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Cardio Pack GEM 360º: Activación Portafolio

Barcelona, 9 de Enero de 2017

GEM 360º: Activación Cardio Pack

Formación médica

9 de enero 2017

Clopidogrel es un antiagregante plaquetario

Pertenece a la familia de los Antagonistas del Receptor del ADP (adenosindifosfato) también llamados Tienopiridinas.

Mecanismo de acción:

Inhibe la agregación plaquetaria inducida por ADP.

Plavix (Clopidogrel)

El anticoagulante disuelve los coágulos venosos, interrumpiendo el desarrollo de la fibrina, lo que lo convierte en el mejor medicamento para tratar enfermedades como la trombosis venosa profunda o la embolia pulmonar.

Los antiplaquetarios no son adecuados para el tratamiento de coágulos venosos y son más eficaces para la prevención de coágulos arteriales. Las plaquetas de la sangre se unen cuando se producen daños, como cortes, contusiones o lesiones internas.

Diferencia entre anticoagulantes y antiplaquetarios


El tratamiento con clopidogrel previene la formación de coágulos de sangre en las arterias, al

impedir la agregación de las plaquetas

Prevención de acontecimientos aterotrombóticos en pacientes que han sufrido:

recientemente un infarto de miocardio

un infarto cerebral

que padecen enfermedad arterial periférica establecida.

que presentan un síndrome coronario agudo ( con/sin elevación del ST) en combinación con AAS.

Prevención de acontecimientos aterotrombóticos y tromboembólicos en fibrilación auricular

en combinación con AAS: En pacientes adultos con fibrilación auricular que tienen al menos un factor de riesgo para acontecimientos vasculares, y que no son elegibles para el tratamiento con antagonistas de la Vitamina K (AVK) (p.e. Sintrom).

Qué es la aterotrombosis?

Es la aparición de una trombo sobre una placa de ateroma.

•Desarrollo de ateroma. •Maduración del ateroma de la ESTRÍA GRASA a la placa complicada. •Ruptura de la placa de ateroma. •Inicio de trombosis. •Trombosis. •Oclusión arterial y sus consecuencias clínicas.

Ateroesclerosis ISQUEMIA Trombosis

NECROSIS

Isquemia: la disminución transitoria o permanente del riego sanguíneo y consecuente disminución del aporte de oxígeno (hipoxia) Necrosis: la muerte patológica de un conjunto de células o de cualquier tejido

Enfermedad Cerebrovascular (ECV)

Cardiopatía

isquémica

o coronaria

Enfermedad arterial

periférica:

Arteriopatía periférica

La aterotrombosis tiene múltiples manifestaciones clínicas

Arteriopatía periférica

• Síntomatología clásica: CLAUDICACIÓN INTERMITENTE

– Dolor sordo, entumecimiento, calambres, hormigueos, debilidad muscular en las piernas, exacerbado por el esfuerzo y que cede en reposo (“signo del escaparate”)

• Otros signos y síntomas que se observan en la extremidad afectada son:

– Frialdad

– Alteraciones tróficas de la piel y úlceras

– Retraso en cicatrizar las heridas

– Dolor en reposo

• Es muy frecuente que en fases iniciales la enfermedad sea ASINTOMÁTICA

Síndrome coronario agudo (SCA)

• Se utiliza para designar a todos los pacientes con dolor torácico isquémico en la primera evaluación

SCA

Con elevacion ST Sin elevacion ST (SCASEST) (SCACEST)

Reperfusión inmediata, angioplastia/fibrinolisis

Tratamiento antitrombótico, Antiisquémico, Intervencionismo

Plavix: Fibrilación auricular

Cuando las aurículas (las cámaras superiores del corazón) fibrilan o “tiemblan”, lo cual genera : •Ritmo cardíaco rápido e irregular (taquiarrítmia) •Partes del corazón no pueden contraerse de una forma coordinada •Como resultado, el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo. •Cuando las aurículas “fibrilan” se reduce el paso de sangre a los ventrículos , lo cual aumenta el riesgo de desarrollar coágulos . Éstos al pasar a la circulación general podrán provocar embolias


75 mg x 28 comp

75 mg x 50 comp Unidosis (Farm & Hosp)

300 mg x 28 comp (Dosis de carga: urgencias/hospital)

DuoPlavin (Clopidogrel / AAS)

75mg/100mg x 28 comp (Alta hospitalaria)

Plavix: Presentaciones

Posología: Clopidogrel se debe administrar como dosis única diaria de 75mg.

Dosis de carga: 300mg.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al PA;

Insuficiencia hepática grave;

Hemorragia activa como úlcera péptica o hemorragia intracraneal.

