Nuevos escenarios de atención y nuevas necesidades: Integración de servicios

1. SARquavitae: líder en servicios a las personas.

2. Nuevos escenarios estratégicos:

Transformación de la atención en centros residenciales

Sistema de atención integral a enfermos crónicos avanzados

Servicios de salud y nuevas tecnologías en domicilio

3. Reflexiones de futuro

Índice

SARquavitae

Líder en servicios a las personas

Entusiasmo, compromiso, respeto, profesionalidad, calidad e innovación

Compañía líder en el sector en España

y la única plataforma global de servicios sanitarios y sociales

Centros residenciales y asistenciales

Centros residenciales y sociosanitarios

Viviendas con servicios

Viviendas con servicios

Servicios sociales domiciliarios

Servicios Sociales en el ámbito de las Administraciones

Públicas

Atención sanitaria y personal

Servicios sociosanitarios privados a domicilio y Call

Center

Teleasistencia

Atención permanente las 24 horas

Nuestra plataforma de servicios

Amplia cobertura territorial

Más de …

En 100.000 domicilios y…

51 10 60 3Centros

residenciales para

mayores

Centros de

atención a la

discapacidad

Centros de día

para mayores

Viviendas con

servicios ADOREA

Millones de euros de inversión acumulada281

200.000 personas/año atendidas

8.750 empleados

10.900 camas/plazas

13.900 usuarios diarios de Servicio de Atención Domiciliaria

26.500 usuarios diarios de Servicio de Teleasistencia

Plataforma Integral de servicios: Continuum asistencial

PREVENCIÓN AUTONOMÍA BAJA DEPENDENCIA DEPENDENCIA MODERADA

ALTA DEPENDENCIA

ADOREA

Call Center (Consultoría telefónica médica y social )

Unidades especializadas

Viviendas con servicios

Servicios sociales domiciliarios

Atención sanitaria y personal a domicilio

Centros residenciales y centros de día

PROYECTO VITAL CON CALIDAD DE VIDA. INNOVACIÓN Y TECNOLOGÍA

Ayuda domicilio

Atención médica a domicilio y Enfermería a domicilio

Unidades de atención gerontológica (LE)

Unidades de psicogeriatría (Alzheimer y otras demencias LE)

Unidades de gran discapacitación (LE)

Unidades de trastornos de conducta (LE)

Unidades de paliativos

Unidades de ingreso temporal

Respiro familiar

Unidades de convalecencia

Servicio diurno (Centro de día)

Unidades de atención Gerontológica (LE)

Plataforma Integral de servicios: Continuum asistencial

PREVENCIÓN AUTONOMÍA BAJA DEPENDENCIA DEPENDENCIA MODERADA

ALTA DEPENDENCIA

Bienestar personalizado

ADOREA

Call Center (Consultoría telefónica médica, nutricional, psicológica y social )

Gestión de pacientes crónicos a domicilio

Hospital en casa y atención paliativa

Unidades especializadas

Servicios de Bienestar

Viviendas con servicios

Teleasistencia

Servicios sociales domiciliarios

Atención sanitaria y personal a domicilio

Centros residenciales y centros de día

PROYECTO VITAL CON CALIDAD DE VIDA. INNOVACIÓN Y TECNOLOGÍA

Teleasistencia

Ayuda domicilio

Atención médica a domicilio y Enfermería a domicilio

Unidades de atención gerontológica (LE)

Unidades de psicogeriatría (Alzheimer y otras demencias LE)

Unidades de gran discapacitación (LE)

Unidades de trastornos de conducta (LE)

Unidades de paliativos

Unidades de ingreso temporal

Respiro familiar

Unidades de convalecencia

Servicio diurno (Centro de día)

Unidades de atención Gerontológica (LE)

Replanteamiento estratégico

Hasta 2011

Compañía líder en el sector social y socio-sanitario

Compañía referente en atención integrada en salud y

bienestar

Desde 2012

Ofertar nuevos productos y servicios basados en las necesidades de las personas mediante una gestión integrada de profesionales y recursos.

SARquavitae

Nuevos escenarios estratégicos

1. Transformación de la atención en centros residenciales:

atención residencial y atención sociosanitaria

Objetivo: Persona atendida en el recurso más adecuado, con integración de servicios.

