MARIANA HERRERA MEDINA HORARIO DE 8:00- 9:00 am.

PRACTICA 1.- SENSACIONES SOMATICAS

Lo primero que hicimos fue hacer equipos de 3 personas, 1 fue el operador, otro el paciente y el tercero se encargó de anotar los resultados. Después procedimos a realizar la práctica con los materiales ya antes mencionados. El paciente tiene vendados los ojos durante la práctica.

SENSIBILIDAD CUTÁNEA

1.- TIEMPO DE ADAPTACIÓN PARA EL TACTO LIGERO O TACTO FINO

Con un alfiler movimos un pelito del brazo a contra vello y medimos el tiempo desde que el paciente sintió la sensación hasta que dejo de sentirla. Realizamos este paso 5 veces y anotamos los resultados en una tabla, y posteriormente un promedio.

1 2 3 4 5 PromedioDuración de la sensación (segundos)

7 seg 16 seg

8 seg 36 seg 19 seg

17.2 seg.

2.- LOCALIZACIÓN DEL TACTO LIGERO O TACTO FINO

Con el mismo alfiler lo que hicimos era mover un vello pero sin tocar la piel, solo el vello y moverlo en contra de su crecimiento y lo que tenía que hacer el paciente era indicar con ayuda de un lapicero donde se localizaba el punto donde había sentido la sensación. Después lo que hicimos fue medir la distancia entre el punto donde movimos el vello y el punto que señalo el paciente. Esto lo realizamos 5 veces y después sacamos el promedio, y anotamos nuestros resultados en una tabla.

1 2 3 4 5 PromedioError de localización(mm)

1mm 5mm 23mm 38mm 15mm 16.4mm

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3.- ADAPTACIÓN AL TACTO NO FINO

El paciente coloco sus manos con las palmas hacia arriba, sobre una superficie lisa. Sobre estas, en la parte de las falangetas, lo que hicimos fue que con un pedazo de corcho lo colocábamos sobre un dedo y presionábamos sobre la yema del dedo, para que el paciente sintiera la sensación del corcho, y el operador decidía si dejar el cocho sobre este o quitarlo y lo que el paciente tenía que hacer era decir si este pedazo de corcho estaba o no sobre la yema de su dedo. Esto lo realizamos 10 veces en dedos diferentes. Anotamos los resultados en una tabla.

Ensayos

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 No. de errores

SiNo

si si si si si no si no no si 3

4.- LOCALIZACIÓN DEL TACTO NO FINO

Con ayuda de un compás lo que hicimos era colocar este en alguna parte del cuerpo y el paciente lo que tenía que indicar era si sentía 2 o solo 1 punta del compás. Esto lo realizamos en el dedo, mano, brazo, espalda y cara. El paciente sintió en algunos lugares solo una punta. Esto lo realizamos 5 veces en cada lugar pero cada vez abríamos el compás a diferente distancia. Posteriormente anotamos los resultados en una tabla.

Distancia mínima para la discriminación (mm)

ensayo dedo mano brazo espalda Cara

2 mm 1 1 1 1 1 110 mm 2 2 2 2 1 120 mm 3 2 2 2 1 225 mm 4 2 2 1 1 2Promadio:14.25 mm

5 2 2 2 1 2

5.- ESTEROGNOSIS

El paciente como ya se había mencionado tenía los ojos vendados y toco varios objetos y tenía que decir que es lo que eran. Fueron en total 10 objetos y los resultados se anotaron en una tabla.

Ensayos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 No. De errores

Si x x x x x x x x x x NingunoNo

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PRACTICA 2.- GUSTO

Hicimos equipos de 4 personas, 2 fueron los pacientes y los otros 2 los operadores.

MATERIALES:

-Tubos de ensayo con los sabores salado, dulce, acido, amargo y umami.

-Hisopos de algodón

-2 pedacitos de alga (sabor umami)

-Agua (el paciente se tiene que enjuagar la boca después de cada sabor para percibir el siguiente)

PROCEDIMIENTO

1.- Se tomó un hisopo de algodón y una de sus puntas de algodón se introdujo dentro del tubo de ensayo que contenía algún sabor en específico.

