preparación de informes en formato iee · 2019-09-05 · zambrano (1); domínguez (2).. año: 2018...
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Zambrano (1); Domínguez (2).
. Año: 2018 Vol. 01 No. 01
Páginas 01-12
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Autor 1 Zambrano, Fabio .Autor 2 Domínguez, Omar E-mail: [email protected]; [email protected]
Caracterización y Potencial Aprovechamiento de los Residuos Sólidos o
Similares Generados en Entidades Prestadoras de Salud en Bucaramanga
Santander
RESUMEN: El presente documento surge del interés
expresado por parte de la Universidad de Santander y su grupo
de investigación de instrumentación quirúrgica en involucrar la
dimensión ambiental dentro de sus procesos, especialmente
aquellos directamente relacionados con el manejo de residuos
sólidos hospitalarios y similares, los cuales se encuentran
reglamentados en Colombia por un marco normativo que genera
confusiones a los generadores, debido a la existencia de
múltiples normas cuya aplicación depende de las competencias
de diferentes entidades.
PALABRAS CLAVE: PGHIR, Residuos hospitalarios,
Reutilización, Propuesta ambiental
ABSTRACT. This document arises from the interest
expressed by the University of Santander and its research group
of surgical instrumentation in involving the environmental
dimension within its processes, especially those directly related
to the management of hospital and similar solid waste, which
are found regulated in Colombia by a normative framework that
generates confusions to the generators, due to the existence of
multiple norms whose application depends on the competences
of different entities.
Keywords. PGHIR, Hospital Waste, Reuse,
Environmental Proposal
1 INTRODUCCIÓN El ministerio del Medio Ambiente (2014), refiere que en la
Actualidad un porcentaje significativo de los residuos
generados en los servicios de salud y similares, especialmente
en las salas de atención de enfermedades infectocontagiosas,
salas de emergencia, laboratorios clínicos, bancos de sangre,
salas de maternidad, cirugía, morgues, radiología, entre otros,
son peligrosos por su carácter infeccioso, reactivo, radiactivo e
inflamable. De acuerdo con los estudios realizados, 40%
aproximadamente presenta características infecciosas pero
debido a su inadecuado manejo, el 60% restante se contamina,
incrementando los costos de tratamiento, los impactos y los
riesgos sanitarios y ambientales.
Así mismo, con base en el número de camas, se ha estimado que
en Colombia, únicamente en los hospitales de nivel 1, 2 y 3, sin
contar las instituciones privadas, se generan aproximadamente
8.500 toneladas por año de residuos hospitalarios y similares
(Marciano & Troche, 2010), que siendo estos, agentes causantes
de enfermedades virales como la hepatitis B o C, entre otras,
generan riesgo para los trabajadores de la salud y para quienes
manejan los residuos dentro y fuera del establecimiento del
generador.
Luego de revisar estas estadísticas proporcionadas por el
Ministerio de Salud, cabe resaltar que es necesario crear
conciencia ambientalista dentro de las instituciones
hospitalarias, ya que puede observarse en base a las practicas
realizadas que existen un sin número de actividades de
aprovechamiento de residuos que son llevadas a cabo por simple
mecánica y que muy pocas personas del personal reconocen las
ventajas y beneficios que trae consigo estas prácticas.
Para comprender este concepto de una manera más amplia, se
especificaran el manejo de residuos dentro del área quirúrgica
de un hospital, en la unidad funcional de cirugía se encuentran
materiales de curación, elementos de sutura, instrumentos
desechables, medicamentos que se entregan ya empacados,
estériles y listos para usar; pero una vez cumplido su propósito,
cargados de contaminación y de microorganismos se convierten
en materiales de desecho y riesgo potencial de enfermedades
transmisibles como el complejo de las hepatitis, el síndrome de
la inmunodeficiencia adquirida, la sífilis, el paludismo, la
tuberculosis y las enfermedades entéricas, entre otras (E.S.E
Hospital San Pedro y San Pablo , 2016).
Ahora bien, conociendo de antemano lo perjudicial que puede
resultar para la salud humana y para el medio ambiente la
inadecuada recolección de estos residuos, también presenta un
impacto negativo el desecharlos sin antes preguntarse o
cerciorarse, ¿Qué tan aprovechables pueden ser dichos
desechos?
En la actualidad de acuerdo a lo investigado directamente en las
bases de datos académicas más representativas a nivel mundial
y nacional como lo son: Google académico, PubMed, Elsevier,
Gacetas, Dialnet, o las diferentes revistas indexadas de las
Universidades más prestigiosas del país como, la de la
Universidad de Antioquia, La universidad Industrial de
Santander, La Universidad de Santander, el CES, es posible
identificar que existe literatura científica capaz de respaldar la
necesidad de implementar en las Instituciones prestadoras de
salud un Programa Integral de Manejo de Residuos
Hospitalarios (PGIRH), pero lo que ha resultado en una carencia
notoria es la falta de información acerca del aprovechamiento
de los recursos dentro de estas instituciones.
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Por tal razón, se hará por medio de una propuesta denominada
Más Limpia, una herramienta teórico-práctica para el área de
cirugía, para que todos los grupos interdisciplinares que
desarrolle su ejercicio profesional en esta área, logre reconocer
el manejo de residuos hospitalarios a través de una guía, la cual
tendrá por si sola la capacidad de que estos profesionales
reconozcan al igual, la necesidad del aprovechamiento de
recursos dentro de estas instalaciones.
2 REFERENTES TEÓRICOS
Junco y Rodríguez (2000), presentaron los principales
aspectos que conforman una metodología que establece los
requisitos para la clasificación, separación, envasado,
almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y
disposición final de los desechos peligrosos procedentes de
hospitales, fundamentalmente los infecciosos, desarrollada en el
Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología,
con el fin de establecer prioridades para acciones preventivas
sobre la base de los peligros que para la salud humana y el
ambiente éstos representan. Se adoptó como referencia para la
elaboración de la metodología diferentes publicaciones
internacionales y ésta consta de 7 etapas básicas. La
metodología se ensayó en 2 estudios de caso ejecutados en
hospitales de Ciudad de La Habana para verificar la factibilidad
de su aplicación.
La metodología desarrollada para el manejo de los
desechos peligrosos procedentes de hospitales,
fundamentalmente infecciosos, está en correspondencia con la
experiencia internacional al respecto y desde el punto de vista
práctico es factible de aplicar, lo cual permitirá controlar los
riesgos para la salud que pueden ser ocasionados por la
exposición a estos desechos.