Plavix: Importante

Antagonistas del receptor de ADP

Clopidogrel

Plavix®

Iscover®*

Ticlopidina

Tiklid®

Prasugrel

Efient®

Ciclo-pentil-triazolo-pirimidina (CPTP):

Ticagrelor

Brilique®

Mecanismo de acción Principio activo

Competencia: Antiagregantes Plaquetarios

Competencia:

EFIENT

(prasugrel)

•Indicaciones terapéuticas: Co-administrado con AAS, está indicado para la prevención de eventos aterotrombóticos en pacientes con SCA (con/sin elevación del segmento ST) sometidos a Intervención percutánea coronaria (ICP) primaria o aplazada

– Pacientes que no han recibido tratamiento se

conoce su anatomía coronaria y van a ser sometidos a ICP

•Puntos débiles: •No utilizar en pacientes con alto riesgo de sangrado •No disponen de presentación dosis de carga •No disponen presentación doble antiagregación •Alto precio

BRILIQUE

(ticagrelor) •Indicaciones terapéuticas: Co-administrado con AAS, está indicado para la prevención de eventos aterotrombóticos en adultos con SCA (AI/IMSEST),

– incluyendo pacientes tratados médicamente, así como los sometidos a ICP o cirugía de by-pass coronario

•1comprimido /12h •Los pacientes en tratamiento con clopidogrel pueden cambiar a Brilique directamente

•Puntos débiles:

•No disponen de presentación dosis de carga •No disponen presentación doble •Mayor dificultad cumplimiento (2 dosis/día) •Alto precio

¿Sabéis para que se patentó originalmente la nitroglicerina? Alfred Nobel 1867.

Quién fue la víctima que sufrió más por la nitroglicerina?

Nitroglicerina

El Coyote y el Correcaminos

Las primeras indicaciones de nitroglicerina… Alfred Nobel 1867.

Primera publicación sobre beneficios de nitroglicerina en medicina:

Murrell W, Lancet 1879.

Nitroglicerina

Nitroglicerina

En el registro español PEPA en 2003 (Proyecto de Estudio del Pronóstico de la Angina), donde se seleccionaron 4.115 pacientes con SCASEST (Síndrome coronario agudo sin elevación ST), los nitratos fueron empleados durante la hospitalización en el 67% de los casos y fue el tratamiento antiisquémico aplicado con más frecuencia, solamente superado por la administración de aspirina.

Trinispray (Nitroglicerina)

Vasodilatador.

Indicación:

Profilaxis y tratamiento de angina de pecho

Insuficiencia ventricular izquierda aguda

VENTAJAS: Trinispray es la única nitroglicerina en spray comercializada en España La administración en spray facilita la rápida absorción del fármaco y un efecto más precoz Más cómoda y fácil administración que el comprimido sublingual

Trinispray aumenta el flujo de la sangre que llega al corazón y mejora el rendimiento del mismo cuando hay un déficit de riego en las arterias coronarias (arterias que llevan sangre al corazón )

Posología: 1-2 pulverizaciones (0,4 mg a 0,8 mg de nitroglicerina) por vía sublingual.

Esta operación se puede repetir en caso necesario a los 5-10 minutos, hasta 3 o 4 veces, hasta la supresión del dolor precordial (anginoso) o disnea por insuficiencia ventricular aguda.

Profilaxis de los ataques agudos de angina unos 10 minutos antes de iniciar el esfuerzo o trabajo que puede desencadenar dolor anginoso.

Se administrarán 1-2 pulverizaciones (0,4 mg a 0,8 mg de nitroglicerina) por vía sublingual.

Trinispray (Nitroglicerina)

Indicaciones: Angor pectoris

Angina de pecho = Angor pectoris = Angina= Isquemia cardiaca La angina es un dolor o molestia en el pecho que se siente cuando no hay suficiente irrigación sanguínea al músculo cardiaco y por tanto no le llega oxígeno. La causa más frecuente es la arterioesclerosis que estrecha la luz de las arterias cardíacas (coronarias). Angina estable: se relaciona con esfuerzo o alteración

emocional. El dolor desaparece o se alivia en poco tiempo con reposo o nitroglicerina.

Angina inestable: A diferencia de la angina estable, no sigue

ningún patrón, puede aparecer sin realizar ejercicio físico y no se alivia con el reposo ni con la medicación.

La parte izquierda del corazón se ve afectada.

El ventrículo izquierdo no bombea bien la sangre, ésta se acumula en los pulmones, produciendo en el paciente una sensación de ahogo, de que cuesta respirar; este es el síntoma más frecuente de la insuficiencia cardiaca y se denomina disnea.

Otro síntoma de la insuficiencia cardiaca izquierda es la astenia o cansancio, debido a que no llega suficiente cantidad de sangre a los músculos.