2.-Luego el paciente abrió la boca y saco su lengua, y colocamos la punta del hisopo ya humedecida con el sabor en la punta de la lengua, porción lateral del tercio anterior, porción lateral del tercio medio y en el borde posterior.

3.- El paciente se enjuago la boca con agua.

4.- El paciente tiene que indicar en que parte de la lengua percibió el sabor y posteriormente se anotan los resultados en una tabla.

MARIANA HERRERA MEDINA HORARIO DE 8:00- 9:00 am.5.- Lo anterior se realiza con los cuatro sabores que se encuentran en los tubos de ensayo.

6.- Se tomó el pedazo de alga y se colocó igual en los cuatro lados de la lengua y el paciente indico donde fue que percibió el sabor. Primero lo realizamos con la boca seca (lengua seca) y después lo realizamos con la boca húmeda (lengua húmeda), para ver la diferencia entre una y otra forma.

Punta de la lengua

Porción lateral del tercio anterior

Borde lateral del tercio medio

Borde posterior

Categoría gustativa

P1 P2 P1 P2 P1 P2 P1 P2

Salado √ √ √ √ √ √ √ xDulce √ √ √ X √ X X √Acido √ √ √ X √ X X XAmargo √ X X √ X √ √ XUmami (húmedo)

X √ X X X X X X

Umami (seco) x √ x X x X x X

CONCLUSIONES:

No en toda la lengua se pueden percibir cualquier sabor y no solo en un sitio específico como se tiene pensado, en todas las personas es diferente y unos perciben más un sabor que otro.

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PRACTICA 3.- REFLEJOS

Para esta práctica formamos parejas. Uno seria el operador y otro el paciente.

1.-REFLEJO ROTULIANO

Con un martillo rotuliano golpeamos por debajo de la rótula, el paciente está en una posición de sentado, piernas rectas y los pies al aire. La respuesta que hubo al golpe fue que el pie se levantó por sí mismo sin que el paciente lo hiciera.

Calificación: +++ (hiperactivo)

2.- REFLEJO BICIPITAL Y TRICIPITAL

Alzamos el brazo, con el antebrazo y la mano caídos formando un Angulo de 90° y golpeamos por arriba del codo y el antebrazo se levantó y los dedos se movieron un poco. De nuevo fue una reacción al golpe y el paciente no lo produjo.

Calificación: + (hipoactiva)

MARIANA HERRERA MEDINA HORARIO DE 8:00- 9:00 am.3.- REFLEJO DEL TENDÓN DE AQUILES

Se golpeó con el martillo en el tendón de Aquiles y el pie en respuesta se movía hacia abajo.

Calificación: ± (dudoso)

4.- REFLEJO MENTONEANO

El paciente con la boca un poco abierta.

Con el martillo golpeamos sobre el mentón. Al hacer esto la mandíbula tenía que subir y cerrar la boca del paciente, pero esto no paso con ella.

Calificación: 0 (ausente)

5.- REFLEJO CUTÁNEO SUPERFICIAL ABDOMINAL

Con una llave rozamos en el abdomen desde la cintura hasta el ombligo de la paciente, y este se suponía que tenía que moverse pero no lo hizo.

Calificación: 0 (ausente)

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6.- SIGNO DE BABINSKI

Con una llave rozamos el borde lateral de la planta del pie y los dedos y estos se tenían que abrir en forma de abanico, pero el paciente no lo hizo.

Calificación: 0(ausente)

7.- REFLEJO PUPILAR A LA LUZ

Con ayuda de una lámpara iluminamos cada ojo y observamos la contracción de la pupila, vimos cómo estas se hacían grandes y chiquitas al alejar y acercar la luz.

Calificación: ++ (activo)

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PRACTICA 4 COLECCIÓN DE SALIVA TOTAL HUMANA ESTIMULADA Y NO

ESTIMULADAEn esta práctica recolectamos la saliva de varios pacientes HOMBRE Y MUJERES.