Por su parte Álvarez et al. (2016), tenían como objetivo
evaluar la gestión de los residuos sanitarios de los 12 hospitales
asturianos con financiación pública. Se visitaron los servicios
de aquellos hospitales que tienen especial relevancia en la
generación de residuos (91 servicios en total). El estudio se
llevó a cabo mediante una entrevista al personal de los 91
servicios. Entre los resultados más relevantes destaca la
ausencia de envases adecuados para los residuos de tipo
«clínico» en el 28.5 % de los servicios visitados. Asimismo, el
87.4% de los servicios clasifican incorrectamente este tipo de
residuos. El porcentaje de clasificación incorrecta es del 1.1%
para los residuos «especiales>>. En los hospitales grandes (más
de 300 camas). El 60% de los servicios disponen de información
sobre el manejo de los residuos, pero sólo en un 40% de estos
hospitales se supervisa adecuadamente la gestión del residuo
por parte del Servicio de Medicina Preventiva.
Álvarez et al. (2016), concluyeron que el grado de
incorrecta clasificación del residuo sanitario que se ha halado
sugiere que, para mejorar la gestión intrahospitalaria del
residuo, es preciso aumentar el grado de información.
Peña (2016), formuló un plan de gestión integral de
residuos hospitalarios y similares en una Clínica, IPS de
Segundo Nivel, de la ciudad de Bogotá. Este plan de gestión se
desarrolló a partir de un diagnóstico previo de la situación
referente al manejo de los residuos y del análisis de viabilidad
de su implementación. Se realizó un diagnóstico del manejo de
residuos de forma observacional y por medio de una
caracterización cualitativa y cuantitativa de los residuos
generados.
Se obtuvo como conclusión principal que actualmente la
Clínica no hace una gestión eficiente de sus residuos químicos
en su totalidad, debido a que, si bien tiene convenio con el
proveedor de fármacos para su recolección, no tiene un
convenio con una empresa autorizada para la recolección de la
cal sodada que genera como residuo.
Así mismo Vargas et al. (2013), mediante un análisis
conciso de la normativa más relevante en Colombia pretendían
analizar la pertinencia de la misma, identificar aspectos
importantes que pueden hacer falta y son necesarios en la
implementación precisa de las mismas, logrando cada vez más
la gestión adecuada de los residuos hospitalarios en el territorio
nacional.
Se utilizó como metodología la Recolección de
información secundaria sobre la legislación ambiental vigente
en cuanto a la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares (GIRHYS). De esta se hizo un listado resaltando los
artículos correspondientes al tema tratado. A través de cuadros
comparativos se analizaron los alcances de cada una de las
normas. Se realizó una síntesis de los hallazgos para de esta
forma concretar el análisis.
Como conclusiones principales se tuvieron que muchas de
las instituciones no cuentan con un contrato de recolección de
residuos, con un gestor externo, lo cual se vuelve preocupante
ya que no se sabe quién recolecta estos residuos y cuál es su
destino final, convirtiéndose en un riesgo para el ambiente y las
personas.
Las instituciones generadoras, deben contar con personal
entrenado y con conocimientos básicos sobre normas,
legislación, alcance y particularmente manejo de residuos, que
aplicarán internamente antes de entregar a la empresa operadora
del servicio de aseo. Estos conocimientos deben ser exigidos a
todo el personal que trabaja en la institución, así su desempeño
laboral no tenga que ver directamente con estos residuos.
Rodríguez et al. (2016), un estudio cualitativo de corte
descriptivo con diseño transversal, que identifica alguna de las
características relevantes de la gestión ambiental en los
hospitales, se estableció un conjunto de datos recolectados a
partir de las entidades gubernamentales, estos se procesaron en
gráficas y en término de características ambientales.
De acuerdo con este análisis, la actividad con mayor
impacto en la generación de residuos peligrosos es la de
hospitales y clínicas con una participación de 73.34%. Este tipo
de residuos tienen varias rutas de manejo pueden ser
aprovechados mediante la obtención de un valor remanente a
partir de su recuperación, reciclaje o regeneración para una
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actividad diferente o a través de la utilización de su poder
calorífico en procesos térmicos y, por otra parte, otros pueden
requerir ser sometidos a tratamientos para minimizar los riesgos
para la salud humana mediante procesos físico-químicos,
térmicos, biológicos, de radiación, presiones extremas, entre
otros, antes de su disposición final
Además del tema primordial de la generación de residuos,
tanto peligrosos como no peligrosos, se debe tener en cuenta que
el impacto de una institución hospitalaria abarca temas como
consumo de agua, consumo de energía, manejo de sustancias
químicas y manejo de medicamentos
Riofrío y Torres (2016), realizaron una investigación
donde se evaluó la gestión de los residuos hospitalarios en una
clínica privada de tercer nivel de complejidad de la ciudad de
Cali, mediante el uso de una herramienta ponderada por un
panel de expertos, basada en las normas colombianas y las
recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud para
la gestión de los residuos hospitalarios. La herramienta evaluó
la producción de residuos, la operatividad, capacitación y
cumplimiento de compromisos de los involucrados en la
gestión. Se diagnosticó previamente la gestión de los residuos
en la clínica, se diseñó una herramienta en Excel, y se aplicó
mensualmente entre los meses de junio y septiembre de 2013.
Los resultados mensuales de la medición facilitaron la
identificación de las fallas en la gestión y orientaron la toma de
decisiones a los responsables, lo que permitió incrementar la
fracción de residuos reciclables en 3%, reducir los residuos
comunes en 2,4% y los peligrosos en 0,6%. Se redujo la
producción de residuos en la Unidad de Cuidados Intensivos, de
3,87 kg/cama/día en junio, a 3,5 kg/cama/día en septiembre, y
en hospitalización de 1,33 kg/cama/día a 1,25 kg/cama/día. La
evaluación mensual de la gestión de estos residuos con el uso de
la herramienta, permitió la identificación puntual de las fallas
en la producción de residuos, el componente operativo, el
programa de capacitaciones y el cumplimiento de compromisos
por parte de los responsables de la gestión, lo cual entregó
información valiosa para apoyar la toma de decisiones en busca
de mejorar su desempeño.
3 METODOLOGÍA
Dentro de la presente investigación se lograron establecer
los siguientes objetivos generales y específicos
3.1 Objetivo General
Caracterizar y potencializar el aprovechamiento de los
residuos sólidos o similares generados en entidades prestadoras
de salud en Bucaramanga Santander
3.2 Objetivos Específicos Describir teóricamente las concepciones de diferentes
autores acerca del aprovechamiento de residuos sólidos o
similares generados en entidades prestadoras de salud.
