1. Grupo 2 Proyectos y Emprendimientos Educativos REINGENIERIA EN ENFERMERIA AUTOR MIGUEL ANGEL LIRD 2. PROYECTO DE REINGENIERIA EN ENFERMERIA 3. REINGENIERIA EN ENFERMERIA Nuestra propuesta esta dirigida especficamente al rea de administracin del Hospital Petrona V. de Cordero, en la misma se presentaran los diversos circuitos administrativos para poder visualizar sus fortalezas y debilidades contribuyendo en una estrategia de calidad que optimice la productividad y reduzca costo. Sin daar el objetivo de prestacin de servicios con calidad, atencin y seguridad, basada en la informatizacin. 4. Los recursos a utilizar para evaluar el actual nivel de servicio sern principalmente, a travs de entrevistas personales debido a que tiene la ventaja para conocer la situacin actual y el efecto que podr tener las decisiones futuras. Tambin se realizar un estudio de Auto- evaluacin del Servicio / Diagrama causa-efecto/ anlisis apoyo fsico-personal, para as detectar las principales necesidades que se presentan en el Hospital. Que a su vez estn ligadas con las tareas que se deben asignar, para que el proceso tenga un mejoramiento de forma continua, abordando el tiempo y mtodos de efectividad. REINGENIERIA EN ENFERMERIA 5. Los puntos a abordar para el logro de un mejoramiento en la gestin administrativa-operativa son: Gestin de Inventarios. Administracin segura de medicamentos. Informatizacin del archivo de historias clnicas. Informatizacin del sistema de ingreso/egreso de pacientes. Estadstica Mejor distribucin de personal. REINGENIERIA EN ENFERMERIA 6. Fundamentacin del proyecto Uno de los temas ms sensibles es el de la prevencin de efectos adversos por administracin de medicamentos. Los problemas asociados con la farmacoterapia (en particular, los errores en la medicacin y las reacciones adversas a los frmacos) son frecuentes y estn asociados con un incremento en los costos de tratamiento. Estos errores pueden producirse en todo el proceso de medicacin (prescripcin, transcripcin o interpretacin, preparacin y dispensa o administracin) y representan factores de riesgo para las reacciones y los eventos adversos. REINGENIERIA EN ENFERMERIA 7. Los errores en las etapas del proceso de medicacin REINGENIERIA EN ENFERMERIA Etapa de administracin ( 53% de todos los errores) suministro no autorizado de los frmacos (25%) errores en la prescripcin (17%) transcripcin de la prescripcin (11%) la preparacin (13.5%). 8. Errores ms frecuentes durante la administracin de los frmacos REINGENIERIA EN ENFERMERIA la omisin de una dosis la omisin de una dosis la administracin en intervalos incorrectos la administracin de la dosis incorrecta la velocidad de administracin inadecuada 9. Los factores de riesgo en la medicacin la falta de informacin sobre los frmacos la falta de informacin sobre los pacientes a ser tratados los errores en la historia clnica del enfermo los errores en la documentacin realizada por las enfermeras y los servicios de farmacia REINGENIERIA EN ENFERMERIA 10. La gestin de inventarios es otro de los aspectos abarcados en este proyecto . La posibilidad de contar con una herramienta como es la informatizacin va a posibilitar la administracin ms eficiente de los recursos materiales facilitando el proceso de la planeacin, programacin, adquisicin, almacenamiento, distribucin y control de los materiales y equipos a travs de: El planeamiento y la programacin Elaborar un Plan de suministro y dotacin Controlar Movimiento de materiales y suministros (stock) REINGENIERIA EN ENFERMERIA 11. En el rea de creacin de una base de datos de historias clnicas, los beneficios buscados son: Resolver el crecimiento continuo el volumen almacenado, que llega a crear graves problemas de espacio fsico. Prevenir el inevitable traspapeleo de documentos originales, con riesgo de prdida y de su deterioro. Acceso y creacin de H.C. de modo ms rpido y seguro. REINGENIERIA EN ENFERMERIA 12. EJES ESTRATGICOS Se adoptan los de la Institucin MISION (Razn de ser del Hospital) Brindar Servicios de Salud con eficiencia y eficacia que logren un impacto real en la poblacin de su rea de influencia basado en el paradigma de la Atencin Primaria de la Salud: no slo curar sino tambin promover, prevenir y rehabilitar. Esta Misin debe ser conocida y aceptada como propia por los trabajadores del Hospital, la Comunidad, los Usuarios, los Dirigentes Sociales, es decir, por toda la Comunidad Hospitalaria. REINGENIERIA EN ENFERMERIA 13. VISION (El futuro deseado) Un Hospital "sin muros " abierto a la Comunidad e integrado con ella. Calidad en la Atencin de todos los procesos asistenciales y no asistenciales. Trabajar para una mejora continua de la Calidad para llegar a la Utopa de la Calidad Total; es decir, hacer TODAS las cosas bien TODAS las veces y TODOS los das. REINGENIERIA EN ENFERMERIA 14. EJES ESTRATEGICOS Eje Central: Trabajar para lograr la satisfaccin del Usuario, tanto el externo, es decir, el paciente, como el interno o sea, el trabajador hospitalario. Gestionar segn las necesidades de la gente, es decir segn la demanda y no con un aumento no planificado de la oferta. Articulacin e integracin efectiva con el 1er. Nivel de Atencin. REINGENIERIA EN ENFERMERIA 15. Planificacin Estratgica y Control de Gestin Es decir racionalidad en la toma de decisiones para asignar correctamente los recursos en busca de un objetivo compartido y controlar mediante indicadores que estos objetivos se estn alcanzando. REINGENIERIA EN ENFERMERIA 16. REINGENIERIA EN ENFERMERIA Pautas de conducta o valores esenciales de la gestin Satisfaccin del usuario Eficiencia Calidad Compromiso Involucramiento Solidaridad Trabajar para un cambio cultural 17. METODOLOGIA DE TRABAJO REINGENIERIA EN ENFERMERIA Tres etapas Anlisis y definicin de objetivo Parmetros de Prefactibilidad Seleccin de las empresas Proveedoras de equipos. 