GESTION EN SALUD GESTION EN SALUD ENTE ENTE

DESCENTRALIZADODESCENTRALIZADOH. I. REGION SANITARIA H. I. REGION SANITARIA

IIIIII

PROYECTO REDES DE EMERGENCIA

APORTES E.D.H.I. REGION SANITARIA III

Proyecto de Institucionalización de Redes de Emergencia

REDES DE ATENCION

  PROYECTO DE INSTITUCIONALIZACION DE REDES DE ATENCION

DEFINICION DE REDES, de personas, donde cada eslabón integrante de la misma (comunidad, municipio, región, provincia, nación) tienen el mismo rol de importancia y responsabilidad.

DEFINICION A nivel organizativo con diferentes redes que comprenden los siguientes servicios:o CARDIOVASCULAR – UTIo EMERGENCIASo PERINATOLOGÍAo DIAGNOSTICO POR IMÁGENESo NEUROCIRUGÍAo HEMOTERAPIAo PSIQUIATRIA

FUNDAMENTACIÓN:

MARCO TEÓRICO DESDE LA PSICOLOGÍA SOCIAL: ETAPAS: RECONOCIMIENTO CONOCIMIENTO COLABORACIÓN COOPERACIÓN ASOCIACIÓN

   LAS PRINCIPALES REDES A DESARROLLAR:

CARDIOVASCULARES, NEURO-QUIRÚRGICAS, PERINATOLÓGICAS OBSTETRICIA, NEONATOLOGÍA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA (UTIP))

  MECANISMOS DE ARTICULACIÓN DE ROLES

◦ Convenios, normativas, capacitación y consensos con hospitales municipales y provinciales

Marco Operativo: 

“Redes para...”

REDES DE ATENCION

 Diagnóstico de situación de salud

PROBLEMAS: o NO ACEPTACIÓN DE REFERENCIA DE PACIENTESo NO CRITERIO DE DERIVACIÓN O MALA DERIVACIÓN

PROPUESTA DE SOLUCIÓN:o DIRECCIÓN DE EMERGENCIA SANITARIAo DESARROLLO DE POLÍTICA DE SALUD ESTRATÉGICA: CORREDOR SANITARIO

DE REGIONES SANITARIAS 2,3 Y 4o DENTRO DE UNA POLÍTICA DE DESCENTRALIZACIÓN: REGIONALIZACIÓN

SANITARIA DE EMERGENCIAS

Dinámica Funcional de la propuesta de Regionalización Sanitaria de Emergencias

Recursos a disponer desde una visión de Redes:

Institucionalización de Redes

Determinación de Responsabilidad: Director del Hospital

Fundamentación de la derivación

Operadores de 24 hs: recepción de demanda y actualización periódica de recursos disponibles

Jefe del Servicio del sistema integrado de emergencia: o recibida la fundamentación se dispone de la disponibilidad de los recursoso monitoreo y evaluación del circuito y sus resultados

Jefe de Guardia del centro receptor: Fundamentación de la no aceptación.

Coordinación con redes externas dentro del ámbito provincial

Grupo de Soporte: Médico – Paramédico – Chofer –

Ambulancia

Resultante: Estabilización de la

demanda o derivación

fundamentada

 

Etapas en realización del Proyecto de Regionalización Sanitaria de Emergencias: 1ª ETAPA

Creación Comité Regional / Interregional de Emergencias integrado por Dr. Claudio Dituro (referente regional / inter regional de redes de emergencia, Dr. Domingo Ferraiuolo (jefe del servicio de emergencias y cuidados ambulatorios del HIGA Junín), Dr. Pedro Daniel Portero (Coordinador – Asistente de UCIP del HIGA Junín), Dr. Claudio Ricasoli (Dr. Ejecutivo del HIGA Junín), los Señores Directores de Hospitales y Jefes de Servicio de Emergencia de cada distrito y el Dr. Juan Quadrelli (Director Ejecutivo del Ente Descentralizado Hospital Integrado de la Región Sanitaria III) (en funcionamiento desde el 04/04/08). Formalización de las Redes Perinatologícas (obstetricia, neonatología y unidad de terapia intensiva pediátrica (UTIP); en funcionamiento), neuroquirúrgicas, y cardiovasculares, desarrollando a través del Ministerio de Salud,

Mecanismos Formales de Articulación, convenios, normativas, capacitación, etc., que sean reconocidos y avalados por las partes integrantes de la red.