Analizar la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares (GIRHS) que se realizan en las diferentes entidades
prestadoras de salud en Bucaramanga-Santander
Identificar los temas de formación específica para los
empleados de las principales entidades prestadoras de salud en
Bucaramanga Santander acerca del aprovechamiento de
residuos sólidos o similares generados.
3.3 Tipo de Investigación
La metodología que se presentó en este trabajo
investigativo es una revisión sistemática con el fin de aportar
científicamente la mayor evidencia acerca del
aprovechamiento de residuos sólidos o similares generados en
entidades prestadoras de salud.
Como se expresó anteriormente este estudio se construye a
través de un enfoque cualitativo, por la intención que se tiene
de recopilar información acerca del estado en el que se
encuentra dicha temática, a través de publicaciones existentes
sobre la misma. Tal como lo indica Galeano (2004)“La
perspectiva metodológica cualitativa hace de lo cotidiano un
espacio de la comprensión de la realidad. Desde lo cotidiano y
a través de lo cotidiano busca la comprensión de relaciones,
visiones, rutinas, temporalidades sentidos, significados” (pág.
12)
Teniendo en cuenta que la pretensión del enfoque
cualitativo, radica en comprender e interpretar la realidad, más
que analizarla y explicarla, en el contexto de una línea
investigativa del orden sistemático, es el que mejor responde a
tal expectativa, de tal manera que el presente estudio guarda la
intención de recolectar diferente información documental que
permita indagar en las publicaciones realizadas en el mundo
acerca del aprovechamiento de residuos sólidos o similares
generados en entidades prestadoras de salud.
El presente trabajo de investigación corresponde a una
revisión de la literatura donde se expone del aprovechamiento
de residuos sólidos o similares generados en entidades
prestadoras de salud., cuya muestra estuvo compuesta por
todos los artículos en texto completo que tratasen el tema,
escritos en inglés, español e italiano, indexados en
publicaciones científicas internacionales disponibles en los
buscadores en línea del área de la salud.
La búsqueda de información para desarrollar este trabajo
de investigación inició con la definición de los términos de
búsqueda en idioma español que serían utilizados como
palabras clave en las bases de datos más relevantes del área de
comunicación disponibles en línea. Una vez definidos los
términos en español, se verificó la existencia de su equivalente
en idioma inglés.
Las bases de datos en las cuales se buscaron artículos de
literatura científica fueron Embase, Elsevier, PubMed y
Google académico. Adicionalmente, hubo una búsqueda
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manual en las revistas de salud de la Pontificia Universidad
Javeriana, Universidad de Antioquía, La universidad del
Rosario y la Universidad Pontificia Bolivariana.
En esta búsqueda se utilizaron los mismos términos
empleados para la búsqueda en las bases de datos de
buscadores científicos. Se realizó entre enero y marzo del
2017, por un único investigador, quien se encargó de
seleccionar los términos en español y su equivalente término
UP en inglés. No se limitó la búsqueda por fecha de
publicación y dentro de las opciones de búsqueda avanzada se
utilizó el conector “AND”. Se excluyeron todos los artículos
que no se relacionaban con aprovechamiento de residuos
hospitalarios, fueron excluidos todos los artículos que no
estaban publicados en idioma inglés y español, y todos
aquellos artículos a los cuales no fue posible acceder a través
de los buscadores en línea.
3.1 Criterios de Selección
La investigadora incluyó todos los resultados obtenidos en
las bases de datos, con fecha de publicación aprobada desde el
año 2000 hasta el año 2017, las fuentes que arrojaron los
buscadores correspondió a 225 artículos, a través de la
inclusión de palabras claves como comunicación AND
Organizacional AND Sostenibilidad; por otra parte los
artículos que solo hablaban de la comunicación sin tener en
cuenta la parte de sostenibilidad empresarial fueron excluidos
en su totalidad por la investigadora. Las fases de selección
(inclusión y exclusión), se realizaron mediante el siguiente
flujograma.
Figura 1. Flujograma de Selección
Fuente: Autoría propia
4 MANEJO Y APROVECHAMIENTO DE RESIDUOS EN ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD
EN BUCARAMANGA SANTANDER
Los residuos hospitalarios son considerados potencialmente
peligrosos, ya sea por el riesgo de contaminación biológica con
microorganismos patógenos, o química, por sustancias como
drogas, carcinógenos y material radioactivo que pueden
contener (Carranza, 2012).
De los residuos hospitalarios siempre se va a tener la concepción
basada en aspectos científicos y de bioseguridad que pueden
tener efectos adversos sobre la salud humana y el ambiente; tal
como lo define Criollo (2010), Se estima que del total de
residuos generados en el sector salud el 40% presenta
características infecciosas y debido a su inadecuado manejo, el
60% restante puede contaminar diversos ambientes; lo que
conlleva a un aumento en los riesgos sanitario.
A pesar de conocer dichos riesgos, es imprescindible también
reconocer que existen residuos que luego de una extenuante
identificación pueden generar oportunidades de implantar
programas de reúso, reciclaje y minimización. Así como para
fijar metas orientadas a una reducción en los costos del manejo
de residuos (Cantanhede, 2009).
Una de las mejores opciones que puede generarse, para el
aprovechamiento de residuos intrahospitalarios, es generar
dentro de cualquier centro prestador de salud, una cultura de
aprovechamiento que permita generar mayor utilidad a dichas
entidades y que permita al igual, generar una estrategia de
direccionamiento con el fin de darle una mayor importancia a la
conservación del medio ambiente (Comisión Mundial del
Medio Ambiente y el Desarrollo, 2017).
Para conocer mejor la clasificación de los residuos se expondrá
de la siguiente manera:
Residuos no peligrosos: son aquellos producidos por el
generador, que no presentan riesgo para la salud humana o el
medio ambiente. Cuando un residuo hospitalito no peligroso y
presume que entro en contacto con un residuo peligroso debe
ser tratado como tal (Ministerio del Medio Ambiente, 2014).
• Biodegradables: son aquellos residuos químicos o
naturales que se descomponen en el ambiente fácilmente.
• Reciclables: son aquellos que se descomponen
fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos
productivos como materia prima.
• Inertes: son aquellos que no se descomponen no se
transforman en materia prima y su degradación natural requiere
grandes periodos de tiempo.
• Ordinarios o comunes: son aquellos generados en el
desempeño normal de las actividades.
