pp hemostasis

8/17/2019 PP Hemostasis

1/40

Bagian Patologi Klinik

FK.UNISSULA


2/40

Hemostasis :

Mekanisme tubuh utk menghentikan perdarahan scr spontan

Mekanisme tubuh utk mencegah perdarahan dr pembuluh

darah yg intak & mengendalikan hilangnya darah dr pembuluh

darah yg terluka

Mekanisme tubuh utk menjaga agar darah tetap dipertahankan

dalam bentuk cair di dalam pembuluh darah

Sistem yg berperan :

1. Vaskuler

2. Trombosit

. !embekuan "arah dan Mekanisme kontrol pembekuan darah


3/40

SISTEM VASKULER

!roses kontraksi pembuluh darah# akti$asi tombosit & %aktor

pembekuan

uka

sel endotel melepas : endotel rusak

' ( hidroksitriptamin

' serotonin kolagen terpapar

' epineprin

adesi trombosit

$asokonstriksi

trombosit terakti$asi

)liran darah **

perubahan bentuk trombosit

!erdarahan berhenti reaksi pelepasan

agregasi trombosit

sumbat trombosit


4/40


5/40

TROMBOSIT

T+,M-,ST T+,M-,ST


6/40

"i sirkulasi bentuk diskus dgn membran yg halus

-agian'bagian trombosit :

Membran reseptor glikoprotein

r/p b adesi trombosit

r/p b 0 u agregasi trombosit

/ranula spesi%ik

/ranula :

%ibrinogen# %ibronectin# % V# % V# ! 3# !"/# T/

/ranula 4 5dense bodies6 :

)"!# )T!# 7a# histamin# serotonin# epine%rin


7/40

!embentukan sumbat trombosit adesi# agregasi# reaksi pelepasan

!emb. darah luka endotel rusak jar. ikat terbuka

$8

adesi trombosit

)"!

agragasi trombosit primer 5re$ersibel6

)"!# 7a# %ibrinogen

agregasi trombosit sekunder 5irre$ersibel6

massa agregasi melekt di endotel

sumbat trombosit


8/40

Saat agregasi trombosit jd pseudopodi granula

terkumpul di tengah melepas isinya 5reaksi pelepasan6

trombin

kolagen

rangsang :

' granula 4 )"!# )T!# 7a# serotonin# epineprin

' granula %ibrinogen# $8# % V# ! 3# 9 T/

' lisosom enim hidrolase asam

agregator


9/40


10/40


11/40

PEMBEKUAN DARAH /SISTEM KOAGULASI

!roses koagulasi merupakan rangkaian reaksi

enimatik yg melibatkan :

• protein plasma sbg %aktor koagulasi

• %os%olipid

• 7a 2;

!roduk akhir

jendalan %ibrin


12/40


13/40

Factor Common name(s)

I Fibrinogen

II Prothrombin

III Tissue Factor, Tissue Thromboplastin

IV Calsium Ion

V Labile Factor, Proaccelerin

VI

VII Stable Factor, Proconvertin

VIII Hemophilia A actor

I! Christmas Factor, Hemophilia " Factor, Plasma Thromboplastin Component

! Stuart Pro#er Factor

!I Hemophilia C actor, Plasma Thromboplastin Antece$ent (PTA)

!II Hageman Factor, Contact Factor

!III Fibrin Stabili%ing Factor, La&i'Loran$ Factor

P Pre&alle&rein, Fletcher Factor

H* High olecular *eight ininogen, Fit%geral$ Factor

Faktor koagulasi


14/40

Mka!is" #"$kua! %ara&

'as(a%/)atr*all +F,P"$kua! Akti* F S$lu"!-a R.

