Presentació del Programa de detecció precoç de càncer de

colon i recte

Roda de Premsa

2 de novembre del 2009

INDEX

1. Impacte del càncer

2. Prevenció del càncer

3. Circuit de diagnòstic ràpid del càncer

4. Atenció oncològica

5. Programa de detecció precoç

CASOS (%) CASOS (%)

Próstata 3.268 18,0 Mama 3366 28,1

Pulmó 2.839 16,1 Colorrectal 1845 15,2

Colorrectal 2.500 13,9 Cos uterí 730 6,1

Bufeta Urinària 2.127 11,9 Linfoma no Hodgkin 495 4,1

Cavitat Oral i Faringe 789 4,7 Estómac 469 3,8

Estómac 715 4,0 Ovari 453 3,7

Linfoma no Hodgkin 583 3,3 Bufeta urinària 408 3,3

Laringe 530 3,0 Melanoma cutani 360 2,9

Fetge 481 2,7 Pàncrees 344 2,8

Ronyó 355 2,0

Coll uterí 328 2,7

Incidència del càncer. Catalunya, 1998-2002

Càncer de còlon i recte (I)

• Es el tercer càncer més freqüent en homes i el segon en les dones. El primer si es considerem conjuntament homes i dones.

• Es diagnostiquen 4.547 casos nous en el 2002 d’aquest tumor (2.609 en els homes i 1.938 en les dones).

– Estimació 2008: 3.390 casos nous en homes i 2.230 en dones. – Estimació 2014: 4.320 casos nous en homes i 2.571 en dones.

• Un de cada 20 homes i una cada 30 dones desenvoluparan un càncer de Colon i Recte abans dels 74 anys

• La supervivència d’aquest càncer és del 50% als cinc anys.

Càncer de còlon i recte (II)

• El CCR és la segona causa de mort per càncer a Catalunya tant en homes com en dones després del càncer de pulmó i el de mama respectivament. Cada any moren de 1970 persones per aquest tumor

• La tendència recent indica una clara estabilització de la mortalitat en homes i un descens en dones el que situa a Catalunya en una situació intermèdia en el context europeu

Tendències de la incidència de càncer de còlon i recte: Catalunya, Espanya i Regions europees. 1985-2002

Hombres Mujeres

Cataluña Sur de EuropaEspaña Centro-este de EuropaNorte de Europa Oeste de Europa

Homes Dones

Any Any

CatalunyaEspanyaNord d’Europa

Sud d’EuropaCentre-est d’EuropaOest d’Europa

Tax

a aj

ust

ada

per

100

000

per

son

es-a

ny

Tax

a aj

ust

ada

per

100

000

per

son

es-a

ny

Tendències de la mortalitat per càncer de còlon i recte: Catalunya, Espanya i regions europees. 1985-2004

Hombres Mujeres

Cataluña Sur de EuropaEspaña Centro-este de EuropaNorte de Europa Oeste de Europa

CatalunyaEspanyaNord d’Europa

Sud d’EuropaCentre-est d’EuropaOest d’Europa

Tax

a aj

ust

ada

per

100

000

per

son

es-a

ny

Tax

a aj

ust

ada

per

100

000

per

son

es-a

ny

DonesHomes

AnyAny

Prevenció de càncer

•Programa de millora dietes restaurants

•Informació del contingut de dietes saludables

•Promoció de l’exercici físic

Circuit Diagnòstic Recte -CDR (I)

Objectiu del CDR

Reduir el retard (temps transcorregut) entre la sospita fonamentada de càncer i el diagnòstic i el tractament, atribuïble als serveis sanitaris.

Es determina com objectiu assistencial un temps inferior a 30 dies des de la visita per una sospita fonamentada de càncer fins el inici del tractament.

Càncer de mama,pulmó i colorrectal des del 2005. Des del 2008, afegits el càncer de bufeta urinària i pròstata

• L’accés ràpid del pacient amb una sospita fonamentada de càncer que consulta a l’atenció primària, amb

• la utilització de la consulta externa i l’hospitalització de dia, i amb

• l’establiment de circuits preferents per a la realització de les exploracions diagnòstiques.

És un mecanisme organitzatiu que combina:

Circuit Diagnòstic Recte- CDR (II)

Càncer de colon i recte

Taula 2. Indicadors de seguiment per càncer de colon i període d'anàlisis

Any 2007 Any 2008

% Casos amb interval entre 30 i 45 dies 23,54% 20,19%

% Casos amb interval > 45 dies 14,07% 11,36%

Mitjana de temps entre entrada en CDR i inici tractament (dies) 29,07 27,09

% Casos amb interval < 30 dies 62,37% 68,45%

% Pacients inclosos en CDR que compleixen criteris d'inclusió 76,09% 76,97%

% Pacients inclosos en CDR que han estat diagnòsticats de càncer (sobre el total de pacients inclosos en CDR)

32,86% 30,00%

% Pacients amb diagnòstic de càncer inclosos en CDR 50,10% 45,19%

% Pacients inclosos en CDR derivats des de l'APS 61,12% 59,56%

IndicadorCàncer Colon

Nombre de pacients inclosos en CDR 5.903 6.786

Circuit Diagnòstic Recte- CDR (III)

