZOLAM * 1MG/ML SOLUCION INYECTABLE AMPOLLA X 5 ML
17,950
2,600
MIDAZOLAM * 5MG/ML SOLUCION INYECTABLE AMPOLLA X 3 ML
2,140 -
MIDAZOLAM 1MG/ML AMPOLLA X 2 ML SOLUCION INYECTABLE
10,500 -
PROPOFOL LIPURO * 10 MG/ML SOLUCION INYECTABLE AMPOLLA X
20ML
14,480
5,440
REMIFENTANYL 2 mg INYECTABLE VIAL GLAXO
6,985
3,890
THIOPENTAL 1G INYECTABLE VIAL FADAFARMA
320
763
27
Finalmente, La oficina de suministros, logística y abastecimiento mantiene una actitud proactiva
para dar respuesta a las exigencias tanto internas como externas, y asume y promueve durante
su gestión diaria los principios y valores institucionales recogidos en el código de ética. Se
manifiesta que en ningún momento la Fundación Hospital San Pedro ha obstaculizado la libre
circulación de las facturas emitidas por los proveedores y contratistas durante la vigencia 2020.
6. COMPONENTES AMBIENTALES DE LA FUNDACIÓN HOSPITAL SAN PEDRO
Para llevar a la práctica el compromiso ambiental se han desarrollado los siguientes programas:
6.1. MANEJO INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
En el componente ambiental suelo, se tiene como acciones de impacto, la generación de
residuos sólidos peligrosos y no peligrosos sólidos y líquidos.
La Fundación Hospital San Pedro cuenta en el momento con un Plan de Gestión Integral de
Residuos Generados en la Atención en Salud y Otras Actividades PGIRASA V6 que se ha
socializado con el personal de la institución. Se ha trabajado en varios componentes del plan
para actualizar versión e incluir procesos relacionados a evento COVID-19
El promedio mensual de producción de residuos peligrosos es de 12 toneladas, manteniendo su
tendencia en comparación del año 2019. Esta cantidad se trata de la siguiente manera: 78%
correspondiente a residuos biosanitarios por desinfección de alta eficiencia (esterilización por
autoclave y disposición en relleno sanitario) y el 22% restante es incinerado, lo cual corresponde
a residuos cortopunzantes, químicos, reactivos, anatomopatológicos y otros de características
peligrosas.
En el caso de los residuos no peligrosos, el promedio de producción de residuos ordinarios cuyo
proveedor del servicio es la empresa EMAS, es de 11 tn/mes manteniendo esta relación para
con el año anterior, los cuales son dispuestos en el relleno sanitario, y los residuos reciclables
cuyo promedio de generación mensual es de 833 kilogramos que son comercializados a la
empresa de reciclaje.
La institución está al día con la documentación ambiental requerida por los entes de control y
con los informes RH1 Generación de residuos anual y concepto sanitario pendiente, ya que los
funcionarios de la Alcaldía no han realizado visita de verificación. El reporte a la Alcaldía
Municipal del formulario RH1 se lo realizó por el portal virtual de este ente de control. También,
se registra la producción anual de residuos en el registro SIUR (IDEAM), que se realizó en el mes
de marzo de 2020.
Durante el año 2020 se han realizado las siguientes actividades:
28
Campañas de sensibilización sobre la gestión integral de residuos. Se socializaron temas
referentes a Gestión Ambiental a un total de 2196 trabajadores y personas invitadas.
Realización de inspecciones, verificando segregación en la fuente, ruta sanitaria, manejo
de recipientes, almacenamiento de residuos y uso de protección personal con
cumplimiento de la norma superior al 85% (cumplimiento del 89%).
Seguimiento y medición de los residuos generados mensualmente.
Adicionalmente se han venido desarrollando actividades que propenden por la disminución de
la contaminación.
En el último año se entregaron 10.001 kilos de material reciclable (papel, cartón, chatarra y
plástico).
La Fundación hospital San Pedro hizo entrega de 184 kilogramos de pilas para su correcta
disposición final, aumentando dicha disposición en relación al año 2019 en un 88%.
Con la alianza estratégica de nuestro proveedor de servicios especiales de disposición
final de residuos SALVI, se ha logrado disponer adecuadamente como plan pos consumo
de bombillos y luminaria contaminante un total de 70.2 kilogramos.
Para la disposición final de los medicamentos vencidos y parcialmente consumidos,
apoyados con la Corporación punto azul, se logró el acopio de 173.6 kilogramos
aumentando dicha disposición en relación al año 2019 en un 14%, enfocados en la
responsabilidad social ambiental de la región.
Protección de zonas verdes y jardines, siembra de plantas resistentes que demandan poco
riego y trasplante de árboles en otros lugares del Hospital.
Adopción del parque San Rafael en programa de la alcaldía Sembrando Huella en el mes
de noviembre, como iniciativa al compromiso ambiental de la institución hacia la
comunidad.
Es importante señalar que los planes pos consumo que se vienen desarrollando en la institución
no tienen ningún costo, lo cual es un ahorro para la institución en la disposición final de estos
residuos peligrosos. (Pilas, luminarias, medicamentos).
6.2. CONSUMO DEL RECURSO HÍDRICO
En el componente ambiental agua, se tiene como acciones de impacto, la generación de
vertimientos líquidos a la red de alcantarillado municipal. De acuerdo al Plan de Desarrollo
Nacional, el hospital decidió acogerse a ser monitorizado por la empresa Empopasto y decistir
del proyecto que se venia adelantando con Coorponariño. Se realizarán todas las acciones para
mitigar la contaminación por estos residuos, con la asesoría y colaboración de esta entidad. En
el mes de Diciembre se realizó análisis de aguas residuales para presentar dicha información a
esta entidad de control. Si los resultados son positivos no se requerirá instalación de Planta de
Tratamiento de Aguas Residuales inmediata, solo se realizarán mejoras en ciertos procesos al
29
interior de la institución y seguir cumpliendo con la normatividad. De igual manera, se tratan
parcialmente las aguas residuales de la institución, con estructuras sanitarias como trampas de
grasas industriales a las cuales se les realiza mantenimiento anual (Diciembre), para un
vertimiento menos contaminante y procedimientos de disposición adecuada de residuos
líquidos al interior de la institución.
La institución cuenta con Las baterías sanitarias con fluxómetro que es un sistema ahorrador de
agua, ya que las descargas son a presión. De igual manera la mayoría de las habitaciones de
hospitalización tienen artefactos de bajo consumo. Sin embargo los algunos lavamanos, duchas
y lavaplatos aun no poseen sistemas eficientes para ahorro de agua.
Consumo promedio: 2.811 m3/mes.
En relación al año 2019 se disminuyó el consumo en un 20%. Esto se relaciona a la
potabilización de agua en sitio en planta de tratamiento de agua potable FHSP.
6.3. CONSUMO DE RECURSO ENERGÉTICO
El Hospital cuenta instaladas en la mayoría de las áreas administrativas y asistenciales, luminarias
de bajo consumo y balastros con 4 tubos de 17 w, pero en ningún área de la institución existen
temporizadores y/o sensores de encendido de energía siendo esta una de las alternativas más
eficientes para disminuir el consumo de energía. Algunas áreas poseen tecnología LED que es la
ideal para disminuir costos en consumo energético. Para el año 2020, se hizo recambio de
diferentes luminarias convencionales y ahorradoras, con un resultado del 63% total de
instalación de luminaria LED. Se incrementó este cambio en 29 unidades cumpliendo así con la
meta establecida. Se espera para el 2021 incrementar este porcentaje en un 70% total.
4,018.83 623.27
5,143.42 797.68
3,323.33 388.27
3,163.50 516.68
3,805.58 590.20
3,490.92 357.49
2,811.83 305.19
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
Consumo mensual Promedio de agua (m3) 2014 a 2020
30
Consumo promedio: 103785.4 khw/mes
En comparación al año anterior se incrementó el consumo de energía en un 0.65%, lo cual para
la inclusión de la tecnología nueva a la institución, resulta ser un aumento insignificante.
Se espera que para el año 2021, se aprueben los proyectos de renovación tecnológica en
iluminación e instalación de paneles solares para generación de energía y así minimizar los
costos en pagos de este servicio.
6.4. CONTROL INTEGRADO DE PLAGAS
La institución cuenta con un programa para el manejo integrado de plagas. Toda la institución
en sus exteriores posee cebaderos para el control de roedores. También se cuenta con un
cronograma en el cual se encuentran estipuladas las áreas las cuales se deben realizar procesos
de desinsectación y desinfección. De igual manera cuando se presentan contingencias, la
empresa proveedora del servicio realiza actividades para mitigar estas. Para evento COVID-19,
se realizaron desinfecciones químicas ambientales y así tratar de mitigar la propagación en sitio
del virus. La empresa avalada por los entes de control que presta los servicios relacionados al
control de plagas es BIOSANITAL.
6.5. CONSERVACIÓN DE RECURSOS NATURALES
La institución en su responsabilidad empresarial ambiental y en su política ambiental, tiende a la
conservación de los recursos naturales desde las actividades diarias de la prestación del servicio.
En el Programa Institucional de Gestión Ambiental PIGA, se describen los programas ambientales
que tienen como finalidad minimizar el impacto negativo de las actividades que se desarrollan
internamente y detectar las debilidades más relevantes para ejecutar planes de mejora y evitar el
deterioro de nuestro ambiente. Para mencionar están: programa de uso eficiente y ahorro de
agua y energía, manejo integral de residuos, programa de 3Rs Reducir, reutilizar y reciclar,
programa cero papel y Respel.
31
6.6. MANTENIMIENTO DE LA ARQUITECTURA PAISAJÍSTICA
En este proceso de gestión ambiental, se quiere introducir a la institución en los programas de
instituciones verdes. Parte desde la arquitectura del paisaje con jardines grandes y vivos. La
finalidad del proceso es el mantenimiento de zonas verdes de la institución que cambien a los
pobladores la visión de hospitales de la antigüedad. Este programa se encamina en el cuidado
de las especies vegetales, su mantenimiento y sostenibilidad. Este, genera cantidades
representativas de O2 al planeta. En el año 2020 se realizó la 7ta Jornada de reforestación,
sembrando aproximadamente 200 árboles dentro de la institución. La institución en jornadas de
reforestación ya tiene un total aproximado de 3000 árboles sembrados al interior y en el área de
bocatoma o fuente hídrica propia.
6.7. EMISIONES ATMOSFÉRICAS
En el componente ambiental aire, se tiene como acciones de impacto, el ruido generado en el
ambiente laboral, por obras civiles, por automotores externos y emisiones atmosféricas
generadas por nuestro parque automotor. Por otro particular cabe decir que emisiones
atmosféricas por procesos productivos no se generan dentro de la institución, ya que no posee
maquinaria que genere emisiones contaminantes puntuales.
6.8. OTROS PROGRAMAS
Para la conservación de la fuente hídrica los Chilcos y con la concesión de esta, el hospital
presento el PUEAA Plan de uso eficiente y ahorro de agua, en el cual se demarcan las actividades
a realizar para el uso eficiente de esta y su mantenimiento de las redes de conducción. Aquí
también se señalan las actividades de infraestructura que se realizaran para la planta de
tratamiento de agua potable. También, el proyecto de recolección de aguas lluvias para su
posterior uso en riego y lavado de exteriores.
En la actualidad se viene trabajando en la conversión de las luminarias existentes en la institución
a tecnología LED sumado a proyecto macro de utilización de energía fotovoltaica. Además, de la
instalación de paneles solares para el calentamiento de agua para las duchas de pacientes y así
evitar el consumo de gas natural.
Si ha de requerirse, se ha proyectado diferentes propuestas para el tratamiento de las aguas
residuales de la institución, para cumplir con la normatividad vigente ambiental y sobretodo
como responsabilidad social empresarial.
32
6.9. HOSPITALES VERDES – PREMIOS MENOS HUELLA, MAS SALUD
La Fundación Hospital San Pedro, hace parte de la red de Hospitales Verdes y Saludables desde
el año 2017 en la cual se han obtenido el certificado de miembros y de reconocimiento al
compromiso en el monitoreo de la huella ambiental en residuos y energía, como parte del
programa de premios de Menos huella, más salud.
Se entregó a la RED, los informes de generación de residuos, consumo de energía y agua, y
demás formularios que ofrece la Red, para participar en los premios de la organización. El año
2020 se entregó todos estos reportes para el del monitoreo de la huella ambiental.
En virtud a lo anterior, la institución logró ser acreedor a los siguientes premios:
1. Premio “Menos huella, más salud” 2020 a la trayectoria en la reducción de la huella ambiental
de residuos. Segundo Puesto.
Otorgado por el reporte de resultados en todos los indicadores propuestos para el objetivo
Residuos durante los últimos 5 años previos a la convocatoria (en este caso, 2015-2019) y hayan
logrado mejoras significativas. Para este logro se obtuvo que la generación de residuos
peligrosos en el año 2018 fue de 146201 Kg y para el año 2019 fue de 143306 Kg en una
reducción del 2%. Por la naturaleza de nuestra institución ese porcentaje representa una
disminución en la huella de carbono de aproximadamente 7562 Kg de CO2 (emisiones de GEI´s
Gases de efecto invernadero emitido al planeta).
Por dicha reducción la institución fue reconocida con el premio a trayectoria en reducción de
residuos.
2. Premio “Menos huella, más salud” 2020 a la trayectoria en la reducción de la huella ambiental
de energía. Tercer Puesto.
Otorgado por el reporte de resultados en todos los indicadores propuestos para el objetivo
Energía durante los últimos 5 años previos a la convocatoria (en este caso, 2015-2019) y hayan
logrado mejoras significativas. Para este logro se obtuvo que consumo de energía promedio
mes para el año 2018 fue de 15.62 kw/cama/día y para el año 2019 fue de 10.56 kw/cama/día en
una reducción del 32%. Esta reducción, teniendo en cuenta que se incrementaron ciertas
unidades de camas para la institución, generando que el indicador de consumo por cama/día
33
disminuya. De igual manera se tiene una pequeña base de paneles fotovoltaicos que generan
iluminación al área de parqueadero y generan un 3,5% de energía limpia.
3. Premio “Menos huella, más salud” 2020 en liderazgo en la reducción de la huella ambiental
de agua. Tercer puesto.
Otorgado por el reporte de resultados en todos los indicadores propuestos para el objetivo
Agua durante los últimos 2 años previos a la convocatoria (en este caso, 2017-2019) y hayan
logrado mejoras significativas. Para este logro se obtuvo que consumo de agua promedio mes
para el año 2018 fue de 590 litros/cama/día y para el año 2019 fue de 357 litros/cama/día en
una reducción del 39% teniendo en cuenta que se ha utilizado agua de fuente propia tratada al
interior de la institución. Por la naturaleza de nuestra institución ese porcentaje representa una
disminución en la huella de carbono de aproximadamente 31 Kg de CO2 (emisiones de GEI´s
Gases de efecto invernadero emitido al planeta).
Por dicha reducción la institución fue reconocida con el premio al liderazgo en reducción de
consumo hídrico.
4. Premio “Menos huella, más salud” 2020 en Resiliencia climática. Rango plata.
Otorgado por el reporte de resultados en todos los indicadores propuestos por la iniciativa al
mejoramiento ambiental y compromiso de reducción de huella de carbono. Cabe resaltar que
hasta noviembre de 2020, más de 1.450 hospitales, centros de salud, sistemas de salud y
organizaciones académicas y profesionales que representan los intereses de más de 43.000
hospitales y centros de salud en 72 países se han sumado como miembros de la Red Global.
34
En América Latina, la Red Global cuenta con 912 miembros en 14 países, que representan los
intereses de 6.206 hospitales y centros de salud, siendo la Fundación Hospital San Pedro
ganador en esta temática a nivel internacional.
6.10. PROYECTOS A FUTURO
1. Con el apoyo de la Red Global de Hospitales Verdes y Saludables, continuar con el
monitoreo de las emisiones generadas por el hospital y continuar generando
reconocimientos por ser una institución que cura el planeta.
2. Proyecto de renovación energética utilizando celdas fotovoltaicas que generen un 21 %
del consumo actual de la institución en iluminación.
3. Optimizar la Planta de Tratamiento de Agua Potable para generar mayor caudal tratado y
seguro a la institución.
35
36
7. URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS
El servicio de urgencias sigue siendo la principal puerta de entrada de los pacientes al
Hospital, cuyas cifras de ingresos se comparan con años anteriores:
En el año 2020 bajó el número de pacientes atendidos debido a la pandemia mundial y
al confinamiento obligatorio, lo cual conllevó a la disminución del número de lesiones
por causa externa ; de otra parte el miedo de la población de acudir a las instituciones
hospitalarias generó consulta tardía a los servicios de urgencias.
Con relación a la accesibilidad al servicio, se supera la meta siendo el año 2020 el año
con mayor accesibilidad con un porcentaje promedio de 98.68%.
El tiempo de espera para la atención en el servicio de urgencias medico quirúrgicas
según la ruta de atención va desde que el paciente realiza la solicitud de atención en
admisión hasta el momento en que es atendido por el médico; esta cifra ha disminuido
con relación a los años anteriores logrando en el 2020 un tiempo promedio de 49.94 min,
generando mayor satisfacción en el usuario, agilidad en la atención y menor riesgo para
el paciente. A partir del mes de abril se realiza la separación de triage respiratorio y
consulta médica para atención de pacientes con sintomatología respiratoria (
sospechosos y CONFIRMADOS SARS COV 2 ) los cuales son atendidos inicialmente en
carpas y posteriormente en módulos, continuando la atención de TRIAGE Y CONSULTA
por otras patologías en el área convencional.