Residuos peligrosos: Son aquellos residuos producidos por los
generados con características infecciosas, combustibles,
inflamables, explosivas, reactivas, volátiles, corrosivas y/o
tóxicas; los cuales pueden causar daño a la salud humana y/o al
medio ambiente, Se clasifican en (Ministerio del Medio
Ambiente, 2014):
Publicaciones potenciales a partir de la búsqueda
electrónica (n=1432)
Publicaciones excluidas a partir del análisis del título
(n=1300)
Abstracts potencialmente relevantes recuperados para análisis adicional
(n=132)
Publicaciones excluidas con base en el análisis del
abstract (n=1300)
Publicaciones incluidas para esta revisión (n=34)
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• Residuos infecciosos o de riesgo biológico son todos
aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como
bacteria parásitos virus, hongos, virus oncogénicos y
recombinantes como sus toxinas con el suficiente grado de
virulencia y concentración que pueda producir enfermedad
infecciosa
Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en
o Biosanitarios: son aquellos elementos o instrumentos
utilizados en la asistencia que contienen contacto con material
orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o
animales.
o Anatomopatologicos: son los provenientes de restos
humanos como tejido orgánico.
o Cortopunzantes: son aquellos que pueden causar
accidentes percutáneos infecciosos por sus características
punzantes o cortantes.
o De animales: son aquellos provenientes de animales
de experimentación inoculados con microorganismos patógenos
portadores de enfermedades infectocontagiosas.
Residuos Químicos: Son los restos de sustancias químicas y su
empaque, dependiendo de sus concentración y tiempo e
exposición potencial para causar la muerte, lesiones graves o
efectos adversos a la salud y medio ambiente (Costa, 1996).
• Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o
deteriorados: Son aquellos medicamentes vencidos o deterior
izados o excedentes de sustancias que han sido empleadas en
cualquier tipo de procedimiento dentro de los cuales se incluyen
los residuos producidos en laboratorios farmacéuticos y
depósitos médico que no cumplen los estándares de calidad
incluyendo su empaque. Los residuos de fármacos ya sean de
bajo, mediano o alto riesgo pueden ser tratados por medio de la
incineración dada su efectividad y seguridad sin embargo se
consideran viables alternativas de tratamiento y disposición
final
Residuos citotoxicos: son los excedentes de fármacos
provenientes de tratamientos oncológicos (Federico, 2009).
• Metales pesados: son objetos elementos o restos de
estos en desuso contaminados o que contengan metales pesados.
• Reactivos: Son aquellos que por sí solos y en
condiciones normales, al mezclarse o al entrar en contacto con
otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan
gases, vapores, humos tóxicos, explosión o reaccionan
térmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio
ambiente.
• Contenedores presurizados: Son los empaques
presurizados de gases anestésicos, medicamentos, óxidos de
etileno y otros que tengan esta presentación, llenos o vacíos.
• Aceites usados: Son aquellos aceites con base mineral
o sintética que se han convertido o tornado inadecuados para el
uso asignado o previsto inicialmente, tales como: lubricantes de
motores y de transformadores, usados en vehículos, grasas,
aceites de equipos, residuos de trampas de grasas.
Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares
(GIRHS)
La gestión integral implica la planeación y cobertura de las
actividades relacionadas con la gestión de los residuos
hospitalarios desde la generación hasta su disposición final, esta
gestión incluye los aspectos de generación, segregación,
movimiento interno, almacenamiento intermedio y/o central,
desactivación, recolección, transporte, tratamiento y/o
disposición final.
Sistema de Gestión Integral Para el Manejo de Residuos
Hospitalarios y Similares
El sistema de gestión integral para el manejo de residuos
hospitalarios se entiende como el conjunto coordinado de
personas, equipo, materiales, insumos, suministros,
normatividad específica vigente, plan, programas, actividades y
recursos económicos que permiten el manejo adecuado de
residuos por el generador y los prestadores del servicio de
desactivación y público especial de aseo (Cointreau, 2014).
Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares (PGIRH)
Los generadores, prestadores del servicio de desactivación y
prestadores del servicio especial de aseo de residuos
hospitalarios y similares, diseñarán e implementarán el PGIRH
de acuerdo con las actividades que desarrollen partiendo del
compromiso sanitario y ambienta (Ministerio del Medio
Ambiente, 2014).
La planeación se inicia con el diagnóstico del establecimiento
generador, identificando los aspectos que no presentan
conformidad con la normativa ambiental y sanitaria vigente y
establecer de esta manera los ajustes y medidas correctivas
pertinentes.
El plan de gestión integral debe enfocarse a diseñar e
implementar buenas prácticas de gestión orientadas a la
prevención de los efectos perjudiciales para la salud y el
ambiente por el inadecuado manejo de los residuos.
La gestión debe orientarse a minimizar la generación de los
residuos mediante la utilización de los insumos y
procedimientos con menos aportes a la corriente de residuos y
una adecuada segregación para minimizar la cantidad de
residuos peligrosos.
El Plan para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares - PGIRH, se estructurará con base en dos
componentes generales: componente gestión interna y
componente gestión externa.
Gestión Interna
La gestión interna consiste en la planeación e implementación
articulada de todas y cada una de las actividades realizadas al
interior de la entidad generadora de residuos hospitalarios con
base en este manual incluyendo las actividades de generación,
segregación en la fuente desactivando, movimientos internos,
almacenamiento y entrega de residuos al prestador de los
servicios mediante un programa de vigilancia y control, el
cumplimiento del plan (Durán de la Fuente, 2014).
Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria
Para el diseño y ejecutar el PGIH componentes de gestión
interna, se contribuirá al interior dl generador un grupo
administrativo de gestión sanitaria y ambiental conformada por
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el personal de la institución cuyo cargo está relacionado con el
anejo de los residuos hospitalarios.
En la estructura del grupo se consideran los siguientes aspectos
(OMS, 2014):
• Aspectos organizacionales: en las instituciones
prestadoras de salud el grupo estará conformado por el director
general el director administrativo, director financiero, un
empleado que lidere la correcta implementación del plan el jefe
de servicios generales o de mantenimiento, el coordinador salud
ocupacional y un representante del cuerpo médico. Este grupo
se reunirá de manera ordinaria con el fin de evaluar la ejecución
del plan y tomar los ajustes pertinentes que permitan el
cumplimiento.
El plan de gestión interna podrá ser apoyado por la empresa
prestadora de servicio público especial de aseo o de
desactivación de residuos.
• Aspectos funcionales:
Figura 1. Aspectos Funcionales
Fuente: (OPS, 2016)
Función 1: Realizar el diagnostico situacional ambiental y
sanitario
El Grupo Administrativo realizará el diagnóstico situacional
ambiental y sanitario del generador con relación al manejo de
los residuos hospitalarios mediante la elaboración del
diagnóstico para efectuar la caracterización cualitativa y
cuantitativa de los residuos generados en las diferentes
secciones de la institución, clasificándolos conforme a lo
dispuesto en él (Decreto 351, 2014).