E!i"atik

0 1alur + I!tri!sik

Ekstri!sik

Brsa"a


15/40

ibrinogen ibrinThrombin

!rothrombin

trinsic !ath?ay


16/40

ibrinogen ibrin


17/40



18/40

ibrinogen ibrin

Thrombin

!rothrombin


19/40

ibrinogen ibrin

Thrombin

!rothrombin

trinsic !ath?ay


20/40

ibrinogen ibrin

Thrombin

!rothrombin

trinsic !ath?ay


21/40


!rothrombin

trinsic !ath?ay


22/40


!rothrombin

trinsic !ath?ay


23/40

MEKANISME KONTROL PEMBEKUAN DARAH

/una :

Mencegah akti$asi dan pemakaian %aktor

pembekuan darah secara berlebihan

7ara:

' )liran darah

' Mekanisme pembersihan seluler

' nhibitor )lamiah


24/40

)liran "arah

Mengencerkan %aktor pembekuan darah akti% daritempat luka

Mekanisme !embersihan seluler

Hati bersihkan %aktor pembekuan akti%

sirkulasi darah menghilangkan tromboplastin jar#

%ibrin

Hepatosit menghilangkan


25/40

nhibitor )lamiah

protein yg menghambat enim proteolitik @ nhibitor !rotease :

)ntitrombin 5)T 6

' Hambat : Trombin#!lasmin#Aalikrein#


26/40

FIBRINOLISIS

Pross #!g&a!(ura! %#osit *i$ri! ol& sist" *i$ri!olitik

alira! %ara& tr$uka k"$ali

Sistem ibrinolitik# td :

' !lasminogen

' )kti%aktor !lasminogen

' nhibitor !lasmin

Sistem ibrinolitik dicetuskan oleh adanya akti$ator plasminogen

memecah plasminogen plasmin

)kti$asi plasminogen : jalur intrinsik jalur ekstrinsik

jalur eksogen


27/40

ibrin ibrin Split !roducts 5S!60"!!lasmin

Fi$ri!ol-sis


28/40


29/40

Intrinsik Ekstrinsik Eksogen

(XIIa,Kalikrein) (t-PA) (Urokinase Streptokinase)

Aktivator Plasinogen

Plasinogen !erikat Plasin !erikat Fi"rin

Plasinogen Be"as Plasin Be"as Fi"rinogen

#

#III

Anti Plasin


30/40

Plasminogen activator inhibitors (PAIs)

2anti!lasmin (ser!in)


31/40


32/40

!=M=+AS))B )-,+)T,+CM H=M,ST)SS

1. +umple eed 5+6

2. -leeding time 0 masa perdarahan

. 7lotting time 0 masa penjendalan

3. Dumlah trombosit

(. !rotrombin Time 5!T6 0 !lasma !rotrombin Time 5!!T6

E. )cti$ated !artial Tromboplastin Time 5)!TT6

F. Trombin Time


33/40

1. +CM!= =="

Tujuan :

menguji ketahanan dinding kapiler pembuluh darah

Hasil :

5'6 * 1G ptekiae 5dlm ( menit6

5;6 1G ptekiae 5dlm ( menit6


34/40

2. -=="B/ TM=0M)S) !=+")+)H)B

Tujuan :

menilai %aktor hemostasis yg letaknya ekstra$askuler

Metoda :

• $y

' $oler lengan ba?ah 5T 3G mmHg6 tusuk lancet

sedalam mm isap dg kertas saring tiap G detik

' B : 1 I E menit

• "uke

' telinga

' B : 1 I menit


35/40

. 7,TTTB/ TM= 0 M)S) !=BD=B"))B

Tujuan :

Mendeteksi kualitas dan kuantitas %aktor koagulasi scr

keseluruhan

Bilai normal :

J I 1( menit

/elas arloji : 2 I E menit


36/40

3. DCM)H T+,M-,ST

Tujuan :

mengetahui kuantitas trombosit

7ara :

K angsung

• Manual : -recher

Her?eden

• Semi otomatik

• ,tomatik

K Tak langsung onio

Bilai normal : 1(G.GGG I 3GG.GGG 0 mm


37/40

(. !+,T+,M-B TM= 5!T6 0 !)SM) !+,T+,M-B

TM= 5!!T6

Tujuan :' Menguji %aktor koagulasi jalur ekstrinsik 5V6 & jalur

bersama 5V#


38/40

E. )7TV)T=" !)+T) T+,M-,!)STB TM= 5)!TT6

Tujuan :

' Menguji %aktor koagulasi jalur intrinsik 5V#


39/40

F. TH+,M-B TM= 5TT6

Tujuan :

menguji perubahan %ibrinogen menjadi %ibrin

7ara :

plasma ; reagen trombin

bekuan 5FG

76Bilai normal :

1E I 2G detik


40/40

pp hemostasis

Documents