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PROGRAMA DE VIGILANCIA INTEGRADA DE LA
GRIPE EN CASTILLA Y LEÓN
Informe temporada 2018-2019
RED CENTINELA SANITARIA DE CASTILLA Y LEÓN
CENTRO NACIONAL DE GRIPE DE VALLADOLID
2
RESULTADOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y VIROLÓGICA
1. La tasa de incidencia acumulada sin ajustar en la temporada 2018-2019 registrada
por la Red centinela sanitaria de Castilla y León fue de 3,1%, parecida a la de la
temporada pasada (3,2%). La tasa ajustada por edad se estimó en 2,2% de la
población de Castilla y León, lo que indica una actividad muy similar a la del
pasado año.
2. La onda epidémica comenzó en la semana 2/2019, cuando se superó el umbral
epidémico de 50,41 casos por 100.000 habitantes. Se alcanzó el máximo en la
semanas 6/2019, con una incidencia semanal ajustada para Castilla y León de 297
casos por 100.000 habitantes (intensidad media) y finalizó en la semana 11/2019,
teniendo una duración de 9 semanas, una semana menos que la mediana de la
duración histórica de la red (10 semanas).
3. Los grupos de edad más afectados fueron los niños por debajo de los 15 años. Las
tasas de ataque en adultos y personas mayores fueron, como la temporada pasada,
poco relevantes.
2
3
4. Se procesaron 340 frotis faríngeos procedentes de la Red centinela, en los que se
detectaron 197 virus gripales del tipo A (79 del subtipo H1N1pdm, 107 del
H3N2 y 11 sin subtipar) y 1 del tipo B.
5. Aunque los virus circulantes en esta temporada fueron diferentes de la anterior
(en la temporada 2017-2018 el tipo dominante fue el B), la distribución por edad,
el patrón clínico y la intensidad fueron prácticamente idénticos en ambas
temporadas.
6. El 22,6% de los pacientes en edad laboral necesitaron una baja laboral.
7. La circulación del virus respiratorio sincitial (VRS) precedió a la gripe,
comenzando alrededor de la semana 47/2018 con una duración de unas 20
semanas. La distancia entre los máximos de VRS y gripe fueron cuatro semanas,
por lo que el pico de VRS coincidió con el inicio de la epidemia gripal.
8. Las urgencias hospitalarias mostraron un incremente coincidiendo con la fase de
ascenso de la epidemia de gripe y con circulación intensa de VRS.
4
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
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50000
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a
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mero
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ico
s
SEMANA
VIGILANDO POBLACION
Declaraciones semanales y cobertura poblacional
3
5
Distribución por edad y sexo de los casos de gripe
150 100 50 0 50 100 150
<0505-0910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-84
>84
Casos
Gru
pos
de e
dad
Casos mujeres
Casos hombres
6
Tasas de incidencia estimada de gripe total
y por grupos de edad
Grupo de edad CasosTasa
x 100.000
Tasa ajustada*
x 100.000
De 0 a 4 281 9289
De 5 a 14 419 5906
De 15 a 24 50 1882
De 25 a 44 132 1948
De 45 a 64 131 1511
De 65 a 74 44 1522
De 75 y más 34 953
Total (acumulada en la temporada)1091 3146 2217
• La tasa de incidencia acumulada en la temporada y las semanales se ajustan por la población por
grupos de edad de Castilla y León para obtener las estimaciones del conjunto de la Comunidad.
4
7
sintomatología de los casos notificados de gripe (en %)
88,1
90,8
57,3
69,2
56,4
77,7
6,3
82,5
60,1
22,8
28,6
0 20 40 60 80 100
Aparición súbita
Fiebre
Escalofríos
Astenia y postración
Mialgias y dolor general.
