pre analÍtica en salud publica información compilada por : clodomira zapata adrianzen...
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PRE ANALÍTICA EN SALUD PUBLICA
Información compilada por : Información compilada por : CLODOMIRA ZAPATA ADRIANZENCLODOMIRA ZAPATA ADRIANZEN
FASE PRE-ANALITICATOMA DE MUESTRAS
ISO 17025
ISO/ FDIS 15189 (5.4)
0
20
40
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80
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PROBLEMAS MAS FRECUENTES ENCONTRADOS EN MUESTRAS REMITIDAS AL INS
1. AUSENCIA DE DOCUMENTOS2. DOCUMENTOS DETERIORADOS3. DISCORDANCIA ENTRE LISTADO Y MUESTRAS4. DISCORDANCIA ENTRE ROTULO Y LA FICHA5. MUESTRA CONTAMINADA6. MUESTRA DERRAMADA7. MUESTRA HEMOLIZADA
8. MUESTRA INAPROPIADA PARA EL DX9.MUESTRA INSUFICIENTE10. MUESTRA MAL ROTULADA11. NO LLEGO LA MUESTRA12. MUESTRA SIN IDENTIFICACION13. MUESTRA SIN REFRIGERAR14. EL INS NO REALIZA LA PRUEBA
FASE PRE-ANALITICA
EJEMPLO : SE REALIZO UNA INVESTIGACION EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS QUE TENIA 570 CAMAS RESPECTO A LOS ANALISIS DE LABORATORIO Y DE TODOS LOS ERRORES OBSERVADOS SE LE ATRIBUYO:
46% A LA FASE PRE-ANALITICA , 7% A LA FASE ANALITICA Y 47% A LA FASE POST-ANALITICA
ESTADIO BUCLE DE CEREBRO A CEREBRO
ESTADIO BUCLE DE CEREBRO A CEREBRO
Termino introducido por Lunberg se usa para representar la relacion entre los clinicos y el laboratorio.
Identifico un numero de estadios clave en el proceso de analisis de una muestra biologica
Relaciona las fases pre-analitica, analitica y post analitica.
Fases de las actividades del proceso operativo
Estadios del
“Bucle cerebro a cerebro”
Pasos en las actividades del proceso operativo
PRE-ANALITICA 1.Consulta2. Selección de pruebas3. Petición
1. Consulta Doctor/Paciente2. Llenado de la ficha3. Obtención de la muestra4. Transporte del espécimen5. Recepción del espécimen6. Adquisición de datos del
espécimen y la ficha
4. Identificación5. Obtención6. Transporte7. Preparación
ANALITICA 7. Preparación 7 Preparación de la muestra
8. Análisis de la muestra8 Análisis
POST-ANALITICA 9. Informe10. Interpretación
9. Informar resultados incluyendo interpretación y recomendaciones
10 Emisión del informe
11. Recepción del informe por el medico, y consulta si es necesario
11. Conclusión del medico
12. Acción
ESTADIO BUCLE DE CEREBRO A CEREBRO
¿ QUE IMPLICA ESTE PASO Y POR QUE SE REALIZA?
¿DONDE Y CUANDO SE REALIZA?
¿QUIEN Y COMO LO REALIZA?
PREGUNTAS RELACIONADAS CON LA COLUMNA DE LA DERECHA DEL CUADRO
I.CONSULTA, SELECCIÓN DE PRUEBAS Y
PETICION
1. Consulta y selección de pruebasManual de usuarios
• Información general : horarios, turnos de emergencia, directorio telefónico del personal
• Utilización del laboratorio: peticiones y recogida de especimenes y transporte dentro del centro medico o al laboratorio de referencia
• Información por departamentos: bioquímica , hematología, citopatología, microbiología, etc.
• Tablas alfabéticas de pruebas y procedimientos
I. CONSULTA, SELECCIÓN DE PRUEBAS Y
PETICION
2. Petición• Llamada tambien solicitud u orden de laboratorio,
puede ser manual o generada en un sitema informatico.
• La solicitud equivale a la carta de referencia de un medico a otro, y esta debe diseñarse de tal manera que al medico solicitante le sea fácil proporcionar la información necesaria para que el laboratorio pueda realizar su trabajo adecuadamente
I. CONSULTA, SELECCIÓN DE PRUEBAS Y
PETICION
• Items que deben contener la peticion Datos del paciente: nombre, edad, sexo, numero
de identificación, peso, factores fisiológicos, individualidad biológica, medicamentos u otras sustancias relevantes (consumidos o administrados), enfermedad primaria, enfermedad intercurrente, otra información clínica importante.