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
14,098
14,947
22,809
30,937
33,806
33,216
22,242
Ingresos
37
En cuanto a la oportunidad de atención según la clasificación de triage se presentó la
siguiente oportunidad:
Comparativo de clasificación triage urgencias medico quirúrgicas general
A partir del mes de mayo se inicia la medición discriminada entre TRIAGE RESPIRATORIO Y
NO RESPIRATORIO observando que el mayor porcentaje de pacientes son TRIAGE III con
63,44% seguido de TRIAGE V con 24, 94% ,
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
IN-M-UR-02
TIEMPOS DE ESPERA
OPORTUNIDAD
ATENCION CONSULTA
URGENCIAS MEDICO
QUIRURGICA
SUMATORIA DEL NUMERO DE
MINUTOS TRANSCURRIDOS ENTRE LA
SOLICITUD DE ATENCION EN LA
CONSULTA DE URGENCIAS Y EL
MOMENTO EN EL CUAL ES ATENDIDO
EL PACIENTE EN CONSULTA POR
TOTAL DE
USUARIOS
ATENDIDOS EN
CONSULTA DE
URGENCIAS
MEDICO 60 Min 48.95 48.82 56.07 73.44 87.92 52.18 49.94
IN-M-UR-03
OPORTUNIDAD DE
ATENCION EN EL
SERVCIO DE URGENCIAS
MQ ENTRE LA
INSCRIPCION Y
CLASIFICACION DE
TRIAGE
SUMATORIA DEL NUMERO DE
MINUTOS TRANSCURRIDOS ENTRE LA
SOLICITUD DE ATENCION EN
URGENCIAS Y EL MOMENTO EN EL
CUAL ES ATENDIDO EN EL
CONSULTORIO DE TRIAGE
TOTAL DE
USUARIOS
ATENDIDOS EN
TRIAGE DE
URGENCIAS
MEDICO
QUIRURGICAS 20 Min 0 11.4 20 29.23 28.63 16.09 Min 17,29
AÑO No
INDICADOR NOMBRE INDICADOR NUMERADOR DENOMINADOR META
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
IN-M-UR-04-
A
OPORTUNIDAD DE LA
ATENCIÓN EN TRIAGE
URGENCIAS MEDICO
QUIRURGICAS TRIAGE: II
SUMATORIA DE MINUTOS
TRANSCURRIDOS A PARTIR DE QUE EL
PACIENTE ES CLASIFICADO COMO
TRIAGE DOS Y EL MOMENTO EN EL
CUAL ES ATENDIDO EN CONSULTA DE
URGENCIAS POR MEDICO
NUMERO DE
PACIENTES
CLASIFICADOS
COMO TRIAGES
DOS EN EL MISMO
PERIODO 30 Min 16.48 16.96 13.6 15.05 15.4 21.31 23,97
IN-M-UR-04-
B
OPORTUNIDAD DE LA
ATENCIÓN EN TRIAGE
URGENCIAS MEDICO
QUIRURGICAS TRIAGE: III
SUMATORIA DE MINUTOS
TRANSCURRIDOS A PARTIR DE QUE EL
PACIENTE ES CLASIFICADO COMO
TRIAGE TRES Y EL MOMENTO EN EL
CUAL ES ATENDIDO EN CONSULTA DE
URGENCIAS POR MEDICO
NUMERO DE
PACIENTES
CLASIFICADOS
COMO TRIAGE
TRES EN EL MISMO
PERIODO 90 Min 80.08 50.1
IN-M-UR-04-
C
OPORTUNIDAD DE LA
ATENCIÓN EN TRIAGE
URGENCIAS MEDICO
QUIRURGICAS TRIAGE:
IV
SUMATORIA DE MINUTOS
TRANSCURRIDOS A PARTIR DE QUE EL
PACIENTE ES CLASIFICADO COMO
TRIAGE CUATRO Y EL MOMENTO EN EL
CUAL ES ATENDIDO EN CONSULTA DE
URGENCIAS POR MEDICO
NUMERO DE
PACIENTES
CLASIFICADOS
COMO TRIAGE
CUATRO EN EL
MISMO PERIODO 180 100.37 52.2
AÑO No
INDICADOR NOMBRE INDICADOR NUMERADOR DENOMINADOR META
0% 7%
63%
6%
24%
Clasificación triage urgencias medico quirúrgicas 2020
TRIAGE I TIRAGE II TRIAGE III TRIAGE IV TRIAGE V
38
Producción del servicio de urgencias
MES Enero -Febrero Mar-agosto Sept diciembre
VENTAS AÑO 2019 $784,337,096 $814,595,575 $814,794,187
VENTAS AÑO 2020
PROYECTADAS (meta
incremento 16%)
$909,831,031 $944,930,867 $945,161,257
VENTAS AÑO 2020 REALES $755,615,608 $315,190,975 $600,415,752
CUMPLIMIENTO DE META
2020 % 83.05% 33.36% 63.53%
Se proyectó para el año 2020 un crecimiento en la producción del servicio de urgencias medico
quirúrgicas del 16 % , meta la cual que no se cumplió por la baja afluencia de pacientes por
pandemia y confinamiento , y el tipo de atención que se presta a estos pacientes que en general
son servicios de alto riesgo pero bajo costo,
Capacidad instalada servicio de urgencias medico quirúrgicas
AREA CAPACIDAD NO
COVID
CAPACIDAD
AISLAMIENTO
RESPIRATORIO
Observacion menor a 6
horas 15 10
Sala reanimación 4 2
Mujeres 31 6
Hombres 26 6
Aislamientos 0 2
Expansión 15 6
TOTAL 91 32
39
Durante la primera fase de la pandemia se adecuaron carpas para la clasificación y
atención inicial del paciente con síntomas respiratorios:
En el mes de octubre con el fin de mejorar las condiciones físicas en carpa se realizó cambio
de estas instalaciones por 4 carpas rígidas donadas por ACNUR , brindando una mejores
condiciones locativas tanto para el personal como para los pacientes y organizando de mejor
manera la prestación del servicio.
Además se adecuó un área para aislamiento respiratorio dentro del servicio de Urgencias
Medico Quirúrgicas.
Durante el año 2020 se realizó la entrega de elementos de protección personal en el
servicio de urgencias medico quirúrgicas así: mascarillas en un total de 35.566, polainas
de 262 , gorros 255, mono gafas 135 para un total de EPP’s entregados de 36.218.
40
PQRSF en el servicio de urgencias medico quirúrgicas
CONSOLIDADO 2019 CONSOLIDADO 2020
Petición Queja Reclamo Sugerencia Felicitación Petición Queja Reclamo Sugerencia Felicitación
0 132 172 23 65 4 64 20 84 21
392 193
Es importante mencionar que debido a la contingencia por el COVID-19 los usuarios enviaban
sus PQRSF por medio de la página institucional y correo electrónico.
POBLACION CAPACITACION Y EDUCACION AÑO
2019
AÑO
2020
Sala de espera, observación menor a 6 horas y observación menor
a 24 horas. 12.300 16.802
Indicadores gestión
Promedio estancia servicio urgencias medico quirúrgicas
Promedio giro cama
1.93 2.22
1.92 1.50 1.83 1.93 2.06 2.32 2.34 2.28 2.22 2.24
1.00
1.50
2.00
2.50
17.44 17.54 11.59
7.48 6.97 7.92 8.79 10.65 11.32 12.29 14.73
6.00
16.00
26.00
41
Porcentaje de ocupación
Se observa en la gráfica el comportamiento del porcentaje de ocupación en el servicio de
urgencias medico quirúrgicas que a partir de marzo fue disminuyendo progresivamente hasta el
mes de agosto llegando hasta un 30 % del porcentaje de ocupación, logrando hasta diciembre
recuperar la producción del servicio con un porcentaje de ocupación superior al 100%.
Talento humano
En atención al comportamiento que se ha venido presentando en el último año por pandemia
COVID-19 y los picos surgidos en el mes de agosto y diciembre , además de la incapacidad por
contagio de los trabajadores de primera línea, fue necesario apoyarse con la contratación de
más personal para cubrir las respectivas ausencias del personal y la sobrexpansion en área
COVID aislamiento respiratorio; se efectuó un análisis técnico de la capacidad instalada Vs
recurso humano existente y necesario para el funcionamiento del servicio de urgencias,
disminuyendo el riesgo en la prestación del servicio y la ocurrencia de incidentes y eventos
adversos fortaleciendo la capacidad humana para resolver todas las necesidades de los
pacientes, familia y /o cuidador.
RECURSO HUMANO MEDICOS ENFERMERAS AUX.ENFERMERIA
TALENTO HUMANO 2019 35 41 51
TOTAL RECURSO REQUERIDO AÑO 2020 37 42 55
8. HOSPITALIZACION
En el año 2020 se presentaron en el servicio de Hospitalización cambios drásticos en la
capacidad instalada con el fin de ofertar un área completa de hospitalización para pacientes
con diagnóstico de Covid-19:
Servicio Nro. camas antes de
Pandemia Nro. camas actual
Quirúrgicas A 38 34
110.04 130.16
84.18 89.71 100.16 107.68
80.00
130.00
180.00
42
Servicio Nro. camas antes de
Pandemia Nro. camas actual
Quirúrgicas B 24 24
Quirúrgicas Cuidado especial 24 24
Medicina Interna 24 24
Gineco-obstetricia con observación 32 32
Partos 5 5
Total 147 143
Debido a la pandemia el Hospital decidió convertir el bloque de Quirúrgicas A en Bloque
Covid dejando 34 camas para ubicar la UCI COVID y cuidados intermedios.
Para lograr cumplir con la atención durante la Pandemia se elaboraron múltiples
procedimientos, instructivos y protocolos que dieran respuesta a una atención segura tanto a
los pacientes con diagnóstico de Covid-19 como a los pacientes con otros diagnósticos.
Talento Humano
En marzo se contaba con 17 médicos para los servicios médico quirúrgicos y 12 para los
servicios Gineco-obstetricia incluido Partos, 36 enfermeras y 106 auxiliares de enfermería;
durante la contingencia se distribuyeron médicos y enfermeras para el área Covid, vinculándose
11 médicos, 4 enfermeras y 16 auxiliares más, para un total de 40 enfermeras, 122 auxiliares de
enfermería, 40 médicos de los cuales 17 médicos en servicios médico quirúrgicos, 13 médicos
en Gineco-obstetricia y 10 médicos para bloque Covid.
43
Con este talento humano se ha logrado tener una eficiencia hospitalaria que se resume en el
cuadro siguiente:
Fuente: Informe estadística FHSP 2020
A pesar de haber perdido 38 camas para hospitalización médico quirúrgica por la conversión del
bloque covid, se observa una disminución de sólo el 3.8%; los días estancias, gracias a la
importante ocupación de los servicios del Bloque B y sobre todo de quirúrgicas especiales quien
tiene los mejores indicadores mejoró en 3506 los dias estancia, 13.85 puntos el porcentaje
oupacional y 0,22 paciente dia/cama/mes, en quirúrgicas B se disminuyó dos dias estancia, se
mejoró en 0.70 la ocupación y 0.43 paciente dia/cama/mes, aumenta en 1 punto la ocupación de
medicina interna y en ginecología los indicadores son negativos en comparación al 2019, debido
a que las gestantes solo acuden ante la urgencia y al parto.
En el bloque Covid el siguiente cuadro muestra la eficiencia hospitalaria con un promedio de 24
camas, se obtuvo 3415 estancias, 588 egresos, promedio estancia de 7 dias, porcentaje
ocupacional promedio de 58% y giro cama de 3 pacientes/camas mes.
EFICIENCIA
HOSPITALARIA
QUIRURGICAS A AREA
COVID 2 0 2 0
CAMAS DISP. PROM. MENS. 24
DIAS MES 30
DIAS CAMAS DISPONIBLES 6736
DIAS PACIENTES 3623
E S T A N C I A 3415
EGRESOS / TRASLADOS 588
PROMEDIO DE ESTANCIA 6.762222222
PORCENTAJE DE OCUPACION 58.07888889
GIRO DE CAMA 2.891111111
OC TU B R E
44
8.1. INDICADORES HOSPITALIZACION
Reingresos
La tasa de reingresos durante el 2020 es de 2 por 1000 egresos, en enero, abril y mayo la tasa
supera el 4 por cada 1000 egresos, por lo que se intervino con el equipo de hospitalarios y
enfermería para mejorar el plan de egreso, por lo cual se fortaleció la información brindada
durante la estancia hospitalaria formalizando la nota de estancia hospitalaria (donde se informa
sobre la evolución del proceso salud-enfermedad), los diagnósticos, los pendientes y el
pronóstico, la realización obligatoria de la pre-alta y la verificación del conocimiento de la
información brindada antes del egreso; el siguiente cuadro evidencia la mejora y el indicador es
bajo en comparación a estudios realizados en el 2010 en hospitales de la misma complejidad y
que fue de 10.1%.
Fuente: Estadística FHSP
MES TOTAL EGRESOSTASA DE
REINGRESOS
ENERO 4 976 4.10
FEBRERO 2 969 2.06
MARZO 1 979 1.02
ABRIL 3 592 5.07
MAYO 3 672 4.46
JUNIO 0 641 0.00
JULIO 1 708 1.41
AGOSTO 1 678 1.47
SEPTIEMBRE 2 818 2.44
OCTUBRE 0 875 0.00
NOVIEMBRE 1 856 1.17
DICIEMBRE 1 924 1.08
TOTAL 19 9688 2.0
Tasa de de reingresos de pacientes
hospitalizados menor a 20 días *1000
45
Mortalidad Hospitalaria
En Hospitalización ocurrieron 16 muertes en pacientes con estancia menor a 48 horas lo que
representa el 8.5% de las muertes presentadas en el hospital, el 56%de las muertes de
hospitalización ocurrieron en UCI expansión debido al tipo de pacientes que recibimos en este
servicio.
46
La mortalidad mayor a 48 horas es de 226 personas en hospitalización el 46%, de los cuales la
Uci Covid y medicina interna representan el 38.4% y el 36.7% respectivamente.
Eventos adversos:
Con corte a noviembre del 2020 los eventos adversos prevenibles más frecuentes en
hospitalización son las IAAS, las UPP, reingreso, inadecuada toma de muestras y la no
administración de medicamentos, estos reportes se analizan en EPM y los servicios revisan los
casos los clasifican y proponen acciones de mejora que se consignan en actas. Entre las acciones
propuestas se hizo recapacitación en prevención de UPP, la evaluación completa de piel,
clasificación de las lesiones, la consignación en los registros clínicos y la toma de medidas
preventivas. Para disminuir la IAAS se propuso mejorar lavado de manos, identificar mejor los
aislamientos y cumplir con las acciones de seguridad, al evaluar reingresos los mismos no están
siendo bien clasificados porque como se evidenció en la tabla remitida por Estadística,
Hospitalización ha tenido 19 reingresos para una tasa de 2*1000 egresos. Ante la inadecuada
toma de exámenes se recapacitó a las auxiliares quienes hacen esta actividad, para la no
administración de medicamentos se sensibilizó a todo el personal sobre la gravedad de la
omisión de esta actividad fundamental para la recuperación de la salud de los pacientes, se
propuso el seguimiento de autocontrol y la verificación en el plan de cuidados y las notas de
enfermería que se revisan de manera sistemática 1 vez a la semana y se retroalimenta face to
face en cada servicio. Con lo propuesto se verificará las mejoras.
La satisfacción de los usuarios:
La relación de quejas, sugerencias y felicitaciones consolidadas en el 2020 es el siguiente:
47
Se recibieron 290 manifestaciones de las cuales el 28% son quejas y el 70% felicitaciones, con
una relación de 1 a 3, los servicios que reciben más quejas son los de partos y ginecología y se
ha intervenido brindando mejor información a pacientes. Las felicitaciones se reciben más en
quirúrgicas especiales, quirúrgicas A y ginecología.
Ante la encuesta de satisfacción del primer semestre Hospitalización alcanza el 95% de
satisfacción con los servicios prestados, el promedio del Hospital fue del 92%. Se identifican
oportunidades de mejoramiento en entrega de información al ingreso a piso, explicación sobre
los resultados de los exámenes y el uso de medicamentos durante el tratamiento, explicaciones
en cuanto a riesgo de caídas y alianza con el usuario, información en cuanto a su proceso de
atención e información en cuanto a deberes y derechos, sobre todo en los servicios quirúrgicos
AYB , es satisfactorio tener en la encuesta una satisfacción de los usuarios del 100% en
quirúrgicas especiales, medicina interna y GO.
EFICIENCIA
Giro cama, Porcentaje ocupacional y Promedio de estancia
En promedio el giro cama de hospitalización en el 2020 es de 6.3 pacientes/cama/mes, se
disminuyó .5 en comparación al 2019, debido a la disminución de pacientes en Go en donde en
SERVICIO
QUEJAS
RECLAMOS
SUGERENCI
AS
FELICITACIO
NES Relación
Felicitación-queja
Carga % por servicio
FELICITACIONES
Carga % por servicio
QUEJAS
QUIRURGICAS A 10 2 43 4.3 21% 13%
QUIRURGICAS B 11 36 3.3 18% 14%
QUIRURGICAS ESPECIAL 4 45 11.3 22% 5%
MEDICINA INTERNA 17 1 39 2.3 19% 21%
GINECOLOGIA 20 41 2.05 20% 25%
PARTOS 18 3 0 0% 23%
TOTAL HOSPITALIZACION 80 6 204 3 28% 70%
Fuente : Informe consolidado APP PQRSF FHSP
CONSOLIDADO DE MANIFESTACIONES ENERO-DICIEMBRE 2020 HOSPITALIZACION
2019 2020 2019 2020 2019 2020
QUIRURGICAS A 5.53567023 4.79473342 87.2213967 79.1330218 6.08675781 4.608893
QUIRURGICAS B 12.2535311 10.2466338 96.836901 97.5385807 3.52290365 3.952031
QUIRURGICAS C
ESPECIAL9.6 10.7 82.4 96.21 3.4 4
MEDICINA
INTERNA9.7 12.0 95.4 96.32 5 4
GINECO-
OBSTETRICIA 2.3 2.4 96.40 90.44 16 15
TOTAL 7.9 8.0 91.6 91.9 6.8 6.3
POR C EN TA JE
OC U PA C ION A LGIR O C A M A
PROMEDIOS COMPARATIVO POR SERVICIOS ENERO-DICIEMBRE 2019-2020
SERVICIO
PR OM ED IOS ESTA N C IA
48
el 2019 el giro cama fue de 16 pacientes/cama/mes, y en el 2020, 15 pacientes/cama/mes. En el
2020 se evidencia mejores indicadores de gestión hospitalaria en Quirúrgicas B y especiales
donde se disminuye el promedio estancia y se mejora el porcentaje ocupacional, lo que permitió
compensar la pérdida de 38 camas hospitalarias convertidas en la expansión del área Covid. Los
equipos médicos y de enfermería de estos servicios y medicina interna soportaron toda la
demanda a partir del mes de julio que se reactivó los servicios y superando el miedo y la
incertidumbre respondieron con gran compromiso institucional a las necesidades de la
población con patologías quirúrgicas y comorbilidades médicas.
4.- Proporción de Estancia inadecuada
Este es un indicador de acreditación que se diligencia desde el 2019 e identifica los días de
estancia inadecuada debido a factores asistenciales y administrativos, como acreditación enfatiza
en materiales e insumos, se colocó una meta de 10% que para el 2020 se cumple con el 8%, es
decir que 8 de cada 100 estancias medidas en el 2020 fueron inadecuadas debido a la falta de
materiales e insumos en donde el oxígeno domiciliario sobresalió por la pandemia y las
implicaciones de la Covid.
OPORTUNIDAD:
1.-Oportunidad de respuesta a Interconsulta
META
TOTAL 2019 MATERIALES 13% 357 10%
MATERIALES 5% 175 10%
Insumos ,
medicamento
s incluido
oxígeno
3% 133 10%
8% 288 10%
Fuente: VERIFICACION DE LOS REGISTROS DE ESTANCIA HOSPITALARIA Y OPORTUNIDAD PARA
EL EGRESO FO-M-HP-60 VERISON 4
ESTANCIA INADECUADA IN-M-HP-03
TOTAL 2020
2015 2016 2017 2018 2019 2020
BASICAS META
6 HORAS 12.4 12.4 11.8
INTERMEDIAS
META 14 H 17 15.9 14.5ESPECIALES
META 24 H 28 20.6 18.1
PROMEDIO 25 22 18 19.1 16.3 14.8
Fuente: Reporte Interconsulta para coordinadores SIO Salud
Promedio de oportunidad en INTERCONSULTA HOSPITALARIA IN-M-HP-010
49
Este indicador nos demuestra el incumplimiento de las especialidades básicas duplicando el
tiempo propuesto en el modelo de atención que es de 6 horas , a expensas de especialidades
como Ortopedia y medicina interna quienes responden en promedio de 14 y 10 horas , se ha
intervenido informando a los tratantes la necesidad de respuesta inmediata, aducen que no
pueden cumplir por su modalidad de contratación y por la sobrecarga laboral de los internistas
que cubren urgencias y no les alcanza el tiempo para responder interconsultas en pisos. Se debe
revisar el tiempo de respuesta en el modelo de atención y la contratación con especialistas ya
descritos.