El diagnóstico incluirá la evaluación de los vertimientos
líquidos al alcantarillado municipal, las evaluaciones de
emisiones atmosféricas, las tecnologías implicadas en la gestión
de residuos, al igual que su capacidad de respuesta ante
situaciones de emergencia
Función 2: Formular el compromiso institucional sanitario y
ambiental. El compromiso sanitario busca el mejoramiento
continuo de los procesos, orientado a la minimización de riesgo
para la salud y el medio ambiente.
Función 3: Diseñar el PGIRH-Componente interno. El
componente interno debe contener los programas, proyectos y
actividades con su correspondiente presupuesto y cronograma
de ejecución, para la adecuada gestión interna de los residuos
hospitalarios.
Función 4: Diseñar la estructura funcional (organigrama) y
asignar responsabilidades especifica. Establece la estructura
organizacional de las áreas funcionales y personas involucradas
en el desarrollo del PGIRH- componente interno, asignación
funciones y responsabilidades específicas, para garantizar su
ejecución.
Función 5: Definir y estableces mecanismos de coordinación.
Coordinador y gestor del plan de gestión integral PGIH que
define y establece los mecanismos de coordinación a nivel
interno y el externo para garantizar la ejecución del plan.
Función 6: Gestionar el presupuesto para la ejecución del plan.
Componente interno identificara las inversiones y fuentes de
financiación, gestionando el recurso necesario para la ejecución
haciendo parte del mismo el correspondiente presupuesto de
gastos e inversiones.
Función 7: Velar por la ejecución de PGIRH. El grupo de
gestión ambiental y sanitaria, observará que se ejecuten todas y
cada una de las actividades estableciendo instrumentos de
seguimiento y control tales como auditorías internas, listas de
chequeo, etc. y realizando ajustes que sean necesarios.
Función 8: Elaborar informes y reportes a las autoridades de
vigilancia y control. El Grupo preparará los informes y reportes
requeridos en este manual y aquellos que las autoridades
ambientales y sanitarias consideren pertinentes de acuerdo con
sus competencias. La periodicidad de los reportes deberá ser
concertada con la autoridad competente y debe hacer parte del
cronograma de Implementación del plan de gestión integral de
residuos hospitalarios.
Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares (PGIRH) Componente Interno
El PGIRH componente interno, debe contemplar además del
compromiso institucional y la conformación del Grupo
Administrativo, los siguientes programas y actividades:
Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control
Velar por la ejecución del plan
Gestionar el presupuesto del plan
Definir y Establecer Mecanismos de Coordinación
Diseñar la estructura funcional y asignar responsabilidades
Diseñar el plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares - Componente interno
Formular el compromiso institucional
Realizar el diagnostico ambiental y sanitario
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Figura 2. Programas y Actividades del PGIRH
Fuente: (Organización de Naciones Unidas, 2015)
Elaborar el Diagnóstico Situacional Ambiental y Sanitario
La elaboración del PGIRH – componente interno parte de
realizar el diagnóstico ambiental y sanitario del manejo de los
residuos hospitalarios y similares, frente al cumplimiento de la
normatividad vigente sobre los diferentes temas.
En el diagnóstico se debe efectuar la caracterización cualitativa
y cuantitativa de los residuos generados en las diferentes
secciones de la institución, clasificándolos conforme a lo
dispuesto en el decreto 2676 de 2000 y este Manual.
El diagnóstico incluirá la evaluación de los vertimientos
líquidos al alcantarillado municipal, las emisiones atmosféricas,
las tecnologías implicadas en la gestión de residuos, al igual que
su capacidad de respuesta ante situaciones de emergencia. Una
vez identificadas las fuentes de generación de residuos, se
procede a estimar las cantidades y el tipo de residuos, siendo
conveniente referenciar los sitios de generación mediante
planos o diagramas de planta para facilitar el diagnóstico y la
elaboración del Plan de Gestión. El siguiente cuadro es una guía
del tipo de residuos generados en las diferentes áreas
funcionales de una Institución Prestadora de Servicios de Salud.
Programa de Formación y Educación
Uno de los factores determinantes en el éxito del PGIRH –
componente interno lo constituye el factor humano, cuya
disciplina, dedicación y eficiencia son el producto de una
adecuada preparación instrucción y supervisión por parte del
personal responsable del diseño y ejecución del Plan. La
capacitación la realiza el generador de residuos hospitalarios y
similares a todo el personal que labora en la institución, con el
fin de dar a conocer los aspectos relacionados con el manejo
integral de los residuos; en especial los procedimientos
específicos, funciones, responsabilidades, mecanismos de
coordinación entre las diferentes áreas funcionales, trámites
internos, así como las directrices establecidas en el “Manual de
Conductas Básicas en Bioseguridad, Manejo Integral”, del
Ministerio de Salud. El programa de formación y educación
contemplará las estrategias y metodologías de capacitación
necesarias para el éxito del Plan de Gestión Integral de Residuos
Hospitalarios: formación teórica y práctica, temas generales y
específicos, capacitación en diferentes niveles, capacitación por
módulos, sistemas de evaluación, etc. A continuación, se
relacionan los temas mínimos que se deben contemplar en
desarrollo de este programa
Tabla 1. Servicios de un Centro de Atención de Salud y los
Tipos de Residuos que Pueden Generar
Fuente: (OPS, 2016)
Temas de formación general
• Legislación ambiental y sanitaria vigente
• Plan de Gestión Integral elaborado por el generador,
con la divulgación de los diferentes programas y actividades que
lo integran.
• Riesgos ambientales y sanitarios por el inadecuado
manejo de los residuos hospitalarios y similares
Revisión Constante y mejoramiento continuo de los programas y actividades
Elaborar el cronograma de actividades
Diseñar e implementar programas de tecnologías limpias
Elaborar informes y reportes a las autoridades de control y vigilancia ambiental y sanitaria
Realizar auditorias internas e interventorias externas
Establecer indicadores de gestión interna
Elaboración del plan de contingencia
Control de efluentes líquidos y emisiones gaseosas
Seleccionar e implementar el sistema de tratamiento y/o disposición de residuos
Almacenamiento intemedio y/o central
Movimiento interno de los Residuos
Desactivación
Segregación de la fuente
Programa de formación y educación
Diagnostico ambiental y sanitario
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. Año: 2018 Vol. 01 No. 01
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• Seguridad industrial y salud ocupacional.
• Conocimiento del organigrama y responsabilidades
asignadas.
