Salud Ocupacional

Boris Gary Zambra

Medicina del trabajo.Seguridad industrial y control ambiental.

Medicina del trabajo.

La OMS define la medicina del trabajo como:

"la especialidad medica que, actuando aislada o comunitariamente, estudio los medios preventivos

para conseguir el mas alto grado posible de bienestar físico, psíquico y social de los trabajadores,

en relación con la capacidad de estos, con las características y riesgos de su trabajo, el ambiente

laboral y la influencia de este en su entorno; así como promueve los medios para el diagnostico,

tratamiento, adaptación, rehabilitación y calificación de la patología producida o condicionada por el

trabajo”

“MANTENER LA SALUD DEL OPERARIO EN BUEN ESTADO.”

Funciones medicina del trabajo

En el interior de las industrias o empresas.

▪ Adopta las medidas de seguridad mas adecuadas en el manejo de maquinaria e instrumental y reducir la situaciones de peligro con el fin de evitar accidentes de trabajo.

▪ Adoptar las medidas de higiene mas adecuadas.

▪ Adoptar las medidas necesarias para lograr el mejor ambiente psíquico posible en el lugar de trabajo.

Funciones

Fuera del trabajo.

Propone y adopta las medidas necesarias con el carácter coordinado con los servicios de higiene y seguridad en el trabajo, para que, en el caso de industrial, o lo hagan cantidades y condiciones que no dañen la salud de la población.

Ergonomía

Medicina del trabajo

Prevención

Seguridad Laboral

Área Clínica

Rehabilitación

Patología Laboral

Enfermedades Profesionales

Área de organización y conocimientos empresariales.

Formación Practica.

Salud

Higiene y seguridad del trabajo.

Prevención

Primer paso hacia laprevención

Investigacion

Prevención Evita Riesgos Producen Daños

Etapas de la investigación de accidentes

Etapa 1

Identificar

Etapa 2

Investigar

Etapa 3

Analizar

Etapa 4 - Determinar las causas fundamentales

Etapa 5 Acciones

correctivas

Ambiente y Salud laboral

La salud laboral, definida por la OMS se configura como;

“Estado completo de bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones y enfermedades”

Salud Fisica.

Salud Mental.

Salud Social.

Factores

psicológicos

Factores

bióticos

Factores Accidentales

Factores Físicos.

sexo

Edad

Forma Física

PersonalidadEnfermedad

Nutrición

Factores

Geneticos.

Factores

Quimicos.

Etapas salud - enfermedad

Período Pre-Patogénico: corresponde al

tiempo en que las personas están sanas, es

decir, se encuentran en equilibrio con su

ambiente.

Período Patogénico: corresponde al inicio de

la enfermedad, aun antes de que

se presenten los síntomas.

Periodo patogenico.

Inicia con:

• Signos y Síntomas Inespecíficos.

• Sintomatología Específicos.

• Cronicidad.

• Complicaciones.

• Secuelas.

• Muerte..

1) Prevención Primaria

2) Prevención Secundaria

3) Prevención Terciaria

Niveles de prevención.

Prevención Primaria.

Promoción y el fomento de la salud y protección específica

en la empresa.

• Acción de la Educación:

1)Desarrollar bueno hábitos relacionados con la salud.

2) Evitar sustancias dañinas

3) Evitar Circunstancias dañinas.

4) Medidas específicas de prevención

Prevención secundaria.

Comprende el Diagnóstico precoz, el tratamiento oportuno y la prevención de secuelas.

Programas de Monitoreo:

Tratamiento Médico primario:

Prevención Terciaria

Comprende la Rehabilitación Física, social y laboral buscando evitar la permanencia de secuelas, invalideces y muertes prematuras.

Área Clínica

Enfermedades

Profesionales.

Enfermedades profesionales causadas por la exposición a agentes que resulte de las actividades laborales.

• Enfermedades causadas por agentes químicos

•Enfermedades causadas por agentes físicos

•Agentes biológicos y enfermedades infecciosas o parasitarias

Enfermedades profesionales según el órgano o sistema afectado

•Enfermedades del sistema respiratorio

•Enfermedades de la piel

•Enfermedades del sistema osteomuscular.

•Trastornos mentales y del comportamiento

Cáncer profesional

•Benceno

•Polvo de madera

•Óxido de etileno

Otras enfermedades

•Nistagmo de los mineros

Socorrismo y primero auxilios

• La función de los primeros auxilios no es curar: es evitar un agravamiento de las heridas y paliar el dolor en la medidade lo posible

• El objetivo es mantener a la víctima a salvo, inclusomantenerla en vida mientras llega la asistencia sanitaria

• Después de la mayoría de las actuaciones de primerosauxílios se deberá recurrir a los servícios sanitarios

Métodos de actuación

Proteger a la víctima. Evitar un agravamiento

de la situación.