2.-Oportunidad en el tiempo de egreso
Este indicador tiene una tendencia de 4 años, se discrimina por servicios y nos permite medir el
tiempo de egreso de los servicios de hospitalización desde que se da orden de salida y sale del
servicio. La meta es de 3 horas para los servicios médico quirúrgicos y 4 horas para gineco-
obstétricos, se cumple la meta máxima en todos los servicios, en este año hubo problemas para
el egreso efectivo debido a la limitación de la movilidad por pandemia, por la entrega efectiva
de oxígeno debido a la escases de equipos y la falta de transporte a zonas rurales.
3.- Oportunidad de atención en triage en urgencias gineco-obstétricas
Este indicador tiene una tendencia de 5 años, se discrimina por tipo de clasificación de Triage
con cumplimiento en todos, pero un aumento de tiempo en relación al 2019.
AÑOS QXA QXB QX C ESPECIALMEDICINA
INTERNAGO
HOSPITALIZACION SALA DE PRE-EGRESO Propuesta de Valor
2017 2.50 3.00 2.00 3.00 4.21 3.06NA Medico-quirúrgio 3
horas
2018 2.00 2.00 2.00 3.00 4.00 2.501
Gineco-osbtetricas 4 h
2019 2.00 2.00 2.30 2.10 4.00 2.440.39
Prealta 1 hora
Total 2020 3.00 3.00 3.00 3.00 3.27 3.000.81
PROMEDIO TIEMPO DE EGRESO HOSPITALARIO PROMEDIO INGRESO SALA DE PREALTA INDICADORES 01 -11
Fuente: Registros clinicos SIO Salud y Formato FO-M-HP- 59 Medición tiempo de estancia hospitalaria y oportunidad de egreso y FO-M-HP 88 Sala de preegreso
2016 2017 2018 2019 2020
Triage II (30 minutos) 19.5 28.5 28 25.5 29
Triage III (60 minutos) 36 41.36 33.6 42.47 50
Triage IV (90 minutos) 44.13 49 50 55.43 61
Fuente: Reporte TRIAGE SIO SALUD
OPORTUNIDAD DE LA ATENCION EN TRIAGE URGENCIAS GINECO-OBSTETRICIA IN-M-HP-012
50
SEGURIDAD:
1.- Tasa de IAAS
Se mantiene por debajo de la meta propuesta .
2.- Tasa de ulceras por presión
Se mantiene por debajo de la meta propuesta
3.-Tasa de Flebitis asociada a catéter periférico
Se mantiene por debajo de la meta propuesta
Codigo
N°FECHA DE
REGISTRO
(dd/mm/aaaa)
META DEL
PERIODOVALOR
NUMERADOR
VALOR
DENOMINADORRESULTADO
ACCIONES DE
MEJORARESPONSABLE FECHA LIMITE
Enero 17/02/2020 3.0 23 1547 1.5Se real izará CIIH
de anal is is en
CIIH y Coord. De
servicios feb-20
Febrero 02/03/2020 3.0 27 1567 1.7Se real izó CIIH de
anal is is con
CIIH y Coord. De
servicios mar-20
Marzo 17/04/2020 3.0 27 1409 1.9Se real iza
seguimiento a
CIIH y Coord. De
servicios abr-20
Abril 15/05/2020 3.0 14 828 1.7Se real iza
seguimiento a
CIIH y Coord. De
servicios may-20
Mayo 19/06/2020 3.0 14 965 1.5Se real iza
seguimiento a
CIIH y Coord. De
servicios jun-20
Junio 17/07/2020 3.0 26 918 2.8Se real iza
seguimiento a
CIIH y Coord. De
servicios jul -20
Julio 10/08/2020 3.0 24 1013 2.4Se real iza
seguimiento a
CIIH y Coord. De
servicios ago-20
Agosto 11/09/2020 3.0 25 1006 2.5Se entrega
informe a UCI que
CIIH y Coord. De
servicios sep-20
Septiembre 15/10/2020 3.0 27 1206 2.2Se entrega
informe a UCI que
CIIH y Coord. De
servicios oct-20
Octubre 26/11/2020 3.0 26 1336 1.9Se real iza
seguimiento a
CIIH y Coord. De
servicios nov-20
Noviembre 10/12/2020 3.0 20 1322 1.5Se real iza
seguimiento a
CIIH y Coord. De
servicios dic-20
Diciembre 06/01/2021 3.0 42 1487 2.8Se real izan
reuniones para
CIIH y Coord. De
servicios ene-21
295 14604 2.0
A. INFORMACIÓN DE IDENTIFICACIÓN Y CARACTERIZACION
Nombre del Indicador INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION EN SALUD 2020 IN-E-GC-01
D. GRAFICO
E. SEGUIMIENTO AL INDICADOR
INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS
Para el periodo se presentan 23
casos , en hospita l i zación un total Para el periodo se presentan 27
casos , en hospita l i zación un total Para este periodo disminuyen los
egresos , lo cual hace que aumente Para este periodo disminuyen las
IAAS y los egresos
El indicador continúa en
disminución, para el periodo se Se presentan para la fecha 42 IAAS,
Se aclara que no se relacionan las
El indicador se mantiene respecto
del mes anterior, por debajo del El indicador se acerca a l va lor
tolerable de IAAS, a l parecer El indicador disminuye con
respecto a l mes anterior, se El indicador se mantiene con
respecto a l mes anterior, se El indicador se mantiene con
respecto a l mes anterior, se El indicador comienza a disminuir,
para el periodo se presentan 26
3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0
1.51.7
1.91.7
1.52.8
2.4 2.52.2
1.9
1.5 2.8
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
META DEL PERIODO RESULTADO
51
Tasa de infección del sitio operatorio, se mantiene por debajo de la meta
Proporción de neumonía nosocomial
6.-Tasa de caídas de pacientes en hospitalización, se mantiene por debajo de la meta
Codigo
N°FECHA DE REGISTRO
(dd/mm/aaaa)
META DEL
PERIODOVALOR
NUMERADOR
VALOR
DENOMINADORRESULTADO
ACCIONES DE
MEJORARESPONSABLE FECHA LIMITE
Enero 17/02/2020 1.0 1 3379 0.3 Se identi fican pos ibles fa l las en la atención, se inicia tto atb y se refuerzan medidas de prevención de IAAS con el personal del servicio. Se anal izará en CIIH de febrero bajo protocolo de londresCoor. Médico y de enfermería Hospita l i zación - CIIHfeb-20
Febrero 02/03/2020 1.0 1 3614 0.3 Se rea l izó comité de anal is i s de casos de enero el 17 de febrero con protocolo de londres y plan de mejora, se rea l i zará seguimiento a acciones de mejora Coor. Médico y de enfermería Hospita l i zación - CIIHmar-20
Marzo 17/04/2020 1.0 0 3323 0.0 Se continuará vigi lando los dispos i tivos diariamente desde el CIIH, se programaran capaci taciones vi rtua les sobre cuidados del CVC y C. Peri fericoCoor. Médico y de enfermería Hospita l i zación - CIIHabr-20
Abril 15/05/2020 1.0 0 1738 0.0 Se continuará vigi lando los dispos i tivos diariamente desde el CIIH.Coor. Médico y de enfermería Hospita l i zación - CIIHmay-20
Mayo 19/06/2020 1.0 0 2523 0.0 Se continuará vigi lando los dispos i tivos diariamente desde el CIIH.Coor. Médico y de enfermería Hospita l i zación - CIIHjun-20
Junio 17/07/2020 1.0 0 2809 0.0 Se continuará vigi lando los dispos i tivos diariamente desde el CIIH.Coor. Médico y de enfermería Hospita l i zación - CIIHjul -20
Julio 10/08/2020 1.0 0 2765 0.0 Se continuará vigi lando los dispos i tivos diariamente desde el CIIH.Coor. Médico y de enfermería Hospita l i zación - CIIHago-20
Agosto 11/09/2020 1.0 0 2506 0.0 Se continuará vigi lando los dispos i tivos diariamente desde el CIIH.Coor. Médico y de enfermería Hospita l i zación - CIIHsep-20
Septiembre 15/10/2020 1.0 0 2719 0.0 Se continuará vigi lando los dispos i tivos diariamente desde el CIIH.Coor. Médico y de enfermería Hospita l i zación - CIIHoct-20
Octubre 26/11/2020 1.0 0 2594 0.0 Se continuará vigi lando los dispos i tivos diariamente desde el CIIH.Coor. Médico y de enfermería Hospita l i zación - CIIHnov-20
Noviembre 10/12/2020 1.0 1 2741 0.4 Se continuará vigi lando los dispos i tivos diariamente desde el CIIH.Coor. Médico y de enfermería Hospita l i zación - CIIHdic-20
Diciembre 06/01/2021 1.0 1 2772 0.4 Se continuará vigi lando los dispos i tivos diariamente desde el CIIH.Coor. Médico y de enfermería Hospita l i zación - CIIHene-21
4 33483 0.1
A. INFORMACIÓN DE IDENTIFICACIÓN Y CARACTERIZACION
Nombre del IndicadorTASA DE INCIDENCIA DE FLEBITIS INFECCIOSA ASOCIADA A CATETER
PERIFERICO HOSPITALIZACION 2020IN-E-GC-09
C. RESPONSABLES DE INFORMACIÓN
Responsable de recopilar informacion
para indicadorEnfermera prevención y control IAAS
Responsable de analisis, toma de
decisiones y seguimientoCoordinador y CIIH
D. GRAFICO
E. SEGUIMIENTO AL INDICADOR
INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS
Se presenta un caso para este periodo en este servcio, se trata de paciente con TRAUMA FACIAL MAXILOFACIAL, FX MANDIBULAR
Se presenta un caso para este periodo en este servcio, se trata de paciente con HTA, FALLA CARDIACA
No se presentan casos para este periodo en este servicio
No se presentan casos para este periodo en este servicio, no se recoge nformación completa en quirurgicas A por tratarse de zona COVID
Se presenta 1 caso: BACTERIEMIA NO CATETER (FLEBITIS), ANTC. IVU TRATADA, ANEMIA, CA DE COLON.
Se presenta un caso en hospita l i zación medicina interna: FLEBITIS INFECCIOSA, ANTC. CA ESCAMOCELULAR EN REGION FRONTOPARIETAL DERECHA, EMERGENCIA HIPERTENSIVA, SD CORONARIO
No se presentan casos para este periodo en este servicio, no se recoge nformación completa en quirurgicas A por tratarse de zona COVID
No se presentan casos para este periodo en este servicio, no se recoge nformación completa en quirurgicas A por tratarse de zona COVID
No se presentan casos para este periodo en este servicio, no se recoge nformación completa en quirurgicas A por tratarse de zona COVID
No se presentan casos para este periodo en este servicio, no se recoge nformación completa en quirurgicas A por tratarse de zona COVID
No se presentan casos para este periodo en este servicio, no se recoge nformación completa en quirurgicas A por tratarse de zona COVID
No se presentan casos para este periodo en este servicio, no se recoge nformación completa en quirurgicas A por tratarse de zona COVID
1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
0.3 0.3
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
0.4 0.4
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
1.2
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
M ETA D EL PERIO DO RESULTADO
Codigo
D. GRAFICO
A. INFORMACIÓN DE IDENTIFICACIÓN Y CARACTERIZACION
Nombre del IndicadorPROPORCION DE LA INCIDENCIA DE INFECCION DE SITIO
OPERATORIO 2020IN-E-GC-02
1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
1.00.5 0.6 0.6
1.5
0.7
1.1
0.2 0.2
0.60.5
0.3
0.00.20.40.60.81.01.21.41.61.8
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
META DEL PERIODO RESULTADO
Codigo
C. RESPONSABLES DE INFORMACIÓN
Responsable de recopilar
informacion para indicadorEnfermera Prevención y control IAAS
Responsable de analisis, toma de
decisiones y seguimientoCoordinador, CIIH
D. GRAFICO
A. INFORMACIÓN DE IDENTIFICACIÓN Y CARACTERIZACION
Nombre del IndicadorTASA DE INCIDENCIA DE NEUMONIAS ASOCIADAS A LA ATENCION
EN SALUD HOSPITALIZACION 2020IN-E-GC-06
1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.00.2
0.5
1.1
0.0
0.3
2.0
0.5
0.0
0.8 0.70.5
1.9
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
META DEL PERIODO RESULTADO
52
7.-Tasa de reingreso de pacientes hospitalizados en menos de 15 días 2 POR CADA 1000
EGRESOS
8.2. PRODUCCION HOSPITALIZACION:
En producción para el 2020 se puso una meta de incremento del 10%, a diciembre el acumulado
suma $12.537.676.256, el 87.85% de la proyección anual, esto significa que no se alcanzó la meta
global propuesta.
CONSOLIDADO 2019-2020
SERVICIO 2,019 2,020 %Cumplimiento
Quirúrgicas A 3,172,325,901 1,794,431,283 57%
Quirúrgicas B 2,328,771,123
2,384,805,189 102%
Quirúrgicas
Especiales 2,080,116,292
2,348,905,248 113%
$-
$200,000,000
$400,000,000
$600,000,000
$800,000,000
$1,000,000,000
$1,200,000,000
$1,400,000,000
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio AgostoSeptiembreOctubreNoviembreDiciembre
Título del eje
Producción año 2020
VENTASAÑO 2020PROYECTADAS
53
Medicina interna 2,227,991,793
2,325,775,831 104%
Gineco pisos 2,917,892,599 2,764,581,877 95%
Otros servicios 167,217,873 919,176,828
TOTAL 12,894,315,581 12,537,676,256 97%
En el Consolidado anual comparativo 2019-2020 se tiene lo descrito por servicios, con una
dramática disminución del 43% en Quirúrgicas A, seguida de Gineco pisos que disminuyó 5%, un
aumento importante de quirúrgicas especiales del 13%, medicina interna 4% y Quirúrgicas B 2% ,
pero no se logra compensar la pérdida de Quirúrgicas A y al final del año cumplimos el 97% en
comparación del 2019 y no se cumple la meta propuesta para el 2020 que fue del 10%, se logró
cumplir el 87,85%.
En conclusión el equipo de hospitalización está conformado por un grupo humano competente,
comprometido, sensible, compasivo y con gran sentido de pertenencia institucional que cada día
entrega lo mejor de cada uno en beneficio de los pacientes, sus familias, y para que el nombre
del Hospital que es su proyecto de vida, crezca en la comunidad y permanezca en el tiempo
como sinónimo de transparencia, humanidad, defensor de derechos y promotor de vida y
desarrollo social.
9. CONSULTA EXTERNA
Como respuesta a las nuevas necesidades de la comunidad entre otras situaciones por el
aislamiento obligatorio se hace necesario implementar estrategias como son:
Con los servicios Ambulatorios se realiza el PROCEDIMIENTO ATENCION DE TELESALUD
con un total de 1388 consultas de las cuales 105 no se realizaron por dificultad en la
comunicación con los Pacientes lo cual corresponde al 7.56%.
Se realiza el PROCEDIMIENTO DE CLASIFICACIÓN PACIENTE, FAMILIARES,
ACOMPAÑANTES Y/O VISITANTES CONTINGENCIA COVID-19, PT-M-CE-19, Version:02,
con el fin de garantizar condiciones de ingreso seguro a quienes asistan a Fundación
Hospital San Pedro durante la contingencia de pandemia COVID-19 desde el mes de
mayo 2020.
9.1. Producción, análisis y acciones realizadas en el servicio:
La meta de producción para el año 2020 fue del 18%, la cual no fue posible alcanzar por
la Pandemia del Covid-19, en los meses de Enero a Marzo se logró un promedio del 76%
y a partir del mes de Abril a Diciembre de 2020 un promedio del 36%, para tener en
cuenta que a pesar que los pacientes tenían programado la consulta de medicina
54
especializada los pacientes referían que tenían temor de asistir, no hay transporte desde
los municipios por lo cual la inasistencia de aumenta en el mes de Abril 23.9%, Mayo
27.2%, Junio 22.2%, siendo la meta del 10% en Inasistencia, a partir del mes de Julio a
Diciembre 2021 promedio del:13.3%.
Promedio de cumplimiento mes de Enero – Diciembre 2020:
Enero:82%, Febrero:80.2%, Marzo:67%, Abril:7%, Mayo:23%, Junio:33%, Julio:35%,
Agosto:35%, Septiembre:44%, Octubre:48%, Noviembre:47%, Diciembre:53%.
Desde el inicio de la pandemia a la fecha el Servicio de Consulta Externa no ha cerrado
los servicios y siempre ha trabajado bajo las directrices Nacionales, Departamentales e
Institucionales.
9.2. Indicadores 2019- 2020.
INDICADOR
META AÑO 2019 AÑO
2020 ACCIONES REALIZADAS
PROPORCION DE
SOLICITUDES DE CAMBIO DE
ESPECIALISTA
1%
0,3%
0,1%
Se realiza socialización de Deberes y
Derechos a través del protocolo de
bienvenida donde se divulga el derecho
de libre escogencia del médico tratante y
el resultado del indicador está por debajo
de la meta.
PORCENTAJE DE
INATENCION AL PACIENTE
1% 1,4% 1,8% Cuando la Inatención es especifica de
algún proceso de Atención se notifica a
cada coordinación para sus respectivas
acciones además de manera mensual se
realiza socialización en el Equipo de
mejoramiento.
PORCENTAJE DE
CANCELACION DE CITAS A
TRAVES DE LLAMADAS
1% 3% 5,7% Se envía al correo
para remplazar al usuario que cancela la
consulta, según instructivo (prevención
de inasistencia a consultas de medicina
especializada PT-M-CE-16.)
Se envía indicador a Jefe de Atención al
Usuario para ser socializado con EPM
PORCENTAJE DE
INASISTENCIA A CONSULTA
ESPECIALIZADA
<10% 10,8% 14,1% Se envía indicador a Jefe de Atención al
Usuario para ser socializado con EPM.
Indicador se socializa en reunión mensual
de EPM a personal de enfermería de
Consulta Externa se orienta en la
educación que se brinde al paciente en
55
INDICADOR
META AÑO 2019 AÑO
2020 ACCIONES REALIZADAS
Posconsulta sobre la importancia de
asistir a la cita médica programada y en
caso de no asistencia llamar a cancelar la
cita.
Por pandemia Covid-19 los Pacientes en
la llamada que se realiza para preguntar
las causas de inasistencia se identifica
que los pacientes refieren que tienen
temor de asistir, no hay transporte desde
los municipios, Eps no Autoriza consulta,
no se tomó las ayudas diagnósticas.
PROPORCION DE
SOLICITUDES DE SEGUNDA
OPINION
1% - - No se solicitan segunda opinión
CUMPLIMIENTO DE
TIEMPOS DE RUTA DE
ATENCIÓN DE CONSULTA
EXTERNA
85” 110” 121” Se identifica que no se cumple con la
meta donde se identifica que los
Especialistas se retrasan en la llegada
para el inicio de la consulta, por lo cual se
crea un registro para realizar seguimiento
a Especialistas.
Algunos especialistas el tiempo de
atención pobre pasa a más de una hora.
A pesar de que en el protocolo de
llamado se informa que el proceso de
facturación es 30 minutos antes de la
consulta hay usuarios que facturan en el
horario de la mañana y la consulta es en
la tarde, por lo cual se realiza reunión con
los diferentes procesos para revisión de
fuente para medición de ruta de atención
y tiempo en sala de espera.
