FICHA DE RECOLECCINN DE DATOS

Ficha nmero: 1

Edad: 25aos Peso: 77.Kg Talla: 1.69..metros ndice de Masa corporal:

( ) Menos de 18 Kg/m2

( ) De 18 a 25 Kg/m2

(X) De 25 a 30 Kg/m2

( ) Ms de 30 Kg/m2

Sexo: (X) Masculino ( ) Femenino Profesin: (X) Mdico (a) ( ) Enfermero (a) ( ) Obstetriz (a) ( ) Odontlogo (a) ( ) Psiclogo (a) Procedencia: ( ) Cercado (X) Paucarpata ( ) Miraflores ( ) JLByR ( ) Cerro Colorado ( ) Otros Sntomas: ( ) Cefalea tensional ( ) Dolor epigstrico (X) Insomnio ( ) Falta de apetito ( ) Otros

ESCALA DE DESPERSONALIZACIN Puntuacin: ( 1 ) Nunca ( 2 ) Algunas veces al ao ( 3 ) Algunas veces al mes ( 4 ) Algunas veces a la semana ( 5 ) Diariamente 1. Creo que trato a algunos pacientes como si

fueran objetos impersonales. (X) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

2. Me he vuelto ms insensible con la gente

desde que ejerzo esta profesin. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

3. Me preocupa el hecho de que este trabajo

me endurezca emocionalmente. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

4. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a mis pacientes. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao (X) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

5. Siento que los pacientes me culpan por

algunos de sus problemas. (X) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

Calificacin del grado de despersonalizacin

De 5 a 10: Bajo De 11 a 15: Medio Ms de 15: Alto

2FICHA DE RECOLECCINN DE DATOS

Ficha nmero: 2

Edad: 45aos Peso: 82.Kg Talla: 1.81..metros ndice de Masa corporal:

( ) Menos de 18 Kg/m2

( ) De 18 a 25 Kg/m2

(X) De 25 a 30 Kg/m2

( ) Ms de 30 Kg/m2

Sexo: ( ) Masculino (X) Femenino Profesin: ( ) Mdico (a) (X) Enfermero (a) ( ) Obstetriz (a) ( ) Odontlogo (a) ( ) Psiclogo (a) Procedencia: (X) Cercado ( ) Paucarpata ( ) Miraflores ( ) JLByR ( ) Cerro Colorado ( ) Otros Sntomas: ( ) Cefalea tensional ( ) Dolor epigstrico (X) Insomnio ( ) Falta de apetito ( ) Otros

ESCALA DE DESPERSONALIZACIN Puntuacin: ( 1 ) Nunca ( 2 ) Algunas veces al ao ( 3 ) Algunas veces al mes ( 4 ) Algunas veces a la semana ( 5 ) Diariamente 1. Creo que trato a algunos pacientes como si

fueran objetos impersonales. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

2. Me he vuelto ms insensible con la gente

desde que ejerzo esta profesin. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao (X) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

3. Me preocupa el hecho de que este trabajo

me endurezca emocionalmente. (X) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

4. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a mis pacientes. (X) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

5. Siento que los pacientes me culpan por

algunos de sus problemas. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana (X) Diariamente

Calificacin del grado de despersonalizacin

De 5 a 10: Bajo De 11 a 15: Medio Ms de 15: Alto

3FICHA DE RECOLECCINN DE DATOS

Ficha nmero: 3

Edad: 23aos Peso: 70.Kg Talla: 1.63..metros ndice de Masa corporal:

( ) Menos de 18 Kg/m2

( ) De 18 a 25 Kg/m2

(X) De 25 a 30 Kg/m2

( ) Ms de 30 Kg/m2

Sexo: (X) Masculino ( ) Femenino Profesin: ( ) Mdico (a) ( ) Enfermero (a) ( ) Obstetriz (a) (X) Odontlogo (a) ( ) Psiclogo (a) Procedencia: ( ) Cercado (X) Paucarpata ( ) Miraflores ( ) JLByR ( ) Cerro Colorado ( ) Otros Sntomas: ( ) Cefalea tensional (X) Dolor epigstrico ( ) Insomnio ( ) Falta de apetito ( ) Otros