SALIVA NO ESTIMULADA

1. El paciente se enjuago la boca antes de comenzar.2. Se le dio al paciente un tubo de polipropileno y un embudo desechable. 3. Posteriormente comenzó llenar su tubo con saliva y utilizo el método de escurrimiento y lo lleno hasta

la marca indicada.4. Tomamos el tiempo que le tomo llenar hasta la marca el tubo.

SALIVA ESTIMULADA

1. El paciente se volvió a enjuagar la boca2. Ahora se le dio al paciente un pedazo de tubo plástico de dos centímetros que tuvo que masticar. Fue

un estímulo masticatorio de 20 masticaciones por minuto y de cada lado.3. Después se le entrego otro tubo de polipropileno y un embudo desechable para que vaciara su

contenido salival dentro de este.4. También se tomó el tiempo que tardó en llegar a la medida marcada.5. Los resultados se anotaron en una tabla.

CUESTIONARIO

1.- ¿Cuál es el principal sistema amortiguador de la saliva estimulada y qué importancia tiene?

La capacidad amortiguadora es la habilidad de la saliva para contrarrestar los cambios de pH. 12 Esta propiedad ayuda a proteger a los tejidos bucales contra la acción de los ácidos provenientes de la comida o de la placa dental, por lo tanto, puede reducir el potencial cariogénico del ambiente.9 Los amortiguadores funcionan convirtiendo una solución ácida o alcalina altamente ionizada, la cual tiende a alterar el pH, en una solución más débilmente ionizada (que libere pocos H+ o OH-). El principal amortiguador de la saliva es el bicarbonato, cuya concentración variará de acuerdo al flujo salival; el fosfato y las proteínas también actúan como amortiguadores salivales. 

2.- ¿Qué diferencia hay entre xerostomía e hiposalivación?

La xerostomía es el síntoma que define la sensación subjetiva de sequedad de la boca por mal funcionamiento de las glándulas salivales. La xerostomía puede objetivarse cuando se detecta una disminución del flujo de saliva inferior a la mitad tanto en reposo como con estímulo. Se estima que la secreción media de saliva en reposo es de 0,2-0,4 mL/min y que la secreción de saliva estimulada es de 1 a 2 mL por minuto. La xerostomía no indica necesariamente una sequedad objetiva de la mucosa de la cavidad oral, pues el umbral de la sensación de boca seca es variable en cada persona y no todos los casos de hipofunción salival se acompaña de sequedad bucal. Por lo tanto la hiposalivación o hiposialia no siempre es sinónimo de xerostomía.

MARIANA HERRERA MEDINA HORARIO DE 8:00- 9:00 am.La prevalencia de la xerostomía es de hasta el 50% en personas mayores de 60 años y puede llegar a más del 90% en pacientes hospitalizados. Esta relación con la edad se debe sobre todo a enfermedades asociadas y la toma de fármacos. La hiposalivación consiste en la reducción de la tasa de flujo salival y puede ser debida a factores etiológicos diversos como enfermedades sistémicas, toma de diferentes fármacos o radioterapia por cáncer de cabeza o cuello.

3.- ¿Qué papel desempeña la saliva en la prevención de la caries?

Se considera que el papel que juega la saliva contra la caries dental es principalmente por su velocidad y cantidad de flujo, favoreciendo la limpieza de sustratos bacterianos y protegiendo las superficies bucales gracias a su capacidad amortiguadora, a las sustancias que incrementan el pH y a los agentes biológicos antimicrobianos presentes en su composición.Podemos concretarlo en 4 aspectos, dilución y eliminación de azúcares y otros componentes, capacidad de tampón, equilibrio entre la desmineralización/re mineralización y acción antimicrobiana. La saliva tiene capacidad buffer que ayuda a prevenir caries, contiene sustancias antibacterianas como lizo sima, lactoperisidaza y lactoferrina (que ayuda a la formación de la película adquirida) y anticuerpos como IgA, IgM e IgG.

4.- ¿Por qué la colección de saliva tiene que hacerse siempre a la misma hora?

Para evitar la variabilidad del registro ocasionado por los diferentes estímulos como es la masticación, temperatura ambiental, estrés entre otros, que ocasionan un aumento en la producción de saliva. La producción de saliva está relacionada con el ciclo circadiano, de tal manera que el mayor volumen salival se produce antes, durante y 15 después de las comidas, alcanza su pico máximo alrededor de las 12 del mediodía y disminuye de forma muy considerable por la noche, durante el sueño.

