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CURSO PRE-CONGRESO Soc. Española de Epidemiología (SEE)
Assoc. Portuguesa de Epidemiologia (APE):
SOBREUTILIZACIÓN Y PRÁCTICAS CLÍNICAS INNECESARIAS, MÉTODOS PARA SU EVALUACIÓN
Fondo de Investigación Sanitaria (FIS) PI16/00971 y PI16/00816
Lisboa, 11/09/2018
http://www.reunionanualsee.org/index.php?go=pre_congreso
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ASPECTOS NO RESUELTOS EN EVALUACIÓN DE PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS
• Conciencia del balance coste-beneficio en el equipo y en los profesionales sanitarios
• Políticas institucionales para apoyar la toma de decisiones coste-efectivas y herramientas de soporte la evaluación de coste-efectividad y las guías basadas en la evidencia
• Formación sobre el conocimiento, habilidades e instrumentos para la toma de decisiones en el entorno clínico específico
• Supervisión y rendición de cuentas dentro del equipo y a nivel organizacional sobre las prácticas realizadas
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PRESENTACIÓN:
• SOBREUTILIZACIÓN: Concepto, magnitud e impacto
• MODELO PROPUESTO (enfoques): clínico, paciente, seguridad, gestión
• GRUPOS DE TRABAJO
• herramientas y fuentes de consulta
• Distribución de casos a estudio
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OBJETIVO
• Integrar 4 dimensiones en la evaluación de una práctica clínica (clínica, seguridad, paciente y gestión)
• Sistematizar esta evaluación, proponiendo un método basado en otros previos desarrollados de forma específica para cada dimensión
• Dar a conocer valiosos recursos disponibles (con información contrastada) para facilitar la evaluación de algunos aspectos clave
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METODOLOGÍA
• Valoración cualitativa (más asequible para determinadas valoraciones)
• Ítems clave para cada dimensión
• ¿Ponderación de las 4 dimensiones?
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• PRITECT (Avalia)
• GRADE
• Harding center for risk literacy
• NHS Shared Decision Making
• Institute for clinical & economic review
MODELOS/FUENTES EN LOS QUE NOS BASAMOS:
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MODELO PRITECT (Avalia): Valoración cualitativa ETS
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MODELO GRADE
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Beneficio clínico neto
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NHS Shared Decision Making
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Ratios de coste-efectividad incrementales
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BORRADOR DEL MODELO DESARROLLADO:
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Un ejemplo (AHORA) claro:
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LIMITACIONES
• Método no validado, propuesta “en construcción”
• Recursos accesibles sólo para algunos procedimientos clínicos (se requiere importante esfuerzo adicional para el resto)
• No pretende ser una E.T.S. exprés, sino un instrumento para sensibilizar y reflexionar sobre los distintos elementos a considerar
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DINÁMICA PARA EL TALLER
• Presentación del modelo
• Selección de 50 (5) prácticas clínicas
• Búsqueda activa en recursos propuestos para valorar criterios
• Aplicación y discusión de adecuación de prácticas clínicas
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PASOS SIGUIENTES
• Compartir estos avances con colegas portugueses
• Revisar idoneidad del modelo y valorar alternativas
• ¿Criterios cuantitativos?
• ¿Ponderación de dimensiones?
• Abordar barreras a la eliminación de prácticas innecesarias
• Selección de casos “ad hoc” (tomados de iniciativas NO Hacer)
• con información disponible en recursos propuestos
• que permitan ilustrar la importancia de las 4 dimensiones
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TURNO DE SUGERENCIAS:
¡Gracias por vuestro interés y atención!