 

Etapas en realización del Proyecto de Regionalización Sanitaria de Emergencias: 2ª ETAPADebido a la necesidad de adecuar y optimizar el funcionamiento de los servicios de emergencias de cada uno de los hospitales pertenecientes a las regiones sanitarias II, III, IV y X es que surge nuestra ambiciosa propuesta atinente a la reestructuración y reorganización de nuestro SIES regional / interregional, con criterio solidario poniendo todos los recursos sanitarios a disposición de aquellas personas que lo requieran.En la primera etapa, se realizó el diagnóstico de situación en la región sanitaria III; éste diagnóstico se extiende al resto de las RS arribas mencionadas con el propósito de poder evaluar los diferentes grados de complejidad de sus hospitales, categorizar dependencias municipales y/o provinciales; para de esa manera dar funcionalidad administrativa y operativa a dicha red. En caso de que la complejidad de la emergencia lo requiera se deberá tener funcionalmente organizada la eventual derivación por la vía adecuada (terrestre o aérea) a centros de mayor complejidad bajo la supervisión de la Dirección de Emergencias Sanitarias.

 

Alcance Interregional del Proyecto de Regionalización Sanitaria de Emergencias: A continuación detallamos las ciudades pertenecientes a las distintas RS que constituirán el área programática de dicho sistema: RS II: Pehuajo, Rivadavia, Carlos Casares, Carlos Tejedor, Daireaux, General Villegas, Hipólito Irigoyen, Carlos Pellegrini, 9 de Julio, Salliquelo, Trenque Launquen y Tres Lomas. Posee una superficie de 41.722,00 km2 km2 y 252.279 habitantes RS III: Junín, Chacabuco, Lincoln, Ameghino, Alem, General Pinto, General Arenales, General Viamonte. Posee una superficie de 19.964,00 km2 km2 y 248.406 habitantes RS IV: Pergamino, Rojas, Salto, Colon, Arrecifes, San Nicolás, Baradero, Capitán Sarmiento, Carmen de Areco, Ramallo, San Andrés de Giles, San Antonio de Areco y San Pedro. Posee una superficie de 17.075,00 km2 km2 y 530.131 habitantes RS X: Chivilcoy, Alberti, Bragado, Lobos, Mercedes, Navarro, Roque Pérez, Saladillo, Suipacha y 25 de Mayo. Posee una superficie de 19.936,00 km2 y 308.362 habitantes. En total toda el área ( que abarca 42 partidos), incluye una superficie de 98.252,00 km2, que representa el 31,96 % de la superficie total de la Provincia de Buenos Aires. Descontado los partidos del GBA, sobre una población restante de 5.143.000 habitantes, las regiones descriptas poseen 1.339.178 habitantes lo que representa el 26,03 % de habitantes del resto de la provincia de Buenos Aires.

Desarrollo de corredores de la Red de Emergencias Estas RS y sus ciudades correspondientes se encuentran circundadas por rutas provinciales y nacionales: RUTAS NACIONALES: 188: de San Nicolás a Villegas7: de San Andrés de Giles a Alberdi5: de Mercedes a Carlos Pellegrini8: de Colón a San Antonio de Areco9: de San Nicolás a Baradero33: de Villegas a Trenque Lauquen RUTAS PROVINCIALES:41: de Mercedes a Navarro51: de Ramallo a Saladillo65: de Arribeños a 9 de Julio31: de Rojas a Colón30: de Roque Pérez a Rafael Obligado32: de Pergamino a Salto46: de ruta 65 a Saladillo205: de Roque Pérez a Saladillo85: de ruta a 5 a Salliqueló50: de Colón a Carlos Casares86: de Pehuajó a Daireaux226: de Pehaujó a General Villegas

Las sedes de las RS son las siguientes:PEHAUJÓ de la IIJUNÍN de la IIIPERGAMINO de la IVCHIVILCOY de la XLas RS cuentan con hospitales de diferentes grados de complejidad, algunos de dependencia municipal y otros provinciales. En función de esto se propone una red de emergencias interregional y regional por aéreas, las cuales se basan en corredores terrestres y aéreos. Los corredores terrestres se estructuran alrededor de las rutas troncales RN9, RN8, RN7 y RN5, enlazándose transversalmente por las rutas RP41, RP51, RP50, RN 188 y RN33.Los corredores aéreos se establecen en tres niveles: Traslados inter-regionales de emergenciaTraslados intra-regionales de emergenciaTraslados extra-regionales de emergencia. Los distintos niveles de atención se establecen por niveles de complejidad de redes de atención y de especialidad.

Recursos de situación actual de los HOSPITALES DE LA RED PROVINCIAL  Datos de los hospitales provinciales pertenecientes a la RS III, IV, II y X respectivamente durante el año 2007. 