Temas de formación específica
• Aspectos de formación general relacionados
anteriormente.
• Manual de Conductas Básicas de Bioseguridad,
Manejo Integral, expedido por el Ministerio de Salud o guía que
lo modifique o sustituya.
• Técnicas apropiadas para las labores de limpieza y
desinfección.
• Talleres de segregación de residuos, movimiento
interno, almacenamiento, simulacros de aplicación del Plan de
Contingencia, etc.
• Desactivación de residuos: procedimientos utilizados,
formulación y aplicación de soluciones desactivadoras,
materiales utilizados y su debida manipulación
Segregación en la Fuente
La segregación en la fuente es la base fundamental de la
adecuada gestión de residuos y consiste en la separación
selectiva inicial de los residuos procedentes de cada una de las
fuentes determinadas, dándose inicio a una cadena de
actividades y procesos cuya eficacia depende de la adecuada
clasificación inicial de los residuos. Para la correcta segregación
de los residuos se ubicarán los recipientes en cada una de las
áreas y servicios de la institución, en las cantidades necesarias
de acuerdo con el tipo y cantidad de residuos generados.
Servicios de atención y unidades de apoyo
En las salas de cirugía, cardiología, pediatría, ginecoobstetricia,
gastroenterología, urgencias, odontología, urología,
hospitalización de pacientes infectados o de cirugías o con
heridas, terapia respiratoria, diálisis, quimioterapia, salas de
cuidados intermedios e intensivos o de aislados, urgencias,
patología, curaciones, investigación, laboratorios clínico y de
genética, bancos de sangre, toma de muestras, consulta externa,
morgue, unidades de apoyo como lavandería, centrales de
enfermería, vacunación y todos los demás donde se desarrollen
procedimientos invasivos o actividades similares, se utilizan
recipientes para residuos peligrosos y no peligrosos según la
clasificación establecida en el decreto 2676 de 2000 y en este
manual (Álvarez, Arcos, & González, 2016).
En servicios de consulta externa donde no se generan residuos
infecciosos como terapias de lenguaje y física, fisioterapia,
psiquiatría, psicología, promoción y prevención, nutrición,
medicina deportiva, así mismo para algunas hospitalizaciones
asociadas con ellas; se utilizan recipientes para residuos no
peligrosos.
Servicios de alimentación
Los residuos generados en los servicios de alimentación son en
general no peligrosos y biodegradables, compuestos por
desperdicios de alimentos como cortezas, semillas, hojas, etc.
producto de la elaboración de alimentos, restos de alimentos
preparados y no consumidos; por tanto, deben ser tratados como
tal. Los residuos de alimentos procedentes de salas de
hospitalización con pacientes aislados, se consideran
contaminados y serán tratados como infecciosos o de riesgo
biológico (Escudero & Lerda, 2016).
Áreas administrativas
Los residuos generados en oficinas, auditorios, salas de espera,
pasillos y similares son considerados residuos no peligrosos
comunes y en algunos casos reciclables, por tanto, pueden ser
tratados como tales (Peña, 2016).
Áreas externas (Jardines)
Básicamente allí se generan residuos biodegradables como:
hojas y flores de árboles, residuos de corte de césped, poda de
árboles, barrido de zonas comunes, entre otros. Se pueden
someter a compostaje para obtener un material útil para la
adecuación de suelos (Álvarez, Arcos, & González, 2016).
Servicio farmacéutico
Los residuos de fármacos parcialmente consumidos, vencidos
y/o deteriorados, incluyendo sus empaques y presentaciones,
deben tener un manejo adecuado y responsable, de conformidad
con el Decreto 2676/. Respecto a los empaques y envases que
no hayan estado en contacto directo con los residuos de
fármacos, podrán ser reciclados (Ministerio del Medio
Ambiente, 2014)
Otros residuos de tipo químico
Es preferible manejarlos en sus propios envases, empaques y
recipientes, atendiendo las instrucciones dadas en sus etiquetas
y fichas de seguridad, las cuales serán suministradas por los
proveedores, cuidando de no mezclarlos cuando sean
incompatibles o causen reacción entre sí (Ministerio de Salud y
Protección, 2016).
Los residuos Radiactivos
Los residuos radiactivos deben clasificarse y segregarse en el
mismo lugar de generación e inmediatamente se producen, para
facilitar el siguiente acondicionamiento. Los recipientes para la
segregación, colección y almacenamiento de los residuos
radiactivos deben ser adecuados a las características físicas,
químicas, biológicas y radiológicas de los productos que
contendrán, y deben mantener su integridad para evitar el escape
de sustancias radiactivas (Comisión Mundial del Medio
Ambiente y el Desarrollo, 2017)
Utilizar Recipientes Separados e Identificados, Acordes con
el Código de Colores Estandarizado.
En todas las áreas del establecimiento generador se instalarán
recipientes para el depósito inicial de residuos. Algunos
recipientes son desechables y otros reutilizables, todos deben
estar perfectamente identificados y marcados, del color
correspondiente a la clase de residuos que se va a depositar en
ellos. El Código de colores debe implementarse tanto para los
recipientes rígidos reutilizables como para las bolsas y
recipientes desechables. En el siguiente cuadro se clasifican los
residuos y se determina el color de la bolsa y recipientes, con
sus respectivos rótulos.
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. Año: 2018 Vol. 01 No. 01
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Tabla 2. Clasificación de los Residuos No Peligrosos, Color de
Recipientes y Rótulos Respectivos
Fuente: (Ministerio de Salud y Protección, 2016)
Tabla 3. Clasificación de los Residuos Peligrosos, Color de
Recipientes y Rótulos Respectivos
Fuente: (Ministerio de Salud y Protección, 2016)
Características de los recipientes reutilizables
Los recipientes utilizados para el almacenamiento de residuos
hospitalarios y similares, deben tener como mínimo las
siguientes características (Álvarez, Arcos, & González, 2016):
• Livianos, de tamaño que permita almacenar entre
recolecciones.
• Construidos en material rígido impermeable, de fácil
limpieza y resistentes a la corrosión como el plástico
• Dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados
y boca ancha para facilitar su vaciado.
• Construidos en forma tal que, estando cerrados o
tapados, no permitan la entrada de agua, insectos o roedores, ni
el escape de líquidos por sus paredes o por el fondo.
• Capacidad de acuerdo con lo que establezca el PGIRH
de cada generador.
• Ceñido al Código de colores estandarizado.
• Los recipientes deben ir rotulados con el nombre del
departamento, área o servicio al que pertenecen, el residuo que
contienen y los símbolos internacionales.
