ppt codigo rojo.pptx

7/25/2019 ppt codigo rojo.pptx

1/22


2/22

INTRODUCCIONLA HEMORRAGIA OBSTTRICA ES

LA PRIMERA CAUSA DE MUERTEMATERNA EN EL MUNDO.

CORRESPONDEN AL 25% DE LASMUERTES.

EN COLOMBIA ES LA SEGUNDA

DESPUS DE LOS FENMENOSHIPERTENSIVOS.


3/22

DEFINICINHEMORRAGIA SEVERA.

ES LA PERDIDA DE TODO EL VOLUMENSANGUNEO EN UN PERIODO DE 24/H.

O EL SANGRADO QUE OCURRE A UNA

VELOCIDAD >5!"L/MIN. CAUSA LA PERDIDADEL 5!% DEL VOLUMEN EN 2! MIN.


4/22

HEMORRAGIA POSPARTO.PERDIDA DE # .!!! "LPERDIDA MENOR ASOCIADA A SIGNOS DE

CHOQUE.

CLASIFICACIN

BASKETT

DEBIDO AL AUMENTO DEL VOLUMENPLASM$TICO QUE OCURRE EN LA MUERDURANTE EL EMBARA&O UN % DEPERDIDA REPRESENTA PARA ELLA UNVOLUMEN MA'OR QUE LA NOEMBARA&ADA.

LOS PAR$METROS CLNICOS QUE SE DEBENEVALUAR SON.( ESTADO DE CONCIENCIA ' PERFUSIN.2( EL PULSO ' LA T.A SON TARDOS


5/22

HIPOVOLEMICO EN LAGESTANTE


6/22

PRINCIPIOS

PRIORI&AR LA CONDICIN MATERNA SOBRE LA FETAL

TRABAO EN EQUIPO

RECONOCER QUE EL ORGANISMO TOLERA MEOR LA HIPO)IA QUE

LA HIPOVOLEMIA.

HACER LA REPOSICIN DE VOLUMEN CON SS O HARTMAN

LA REPOSICION DE VOLUMEN *+

LA PRIMERA U/ DE G.R SE DEBE PASAR EN LOS PRIMEROS 5 MIN


7/22

SECUENCIA TEMPORAL DEL

,CDIGO ROO-ACTIVACIN DEL CDIGO ROJO

ALERTAR EL SERVICIO DELABORATORIO.

ALERTAR EL SERVICIO DETRANSPORTE.

INICIAR CALENTAMIENTO DELQUIDOS 39 1000 ML


8/22

+2! REANIMACION ' D)

INICIAR LA ADMINISTRACIN DE2!!! "L DE SOLUCINSALINA NORMAL O HARTMAN

INICIAR EL SUMINISTRO DE OGARANTI&ANDO LAM$)IMA FIO2 VENTUR' AL *5+5!% O C$NULA NASAL A4 LITROS POR MINUTO.

CANALI&AR DOS VENAS CON CATTERES 4GARANTI&A UN FLUO DE **! ML/MIN( O TOMARMUESTRAS

HB 0 HCTO + TP / PTT

LA REANIMACION INICIAL EN EL CHOQUEHEMORR!GICO INCLU"E LA RESTAURACIN

DEL VOLUMEN CIRCULANTE


9/22

IDENTIFICAR LA CAUSA DE SANGRADO E INICIAR SU

MANEO.EN EL PRIMER TRIMESTRE1 DESCARTAR

# ABORTO# E. ECTOPICO# MOLA H.

EN EL SEGUNDO ' TERCER TRIMESTRE CAUSASPLACENTARIAS COMO

+ PLACENTA PREVIA$# ABRUPCIO DE PLACENTA# POSIBILIDAD DE RUPTURA UTERINA


10/22

POSPARTO 4T

IGUALMENTE SE DEBE DESCARTAR LA RUPTURA UTERINA.

PARA EL MANEO DE LA ATONA ESLA O%ITOCINAADMINISTRADA ENINFUSIN.SI NO HA' CONTRAINDICACIONESSE DEBE ADMINISTRAR

METERGINA SIMULT$NEAMENTE

TONO 3ATONA1 !% DE LOSCASOS(

TRAUMA 3DESGARROS DEL CANAL

VAGINAL 2!%(

TEIDO 3RETENCIN DE RESTOSPLACENTARIOS !%(

TROMBINA 3COAGULOPATA %(.

SI CON ESTOS MEDICAMENTOS NOSE LOGRA EL CONTROL SE DEBEADICIONAR MISOPROSTOL


11/22

EVACUAR LA VEIGA ' MEDIR LA ELIMINACIN URINARIAPERMANENTEMENTE.

MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL ESTABLE

EN CHOQUE SEVERO1 INICIAR LA TRANSFUSIN DE 2/U DEGLBULOS ROOS 3GR(

DEFINIR SU CONTINUIDAD EN LA INSTITUCION

SITIOS DONDE NO SE DISPONE DEL RECURSO DE ANESTESILOGOSE RECOMIENDA EL USO DE MEPERIDINA'DIA&EPAMPARA

REALI&AR LAS MANIOBRAS DE REVISIN DEL CANAL


12/22


13/22

UNA VE& CESE LA HEMORRAGIA ' SE CONTROLE ELCHOQUE MANTENER LA INFUSIN DE CRISTALOIDESDE 5! A *!! "L/HORA.

AUSCULTACIN FRECUENTE DE PULMONES.