Avisar a los servícios de emergencia y a quien

corresponda.

Socorrer a la víctima

- Analizar la situación. Averiguar las causas del accidente no

cause más víctimas.

- Señalizar si fuera necesario el lugar del accidente.

• Es el paso más arriesgado y el último que

debe tomarse.

• Si no hemos avisado a nadie, tal vez estemos

durante horas en una situación complicada y

poniendo en riesgo la vida de la víctima.

• En el caso de varias víctimas, evaluar quién

necesita más ayuda.

Quemaduras

Calor Quimicas Electricas

• Enfriar la zona afectada

con agua

• Cubrir la zona afectadas

• Si hay ropa pegada, no

quitarla

• Quitar rápidamente toda ropa

• Diluir el producto químico

• Limpiar y cubrir la herida

• Transladar a un centro

médico

• Asegurarse de que no existe más

riesgo eléctrico.

• Limpiar y cubrir la herida

• Tener en cuenta que, hay herida de

entrada y otra de salida de la

electricidad

• Transladar (en todos los casos) a un

centro médico

Tomar en cuenta para las Quemaduras.

No utilizar nunca.• Pomadas

• Lociones

• Remedios caseros (vinagre, pasta dentífrica, etc.)

• Algodón, tiritas o adhesivos

No reventar las ampollas.

No neutralizar productos químicos con otros productos químicos.

Heridas Pequeñas.

ACTUAR.

• Se limpiará la herida

• Se extraerán los cuerpos extraños

• Se vendará la herida solamente si sangra o si hay riesgo de infección.

Tomar en cuenta lesiones pequeñas

Si la herida es profunda o sigue sangrando al cabo de un rato, acudiremos al centro médico

Fracturas.

• En el cráneo

• En la columna vertebral

• En la caja torácica

• En la pelvis

• En las extremidades

ACTUAR.

Evitar mover la fractura si no es necesario

• Inmovilización de la fractura en la posición que la encontremos para evitar daños mayores

• Inmovilizar las articulaciones adyacentes

• Cubrir las heridas, si las hay ,antes de inmovilizar la herida (fracturas abiertas)

Inmovilización de una fractura:

• Con cabestrillos para fracturas

en antebrazo

• Entablillados en fracturas en el

resto de las extremidades

• Utilización de férulas

adecuadas

Perdida del conocimiento

• Por golpes en la cabeza

• Falta de ventilación de los pulmones• Atmósferas viciadas o

contaminadas

• Falta de riego sanguíneo en la cabeza• Accidentes vasculares

• Epilepsia o diabetes

ACTUAR,

• Colocar a la víctima tumbada en el suelo

• Levantar levemente la cabeza

• Levantar las piernas (más que la cabeza)

• Aflojar las prendas que opriman el cuello

• Despejar a los curiosos para tener más aire

• Comprobar las constantes vitales

Intoxicación Digestiva

• Digestivas• Vómitos

• Dolor abdomen

• Diarreas

• Cardiorrespiratorias• Dificultad para respirar

• Parada cardíaca

• Sistema nervioso• Pérdida del conocimiento

• Convulsiones

ACTUAR.

Ingesta de tóxicos.

• Identificar el agente tóxico. Conseguir el

recipiente y proporcionarlo a las asistencias

sanitarias

• Conseguir ayuda médica.

Intoxicación Respiratoria.

• ACTUAR.

• Extraer la víctima del ambiente tóxico

• Valorar su estado general

• Trasladar la víctima a un centro sanitario

• Ventilar la zona donde se intoxicó la víctima.

SALUD OCUPACIONAL.DECRETO SUPREMO 109.

INTRODUCCIÓN

• El Decreto Supremo N° 109, principalmente trata las enfermedadesprofesionales y accidentes laborales, dando porcentajes deremuneraciones, pensiones y subsidios a los empleados.

DECRETO 109

• Articulo 1°- 3°: Las prestacioneseconómicas establecidas en la ley16.744, tienen por objetivo reemplazarlas rentas de actividad del accidentadoo enfermo profesional, es decir, seguiráexistiendo ingresos entreremuneraciones y subsidio o pensión,los que se adquirirán a virtud deldiagnóstico médico correspondiente.

• Artículo 4°-5°: La declaración, evaluación, reevaluación y revisión de lasinvalideces será competencia del COMPIN excepto si se trata deincapacidades permanentes, en donde entrarán en juego las Mutualidadesde Empleadores.

• En caso de que estos accidentes ocurran, COMPIN citará al Instituto deNormalización Provisional y/o a la empresa con administración delegada, yen caso de enfermedades, se citarán a todos los organismosadministradores a los que el enfermo esté afiliado a contar del 1° de mayode 1968.