Los residuos anatomopatológicos, de animales, biosanitarios y
corto punzantes serán empacados en bolsas rojas desechables
y/o de material que permita su desactivación o tratamiento,
asegurando que en su constitución no contenga PVC u otro
material que posea átomos de cloro en su estructura química.
Los recipientes para residuos infecciosos deben ser del tipo tapa
y pedal.
Características de las bolsas desechables (Giesecke &
Escalante, 2012)
• La resistencia de las bolsas debe soportar la tensión
ejercida por los residuos contenidos y por su manipulación.
• El material plástico de las bolsas para residuos
infecciosos, debe ser polietileno de alta densidad
• El peso individual de la bolsa con los residuos no debe
exceder los 8 Kg
• Los colores de bolsas seguirán el código establecido,
serán de alta densidad y calibre suficiente para evitar el derrame
durante el almacenamiento en el lugar de generación,
recolección, movimiento interno, almacenamiento central y
disposición final de los residuos que contengan.
• Para las bolsas que contengan residuos radiactivos
estas deberán ser de color púrpura semitransparente con la
finalidad de evitar la apertura de las bolsas cuando se requiera
hacer verificaciones por parte de la empresa especializada.
Características para recipientes para residuos
cortopunzantes (Ferreira & Dos, 1996)
Los recipientes para residuos cortopunzantes son desechables y
deben tener las siguientes características:
• Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro
polímero que no contenga P.V.C.
• Resistentes a ruptura y perforación
• Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal
forma que al cerrarse quede completamente hermético.
• Rotulados de acuerdo a la clase de residuo.
• Livianos y de capacidad no mayor a 2 litros.
• Desechables y de paredes gruesas
Todos los recipientes que contengan residuos cortopunzantes
deben rotularse de la siguiente forma:
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• Recipientes para el reciclaje: El generador debe
utilizar recipientes que faciliten la selección, almacenamiento y
manipulación de estos residuos, asegurando que una vez
clasificados no se mezclen nuevamente en el proceso de
recolección.
Desactivación de Residuos Hospitalarios y Similares (DI
Pace & Crojethovich, 2010)
Los residuos infecciosos biosanitarios, cortopunzantes y de
animales, pueden ser llevados a rellenos sanitarios previa
desactivación de alta eficiencia (esterilización) o incinerados en
plantas para este fin, los residuos anatomopatológicos y de
animales contaminados deben ser desactivados mediante
desactivación química de conformidad con el decreto 2676/00.
Desactivación de alta eficiencia
Desactivación mediante autoclave de calor húmedo
(esterilización) El vapor saturado actúa como transportador de
energía y su poder calórico penetra en los residuos causando la
destrucción de los microorganismos patógenos contenidos en
los residuos biosanitarios. La desactivación debe hacerse a
presión de vapor, temperatura y tiempo de residencia que
aseguren la eliminación de todos los microorganismos
patógenos. El nivel pleno de funcionamiento se alcanza cuando
la temperatura es homogénea en todos los sitios de la carga
(E.S.E Hospital San Pedro y San Pablo, 2016).
Desactivación por calor seco: Este proceso utiliza altas
temperaturas y tiempos de residencia que aseguran la
eliminación de microorganismos patógenos. En el llamado
Autoclave de calor seco se utiliza aire seco a 180°C, sometiendo
los residuos a tiempos de hasta dos horas. Con este tipo de
tecnología no se pueden desinfectar los residuos de papeles,
textiles o que posean sustancias alcalinas, o grasas entre otras,
es decir aquellos que se quemen, volatilicen o licúen a dichas
temperaturas.
Desactivación por radiación: Contempla la exposición de
residuos a la acción de una fracción del espectro
electromagnético, como el ultravioleta para superficies o
materiales poco densos y delgados, o mediante el uso de otro
tipo de radiación como los rayos gamma, más penetrantes.
Desactivación por microondas: Destruye microorganismos por
el aumento de temperatura dentro de la masa de residuos, es un
proceso relativamente nuevo. Es importante aclarar que no
todas las unidades que existen en el mercado sirven para todos
los residuos infecciosos; razón por la cual a la hora de adquirir
esta tecnología es necesario diferenciar la convencional
utilizada en alimentos, de la tecnología de microondas que sirve
para los residuos infecciosos.
Desactivación mediante el uso de gases: Es posible la
utilización de gases desinfectantes para la desactivación de
residuos, pero los riesgos asociados a su uso no han permitido
popularizar esta técnica, la cual requiere de equipos y
procedimientos especiales.
Desactivación mediante equipos de arco voltaico: Ciertos
residuos cortopunzantes como las agujas pueden ser destruidas
mediante la utilización de equipos de arco voltaico. Los equipos
de arco voltaico deben poseer un sistema de captura y control
de gases y si quedan residuos aún punzantes, éstos serán
triturados (Durán de la Fuente, 2014).
Desactivación por incandescencia: El residuo es introducido en
cámara sellada que contiene gas inerte para que no haya ignición
de los residuos, una corriente eléctrica pasa a través de ellos
rompiendo las membranas moleculares creando un ambiente
plasmático.
Métodos de desactivación de baja eficiencia
Para realizar la manipulación segura de los residuos que vayan
a ser enviados a una planta de tratamiento de residuos
peligrosos, deben desinfectarse previamente con técnicas de
baja eficiencia de tal forma que neutralicen o desactiven sus
características infecciosas, utilizando técnicas y procedimientos
tales como (Federico, 2009):
Desactivación química: Es la desinfección que se hace mediante
el uso de germicidas tales como amonios cuaternarios,
formaldehído, glutaraldehído, yodóforos, yodopovidona,
peróxido de hidrógeno, hipoclorito de sodio y calcio. Estos
métodos son aplicables a materiales sólidos y compactos que
requieran desinfección de superficie como los cortopunzantes,
espéculos y material plástico o metálico desechable utilizado en
procedimientos de tipo invasivo. Usualmente se recomienda
utilizar hipocloritos en solución acuosa en concentraciones no
menores de 5000 ppm.
Para los residuos cortopunzantes se estipula que las agujas
deben introducirse en el recipiente sin reenfundar, las fundas o
caperuzas de protección se arrojan en el recipiente con bolsa
verde o gris siempre y cuando no se encuentren contaminadas
de sangre u otro fluido corporal. El recipiente debe sólo llenarse
hasta sus ¾ partes, en ese momento se agrega una solución
desinfectante, como peróxido de hidrógeno al 20 a 30 %, se deja
actuar no menos de 20 minutos para desactivar los residuos,
luego se vacía el líquido en lavamanos o lavaderos, se sella el
recipiente, introduciéndolo en bolsa roja rotulada como material
cortopunzante, se cierra, marca y luego se lleva al
almacenamiento para recolección externa (Junco & Rodríguez,
2000).