ESCALA DE DESPERSONALIZACIN Puntuacin: ( 1 ) Nunca ( 2 ) Algunas veces al ao ( 3 ) Algunas veces al mes ( 4 ) Algunas veces a la semana ( 5 ) Diariamente 1. Creo que trato a algunos pacientes como si

fueran objetos impersonales. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana (X) Diariamente

2. Me he vuelto ms insensible con la gente

desde que ejerzo esta profesin. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes (X) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

3. Me preocupa el hecho de que este trabajo

me endurezca emocionalmente. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes (X) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

4. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a mis pacientes. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

5. Siento que los pacientes me culpan por

algunos de sus problemas. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao (X) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

Calificacin del grado de despersonalizacin

De 5 a 10: Bajo De 11 a 15: Medio Ms de 15: Alto

4FICHA DE RECOLECCINN DE DATOS

Ficha nmero: 4

Edad: 59aos Peso: 67.Kg Talla: 1.71..metros ndice de Masa corporal:

( ) Menos de 18 Kg/m2

( ) De 18 a 25 Kg/m2

(X) De 25 a 30 Kg/m2

( ) Ms de 30 Kg/m2

Sexo: (X) Masculino ( ) Femenino Profesin: ( ) Mdico (a) ( ) Enfermero (a) ( ) Obstetriz (a) (X) Odontlogo (a) ( ) Psiclogo (a) Procedencia: ( ) Cercado ( ) Paucarpata (X) Miraflores ( ) JLByR ( ) Cerro Colorado ( ) Otros Sntomas: (X) Cefalea tensional ( ) Dolor epigstrico ( ) Insomnio ( ) Falta de apetito ( ) Otros

ESCALA DE DESPERSONALIZACIN Puntuacin: ( 1 ) Nunca ( 2 ) Algunas veces al ao ( 3 ) Algunas veces al mes ( 4 ) Algunas veces a la semana ( 5 ) Diariamente 1. Creo que trato a algunos pacientes como si

fueran objetos impersonales. (X) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

2. Me he vuelto ms insensible con la gente

desde que ejerzo esta profesin. (X) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

3. Me preocupa el hecho de que este trabajo

me endurezca emocionalmente. (X) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

4. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a mis pacientes. (X) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

5. Siento que los pacientes me culpan por

algunos de sus problemas. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

Calificacin del grado de despersonalizacin

De 5 a 10: Bajo De 11 a 15: Medio Ms de 15: Alto

5FICHA DE RECOLECCINN DE DATOS

Ficha nmero: 5

Edad: 29aos Peso: 78.Kg Talla: 1.75..metros ndice de Masa corporal:

( ) Menos de 18 Kg/m2

( ) De 18 a 25 Kg/m2

(X) De 25 a 30 Kg/m2

( ) Ms de 30 Kg/m2

Sexo: ( ) Masculino (X) Femenino Profesin: ( ) Mdico (a) (X) Enfermero (a) ( ) Obstetriz (a) ( ) Odontlogo (a) ( ) Psiclogo (a) Procedencia: ( ) Cercado ( ) Paucarpata ( ) Miraflores (X) JLByR ( ) Cerro Colorado ( ) Otros Sntomas: ( ) Cefalea tensional ( ) Dolor epigstrico ( ) Insomnio (X) Falta de apetito ( ) Otros

ESCALA DE DESPERSONALIZACIN Puntuacin: ( 1 ) Nunca ( 2 ) Algunas veces al ao ( 3 ) Algunas veces al mes ( 4 ) Algunas veces a la semana ( 5 ) Diariamente 1. Creo que trato a algunos pacientes como si

fueran objetos impersonales. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao (X) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

2. Me he vuelto ms insensible con la gente

desde que ejerzo esta profesin. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao (X) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

3. Me preocupa el hecho de que este trabajo

me endurezca emocionalmente. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

4. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a mis pacientes. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes (X) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

5. Siento que los pacientes me culpan por

algunos de sus problemas. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

Calificacin del grado de despersonalizacin

De 5 a 10: Bajo De 11 a 15: Medio Ms de 15: Alto

6FICHA DE RECOLECCINN DE DATOS

Ficha nmero: 6

Edad: 33aos Peso: 73.Kg Talla: 1.77..metros ndice de Masa corporal:

( ) Menos de 18 Kg/m2

(X) De 18 a 25 Kg/m2

( ) De 25 a 30 Kg/m2

( ) Ms de 30 Kg/m2

Sexo: (X) Masculino ( ) Femenino Profesin: (X) Mdico (a) ( ) Enfermero (a) ( ) Obstetriz (a) ( ) Odontlogo (a) ( ) Psiclogo (a) Procedencia: ( ) Cercado ( ) Paucarpata ( ) Miraflores ( ) JLByR (X) Cerro Colorado ( ) Otros Sntomas: ( ) Cefalea tensional ( ) Dolor epigstrico ( ) Insomnio (X) Falta de apetito ( ) Otros

ESCALA DE DESPERSONALIZACIN Puntuacin: ( 1 ) Nunca ( 2 ) Algunas veces al ao ( 3 ) Algunas veces al mes ( 4 ) Algunas veces a la semana ( 5 ) Diariamente 1. Creo que trato a algunos pacientes como si

fueran objetos impersonales. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

2. Me he vuelto ms insensible con la gente

desde que ejerzo esta profesin. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

3. Me preocupa el hecho de que este trabajo

me endurezca emocionalmente. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao (X) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

4. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a mis pacientes. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes (X) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

5. Siento que los pacientes me culpan por

algunos de sus problemas. (X) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

Calificacin del grado de despersonalizacin

De 5 a 10: Bajo De 11 a 15: Medio Ms de 15: Alto

7FICHA DE RECOLECCINN DE DATOS

Ficha nmero: 7

Edad: 42aos Peso: 75.Kg Talla: 1.62..metros ndice de Masa corporal:

( ) Menos de 18 Kg/m2

( ) De 18 a 25 Kg/m2

(X) De 25 a 30 Kg/m2

( ) Ms de 30 Kg/m2

Sexo: ( ) Masculino (X) Femenino Profesin: ( ) Mdico (a) ( ) Enfermero (a) (X) Obstetriz (a) ( ) Odontlogo (a) ( ) Psiclogo (a) Procedencia: ( ) Cercado ( ) Paucarpata ( ) Miraflores (X) JLByR ( ) Cerro Colorado ( ) Otros Sntomas: (X) Cefalea tensional ( ) Dolor epigstrico ( ) Insomnio ( ) Falta de apetito ( ) Otros

ESCALA DE DESPERSONALIZACIN Puntuacin: ( 1 ) Nunca ( 2 ) Algunas veces al ao ( 3 ) Algunas veces al mes ( 4 ) Algunas veces a la semana ( 5 ) Diariamente 1. Creo que trato a algunos pacientes como si

fueran objetos impersonales. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

2. Me he vuelto ms insensible con la gente

desde que ejerzo esta profesin. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

3. Me preocupa el hecho de que este trabajo

me endurezca emocionalmente. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

4. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a mis pacientes. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao (X) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

5. Siento que los pacientes me culpan por

algunos de sus problemas. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

Calificacin del grado de despersonalizacin

De 5 a 10: Bajo De 11 a 15: Medio Ms de 15: Alto

8FICHA DE RECOLECCINN DE DATOS

Ficha nmero: 8

Edad: 47aos Peso: 63.Kg Talla: 1.65..metros ndice de Masa corporal:

( ) Menos de 18 Kg/m2

(X) De 18 a 25 Kg/m2

( ) De 25 a 30 Kg/m2

( ) Ms de 30 Kg/m2

Sexo: ( ) Masculino (X) Femenino Profesin: (X) Mdico (a) ( ) Enfermero (a) ( ) Obstetriz (a) ( ) Odontlogo (a) ( ) Psiclogo (a) Procedencia: (X) Cercado ( ) Paucarpata ( ) Miraflores ( ) JLByR ( ) Cerro Colorado ( ) Otros Sntomas: (X) Cefalea tensional ( ) Dolor epigstrico ( ) Insomnio ( ) Falta de apetito ( ) Otros

