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BALANCE HIDRICO
BALANCE HIDRICO
Para conservar la salud y mantener las funcíones corporales, es necesario un EQUILIBRIO líquido, electrolítico y ácido – báse.
El requerimiento es: aporte y eliminación armónico de líquidos y electrolitos.
Los desequilibrios se asocian a cuadros patológicos
BALANCE HIDRICO
Un adulto sano, suele ser capaz de mantener los equilibrios hidroelectrolíticos y ácido-base.
La cantidad de agua en el cuerpo se mantiene en rangos normales y relativamente constantes. (homeostasis)
BALANCE HIDRICO
Definición: Es la cuantificación y registro de todos los ingresos y egresos de un paciente, en un tiempo determinado en horas.
Al realizar un balance hídrico se debe conocer: El peso del paciente y la cantidad de horas por las que se calculará el balance.
Existen factores en el ingreso y
egreso que son constantes en todos
los pacientes, independientes de su
condición de salud ,sexo etc..
FISIOLOGIA
El Agua es el compuesto más abundante del cuerpo.
Representa aproximadamente el 50 -60% del peso total de un adulto joven y sano.
Los líquidos se distribuyen en: L.I.C. L.E.C. a.- L.I.S.
b.- L.I.V.
Un cuerpo normal mantiene un equilibrio hídrico:
L.I.C. + L.I.S. y plasma =
constante
DISTRIBUCION DE LIQUIDOS CORPORALES
1. El Líquido Intracelular o L.I.C.: representa aprox. 33 – 40% peso corporal.
2. El Líquido Extracelular o L.E.C.: son aquellos que se sitúan fuera de la célula y se dividen en 2 componentes:
1. Líquido Intersticial o L.I.S., representando aproximadamente el 10% del peso corporal.
2. El Líquido Intravascular o L.I.V. , está formado por la parte líquida de la sangre llamada Plasma, constituye algo más de la mitad del volumen total de ésta. (representa un 4% del peso corporal).
COMPOSICION DE LIQUIDOS
CORPORALES
Un electrolito: elemento que al estar disuelto en agua se disocia y es capaz de transmitir corriente eléctrica.
Los minerales, ayudan a regular numerosas funciones corporales, formando parte de tejidos y líquidos del organismo: respuesta nerviosa, de la
contracción muscular, regulan el equilibrio electrolítico y la producción de hormonas.
INGRESOS
EGRESOS
BALANCE
Agua
endog. Ingesta
oral
Paren
teral
Enteral
Perd.
Insen. Diuresis Heces Extra
INGRESOS
• Agua Endógena:
• -Producto de la oxidación de los
alimentos.
-Factor constante .
-Son 300cc. en 24 horas
12.5 cc / hora.
75 al 80 % de nuestros alimentos sólidos son agua
PULMONAR Y CUTANEA
800 CC EN 24 Hrs
150 cc por ºC en 24 Hrs.
100 cc por 5 FR en 24 Hrs
HECES 200 CC 24 HRS.
Jugo gástrico, intestinal y bilis
RIÑON SANO REGIMEN LIBRE
1500 CC
EGRESOS....
• Riñones: Mantienen equilibrio regulando
volumen de orina excretada.
• Deposiciones: Según la consistencia de éstas,
se considera aproximadamente:
Líquidas el 100% del volumen.
Semi-líquidas el 50% del volumen.
Sólidas un tercio del volumen.
EGRESOS
Perdidas insensibles: Perspiración.
Constante:
0.5 x peso x 24 hrs.
• Pérdidas Extraordinarias:
1. Fiebre: Por sobre 37°C axilar se pierden
6cc x grado x hora.
2. Sudoración: Leve 10cc x hora.
Moderada 20cc x hora.
Profusa 40cc x hora.
3. Respiración: Si la frecuencia respiratoria
es mayor de 20 x minuto se pierde 1cc x
cada respiración > a 20 x hora.
4. Cirugías: Se pierden aproximadamente de
100 - 200cc en cirugías menores.
