pptplacenta previa

8/18/2019 PPTPlacenta Previa

1/47

G1P0A0 Gravid 37 m3hari + Late IU

MeidyaMukarramah

61111056

drA!h"#der $P %irait %&


2/47

Identitas Pasien

(ama ) (y ( U*ia ) 5 tahun

,eni* -e#amin ) Perem&uan

A#amat ) %ei Langkai

Peker.aan ) I/u umah $angg Agama ) I*#am

M% ) 10 Fe/ruari 016


3/47

Riwayat penyakit sekarang

(via POLI KIA RSUDEF) G1PA !a"i# "ingg& tidak "erasakan gerakan 'anin se'ak ke"

Fer$ari *1+, p$k$# - 1+. /I0) "$#e"$#es(2) ke#$ar 3airan "a$p$n #endir dar

tra$"a (4) de"a" tinggi (4) t "er5k5k , "in$a#k5!5# (4), inatang pe#i!araan(4), "in$" 55atan (4) "akanan setenga! "atang 6panggang(4). A78 (2)


4/47

ana"nesis

KELU9A7 U:A;A

Gerakan .aninhi#ang


5/47

ana"nesisRiwayat PenyakitDa!$#$

Kep$ti!an (2).Dara! tinggi, Ken3ing "anis, Penyakit 'ant$ngr5nkia#, :08, Penyakit gin'a#, A#ergi 5at disa

RPK :idak ada

Riwayat 9aid 9aid perta"a $"$r 1< ta!$n, sik#$s !aid tera!ari, #a"a !aid


6/47

Pe"eriksaan ?sik

@ita# Sign Keadaan $"$" > aik

Kesadaran > 35"p5s "entis :ekanan dara! > 11 6 ""7adi > < B 6 "enitPernaCasan > * B 6 "enitS$!$ > %+ 8

Stat$s

Genera#is

Da#a" atas n5r"a#


7/47

Pe"eriksaan ?sikStat$s Ostetri Pemerik*aan #uar )

Inspeksi > Per$t "e"$n3it, striagravidar$" (2) #inea nigra (2), #(2)Pa#pasi>Le5p5#d I > :FU % 'ari diawa!pr53ess$s Bip!5ide$s, teraa a

$#at #$nak, kesan 5k5ngLe5p5#d II > :eraa daera! "e"di see#a! kanan dan agian4agdi see#a! kiri, kesan p$ngg$ng Le5p5#d III > :eraa agian $#akesan ke a#a


8/47

Pe"eriksaan ?sikStat$s Ostetri Pemerik*aan da#am )

P5rti5 > tea#

P5sisi > 95dge 1Pendataran > 4Pe"$kaan > 1 'ari #

:erawa! > Kepa#aKet$an (2)


9/47

Pe"eriksaan pen$n'ang

La5rat5ri$" 9 > 1%,= gr6d#Le$k5sit > .%

Eritr5sit >


10/47

Diagn5sis ker'a

• G1P0A0 gravid 37 3minggu + Late IUFD

in&artu• ,anin tungga# intra

uterin Mati


11/47

penata#aksanaan

en!ana -er.a )• Oservasi :anda4tanda vita#

• I@FD RL BB gtt6"enit

•

Ren3ana Ind$ksi persa#inandengan gasr$# 1 ta di C5rnipe"asangan a#5n kateter


12/47

F5##5w $p 'adwa# ke#$!an PD diagn5sis10016

1


13/47

F5##5w $p 'adwa# ke#$!an PD diagn5sis

113016

030

;$#es(2)ke#$ar #endir

dara! (4)

v6$ tenang,dinding vagina

#i3in, serviB tea##$nak ditenga! J% 3", kepa#a 95dge 1, AK (2)

pri"igravidaater"

inpart$ ka#aI Case #aten,IUFD

1300 Ke#$ar 3airan

(2), Per$sse"akin "$#as,perasaan ingin"engedan

v6$ tenang, serviB

#$nak ditenga! J+3", kepa#a AK(4)

pri"igravida

ater"inpart$ ka#aI Case aktiC,IUFD

1004I

i$ ingin"enge'an,

per$t se"akin

@$#va "e"$ka,perine$"

"en5n'5#,

pri"igravidaater"

inpart$ ka#a


14/47

F5##5w $pPuku# 115 4IKU > 0aikKes > 8;

:D > 116 ""9g0ayi #a!ir sp5ntan pervagina" , K Laki Laki, ke#ainak5ngenita# (4) .00L *6 P0


15/47

F5##5w $pP#a3enta #a!ir sp5ntan kesan #engkap di#an'$tkaneksp#5rasi kesan ersi!.