****
I. CONSULTA, SELECCIÓN DE PRUEBAS Y
PETICION
****Información del espécimen: fecha y hora de la
obtención del espécimen, identificación del espécimen que requiere análisis inmediato, información del medico, localización del paciente, tipo de espécimen, análisis de interés, fecha y hora de recepción en el laboratorio.
II.IDENTIFICACIÓN , OBTENCIÓN Y
RECEPCION DE LA MUESTRA
1. Identificación del paciente El mecanismo por el cual el espécimen se
asocia con el paciente y la petición es de vital importancia.
La muestra puede ser identificada en forma manual o por códigos de barras y esta debe contener datos minimos como nombres ubicación del paciente (si estuviera hospitalizado),fecha de nacimiento , fecha de toma de muestra. ***
II.IDENTIFICACIÓN , OBTENCIÓN Y
RECEPCION DE LA MUESTRA
Es muy importante la escritura esta debe ser clara y legible, pues de no ser asi el que recibe la muestra puede interpretarlo de diferentes maneras
Ejemplo: Juan Perez Juan Reyes Juana Perez
Si se le toma varios especimenes al mismo paciente cada uno debe ser identificado inequivocamente, al igual que el paciente.
II.IDENTIFICACIÓN OBTENCIÓN Y
RECEPCION DE ESPECIMENES
2. Obtención de especimenes• Algunas de las mas importantes fuentes de
interferencia en el análisis posterior de muchos especimenes pueden estar asociadas a factores presentes en el momento de su obtención y a los posteriores intentos de conservarlos o estabilizarlos durante el transporte o el almacenamiento
• Se deben tener manuales o listados de toma de muestra, accesible a los usuarios del laboratorio.
II.IDENTIFICACIÓN OBTENCIÓN Y
RECEPCION DE ESPECIMENES
Toma de muestras- Protección del personal: guantes, mascarillas,
mandil largo.- Protección del paciente: orientación, adecuada
ubicación de la zona anatomica y/o lesion de donde se va a tomar el especimen
- Conservación de la muestra: conservantes, medios de transporte, los aditivos como tipo de anticoagulantes
II.IDENTIFICACIÓN OBTENCIÓN Y
RECEPCION DE ESPECIMENES
II.IDENTIFICACIÓN OBTENCIÓN Y RECEPCION DE ESPECIMENES
3. Recepción de especimenes/adquisición de datos Se requiere tener un procedimiento para la
recepción de muestras y si estas se hacen directamente en areas especializadas (como la histopatologia) estas deben regirse al procedimiento establecido.
El laboratorio debe proporcionar los medios de transporte del espécimen, (contenedores, frascos de boca ancha, tubos etc.)
II.IDENTIFICACIÓN OBTENCIÓN Y
RECEPCION DE ESPECIMENES
Al momento de recepcionarse la muestra esta debe registrarse consignando la fecha y la hora de ingreso al laboratorio.
Esta identificación estricta del especimen es muy importante pues esta se va ha
continuar durante todo el proceso operativo hasta el informe y la fase de interpretación momento en que son transformados en información.
III.EMBALAJE Y TRANSPORTE DE
ESPECIMENES
1. Dentro del establecimiento de salud
2. Del establecimiento de salud al laboratoriode referencia
III.EMBALAJE Y TRANSPORTE DE
ESPECIMENES
1. Dentro del establecimiento de salud• Emmbalaje: por lo general no se requiere• Transporte
- Protección del personal según el tipo de especimen que se transporta (mandil, guantes, mascarillas, etc)
- Proteccion de la muestra: gradillas, thermos. Transportadores
III.EMBALAJE Y TRANSPORTE DE
ESPECIMENES
2. Del establecimiento de salud al Laboratorio de Referencia
• Embalaje: adecuado para cada tipo de especimen• Cadenas de frio: packs de hielo de agua, hielo seco • Material que absorva golpes: tecnopol, algodón,
papel picado, material sintetico• Identificación: rotulos de sustancia peligrosa,
telefono a donde llamar en caso de derrames
III.EMBALAJE Y TRANSPORTE DE
ESPECIMENES
El embalaje debe ser identificado por todas las personas que lo manipula : expedidor, transportista, remitente
• Normas para el transporte de sustancias infecciosas IATA (internacional)
• Procedimiento Tecnico 001 “Envio de Muestras Biologicas en la Red Nacional de Laboratorios en Salud Publica”(nacional)
III.EMBALAJE Y TRANSPORTE DE
ESPECIMENES
III.EMBALAJE Y TRANSPORTE DE
ESPECIMENES