ESCALA DE DESPERSONALIZACIN Puntuacin: ( 1 ) Nunca ( 2 ) Algunas veces al ao ( 3 ) Algunas veces al mes ( 4 ) Algunas veces a la semana ( 5 ) Diariamente 1. Creo que trato a algunos pacientes como si

fueran objetos impersonales. (X) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

2. Me he vuelto ms insensible con la gente

desde que ejerzo esta profesin. (X) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

3. Me preocupa el hecho de que este trabajo

me endurezca emocionalmente. (X) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

4. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a mis pacientes. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

5. Siento que los pacientes me culpan por

algunos de sus problemas. (X) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

Calificacin del grado de despersonalizacin

De 5 a 10: Bajo De 11 a 15: Medio Ms de 15: Alto

9FICHA DE RECOLECCINN DE DATOS

Ficha nmero: 9

Edad: 32aos Peso: 73.Kg Talla: 1.70..metros ndice de Masa corporal:

( ) Menos de 18 Kg/m2

( ) De 18 a 25 Kg/m2

(X) De 25 a 30 Kg/m2

( ) Ms de 30 Kg/m2

Sexo: ( ) Masculino (X) Femenino Profesin: ( ) Mdico (a) (X) Enfermero (a) ( ) Obstetriz (a) ( ) Odontlogo (a) ( ) Psiclogo (a) Procedencia: ( ) Cercado (X) Paucarpata ( ) Miraflores ( ) JLByR ( ) Cerro Colorado ( ) Otros Sntomas: ( ) Cefalea tensional ( ) Dolor epigstrico (X) Insomnio ( ) Falta de apetito ( ) Otros

ESCALA DE DESPERSONALIZACIN Puntuacin: ( 1 ) Nunca ( 2 ) Algunas veces al ao ( 3 ) Algunas veces al mes ( 4 ) Algunas veces a la semana ( 5 ) Diariamente 1. Creo que trato a algunos pacientes como si

fueran objetos impersonales. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

2. Me he vuelto ms insensible con la gente

desde que ejerzo esta profesin. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

3. Me preocupa el hecho de que este trabajo

me endurezca emocionalmente. (X) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

4. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a mis pacientes. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

5. Siento que los pacientes me culpan por

algunos de sus problemas. (X) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

Calificacin del grado de despersonalizacin

De 5 a 10: Bajo De 11 a 15: Medio Ms de 15: Alto

10

FICHA DE RECOLECCINN DE DATOS

Ficha nmero: 10

Edad: 37aos Peso: 71.Kg Talla: 1.63..metros ndice de Masa corporal:

( ) Menos de 18 Kg/m2

( ) De 18 a 25 Kg/m2

(X) De 25 a 30 Kg/m2

( ) Ms de 30 Kg/m2

Sexo: ( ) Masculino (X) Femenino Profesin: ( ) Mdico (a) (X) Enfermero (a) ( ) Obstetriz (a) ( ) Odontlogo (a) ( ) Psiclogo (a) Procedencia: ( ) Cercado (X) Paucarpata ( ) Miraflores ( ) JLByR ( ) Cerro Colorado ( ) Otros Sntomas: ( ) Cefalea tensional ( ) Dolor epigstrico ( ) Insomnio ( ) Falta de apetito ( ) Otros

ESCALA DE DESPERSONALIZACIN Puntuacin: ( 1 ) Nunca ( 2 ) Algunas veces al ao ( 3 ) Algunas veces al mes ( 4 ) Algunas veces a la semana ( 5 ) Diariamente 1. Creo que trato a algunos pacientes como si

fueran objetos impersonales. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana (X) Diariamente

2. Me he vuelto ms insensible con la gente

desde que ejerzo esta profesin. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana (X) Diariamente

3. Me preocupa el hecho de que este trabajo

me endurezca emocionalmente. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana (X) Diariamente

4. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a mis pacientes. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana (X) Diariamente

5. Siento que los pacientes me culpan por

algunos de sus problemas. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana (X) Diariamente

Calificacin del grado de despersonalizacin

De 5 a 10: Bajo De 11 a 15: Medio Ms de 15: Alto

11

FICHA DE RECOLECCINN DE DATOS

Ficha nmero: 11

Edad: 45aos Peso: 70.Kg Talla: 1.68..metros ndice de Masa corporal:

( ) Menos de 18 Kg/m2

(X) De 18 a 25 Kg/m2

( ) De 25 a 30 Kg/m2

( ) Ms de 30 Kg/m2

Sexo: ( ) Masculino (X) Femenino Profesin: ( ) Mdico (a) (X) Enfermero (a) ( ) Obstetriz (a) ( ) Odontlogo (a) ( ) Psiclogo (a) Procedencia: (X) Cercado ( ) Paucarpata ( ) Miraflores ( ) JLByR ( ) Cerro Colorado ( ) Otros Sntomas: (X) Cefalea tensional ( ) Dolor epigstrico ( ) Insomnio (X) Falta de apetito ( ) Otros

ESCALA DE DESPERSONALIZACIN Puntuacin: ( 1 ) Nunca ( 2 ) Algunas veces al ao ( 3 ) Algunas veces al mes ( 4 ) Algunas veces a la semana ( 5 ) Diariamente 1. Creo que trato a algunos pacientes como si

fueran objetos impersonales. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao (X) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

2. Me he vuelto ms insensible con la gente

desde que ejerzo esta profesin. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes (X) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

3. Me preocupa el hecho de que este trabajo

me endurezca emocionalmente. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes (X) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

4. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a mis pacientes. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao (X) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

5. Siento que los pacientes me culpan por

algunos de sus problemas. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

Calificacin del grado de despersonalizacin

De 5 a 10: Bajo De 11 a 15: Medio Ms de 15: Alto

12

FICHA DE RECOLECCINN DE DATOS

Ficha nmero: 12

Edad: 48aos Peso: 71.Kg Talla: 1.62..metros ndice de Masa corporal:

( ) Menos de 18 Kg/m2

( ) De 18 a 25 Kg/m2

(X) De 25 a 30 Kg/m2

( ) Ms de 30 Kg/m2

Sexo: ( ) Masculino (X) Femenino Profesin: ( ) Mdico (a) (X) Enfermero (a) ( ) Obstetriz (a) ( ) Odontlogo (a) ( ) Psiclogo (a) Procedencia: ( ) Cercado ( ) Paucarpata ( ) Miraflores (X) JLByR ( ) Cerro Colorado ( ) Otros Sntomas: ( ) Cefalea tensional (X) Dolor epigstrico ( ) Insomnio (X) Falta de apetito ( ) Otros

ESCALA DE DESPERSONALIZACIN Puntuacin: ( 1 ) Nunca ( 2 ) Algunas veces al ao ( 3 ) Algunas veces al mes ( 4 ) Algunas veces a la semana ( 5 ) Diariamente 1. Creo que trato a algunos pacientes como si

fueran objetos impersonales. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

2. Me he vuelto ms insensible con la gente

desde que ejerzo esta profesin. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

3. Me preocupa el hecho de que este trabajo

me endurezca emocionalmente. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao (X) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

4. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a mis pacientes. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

5. Siento que los pacientes me culpan por

algunos de sus problemas. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana (X) Diariamente

Calificacin del grado de despersonalizacin

De 5 a 10: Bajo De 11 a 15: Medio Ms de 15: Alto

13

FICHA DE RECOLECCINN DE DATOS

Ficha nmero: 13

Edad: 62aos Peso: 70.Kg Talla: 1.75..metros ndice de Masa corporal:

( ) Menos de 18 Kg/m2

(X) De 18 a 25 Kg/m2

( ) De 25 a 30 Kg/m2

( ) Ms de 30 Kg/m2

Sexo: (X) Masculino ( ) Femenino Profesin: ( ) Mdico (a) ( ) Enfermero (a) ( ) Obstetriz (a) ( ) Odontlogo (a) (X) Psiclogo (a) Procedencia: ( ) Cercado ( ) Paucarpata ( ) Miraflores ( ) JLByR ( ) Cerro Colorado (X) OtrosHunter

Sntomas: (X) Cefalea tensional (X) Dolor epigstrico ( ) Insomnio ( ) Falta de apetito ( ) Otros

