presentación bazo y páncreas
TRANSCRIPT
EL BAZO
Descripción inicial:
El bazo es una glándula vascular sanguínea. Siendo a la vez el mayor de los órganos linfáticos.
EL BAZOConsideraciones generales:
• Situado en la región supramesocólica del abdomen, en el espacio izquierdo. Es pues un órgano toracoabdominal.
• Su dirección es aproximadamente la de las costillas.
• Está mantenido en posición por repliegues peritoneales.
• Por lo general existe un solo bazo (aunque pueden haber más).
• Dimensiones medias: longitud 13 cm., ancho 8 cm., grosor 3 cm.
• Peso: entre 180 a 200 gramos.
• Color: coloración rojiza en el vivo y violácea en el cadáver.
• De consistencia débil y alterabilidad considerable.
Forma:Tiene la forma de un ovoide y posee tres caras y tres bordes:
Caras:
1a; Externa, convexa, moldeada sobre el diafragma.
2a; Interna, dividida por una cresta en dos partes.
3a; Posterior, moldeada en hueco sobre el riñón.
Bordes:
1o; Anterior, dentado. 2o; Posterior.
3o; Interno, que separa la cara renal de la gástrica.
EL BAZO
• El extremo superior forma el vértice.
• El extremo inferior o basal forma la cara cólica.
• La dirección del bazo es oblicua; el eje mayor se inclina de arriba abajo, de atrás a adelante y de adentro afuera.
Conformación interna:
EL BAZO
La fina cápsula del bazo se compone de tejido conjuntivo fibroelástico denso e irregular, con alguna célula muscular lisa. La cápsula está engrosada en el hilio esplénico. Las trabéculas internas, que nacen de la cara profunda de la cápsula, transportan vasos sanguíneos hacia y desde el parénquima o “pulpa” esplénica (sustancia del bazo).
Túnica serosa peritoneo (visceral)
Túnica fibrosa (cápsula)
Pulpa
Trabéculas
Arteria y vena esplénicasHilio
Relaciones:
• Con el estómago por la cara anterior (ligamento gastroesplénico lo comunica con su curvatura mayor).
• Con la porción izquierda del diafragma, que lo separa de la pleura, pulmón y 9a a 11a costillas por la cara posterior.
• Con la flexura cólica izquierda por la cara inferior.
• Con el riñón izquierdo por la cara medial (ligamento esplenorrenal). Cabe mencionar además que el bazo está totalmente rodeado de peritoneo, salvo por el hilio, donde entran y salen los vasos. No suele descender más allá de la región costal, sino que reposa en la flexura cólica izquierda.
EL BAZO
BAZO
RIÑÓN IZQUIERDO
9a COSTILLA
DIAFRAGMA
COLON TRANSVERSO
COLA PÁNCREAS
ESTÓMAGO (CORTADO)
ARTERIA Y VENA ESPLÉNICAS
Vasos y Nervios:
Arterias :
Proceden de la arteria esplénica. Después de haber dado la polar superior del bazo se bifurca a 2 ó 3 cm. del hilio: rama superior y rama inferior (cada una de las cuales emite 2 ó 3 ramitos secundarios que penetran en el interior del tejido esplénico).
EL BAZO
Arteria esplénica
Tronco celíaco Ramas de la arteria esplénica terminal
Vasos y Nervios:
Venas:
Emergen cinco a siete venas del hilio y forman la vena esplénica al reunirse. Termina en el tronco porta después de haber recibido la vena mesentérica inferior.
EL BAZO
Vena esplénica
Vena porta
Vena mesentérica inferior
Vasos y Nervios:
Linfáticos:
Desembocan en los ganglios que se encuentran en la proximidad de la cola del páncreas (extremidad izquierda de la cadena esplénica).
EL BAZO
Nódulos esplénicos
Vasos y Nervios:
Nervios:
Se componen en su mayoría de fibras amielínicas que emanan del plexo solar y son conducidas por la arteria esplénica. Constituyen en el órgano una especie de red de la que parten dos órdenes de fibras: fibras motoras para las arterias, y fibras sensitivas para los corpúsculos y la pulpa esplénicos.