Marco de actuación

Autonomía sanitaria con equipo completo de atención del propio centro (24h).

Coordinación efectiva entre recursos de la red sanitaria (Historia Clínica Compartida).

OBJETIVO COMÚN: ATENCIÓN INTEGRAL

Marco general

Atención residencial en transición hacia Sociosanitaria

Atención Sociosanitaria

Objetivo: Sustitución del domicilio. Cuidados y gestión de la atención según necesidades.

Marco de actuación

Atención sanitaria prestada por la red pública junto con profesionales sanitarios del centro.

Dependencia de Atención Primaria. Procesos agudos y complicaciones se derivan a Hospital de Agudos.

Atención Residencial

En el contexto evolutivo de la sociedad actual, se produce una evolución en el modelo de atención en centros residenciales para dar respuesta a las nuevas necesidades

Siglo XX Siglo XXI

Innovaciones conceptuales de la atención en centros residenciales especializados

• Personas con problemática social

• Estancias superiores a 2 años

• Ausencia de comunicación con otros

niveles asistenciales

• Centros cerrados

• Ausencia de trabajo en equipo

• Plan Individualizado de atención

• Terapias lúdicas

• Atención general (no especializada)

• Rol pasivo del usuario

Marco general

De la atención residencial a la sociosanitaria

• Personas con necesidades sanitarias

• Estancias de 6 meses a 1 año

• Coordinación con otros niveles

asistenciales

• Centros abiertos a la comunidad

• Trabajo interdisciplinar

• Plan de vida (Atención centrada en la persona)

• Terapias activas y rehabilitadoras

• Atención especializada

• Autonomía del usuario

Resultados asistenciales

Caracterización de la población

Estudio anual 2012 (1 de enero – 31 de diciembre) Sistema de Información Asistencial GCR

Prevalentes al 01/01/2012 6.536

Número de ingresos 4.664

Población total 11.200

Reingresan 947

Personas atendidas 10.253

Atendemos mayoritariamente a mujeres entre 75 y

94 años (75,7% de la población atendida en 2012):

Población muy envejecida.

El 50,4% de las personas atendidas tienen

un Barthel inferior a 45 puntos: Gran

Dependencia funcional que genera

importantes cargas de trabajo.

El 38,9% tiene un MMSE por debajo de 12 puntos:

Deterioro Cognitivo Severo.

El 66% presenta algún tipo de deterioro cognitivo

(MMSE inferior a 21 puntos) y más del 40%

corresponde a demencias no filiadas. 14,5% con

Alzheimer.

Resultados asistenciales

Diagnóstico principal y estudio de pluripatología

Las enfermedades del aparato circulatorio

son las más frecuentes (25,5%).

Las demencias representan el 24,2% de

todos los diagnósticos al ingreso.

La pluripatología es un característica

esencial de las personas atendidas: el 52%

tiene entre 3 y 5 diagnósticos.

El 51,4% de la población atendida

consume más de 6 fármacos.

Un 9,3% no consume ninguno.

El 53,7% de la población atendida tiene

entre 1 y 3 planes de fisioterapia.

La actividad rehabilitadora tiene un gran

impacto en la CV de los usuarios.

0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0%

Enf. aparato circulatorio

Transtornos mentales

Enf. Alzheimer

Otras demencias

Enf. sist. nervioso

Enf. aparato musculoesquelético

Enf. aparato respiratorio

Enf. aparato digestivo

Enf. nutricionales

Neoplasias

Lesiones e intoxicaciones

Otros diagnósticos

2. Sistema de atención integral a enfermos crónicos avanzados

• Personas que padecen una (o diversas) enfermedad (es) avanzada (s) progresiva

(as) con pronóstico de vida limitado.

• Personas que sufren procesos oncológicos.

• Pacientes geriátricos de edad avanzad con alta comorbilidad y fragilidad,

insuficiencia del órgano afectado, insuficiencia renal terminal, insuficiencia

respiratoria crónica avanzada, neurológias, etc.