ESCALA DE DESPERSONALIZACIN Puntuacin: ( 1 ) Nunca ( 2 ) Algunas veces al ao ( 3 ) Algunas veces al mes ( 4 ) Algunas veces a la semana ( 5 ) Diariamente 1. Creo que trato a algunos pacientes como si

fueran objetos impersonales. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

2. Me he vuelto ms insensible con la gente

desde que ejerzo esta profesin. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

3. Me preocupa el hecho de que este trabajo

me endurezca emocionalmente. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao (X) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

4. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a mis pacientes. (X) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

5. Siento que los pacientes me culpan por

algunos de sus problemas. (X) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

Calificacin del grado de despersonalizacin

De 5 a 10: Bajo De 11 a 15: Medio Ms de 15: Alto

14

FICHA DE RECOLECCINN DE DATOS

Ficha nmero: 14

Edad: 46aos Peso: 97.Kg Talla: 1.88..metros ndice de Masa corporal:

( ) Menos de 18 Kg/m2

( ) De 18 a 25 Kg/m2

(X) De 25 a 30 Kg/m2

( ) Ms de 30 Kg/m2

Sexo: (X) Masculino ( ) Femenino Profesin: ( ) Mdico (a) ( ) Enfermero (a) ( ) Obstetriz (a) (X) Odontlogo (a) ( ) Psiclogo (a) Procedencia: ( ) Cercado ( ) Paucarpata ( ) Miraflores ( ) JLByR (X) Cerro Colorado ( ) Otros Sntomas: ( ) Cefalea tensional (X) Dolor epigstrico ( ) Insomnio ( ) Falta de apetito ( ) Otros

ESCALA DE DESPERSONALIZACIN Puntuacin: ( 1 ) Nunca ( 2 ) Algunas veces al ao ( 3 ) Algunas veces al mes ( 4 ) Algunas veces a la semana ( 5 ) Diariamente 1. Creo que trato a algunos pacientes como si

fueran objetos impersonales. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

2. Me he vuelto ms insensible con la gente

desde que ejerzo esta profesin. (X) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

3. Me preocupa el hecho de que este trabajo

me endurezca emocionalmente. (X) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

4. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a mis pacientes. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

5. Siento que los pacientes me culpan por

algunos de sus problemas. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

Calificacin del grado de despersonalizacin

De 5 a 10: Bajo De 11 a 15: Medio Ms de 15: Alto

15

FICHA DE RECOLECCINN DE DATOS

Ficha nmero: 15

Edad: 41aos Peso: 87.Kg Talla: 1.79..metros ndice de Masa corporal:

( ) Menos de 18 Kg/m2

( ) De 18 a 25 Kg/m2

(X) De 25 a 30 Kg/m2

( ) Ms de 30 Kg/m2

Sexo: (X) Masculino ( ) Femenino Profesin: (X) Mdico (a) ( ) Enfermero (a) ( ) Obstetriz (a) ( ) Odontlogo (a) ( ) Psiclogo (a) Procedencia: ( ) Cercado ( ) Paucarpata ( ) Miraflores ( ) JLByR ( ) Cerro Colorado (X) OtrosAlto Selva Alegre

Sntomas: (X) Cefalea tensional (X) Dolor epigstrico (X) Insomnio ( ) Falta de apetito ( ) Otros

ESCALA DE DESPERSONALIZACIN Puntuacin: ( 1 ) Nunca ( 2 ) Algunas veces al ao ( 3 ) Algunas veces al mes ( 4 ) Algunas veces a la semana ( 5 ) Diariamente 1. Creo que trato a algunos pacientes como si

fueran objetos impersonales. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

2. Me he vuelto ms insensible con la gente

desde que ejerzo esta profesin. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

3. Me preocupa el hecho de que este trabajo

me endurezca emocionalmente. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

4. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a mis pacientes. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao (X) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

5. Siento que los pacientes me culpan por

algunos de sus problemas. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

Calificacin del grado de despersonalizacin

De 5 a 10: Bajo De 11 a 15: Medio Ms de 15: Alto

16

FICHA DE RECOLECCINN DE DATOS

Ficha nmero: 16

Edad: 40aos Peso: 75.Kg Talla: 1.60..metros ndice de Masa corporal:

( ) Menos de 18 Kg/m2

( ) De 18 a 25 Kg/m2

(X) De 25 a 30 Kg/m2

( ) Ms de 30 Kg/m2

Sexo: ( ) Masculino (X) Femenino Profesin: (X) Mdico (a) ( ) Enfermero (a) ( ) Obstetriz (a) ( ) Odontlogo (a) ( ) Psiclogo (a) Procedencia: (X) Cercado ( ) Paucarpata ( ) Miraflores ( ) JLByR ( ) Cerro Colorado ( ) Otros Sntomas: (X) Cefalea tensional ( ) Dolor epigstrico (X) Insomnio (X) Falta de apetito ( ) Otros

ESCALA DE DESPERSONALIZACIN Puntuacin: ( 1 ) Nunca ( 2 ) Algunas veces al ao ( 3 ) Algunas veces al mes ( 4 ) Algunas veces a la semana ( 5 ) Diariamente 1. Creo que trato a algunos pacientes como si

fueran objetos impersonales. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao (X) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

2. Me he vuelto ms insensible con la gente

desde que ejerzo esta profesin. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao (X) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

3. Me preocupa el hecho de que este trabajo

me endurezca emocionalmente. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

4. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a mis pacientes. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes (X) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

5. Siento que los pacientes me culpan por

algunos de sus problemas. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

Calificacin del grado de despersonalizacin

De 5 a 10: Bajo De 11 a 15: Medio Ms de 15: Alto

17

FICHA DE RECOLECCINN DE DATOS

Ficha nmero: 17

Edad: 50aos Peso: 77.Kg Talla: 1.69..metros ndice de Masa corporal:

( ) Menos de 18 Kg/m2

( ) De 18 a 25 Kg/m2

(X) De 25 a 30 Kg/m2

( ) Ms de 30 Kg/m2

Sexo: (X) Masculino ( ) Femenino Profesin: (X) Mdico (a) ( ) Enfermero (a) ( ) Obstetriz (a) ( ) Odontlogo (a) ( ) Psiclogo (a) Procedencia: ( ) Cercado ( ) Paucarpata ( ) Miraflores ( ) JLByR ( ) Cerro Colorado (X) OtrosHunter Sntomas: ( ) Cefalea tensional ( ) Dolor epigstrico ( ) Insomnio ( ) Falta de apetito ( ) Otros

ESCALA DE DESPERSONALIZACIN Puntuacin: ( 1 ) Nunca ( 2 ) Algunas veces al ao ( 3 ) Algunas veces al mes ( 4 ) Algunas veces a la semana ( 5 ) Diariamente 1. Creo que trato a algunos pacientes como si

fueran objetos impersonales. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes (X) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

2. Me he vuelto ms insensible con la gente

desde que ejerzo esta profesin. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana (X) Diariamente

3. Me preocupa el hecho de que este trabajo

me endurezca emocionalmente. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana (X) Diariamente

4. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a mis pacientes. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana (X) Diariamente

5. Siento que los pacientes me culpan por

algunos de sus problemas. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes (X) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

Calificacin del grado de despersonalizacin

De 5 a 10: Bajo De 11 a 15: Medio Ms de 15: Alto

18

FICHA DE RECOLECCINN DE DATOS

Ficha nmero: 18

Edad: 54aos Peso: 72.Kg Talla: 1.72..metros ndice de Masa corporal:

( ) Menos de 18 Kg/m2

(X) De 18 a 25 Kg/m2

( ) De 25 a 30 Kg/m2

( ) Ms de 30 Kg/m2

Sexo: (X) Masculino ( ) Femenino Profesin: (X) Mdico (a) ( ) Enfermero (a) ( ) Obstetriz (a) ( ) Odontlogo (a) ( ) Psiclogo (a) Procedencia: (X) Cercado ( ) Paucarpata ( ) Miraflores ( ) JLByR ( ) Cerro Colorado ( ) Otros Sntomas: ( ) Cefalea tensional ( ) Dolor epigstrico ( ) Insomnio (X) Falta de apetito ( ) Otros