EL BAZO
En ciertas enfermedades elabora una hormona que afecta a la producción de los glóbulos rojos de la sangre en la médula ósea (pero no se considera una glándula endocrina).
En el feto su función principal es la producción de hematíes y leucocitos (se puede reanudar en la adultez si alguna enfermedad debilita esta función en la médula ósea).
En el adulto sólo se elaboran en el bazo células plasmáticas y dos tipos de leucocitos (linfocitos y monocitos).
Como parte del sistema linfático y vascular elimina microorganismos causantes de enfermedades y destruye hematíes anómalos, alterados o envejecidos.
Extrae el hierro a partir de la hemoglobina de los glóbulos rojos, para su posterior utilización por el organismo, así como sustancias de desecho (como los pigmentos biliares para su excreción, en forma de bilis, por el hígado).
Elabora anticuerpos contra diversos tipos de células sanguíneas y microorganismos infecciosos.
En humanos, sirve como reserva de algunas células sanguíneas (excepto glóbulos rojos) y de sangre.
Fisiología:
EL BAZO
Alteraciones y enfermedades.
• Rotura del bazo: es el órgano abdominal que más veces se rompe cuando se fractura una o más costillas de la 9a a 12a. Como su cúpula es fina y el parénquima blando y pulposo; sangra mucho, provocando así una hemorragia intraperitoneal intensa y shock.
• Esplenomegalia: el bazo aumenta su tamaño hasta alcanzar en algunas ocasiones enormes dimensiones. Este estado, que suele ser un indicador de la existencia de una enfermedad en cualquier lugar del organismo, refleja infecciones bacterianas, parasitarias y virales del tipo de mononucleosis infecciosa, tuberculosis, malaria, artritis reumatoide, e histoplasmosis. La esplenomegalia también puede ser causada por una cirrosis hepática o leucemia granulocítica (aumento de leucocitos). Cuando la sangre no puede circular a través del bazo, se acumula en grandes volúmenes que originan en éste una gran distensión.
• Bazo(s) accesorio(s): puede aparecer cerca del hilio, es de pequeño tamaño (1 cm. diámetro). Se localiza en la cola del páncreas o entre las capas del ligamento gastroesplénico. Tienen una frecuencia de un 10%.
• Hiperesplenismo: en un bazo hiperactivo o con la función alterada, la tasa de destrucción de hematíes puede ser tan elevada que se origina una variedad de anemias hemolíticas.
EL BAZO
EL BAZOConsideraciones clínicas.
Esplenectomía: la extirpación del bazo se utiliza generalmente cuando hay ruptura de éste y evitar así que el afectado muera por desangramiento. La extirpación parcial del bazo se sigue de una regeneración rápida. De hecho, la esplectomía total no provoca efectos graves, sobre todo en adultos, porque se cree que las funciones del bazo son asumidas por otros órganos reticuloendoteliales.
Entonces; ¿Se puede vivir sin bazo?
Claro, de hecho, la extirpación quirúrgica del bazo se hace necesaria si se produce su ruptura o la de la arteria esplénica. Otros órganos producen mayor número de anticuerpos, y la médula ósea sobrepasa el volumen de producción de glóbulos rojos del bazo; por otro lado, el hígado, la hipófisis, y las glándulas suprarrenales destruyen más bacterias que el bazo.
Biopsia esplénica con aguja y esplenoportografía: es de interés clínico la relación del receso costodiafragmático con el bazo. Este espacio virtual desciende hasta la altura de la 10a costilla en la línea axilar media. Se utiliza para los procedimientos mencionados y si no se tiene cuidado se puede inducir una pleuritis.
La hiperactividad esplénica puede mejorar en algunas ocasiones, a través de un tratamiento de radioterapia o administración de corticoides (esteroides extraídos de la corteza suprarrenal). Los abscesos se tratan con antibióticos de amplio espectro o con drenaje quirúrgico.