• Artículo 6°-15°: Derogados.

• Artículo 16°- 19°: Para que la enfermedad se considere profesional, esesencial que se haya generado en el trabajo, debido a sus riesgos.

• La COMPIN o Mutualidad deberá educar a la entidad empleadora, almomento de la calificación de una enfermedad profesional, el trasladodel empleado a otras faenas en donde no sea expuesto al agentecausante de tal enfermedad, tal y como lo dispone el artículo 71 de la Ley16.744.

• COMPIN :

COMISIÓN DE MEDICINA PREVENTIVA E INVALIDEZ

• Agentes específicos que son un riesgo deenfermedad profesional, tales y como agentesquímicos (arsénico, cadmio, cromo, fósforos,mercurio, magnesio, ácidos, etc.).

• Agentes físicos (radiaciones ionizantes y noionizantes, ruido, aumentos o disminución depresión atmosférico, etc.).

• Agentes biológicos (infecto contagiosos yparasitarios, como rabia, tétano, hepatitis B, hantavirus, insectos., etc.) y polvos (sílice libre, silicatos,carbón mineral, berilio y metales duros).

• Mientras que por enfermedades profesionales se encuentranintoxicaciones, dermatosis profesionales, cánceres,enfermedades respiratorias, leucemia, aplasia medular,lesiones del SNC y SNP, lesiones de órganos de los sentidos ydel movimiento, enfermedades infecto contagiosas yparasitarias, mordeduras o picaduras de arácnidos o insectos,entre otras.

• Artículo 20: La Superintendencia de SeguridadSocial revisará, por lo menos c/3 años, la nomina deEnfermedades profesionales y de sus agentes, paraproponer al Ministerio del Trabajo y Previsión Sociallas modificaciones que sea necesario introducirle.

• Artículo 21: El Ministerio de Salud, impartiránnormas mínimas de diagnóstico a cumplir por loorganismos administradores

• Así como las que sirvan para el desarrollo deprogramas de vigilancia epidemiológica quesean procedentes

• Artículo 22: Los afectados deberán solicitar al respectivoorganismo administrador que se les practiquen los exámenescorrespondientes para estudiar la eventual existencia de unaenfermedad profesional y en caso que exista.

La resolución respectiva deberá ser consultada por 1organismo administradores a la Superintendencia deSeguridad Social, la que tendrá un plazo de 3 meses pararesolver, con un informe de la COMPIN que corresponda.

• Artículo 23: Algunas de las Enfermedades profesionales que se consideran que producen incapacidad temporal.

❖Intoxicaciones y Dermatosis, causada por diferentes agentes Químicos.(Fase aguda de la Enfermedad que requiere atención medica o descompensación temporal de la enfermedad en fase crónica).

❖Canceres cutáneos, respiratorios, causados por agentes físicos y químicos.

(Durante el periodo de diagnostico o de tratamiento).

❖Asma Bronquial, Bronquitis y Neumonitis(Fase aguda de la Enfermedad que requiere atención médica o cese

del trabajo)

❖ Enfermedades de los órganos de los sentidos causadas por agentes químicos o físicos

(Durante el periodo de diagnostico y tratamiento iniciadle la Enfermedad).

• Artículo 24: Se entiende que las enfermedades profesionales producen invalidez en los casos que se definen a continuación.

• Las COMPIN determina, entre los porcentajes señalados, el grado de incapacidad de Ganancia.

❖ Intoxicaciones y dermatosis, causadas por diferentes agentes químicos y Físicos.

Fase crónica. Secuelas de los agentes químicos fases agudas y subagudas, de carácter permanente:

➢ Si incapacita principalmente para el trabajo especifico 40% a 65%.

➢ Si incapacita para cualquier trabajo 70% a 90%.

❖Canceres cutáneos, respiratorios y urinarios, causados por agentes físicos y químicos

Secuelas irreversibles, directas o indirectas (terapéuticas):

➢Si incapacita principalmente para el trabajo especifico 40% a 65%.➢Si incapacita para cualquier trabajo 70% a 90%.➢Casos irrecuperables 90%En los casos en que solo exista comprobación radiológica se aplicara lo dispuesto en 25%.

❖ Asma bronquial, bronquitis, neumonitis, causados por agentes químicos y biológicos.

Fase crónica e irreversible de la enfermedad con insuficiencia respiratoria:

➢ Si incapacita principalmente para el trabajo especifico 40% a 65%.

➢ Si incapacita para cualquier trabajo 70% a 90%.

Estado alérgico irreversible que incapacita para el trabajo especifico 25%.