TIEMPOS DE ESPERA EN
CONSULTA EXTERNA
40” 79,7” 86,8" Se tiene en cuenta las mismas actividades
de la Ruta de Atención.
BARRERAS DE ACCESO:
Estructurales:
Organizacionales
Paciente:
5%
1,9%
2%
12,8%
4,5%
3,8%
22%
Estructurales: Se identifica que las EPS
no tiene autorización, autorización a otra
IPS, no se autoriza medicamento por
parte de las EPS.
Organizacionales: No se informa de cita,
contacto equivocado , paciente ya
valorado, cambio de agenda, cx aplazada,
cita mal asignada, Calamidad de
especialista etc.
Paciente: Correo de voz, sin exámenes,
56
INDICADOR
META AÑO 2019 AÑO
2020 ACCIONES REALIZADAS
contingencia covid -19, delicado de salud,
hospitalizada, sin transporte, no pudo
asistir, reprogramo cita, fuera de ciudad,
nació bebe, se olvidó cita, por trabajo,
llego tarde cita , paciente cambia cita etc.
Con los procesos de servicios
ambulatorios se realiza reunión de
análisis Barreras de Acceso.
CUMPLIMIENTO DE
AGENDAS
85% 89% 83,2% Se identifica que por la inasistencia de los
pacientes no se logra cumplir con la meta
del indicador.
10. COMITÉ DE INFECCIONES INTRA HOSPITALARIAS.
Durante el año 2020 se participó de la elaboración de plan de contingencia institucional y
lineamientos para manejo y atención de pacientes; de la ampliación y adecuación de los
espacios físicos en pandemia COVID-19; de la capacitación al personal en uso adecuado de
EPP para atención de pacientes con COVID-19; se realizó auditorias en adherencia a higiene
de manos, aislamiento hospitalario y uso de dispositivos médicos.
Producción, análisis y acciones realizadas en el servicio:
A pesar que el CIIH no presenta producción dentro de los estados financieros de la
institución, realiza un ahorro promedio de mil millones anuales gracias al control en el uso
adecuado de antibióticos.
10.1. Indicadores de comparación 2019 -2020:
El CIIH maneja 109 indicadores en general, entre los más relevantes encontramos:
Tasa global de IAAS: No. De IAAS/egresosx1000 – meta 3 ptes por cada 1000 egresos.
MES AÑO
2013
AÑO
2014
AÑO
2015
AÑO
2016
AÑO
2017
AÑO
2018
AÑO
2019
AÑO
2020
TASA
AÑO
3.1 3.7 3.6 1.6 0.9 1.3 1.7 2.0
57
11. UNIDAD DE CUIDADOS NEONATALES
Acciones relevantes:
Con el fin de frenar la disminución en los ingresos se fortalecen estrategias como la
recepción de recién nacidos remitidos desde otras instituciones.
Se vincula al equipo de especialistas una pediatra cardióloga logrando mayores estancias
de pacientes evitando remisiones, de igual manera se unifican criterios de ingreso y
egreso de pacientes con el personal médico.
En aras de mantener la rentabilidad, y como estrategia de contención de gastos, se
optimiza el recurso humano asignando vacaciones, incapacidades, licencias y
calamidades al personal sin requerimiento de reemplazos logrando una economía
aproximada de $46.000.000.
Por estado de pandemia en la unidad se realizan acciones como :
Limitar el número de visitantes
Capacitación al personal en protocolo de atención de Recién Nacido con Covid19
actividades formativas y participación en el VII Simposio Internacional de Actualización
en Pediatría.
Entrega y entrenamiento en el uso de elementos de protección personal .
Fortalecimiento de autocontroles de acuerdo a la situación actual , como es lavado de
manos , aislamientos, bioseguridad. A la fecha el resultado de autocontroles cumple con
las metas propuestas.
Limitación en el número de personas en la entrega de turno, haciéndolo por perfiles
profesionales, para atención de casos sospechosos se realizó adecuación de ducha para
el personal.
En articulación con la estrategia IAMI, se ejecuta la captación del recién nacido en el
programa madre canguro con un resultado promedio de 100% de captación,
Igualmente se realiza captación de madres para el banco de leche materna.
Dentro de las actividades de humanización se realizan en la unidad en el mes de octubre
por el día del niño, disfraz a los recién nacidos; y en el mes de diciembre vestido
navideño y obsequio gestionado desde la unidad, actividad que genera gran aceptación
por parte de los familiares de los pacientes.
Durante el año se hace entrega de pañales para el recién nacido hospitalizado acorde a
la talla disponible, el cual no tiene costo para la institución ni para los familiares, gestión
realizada desde coordinación de enfermería.
11.1. Producción
58
La unidad de cuidados neonatales cuenta con 4 cunas para atención de recién nacidos en
cuidados intensivos, 8 cunas para intermedios y 9 cunas para atención en básicos; Los pacientes
que ingresan a la unidad son prácticamente en su totalidad hijos de madres que se atienden en
el servicio de gineco obstetricia del hospital.
Durante el año 2020 se atendieron 659 pacientes, siendo las principales causas de atención los
recién nacidos pre términos, ictericia neonatal, retardo en el crecimiento fetal y bajo peso,
ruptura prematura de membranas, dificultad respiratoria, entre otros.
La capacidad instalada se ha mantenido igual desde que se asumió este servicio como parte de
la institución en el año 2018.
La productividad de la unidad se ve afectada por la disminución de la ocupación de maternas
para el año 2020, como se mencionó anteriormente, a pesar de esto se observa una rentabilidad
en la producción del 15 % con corte a Noviembre.
La facturación está distribuida por régimen principalmente en el Subsidiado con un 81% y
contributivo el 19%; y por servicios se distribuye en Intensivos 36 %, Intermedios 35 %, y Básicos
29 %.
BALANCE POR CENTRO DE COSTOS
2019 2020
Producción 4,315,123,901.00 3,470,559,577.00 Corte a
noviembre Utilidad Bruta 1,034,358,646.67 529,238,449.46
Rent. Producc. 25% 15%
11.2. Indicadores de comparación 2019- 2020:
INDICADOR 2019 2020 OBSERVACIONES
Porcentaje de Ocupación 95% 72% -23%
Giro Cama 3.8 días 2.9 días - 0.9
Estancia 7.4 días 7.6 días + 0.2
La disminución en el porcentaje de ocupación básicamente se debe a la situación de pandemia ,
en la cual existe una gran disminución de pacientes maternas que acuden al hospital con la
consecuente disminución de recién nacidos; sin embargo, se observa en los últimos meses una
tendencia al aumento; el giro cama presenta disminución el cual es debido al tipo de patologías
que se presentan y la prematuridad de los pacientes ,a mayor edad gestacional mayor giro cama;
El promedio de estancia se mantiene dentro de los limites previstos.
12. QUIROFANO
Con el fin de dar continuidad al sistema de calidad, se generaron cambios en los procesos de
quirófano algunos con el fin de dar cumplimiento a las acciones seguras que nos impuso la
necesidad de atender pacientes contagiados con el Virus Sars Cov2 o sospechosos y otros para
dar cumplimiento a los planes de mejora fruto de la auditoria de acreditación. Entre ellos se
tiene:
59
- Se realizó flujograma de atención del paciente quirúrgico infectado con Covid o con
sospecha definiéndose por acceso y ruta de traslado el quirófano 8 para la atención de
estos pacientes, al igual que se modificó el acceso al satélite de central de esterilización.
- Se realizó adecuación de la sala de estar para los especialistas anestesiólogos con la
capacidad de poder pernoctar durante el turno nocturno, disminuyendo riesgo de
traslado en las noches y manteniendo disponibilidad para atención oportuna.
12.1. Producción
Los objetivos de productividad del 2020, la implementación de cambios en la distribución de
quirófanos y agendas quirúrgicas de las diferentes especialidades no se pudo desplegar en su
totalidad, ya que coincidió con el inicio de la pandemia llevando a aplazar tales cambios y
ajustarlos a las consecuencias que dicho evento inesperado dejara con respecto a la solicitud de
cirugías ambulatorias principalmente. Consecuencias que han sido desfavorables toda vez que el
número de pacientes programados para cirugía desde los distintos servicios ambulatorios se han
visto disminuidos de manera considerable.
Aun así se inició el proceso de reactivación de la cirugía programada ambulatoria principalmente
desde los meses de Agosto en adelante, reflejándose en mayores actividades quirúrgicas y por
ende en la productividad pero sin alcanzar los volúmenes y cifras del año anterior (2019).
La productividad de quirófano, al cierre del año se cumplió con el 59.61% de lo presupuestado;
La tendencia del año con respecto a la producción permite observar que los meses de abril,
mayo y junio son los de menor producción a causa del cierre de cirugía programada por
directrices gubernamentales ante la pandemia y nos muestra una reactivación desde el mes julio
sin alcanzar los niveles de producción esperados como consecuencia de la disminución de
pacientes en consulta externa y la saturación de pacientes en urgencias y hospitalización con
patologías asociadas a Covid-19 lo cual reduce el número de pacientes quirúrgicos, además no
se puede desconocer la cancelación de cirugías por decisión del paciente de no acudir a
instituciones hospitalarias por temor al contagio.
60
Con el propósito de reactivar la cirugía programada se adoptaron las siguientes medidas:
Se realizó contacto telefónico con los pacientes para conocer su disposición para la
cirugía y motivar a la realización de esta garantizándole seguridad en el proceso de
atención con respecto a contagio con COVID-19. Responsable auxiliar de programación
quirúrgica con apoyo coordinación de quirófano, coordinación de enfermería y auxiliar
de material de osteosíntesis e insumos.
Se realizó gestión interna de autorizaciones e ingreso de materiales e insumos con las
diferentes EPS y casa comerciales, evitándole al paciente realizar gestión externa de estas.
(Se reforzó con atención al usuario la gestión con la EPS Comfamiliar donde es más difícil
la comunicación y se requería ser más insistentes para contar con las autorizaciones).
Se gestionó al interior de la institución con los diferentes servicios los turnos para
realización de paraclínicos pre quirúrgicos, valoraciones pre anestésicas y valoraciones
pre quirúrgicas, buscando prioridad en la atención y evitando visitas repetitivas a la
institución.
Se garantizó el cumplimiento de la programación quirúrgica del paciente de cirugía
ambulatoria, evitándole cambios de programación de último minuto que afectaran la
credibilidad en el proceso y desmotivar la atención.
De acuerdo a la programación definida se propuso reactivar un 3 quirófano para cirugía
programada respetando la reserva del quirófano número 8 para pacientes Covid-19
confirmados o probables.
Realizado el análisis de las cirugías ambulatorias pendientes donde el volumen más alto
de procedimientos son los de cirugía general (168 procedimientos en 118 pacientes), y el
50% de estos son cirugía por laparoscopia donde la generación de gases es una factor de
riesgo importante para el equipo quirúrgico de posible contagio con Covid-19, se
requirió definir con los especialistas de cirugía la disposición de intervenir por esta
técnica o modificarla a vía abierta. Por lo tanto se propuso que los cirujanos evaluaran la
historia clínica para considerar el abordaje quirúrgico y si la alternativa era viable se
comunicara al paciente la necesidad de cambio.
Con respecto a lo realizado en quirófano para la producción se presenta el siguiente
comparativo de actividades:
CIRUGIAS
PROGRAMADAS 2019 2020 %
ENERO 527 497 94%
FEBRERO 533 472 89%
MARZO 540 423 78%
ABRIL 554 147 27%
MAYO 632 165 26%
JUNIO 499 181 36%
61
Como se puede observar en las 2 tablas la cirugía de urgencias disminuyo también con respecto
al año anterior pero no en una proporción tan marcada y es de anotar que las cirugías de
urgencias que mayor volumen ocupan son las gineco obstétricas representando un 64.53% de la
cantidad de cirugías realizadas por especialidad.
El porcentaje de ocupación de los quirófanos se bajó al 49%, en el mes de agosto, 57% en el mes
de septiembre y 67% en el mes de octubre mostrando una recuperación progresiva.
Horas
Disponibles
Horas
Ocupadas
Porcentaje
Ocupación
Horas
Disponible
s
Horas
Ocupadas
Porcentaje
Ocupación
Incremento
% ocupación
Agosto 1200 1023 85.3% 912 445 48.8% -36.5%
Septiembre 1260 970 77.0% 1056 602 57.0% -20.0%
Octubre 1320 1050 79.5% 1008 671 66.6% -13.0%
20202019
JULIO 594 228 38%
AGOSTO 586 210 36%
SEPTIEMBRE 570 281 49%
OCTUBRE 613 323 53%
NOVIEMBRE 511 315 62%
DICIEMBRE 578 282 49%
TOTAL 6737 3524 52%
CIRUGIAS
URGENCIAS 2019 2020 %
ENERO 355 364 103%
FEBRERO 339 384 113%
MARZO 338 295 87%
ABRIL 332 214 64%
MAYO 380 246 65%
JUNIO 340 250 74%
JULIO 391 241 62%
AGOSTO 353 240 68%
SEPTIEMBRE 381 275 72%
OCTUBRE 361 311 86%
NOVIEMBRE 298 305 102%
DICIEMBRE 318 275 86%
TOTAL 4186 3400 81%
62
Teniendo en cuenta que la urgencia gineco obstétrica es la que ocupa el mayor volumen de
cirugías se propone tener de lunes a viernes de 7 am a 7 pm un quirófano exclusivo para gineco
obstetricia donde en las primeras horas de la jornada quirúrgica el ginecólogo de turno realice
una o dos cirugías programadas y en el resto de la jornada se realicen las cesáreas, legrados y
pomeroy que se operan como urgencia. Con esta medida, el quirófano de urgencias queda
disponible para especialidades como cirugía general, cirugía vascular, neurocirugía mejorando la
oportunidad de atención quirúrgica de urgencia y evitando generar estancias innecesarias.
12.2. Indicadores comparativos
Con respecto a los indicadores de barrera de acceso el más representativo que corresponde
a cancelación de cirugías cerro el año en el 8.3% que fue la meta propuesta para el año 2020,
1 punto menos que el obtenido el año 2019 donde se cerró con el 9.3%. Es de anotar que la
misma pandemia que llevo a una menor proporción de cirugías programadas también
aporto a disminuir el porcentaje de cancelaciones.
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Es de anotar que las causas de cancelación atribuibles al paciente superaron las causas
institucionales de cancelación, situaciones como enfermedad del paciente, no presentación del
paciente por temor a ingresar a instituciones hospitalarias con temor al contagio, no aceptar el
procedimiento quirúrgico o al médico cirujano aparecen como causales de esta cancelación.
La programación de cirugías a más de 60 días también disminuyo de manera considerable toda
vez que la cirugía programada disminuyo sin embargo los procedimientos de cirugía
laparoscópica se mantuvieron por encima en el indicador ante el temor de los cirujanos de
contagio por escape de gases situación que afecto el indicador y llevando a que las cirugías a
más de 60 días correspondan a cirugía general y específicamente Dr. Mafla.
64
13. ATENCION AL USUARIO
En relación al procedimiento de asignación de consultas de medicina especializada se
implementa la atención a través de Telemedicina, para esto se desarrollan procedimientos,
protocolos, formatos, que permiten el contacto y la atención del paciente de forma segura.
El procedimiento se implementa desde el mes de abril, obteniendo las siguientes atenciones:
Periodo abr may jun jul ago sep oct nov dic
TELEMEDICINA 8 618 449 506 415 274 144 186 51
Aunque debido a la pandemia se restringe la atención personalizada, el procedimiento de
asignación de consultas de medicina especializada se ejecuta normalmente debiendo durante
los meses de marzo, abril y mayo: cancelar las consultas asignadas y reasignarlas según las
indicaciones del ministerio de salud.
La atención al público se hace a través de correos electrónicos y las extensiones telefónicas,
además de la recepción de documentos para posteriormente contactar al paciente y asignar la
consulta deseada, y aunque existen manifestaciones en cuanto a las dificultades de
comunicación, el número de consultas asignadas desde el mes de abril es:
Periodo ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic
Consultas 7036 7326 6787 1428 2870 3025 3475 3206 4389 4867 5290 5088
El proceso de referencia y contrarreferencia cobra gran protagonismo al intervenir en el
100% de las regulaciones y traslados de pacientes con diagnostico COVID – 19 y enfermedad
general, así:
Periodo ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic
Regulaciones
Enf General 1081 1120 945 975 1065 855 1016 700 761 863 1072 1963
Regulación
Covid 10 26 30 61 63 22 19 34 89
Debido a la importancia y el impacto de este procedimiento se decide realizar algunos ajustes
para mejorar la operatividad.
A tercer trimestre de 2020, a través del procedimiento de gestión de peticiones, quejas ,
reclamos, sugerencias y felicitaciones, se gestionan 663 manifestaciones, se consolida la
información y se obtiene entre otros datos:
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Tipo de
Manifestación
Total, tipo de
manifestación
Total
Manifestaciones Porcentaje
PETICIONES 57 663 9%
QUEJAS 258 663 39%
RECLAMOS 77 663 12%
SUGERENCIAS 58 663 9%
FELICITACIONES 206 663 31%
D. DE PETICIÓN 7 663 1%
Se aplica encuesta de satisfacción de usuarios, obteniendo la siguiente información:
Variable Porcentaje
Adecuación en el
trato 90%
Fidelización del
paciente con la FHSP 97%
Comprensión
Derechos y Deberes 88%
Satisfacción del
Usuario 93%
Además de los anteriores indicadores se realiza seguimiento y presentación en gerencia y
subgerencia de la oportunidad en la asignación de consultas de medicina especializada y
demanda insatisfecha para la toma de decisiones.
14. IAMI
Durante 2020 se obtuvo un cumplimiento a lo propuesto por la estrategia IAMI del 89%,
autoapreciación IAMI con el 100%, en especial con las siguientes acciones:
1. Verificación de la comprensión de la información de las maternas gestantes y lactantes,
IAMI
2. Alojamiento conjunto madre lactante
3. Apoyo a usuarias con bebé en la unidad neonatal.
4. Información brindada a la madre lactante con recién nacido en la unidad de cuidado
neonatal. Durante la estadía de la materna en la institución se planean los cuidados para
después del egreso y se hace seguimiento por la línea amiga IAMI.
66
14.1. Indicadores
- Acompañamiento al parto o cesárea por un familiar que la madre elija, en cesáreas meta
del 70%. porcentaje de cumplimiento del 76%. En partos porcentaje de cumplimiento
del 118%.
- Apoyo a las familias a través de la estrategia abriguemos durante 2020 se beneficiaron 28
familias.
67
68
15. ACREDITACIÓN
De acuerdo a la meta propuesta dentro del direccionamiento estratégico en el año 2020 la
Fundación Hospital San Pedro aprobó el otorgamiento del Certificado de Acreditación en la
categoría de Institución Acreditada, constituyéndose en la institución número 57, en recibir este
reconocimiento.