Tos
Disnea
Sínt. resp. vías altas
Dolor de cabeza
Sínt. digestivos
Contacto con enf. gripe
Porcentaje
8
Porcentaje de detecciones de virus de la gripe
por grupos de edad
*Aislamientos o PCR
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
0-04 5-14 15-24 25-44 45-64 65-74 75 y más
Porc
enta
je
Grupo de edad
Tipo A Tipo B Negativo
5
9
Tasas de incidencia de gripe semanal estimada para
Castilla y León (ajustada por edad), umbral epidémico
y umbrales de intensidad
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Tasa estimada por 100.000 hab. Umbral epidémico U. Int. Medio U. Int. Alto U. Int. Muy alto
10
Tasas de incidencia semanal de gripe ajustadas por
edad y detecciones de virus de la gripe A y B
0
5
10
15
20
25
30
35
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0
50
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250
300
350
nº
de a
isla
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Ta
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or
10
0.0
00
ha
b.
Semanas
Detecciones virus B
Detecciones virus A
Tasa por 100.000 hab. RCSCyL
Tasa por 100.000 hab EDOS
6
11
Tasas de incidencia semanal de gripe ajustadas por
edad de las cinco últimas temporadas
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Ta
sa p
or
10
0.0
00
ha
b.
Semanas
TASA_2014_2015
TASA_2015_2016
TASA_2016_2017
TASA_2017_2018
TASA_2018_2019
12
Tasas de incidencia semanal y aislamientos de virus
de la gripe (serie histórica)
La tasas estimadas a partir de 2011/12, están ajustada por edad.
0
5
10
15
20
25
30
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
96//
97
97//
98
98//
99
99//
00
00//
01
01//
02
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08//
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09//
10
10//
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11//
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13//
14
14//
15
15/1
6
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7
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8
18/1
9
nº
de a
isla
mie
nto
s
Ta
sa p
or 1
00
.00
0 h
ab
.
Temporadas
Tipo B
Tipo A
Tasa por 100.000
7
13
Vigilancia del virus respiratorio sincitial (VRS)
1
20
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
Mu
estr
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VR
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as
a V
RS
Semanas
Muestras Procesadas VRS
Muestras Positivas VRS
Porcentaje de VRS positivos
14
Tasas de incidencia semanal de gripe ajustadas por
edad y porcentaje de muestras positivas al Virus
Respiratorio Sincitial (VRS)
0%
5%
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15%
20%
25%
30%
35%
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or
10
0.0
00
ha
b.
Semanas
Tasa por 100.000 hab. RCSCyL
Porcentaje de VRS positivos
8
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Tasas de incidencia semanal de gripe ajustadas por
edad y urgencias hospitalarias
10000
11000
12000
13000
14000
15000
16000
17000
18000
19000
20000
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nº
urg
en
cia
s
Ta
sa p
or
10
0.0
00
ha
b.
Semanas
Urgencias
Tasa por 100.000 hab. RCSCyL
16
COBERTURA VACUNAL
1. La información procede de la campaña de vacunación de 2018 en la población
adscrita a los médicos de familia y pediatras de la Red centinela.
2. Las coberturas se han calculado con datos del sistema Medoracyl con una población
cubierta de 46.733 personas en las que se registraron 8.029 vacunación antigripales.
3. Según estas estimaciones, la cobertura global ha sido del 17,2%, con lo que ha
ascendido medio punto con respecto a 2017 (16,5%), pero dentro de las variaciones
anuales de esta cobertura (en 2016 fue de 17,0%).
9
17
Cobertura de la vacuna estacional de gripe por grupos
de edad en los últimos tres años
6,5 4,0 2,5 4,2
12,0
48,4
68,0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0-04 5-14 15-24 25-44 45-64 65-74 75 y más
Porc
enta
je d
e vacu
nad
os
Grupo de edad
2016 2017 2018 media 2018
17,2
18
CONTROL DE RESPUESTA ESPECÍFICA A LA VACUNACION GRIPAL
1. Durante la campaña de vacunación de 2018 se realizaron determinaciones de anticuerpos
frente a los virus de la vacuna gripal recomendada por la OMS para la temporada 2018-2019
y/o cepas similares: A(H1N1)pdm09 (A/Michigan/45/2015), A(H3N2)
(A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016), B/Yamagata (B/Phuket/3073/2013) y B/Victoria
(B/Colorado/06/2017). Estas determinaciones se hicieron a partir de 375 sueros válidos
pertenecientes a 201 personas vacunadas de gripe en las que se extrajo un suero antes de la
vacunación y otro cuatro semanas después.