❖Enfermedades de los órganos de los sentidos, causadas por agentes químicos y físicos.

➢Si incapacita principalmente para el trabajo especifico 40% a 65%.➢Si incapacita para cualquier trabajo 70% a 90%.

➢ Las Indemnizaciones que deriven de la comprobación de los estados alérgicos irreversible queincapacita para el trabajo específico 25% Ej.: Dermatosis o Asma bronquial.

➢ Estas solo podrán ser concebidas y percibidas por una sola vez, debiendo los empleadores darestricto cumplimiento haciéndose acreedores a las sanciones legales y sin prejuicios hacia elderecho de las institución administradora.

Artículo 25.- Las Compin y las Mutualidades, en su caso, para

determinar el grado de incapacidad derivada de accidentes del

trabajo, deberán atenerse a la siguiente tabla de porcentajes.

•Miembros Superiores

•Miembros Inferiores

•Otras Lesiones

Artículo 26.- Tratándose de invalideces múltiples las Compin y las Mutualidades,

en su caso, procederán, previamente, a graduar cada una de las incapacidades

conforme a la tabla de porcentajes consignadas en el artículo anterior,

considerándolas independientemente.

En ningún caso, la suma total de las invalideces múltiples podrá exceder del

90%.

• Artículo 28.- Para determinar el grado de las invalideces no clasificadas en el presente reglamento, se considerarán los siguientes factores:

• Lesión anatómica fisiológica.

• Manifestaciones clínicas.

• Disminución de la capacidad de trabajo.

• Limitaciones por las condiciones de trabajo.

• Rapidez.

• Fuerza.

• Coordinación.

• Seguridad.

• El Ministerio de Salud, a través de las autoridades correspondientes, dictaráreglamentos internos que estime procedentes para la correcta evaluación deestos casos.

• Artículo 29.- Para determinar, las incapacidades y deganancia, las invalidases se fijarán en tramos de dos ymedio en dos y medio grado hasta el 40%, y en tramos decinco en cinco grados del 40% en adelante.

• Para estos efectos, las fracciones resultantes de laaplicación de los factores de ponderación se ajustarán altramo más cercano.

Artículo 30.- Las indemnizaciones globales

% Incapacidad

de ganancia

Monto Indemnización

(sueldo base)

15,0

17,5

37,5

1,5

3,0

15,0

Artículo 31.- Los factores de ponderación que se considerarán para determinar

la incapacidad de ganancia serán:

•Edad.

•Profesión habitual.

•Sexo.

RELACIÓN DEL DECRETO 109 CON SALUD OCUPACIONAL

• El sistema de salud ocupacional incluye la obligación legal delempleador de proteger la vida y salud de sus trabajadoresdirectamente contratados, lo que incluye la obligación de mantenercondiciones aceptables de higiene y seguridad en las faenas,proporcionar a los trabajadores los implementos necesarios paraprevenir accidentes y enfermedades profesionales, garantizar losmedios necesarios para que los trabajadores puedan acceder a unaoportuna y adecuada atención médica, hospitalaria y farmacéutica encaso de accidente o emergencia.

Las empresas con más de 100 trabajadores deben contar además con unDepartamento de prevención de riesgos profesionales dirigido por un experto en lamateria, para reconocer, evaluar y controlar los riesgos de accidentes o enfermedadesprofesionales y realizar acción educativa de prevención y promoción de la capacitacióny adiestramiento de los trabajadores.

• Por último es responsabilidad del empleador dar un trato digno a sus trabajadores, estoes que las facultades que detenta para dirigir, disciplinar y organizar el trabajocontratado no incluyan actos denigrantes o humillantes contra sus trabajadores.

IMPORTANCIA DEL DECRETO 109 EN SALUD OCUPACIONAL

• La importancia del decreto 109 en la saludocupacional, es que aquel documento brinda unamayor información al empleado y empleador, sobresus deberes y derechos al tiempo de que sucede unaccidente o enfermedad por razones laborales, lo queda a conocer porcentajes de renumeración y subsidio,la prestación de atención, rehabilitación, y prevencióna aquellos empleados que sufran estos accidentes, yen caso de invalidez, una pensión por ella misma o pormuerte.

• Sin embargo, está seguido por una serie de normas que debe seguir el enteempleador junto con el afectado, lo que dará a conocer y dejará validadoque fue un accidente o enfermedad causada por el trabajo, a causa de él, oen el trayecto del domicilio a éste.

• Es por esto que ambos conceptos están íntimamente relacionados, no tansolo por la entrega de atención ni pensiones, sino que también en el ámbitode prevención, para que aquellos accidentes o enfermedades dejen derealizarse por error de los trabajadores, ambiente riesgoso, falta decapacitación o fallas de la institución.