1

ETAPA PREANÁLITICARelación con la seguridad del

paciente

Laboratorio Central

PROCESO DEL ANÁLISIS Solicitud de análisis Preparación del paciente PREANALÍTICA Recolección del material biológico Transporte y conservación

Calibración de los procesos de medida Procesamiento de las muestras ANALITÍCA Obtención de resultados

Evaluación del resultado Emisión del resultado POST ANALÍTICA Interpretación del resultado por el médico

2

ETAPA PREANALÍTICA

Desde que el médico confecciona la solicitud de

análisis hasta que la muestra es recibida por un

laboratorio para ser procesada.

Objetivo de la Etapa Preanalítica

Obtención de una muestra biológica deCalidad: Representativa para informar el estado de un paciente en un determinadomomento.

5

Qué comprende la Etapa Preanalítica?

• Solicitud de análisis

• Preparación del paciente

• Toma de muestra

• Transporte de la muestra

• Conservación de la muestra

Qué debe constar en la Solicitud de análisisDatos del paciente: Nombre y apellido, edad, Nº

H.clínica

Fecha de toma de muestra

Diagnóstico presuntivo

Análisis solicitados

Firma y sello médico solicitante

7

Preparación del Paciente

Condiciones de Ayuno:

•Pacientes menores de 1 año: 3 horas

•Pacientes mayores de 1 año: 8 horas.

•12hs para Colesterol y sus fracciones (HDL, LDL), Lípidos y Triglicéridos).

Instrucciones específicas:

Hormonas (Cortisol, Prolactina, FSH, TSH, T3, T4, LH) 8hs de ayuno y realizar la extracción alrededor de las 8.00hs

Carbamazepina, Valproico, DFH: concurrir en ayunas sin tomar la medicación.

8

Puntos críticos de la muestra

Medio Interno

EAB• Heparina de 1000 UI/ml• Volumen mínimo: 0.5 ml en jeringa de 1ml.• Homogeneizar la muestra.• Evitar burbujas de aire dentro de la jeringa.• Remitir al laboratorio dentro de los 30 minutos de tomada la muestra, en caso contrario mantener refrigerado.

Consideraciones preanalíticas en el análisis de pH/ gas en sangre

11

Estado ácido-base

Heparina 1000 U/ml

12

Calcio Iónico

Heparina 1000 U/ml en el volúmen muerto de la jeringa

Llenar hasta1ml

Ionograma• Evitar la hemólisis porque aumenta el K+.

Calcio iónico• En jeringa de 1ml llenar completamente.• Heparina de 1000 UI.• Esta muestra puede utilizarse para determinar EAB conjuntamente.• No usar Heparina de 5000 UI.• Remitir al laboratorio inmediatamente

Capítulo Bioquímico SATI- Subcomisión de Normatización.

Líquidos de punción

• LCR• No requiere anticoagulantes.• Análisis citoquímico: tubo con menor contaminación con sangre.• Remitir inmediatamente al laboratorio.

• Otros líquidos• Articular y Pleural: Tubos con anticoagulante.

QuímicaÁcido Láctico• En tubo con Fluoruro para evitar el aumento generado in vitro.

Amonio• En tubo con EDTA (lila) sólo para esta determinación.• Remitir inmediatamente.

La hemólisis puede alterar los valores de ciertas enzimas por liberación intracelular (LDH), o bien por interferir directamente en el proceso de medición.

Orinas

Utilizar colector para orina completa en niños que no controlan esfínteres

Utilizar frascos limpios o botellas de agua mineral para muestras aisladas y orinas de 24 hs

Conservar en la heladera durante la recolección

Hematología

Realizar el frotis con las primeras gotas de la jeringa

El frotis es necesario para poder confirmar los datos

Errores frecuentes: Microcoágulos que producen disminución de

plaquetas y neutropenia.

Cómo es un “mal frotis”?

Correcta realización del Frotis

Hemostasia• Toma de muestra: rápida y limpia.

• Homogeneizar inmediatamente. Invertir 4 veces

• Evitar sacar la muestra de catéter para no contaminar con heparina. En tal caso realizar los lavados correspondientes.

• Llevar hasta la línea marcada (enrase) para mantener la relación sangre/anticoagulante (9:1)

Corrección según hematocrito

• Si el hematocrito es <25 ó >55 solicitar tubo con anticogulante corregido en el laboratorio para evitar errores por exceso o defecto.

>plasma < plasma

Pesquisa: Muestras inválidas

22