La angiografia y la n cuantitativa de la n

es un instrumento de gran valor en la toma de

decisiones.

Fco Javier Goicolea Ruigómez

Hospital Universitario Puerta de Hierro Madrid

CONFLICTO DE INTERÉS

• Ninguno en relación con la presentación actual.

Angiography and QCA

• General considerations– Quality determinants

– Recent developments

– Unique features and Limitations

• QCA– Main parameters

– Videodensitometry

• Future perspectives

• Conclusions

Quality Determinants

• Catheter manipulation and position

• Xray machine and image enhancementsoftware.

• Adjustable parameters: Flat panel height, angulation, type of contrast and way of adminitration, fps and amplification……..

Long Stenting in a Tortuous Right Coronary

• Active hinge points as determinants of restenosis(P Phillips et al Am J Cardiol 1997)

Aleong G, Escaned J; Eurointervention 2008

Assessment of Coronary Stenosis

FunctionalSignificance

GeometricSignificance

PrognosticSignificance

Assessment of Coronary Stenosis

CLINICAL IMPLICATIONS

0% 50% 70% 100%

Main Angiographic Milestones

In the Interpretation After PCI

Dilatation Restenosis

MLD base MLD Post MLD Final

• MLD: Minimal Lumen Diameter

• Luminal Gain: MLDpot-MLDbase

• Luminal Loss: MLDpost-MLDfinal

• Net Gain: MLDfinal- MLD base

• Loss Index: Luminal Loss/Luminal Gain

Diferencia AngiográficaStent vs Balón

0,17

0

0,4

0,8

1,2

1,6

2

Ganancia Pérdida G.Neta Incremento

mm

Stent

Balón

Análisis combinado (BST I, BST II Y STRESS, n=1344)

salidada

0

0,5

1

1,5

2

0 5 10 15

esfuerzo cortante(Pa)

esp

eso

r(m

m)

Relación Estrés de Corte y Desarrollo de Placa de Ateroma

Angio IVUS OCT CT MRI

Lumen +++ +++++ ++++ ++ +

Axial ++++ ++ ++ +++++ +++++

3 D ++ + + +++++ +++++

Wall + +++++ ++ ++ +++

Dynamics +++++ ++ + - ++

Angiography:

“There is more than meets the eye”