Población diana

Atención a Crónicos avanzados

Población a la que se dirige

El 45% pacientes que sufren una o varias enfermedades crónicas avanzadas y con pronóstico de vida limitado están en centros residenciales.

(Observatori “Qualy” – Estudio NECPAL. En colaboración con OMS, Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, Institut Català Oncologia, Universitat de Vic).

Evolución del proceso con actuación preventiva

elevada

baja

CR

ISIS

INTERVENCIÓN

Tiempo

12-14 meses 2

meses

Convencional SARquavitae

INTERVENCIÓN

Precoz

Preventiva

Planificación anticipada

+ gestión de caso

Network / acciones integradas

Tardía

Respuesta a crisis

Servicio Individual

Fragmentación

CONSECUENCIAS

Mejor calidad

Crisis

Eficiencia / menor consumo

de recursos

Satisfacción

Menor calidad, menor tiempo

Crisis

+ Consumo recursos

(agudos y urgencias)

Atención a Crónicos avanzados

Modelo de intervención

Hospital (sectores público y privado)

At. Primaria (sectores público y privado)

NETWORK

At. Domiciliaria Consulta Externa

Plazas de

Internamiento

Hospitalitzación

a domicilio

NECPAL Identificación precoz de la

población

Evaluación Multidisciplinar

Planificación Terapéutica

Planificación Decisiones

Anticipadas

Gestión de Caso

Sistema de Atención Integral a Enfermos Crónicos Avanzados / Complejos

Atención a Crónicos avanzados

Modelo de atención integral en red

Coordinación con

Atención Primaria

Farmacia

Historia Clínica

Compartida

Hospital de Agudos (SEM

integrado)

3. Servicios de salud y nuevas tecnologías en domicilio

Recursos activados por el paciente: 15 años de experiencia en gestión sanitaria a domicilio

Recursos activados por SARDomus: continuidad de la atención, menor

consumo, mayor adecuación y eficiencia

AP Atención

Especializada

At Dom

Urgencias

Reactividad y descoordinación

Centro Residencial

AP

Urgencias

Ingreso

H

A

Proactividad y coordinación

Servicios privados de salud a domicilio

SARDomus: Mejora en la gestión de los recursos

Network

Con una gestión coordinada, integrada y personalizada SARDomus logra:

Disminuir la frecuentación a urgencias y a especialistas: sostenibilidad del sistema y ahorro

de costes. Disminuir las estancias hospitalarias: ahorro de costes y mejora de la atención.

Disminuir la duración del proceso: reducción de costes y mayor eficiencia. Diagnóstico precoz

con visión global y continua.

Mejorar la percepción de calidad por parte del paciente y su familia. Seguimiento y acompañamiento durante todo el proceso.

Conciliar el entorno familiar y social: respeto de preferencias sobre el nivel asistencial en el que el paciente desea ser atendido.

Reeducar las AVD en su propio entorno: mejor transferencia de resultados clínicos.

Servicios de salud a domicilio

SARDomus: Valor añadido en la atención

Elementos relevantes en la estrategia hacia el sector sanitario

Nuevas Tecnologías

Servicios de Telemonitorización: pacientes con enfermedades crónicas, quiosco de la salud…

Servicios de Telemedicina: teleconsulta, telerehabilitación, contact center sanitario…

Historia Clínica

Integración con los sistemas de información de salud de las diferentes CCAA:

o Catalunya: HC3 – Historia Clínica Compartida, SEM – Sistema Emergencias Médicas

o Valencia: Abucasis

o Euskadi: Osabide Global

SARquavitae

Desarrollo en tecnologías avanzadas

SARquavitae

Reflexiones de futuro

El factor clave de la organización de los servicios es la persona. Un futuro sostenible de los sistemas de atención social y sanitario pasa por

soluciones integradas.

La flexibilización de la compra de servicios, con nuevas formas de financiación orientadas a resultados.

La aparición de nuevos actores en los sistemas de salud genera nuevas

oportunidades con apertura hacia nuevos mercados. La tecnología permitirá avanzar en sistemas de salud personalizada: sistemas de

gestión de personas y know-how asistencial. Importancia de la investigación (p. e. NECPAL)

Reflexiones de futuro

Una compañía comprometida con las personas

www.sarquavitae.es