Páncreas
Descripción inicial:
Es una glándula digestiva accesoria voluminosa y elongada.
PÁNCREASConsideraciones generales:
• Situado en el abdomen superior, algo a la izquierda de la línea media, detrás del estómago entre el bazo y el duodeno.
• La cabeza, enclavada en el asa duodenal, es la única parte fija del órgano.
• Su dirección es horizontal en su mitad derecha y oblicua hacia arriba y atrás en su mitad izquierda.
• Es ligeramente curvo y su concavidad mira hacia la columna vertebral.
• Dimensiones: Su longitud oscila entre 15 y 20 cm, tiene una anchura de unos 3,8 cm y un grosor de 1,3 a 2,5 centímetros.
• Peso medio: 70 gramos.
• Color: blanco-gris.
Constitución anatómica:
PÁNCREAS
El páncreas es una glándula arracimada, y por esa razón se le puede descomponer sucesivamente en lobulillos secundarios, lobulillos primarios y ácinos. Estos elementos están separados por tejido conjuntivo, en cuyo interior se encuentran repartidos unos corpúsculos especiales, los islotes de Langerhans o puntos foliculares de Renaut.
Alveolos
Islotes (de Langerhans)
Conducto interlobulillar
Septo interlobulillar
Conformación exterior y relaciones:
Se divide en cuatro zonas:
1. Cabeza (A)
2. Cuello (B)
3. Cuerpo (C)
4. Cola (D)
PÁNCREAS
A
BC
D
Conformación exterior y relaciones:
PÁNCREAS
Cabeza del páncreas:
Es la porción expandida de la glándula. Está abrazada por la curva en C del duodeno, situado a la derecha de los vasos mesentéricos superiores. Se inserta de manera firme en la cara medial de las porciones descendente y horizontal del duodeno.
El gancho, una proyección de la parte inferior de la cabeza, se extiende medialmente a la izquierda, posterior a la arteria mesentérica superior
El conducto biliar en su camino radica en un surco de la cara poeterosuperior de la cabeza o se embute dentro de ella.
La cabeza del páncreas reposa por la cara posterior sobre:
• La vena cava inferior.
• La arteria y venas renales derechas.
• La vena renal izquierda.
Conformación exterior y relaciones:
PÁNCREAS
Cuello del páncreas:
Tiene una longitud de 1,5 a 2 cm..
Oculta los vasos mesentéricos superiores, que forman un surco en su cara posterior.
La cara anterior del cuello, revestida del peritoneo, se encuentra adyacente al píloro gástrico.
La vena mesentérica superior se une a la esplénica detrás del cuello para formar la vena porta
Conformación exterior y relaciones:
PÁNCREAS
Cuerpo del páncreas:
Continúa el cuello y se sitúa a la izquierda de los vasos mesentéricos superiores, cruza la aorta y la vértebra L2 detrás de la bolsa omental.
La cara anterior del cuerpo del páncreas, cubierta de peritoneo, se encuentra en el suelo de la bolsa omental y forma parte del lecho gástrico.
La cara posterior del cuerpo del páncreas carece de peritoneo y establece contacto con:
• La aorta.
• La arteria mesentérica superior.
• La glándula suprarrenal izquierda.
• El riñón izquierdo y los vasos renales.
Conformación exterior y relaciones:
PÁNCREAS
Cola del páncreas:
Se sitúa anterior al riñón izquierdo, donde se relaciona estrechamente con el hilio esplénico y la flexura cólica izquierda.
Es bastante móvil.
Discurre entre las capas del ligamento esplenorrenal, junto con los vasos esplénicos.
La punta de la cola suele ser roma y gira en sentido superior.
PÁNCREAS
CABEZA
CUELLO
CUERPO
COLA
BAZO
YEYUNO CORTADO
DUODENO
ESTÓMAGOVENA CABA INFERIOR
ARTERIA ESPLÉNICA
LÍNGULA DEL PÁNCREAS
VENA Y ARTERIA MESENTÉRICAS SUPERIORES
RIÑÓN DERECHO
RIÑÓN IZQ.