K5ntraksi Uter$s k$at , :FU * 'ari diawa! p$sat.Perdara!an - 133.Perine$" R5ek grade IIIDB> P"*t &artum %&"ntan *timu#a*i &it"gen da500m# d58 0 t&m /"t"# I da#am ri9ayat induga*tru# dan /a#"n kateter a:I Late IUFD :B>9e3ting Perini$"Oservasi Ka#a I@I@FD RL Drip OByt53in dan "et!ergin * tp"8eCadr5Bi# %B1 P5

Asa" ;eCena"at %B1 PO


16/47

F5##5w $p% P$sing(2) "$a# (4)0AK (2). 0A0 (4)

' KU > sedang, Kes > 8; :D > 1* 6 ""9g

7 > B 6 "enitRR > ** B 6 "enit : > %+,+ 8

A P1A9 P5st part$" 9ari I

P :erapi Ora# > 3eCadr5Bi# %B1 Asa" ;eCena"at %B1 SF 1B1

An'$rkan ;5i#isasi

*414*1+, 0

;ata > 35n'$ngtiva 464 Pay$dara > "en5n'5

7yeri tekan (4), ASI (262Ad5"en M $ter$s > :ingC$nd$s $teri * 'ari di aw$"i#i3$s. K5ntraksi Utenyeri tekan (2)

@$#va M Perini$" > L5kea(2)Ekstre"itas > O


17/47

de?nisi

'anin yang "ati da#a" ra!i" deerat adan = gra" ata$ #eike"atian 'anin da#a" ra!i" pake!a"i#an * "ingg$ ata$ #e


18/47

•1 G"#"ngan I ) Ke"atian see#$" "ke!a"i#an "en3apai * "ingg$ pen$

• G"#"ngan II > Ke"atian ses$da! i!a"i# * !ingga * "ingg$.

•3 G"#"ngan III > Ke"atian ses$da! ke!a"i#an #ei! * "ingg$ (late foetadeath)

• G"#"ngan I; > Ke"atian yang tida

K#asi?kasi


19/47

• anin (*=4


20/47

I$•U"$r

•Paritas

•A78

•GiNi

•Riwayat ink5"patii#itas dara! 'anin dan i$

•Preek#a"sia 6 ek#a"sia

0ayi•InCeksi antepart$" dan ke#ainan k5ngenita#

•IUGR

Ke!a"i#an

•S5#$si5 p#asenta

•P#asenta previa

Fakt5r risik5


21/47


22/47


23/47


24/47

•Ga"aran $"$" ayi

• ;a#C5r"asi

• 75da k$#it

• Dera'at "aserasi

•

/arna4 p$3at, p#et5rik

Pr5t5k5# Pe"eriksaanayi "ati


25/47

• :a#i p$sat

• Pr5#aps

• Li#itan4#e!er, tangan, t$ngkai

• 9e"at5" ata$ strikt$r

•

$"#a! pe"$#$!• Pan'ang

Pr5t5k5# ayi "ati


26/47

•

8airan a"ni5n• /arna "ek5ni$", dara!