  Los niveles de atención se establecen en dos escalas: Escala intra-regional

Dada por los niveles de atención internos determinados por cada Región Sanitaria y sus interrelaciones provinciales y municipales.Escala inter-regional

Dada por las distintas redes de emergencia, de acuerdo a la capacidad operativa de los diversos establecimientos. 

En el caso de la red Pediatría los niveles corresponden a:

Hospital de Referencia (extra-regional) Hospital Base (3er. Nivel) Hospital de proximidad (2do. Nivel) Hospital Zonal Hospital Subzonal Hospital de Ingreso Hospital local CAPS   En el caso de la red de Salud Mental los

niveles corresponden a: Hospital de Referencia (extra-regional) Hospital Base (3er. Nivel) Hospital de proximidad (2do. Nivel) Hospital Zonal Hospital Subzonal Hospital de Ingreso Hospital local CAPS  

En el caso de la red de Neuroquirúrgica los niveles corresponden a:

Hospital de Referencia (extra-regional) Hospital Base (3er. Nivel) Hospital de proximidad (2do. Nivel) Hospital Zonal Hospital Subzonal Hospital de Ingreso Hospital local CAPS   En el caso de la red de Cardiovascular

los niveles corresponden a: Hospital de Referencia (extra-regional) Hospital Base (3er. Nivel) Hospital de proximidad (2do. Nivel) Hospital Zonal Hospital Subzonal Hospital de Ingreso Hospital local CAPS

Recursos Necesarios a Crear:

Recurso organizacional necesario:Centro informatizado con cargas de datos “on line” con proceso de información permitiendo con esto el 

procesamiento de tales datos para generar herramientas de control y gestión para el sistema.

Recurso Humano necesario:

PROYECTO REDES DE EMERGENCIAPROYECTO REDES DE EMERGENCIAAREA OPERACIONAL

PROYECTO REDES DE EMERGENCIAPROYECTO REDES DE EMERGENCIAFLUJOGRAMA OPERACIONAL

PROYECTO REDES DE EMERGENCIAPROYECTO REDES DE EMERGENCIAESTRUCTURA MINIMA OPERACIONAL

PROYECTO REDES DE EMERGENCIAPROYECTO REDES DE EMERGENCIA ESTRUCTURA DE MAXIMA OPERACIONAL

CONCLUSIONESEl presente proyecto se estima de imperiosa

necesidad para el óptimo desempeño del sistema de emergencias en los ámbitos de las regiones comprendidas dentro del área programa. Su implementación determinará la optimización de los recursos disponibles en el área, los cuales en muchos casos son desaprovechados por falta de relación entre los distintos efectores. Ésta situación lleva a saturar los servicios especializados del área Cabecera de la Provincia de Buenos Aires (La Plata y Conurbano), con pacientes que podrían ser atendidos por otros efectores más cercanos a su lugar de referencia. Por ende, ésta red, no solo mejoraría el nivel de atención, la disponibilidad de camas a nivel central, sino que permitiría aplicar con mayor efectividad las políticas de referencia y contra referencia, como así también mostrar un camino a otras regiones en éste aspecto.

Equipo de proyecto: Dr. Claudio Dituro, Dr. Pedro Portero, Dr. Domingo Ferraiuolo

Director Ejecutivo E.D.H.I. Región Sanitaria III: Dr. Juan Quadrelli.

Supervisor de Planificación Estratégica y Gestión: Arq. Juan Pedro Dillon

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Director Región Sanitaria III: Dr. Juan Luis Quadrell i

Coordinación Equipo Técnico: Lic. María Elena PorteCoordinación Plan Estratégico: Arq. Juan Pedro DillonÁrea Programas: Lic. María Gabriela Agüero

Dr. Néstor Aparicio Dra. María Esther Bellotti Lic. Vilma Blaiotta Dr. Claudio Di TuroDra. Alejandra Gómez Dra. Mercedes LunaDr. O. Luis RecchiaDra. Zunilda B. RovattinoLic. Diana SchividiaDr. Rodolfo VergaraLic. Jaquelina RiquelmeSociologa Elisabet Irigoity (CPA)

Área Capacitación: Lic. Alda BaraleLic. Liliana ZabalaTecn. Julián GranadosLic. María I. MarchettiniLic. Mabel Barquetti

Área Técnico Administrativa: Marta BisioGloria CollaNélida CasasMabel CuzzolaHugo De BenedettoNorma GoycocheaCarlos Hauw Leda SlimmensMaría Cecilia VidalMónica Yllanes

Área Servicios: Romina VergerPablo Bosati