POLÍTICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD

MODELO INTEGRAL DE ATENCIÓN EN

SALUD

OCTUBRE 2016

CONTENIDO

1 Marco de Política Nacional

2 Política de Atención Integral en Salud

3 4

Ruta integral de atención a población con riesgo o trastornos mentales y del comportamiento manifiestos debidos al uso de sustancias psicoactivas y adicciones Balance de las acciones en salud en el fortalecimiento de capacidades regionales

Octubre

1. MARCO DE POLÍTICA NACIONAL

ANTECEDENTES NORMATVOS

PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA LEY ESTATUTARIA N° 1751 DE 2015

PLAN NACIONAL DE DESARROLLO N° 1753 DE 2015

2. POLITICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD

POLÍTICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD (PAIS) MARCO ESTRATÉGICO – MARCO OPERATIVO

1. Caracterización poblacional

2. Regulación de Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS)

3. Implementación de la Gestión Integral del Riesgo en Salud (GIRS) 4. Delimitación territorial del MIAS 5. Redes integrales de prestadores de servicios de salud 6. Redefinición del rol del asegurador 7. Redefinición del sistema de incentivos 8. Requerimientos y procesos del sistema de información 9. Fortalecimiento del talento humano en salud (THS) 10. Fortalecimiento de la investigación, innovación y apropiación del conocimiento.

1. Caracterización poblacional

2. Regulación de Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS) 3. Implementación de la Gestión Integral del Riesgo en Salud (GIRS) 4. Delimitación territorial del MIAS 5. Redes integrales de prestadores de servicios de salud 6. Redefinición del rol del asegurador 7. Redefinición del sistema de incentivos 8. Requerimientos y procesos del sistema de información 9. Fortalecimiento del talento humano en salud (THS) 10. Fortalecimiento de la investigación, innovación y apropiación del conocimiento.

2. RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD

1. Es un conjunto de acciones coordinadas, complementarias y efectivas

2. Expresan en políticas, planes, programas, proyectos, estrategias y servicios.

3. Materializan en atenciones promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos.

4. Dirigidas a las personas, familias y comunidades.

ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD GARANTIZAR EL DERECHO A LA SALUD

¿QUÉ ES LA RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD?

GESTIÓN INTERSECTORIAL GESTIÓN SECTORIAL

RBC

Conformación y fortalecimiento

de redes

Zonas de escucha

Educación para la salud

Prevención y control de vectores

Intervención población

trabajadora informal

Tamizaje

Canalización

Jornadas de salud

Información para la salud

Detección temprana

Valoración integral

Protección específica

Educación para la salud Diagnóstico

Tratamiento

Rehabilitación

Paliación

HOGAR

EDUCATIVO LABORAL

INSTITUCIONAL

COMUNITARIO

CUALES SON LOS ORDENADORES DE LAS ATENCIONES

EDUCATIVO

MOMENTOS DEL CURSO DE VIDA

DESTINATARIOS

ENTORNOS

GRUPO DE RIESGO …

GRUPO DE RIESGO 16

INTE

RV

ENC

ION

ES

ENTO

RN

OS

GRUPO DE RIESGO 2

Ruta integral de atención en salud para grupos de riesgo Acciones para el diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, paliación, cuidado de la salud y educación para la salud .

GRUPO DE RIESGO 1

GRUPO DE RIESGO 3

2

GRUPO DE RIESGO 4

GRUPO DE RIESGO 16

Resultados en salud / Desarrollo integral

Ruta integral de atención para la promoción y mantenimiento de la salud en el curso de vida Acciones para el cuidado de la salud, la detección temprana, la protección específica y educación para la salud . 1

Ruta integral de atención en salud para eventos específicos. Acciones para el diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación 3

EVENTO

HOGAR

EDUCATIVO

LABORAL

INSTITUCIONAL

COMUNITARIO

TIPOS DE RIAS

LINEAMIENTOS TÉCNICOS Y OPERATIVOS PARA LA RUTA

INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD

(EN CONSTRUCCIÓN)

EXPRESIONES DE LA RIAS

¿CUÁL ES EL OBJETIVO DE LA RIAS?