VENA Y ARTERIA CÓLICAS MEDIAS
Aparato excretorio:
PÁNCREAS
Está constituido por dos conductos:
1. Conducto pancreático principal (de Wirsung): se extiende de una a otra extremidad del órgano, cuyo eje ocupa. A nivel de la cabeza, tuerce hacia abajo, y atrás, se pone en contacto con el conducto colédoco y va a abrirse junto con éste en la ampolla de Vater, para verter su producto en el duodeno por la carúncula mayor de Santorini.
2. Conducto accesorio (de Santorini): se origina en la cavidad del conducto principal. Cuando este último cambia de dirección atraviesa la cabeza del páncreas y va a desembocar en el duodeno, en la carúncula menor de Santorini. El diámetro de este conducto crece de derecha a izquierda (igual sentido de su circulación). Es avalvular y conforma una simple vía de derivación.
Conducto pancreático principal
Conducto colédoco
Conducto pancreático accesorio
Vasos y Nervios:
Arterias :
Vienen de la esplénica, de la pancreaticoduodenal superior (rama de la hepática) y de la pancreaticoduodenal inferior (rama de la mesentérica superior). La anastomosis de las diversas ramas precedentes rodea la glándula de un verdadero círculo arterial, el círculo peripancreático.
PÁNCREAS
Arteria mesentérica superior
Arteria hepática
Arteria pancreaticoduodenal superior
Arteria pancreaticoduodenal inferior
Vasos y Nervios:
Venas:
Terminan unas en las venas mesentérica superior y esplénica, y otras directamente en el propio tronco de la vena porta.
PÁNCREAS
Vena mesentérica superior
Vena esplénica
Vena porta
Vena pancreática magna
Vasos y Nervios:
Linfáticos:
Nacen en el seno de las redes perilobulares y alcanzan la superficie exterior de la glándula para terminar en unos grupos ganglionares situados a lo largo de los vasos esplénicos y mesentéricos superiores, junto a la segunda porción del duodeno.
PÁNCREAS
Nódulos esplénicos
Nódulos pancreáticos superiores
Nódulos mesentéricos superiores
Nódulos pancreaticoduodenales
Nódulos celíacos
Nódulos hepáticos
Vasos y Nervios:
Nervios:
Emanan del plexo solar, acompañan a los vasos y vienen a constituir, en la glándula, un plexo interlobulillar y plexos pariacinosos, provistos de células ganglionares especiales.
PÁNCREAS
• El páncreas tiene una secreción exocrina y una endocrina.
• La secreción exocrina está compuesta por un conjunto de enzimas que se liberan en el intestino para ayudar en la digestión: es el jugo pancreático.
• La secreción endocrina, la insulina, es fundamental en el metabolismo de glúcidos en el organismo. La insulina se produce en el páncreas en grupos pequeños de células especializadas denominadas islotes de Langerhans.
Fisiología:
PÁNCREAS
Alteraciones y enfermedades.
• Pancreatitis: es la inflamación del páncreas debido a que se tapona en conducto pancreático. Otra causa puede ser el reflujo de bilis de la ampolla hepatopancreática hacia el conducto pancreático. Para tratarla (en casos crónicos) se extirpa casi todo el páncreas (Pancreatectomía), pero siempre se debe dejar una parte de la cabeza del páncreas para preservar la irrigación sanguínea duodenal.
• Rotura del páncreas: se producen por una compresión repentina , intensa y forzada del abdomen. La columna vertebral actúa como yunque y la fuerza traumática rompe el páncreas. La rotura de páncreas suele comportar un desgarro del sistema ductal y determina la entrada de jugo pancreático en el parénquima glandular y en tejidos adyacentes.
• Cáncer de páncreas: el cáncer de la cabeza de páncreas justifica muchos casos de obstrucción extrahepática del árbol biliar. El cáncer del cuello y el cuerpo del páncreas puede inducir una obstrucción portal o de la vena cava inferior.
PÁNCREAS