2. Los sueros fueron recogidos en diversos puntos de la geografía de Castilla y León por los
participantes en el Programa de vigilancia integrada de la gripe de la Red Centinela Sanitaria
de Castilla y León en la temporada 2018-2019 (156 personas), y en dos residencias de
ancianos: Residencia Cardenal Marcelo de Valladolid (19 personas) y Residencia San Rafael
de Salamanca (26 personas).
3. Se ha considerado un título de anticuerpos protector, frente a cualquiera de los cuatro
antígenos, a la dilución igual o mayor de 1:40, y seroconversión después de la vacuna, a los
títulos prevacunación x 4 o mayores, también para cualquiera de los cuatro virus
10
19
4. La media de edad de los seleccionados fue de 70 años (DS ±16,5), representando los
menores de 65 años el 29,4%.
5. El porcentaje de seroconversiones (título de anticuerpos, de pre a postvacunación x 4 o
más) frente a los virus del tipo A fueron menores que en la temporada pasada, 35,6%
frente a la cepa A(H1N1)pdm09 y 20,4% frente al H3N2. La seroconversión frente a los
virus del tipo B fueron también ligeramente menores.
6. El número de personas protegidas antes de la vacunación frente a los cuatro virus
estudiados fue del 34%, alcanzando el 61,3% en el análisis postvacunación, menor que en
la campaña de vacunación anterior.
7. Los títulos medios geométricos prevacunación se multiplican en los análisis
postvacunación por 2,4 frente a la cepa A(H1N1)pdm09, por 1,6 frente a la cepa A(H3N2),
por 1,5 frente a la cepa B del linaje Yamagata (éter) y por 2,3 frente a la cepa B del linaje
Victoria (éter).
EDAD Frecuencia Porcentaje Frecuencia
acumulada
Porcentaje
acumulado
<35 11 5,47 11 5,47
35-44 5 2,49 16 7,96
45-54 12 5,97 28 13,93
55-64 31 15,42 59 29,35
65-74 61 30,35 120 59,7
75-84 41 20,4 161 80,1
>=85 40 19,9 201 100
Distribución por edad de sueros para control de
respuesta frente a la vacunación de gripe
11
21
Distribución porcentual de personas por títulos de
anticuerpos pre y postvacunación frente a gripe por
inhibición de la hemaglutinación
TITULOS PREVACUNALES POSTVACUNALES
A/H1N1 pdm
A/Michigan/45/2015
A/H3N2
A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016
B/Phuket/3073
/2013
LinajeYamagata
B/Phuket/30
73/2013
LinajeYamagata
eter
B/Colorado/0
6/2017 Linaje
Victoria
B/Colorado/0
6/2017 Linaje
Victoria
eter
A/H1N1 pdmA/Michigan/
45/2015
A/H3N2
A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016
B/Phuket/3073/
2013
LinajeYamagata
B/Phuket/3073
/2013
LinajeYamagata
eter
B/Colorado/0
6/2017 Linaje
Victoria
B/Colorado/0
6/2017 Linaje
Victoria
eter
≤10 9,6 0 30,3 8 27,1 16 1,1 0 14,4 2,1 5,3 3,2