Recibimos la visita del equipo auditor del ICONTEC del 25 al 28 de febrero de 2020. Durante su
evaluación cotejaron lo que previamente el hospital había informado mediante documentos
impresos entregados en dicha institución en noviembre de 2019, y los estándares del Manual de
Acreditación en Salud Ambulatorio y Hospitalario, versión 3.1. Mediante oficio del 26 de mayo
de 2020 fuimos notificados de “que la Junta de Acreditación en Salud en su sesión del pasado 19
de mayo de 2020, ratificada por el Consejo Directivo del ICONTEC el 20 de mayo de 2020, una
vez analizado el informe de visita de evaluación de Otorgamiento y con base en lo establecido
en el Decreto 1011 de 2006, Decreto 903 de 2014, la Resolución 2082 de 2014 y el manual de
estándares hospitalario y ambulatorio de la Resolución 5095 de 2018, aprobó el otorgamiento
del Certificado de Acreditación en la categoría de Institución Acreditada a la FUNDACION
HOSPITAL SAN PEDRO”, certificación emitida con el consecutivo 068 del 20 de mayo de 2020.
69
El Hospital, logró las calificaciones necesarias por grupos de estándares, para obtener el
reconocimiento en la categoría de INSTITUCION ACREDITADA EN SALUD, en cumplimiento de lo
dispuesto en la reglamentación emitida por el Ministerio de Salud y Protección Social de
Colombia y de acuerdo con los procedimientos definidos por ICONTEC como organismo de
Acreditación en Salud.
CALIFICACIÓN POR GRUPO DE ESTANDARES
GRUPOS DE ESTÁNDARES EVALUACION
OTORGAMIENTO Calificación
Servicios Hospitalarios 3,3
Servicios Ambulatorios 3,3
Servicios de Rehabilitación 3,4
Servicios de Laboratorio Clínico, Banco de Sangre y Patología 3,4
Servicios de Imágenes Diagnósticas y Terapéuticas 3,2
TOTAL, ESTANDARES ASISTENCIALES 3,31
Direccionamiento 3,4
Gerencia 3,2
Gerencia del Talento Humano 3,2
Gerencia del Ambiente Físico 3,4
Gerencia de la Información 3,3
Gestión de la Tecnología 3,5
TOTAL, ESTANDARES DE APOYO 3,33
ESTANDARES DE MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD
Mejoramiento de Calidad Servicios Asistenciales 3
Mejoramiento de la Calidad Servicios de Apoyo 3,2
TOTAL, ESTANDARES DE MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD 3,1
TOTAL, GRUPOS DE ESTANDARES 3,27
Dentro de las fortalezas encontradas por la Junta de evaluación cabe resaltar las siguientes:
La junta resaltó el compromiso de la alta dirección, la gerencia y en general de todos los
colaboradores con el proceso de mejoramiento continuo de la calidad, el análisis y
cumplimiento de los estándares de acreditación en salud y el cierre de brechas
detectadas en los procesos de auto evaluación realizados como parte de un proceso de
preparación riguroso y ordenado.
Se destacó la trayectoria histórica de la institución con más de 100 años de servicio a la
ciudad, la región y el país y la importancia de una oferta de servicios con alto nivel
técnico y científico que ha crecido en forma ordenada y gradual para dar respuesta a las
principales necesidades de la comunidad a la que atienden.
Se resaltó igualmente el avance en la implementación de un modelo de atención
centrado en el usuario y su familia y basado en el cumplimiento de parámetros de
calidad, que se refleja en varios frentes de su trabajo, por ejemplo, la certificación como
institución amiga de la mujer y la infancia, la certificación en buenas prácticas de
manufactura para gases medicinales y para la elaboración en la central de mezclas
70
farmacéuticas, así como la habilitación y puesta en funcionamiento de nuevos y
modernos servicios como la unidad neonatal, el servicio de resonancia magnética, los
servicios de hemodiálisis, la unidad funcional de cáncer para el adulto, así como la
participación y obtención del premio galardón hospital seguro, ejemplos de su interés
permanente por ofrecer servicios de calidad con un enfoque de seguridad y
humanización.
La junta también resaltó el proceso de transformación institucional que incluye un
trabajo de varios años para la renovación de la infraestructura, orientada a ofrecer unas
instalaciones modernas, cómodas, seguras, con espacios amplios que respetan el
entorno y contribuyen a mejorar el ambiente, una arquitectura que demuestra interés en
el bienestar de pacientes, familias, colaboradores, visitantes, un plan de renovación
tecnológica con inversiones importantes en equipamiento moderno y el desarrollo e
implementación de alternativas tecnológicas incluyendo sistemas de información y
nuevas herramientas de comunicación, aspectos que combinados les permiten ofrecer
servicios en un ambiente que cuenta con los recursos necesarios y contribuye al
cumplimiento de diferentes atributos de la calidad como seguridad, efectividad,
continuidad, información, entre otros.
La junta valoró en forma muy positiva la orientación institucional y los avances en el eje
de humanización a partir de la definición de las buenas prácticas implementadas en el
marco de la estrategia “pedro amor”, entre otras, la implementación del protocolo de
bienvenida, el protocolo de ocio y ocupación terapéutica del tiempo libre, los menús
diferenciales, el manejo oportuno e integral del dolor, acciones enfocadas en el paciente
y su familia, e igualmente las acciones orientadas a los colaboradores, con una visión
integral en la que se incluyen las dimensiones física, intelectual, espiritual, afectiva y
social, de las cuales destacaron el programa de pre pensionados, la participación de
trabajadores en diferentes actividades lúdicas y deportivas, las celebraciones, la escuela
de liderazgo, los talleres de comunicación y trabajo en equipo, de autoestima,
autoconocimiento y autorregulación emocional entre otras acciones que demuestran el
interés legítimo por las personas y el respeto de la dignidad humana como eje esencial
de su trabajo.
Se destacó la política de fomento de la investigación científica y tecnológica, el
reconocimiento de Colciencias a su grupo de investigación, las alianzas estratégicas, la
conformación del centro de investigaciones clínicas, el curso taller de buenas prácticas
clínicas y las demás acciones orientadas a fortalecer un aspecto clave de su vocación
institucional.
La junta resaltó las acciones implementadas para lograr el equilibrio financiero y
garantizar la sostenibilidad en el largo plazo, el comportamiento de los indicadores
financieros, el cumplimiento del BSC y de los planes operativos anuales, los avances en
la referenciación comparativa, los resultados de la evaluación del desempeño y la visión
de que los colaboradores encuentren un proyecto de vida más que una opción laboral
con su vinculación a la institución.
Frente a las acciones en materia de responsabilidad social, la junta destacó el enfoque
en los ejes de comunidad, medio ambiente y trabajadores, el reconocimiento como
71
hospital verde, la medición de huella de carbono, las modificaciones en su modelo
contratación del talento humano orientado a ofrecer mayor estabilidad laboral, entre
otras acciones que demuestran el interés en avanzar en su compromiso social en
congruencia con este
Los principales retos del hospital plasmados por los evaluadores en el informe y que ya están
siendo abordados en el ciclo VI y los ciclos de mejoramientos subsiguientes son:
Fortalecer las clasificaciones de eventos prevenibles y no prevenibles, identificar otros
posibles eventos centinelas que requieran vigilancia permanente, formalizar el
monitoreo de la realización de rondas de seguridad, implementar los paquetes
instruccionales que aún no están totalmente desarrollados, fortalecer la cobertura del
programa de fármaco vigilancia, ampliar el alcance del monitoreo del proceso de
conciliación de medicamentos, entre otras acciones.
En cuanto a las guías de práctica clínica es importante fortalecer la cobertura de la
evaluación de adherencia, que hagan más revisiones de pares, que verifiquen los
niveles de cumplimiento de los indicadores y metas que se han trazado y que los
ajusten acorde con evidencia de otros referentes de alto nivel según el caso.
En lo referente a los programas de promoción y prevención deben fortalecer su
planeación, ejecución, registro en la historia clínica acorde con un análisis integral de los
riesgos y de su perfil epidemiológico, temas en los que también deben profundizar;
avanzar mucho más en el tamizaje de los distintos tipos de cáncer para convertirse en
una institución líder en este campo dada su habilitación como unidad funcional. En este
aspecto deben revisar la oportunidad del diagnóstico y de inicio de tratamiento y
fortalecer la estructura y procesos que les permitan ofrecer mejores resultados.
La junta llamó especialmente la atención sobre el servicio de imágenes diagnósticas y
terapéuticas en el que solicitaron hacer una revisión integral de todos los pasos del
proceso incluyendo la revisión del esquema de asignación de citas, intervenir en los
tiempos de espera en las diferentes etapas del proceso, implementar indicadores más
precisos, revisar aspectos de sedación en los casos que aplique, desarrollar
metodologías de evaluación por pares para fortalecer la calidad técnica de las lecturas,
implementar estrategias para valores críticos.
En cuanto a su perfil de morbi–mortalidad, avanzar en la gestión más precisa de los
diagnósticos para contar con análisis detallados de la población atendida, de las
acciones a implementar en términos de riesgos a intervenir y de la proyección de
nuevos programas de atención.
Integrar los avances relacionados con la implementación de las rutas de atención
integral y el esquema de integración de redes de servicios.
Dada su vocación institucional como hospital formador y la importancia que tienen en
su contexto geográfico es importante que avancen en el cumplimiento de los
estándares que les permitan cumplir con los requerimientos para ser hospital
universitario y en la consolidación de sus grupos de investigación, el desarrollo de
72
nuevos proyectos de investigación con clara orientación al beneficio de la comunidad y
de las patologías principales que atiende.
• En cuanto a los estándares de gestión de la tecnología es importante fortalecer el
análisis de su ciclo de renovación tecnológica, cuantificar los daños a equipos por mal
uso y adelantar las acciones preventivas correspondientes, analizar los tiempos de
parada de equipos por áreas y servicios críticos, avanzar en los análisis de costo
efectividad .
El informe de otorgamiento consolida las fortalezas reportadas por el hospital, los hallazgos
efectuados durante la visita y las oportunidades de mejora correspondientes, discriminados por
cada eje y grupo de estándares. Así mismo, en el informe se registran la evaluación cuantitativa
de cada grupo de estándares. Puesto que el comienzo del ciclo de mejoramiento coincidió con
el inicio de la pandemia para Colombia (marzo de 2020), y el informe correspondía a las fechas
de cierre del ciclo anterior, se decidió que sus contenidos se homologarían al ejercicio de la
autoevaluación que normalmente se realiza para dar comienzo al ciclo de mejoramiento. Por
otra parte, el ICONTEC tiene su propia fórmula para calcular la calificación institucional, en la cual
aplica un peso ponderal a los estándares asistenciales junto con el de mejoramiento, y otro al de
los estándares de apoyo junto con el de mejoramiento. Esto explica la leve variación en la
calificación, con respecto al ciclo inmediatamente anterior.
RESULTADOS DE LA AUTOEVALUACIÓN CONTRA ESTÁNDARES DE ACREDITACIÓN
I Ciclo II Ciclo
III Ciclo
IV Ciclo
V Ciclo
VI Ciclo
Cliente asistencial – hospitalización 1.17
1.77 2.01 2.49 3.24 3.31
Cliente asistencial – ambulatorio 1.54 2 2.5 3.24 3.31
Direccionamiento 1.1 1.68 2.06 2.49 3.38 3.4
Gerencia 1.31 1.56 2.03 2.24 3.28 3.2
Talento Humano 1.07 1.63 2.16 2.74 3.18 3.2
Gerencia del ambiente físico 1.25 1.35 1.91 2.65 3.42 3.4
Gestión de la tecnología 1.09 1.38 1.51 2.5 3.41 3.5
Gerencia de la información 1.25 1.61 1.72 2.15 3.28 3.3
Mejoramiento Continuo NE 1.52 2.24 2.86 3.36 3.1
Promedio General 1.18 1.56 1.96 2.51 3.32 3.3
Calificación con fórmula ICONTEC 3.27
Con respecto a la formulación del plan de mejora institucional, tanto en cumplimiento de los
lineamientos normativos nacionales, como las recomendaciones del ICONTEC y la Organización
para la Excelencia en Salud OES, se formularon acciones que dieran respuesta tanto al plan de
73
contingencia por COVID (Fases de planeación, contención y mitigación), como a los hallazgos
derivados de la visita de acreditación.
Es necesario anotar que el afrontar una pandemia, situación nunca antes vivida por esta
generación, se han presentado situaciones coyunturales que han afectado el cumplimiento del
cronograma inicialmente planteado, desde la concentración de actividades en torno a la
contingencia, atención de auditorías por entes de control practicamente a diario, así como las
necesidad de generar reuniones virtuales y restringir el número de personas convocadas
físicamente, hasta los cambios en la oferta y demanda de los servicios asistenciales. Lo que es
indiscutible, es que el equipo de trabajadores de la Fundación Hospital San Pedro han entregado
al máximo sus capacidades para dar cumplimiento a sus responsabilidades. A continuación
aparece una tabla con el cumplimiento de las actividades de mejora del plan institucional hasta
la fecha.
En consecuencia, en la próxima sesión del Equipo de Mejoramiento Sistémico se tomarán las
decisiones pertinentes para afrontar el cierre del presente ciclo de mejora.
16. SEGURIDAD DEL PACIENTE
Los resultados de los indicadores de la Política de Seguridad del Paciente del año 2020 con el
siguiente resultado:
- Porcentaje de colaboradores asistenciales capacitados en la política y otros temas
relacionados con la seguridad del paciente: 97% Meta: 90%.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
EN DESARROLLO
COMPLETO
74
- Porcentaje del crecimiento del reporte de eventos adversos: -14.48% de Crecimiento
en el año 2020. Meta: 10% de crecimiento. Cifra que decayó ostensiblemente en
razón de la pandemia.
- Comprensión del paciente familia y cuidador sobre la educación brindada por el
personal asistencial en autocuidado: 88.97%, Meta: 90%.
- Vigilancia de eventos adversos: 87.95% Meta: 90%, de 1.497 reportes de eventos
adversos se gestionaron: 1.317. En cuanto a Incidentes: 72.5% promedio del año para
un total de 1550 incidentes de un total de 2112 reportados.
- Adherencia a protocolos de enfermería: 81% promedio año Meta 80%
El hospital presentó la documentación para la postulación del Galardón Hospital Seguro versión
2020, quedando clasificado para visita la cual por la pandemia quedó aplazada posiblemente
para mediados del 2021.
17. PLANES OPERATIVOS
Desde la Subgerencia de Sistemas Integrados de Gestión que tiene a cargo el procesos de
Planeación, se realizó acompañamiento a cada una de las direcciones y coordinaciones para la
construcción del Plan operativo anual POA 2020, donde se explicó las metas del periodo y la
alineación que deben guardar con objetivos estratégicos institucionales. Con la revisión de cada
una de las Metas se discutió la posibilidad de cumplimiento de las actividades y se sugirieron
algunas acciones; de manera cuatrimestral se revisan para medir su cumplimiento.
A mediados del año 2020 y con la incorporación de los líderes a las labores semipresenciales, se
ajustaron los planes teniendo en cuenta las actividades que cada dueño de proceso debía
abordar para hacer frente a la pandemia. Estas variaciones y ajustes tuvieron un efecto un tanto
negativo en el desarrollo de los POAS, debido a que muchos de los procesos principalmente
misionales estaban enfocados la mayor parte de su tiempo en resolver el día a día del
comportamiento variable y sorpresivo que ha tenido la atención en salud frente al SARS COV 2.
90% 90% 90% 83% 80%
68%
1 2 3
Cumplimiento de Planes Operativos
META DELPERIODO
RESULTADO
75
Sin embargo en el último trimestre del año ya con una curva de aprendizaje sobre el manejo de
capacitaciones, socializaciones , se observó una mayor adherencia al cumplimiento de
actividades y retornar a la normalidad administrativa en los tópicos mas importantes y
transversales que contienen los planes operativos.
Con corte a febrero está pendiente la revisión del último cuatrimestre, para obtener un resultado
más cercano a la meta y poder evaluar todo el impacto en el mapa estratégico de la institución.
18. GESTIÓN DEL RIESGO
La Fundación Hospital San Pedro en su mapa estratégico define cuatro perspectivas: Resultados,
Clientes, Procesos, y Aprendizaje y Desarrollo Organizacional. En la perspectiva de procesos se
define como uno de sus objetivos estratégicos “Establecer una propuesta de valor en la cual
procesos más seguros, eficaces y eficientes redunden en mejores resultados clínicos y
administrativos”. La institución definió para la gestión integral del riesgo cuatro políticas: Política
de Gestión del Riesgo, Política de Seguridad y Salud en el Trabajo, Política de Seguridad del
Paciente y Política SARLAFT.
Cabe anotar que la Política de Gestión del Riesgo define las líneas de actuación generales y
necesarias para evitar, reducir, compartir y mitigar los riesgos relacionados con el desarrollo de
sus procesos que puedan afectar negativamente a las personas, instalaciones, bienes y equipos,
incluyendo los ejes de acreditación (Humanización, Seguridad del Paciente, Gestión de la
0%
20%
40%
60%
80%
100%SUBG PRESTACION SS
SUBG ADMTIVACALIDAD
INFECCIONES
SEGURIDAD DEL PACIENTE
URGENCIAS
CONSULTA EXTERNA
CUIDADO INTENSIVO
CUIDADO NEONATAL
HOSPITALIZACION ADULTOS
CIRUGIA
UFCA
LABORATORIO CLINICO
PATOLOGIA
IMAGENOLOGIA
NUTRICION
BANCO DE SANGRESERVICIO FARMACEUTICO
UNIDAD RENALREHABILITACIONIAMIVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAATENCION AL USUARIO
ADMON Y DARROLLO TH
SEGUIRIDAD Y SALUD EN EL T
INVESTIGACIONES
DOCENCIA SERVICIO
GESTION AMBIENTAL
LIMPIEZA Y D HOSP
ESTERILIZACION
SUMINISTROS
CARTERA
FINANZAS
GLOSAS Y DEVOLUCIONES
SISTEMAS
GESTION DOCUMENTAL
COMUNICACIONESESTADISTICAGESTION JURIDICA
Cumplimiento de Planes Operativos Promedio año 2020
META DELPERIODO
RESULTADO
76
Tecnología y Cultura Organizacional); correlacionada con esta se encuentra la Política de
Seguridad del Paciente, la cual establece de manera puntual los objetivos, mecanismos de
reporte, estrategias de sensibilización y capacitación, participación dirigidos al paciente y su
familia, recursos para su implementación e indicadores de medición.