Sus causas más habituales son la enfermedad de las

arterias coronarias y la hipertensión arterial.

Indicaciones: Insuficiencia ventricular izquierda

Las nuevas guías americanas y europeas para el diagnóstico y tratamiento de la angina estable (= angina de esfuerzo) recuerdan que:

A todos los pacientes se les debería prescribir nitroglicerina sublingual en comprimidos o spray para el inmediato alivio del dolor anginoso

Estos productos también son eficaces en la prevención de la angina administrados de 5 a 10 minutos antes de realizar el esfuerzo

Trinispray: Guías, recomendaciones

Ejemplos de nitratos

Nitroglicerinas de acción corta

Dosis habitual

Frecuencia de administración

recomendada

Sublingual 0.3 – 0.6 mg En caso necesario

Aerosol 0.4 mg En caso necesario

Nitroglicerinas de acción larga

Oral 5 - 30 mg Cada 8h

Oral de acción sostenida

40mg Cada 12h

Parches cutáneos 0.1 – 0.6 mg/h Aplicar en la mañana, Retirar al acostarse

Intravenosa 5 -100 ug/min Urgencias

Trinispray: Única Nitroglicerina en Spray en el mercado español

0,4 mg/1 pulverización oral en envase multidosis . Eficaz fórmula y cómodo uso. La acción

terapéutica es de 1 a 3 minutos. El efecto persiste durante 30 a 60 minutos.

Vernies: comprimidos sublinguales

Cada comprimido contiene 0,4 mg de nitroglicerina. Alcanza un máximo a los 5 minutos

postadministración. Los efectos farmacológicos están presentes durante al menos 25 minutos

tras la administración.

Cafinitrina: comprimidos sublinguales

Cada comprimido contiene 1 mg de nitroglicerina y 25mg de citrato de cafeina.

La acción comienza en 2 ó 3 minutos. Los efectos desvanecen al cabo de 1 hora.

Trinispray y competencia

SEGURIL

Grupo Terapéutico: Diuréticos Principio activo: Furosemida (DCI) Indicaciones

Edema asociado a la insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática Enfermedad renal (insuficiencia renal ) Edemas subsiguientes a quemaduras Hipertensión arterial leve y moderada

Presentaciones Seguril 20 mg 5 amp Seguril 40 mg 10 comp y 30 comp Seguril 250 mg 4 amp

Posología Adultos: iniciar el tratamiento con ½, uno o dos comprimidos diarios.

Dosis de mantenimiento: 1 comp/día

Lactantes y niños: 2 mg/kg peso corporal / día (máx. 40 mg/día)

SEGURIL

Mecanismo de acción Diurético del asa, produce una diuresis de instauración rápida y corta.

Contraindicaciones Hipersensibilidad a furosemida Pacientes con hipovolemia o deshidratación Insuficiencia renal anúrica (no orinan) Hipopotasemia Pacientes con hiponatremia (bajo sódio en sangre)

Competidores Genéricos Dilutol (Roche), Sutril (Novag), Hidrosaluteril (Dreiman Laborat. Farma)

SEGURIL

“es la piedra angular del tratamiento de la insuficiencia cardíaca y de la insuficiencia renal”

11,3 M € en 2016


Indicaciones:

Infarto cerebral

Enfermedad arterial periférica

Isquemia coronaria


Target:

Cirujanos Vasculares

Internistas

Médicos Urgencias

Cardiólogos

Neurólogos

Atención Primaria

+

+

+


Presentaciones & Precios:

PRESENTACIONES PVL PVP IVA

Plavix 75 mg 28 comprimidos 10,77 € 16,81 €

Plavix 75 mg 50 comprimidos 19,23 € 30,02 €

Entorno competitivo:

Competidores:

Ticagrelor (Brilique – Astra Zeneca)

Prasugrel (Efient – Daichi Sankyo)

AAS (Adiro – Bayer / A.A.S. – Sanofi)

Genéricos:

SI

Incluido en Subasta Andalucía

Mercado MS% € MS% uds

75x28 75% 84%

75x50 25% 16%

IMS Sell Out Nov-16


Mercado Clopidogrel (€):

Mercado muy grande (especialmente en valores) 45 M € / 3,8 M uds

Mercado bastante estable Crec. -3%

75 mg x 50 comp. MS: 25% € / 16% uds / Crec. +6%

75%

25%

0

5.000.000

10.000.000

15.000.000

20.000.000

25.000.000

30.000.000

35.000.000

40.000.000

45.000.000

50.000.000

2011 2012 2013 2014 2015 MAT 11/2016

PLAVIX

GX

IMS Sell Out Nov-16

6,6 M € en 2016


Indicaciones:

Insuficiencia cardíaca

Insuficiencia renal

Hipertensión arterial

Cirrosis hepática

Target:

Internistas

Médicos Urgencias

Cardiólogos

Nefrólogos

Atención Primaria


+

+



Seguril 40 mg 10 comprimidos 0,88 € 1,37 €

Seguril 40 mg 30 comprimidos 1,44 € 2,25 €

Seguril 20 mg/2ml 5 ampollas 2 ml 1,32 € 2,06 €


Competidores:

Torasemida (Sutril – Ferrer)

Genéricos:

SI

Incluido en Subasta Andalucía


Mercado MS% € MS% uds

40x10 comp. 2% 2%

40x30 comp. 97% 97%

20 mg/2ml amp. 1% 1%

IMS Sell Out Nov-16

Mercado Furosemida (€):

Mercado muy grande (sobre todo en unidades) 17 M € / 12 M uds

Mercado en crecimiento sostenido Crec. +5%

El 97% del mercado corresponde a 40 mg 30 comprimidos

64%

36%


0

2.000.000

4.000.000

6.000.000

8.000.000

10.000.000

12.000.000

2011 2012 2013 2014 2015 MAT 11/2016

SEGURIL

GX

IMS Sell Out Nov-16

150 k € en 2016


Indicaciones:

Angina de pecho

Insuficiencia cardíaca

Target:

Internistas

Médicos Urgencias

Cardiólogos


+

+



Trinispray 0,4 mg spray (200 pulsaciones) 2,54 € 3,97 €


Competidores:

Comprimidos sublinguales

• Cafinitrina (Kern)

• Vernies (Pfizer) Retirada del mercado en Enero-17

Genéricos:

NO (excepto parches)

NO incluido en Subasta Andalucía


Mercado Nitroglicerina (€):

Mercado nicho 1,2 M € / 750 k uds / únicamente 2 competidores

Mercado en crecimiento sólido Crec. +11%

Trinispray es la única Nitroglicerina en spray del mercado

Trinispray es la única alternativa a Vernies con idéntica dosis (0,4 mg)

54%

34%


0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

700.000

800.000

900.000

2011 2012 2013 2014 2015 TAM 11/2016

CAFINITRINA

TRINISPRAY

VERNIES

12%

IMS Sell Out Nov-16

GEM 360º: Argumentario de visita

En Sanofi continuamos apostando por la innovación pero, al mismo tiempo,

queremos poner de relevancia el valor de nuestras marcas clásicas

Productos como Plavix, Seguril o Trinispray siguen siendo tratamientos de

referencia en sus respectivas áreas y están incluidos en las distintas guías

nacionales e internacionales

La calidad, eficacia y seguridad de estos productos maduros están plenamente

probadas y contrastadas

Por todo ello, la compañía ha decidido retomar la promoción de estos

productos, recordando sus principales atributos y características diferenciales

Le presento Plavix / Seguril / Trinispray…

GEM 360º: Plan de Visitas 1º Ciclo 2017

C1

URG

MI

CV

ENERO 2017 FEBRERO 2017 MARZO 2017 ABRIL 2017

El plan de visitas se realiza sobre las especialidades: CV, URG y MI

Productos a trabajar durante el 1C 2017: Plavix, Seguril y Trinispray

Segunda posicion de visita tras Clexane

CALL PLAN 1C

GEM 360º: Visita Plavix (Ene-Abril)

Visita en 2ª posición tras Clexane

Mensajes a transmitir:

Mensaje 1: Nueva presentación de 75 mg 50 comprimidos

(mayor duración del envase, mayor comodidad para el paciente

ya que suele ser un tratamiento crónico etc.)

Mensaje 2: Plavix tiene el mismo precio que los genéricos de

Clopidogrel (Toda la calidad, tradición y confianza que te da el

original, a precio de genérico)

GEM 360º: Visita Seguril (Abril)



Mensaje 1: Seguril es la Furosemida original y lleva más de 50

años demostrando calidad, seguridad y eficacia

Mensaje 2: Seguril tiene el mismo precio que los genéricos de

Furosemida (Toda la calidad, tradición y confianza que te da el

original, a precio de genérico)

GEM 360º: Visita Trinispray (Febrero)



Mensaje 1: Trinispray es la única Nitroglicerina en spray comercializada en España

Mensaje 2: Trinispray presenta un inicio de acción más rápido en comparación a los comprimidos sublinguales y está recomendado en las principales guías internacionales

Mensaje 3: Vernies desaparece del mercado en Enero-17 y Trinispray es la única nitroglicerina comercializada que cuenta con la misma dosis (0,4 mg)

GRACIAS

presentación de powerpoint - campussanofi.es · que presentan un síndrome coronario agudo (...

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