SI EL DIAGNSTICO ES UNA ATONA SE DEBENMANTENER LAS MANIOBRAS COMPRESIVAS1 COMO ELMASAE UTERINO BIMANUAL O LA COMPRESINE)TERNA DE LA AORTA ' EL SUMINISTRO DEUTEROTNICOS


14/22

VIGILANCIA DE LOS SIGNOS DE PERFUSINESTADO DE CONCIENCIA1 EL LLENADOCAPILAR1 EL PULSO1 LA PRESIN ARTERIAL 'LA ELIMINACIN URINARIA.

SI DESPU(S DE LA REPOSICIN ADECUADA DEVOLUMEN LA PACIENTE CONTIN)A HIPOTENSA$ HA"

QUE CONSIDERAR*

INOTROPICOS VASOACTIVOS

DEFINIR LA NECESIDAD DE REALI&AR PROCEDIMIENTOS1DESDE EL MENOS HASTA EL M$S AGRESIVOLA PRUEBA DE TAPONAMIENTO UTERINO1LAS SUTURAS DE B+L'NCH1LA LIGADURA SELECTIVA DE LAS ARTERIAS UTERINASHISTERECTOMA


15/22

MIN ! / MANEOAVAN&ADO

> /H DE HIPOPERFUSIN1 CON O SINTRATAMIENTO ACTIVO1 E)ISTE UNA ALTA

PROBABILIDAD DE UNA COAGULACIN

INTRAVASCULAR DISEMINADA 3CID(.


16/22

ANTES DE REALI&AR CUALQUIER PROCEDIMIENTOQUIRRGICO ES NECESARIO GARANTI&AR LA

RECUPERACIN DE LA COAGULACIN. SE DEBE PROCEDER AS

REEVALUACIN PTT$TP$ EL FIBRINGENO

"EL DMERO D.

DISPONER DERECURSOS

QUIR)RGICOS$HEMODERIVADOS "MANEJO EN UCI

EN LO POSIBLE1 SOLICITAR ASESORA DELHEMATLOGO PARA EL MANEO DE LA CID.

SIEMPRE SE DEBE CORREGIR LA CIDANTES DEREALI&AR PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS


17/22

RECUENTO DEPLAQUETAS SEA+ A ,0.000-ML.

C/ U DE PLAQUETAS DE5! "L APORTA 5!!! +

6!!! PLAQUETAS POR"L.

+ UTILI&AR EL PLASMA FRESCO CONGELADO SI LOSVALORES DE TP + PTT SON MA'ORES AL DEL CONTROL.

+ CADA UNIDAD DE 25! "L APORTA 5! "7 DEFIBRINGENO ' OTROS FACTORES DE LA COAGULACIN.

LA DECISIN DE APLICAR EL PLASMA FRESCO NODEPENDE DIRECTA ' E)CLUSIVAMENTE DE LA

CANTIDAD DE GLBULOS SUMINISTRADOS

DOSIS* 1#1, L-/.


18/22

EL CRIOPRECIPITADO SE DEBE UTILI&AR SI EL FIBRINGENO ES

8A !! "7/D9 ' EL PTT ' EL TP NO SE CORRIGEN CON LAADMINISTRACIN DEL PLASMA FRESCO.

C-U # DE 10 1, L APORTA*2!! "7 DE FIBRINGENO1

!! UNIDADES DE FACTOR VIII16!+!! U DE FACTOR DE VON :ILLEBRAND5!+!! U DE FACTOR )III ' FIBRONECTINA.

DOSIS 2 "L/;7 DE PESO


19/22

EVALUAR EL ESTADO $CIDO+B$SICO1 LOS GASESARTERIALES.

LA COAGULACIN ES DEPENDIENTE DELESTADO !CIDO#B!SICO$ DE LAO%IGENACIN " DE LA TEMPERATURA.

ES NECESARIO CONSERVAR EL VOLUMEN TILCIRCULATORIO APO'$NDOSE SIEMPRE EN LOSCRITERIOS CLNICOS DE CHOQUE.

RECORDAR


20/22

ESCENARIOS ESPECFICOS DEL CHOQUEHIPOVOL(MICO

PACIENTE QUE MEJORA EN LOS PRIMEROS 0 MINUTOS CON

LAS MANIOBRAS INICIALES

CONTINUAR LA VIGILANCIA ESTRICTA

EVALUAR SIGNOS DE PERFUSIN 3SENSORIO1 LLENADO1 PULSO ' PA(

MNIMO CADA 5 MINUTOS DURANTE LAS SIGUIENTES DOS HORAS.

VIGILAR EL SANGRADO VAGINAL MNIMO CADA 5 MINUTOSDURANTE LAS SIGUIENTES 4 HORAS.CONTINUAR LOS LQUIDOS IV A RA&N DE 5! + *!! ML/HORA.

SI FUE UNA ATONA1 CONTINUAR LOS UTEROTNICOS POR 2 A 24HORAS.

MANTENER LA O)IGENACIN.


21/22

PACIENTE QUE MEJORA EN LA REANIMACININICIAL$ PERO RECAE EN CHOQUE

POSTERIORMENTE.

REPASAR TODOS LOS PROCESOS DE LOS TIEMPOS 'UBICARSE EN EL TIEMPO QUE CALCULA PARA LA

PACIENTE 3PENSAR SIEMPRE EN LA POSIBILIDADDE CID2.

DEFINIR EL NIVEL DE ATENCIN

SI NO LA REMITE1 DEBE APLICAR VIGILANCIA ESTRICTA

OBETIVO ALCAN&AR LA M$)IMA ESTABILIDADPOSIBLE.


22/22

ppt codigo rojo.pptx

Documents