Para el año 2020 se identificaron un total de 1518 riesgos distribuidos así:
RIESGOS TOTAL
SEGURIDAD DEL PACIENTE 435
ESTREATEGICOS Y APOYO 85
520
18.1. Riesgos identificados según metodología AMFE
Aplicando la metodología AMFE se identificaron de manera conjunta con los coordinadores de
servicios asistenciales y la referente de seguridad del paciente un total de 435 riesgos
categorizados tal como lo muestra la siguiente gráfica:
Se establecieron los planes de mejora correspondientes, de los cuales se desarrollaron diferentes
acciones con miras a minimizar la ocurrencia de eventos adversos e incidentes en la atención de
pacientes. El estado de las actividades planteadas para el año 2020 con corte a febrero son las
siguientes:
2016 2017 2018 2019 2020
45 66 62 95 84 19 63 83
140 139
23
72 56
132 202
Clasificación de riesgos identificados segun AMFE
RIESGO ALTO RIESGO MEDIO RIESGO BAJO
77
Las principales acciones implementadas por cada servicio son:
ACCIONES DE MEJORA AMFE
SERVICIO Acciones implementadas
UN
IDA
D D
E C
UID
AD
O
NEO
NA
TA
L
Realizar e implementar lista de traslado específica para neonatos desde quirófano, sala de
partos y hospitalización
Sensibilización a los médicos en adecuada valoración conducta y plan de tratamiento
Realizar autocontrol al diligenciamiento de evolución conducta y plan de tratamiento
Implementar la identificación y registro de los riegos clínicos en los pacientes de Unidad de
Cuidados Neonatales
Continuar con el autocontrol en diligenciamiento de tarjetas de medicamentos y
administración e incursión oportuna
Realizar socialización y evaluación de toma de muestras para cultivo microbiología
Realizar referenciación con otra institución sobre toma de muestras para laboratorio en
unidad de cuidados neonatales
Realizar autocontrol a la oportunidad en la interpretación de resultados de ayudas
diagnosticas
Presentar resultados al personal asistencial de la Unidad de Cuidados Neonatales, sobre
autocontroles en diligenciamiento de evolución conducta y plan de tratamiento,
diligenciamiento de tarjetas de medicamentos y administración e incursión oportuna, toma
de muestras para toma de cultivo microbiología, oportunidad en la interpretación de
resultados de ayudas diagnosticas
CO
NS
ULT
A E
XT
ER
NA
Continuar autocontrol de entendimiento a través de la encuesta por enfermería
Realizar autocontrol al diligenciamiento de historias clínicas mayo
Realizar auditoria de diligenciamiento a Historia clínica
Realizar retroalimentación de resultados de auditoria y autocontroles con el personal
medico y de enfermería
Realizar intervención mensual sobre temas de apertura y corrección de registros clínicos,
con cada especialista
84%
4% 12% 0%
ACCIONES DE MEJORA IMPLEMENTADAS FRENTE A AMFE 2020
COMPLETO
EN DESARROLLO
ATRASADO
NO INICIADO
78
ACCIONES DE MEJORA AMFE
SERVICIO Acciones implementadas
REH
AB
ILIT
AC
IÓN
Ajustar procedimiento de acuerdo con los lineamientos establecidos por la pandemia
Según los resultados del autocontrol implementar medidas
Realizar socialización de la nueva versión del procedimiento atención en terapia física,
respiratoria, ocupacional y fonoaudiología en hospitalización en lo relacionado con
identificación y registro de riesgos clínicos
Ajustar la herramienta de autocontrol al diligenciamiento de la historia clínica
especialmente en lo relacionado con riesgos clínicos
Socialización del procedimiento atención en terapia física y ocupacional ambulatoria
especialmente en asignación de citas e identificación y registro riesgos clínicos
Realizar autocontrol al diligenciamiento de la historia clínica en pacientes ambulatorios y
hospitalizados y realizar socialización de los resultados con el personal a cargo
UFC
A
Realizar ajuste al procedimiento PT-M-UC-10 Gestión tratamiento Quimioterapia (
incluyendo lo relacionado con pandemia covid 19) y Docomentar el protocolo de
programación de paciente para quimioterapia.
Realizar socialización del procedimiento PT-M-UC-10 Gestión tratamiento Quimioterapia
y el protocolo de programación de paciente para quimioterapia.
Realizar autocontrol al cumplimiento del procedimiento especialmente en: Valoración
médica e identificación de los riesgos clinicos al ingreso a quimioterapia
Seguimiento medico durante la quimioterapia y valoración medica al finalizar la
quimioterapia
BA
NC
O D
E
SA
NG
RE
Ajustar elsistema SITRAD a necesidad deL servicio, identificar usuarios, habilitar gestion de
alarmas, Reubicar sensores, capacitar al personal en uso. Realizar uinstructivo ye
implementar autocontrol
CAPACITACION E INSTRUCTIVO DEL FUNCIONAMIENTO DEL SITRAT A TODO EL
PERSONAL
Realizar simulacro de falla en el suministro de energía
HO
SP
ITA
LIZ
AC
IÓN
Realizar revisión y ajuste al procedimiento de hospitalización, procedimiento de Triage urg-
go, procedimiento de observacion, procedimiento de consulta urgencias go
Autocontrol a la lista de colocación y uso de elementos de protección personal para área
expansión covid
se solicita el apoyo de seguridad y salud en el trabajo y socializar resultados al personal
SOPORTES aplicación de la lista y acta de socialización de resultados
Continuar y retroalimentar los resultados de autocontrol sobre al plan de cuidado de
enfermería protocolo de caídas y ulceras por presión
SOPORTE Informe de la APP, acta socialización de resultados al personal
Realizar Socialización del registro de riesgos clínicos en hospitalización (servicios medico
quirúrgicos y Ginecoobstetricia)
SOPORTES Acta socialización de Septiembre y acta de socialización en Ginecoobstetricia
79
ACCIONES DE MEJORA AMFE
SERVICIO Acciones implementadas
Documentar en el procedimiento de hospitalización, la aplicación de la lista de chequeo
para el egreso de las pacientes obstétricas donde se identifican riesgos y se genera
recomendaciones específicas a las pacientes.
SOPORTE Procedimiento de hospitalización en el que se evidencie esta actividad
Pasar la lista de chequeo a control por planeación e implementarla en el servicio
Informar a subgerencia de prestación de servicios diariamente el incumplimiento al paso
de revista médica después de las 11 am.
SOPORTE oficio o correo donde informa a subgerencia
Continuar con la auditoria al adecuado diligenciamiento de historia clínica en lo
correspondiente a tratamiento y conducta medica y socializar resultados en EPM y
reuniones por servicio
SOPORTE informe de la APP y actas de EPM y reunión con médicos
Informar a subgerencia los hallazgos encontrados en concurrencia sobre estas
especialidades (cx de gastroenterología (CEPRE), Neurología y Radiología Intervensionista,
Nefrología, Cx Plástica, cx oncológica)
SOPORTES oficio o correo donde informa a subgerencia
Realizar socialización en toma de muestras de laboratorio a enfermeras en servicios de
expansión covid.
Realizar capacitacion en toma de muestras de isopado nasofaringeo a enfermeras de
expansión Covid
Documentar el número de pacientes trasladadas a quirófano dejando a su neonato en piso
o trabajo de parto
SOPORTE oficio a Gerencia y Subgerencia de Prestación de servicios con el número de
recien nacidos quedados en estos servicios incumpliendo la directriz gerencial
Continuar con el autocontrol lista 179 protocolo médico y socializar resultados en EPM y al
personal médico de los servicios.
SOPORTES Acta de EPM y Acta de socialización a Médicos.
Realizar autocontrol al recibo y entrega turno médico en observación y trabajo de parto y
realizar socialización de resultados
SOPORTES Informe de la APP y acta de socialización
Realizar reunión con personal de enfermería de urgencias GO y Trabajo de parto donde se
recuerde la importancia en la identificación de los riesgos de las pacientes y el adecuado
diligenciamiento del plan de cuidado de enfermeria
SOPORTE Acta de reunion
IMA
GEN
OLO
GIA
Realizar ajuste y control de los procedimientos
PT-M-DI-01 Admisión recepc paciente
PT-M-DI-04 Atención en la toma de exámenes.
QU
IRÓ
FA
N
O
Realizar ajuste y socialización a los Procedimientos de:
PT-M-CR-10 Atención Quirúrgica
PT-M-CR-11 Atención Pre quirúrgica
PT-M-CR-12 Recuperación Pos anestésica
80
36
16
13
12
5
3
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Operativos
De información
Estratégicos
De cumplimiento
De imagen o reputacional
Tecnológicos
CLASIFICACIÓN DEL RIESGO METODOLOGIA DAFP
ACCIONES DE MEJORA AMFE
SERVICIO Acciones implementadas
Realizar ofocio dirigido a coordinador de anestesiologos para dar a conocer el
incumplimiento del registro de valoracion preanestesica en historia clinica y solicitar el
diligenciamiento obligatorio de esta valoración, ademas el seguimiento e interpretación a
examenes solicitados, su interpretación, solicitud de hemocomponentes, y salida segun
escalas en pacientes de URPA
control aleatorio al cumplimiento de valoración pre anestésica en pacientes de cirugia de
urgencias
Realizar solicitud a subgerencia de Prestación del Servicio y Talento Humano la
contratación de médico hospitalario en URPA para que identifique los riesgos en el
posoperatorio, verifique el estado clínico, gestione los exámenes de apoyo diagnostico
solicitados, realice la interpretación correspondiente y tome conducta en base a resultados
de exámenes y escalas como Bromage y Alderete y realice la formulación según el estado
del paciente aunque dicho medicamento este por fuera de la canastilla
SOPORTE Oficio de solicitud de personal.
Realizar control a todas las cesáreas en lo relacionado a control cada 15 en las 2 primeras
horas del puerperio y nota de admisión Y realizar socialización de los resultados con el
personal del servicio
SOPORTE informe autocontrol APP y Acta socialización con el personal
UN
IDA
D
REN
AL
Realizar ajuste y socialización del procedimiento PT-M-TD-03 Atención pacte renal
hemodiálisis
UR
GEN
CIA
S
Generar oficio recordando la importancia de la revaloración de los pacientes ya clasificados
en sala de espera de triage
SOPORTE oficio
Sensibilización en los registros clínicos a través de exposición de casos clínicos en
reuniones mensuales
18.2. Riesgos Procesos estratégicos y de apoyo
En los procesos de apoyo y estratégicos durante la vigencia 2020 se identificaron un total de 85
riesgos inherentes para 21 procesos. Los principales riesgos identificados fueron:
81
Identificando la criticidad del riesgo por cada uno de los procesos evaluados se obtuvieron las
siguientes clasificaciones:
PROCESO NIVELES DE RIESGO
EXTREMO ALTO MODERADO BAJO Total general
ATENCION AL USUARIO 2 1 4 7
CALIDAD 4 1 5
COMUNICACIONES 1 1 2
DOCENCIA SERVICIO 2 2
EPIDEMIOLOGIA 3 3
ESTADISTICA 3 3
ESTERILIZACION 2 1 3
GASES MEDICINALES 13 2 15
GESTION AMBIENTAL 1 1 3 5
GESTION DOCUMENTAL 2 2 1 5
GESTION INFORMATICA 2 3 5
GESTION JURIDICA 2 1 3
GESTION TECNOLOGIA 2 1 3
HOTELERIA HOSPITALARIA 1 1 2
INFECCIONES 1 2 3
INFRAESTRUCTURA 1 1 2
SEGURIDAD DEL PACIENTE 1 1
SERVICIO FARMACEUTICO 2 3 5
SST 3 3
SUMINISTROS 1 1 2
TALENTO HUMANO 1 5 6
Total general 5 35 35 10 85
Después de correr la herramienta e identificar los controles existentes en la institución se logró
reducir el nivel de los mismos en un 29% tal y como se muestra en las siguientes gráficas:
EXTREMO, 53
ALTO, 26
MODERADO, 6
NIVELES DE RIESGO INHERENTE METODOLOGÍA DAFP
EXTREMO, 5
ALTO, 35 MODERAD
O, 35
BAJO, 10
NIVELES DE RIESGO RESIDUAL 2020 METODOLOGÍA DAFP
82
18.3. Sistema de administración del riesgo de lavado de activos y financiación del
terrorismo –SARLAFT
La Fundación Hospital San Pedro ha establecido el Sistema de Administración del Riesgo de
Lavado de Activos y de la Financiación del Terrorismo - SARLAFT-, y en cumplimiento a la
normatividad vigente y la política establecida, realiza de manera mensual los reportes en línea a
la unidad de información y análisis financiero del Ministerio de Hacienda –UIAF, cumpliéndose
con una totalidad de 24 reportes para el año 2020 así : 12 reportes negativos de proveedores y
12 reportes negativos de procedimientos.
18.4. Sistema de Gestión documental
Con relación al procedimiento de control de documentos y registros, para el año 2020 se
crearon 32 documentos 16 formatos y se adoptaron 5 documentos relacionados con la temática
de COVID 19 . Aparte de eso los diferentes procesos reajustaron sus procedimientos dando
alcance a la atención del paciente con enfermedad SARS COV 2. Como acción de mejora se
estableció la firma escaneada de los productores de documentos para minimizar la posible
transmisión del virus a través del papel.
EL Hospital cuenta con 1981 documentos activos, 1634 formatos y se actualizaron 370
documentos quedando pendientes por actualizar 699. Se gestionaron un total de 776
documentos de los cuales 406 eran nuevos.
19. INVERSIONES EN LA FUNDACION HOSPITAL SAN PEDRO
19.1. Inversión tecnología
En el presente grafico se visualizan los costos que los distintos servicios de la Institución
presentaron en la vigencia del año 2020, en donde gran parte de la inversión corresponde a la
adquisición de equipos para enfrentar la crisis generada por el virus Covid-19 en nuestra
Institución.
INVERSIONES EN TECNOLOGIA 2020
CENTRO DE COSTO
COSTO
BANCO DE SANGRE - GENERAL $ 404,600.00
CENTRAL DE ESTERILIZACION $ 37,664,303.00
CONSULTA EXTERNA ESPECIALIZADAL-GENERAL $ 1,747,850.00
CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES - GENERAL $ 58,876,440.00
CUIDADOS INTERMEDIOS NEONATALES - GRAL $ 5,070,948.00
83
CENTRO DE COSTO
COSTO
DIRECCION ADMINISTRATIVA $ 444,733,482.00
HEMODINAMIA - GENERAL $ 1,338,750.00
LABORATORIO CLINICO-GENERAL $ 64,554,218.00
MEDICINA INTERNA-GENERAL $ 910,350.00
QUIROFANO - GENERAL $ 1,417,290.00
QUIRURGICAS BLOQUE A - GENERAL $ 169,054,124.00
QUIRURGICAS BLOQUE B - GENERAL $ 8,901,666.00
QUIRURGICAS CUIDADO ESPECIAL - GENERAL $ 107,100.00
SERVICIO FARMACEUTICO - GENERAL $ 1,819,172.00
SISTEMAS E INFORMACIÓN $ 132,298,552.00
SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA $ 2,414,000.00
UCI BLOQUE B NORTE-GENERAL $ 37,720,000.00
UCI BLOQUE B SUR - GENERAL $ 3,248,700.00
UFCA - GENERAL $ 1,249,500.00
URGENCIAS GENERALES-GENERAL $ 3,923,051.00
TOTAL $ 977,454,096.00
Como se observa en la tabla anterior, la compañía realizó una inversión global superior a
977 millones, que permitieron hacer frente a las necesidades de la Pandemia generada por el
Covid-19 y renovar sus equipos para mantener una prestación del servicio con calidad a sus
pacientes; las áreas que tuvieron una mayor representación en la inversión fueron la
Dirección Administrativa con un valor de 444 millones y el área de Quirúrgicas Bloque A con
un valor de 169 millones, distribuidos de la siguiente manera: para el caso de Dirección
Administrativa, el dinero fue destinado principalmente a resolver múltiples necesidades,
como la adquisición de una nueva planta eléctrica, que permitió garantizar el funcionamiento
del sistema eléctrico de la Institución, para el área de Quirúrgicas Bloque A, los recursos
financieros fueron designados para dotar de todos los equipos requeridos para un servicio
de Unidad de Cuidados Intensivos e intermedios, fortaleciendo los protocolos de
bioseguridad para la correcta prestación del servicio, salvaguardando la salud e integridad de
nuestros trabajadores.
A continuación se describe la distribución de la inversión por categoría:
84
19.2. Inversión infraestructura:
o Se han realizado múltiples adecuaciones en las áreas de Urgencias, Quirúrgicas Bloque A,
Quirúrgicas Bloque B y UCI Adultos para la atención de pacientes con diagnóstico de
Covid-19 producto de la presente pandemia, en aras de brindar una atención segura,
humanizada y con calidad, dispuestos a enfrentar y contribuir con el impacto de los
efectos que la presente situación genera en nuestra población nariñense.
o Se realizó la adecuación estructural del servicio de Laboratorio Clínico para el
procesamiento de muestras PCR (Sars Cov 2), logrando responsabilidad social en la
comunidad debido a que en inicios de la pandemia solo existia un laboratorio para este
tipo de pruebas, logrando asi eficacia y oportunidad en el resultado y asi identificar
portadores del virus, brindando los cuidados requeridos por el paciente oportunamente,
mejorando el giro cama de nuestra institución, depurando y disminuyendo el número
de pruebas por analizar en el departamento de Nariño.
o Arreglo de capilla.
o Modificaciones en estación sur de planta eléctrica.
o Inicio de consecución, planificación y puesta en marcha del proyecto denominado UCI,
como se evidencia en la siguiente tabla, se observa la contratación de profesionales
idóneos encargados de la elaboración de los diseños requeridos en esta obra.
85
19.3. Inversión en equipos de cómputo y comunicaciones
Dentro de las necesidades presentes en la Institución encontramos la renovación
tecnológica, situación que se aprovecha debido a que este tipo de tecnología fue excluida
del 19% del IVA por decreto establecido por el gobierno nacional considerada, esta
renovación se presenta como una solución de mantenernos actualizados constantemente
con los equipos que comprende las tecnologías de la información como también de las
comunicaciones, debido a la emergencia sanitaria por lo que en la anualidad pasada nuestra
inversión se vio reflejada en:
o Adquisición de equipos de cómputo para renovación tecnológica.
o Aumento de equipos de cómputo destinados para los servicios dispuestos para la
atención de pacientes con Covid-19.
19.4. Inversión en equipo eléctrico
La disponibilidad de electricidad en las Instituciones Prestadoras de servicios de salud es de
vital importancia, la falta de energía eléctrica puede tener consecuencias directas en la vida
de los pacientes especialmente en los quirófanos, unidades de cuidados intensivos,
urgencias, entre otros, siendo indispensable renovar una de nuestras plantas eléctricas la cual
estaba funcionando desde hace 30 años, de esta manera podemos ya contar con un
generador eléctrico y sistema de energía ininterrumpido adecuado que está diseñado para
cubrir estas necesidades, este equipo está diseñado para reponer la energía eléctrica si falla
en toda la institución, por lo anterior se tomó la decisión de adquirir el siguiente equipo:
o Compra de planta eléctrica Caterpillar de 600 kva.
19.5. Inversión maquinaria y equipo medico
86
Los equipos y dispositivos médicos constituyen un pilar fundamental en el diagnóstico,
prevención, tratamiento y rehabilitación de los pacientes, ayudando a salvar vidas o a
prolongarla, supliendo necesidades sanitarias y asegurando en gran medida que el proceso
de atención sea seguro y eficaz.
Entre los equipos y dispositivos biomédicos que más se adquirieron y se incrementaron
producto de la presente pandemia fueron:
o Compra de monitor de signos vitales, tensiómetro, fonendoscopio, termómetro
infrarrojo, oximetro de los que en su mayoría fueron destinados para las áreas de
atención para pacientes con Covid 19.
19.6. Inversión requerimiento tecnológico
Desde el año 2019 la DIAN de manera progresiva en los diferentes sectores de la producción
solicito la implementación del cambio de facturación tradicional a la facturación electrónica
la cual posee un formato digital que supone un gran avance en el área administrativa, siendo
un documento que soporta transacciones de venta bienes y/o servicios y que
operativamente tiene lugar a través de sistemas computacionales y/o soluciones informáticas
permitiendo el cumplimiento de las características y condiciones en relación con la
expedición, recibo, rechazo y conservación de las mismas.
Por lo ya manifestado nuestra Institución ha decidido implementar un sistema de facturación
electrónico seguro y eficaz.
19.7. Inversión contingencia covid -19
El impacto de la pandemia actual ha generado cambios drásticos en las dinámicas políticas,
sociales y económicas de todas las naciones víctimas.