ESCALA DE DESPERSONALIZACIN Puntuacin: ( 1 ) Nunca ( 2 ) Algunas veces al ao ( 3 ) Algunas veces al mes ( 4 ) Algunas veces a la semana ( 5 ) Diariamente 1. Creo que trato a algunos pacientes como si

fueran objetos impersonales. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

2. Me he vuelto ms insensible con la gente

desde que ejerzo esta profesin. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

3. Me preocupa el hecho de que este trabajo

me endurezca emocionalmente. (X) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

4. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a mis pacientes. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao (X) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

5. Siento que los pacientes me culpan por

algunos de sus problemas. (X) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

Calificacin del grado de despersonalizacin

De 5 a 10: Bajo De 11 a 15: Medio Ms de 15: Alto

19

FICHA DE RECOLECCINN DE DATOS

Ficha nmero: 19

Edad: 44aos Peso: 57.Kg Talla: 1.63..metros ndice de Masa corporal:

( ) Menos de 18 Kg/m2

(X) De 18 a 25 Kg/m2

( ) De 25 a 30 Kg/m2

( ) Ms de 30 Kg/m2

Sexo: ( ) Masculino (X) Femenino Profesin: ( ) Mdico (a) ( ) Enfermero (a) (X) Obstetriz (a) ( ) Odontlogo (a) ( ) Psiclogo (a) Procedencia: ( ) Cercado ( ) Paucarpata ( ) Miraflores ( ) JLByR ( ) Cerro Colorado (X) OtrosHunter

Sntomas: (X) Cefalea tensional ( ) Dolor epigstrico ( ) Insomnio ( ) Falta de apetito ( ) Otros

ESCALA DE DESPERSONALIZACIN Puntuacin: ( 1 ) Nunca ( 2 ) Algunas veces al ao ( 3 ) Algunas veces al mes ( 4 ) Algunas veces a la semana ( 5 ) Diariamente 1. Creo que trato a algunos pacientes como si

fueran objetos impersonales. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

2. Me he vuelto ms insensible con la gente

desde que ejerzo esta profesin. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes (X) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

3. Me preocupa el hecho de que este trabajo

me endurezca emocionalmente. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

4. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a mis pacientes. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao (X) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

5. Siento que los pacientes me culpan por

algunos de sus problemas. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

Calificacin del grado de despersonalizacin

De 5 a 10: Bajo De 11 a 15: Medio Ms de 15: Alto

20

FICHA DE RECOLECCINN DE DATOS

Ficha nmero: 20

Edad: 33aos Peso: 75.Kg Talla: 1.73..metros ndice de Masa corporal:

( ) Menos de 18 Kg/m2

( ) De 18 a 25 Kg/m2

(X) De 25 a 30 Kg/m2

( ) Ms de 30 Kg/m2

Sexo: (X) Masculino ( ) Femenino Profesin: ( ) Mdico (a) ( ) Enfermero (a) ( ) Obstetriz (a) (X) Odontlogo (a) ( ) Psiclogo (a) Procedencia: ( ) Cercado ( ) Paucarpata ( ) Miraflores ( ) JLByR ( ) Cerro Colorado (X) Otros.Characato

Sntomas: (X) Cefalea tensional ( ) Dolor epigstrico (X) Insomnio (X) Falta de apetito ( ) Otros

ESCALA DE DESPERSONALIZACIN Puntuacin: ( 1 ) Nunca ( 2 ) Algunas veces al ao ( 3 ) Algunas veces al mes ( 4 ) Algunas veces a la semana ( 5 ) Diariamente 1. Creo que trato a algunos pacientes como si

fueran objetos impersonales. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

2. Me he vuelto ms insensible con la gente

desde que ejerzo esta profesin. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao (X) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

3. Me preocupa el hecho de que este trabajo

me endurezca emocionalmente. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

4. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a mis pacientes. ( ) Nunca ( ) Algunas veces al ao (X) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

5. Siento que los pacientes me culpan por

algunos de sus problemas. ( ) Nunca (X) Algunas veces al ao ( ) Algunas veces al mes ( ) Algunas veces a la semana ( ) Diariamente

Calificacin del grado de despersonalizacin

De 5 a 10: Bajo De 11 a 15: Medio Ms de 15: Alto