400 - 600cc en cirugías mayores.
5. Otras:
A. Pérdidas Digestivas: Vómitos, SNG, SNY, etc.
B. Sangramientos.
C. Secreciones: Heridas, Aparato respiratorio.
D. Drenajes: Hemosuc, Paracentesis etc.
E. Exámenes: Paracentesis, PL, otras.
FACTORES QUE INCIDEN EN VOLUMEN HIDRICO
1. La Superficie Corporal: A > peso > agua.
2. Edad: La edad y el agua son inversamente proporcionales.
3. Sexo:
La mujer tiene menos agua por unidad de peso que el hombre.
Mecanismos que mantienen el equilibrio hídrico:
La homeostasis del volumen total de agua se mantienen en el cuerpo principalmente por mecanismos que ajustan la excreción con la ingesta y secundariamente, por mecanismos que ajustan dicha ingesta.
Los lactantes, los pacientes con alteraciones neurológicas o psicológicas y algunos ancianos no son capaces de percibir o responder al mecanismo de la sed, teniendo riesgo de sufrir desequilibrios hidroelectrolíticos.
El profesional de enfermería debe realizar un reconocimiento de los ingresos y de los egresos de líquidos, tanto ordinarios como extraordinarios
DESEQUILIBRIOS HÍDRICOS
Es la existencia de volúmenes
anormalmente bajos o altos, del total de
los líquidos del organismo.
Los desequilibrios hídricos pueden llevar a un
compromiso del estado de salud de un
individuo y ser especialmente riesgos en
personas de edades extremas, con patologías
agudas y/o crónicas agregadas como las
cardíacas, renales, respiratoria o estados de
inestabilidad hemodinámica.
El resultado de la resta entre el
volumen total de los ingresos versus
el total de los egresos, puede ser:
• Positivo ( si los ingresos son
mayores que los egresos).
•Negativo ( si los ingresos son
menores que los egresos).
•Neutro ( si los ingresos son
iguales a los egresos).
¿ Hagamos unos ejercicios?
Caso 1:
Mujer 45 años, internada en el servicio cirugía adulto, peso 65 kg, normocardica 70 x minuto, piel tibia, seca, mucosa hidratada, diuresis de 1500 cc en 24 hrs, con ausencia de deposiciones en 24 hrs. SNG drenando contenido bilioso de 800 cc en tiempo estimado de 24 hrs. Hidratación parenteral con Suero glucosalino 2000 cc para 24 hrs. Régimen cero por boca.
INGRESOS:
300 cc Agua endogena. (12.5 X 24 )
2000 x 24 hrs ( suero glucosalino)
Total ingresos: 2300 cc
EGRESOS:
1500 cc diuresis
800 ccdrenaje SNG
780 cc perspiracion (0.5*65*24)
Total egreso 3080 cc
BALANCE HIDRICO 24 HRS.
Total ingresos – total egresos
2300 – 3080
-780
BALANCE NEGATIVO
¿Qué hacemos?
Caso 2
Hombre 42 años, hospitalizado en el servicio medico quirúrgico por neumonía. Peso 80 kg, polipneico 26 x minuto, durante el día presenta fiebre mantenida Tº axilar promedio de 38 Cº, y sudoración profusa. Diuresis de 24 hrs. de 800 cc. Con aporte hídrico de 1000 cc de Suero fisiológico.
INGRESOS:
300 cc agua endógena
1000 cc SF
Total ingresos: 1300
EGRESOS:
Diuresis 800 cc
Respiración 144 cc ( 1cc x 6 x 24 hrs.)
Temperatura 144 cc ( 6cc x 1 x 24 hrs.)
Sudoración 960 (40 x 24 hrs.)
Perspiración 960 (0.5*K*24)
Total egreso 3008
BALANCE HIDRICO 24 HRS.
Total ingresos – total egresos
1300 – 3008
-1708
BALANCE NEGATIVO
¿Qué hacemos?
¿ DUDAS ?