El sector Hospitalario ha presentado una elevada demanda y flujo de elementos de
protección personal, procesamiento de pruebas PCR, aumento de talento humano,
adecuación de infraestructura, adquisición de equipos biomédicos destinados para enfrentar
y contrarrestar los efectos productos de la misma.
87
Como se observa en la siguiente grafica se contrató el servicio de ambulancia medicalizada y
básica para el traslado de pacientes con diagnóstico de SARS COV 2, que requieren unas
medidas de protección y aislamiento diferentes a un paciente con patologías diferentes, de
igual manera el área de laboratorio clínico se ha encargado del procesamiento de muestra
PCR para detección del presente virus.
19.8. Ayudas gubernamentales
Las ayudas creadas por el Gobierno Nacional dirigidos a subsidiar la nómina de
grandes, mediana y pequeñas empresas de forma mensual como lo es el PAEF
(Programa del Gobierno Nacional para apoyar y proteger el empleo formal) y otra
semestral denominado PAP (Programa de apoyo a la prima) permitieron solventar
múltiples necesidades derivadas de la pandemia, como se puede observar pudimos
obtener tres aportes en el mes significativos en el mes de mayo, junio y agosto, una
solicitud aportada en el mes de junio dentro del PAD en donde 195 fueron
beneficiadas y unos beneficios económicos adicionales por las camillas, camillas uci y
camillas uci Covid.
TOTAL PROGRAMA PAEF $1.066.689.000
88
TOTAL PROGRAMA PAP $19.800.000
AYUDAS GUBERNAMENTALES POR DISPONIBILIDAD DE CAMAS
CONCEPTO RUBRO
CAMILLAS $78,135,832
CAMAS UCI $126,717,256
CAMAS UCI COVID $306,683,622
TOTAL $511,536,710
AYUDAS GUBERNAMENTALES POR EQUIPOS
EQUIPO CANTIDAD VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
VENTILADORES 22 $90,000,000 $1,980,000,000
MONITORES 13 $9,000,000 $117,000,000
TOTAL $2,097,000,000
TOTAL DE AYUDAS GUBERNAMENTALES : $3.695.025.710
89
90
$ 6.549.500.238 $ 7.254.621.211 $ 8.267.064.435 $ 10.179.531.854
$ 11.808.637.769 $ 10.016.558.886
0
11%14%
23%
16%
-15%-0,2
-0,15
-0,1
-0,05
00,05
0,1
0,15
0,2
0,25
0,3
$ -
$ 2.000.000.000
$ 4.000.000.000
$ 6.000.000.000
$ 8.000.000.000
$ 10.000.000.000
$ 12.000.000.000
$ 14.000.000.000
2015 2016 2017 2018 2019 2020
COMPARATIVO PRODUCTIVIDAD MES PROMEDIO 2015 - Junio 2020
PROMEDIO MES AÑO % INCREMENTO
20. ANALISIS DEL COMPORTAMIENTO DE NOMINA
20.1. Análisis Comparativo Costo Promedio Mes Nomina Años 2015 – 2020 Vs
Productividad.
Para el primer semestre de 2.020, se puede observar un costo mensual promedio de
$4.134.045.470, con incremento del 5%, frente al promedio mensual del año inmediatamente
anterior, explicado principalmente por la aplicación del IPC (3,8%) y el 6% de incremento para el
SMMLV.
En este análisis y frente al crecimiento promedio de los últimos 6 años refleja una tendencia
controlada frente a crecimientos más fuertes como el observado en el año 2018 con un
crecimiento del 18% frente al año 2.017, lo que soporta un adecuado control en el manejo del
costo de la nómina frente al crecimiento del hospital.
$ 2.291.617.911 $ 2.588.888.233 $ 2.963.577.548 $ 3.500.577.205
$ 3.952.983.812 $ 4.134.045.470
0
13%14%
18%
13%
5%
0
0,05
0,1
0,15
0,2
$ -
$ 500.000.000
$ 1.000.000.000
$ 1.500.000.000
$ 2.000.000.000
$ 2.500.000.000
$ 3.000.000.000
$ 3.500.000.000
$ 4.000.000.000
$ 4.500.000.000
2015 2016 2017 2018 2019 2020
COMPARATIVO COSTO NOMINA MES PROMEDIO 2015 - junio 2020
PROMEDIO MES AÑO % INCREMENTO
91
Nota: Discriminación por centro de costos en el punto 6.
Frente a la productividad promedio mes observada para el mismo periodo de análisis, se tiene
una disminución significativa del primer semestre del 2020 con respecto al año anterior del 15%,
que obedece al gran impacto en la prestación de servicios por la contingencia del COVID-19 que
durante los meses de Marzo a Junio tuvo un decrecimiento promedio del 23%.
Finalmente se tiene un incremento en el peso relativo de la nómina frente a la productividad que
para el primer semestre se ubica en el 41,27%, frente a una participación promedio para el
periodo 2015 – 2019 del 34,8% del costo promedio nomina mes sobre la productividad.
Situación esperada frente al incremento de la nómina y la disminución de la productividad para
el periodo de análisis.
La Fundación Hospital San Pedro liquidó de manera oportuna el pago de todas las prestaciones
sociales económicas para cada uno de los trabajadores y ex trabajadores de la institución, así
como las ordenadas por las autoridades judiciales y administrativas.
$6
.54
9.5
00
.23
8
$7
.25
4.6
21
.21
1
$8
.26
7.0
64
.43
5
$1
0.1
79
.53
1.8
54
$1
1.8
08
.63
7.7
69
$1
0.0
16
.55
8.8
86
$2.291.617.911 $2.588.888.233 $2.963.577.548 $3.500.577.205 $3.952.983.812 $4.134.045.470
34,99% 35,69% 35,85% 34,39% 33,48%
41,27%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
45,00%
$-
$2.000.000.000
$4.000.000.000
$6.000.000.000
$8.000.000.000
$10.000.000.000
$12.000.000.000
$14.000.000.000
2015 2016 2017 2018 2019 2020
Participación Nomina vs Productividad
PROD-PROM-MES COSTO-NOM-PROM-MES % PARTICIPACION
92
20.2. Análisis Comparativo Planta de Personal – Tipo de Vinculación 2015 – Diciembre
2020.
Se establece un esquema conservador, frente al número de empleados promedio del año
anterior, lo que soporta la contención del costo en materia de nuevas vinculaciones durante el
año 2020, destacando el manejo de la contingencia por COVID – 19 que genero incremento de
nómina en el último mes del año.
En cuanto al tipo de vinculación durante la vigencia 2020 se mantiene la política de contratación
por CST con términos definidos menores a 1 año, con análisis de necesidades y control de las
vinculaciones por órdenes de trabajo que se incrementan a finales del año por cambio en los
esquemas de manejo en áreas de atención de COVID – 19 y contingencias de fin de año.
93
20.3. Análisis Comparativo Rotación de Personal 2015 – Diciembre 2.020.
En cuanto al comportamiento de la rotación del personal para el año 2020, se observa un
comportamiento promedio mensual ajustado al promedio histórico mensual cercano al 1%,
indicador que se afecta para el mes de Julio, Agosto y Diciembre por la contingencia del ingreso
de personal adicional para el cubrimiento de novedades principalmente incapacidades y ajuste
de plan de cargos temporal para la ampliación de unidades de cuidado intensivo e intermedio
para atención de COVID-19.
En este sentido el incremento final para el año 2020 es de 54 personas adicionales con corte a
31/12/2020.
AÑO 2020 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL
INGRESOS 8 10 16 11 0 13 34 40 2 5 4 27 170
RETIROS 17 15 13 15 4 7 8 10 5 4 6 12 116
BASE 1090 1084 1085 1072 1054 1061 1091 1122 1121 1117 1112 1135 1095
IND. ROTACION 20201,15% 1,15% 1,34% 1,21% 0,19% 0,94% 1,92% 2,23% 0,31% 0,40% 0,45% 1,72% 13,06%
SIN APRENDICES SENA
SIN PREST. DE SERVICIOS
1,15% 1,15% 1,34% 1,21%0,19%
0,94%1,92% 2,23%
0,31% 0,40% 0,45%1,72%
13,06%
0,00%
2,00%
4,00%
6,00%
8,00%
10,00%
12,00%
14,00%
IND. ROTACION 2020
94
En un análisis acumulativo y comparativo anual, se observa que el 13,06% de rotación de
personal acumulado en el año refleja una tendencia de incremento en este indicador, soportado
en la gran movilidad en ingresos y retiros que se efectuaran como ajuste a las necesidades
diarias y plan de contingencia por COVID-19, especialmente en meses pico como Agosto y
Diciembre.
Finalmente, como factor de alta incidencia en este indicador, se expone a continuación la base
de cálculo utilizada en los esquemas de la ampliación de unidades de cuidado intensivo para
atención de COVID- 19, en lo relacionado a personal de enfermería y auxiliares de enfermería
contemplados en los ingresos de los meses de Julio y Agosto de este año.
20.4. Análisis Comparativo Ausentismo 2017 – 2.020
20.4.1. Comportamiento Acumulado General Anual 2017 – 2.020.
MOTIVO DE AUSENTISMO/ DIAS 2017 2018 2019 2020 COVID - 19
ACADEMICO 2 1 20 39 0
CAPACITACION 189 292 350 17 0
CITA MEDICA 38 52 70 32 0
PERMISO LABORAL - OFICIAL 71 79 98 25 0
PERMISO PERSONAL (DIAS) 313 229 481 160 0
LICENCIAS NO REMUNERADAS 793 1032 726 1312 0
INCAPACIDAD LABORAL 675 1034 813 323 2.340
INCAPACIDAD ENF. GENERAL 6385 7641 5091 5659 1874
LICENCIA MATERNIDAD 21, 29, 27,23 1888 2526 3113 1955 0
LICENCIA PATERNIDAD 6, 4, 4, 7 56 37 32 70 0
GRAN TOTAL DIAS 10409 12924 10795 9592 4214
GRAN TOTAL HORAS AUSENTISMO 83273 103393 86359 76734 33712
TIEMPO DE PRODUCCION 2017 2018 2019 2020 2020
N. EMPLEADOS 888 1017 1082 1095 1095
N. DIAS PROGRAMADOS 365 365 365 365 365
N. EMPLEADOS ADMINISTRATIVOS 22% - 2020 204 234 249 241 241
N. EMPLEADOS ASISTENCIALES 78% - 2020 684 783 833 854 854
HORAS PROGRAMADAS ADTIVAS 511936 585797 623544 603599 603599
HORAS PROGRAMADAS ASISTENCIALES 1285404 1470859 1565637 1605025 1605025
TOTAL APROX HORAS PROGRAMADAS AÑO 1.797.340 2.056.656 2.189.180 2.208.624 2.208.624
% DE PERDIDA POR HORAS DE AUSENTISMO 4,63% 5,03% 3,94% 3,47% 1,53%
95
Teniendo en cuenta el comportamiento de este indicador en lo corrido del tiempo se puede
observar que el valor de análisis corresponde al % de perdida por horas de ausentismo, que se
calcula como las horas perdidas por los diferentes motivos de ausentismo sobre el total de horas
programadas en un periodo de tiempo.
En este orden de ideas se observa que el % de perdida promedio para los años 2017 a 2019
(anualidades completas) es del 4.53% y para lo corrido del año 2.020 se tiene un valor de 5.0%
acumulado, que si bien se encuentra por encima del promedio de los últimos años, es preciso
evaluarlo de manera separada entre las causas normales de ausentismo que representan un
3.47% y el ausentismo generado por días de incapacidad y aislamiento por contagio de COVID-
19 que representa el 1.53%.
Este indicador soporta en gran medida la contratación temporal o eventual que se requiere
contemplar en el plan de cargos para el cubrimiento de horas de ausentismo por permisos,
incapacidades laborales y de enfermedad general, licencias de maternidad y licencias no
remuneradas como las causas más predominantes de un comportamiento normal y en este año
el ausentismo por contagio de COVID-19.
20.4.2. Comportamiento Acumulado Especifico Anual 2017 – 2.020.
En un análisis comparativo anual por causas de especial interés se tienen los siguientes
resultados.
1.7
97
.34
0
2.0
56
.65
6
2.1
89
.18
0
2.2
08
.62
4
4,63%5,03%
3,94%3,47%
1,53%
0,00%
1,00%
2,00%
3,00%
4,00%
5,00%
6,00%
0
500000
1000000
1500000
2000000
2500000
2017 2018 2019 2020 COVID - 19
COMPARATIVO ANUAL HORAS AUSENTISMO GLOBAL 2017 - 2020
GRAN TOTAL HORAS AUSENTISMO TOTAL APROX HORAS PROGRAMADAS AÑO
% DE PERDIDA POR HORAS DE AUSENTISMO
96
Se puede observar que la representación y el peso porcentual mayoritario del 68% del personal
femenino en el hospital, representa un especial interés a la hora de establecer políticas de
bienestar encaminadas a la protección de la madre gestante y su recién nacido, contribuyendo
en promedio con 30 recién nacidos por año.
En términos de ausentismo por enfermedad general y laboral existe un comportamiento
relacionado que si bien obedece a factores de riesgo internos también hay incidencia de factores
externos como los determinantes de la salud (estilos de vida, sistema de salud, condiciones
medio ambientales y carga genética) los cuales tienen un impacto importante en la medida que
en la estructura de composición de la planta de personal haya menor o mayor peso de personas
adultas y adultas mayores.
97
20.5. Análisis Estructural Planta de Personal a Diciembre de 2020
Se
presenta el total consolidado de la planta de personal vigente a 31/12/2020 con 1.209 personas
vinculadas en sus respectivas categorías.
20.5.1. Distribución por Género:
Se puede observar una mayor participación del género femenino sobre todo en los cargos
asistenciales de atención directa como auxiliares de enfermería, enfermería, bacteriología y
medicina general, entre otros.
GENERO CANTIDAD
MASCULINO 392
FEMENINO 817
TOTAL 1209
DISTRIBUCION POR GENERO
32%
68%
DISTRIBUCIÓN POR GENERO
MASCULINO
FEMENINO
993
45 33 3299
70
200
400
600
800
1000
1200
CODIGO SUST. DELTRABAJO
PRESTACION DESERVICIOS
CONTRATOAPRENDIZAJE
BENEFICIOSCONVENCIONALES
ORDEN DE TRABAJO JUBILADOS
DISTRIBUCION POR TIPO DE VINCULACION A 31-12-20
98
20.5.2. Distribución por Categoría:
Se observa que el 78% del personal conforma las áreas asistenciales soportado en un 32% entre
personal administrativo y aprendices SENA.
20.5.3. Distribución Por Áreas
20.5.4. Distribución General Por Edad y Pirámide Poblacional
947
229
33
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
ASISTENCIALES ADMNISTRATIVOS SENA
DISTRIBUCION DE PERSONAL POR CATEGORIA DE SERVICIO
CATEGORIA CANTIDAD %
ASISTENCIALES 947 78%
ADMNISTRATIVOS 229 19%
SENA 33 3%
TOTAL 1209 100%
AREA CANTIDAD %
HOSPITALIZACION 440 36%
URGENCIAS 199 16%
QUIROFANO 124 10%
APOYO DIAGNOSTICO 93 8%
APOYO TERAPEUTICO 76 6%
DIRECCION ADMINISTRATIVA 48 4%
DIRECCION FINANCIERA 52 4%
FARMACIA 39 3%
DIR. PRESTACION DE SERVICIOS 29 2%
CONSULTA EXTERNA 27 2%
DIRECCION DE TALENTO HUMANO 24 2%
AREAS DE APOYO 18 1%
GESTION ESTRATEGICA Y CALIDAD 13 1%
GERENCIA 11 1%
DIRECCION JURIDICA 6 0%
COMUNICACIONES 4 0%
SERVICIOS AMBULATORIOS 6 0%
TOTAL 1209 100%
440
199
124
9376
48 5239 29 27 24 18 13 11 6 4 6
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
HO
SP
ITA
LIZ
AC
ION
UR
GE
NC
IAS
QU
IRO
FAN
O
AP
OY
O D
IAG
NO
STIC
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NC
IA
DIR
EC
CIO
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A
CO
MU
NIC
AC
ION
ES
SE
RV
ICIO
S A
MB
ULA
TO
RIO
S
DISTRIBUCION DE PERSONAL POR AREAS
99
Se observa que el 80% de la población del hospital se concentra entre los 19 y 45 años de edad,
reflejando un proceso de cambios y relevos generacionales importante.
La composición de la pirámide refleja una distribución fuerte en el rango de los 26 a 45 años de
edad para los dos géneros, marcando el peso de estas generaciones en lo referente a gustos y
estilos de vida.
14
114
219 224217
148
9583
60
20 7 4 4
1,16%
10,59%
28,70%
47,23%
65,18%
77,42%
85,28%
92,14%
97,11% 98,76% 99,34% 99,67% 100,00%
0,00%
20,00%
40,00%
60,00%
80,00%
100,00%
120,00%
0
50
100
150
200
250
< A 20 21 - 25 26 - 30 31 - 35 36 - 40 41 - 45 46 - 50 51 - 55 56 -60 61 - 65 66 -70 71 - 75 > A 76
PARETO - DISTRIBUCION POR EDAD CANTIDAD %ACUM
4,
42,
63,
68,
57,
41,
27,
37,
30,
16,
5,
0
2,
10
72
156
156
160
107
68
46
30
4
2
4
2
100, 50, 0 50 100 150 200
< A 20
21 - 25
26 - 30
31 - 35
36 - 40
41 - 45
46 - 50
51 - 55
56 -60
61 - 65
66 -70
71 - 75
> A 76
PIRAMIDE POBLACIONAL FHSP
MUJERES
HOMBRES
100
20.5.5. Distribución Por Año de Ingreso y Clasificación Generacional
En la estructura de composición de la planta de personal por año de ingreso se observa que el
80% de ingresos se concentran en formalización de nómina entre los años 2010 – 2020.
Teniendo en cuenta la distribución generacional del hospital es importante identificar que hay
un gran peso relativo superior al 80% concentrado en las generaciones X y Y que comprenden
periodos de nacimiento entre 1965 hasta 1994; caracterizadas por una cultura de perfiles con
objetivos claros, fuertes principios éticos, profesionalidad, perspectiva de valor y búsqueda de
estabilidad con proyección de vida.
27
1 4 1 1
110
72
14 16 23 24
62
2232
114
42
73
329
198
0
50
100
150
200
250
300
350
1984-1994 1995 2002 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
INGRESOS DE PERSONAL CON PERMANENCIA A 31-12-2020
95
326
660
1287,86%
34,82%
89,41%
100%
0,00%
20,00%
40,00%
60,00%
80,00%
100,00%
120,00%
0
100
200
300
400
500
600
700
BABY BOOMER (1928-1964) GENERACION X ( 1965-1979) GENERACION Y (1980-1994) GENERACION Z (1995-2015)
PARETO - DISTRIBUCION POR GENERACIONES CANTIDAD %ACUM
101
20.5.6. Distribución Por Número de Salarios Mínimos Mensuales Legales Vigentes
En esta estructura se puede observar que el 80% del personal devenga desde 1 hasta 4 SMMLV,
con lo que es posible inferir la capacidad adquisitiva de los mismos como parámetro de análisis
para los planes de bienestar y estructura socio-económica del hospital.