5.- ¿Por qué no debe realizarse ejercicio extenuante antes de la colección de saliva?

Para no afectar el flujo salival, ya que al hacer ejercicio se puede presentar una mayor estimulación de secreción de saliva o bien puede inhibirse la secreción. De este modo queda alterado el flujo salival que una persona tiene normalmente.

6.- ¿Por qué la colección de saliva se tiene que hacer en tubos de polipropileno y no en tubos de vidrio?

Se utiliza tubos de polipropileno para la colección de ya que tiene gran resistencia contra diversos solventes químicos, así como contra álcalis y ácidos, es a polar, además de que tiene resistencia a altas temperaturas. Cuenta con características a prueba de anti chorreo que se aseguran por medio de una tapa de rosca de plástico para un excelente cierre y sellado. Los tubos de vidrio no son utilizados ya que la radiación solar es absorbida internamente, propiciando su calentamiento y además los aminoácidos se pegan al vidrio lo cual ocasiona que los resultados obtenidos a la hora de hacer el registro sean inexactos.

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PRACTICA 5.- DETERMINACION DEL FLUJO Y DEL PH DE SALIVA TOTAL HUMANA NO ESTIMULADA Y ESTIMULADA

Para esta práctica se requirieron los datos y los tubos con saliva de la práctica anterior.

Para medir el flujo se divide el volumen de la saliva (mililitros) entre el tiempo (minutos).

Se mide primero el volumen del tubo de polipropileno vacío y después su volumen pero ya con la

saliva.

Se tomó de los dos tubos el de la saliva no estimulada y el de la estimulada.

Luego se le resto al volumen del tubo con la saliva con el volumen original del tubo.

Este valor lo dividimos entre el tiempo y así nos dio el flujo de saliva estimulada y no estimulada.

Tabla:

Prepeso NE

Peso

NE

PrepesoE

PesoE

TNE T E

FLUJO NE

FLUJO E

PHNE

PHE

Paciente

6.89 9.34 8.87 9.59 1’35’’

43’’

1.814 6.325 6.67 6.85

Y para sacar el pH utilizamos un aparato medidor especial de PH. En donde se introdujeron cada tubo y nos dio automáticamente el pH de saliva no estimulada y estimulada.

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PRACTICA 6.- DETERMINACION DE LA CONCENTRACIÓN DE LAS PROTEÍNAS

TOTALES EN SALIVA TOTAL HUMANA NO ESTIMULADA Y ESTIMULADA

Para esta práctica volvimos a utilizar los tubos que contenían la saliva estimulada y no estimulada de las prácticas anteriores.Para sacar la concentración de proteínas, necesitábamos sacar la cantidad de absorbancia de la saliva no estimulada y la no estimulada.Primero solo necesitamos 100μl de la saliva estimulada y no estimulada que tomamos de cada tuvo correspondiente de las muestras con ayuda de una pipeta automática y vaciamos en una cubeta de polipropileno (una para la saliva NE y otra para la E).Después le agregamos a cada cubeta 400 el de agua destilada y 500 el de solución de Cómase. Después cada cubeta la agitamos con ayuda de un córtex. Y dejamos reposar durante 10 min. A temperatura ambiente y la reacción la leímos a una absorbancia de 620nm en un espectrofotómetro.Posteriormente con la absorbancia que nos dio de:

AbsNE AbsE1.840 1.525

Lo que hicimos después fue determinar la concentración de proteínas de la saliva estimulada y no estimulada con la siguiente formula (regla de 3) donde colocamos el valor de Abs de las salivas debajo de 0.7 .

0.7 -----→0.01mm------→ X

Por ejemplo: para la concentración de saliva no estimulada multiplicamos el valor de AbsNE por 0.01 y después lo dividimos entre 0.7 y el resultado es nuestro valor de concentración de proteínas.

EN ESTA PRACTICA TAMBIEN TOMAMOS EL PESO Y LA TALLA DE CADA PACIENTE.