preguntas en la web - dr. mendoza ladrón de guevara
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Preguntas en la web...
Buenas tardes Dr:
Me dirijo a usted para realizar una
consulta. Mi pareja y yo estamos
buscando ser padres pero mis
ciclos son totalmente irregulares
(superan en ocasiones los 90 días)
y desconozco mis días fértiles.
¿Existe algún indicador fisiológico
para conocerlo? ¿O alguna prueba
que pueda hacerme?
Muchas gracias,
Alejandra.
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¿Qué le contestamos?
A LH orina
B Temperatura basal
C Al Ginecólogo al año
D Otra cosa: CITAR a los 6 meses
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Con 30 años, SOP sin otra causa (seminograma e HSG
normales) Tratamiento de 1ª elección
Citrato clomifeno
IAD
FIV-ICSI
Ovodon
A
B
C
D
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…y si estuviese soltera.
Citrato clomifeno
IAD
FIV-ICSI
Ovodon
A
B
C
D
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Si aparece cuando tiene 42 años y su nivel
de AMH es muy bajo
Citrato clomifeno
IU
FIV-ICSI
Ovodon
A
B
C
D
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DESARROLLO FOLICULAR MULTIPLE
RESCATE
Frenar hipófisis (agonistas o
antagonistas de la GnRH)
Dosis alta inicial de FSH
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RESCATE
DESARROLLO FOLICULAR MULTIPLE
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DESARROLLO FOLICULAR MULTIPLE
RESCATE
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Técnicas de Reproducción AsistidaInseminación artificial conyugal (IAC)
Inseminación artificial con semen de
donante (IAD)
Fecundación in vitro y transferencia de
embriones (FIV-TE)
Microinyección espermática (ICSI,IMSI)
Donación de ovocitos (OVODON)
Donación de embriones
Diagnóstico genético preimplantatorio
Criopreservación de gametos y
embriones
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TRAInseminación artificial
DEFINICION
Depósito instrumental de semen,
procesado en el laboratorio con
técnicas encaminadas a mejorar
su calidad (capacitarlo), en el
aparato genital femenino,
preferentemente intrauterina (IU)
INDICACIONES:¿?
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TRA
INDICACIONES
Factor masculino definitivo
Riesgo genético
Mujeres sin pareja masculina
REQUISITOS
Anónimo
Anamnesis familiar y personal
Serologías VIH, VHB, VHC, CMV,
Chlamydia
Cariotipo y estudio de fibrosis quística
Inseminación artificial de donante (IAD)
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TRAFecundación in vitro (FIV-ICSI)
INDICACIONES
Factor tubárico
Endometriosis
Fracaso de las IU
Factor masculino moderado o grave
edad mujer, reserva folicular,
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TRA
METODOLOGÍA
Monitorización ecográfica y hormonal
(E2 y LH) del desarrollo folicular
múltiple
Maduración con HCG
Punción folicular
FIV-ICSI
Transferencia embrionaria
Soporte de fase lútea con progesterona
Crioconservación de embriones
Fecundación in vitro (FIV-ICSI)
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TRA
METODOLOGÍA
Monitorización ecográfica y hormonal
(E2 y LH) del desarrollo folicular
múltiple
Maduración con HCG
Punción folicular
FIV-ICSI
Transferencia embrionaria
Soporte de fase lútea con progesterona
Crioconservación de embriones
Fecundación in vitro (FIV-ICSI)
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TRA
METODOLOGÍA
Monitorización ecográfica y hormonal
(E2 y LH) del desarrollo folicular
múltiple
Maduración con HCG
Punción folicular
FIV-ICSI
Transferencia embrionaria
Soporte de fase lútea con progesterona
Crioconservación de embriones
Fecundación in vitro (FIV-ICSI)
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TRA
METODOLOGÍA
Monitorización ecográfica y hormonal
(E2 y LH) del desarrollo folicular
múltiple
Maduración con HCG
Punción folicular
FIV-ICSI
Transferencia embrionaria
Soporte de fase lútea con progesterona
Crioconservación de embriones
Fecundación in vitro (FIV-ICSI)
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TRA
Corona Radiada
METODOLOGÍA
Monitorización ecográfica y hormonal
(E2 y LH) del desarrollo folicular
múltiple
Maduración con HCG
Punción folicular
FIV-ICSI
Transferencia embrionaria
Soporte de fase lútea con progesterona
Crioconservación de embriones
Fecundación in vitro (FIV-ICSI)
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TRA
Ovocito en MII
METODOLOGÍA
Monitorización ecográfica y hormonal
(E2 y LH) del desarrollo folicular
múltiple
Maduración con HCG
Punción folicular
FIV-ICSI
Transferencia embrionaria
Soporte de fase lútea con progesterona
Crioconservación de embriones
Fecundación in vitro (FIV-ICSI)
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TRA
METODOLOGÍA
Monitorización ecográfica y hormonal
(E2 y LH) del desarrollo folicular
múltiple
Maduración con HCG
Punción folicular
FIV-ICSI
Transferencia embrionaria
Soporte de fase lútea con progesterona
Crioconservación de embriones
Fecundación in vitro (FIV-ICSI)
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TRA
METODOLOGÍA
Monitorización ecográfica y hormonal
(E2 y LH) del desarrollo folicular
múltiple
Maduración con HCG
Punción folicular
FIV-ICSI
Transferencia embrionaria
Soporte de fase lútea con progesterona
Crioconservación de embriones
Fecundación in vitro (FIV-ICSI)
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TRA
METODOLOGÍA
Monitorización ecográfica y hormonal
(E2 y LH) del desarrollo folicular
múltiple
Maduración con HCG
Punción folicular
FIV-ICSI
Transferencia embrionaria
Soporte de fase lútea con progesterona
Crioconservación de embriones
Fecundación in vitro (FIV-ICSI)
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TRA
METODOLOGÍA
Monitorización ecográfica y hormonal
(E2 y LH) del desarrollo folicular
múltiple
Maduración con HCG
Punción folicular
FIV-ICSI
Transferencia embrionaria
Soporte de fase lútea con progesterona
Crioconservación de embriones
Fecundación in vitro (FIV-ICSI)
Comfortably numb
Waters/Gilmour
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TRA
METODOLOGÍA
Monitorización ecográfica y hormonal
(E2 y LH) del desarrollo folicular
múltiple
Maduración con HCG
Punción folicular
FIV-ICSI
Transferencia embrionaria
Soporte de fase lútea con progesterona
Crioconservación de embriones
Fecundación in vitro (FIV-ICSI)
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Leve-moderado: tratamiento ambulatorio
Dolor abdominal
Náuseas, vómitos, diarrea y distensión
Grave: ingreso hospitalario
Ascitis
Disnea
Oliguria
Alteraciones analíticas (Hemoconcentración. Leucocitosis,
hiponatremia, hipercaliemia, aumento de enzimas hepáticas y de la
creatinina sérica)
TEV, derrame pleural
Síndrome de Hiperestimulación ováricaVEGF (vascular endotelial growth factor)