21. Estrategias de Manejo y Seguimiento Contingencia COVID -19.
21.1. Plan de contingencia aplicado – Programación de Vacaciones.
En este sentido y bajo la situación de emergencia hospitalaria por el COVID- 19 el hospital ha
aplicado a los beneficios económicos ofrecidos por el estado sin desmejorar la situación laboral
de la planta de personal y por el contrario aplicando estrategias de minimización y protección
del costo como la programación de vacaciones anticipadas en periodos de baja productividad
como medida de estabilidad laboral y control de flujo de efectivo ante posibles liquidaciones
futuras.
216
447
126 152115
29 32 31 170
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
DE O HASTA 1SMMLV
DESDE 1HASTA 2SMMLV
DESDE 2HASTA 3SMMLV
DESDE 3HASTA 4SMMLV
DESDE 4HASTA 5SMMLV
DESDE 5HASTA 6SMMLV
DESDE 6HASTA 7SMMLV
DESDE 7HASTA 8SMMLV
MAYOR DE 8SMMLV
DISTRIBUCION DE PERSONAL POR # DE SMMLV 2020: $877.803
166
270
182
8368
4459
76 75
109
159
248
167
83 65 41 58 74 68100
0
50
100
150
200
250
300
MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Programacion Vacaciones Contingencia Marzo - Diciembre de 2.020
PERIODOS OTORGADOS No. PERSONAS
102
La aplicación de esta medida para el periodo de contingencia garantiza la estabilidad laboral de
los trabajadores y mejora el manejo de efectivo en lo referente a pasivo vacacional y
obligaciones futuras en lo relacionado a liquidación de vacaciones por periodos no disfrutados.
En este año desde el inicio de la contingencia por Covid – 19 se programó el disfrute de 1132
periodos vacacionales, de los cuales se beneficiaron 1063 personas.
21.2. Base de Cálculo - Plan de contingencia Personal Adicional UCI-COVID-19.
Teniendo en cuenta la disponibilidad de ventiladores y capacidad instalada se realizó el siguiente
esquema de funcionamiento para cuidado intensivo e intermedio:
A. Necesidad proyecta para Auxiliares de Enfermería:
Total, personal auxiliar de enfermería requerido: 42
AUXILIARES DE ENFERMERIA - UCI INTENSIVO
No DE VENTILADORES 19
1. ESQUEMA 1 AUX POR 3 PACIENTES
No AUX ENF 6,3
JORNADA CANTIDAD HORAS DÍAS TOTAL
MAÑANA 6,3 6 7 266
TARDE 6,3 6 7 266
NOCHE 6,3 12 7 532
TOTAL 1064
HORAS SEM 36
NUMERO DE PERSONAL NECESARIO 29,55555556
NUMERO DE PERSONAL NECESARIO AJUSTADO 30
AUXILIARES DE ENFERMERIA - UCI INTERMEDIO
CAMAS 12
1. ESQUEMA 1 AUX POR 5 PACIENTES
No AUX ENF 2,4
JORNADA CANTIDAD HORAS DÍAS TOTAL
MAÑANA 2,4 6 7 100,80
TARDE 2,4 6 7 100,8
NOCHE 2,4 12 7 201,6
TOTAL 403,2
HORAS SEM 36
NUMERO DE PERSONAL NECESARIO 11,2
NUMERO DE PERSONAL NECESARIO AJUSTADO 12
103
B. Necesidad proyecta para Profesionales de Enfermería:
Total, personal Profesional de enfermería requerido: 20
21.3. Seguimiento Comportamiento de Contagio COVID – 19 a 31-12-2020
A continuación, se muestra el comportamiento de contagio diario, en el cual se puede observar
los picos de contagio según los diferentes momentos en los cuales se ha atravesado en el
manejo de la pandemia.
PROF. DE ENFEREMERIA - UCI INTENSIVO
No DE VENTILADORES 19
1. ESQUEMA 1 ENF POR 8 PACIENTES
No AUX ENF 2,38
JORNADA CANTIDAD HORAS DÍAS TOTAL
MAÑANA 2,3 6 7 96,6
TARDE 2,3 6 7 96,6
NOCHE 2,3 12 7 193,2
TOTAL 386,4
HORAS SEM 36
NUMERO DE PERSONAL NECESARIO 10,7
NUMERO DE PERSONAL NECESARIO AJUSTADO 11,0
PROF. DE ENFERMERIA - UCI INTERMEDIO
CAMAS 12
1. ESQUEMA 1 ENF POR 6 PACIENTES
No AUX ENF 2,0
JORNADA CANTIDAD HORAS DÍAS TOTAL
MAÑANA 2,0 6 7 84,00
TARDE 2,0 6 7 84
NOCHE 2,0 12 7 168
TOTAL 336
HORAS SEM 36
NUMERO DE PERSONAL NECESARIO 9,3
NUMERO DE PERSONAL NECESARIO AJUSTADO 9,0
104
De lo anterior se tiene de manera acumulada el contagio por áreas y su incidencia en los
diferentes servicios.
En lo relacionado a % de Contagio del personal expuesto vs personal contagiado por áreas, se
encuentra que para el caso de las 3 primeras áreas con alto porcentaje de contagio este dato no
es significativo en torno al número de personas del área; situación que representaría mayor
análisis en los casos de áreas con mayor número de empleados y % de contagio superior al
promedio institucional ( 24%) como lo son urgencias, quirúrgicas A (Expansión UCI),
hospitalización, facturación entre otras.
0
2
4
6
8
10
12
COMPORTAMIENTO SEGUN RESULTADO POSITIVO COVID - 19 FHSP A 31-12-2020
105
De la misma forma se puede evidenciar el manejo y control de normas de bioseguridad en áreas
no contagiadas principalmente administrativas que denota en el buen uso de elementos de
protección personal y manejo de distanciamiento.
21.4. Estrategia de Apoyo en Manejo de Crisis y Salud Mental – Convenio
Interinstitucional Agencia de Inversión en Nariño y Corporación Pentagon
Wave.
Dada la necesidad de fortalecimiento del talento humano ante la crisis mundial y el manejo de la
pandemia por COVID-19, se estableció un convenio interinstitucional entre el Hospital San
Pedro, Agencia de Inversión de Nariño y la Corporación Pentagon Wave, cuyo objetivo fue
aplicar las metodologías Pentagon Wave, tecnología Enquiry, y motivación científica hacia los
siguientes retos identificados: 1. Salud emocional - mental del personal. 2. Tener un enfoque de
acción preventiva. 3. Resolución de conflictos. 4. Resistencia a procesos de transformación
organizacional.
NOMINA - 31-12-2020 VINCULADOS COVID 31-12-20 %
IMAGENOLOGIA - RESONANCIAS 2 1 50,00%
QUIRURGICAS CUIDADO ESPECIAL - GENERAL 25 10 40,00%
CENTRAL DE ESTERILIZACION 18 7 38,89%URGENCIAS GENERALES-GENERAL 168 64 38,10%
QUIRURGICAS BLOQUE B - GENERAL 51 19 37,25%
QUIRURGICAS BLOQUE A - GENERAL 73 24 32,88%
UNIDAD RENAL - GENERAL 20 6 30,00%MEDICINA INTERNA-GENERAL 48 14 29,17%
ADMISION Y FACTURACION 31 8 25,81%
LABORATORIO DE PATOLOGIA - GENERAL 8 2 25,00%GINECO-OBSTETRICIA-GENERAL 53 13 24,53%IMAGENOLOGIA - GENERAL 37 9 24,32%LOGISTICA Y AMBIENTAL 28 6 21,43%
BANCO DE SANGRE - GENERAL 25 5 20,00%
HEMODINAMIA - GENERAL 5 1 20,00%
SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA 5 1 20,00%
UCI BLOQUE B SUR - GENERAL 101 19 18,81%
QUIROFANO - GENERAL 108 20 18,52%
UFCA - GENERAL 33 6 18,18%
EPIDEMIOLOGÍA E INFECCIONES 6 1 16,67%
LABORATORIO CLINICO-GENERAL 47 7 14,89%SERVICIO FARMACEUTICO - GENERAL 41 6 14,63%CONSULTA EXTERNA ESPECIALIZADAL-GENERAL 21 3 14,29%
URGENCIAS GINECO OBSTETRICIA-GENERAL 26 3 11,54%
SUBGERENCIA DE PRESTACION DE SERVICIOS 18 2 11,11%
DIRECCIÓN DESARROLLO TALENTO HUMANO GENE 20 2 10,00%CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES - GENERAL 58 4 6,90%
ATENCIÓN AL USUARIO 21 1 4,76%
FISIATRIA Y REHABILITACION - GENERAL 22 1 4,55%
CARTERA 16 0,00%
CONTRATACION 2 0,00%
DIRECCION FINANCIERA 7 0,00%
DIRECCIÓN JURÍDICA 5 0,00%
DOCENCIA E INVESTIGACIÓN 3 0,00%
GERENCIA 11 0,00%
GESTIÓN DOCUMENTAL 13 0,00%
SISTEMAS E INFORMACIÓN 9 0,00%
SISTEMAS INTEGRADOS GESTION PLANEACIÓN 13 0,00%
SUMINISTROS LOGÍSTICA Y ABASTECIMIENTO 7 0,00%
COMUNICACIONES 4 0,00%
TOTAL 1209 265 21,92%
TOTAL PERSONAL EN EXPOSICION 1119
TOTAL COVID POSITIVO 265
% 23,68%
106
En el desarrollo de esta estrategia se obtuvo los siguientes resultados:
Primer programa piloto se realizó el 27 de agosto, 2020 dirigido al equipo directivo del Hospital
San Pedro; el 11 de septiembre, 2020 se realiza el primer taller para empleados del Hospital,
finalizando el 4 de diciembre, 2020.
• 39 sesiones realizadas, en tiempos y horarios.
• 378 personas han participado hasta la sesión número.
• 400 personas convocadas.
• 132 Takeaway se han recogido de todos los participantes.
Entre los principales resultados según las metodologías aplicadas se obtuvo los siguientes:
X-RAY ENQUIRY
A través del X-Ray ENQUIRY se obtiene información directamente de los participantes que
identifican problemáticas fundamentales dentro de la institución y que ayudarán a enfocar más
durante el desarrollo de la experiencia. Cada línea tiene su peso porcentual y que para el
programa de apoyo tiene directa conexión con las cinco primeras líneas e indirectamente en las
dos últimas.
WISH ENQUIRY
107
En otro de los datos recogidos durante el programa como lo demuestra el “Wish ENQUIRY” los
participantes identificaron las áreas qué mayor relevancia tienen y desean mejorar en su trabajo,
parten desde las emociones, comunicación y miedos o barreras, llegando a las de menos peso
como la empatía, enfoque o pensamientos negativos.
TAKEAWAY ENQUIRY
En la ficha “Takeaway ENQUIRY” se obtiene información directa de los participantes del
programa donde explican qué áreas mejoraron; cada línea tiene un peso representado de
manera porcentual en relación con el total de fichas recogidas.
Finalmente, a manera de conclusiones y recomendaciones de la aplicación de esta estrategia se
arrojaron las siguientes, al igual que los soportes de los informes que contienen información
desagregada y soportes fotográficos de las sesiones realizadas:
108
1. Realizar más procesos de mejora de la comunicación intergrupales.
2. Integrar las diferentes áreas y equipos de dirección.
3. Incrementar los niveles de empatía.
4. Resaltar directa e indirectamente las acciones, trabajos de los empleados.
5. Trabajar la escucha de las ideas, sentimientos del personal.
6. Revisar algunos procesos internos que pueden estar generando tensión.
7. Trabajar y fortalecer de manera preventiva al equipo.
8. Mitigar la comunicación negativa.
9. Facilitar procesos que hagan conexión entre las diferentes dependencias.
10. Mantener viva la pasión de la esencia del Hospital San Pedro.
22. Comparativos de Productividad por Centros de Costo 2.015- 2020.
Es de importancia anotar que el efecto de disminución en la prestación de servicios a
excepción del servicio farmacéutico, Laboratorio Clínico y Unidad Renal, para el promedio mes
del año 2.020 con respecto al promedio mes de años anteriores, obedece al gran impacto que genero el COVID-19 sobre los servicios con las estrategias nacionales de cuarentena y
aislamiento social que durante los meses de Marzo hasta Diciembre impactaron de manera
directa en la productividad total que en su conjunto disminuyo en un 3%.
A continuación, se presenta por centro de costo la productividad promedio mes por año, con el
número de empleados asociados a cada centro con corte a: 31 de Diciembre de 2.020.
Centro de Costo: Urgencias
Número de Personas: 168
109
Centro de Costo: Servicio Farmacéutico
Número de Personas: 41
Centro de Costo: Quirófano
Número de Personas: 108
Centro de Costo: Laboratorio Clínico
Número de Personas: 47
$ 500.586.393 $ 535.741.895 $ 644.252.103
$ 809.820.998 $ 790.467.696
$ 526.272.176
0
7%
20%26%
-2%
-33%
-0,4
-0,3
-0,2
-0,1
0
0,1
0,2
0,3
$ -
$ 100.000.000
$ 200.000.000
$ 300.000.000
$ 400.000.000
$ 500.000.000
$ 600.000.000
$ 700.000.000
$ 800.000.000
$ 900.000.000
2015 2016 2017 2018 2019 2020
COMP_PRODUCTIVIDAD: URGENCIAS MES PROMEDIO 2015 - 2020
PROMEDIO MES AÑO % INCREMENTO
$ 1.562.030.107 $ 1.735.941.482 $ 2.025.959.114
$ 2.545.981.372 $ 3.207.352.462
$ 3.565.048.538
0
11%
17%
26% 26%
11%
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
0,3
$ -
$ 500.000.000
$ 1.000.000.000
$ 1.500.000.000
$ 2.000.000.000
$ 2.500.000.000
$ 3.000.000.000
$ 3.500.000.000
$ 4.000.000.000
2015 2016 2017 2018 2019 2020
COMP_PRODUCTIVIDAD: FARMACIA MES PROMEDIO 2015 - 2020
PROMEDIO MES AÑO % INCREMENTO
$ 997.684.527 $ 1.114.430.812 $ 1.183.328.106 $ 1.210.515.312
$ 1.417.387.336
$ 1.067.971.424
0
12%
6%2%
17%
-25%
-0,3
-0,25
-0,2
-0,15
-0,1
-0,05
0
0,05
0,1
0,15
0,2
$ -
$ 200.000.000
$ 400.000.000
$ 600.000.000
$ 800.000.000
$ 1.000.000.000
$ 1.200.000.000
$ 1.400.000.000
$ 1.600.000.000
2015 2016 2017 2018 2019 2020
COMP_PRODUCTIVIDAD: QUIROFANO MES PROMEDIO 2015 - 2020
PROMEDIO MES AÑO % INCREMENTO
110
Centro de Costo: UCI - Adultos
Número de Personas: 101
Centro de Costo: UCI - Neonatal
Número de Personas: 58
Centro de Costo: Hospitalización General
Número de Personas: 197
$ 532.116.050 $ 585.833.440 $ 703.347.951
$ 843.679.978 $ 844.659.725
$ 1.315.045.811
0
10,1%
20,1% 20,0%
0,1%
55,7%
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
$ -
$ 200.000.000
$ 400.000.000
$ 600.000.000
$ 800.000.000
$ 1.000.000.000
$ 1.200.000.000
$ 1.400.000.000
2015 2016 2017 2018 2019 2020
COMP_PRODUCTIVIDAD: LAB-CLINICO MES PROMEDIO 2015 - 2020
PROMEDIO MES AÑO % INCREMENTO
$ 572.783.567
$ 498.551.109
$ 540.474.158 $ 566.792.057
$ 594.521.181
$ 524.826.538
0
-13,0%
8,4%
4,9% 4,9%
-11,7%
-0,15
-0,1
-0,05
0
0,05
0,1
$ 440.000.000
$ 460.000.000
$ 480.000.000
$ 500.000.000
$ 520.000.000
$ 540.000.000
$ 560.000.000
$ 580.000.000
$ 600.000.000
$ 620.000.000
2015 2016 2017 2018 2019 2020
COMP_PRODUCTIVIDAD: UCI ADULTOS MES PROMEDIO 2015 - 2020
PROMEDIO MES AÑO % INCREMENTO
$ -
$ -
$ -
$ 276.822.437
$ 357.233.023 $ 316.525.527 0 0,0% 0,0% 0,0%
29,0%
-11,4%
-0,15
-0,1
-0,05
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
0,3
0,35
$ -
$ 50.000.000
$ 100.000.000
$ 150.000.000
$ 200.000.000
$ 250.000.000
$ 300.000.000
$ 350.000.000
$ 400.000.000
2015 2016 2017 2018 2019 2020
COMP_PRODUCTIVIDAD: UCI NEONATAL MES PROMEDIO 2015 - 2020
PROMEDIO MES AÑO % INCREMENTO
111
Centro de Costo: Unidad Funcional Cáncer Adultos - UFCA
Número de Personas: 33
Centro de Costo: Unidad Renal
Número de Personas: 20
Centro de Costo: Imagenología (Rayos x, ecografía, tomografía, resonancia.)
Número de Personas: 39
$ 773.044.655 $ 801.041.688
$ 919.676.981
$ 1.099.559.133 $ 1.179.833.153
$ 1.080.704.079
0
3,6%
14,8%
19,6%
7,3%
-8,4%
-0,1
-0,05
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
$ -
$ 200.000.000
$ 400.000.000
$ 600.000.000
$ 800.000.000
$ 1.000.000.000
$ 1.200.000.000
$ 1.400.000.000
2015 2016 2017 2018 2019 2020
COMP_PRODUCTIVIDAD: HOSPITALIZACION GLOB. MES PROMEDIO 2015 - 2020
PROMEDIO MES AÑO % INCREMENTO
$ 87.508.653 $ 101.896.900 $ 118.862.056
$ 160.120.445 $ 197.214.125
$ 156.698.962
0
16,4% 16,6%
34,7%
23,2%
-20,5%
-0,3
-0,2
-0,1
0
0,1
0,2
0,3
0,4
$ -
$ 50.000.000
$ 100.000.000
$ 150.000.000
$ 200.000.000
$ 250.000.000
2015 2016 2017 2018 2019 2020
COMP_PRODUCTIVIDAD: UFCA MES PROMEDIO 2015 - 2020
PROMEDIO MES AÑO % INCREMENTO
$ 51.269.210 $ 84.372.729
$ 95.481.435
$ 149.769.677 $ 168.911.551
$ 373.868.762
0
64,6%
13,2%
56,9%
12,8%
121,3%
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
$ -
$ 50.000.000
$ 100.000.000
$ 150.000.000
$ 200.000.000
$ 250.000.000
$ 300.000.000
$ 350.000.000
$ 400.000.000
2015 2016 2017 2018 2019 2020
COMP_PRODUCTIVIDAD: UD. RENAL MES PROMEDIO 2015 - 2020
PROMEDIO MES AÑO % INCREMENTO
112
$ 459.970.481 $ 509.316.006 $ 584.018.875
$ 714.774.549 $ 815.084.626 $ 775.402.747
0
10,7%
14,7%
22,4%
14,0%
-4,9%
-0,1
-0,05
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
$ -
$ 100.000.000
$ 200.000.000
$ 300.000.000
$ 400.000.000
$ 500.000.000
$ 600.000.000
$ 700.000.000
$ 800.000.000
$ 900.000.000
2015 2016 2017 2018 2019 2020
COMP_PRODUCTIVIDAD: IMAGENOLOGIA AL MES PROMEDIO 2015 - 2020
PROMEDIO MES AÑO % INCREMENTO