GARANTIZAR CONDICIONES NECESARIAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD

REGLAMENTACIÓN

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/Manual-metodologico-rias.pdf

ÁMBITO DE APLICACIÓN

LAS DISPOSICIONES CONTENIDAS EN LA RESOLUCIÓN 3202 /2016 SERÁN DE OBLIGATORIO CUMPLIMIENTO PARA: • Entidades Territoriales • Entidades Promotoras de Salud • Entidades Obligadas a Compensar • Regímenes de Excepción • Regímenes Especiales • Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud • Entidades responsables de las intervenciones relacionadas con la promoción, mantenimiento de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación.

Orientar a las Instituciones responsables de la formación del talento humano en salud, en cuanto a los requerimientos de competencias para los perfiles académicos y laborales requeridos para la implementación de la Política de Atención Integral en Salud — PAIS, y su Modelo Integral de Atención en Salud- MIAS.

ALCANCE DE LAS RIAS

2

1

Orientar a los diferentes integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud —SGSSS y demás entidades responsables de las acciones en salud para que, en el marco de sus competencias y funciones, articulen las intervenciones individuales y colectivas, a realizar en los ámbitos territoriales y en los diferentes grupos poblacionales

3. RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN A POBLACIÓN CON RIESGO O TRASTORNOS MENTALES Y DEL

COMPORTAMIENTO MANIFIESTOS DEBIDOS AL USO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS Y ADICCIONES

Momento de transición

La política de drogas

La política de salud

El proceso de paz

Problemática de drogas El aumento del consumo de drogas ilícitas en Colombia obliga a fortalecer la atención integral desde la promoción de la salud hasta el tratamiento.

Atención a personas con trastornos asociados al uso de sustancias (2010 – 2013 -RIPS)

Fundamentos

Plan Nacional (…) Consumo de Sustancias Psicoactivas 2014-2021.

se propuso el mejoramiento de las condiciones de tratamiento a las personas afectadas por el consumo problemático de drogas.

Se planteó mejorar el acceso a tratamientos con calidad.

En el marco del desarrollo del Modelo Integral de Atención en Salud, se estableció la ruta y se está diseñando el modelo específico de atención.

La ruta se fundamenta en los conceptos y procedimientos para establecimiento de tecnologías y atenciones, más actualizados.

El consumo continuado de drogas produce efectos progresivos y persistentes en el sistema nervioso central. Estas alteraciones son más probables en personas con ciertas configuraciones genéticas. Por lo anterior, la adicción a las drogas se entiende como una enfermedad crónica, recurrente, con alta probabilidad de recaída.

Fundamentos

1. Los eventos son los trastornos asociados al consumo (no el consumo en sí mismo)

2. Los trastornos por uso de sustancias de carácter severo, son considerados enfermedades crónicas con alta probabilidad de recaída

Manejwals, O. (Feb. 2014) How Often Do Long-Term Sober Alcoholics and Addicts Relapse? Psychology Today

La gráfica muestra cómo se presentan las recaídas en personas con tratamiento por alcoholismo.

3. Solamente un porcentaje de consumidores requiere tratamiento prolongado. La asignación de tratamiento dependerá del riesgo y la severidad.

Un 3,6% de los colombianos sería consumidor activo de sustancias psicoactivas ilícitas (consumo en el último año). De ellos un 43,3% requeriría diagnóstico por trastorno asociado al uso de sustancias ilícitas (2,1% del total). Un 35,7% de los colombianos sería consumidor activo de alcohol (consumo en el último mes). De ellos un 31% requeriría diagnóstico por trastorno asociado al uso de sustancias ilícitas (11,1% del total).

