Presentación

2

José Miguel Cisneros HerrerosDirector del programa

http://ws140.juntadeandalucia.es/pirasoa

Guión

• Tareas realizadas

• Algunos logros alcanzados

• Proyectos 2017

• Lo que nos queda por hacer

Formación (I)21 profesores1111 alumnos¿Recomendaría este curso a otra persona?: 8.5

I curso PROA (3 ediciones)

12 profesores1829 alumnos¿Recomendaría este curso a otra persona?: 8.25

6-04-16

El proa del PIRASOA se incluirá como una competencia Específica dentro de las especialidades médico y quirúrgicas

II Curso PROA

30 profesores> 1000 alumnos matriculadosComienzo el 22 de noviembre

Actualización de la Guía del Aljarafe

Asesorías

• Hospital = 6588

• Atención Primaria = 17934

• TOTAL = 24522

Preguntas clave sobre el tratamiento antimicrobiano prescrito Correcta

1 En este paciente ¿está indicado el tratamiento antimicrobiano

empírico?

Si o No.

2 ¿Estaba indicada la toma de muestras para el diagnóstico

microbiológico en este paciente?

Si la respuesta a la anterior pregunta es afirmativa, ¿se realizó

de forma correcta?

Si o No.

Si o No.

3 El antimicrobiano/s elegido ¿es el apropiado? Si o No.

4 La dosis prescrita ¿es la apropiada? Si o No.

5 La duración del tratamiento realizado y/o previsto ¿es la

apropiada?

Si o No.

6 ¿Ha realizado alguna intervención para mejorar el cumplimiento

terapéutico?

Describa la intervención que ha realizado.

Si o No.

Formación a los ciudadanos: LOS REPORTEROSFebrero 2016

http://ws140.juntadeandalucia.es/pirasoa/

Cumplimentación de indicadores

84

90

94

71

83

90

81

9493

60

65

70

75

80

85

90

95

100

1T_2014 1T_2015 1T_2016

PROA_Distrito PROA_Hospital IRAS_Hospital

95%94%93%

2T_2016

Evolución tratamientos inadecuados

PIRASOA_PROA de Atención Primaria

DDD antibióticos en Atención Primaria

IV Encuentro PIRASOA_GRANADA_18_NOV_16

2015 2016

1t 19943538 16652698

2t 13781285 13599315

3t 11654297 10776349

TOTAL 45379120 41028362 - 4.350.758

Cambio en el perfil prescripción en Atención Primaria

1T_2014 1T_2015 1T_20161T16 vs. 1T15

Amoxicilina 6,45 8,32 7,23- 13%

Amoxicilina/clavulánico 10,96 10,49 8,18- 28%

Azitromicina 1,4 1,83 1,49- 19%

Ciprofloxacino 1,18 1,17 1,05- 10%

Levofloxacino 0,88 0,99 0,81- 18%

Fosfomicina_trometamol 0,13 0,31 0,33+ 153%

TOTAL 25 27,30 22,58- 17%

+2,9% (p<0,01

- 10,5% p<0,05)

Impacto ecológico atención primaria

Presión antibiótica global hospitalaria

1t 2014 a 2t 2016

IV Encuentro PIRASOA_GRANADA_18_NOV_16

700

750

800

850

900

950

772

923

- 16%

DD

D/1

00

0 e

Evolución carbapenemas (IMI + MER) global hospitalaria

1t 2014 a 2t 2016

IV Encuentro PIRASOA_GRANADA_18_NOV_16

- 20%

45

47

49

51

53

55

57

59

59

47

DD

D/1

00

0 e

Evolución de la higiene de manos

54

58

59

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

1T_2014 1T_2015 1T_2016

Higiene de manos

50

Evolución de las bacterias multirresistentes en el hospital

1,49

1,42

1,29

1,15

1,20

1,25

1,30

1,35

1,40

1,45

1,50

1,55

1T_2014 1T_2015 1T_2016

Densidad de incidencia de BMR

Datos referidos al promedio para hospitales de I, II y III nivel.

Nº

aisl

amie

nto

s/1

00

0 e

Incidencia de infección del sitio quirúrgico

2014 2015

PROTESIS CADERA (n = 7841) 2,17 (0-8.8) 2,21 (0-6.9)

PROTESIS RODILLA (n = 9426) 1,64 (0-5.4) 1,66 (0-6.6)

CIA CARDIACA (n = 2175) 3.45 (0.9-5.6) 3.62 (2-5.8)

CIA COLON (n = 8417) 15.7 (6-32) 13.8 (4.9-35)

Infecciones UCI adultos

2014 2015

NAVM I 6.9 6.3

NAVM II 8 5.8

BRCV I 1.98 1.96

BRCV II 3.79 2.6

(- 9%)

(-27,5%)

(- 31%)

Laboratorio de referencia

0

200

400

años

Nº

de

ais

lad

os

Nº de

aislados

7 164 297 380

Nº episodios 2 57 118 152

2013 2014 2015 2016

Evolución del gasto en antibióticos. Atención Primaria

11410907

11812385

9810382

1T_2014 1T_2015 1T_2016

Euros

2.002.003 euros (-17%)

Evolución gasto en antimicrobianos en hospitales

8775064

8490267

7701981

1T_2014 1T_2015 1T_2016

Euros

- 1.120.646 € (-12,7%)