• K5nsistensi

• @5#$"e

Pr5t5k5# pe"eriksaanayi "ati


27/47

•

P#asenta• 0erat

• 0ek$an #ekat

• Ke#ainan str$kt$r #5$s sirk$"vainsersi vi#a"ent5sa

• Ede"a ke#ainan !idr5pik



28/47

•

Se#ap$t ket$an• :ern5da

• ;enea#



29/47


30/47


31/47


32/47


33/47


34/47

PE;0A9ASA7


35/47

PE;0A9ASA7KASUS :EORI

Perdarah

an PadaU*ia-emai#an36

37minggutan&adi*ertainyeri

k#asi?kasi $sia ke!a"i#an >

:ri"ester 1($sia 41* "ingg$),kas$s > :ri"ester* ($sia 1%4* "ingg$)% "g tri"ester% :ri"ester % ($sia *4


36/47


-e#uhanPerdarahan

Datang ti/ati/a tan&adi*ertai nyeri

Perdara!an pada tri"ester ketiga >erta"a!nya $sia ke!a"i#an & S0R

"e#ear #agi.Apai#a p#asenta t$"$! "engara! kkeara! S0R dan tidak dapat diik$ti 5#eyang erada disit$ tanpa ter#epasnya"aka akan ter'adi perdara!an "eskip

pe"i3$. Perdara!an tergant$ng padaperegangan S0R dan di#atasi serviks (persa#inan)• tidak isa di!indari ketidak"a"p$

5t5t S0R $nt$k erk5ntraksi "eng!

perdara!an it$, tidak seagai "ana

KASUS :EORI

-e#uhanPerdarahan

Datang ti/ati/a tan&adi*ertai nyeri

PE;0A9ASA7


37/47


Perdara!an"$n3$# pada

pagi !ari

Perdara!an pada p#asenta prev

iasanya "$n3$# pada pagi !arpada tri"ester ke III, pert$"$seg"en awa! ra!i" ter'adi pa"a#a" !ari&ketika S0R erke"akan ter'adi peregangan &

"enge#$arkan dara!.

PE;0A9ASA7


38/47


Perdara!anerwarna "era!

segar

Pada p#a3enta previa, dara! yan

akan erwarna "era! segar kapada saat ter'adi perdara!an, dyang di!asi#kan akan #angs$ng "e#a#$i Osti$" Uteri Eksterna.S$"er perdara!annya ia#a! si

$ter$s yang r5ek, ata$ karenasin$s "argina#is dari p#asenta.9ses$ai dengan ke#$!an dari Pas"enyatakan a!wa dara! yang

erwarna "era! segar

PE;0A9ASA7


39/47


I/u ada#ah(u#i&ara tidak

ada ri9ayat %<mau&unkureta*e ta&iU*ianya 3$ahun

Fakt5r resik5 ter'adinya p#asenta previa>;$#tipara, ter$ta"a 'ika 'arak antara ke!a

pendek, ;i5"a $teri, k$retase yang er$##an'$t, 0ekas seksi5 sesarea, Per$a!an inatr5?, "isa#nya pada wanita per5k5k ata$k5kain.7a"$n pada pasien ini U"$r yang s$da! %< ta!$n "endekati %= ke"$ngkinan es

Cakt5r resik5 $ta"a, "engingat ini ada#a!perta"a. ;en$r$t /ardana,et a# (*) peningkataer!$$ngan dengan sk#er5sis pe"$#$! ke3i# dari arteri5# "i5"etri$" "enyeakdara! ke end5"etri$" tidak "erata se!in

p#asenta akan t$"$! #ei! esar dengan

PE;0A9ASA7


40/47


0agian terenda!e#$" "as$k

PAPD > 1%B6i

Se!ar$snya pada Usia Ke!a"i#an %+ "agian terawa! 'anin s$da! "as$k P

ada eerapa penyea yang "enyeagian terawa! 'anin e#$" "as$k PPangg$# se"pit, ta#i p$sat pendek, #i#ip$sat, p#asenta previa, ata$ terdapat 7a"$n pada kas$s ini penyeanya a

p#a3enta yang "eng!a#angi 'a#an #a!ite#a! di k5n?r"asi dari USG. 0iasanyaprevia yang tidak "enga#a"i perdara"asiC tidak akan "enggang$ D pada

PE;0A9ASA7


41/47


$idakdi#akukan

&emerik*aanda#am mau&unin*&eku#"