Bajo Involucramiento Parental

Consumo

Cambios cognitivos,

comportamentales, afectivos,

relacionales y fisiológicos. Re-

exposición a estresores

psicosociales

Trastornos inducidos

por sustancias

Trastornos por uso

sustancias

Pre

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Efectos agudos y crónicos sobre la salud Efectos agudos y crónicos sobre el funcionamiento social

Factores de riesgo común

Factor de riesgo

Eventos Mediación Desenlaces

CONFORMACIÓN DEL EQUIPO TÉCNICO 1

REVISIÓN Y APORTES A LA PROPUESTA DE MIAS 2

DEFINICIÓN DE LAS BASES CONCEPTUALES 3

DISEÑO METODOLÓGICO PARA LA IDENTIFICACIÓN DE LOS GRUPOS DE RX 5

REVISIÓN ENFOQUES 4

DEFINICIÓN GRUPOS DE RIESGO 6

PROCESO DE CONSTRUCCIÓN

IDENTIFICACIÓN DE BARRERAS PARA LA IMPLEMENTACIÓN

13

VALIDACIÓN EXTERNA 12

ESTANDARIZACIÓN Y AJUSTES DE INSTRUMENTOS

11

DIAGRAMACIÓN 9

DEFINICIÓN DE HITOS 10

IDENTIFICACIÓN Y CARACTERIZACIÓN DE LAS ATENCIONES 8

7 DISEÑO METODOLÓGICO PARA LA CONSTRUCCIÓN DE LA RIA

4. Balance de las acciones en salud en el

fortalecimiento de capacidades territoriales

Marco general del proceso

1. Plan Nacional para la Promoción de la Salud, la Prevención y la Atención del Consumo de Sustancias Psicoactivas, 2012-2021

2. En coordinación con el Ministerio de Justicia y del Derecho

3. Con el apoyo de UNODC.

4. Diferenciado teniendo en cuenta las características del territorio.

Nuevo modelo de asistencia técnica

Qué es: proceso integrado por los diferentes grupos de la dimensión de convivencia social y salud mental (de acuerdo con el Plan Decenal de Salud Pública).

A quiénes: entidades territoriales que solicitaron asistencia técnica

Nuevo modelo de asistencia técnica

La asistencia técnica consta de tres pasos:

1. Concertación de una agenda de trabajo (mediante sesión de trabajo a distancia).

2. Desarrollo de sesiones de trabajo en Bogotá con delegaciones regionales.

3. Seguimiento a distancia.

Desarrollo y acompañamiento a los procesos de formulación o actualización; y seguimiento de planes territoriales.

Estado PIDD % dptos N° dptos Departamentos

En espera de envío por

territorio 12% 4

Bolívar, Valle del Cauca, Antioquia y

Bogotá.

En elaboración 24,2% 8 Cesar, Norte Santander, Cauca, Chocó,

Arauca, Amazonas, Vaupés y Quindío

En revisión por tercer lector 9,1% 3 Santander, Guaviare y Putumayo.

Envío al territorio 54,5% 18

Casanare, Boyacá, Sucre, Nariño, Tolima, Meta,

San Andrés, Huila, Córdoba, Caquetá, Guajira,

Atlántico, Caldas, Guainía, Magdalena,

Cundinamarca, Risaralda y Vichada.

Total 100 33

Articulación territorial para planes integrales

Capacitación de talento humano: a corte de octubre de 2016

Modelo de gestión de dispositivos de base comunitaria en 32 departamentos y Bogotá con la participación de 851 personas. Lineamiento para el abordaje integral de personas que consumen drogas en 33 entidades territoriales con la participación de 875 personas.

Activación de comités de drogas, una oportunidad para agenciar gestión tanto en el departamento como en los municipios

Capacitación de talento humano: a corte de octubre de 2016

Treatnet a 267 personas de 23/33 entidades territorial Entrenamiento a 67 actores comunitarios e institucionales para la prevención y la reducción de riesgos y daños del consumo de SPA y situaciones asociadas – CRIC en 22 entidades territoriales

En promoción salud y prevención del consumos (ser, saber hacer) con la participación de 634 personas se amplio el perfil de los actores (ICBF, policía) Modelo de desarrollo económico e incluyente a 37 personas de 9 territorios

El MSPS tiene herramientas disponibles para promover la salud y prevenir el consumo que puede usar los distintos sectores.