Los lugares donde se manejen residuos infecciosos deben ser
descontaminados ambiental y sanitariamente, utilizando
desinfectantes tales como flor de azufre, peróxido de hidrógeno,
hipoclorito de sodio o calcio u otros. Cuando se trate de residuos
anatomopatológicos como placentas o cualquier otro que
presente escurrimiento de líquidos corporales, deberán
inmovilizarse mediante técnicas de congelamiento o utilización
de sustancias que gelifiquen o solidifiquen el residuo de forma
previa a su incineración o desactivación de alta eficiencia
(Hermida, 1996).
Uso del óxido de etileno: Conforme al artículo 15 del Decreto
2676 de 2000 en un plazo no mayor a tres años todos los
generadores de residuos hospitalarios y similares deberán
suprimir el uso del óxido de etileno en mezclas con compuestos
fluorocarbonados.
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. Año: 2018 Vol. 01 No. 01
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Residuos químicos mercuriales: En cuanto a los residuos
químicos mercuriales, estos deben ser separados en dos
(Ministerio de Planificación y Cooperación., 2014):
• Residuos mercuriales de amalgamas
• Residuos mercuriales de termómetros.
Los primeros pueden ser aprovechados previo tratamiento o
pueden ser introducidos en glicerina, aceite mineral o
soluciones de permanganato de potasio al 2 %. Se utilizan estas
sustancias en una cantidad igual al peso de los residuos y se
envasan en recipientes plásticos con capacidad de 2 litros para
luego ser enviados en bolsas rojas selladas y marcadas a rellenos
de seguridad, o en su defecto a rellenos sanitarios
El mercurio de los termómetros rotos debe ser devuelto al
proveedor para su aprovechamiento, o recibir el tratamiento
previo mencionado cuando no sea posible su reutilización.
Residuos químicos de medicamentos: Los medicamentos
usados, vencidos, deteriorados, mal conservados o provenientes
de lotes que no cumplen especificaciones de calidad, son
considerados como residuos peligrosos y representan un
problema sanitario y ambiental que debe ser resuelto
(Cointreau, 2014).
Residuos Químicos reactivos (líquidos reveladores): Estos
residuos se encuentran en la clasificación como residuos
peligrosos químicos reactivos; deben devolverse al proveedor,
quien realizará el tratamiento fisicoquímico para reciclaje
cuando haya lugar o de lo contrario efectuará su disposición
final previa obtención de permisos, licencias y/o autorizaciones
Residuos anatomopatológicos: Los residuos infecciosos
anatomopatológicos una vez se generen, serán desinfectados
(desactivación química de baja eficiencia) antes de ser llevados
al almacenamiento central refrigerado, se colocan en bolsa a
prueba de goteo y se congelan para su posterior tratamiento y
disposición final.
5 Conclusiones
Cuando se llevó a cabo la metodología observacional dentro
del Hospital Universitario de Santander, se logró identificar que
los procesos de segregación en la fuente dentro del área de
quirófano, no correspondía al protocolo propuesto por el
PGHIR, es decir que el personal que allí ejerce, no reconoce en
su mayoría el manejo de residuos hospitalarios, evitando con
esto el poco aprovechamiento de estos residuos dentro de la
Institución hospitalaria.
De acuerdo a la visita que se realizó al Hospital
Universitario Bucaramanga los Comuneros en el área
quirúrgica, y según la clasificación de los residuos en el acto
quirúrgico, el personal de esta institución cumple con la
normativa propuesta por parte de los ingenieros ambientales en
el programa de gestión ambiental, donde el equipo de
instrumentación quirúrgico se ve involucrado con esta tarea,
para ser evaluado constantemente por el comité ambiental ,
generándose planes de mejora continuos, que benefician
directamente el aprovechamiento de recursos y manejo de
residuos hospitalarios.
Dentro de la observación que se refirió en la Clínica
Chicamocha, fue posible determinar que los recipientes tenían
la rotulación necesaria para guiar al personal del área quirúrgica
en cuanto al manejo de los residuos que se generan allí, pero a
pesar de esto, el equipo quirúrgico no cumple con el plan de
gestión ambiental, así que es evidente la poca capacitación de
empleados en el tema de PGHIR y la falta de un protocolo
actualizado de segregación en la fuente.
Institución es cogida para realizar , una práctica
observacional en el área quirúrgica , se evidencia un manual de
material de reusó y clasificación de los residuos hospitalarios y
similares , al momento de realizar el ejercicio se evidencia
irregularidades con el plan de gestión integral de residuos
hospitalarios y similares de la institución; recipiente sin
rotulación y código de colores exigido por el reglamento , el
personal quirúrgico no tiene claro la clasificación de residíos en
cada uno de los recipiente , dando como resultado el poco
aprovechamiento de los residuos generados dentro del área
quirúrgica , se evidencia el correcto proceso de reusó de algunos
materiales que se evidencian en el manual de reusó de la central
de esterilización.
Uno de los factores determinantes en el éxito del PGIRH –
componente interno lo constituye el factor humano, cuya
disciplina, dedicación y eficiencia son el producto de una
adecuada preparación instrucción y supervisión por parte del
personal responsable del diseño y ejecución del Plan. La
capacitación la realiza el generador de residuos hospitalarios y
similares a todo el personal que labora en la institución, con el
fin de dar a conocer los aspectos relacionados con el manejo
integral de los residuos.
Por otra parte, dentro de las entidades prestadoras de salud
en Bucaramanga, se logró apreciar que más del 95% de los
empleados ha recibido capacitaciones constantes en cuanto al
manejo de residuos hospitalarios; pero cuando se indaga por el
nivel de conocimiento de movimiento interno de residuos se
logra evidenciar que un porcentaje cercano al 23% no conoce
como es el procedimiento cabalmente, por lo que se infiere un
desconocimiento parcial al manejo de residuos tal como lo exige
la norma colombiana.
Las acciones que deben de llevarse a cabo por el personal
de ingeniería ambiental y personal que labora dentro del área de
quirófanos, es una tarea ardua y compleja, ya que se tienen La
necesidad de establecer estrategias de manejo integral de los
residuos hospitalarios, ya que este tipo de residuos presuponen
un factor de riesgo sanitario y ambiental significativo, son una
de las prioridades del Ministerio de Salud Pública y Bienestar
Social dentro del contexto de la Gestión Integral de Residuos
Sólidos; todo en aras de prevenir los riesgos a la salud de las
comunidades involucradas en el tema.
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