Pe"eriksaan in spek$#5 dan pe"erikstidak di#ak$kan $nt$k "eng!indari pe

/a#a$p$n da#a" te5ri pe"eriksaan indengan !ati4!ati dapat diketa!$i asa#perdara!an, apaka! dari da#a" $ter$varises yang pe3a! ata$ #ain4#ain. Apaperdara!an erasa# dari 5ste$" $teri

adanya p#asenta previa !ar$s di3$rigaDi#ak$kan pe"eriksaan ini 'ika perdarer!enti dan Pe"eriksaan da#a" !andi#ak$kan di "e'a 5perasi (PD;O 6 PeDa#a" di ;e'a Operasi) karena dengape"eriksaan da#a", akan "enyeak

PE;0A9ASA7


42/47


Di#akukan&emerik*aan

U%G a/d"mina#

Se#ain erdasarkan ana"nesis dan gep#a3enta previa !ar$s dik5n?r"asi de

"engg$na USG ad5"en, yang = di#ak$kan tiap saat. .Pe"eriksaan USG transvagina# ter$kdan ak$rat se!ingga didapatkan a!wtransvagina# #ei! aik daripada USG

transad5"en.7a"$n pada pasien ini !anya di#ak$kad5"en, seaiknya '$ga di#ak$kan U :ransvagina#. :etapi dapat "eni"$#kperdara!an, teknik $nt$k "e#ak$kanndengan tidak "e"as$kan a#atnya #e

PE;0A9ASA7


43/47


Di#akukanPemerik*aan

La/"rat"riumdarah utin

Di#ak$kan pe"eriksaan #a5rat

$nt$k "eni#ai kadar 9 er!$dengan penanganan. Didapat 91*,1g6d# yang artinya "asi! dan5r"a# karena dikatakan tidak "en$r$t te5ri ada#a! ketika 90

pada tri"ester ketiga.

PE;0A9ASA7


44/47


Di#akukan %<e#ekti=

P#asenta previa t5ta#is "er$pakan ind"$t#ak $nt$k seksi5 sesarea.

Pada p#a3enta previa t5ta#is yang tida"enga#a"i perdara!an diren3ana di#atidakan S8 e#ektiC pada UK %4% "inseagai perti"angan ke"atangan pdan tidak "en$ngg$ #a"a $nt$k "en

perdara!an karena se"akin #a"a $siaakan se"akin tinggi resik5 perdara!aS0R akan se"akin erke"ang. Padaprevia dengan resik5 tinggi seperti ;$Usia %= ta!$n, riwayat K$retasi dan riwayat "enga#a"i penyakit inCeksi d

PE;0A9ASA7


45/47

PE;0A9ASA7KASUS :EORIs

Di/erikanAnti/i"tik

!i&r">"?a!indanmetr"nida@"#e&"*t 'P

:$'$an pe"erian antii5tik pad

p5st 5peratiC ada#a! $nt$k "eninCeksi p5st5peratiC pada #5kasi dan $nt$k "en3ega! "5ridita"5rta#itas inCeksi p5st5peratiC.

kesi"p$#an


46/47

es p$ a

7y. D, %< ta!$n erdasarakan ana"nesis, pe"eriksaan pe"eriksaan pen$n'ang. Di"ana pada ana"nesis di

perdara!an #ewat 'a#an #a!ir * "ingg$ se#e$" "as$k r$tanpa nyeri datang tia tia, dan dara! erwarna "era

Dan dari pe"eriksaan ?sik didapatkan da#a" atas n5r"dik5n?r"asi dengan pe"eriksaan pen$n'ang yait$ USG d

p#a3enta "en$t$pi 5sti$" $retrae intern$" dan. Se!ditegakan diagn5sis P#a3enta previa. Dan di#ak$kan se3s

pada $sia ke!a"i#an %4% "ingg$ di"ana tindakan s$d"en$r$t te5ri. Pr5gn5sis pada pasien ini ada#a! 0aik karter'adi perdara!an yang "asiC dan ter"inasi pada $sia k

Ater" se!ingga par$ 'anin "atang.


47/47

Thank you

pptplacenta previa

Documents