Impacto clínico y ecológico de un programa de optimización del tratamiento antimicrobiano (PROA) específico para atención primaria (PI14/01523)

28

Investigación2015

2016

Actions under objective 4 – Facilitating access to better and safer healthcare for Union citizens2.2.4.1. Antimicrobial resistance and Health Care Associated Infections (Thematic priority 4.3. of Annex I to the Programme Regulation)

WP7: Appropriate use of antimicrobials in health careTask 7.4: Develop and test near real time surveillance of antimicrobials and multidrug

resistant bacteria

Leader: Servicio Andaluz de Salud (SAS)

El Consejero de Sanidad firma el convenio PIRASOA con los

Consejos Andaluces de Colegios Profesionales de Médicos,

Farmacéuticos y Dentistas

23 de septiembre de 2016

Reconocimientos

Apoyo institucional

1. Aprobación

2. Recursos Dirección de planes IAVANTE Laboratorio de referencia

2. Objetivos anuales vinculados a incentivos: CONTRATO PROGRAMA ACUERDOS DE GESTIÓN

3. Presentación en el Parlamento

4. Aprobación de tiempo específico Una jornada semanal por centro para cada equipo local (febrero 2016 DGAS)

Reuniones provinciales

• Director Gerente del SAS

• Equipos locales PIRASOA

• Octubre-noviembre 2016

Las IRAS Los antimicrobianos

Atención Primaria Atención hospitalaria

Medicina privada Medicina pública

Especialidades/disciplinas Disciplinas/especialidades

Iniciativas/programas Programas/iniciativas

Bacterias multirresistentes

Ganadería y agricultura Medicina

2016

Proyectos 2017

FORMACIÓN:• Nuevas ediciones de los cursos IRAS y PROA• FORO semanal PIRASOA• 2-Curso IRAS-PROA

Proyectos 2017

• Sociosanitarios

• Actualización de enterobacterias PC

• Integración de nuevas iniciativas: infección herida quirúrgica zero

• Test diagnóstico rápido de la infección estreptocócica

• Control calidad de los datos

• Convenio con los colegios profesionales

• Colaboración con Ganadería y Agricultura

• Difusión de los resultados

Recursos

TECNICO

• Programa ATHOS

• Integración de las ALERTAS DE BMR en la historia digital con avisos automáticos

INFORME EQUIPOS LOCALES SOLICITUD DE RECURSOS

• Tiempo específico

• Profesionales

Objetivos generales

1. Reducir la incidencia de las IRAS hasta alcanzar el nivel de los países europeos con mejores indicadores.

2. Optimizar el uso de antimicrobianos hasta alcanzar el nivel de los países europeos con mejores indicadores.

Comité Científico

• Sociedad Andaluza de Medicina Preventiva y Salud Pública• Raquel Valencia Martín e Inmaculada Salcedo Leal

• Sociedad Andaluza de Microbiología y Parasitología• María Dolores Rojo Martín y Álvaro Pascual Hernández

• Asociación Andaluza de Farmacia de Atención Primaria• Rocío Fernández Urrusuno

• Sociedad Andaluza de Farmacéuticos de hospitales y centros sociosanitarios

• Carmen María Pinto Nieto

• Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria• Paloma Porras Martín y Juan de Dios Alcántara

• Sociedad Andaluza de Medicina Intensiva• Rafael Sierra Camerino, José Garnacho y Angel Estella

• Enfermería• Carmen Lupión Mendoza

• Consejo Andaluz Colegios Oficiales de Médicos• Carlos Ortiz Leyba

• Consejo Andaluz Colegios Oficiales de Farmacéuticos• Emilio José García Jiménez

• Consejo Andaluz Colegios Oficiales de Farmacéuticos• Mª Luisa Tarilonte Delgado

• Asociación de Pediatras de Atención Primaria de Andalucía

• María Luisa García Gestoso.

• Pediatría hospitalaria.• Olaf Neth Werne

• Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Andalucía

• Carmen Montaño

• Farmacia Hospitalaria

• Javier Bautista Paloma y José Cabezas Barrera

• Subdirección de Farmacia y Prestaciones

• Elena Hevia

• Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas

• Jesús Rodríguez Baño y José Miguel Cisneros

• Apoyo Técnico del Servicio Andaluz de Salud.

• María Aránzazu Irastorza Aldasoro y José Luis Márquez

• Director del Programa.

• José Miguel Cisneros

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AgradecimientosServicios de Apoyo del SAS

Dirección estratégica de TIC

IAVANTE

Subdirección Farmacia y Prestaciones

Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Andalucía

Canal SUR

Consejo de Colegios Oficiales de Médicos de Andalucía

Consejo de Colegios Oficiales de Farmacéuticos de Andalucía

Consejo de Colegios Oficiales de Dentistas de Andalucía

Comité Científico (18)

Sociedades Científicas (10)

Laboratorio de referencia

Equipos PIRASOA:

• 638 profesionales• 34 IRAS y PROA Hospital

• 27 PROA Distritos

Miles de profesionales del SSPA que participan

Consejería de Salud y Servicio Andaluz de Salud

10.30-10.50 h. CONFERENCIALa lucha contra las resistencias microbianas, ¿cómo ganar la batalla?Dr. Rafael CantónPresidente de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas yMicrobiología Clínica (SEIMC)