Pacients diagnosticats de càncer

4.702

Han utilitzat el circuit de

diagnòstic ràpid

45,2%

No han utilitzatel circuit de

diagnòstic ràpid

54,8%

Càncer de colon i recte

Pacients que hanutilitzat el circuit de

diagnòstic ràpid6.786

Diagnosticatsde càncer

30,0%

No diagnosticatsde càncer

70,0%

Circuit Diagnòstic Recte-CDR (IV)

Atenció Oncològica

OncoGuies:

Actualització 2008 de les guies de càncer colorrectal, mama i pulmó amb participació de més de 200 professionals

Inici avaluació del seu grau de compliment en la clínica

Programa de detecció precoç de càncer de còlon i recte

Programa de cribratge de càncer de colon i recteFonaments

La majoria dels càncers de còlon i recte es desenvolupen a partir de pòlips adenomatosos colorrectals. No obstant, la presència de pòlips és freqüent en la població i només un petit percentatge progressa a càncer. El temps mig necessari per completar aquesta progressió és llarg, probablement de 10 anys o més:

* Permet prevenir o detectar precoçment el CCR i

* Millorar el pronòstic de la malaltia

1. La detecció precoç amb la prova de detecció de sang oculta en femta (PDSOF) redueix la mortalitat per CCR (nivell d’evidència 1a, grau recomanació A).

2. La reducció en la probabilitat de morir per CCR és del 15%.

3. El cribratge amb PDSOF també pot reduir la incidència de CCR com a conseqüència de la detecció i posterior resecció dels pòlips adenomatosos

Programa de cribratge de càncer de colon i recteFonaments

Programa de cribratge de càncer de colon i recte

Programa Pilot iniciat a L’Hospitalet de Llobregat (2001) i Alt Penedés (2005)

Una vegada avaluada l’experiència pilot pel Grup d’Experts de Cribratge del Pla director d’oncologia del Departament de Salut i revisada l’evidencia científica, es decideix la seva extensió tota Catalunya en els propers 5 anys.

Resultats Programa Pilot Càncer Colon i Recte. L’Hospitalet

1a ronda 2a ronda 3a ronda

n % n % n %

Invitada 63.880 66.534 65.147

Participació 11.011 17,2 14.818 22,3 17.740 27,2

PDSOF + 372 3,4 123 0,8 189 1,1

Colonoscòpia 89,8 87,8 95,2

* PDSOF = prova de detecció de sang oculta en femta

Participació baixa però augmentant segons es va coneixent millor el programa per part de la població. Taxa detecció segons estàndards internacionals

1a ronda 2a ronda 3a ronda

n Detec x 1000

n Detec x 1000

N Detec x 1000

Pòlips (no adeno) 25 2,3 2 0,1 7 0,4

Adenomes

Adeno baix risc 22 2,0 7 0,5 14 0,8

Adeno alt risc 79 7,2 42 2,8 58 3,3

Càncer inv 23 2,1 13 0,9 27 1,5

Neoplàsies* 124 11,3 62 4,2 99 5,6Neo avançada ** 102 9,3 55 3,7 85 4,8

*Cancer + adenoma **càncer + adenoma alt risc

•Detecció x 1000 participants

Resultats Programa Pilot Cribratge Càncer Còlon i Recte. L’Hospitalet

Programa de cribratge de càncer de còlon i recte: Prova pilot i Extensió 2009

Actualment el Programa està implantat a la ciutat de l’Hospitalet de Llobregat i al GTS de l’Alt Penedès on ja s’ha portat a terme diferents rondes. L’’Oficina de Cribratge de l’ICO gestiona a quest programa. La població diana inclosa és de 85.686 homes i dones (5,4% de la població diana de Catalunya).

EXTENSIÓ 2009

Abans de finalitzar l’any 2009 s’iniciarà el programa a la ciutat de Barcelona, a l’àrea Esquerra Eixample i Litoral: Hospital Clínic i Hospital del Mar

Programa de cribratge del càncer de còlon i recte: Extensió 2010-2015

Extensió del Programa per a l’any 2010:

Objectiu:Passar d’una cobertura actual de la població diana del 5,4% al 17,7% a final del 2009 i al 27% l’any 2010.

S’iniciarà el Programa a totes les Regions Sanitàries.

En els anys següents es continuarà l’extensió progressiva i es previst assolir la cobertura del 100% de la població diana el 2015.

Programes de cribratge de càncer de còlon i recte

Experiència a d’altres països i CCAA:

- Països com Anglaterra o Itàlia proposen estratègies similars i es troben en fase d’aplicació del Programa

- En els propers mesos es publicarà la European Guideline of Quality Assurance in Colorectal Cancer Screeening

- Altres CCAA han fet proves pilot similars, com la Comunitat Valencia i Murcia. En diferents CCAA s’inicia el Programa

poblacional: Cantabria, Pais Basc, Canàries, Andalusia.

- Estratègia en Càncer de SNS recomana l’extensió del programa de cribratge poblacional

Programa de cribratge de càncer de còlon i recte: Criteris

El Programa de cribratge de Càncer de Colon i Recte presenta les següents característiques:

1. Adreçat als homes i dones de 50 a 69 anys d’edat, sense antecedents d’aquest tumor i asimptomàtics.

2. Prova de cribratge: prova de detecció de sang oculta en femta amb periodicitat biennal

3. Participació per invitació individual4. Estudi d’elecció dels casos positius: colonoscòpia amb sedació

sense necessitat d’ingrés5. Sistema d’informació únic per a tot el programa 6. Avaluació anual dels resultats