Desarrollo del diseño del modelo de tratamiento

Modelo de atención integral para el

tratamiento de trastorno por cosnumo de SPA

Propuesta técnica diseñada y validada de

herramientas que mejoran la prestación de servicios de Tratamiento.

Socialización del Modelo y rutas (10)

Territorialización de la campaña nacional de prevención: las drogas pueden cambiar tus planes, métele mente y decide

1. Antioquia: concurso familias para producir video un minuto con el eslogan “mi parche, mi familia”

2. Bogotá: producción videoclip con artistas musicales de distrito para ser difundido en eventos musicales masivos: preguntas dirigidas en torno a los contenidos de la campaña nacional

3. Caldas: tomas preventivas a partir del concepto de vallas danzantes, articulación del concepto nacional y territorial: “métele mente y decide, cuídate cuídame”

Territorialización de la campaña nacional de prevención: las drogas pueden cambiar tus planes, métele mente y decide

4. Valle del Cauca: cierre de anuncio de la campaña nacional con personalidades del Valle (deportistas, artistas) 5. Meta: producción de tres cuñas radiales y un audiovisual respondiendo la pregunta ¿Qué pasa conmigo, cuándo no consumo?

Capacidad de los jóvenes y equipos territoriales para esta construcción

Prevención

Implementación del programa familias fuertes

1.080 familias en el programa familias fuertes en los territorios de Caquetá, Huila, Risaralda, Caldas, Valle del Cauca, Choco, amazonas y Putumayo (con OPS). 1036 familias en el programa familias fuertes en los municipios de Yopal, Villanueva, Aguazul, Paz e Ariporo, Tauramena, Maní, Trinidad, Nunchia, Villavicencio, Acacías, Santa Marta, Fresno, Mariquita, Ambalema y Cajamarca (con cajas de compensación).

Revisión editorial y gráfica de cinco cartillas que servirán como herramientas en los territorios

Reducción de riesgos y daños: formulación de planes como respuesta al consumo emergente de heroína; formación, redes comunitarias

1. Armenia: iniciativa propia con recursos de PIC (habitabilidad en calle)

2. Cali: migra servicios de bajo umbral y programas ambulatorios de sustitución de metodona más integrales}

3. Bogotá DC. Ajuste de política por el cambio de administración (intercambio de material higiénico)

Reducción de riesgos y daños: formulación de planes como respuesta al consumo emergente de heroína; formación, redes comunitarias

4. Medellín: caracterizando la situación, en particular la gestión de la atención 5. Pereira: encuentro internacional 18 y 19 Noviembre 6. Santander de Quilichao: análisis de situación, pilotaje de estrategia de bajo umbral (metadona) 7.Cúcuta: en gestiones el uso de recursos del PIC para el intercambio de material higiénico

Seguimiento y evaluación a la política Nacional de Reducción del Consumo de SPA y las acciones implementadas por el Plan Nacional.

Actualmente se encuentra el proceso de sistematización y elaboración del documento de evaluación que es la última etapa del proceso metodológico, tal y como se muestra en la siguiente grafica

Identificación de los actores

Definición de los instrumentos

Recolección de datos

Análisis de la información

Definición de unidades de

análisis (categorías)

Codificación de las unidades (Categoría y

Códigos)

Interpretación y análisis de los

resultados

Reflexión critica y elaboración

del documento de informe

Cuando se diseñó el plan, se incluyó como una eje transversal el fortalecimiento de capacidades territoriales. Buena parte del esfuerzo se orientó hacia mejorar la capacidad de las regiones, ya fuera en procesos de capacitación o mediante intervenciones concertadas con las entidades territoriales. Confiamos en que este sea un impulso importante hacia el mejoramiento de la política y las intervenciones territoriales para afrontar los retos relacionados con el consumo de drogas.

GRACIAS

Equipo SPA

Dirección de Promoción y Prevención

Tomado de El Tiempo- 27 de mayo de 2014