20 11,2 0,9 22,9 12,2 18,1 8,5 2,7 0 21,9 7 8 2,7
40 16 3,8 22,3 19,1 17,6 20,7 6,4 0 25,7 13,4 23 10,7
80 18,6 13,2 12,8 19,7 16,5 14,4 15 7,5 17,6 24,1 19,8 17,6
160 14,4 31,1 7,4 18,1 11,2 17,6 18,7 18,9 9,6 24,1 20,9 24,6
320 10,6 20,8 2,7 12,2 6,4 12,2 19,8 20,8 7 12,3 11,8 16
640 19,7 17,9 1,1 4,3 2,1 4,3 36,4 25,5 2,7 5,9 4,8 13,9
≥1280 0 12,3 0,5 6,4 1,1 6,4 0 27,4 1,1 11,2 6,4 11,2
22
Porcentaje de personas con títulos protectores pre y
postvacunación frente a virus de la vacuna gripal
0,94
11,32
24,53
29,25
33,96
0,002,83
33,96
1,89
61,32
0
10
20
30
40
50
60
70
Sin protección Frente a 1 virus Frente a 2 virus Frente a 3 virus Frente a 4 virus
Porc
en
taje
PREVACUNACION POSTVACUNACION
12
23
Medias geométricas de los títulos de anticuerpos pre y
postvacunación frente a virus de la vacuna gripal
230,1
440,9
46,9
136,9
98,1
180,8
96,9
259,6
30,1
87,7
39,9
77,1
0 100 200 300 400 500
A/Michigan/45/2015 (H1N1)
A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)
B/Phuket/3073/2013 (YAMAGATA)
B/Phuket/3073/2013 -eter
(YAMAGATA)
B/Colorado/06/2017 (VICTORIA)
B/Colorado/06/2017-eter
(VICTORIA)
Media geométrica del título de Ac.
PREVACUNAL POSTVACUNACION
24
Médicos centinelas participantes en el programa de
vigilancia de la gripe 2018-2019
ALFONSO SANCHEZ ESCUDERO LAUREANO LOPEZ GAY
AMAYA SANTAMARTA LUENGOS M. ROSA RODRÍGUEZ-SAN PEDRO PICO
ANA MARIA BARBERO RODRIGUEZ Mª LUISA MORO MATEOS
ANA MARIA SACRISTAN MARTIN Mª PILAR COCHO GOMEZ
ANTONIO CURTO GARCIA MAGDALENA CEÑA PEREZ
ANTONIO HERNANDEZ IGLESIAS MARGARITA FERNANDEZ DE LA FUENTE
CARLOS FLORES FARRAN MARIA DEL CARMEN CORDON PEREZ
CARMEN CABALLERO ABAD MARIA DEL MAR VARAS REVIEJO
CARMEN CABALLERO RUEDA MARIA DEL VALLE ALAIZ POZA
DELFINA HERRERAS VIDAL MARIA INMACULADA ALONSO SANCHEZ
DOLORES PIÑUELA DE LA CALLE MARIA ISABEL CARPINTERO MARTIN
DOLORES PLAZA MARTIN MARIA LUZ HERMOSO ELICES
ENRIQUE PASCUAL MORAL MARÍA MERCED MIGUÉLEZ VARA
FRANCISCO JAVIER GARCIA AGUILERA MARÍA PILAR GARCIA LÓPEZ
FRANCISCO JAVIER MENCIA BARTOLOME MARTA MARIA MARTINEZ FERNANDEZ
INMACULADA VILLAMAÑAN DE LA CAL MIGUEL ESCOBAR FERNANDEZ
JESUS MIGUEL GONZALEZ RODRIGUEZ MILAGROS MARTINEZ RUIZ
JESUS RUPEREZ DIEZ PABLO GONZALEZ HERAS
JOSE DONIS DOMEQUE PABLO PUENTE ROQUE
JOSE IGNACIO CUÑADO MARTINEZ PATRICIA GONZALEZ ILDEFONSO
JOSE LUIS ALCALDE SAN MIGUEL ROSA AURORA SAN JUAN RODRIGUEZ
JOSE MANUEL GARCIA DOMINGUEZ ROSA MARIA DIAZ DEL POZO
JOSE MARIA MANZANO JIMENEZ ROSARIO HORTIGÜELA YUSTE
JUAN ANTONIO SANZ GARCIA ROSARIO MARIA GUERRERO
JUAN CARLOS REDONDO ALONSO SARA ANIBARRO PEREZ
JULIO ORDAX SAN JOSE SOLEDAD FRAGUA GIL