18. Los Objetivos del Estudio de Factibilidad son Seleccionar la alternativa que de acuerdo a su funcin de proveedora de servicios sea compatible a los fines que se persiguen y sea la ms competitiva entre otros proyectos. Preparar y facilitar el desarrollo de los estudios definitivos de preinversin (Factibilidad). Contribuir a las negociaciones para la obtencin del financiamiento para los estudios definitivos y la ejecucin del proyecto. REINGENIERIA EN ENFERMERIA 19. Recursos humanos Etapa previa de la ejecucin Diseadores del Proyecto: 1 Asesor en sistemas 1 Asesor en recursos humanos 1 Asesor financiero Planificadores 1 Asesor en administracin de Sistemas de Salud 1 Asesor en Servicios de capacitacin REINGENIERIA EN ENFERMERIA 20. Etapa de implementacin Equipo de campo Encuestador y/o encargado de relevamiento de datos. 1 Coordinador 2 Administrativo Etapa de operacin efectiva Equipo de trabajo operativo Coordinador Secretaria/o 2 Administrativos Analistas de sistemas 2 Instructores REINGENIERIA EN ENFERMERIA 21. MACROLOCALIZACIN El Hospital est ubicado en la localidad de San Fernando, partido de San Fernando Provincia de Buenos Aires 22. Microlocalizacin Esta ubicado en la localidad de San Fernando, Partido de Tigre, en la calle, Belgrano N 1955 - San Fernando Tren: Est a una cuadra de la estacin Virreyes del Ferrocarril Mitre - Ramal Retiro- Tigre. Por Autopista: Gral. Paz -Acceso Norte( Ramal Tigre) bajada Avellaneda. Transportes: 60 - 710 - 203 - 365 - 371 23. Cobertura poblacional De acuerdo a las estadsticas disponibles la poblacin objetiva de este proyecto puede alcanzar las 200.000 personas. Este total esta integrado de la siguiente manera: Total de consultas: 199.080 Total de consultas consultorios externos: 84.009 Total consultas guardia: 69.315 Total consultas paramdicas: 31.933 Total consultas odontolgicas: 13.823 Total cirugas: 3.106 Total partos: 1.609 Total egresos: 6.971 Total prestaciones radiologa: 59.093 Total prestaciones laboratorio: 539.913 Total anatoma patolgica: 6.691 Total tomografas: 6.101 24. Distribucin Fsica 25. Recursos financieros a) Provenientes del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. b) Donacin del Sistema Administracin de Medicamentos Computarizado a travs de un laboratorio de Especialidades medicinales c) Colaboracin tcnica de la Universidad Tecnolgica Nacional REINGENIERIA EN ENFERMERIA 26. Desarrollo del Proyecto rea Administracin de medicamentos a) El mismo medicamento a veces puede necesitar una dosis, dilucin, o administracin diferente. b) Demasiadas dosis de medicamentos para memorizar y comunicar fcilmente. c) Es fcil cometer errores matemticos. d) la dosificacin peditrica es especialmente compleja. e) Demasiadas dosis de medicamentos para memorizar y comunicar fcilmente. 27. PROPUESTA El sistema deber proporcionar la siguiente informacin para cada genrico: Indicaciones Dosis Contraindicaciones Antidotismo en caso de existir REINGENIERIA EN ENFERMERIA 28. rea de Historias Clnicas 1.- Resolver los dos problemas clsicos de los archivos de HC: El crecimiento continuo el volumen almacenado, que llega a crear graves problemas de espacio fsico El inevitable trasiego de documentos originales, con riesgo de prdida y de su deterioro. REINGENIERIA EN ENFERMERIA 29. 2.- Permitir la transferencia rpida de la informacin sanitaria existente de un paciente a puntos lejanos, unificando as, de hecho, la HC por encima de los lmites de las instituciones asistenciales. 3.- Poner a disposicin de los investigadores y de los planificadores sanitarios esta informacin, en forma fcilmente accesible y tratable. REINGENIERIA EN ENFERMERIA 30. PROPUESTA H.C. nica para cada paciente en un hospital y su gestin estar centralizada desde un archivo nico, se garantiza que todos los sucesivos episodios de ese enfermo queden conservados juntos. El sistema deber permitir colgar de l todos los registros asistenciales que se le presten: programaciones quirrgicas, citaciones en consultas, listas de espera, hospitalizaciones, urgencias, etc. REINGENIERIA EN ENFERMERIA 31. Permitir que a la Historia Clnica bsica se puedan integrar mdulos de diferentes especialidades como el de Laboratorio y estudios complementarios al cual se le pueden aadir modelos de historias de diferentes especialidades y estudios especficos segn las necesidades de cada usuario. Integracin con sistema de facturacin, reserva de turnos, farmacia, de laboratorio y estudios complementarios. REINGENIERIA EN ENFERMERIA 32. Brindar la identificacin de grupos de pacientes por diferentes campos y estadsticas de los mismos: Obra social; Patologa; Antecedentes Familiares y de medio, etc. Deber posee un vademcum incorporado lo que permitir el chequeo de la medicacin con los datos recolectados en la Historia Clnicas en forma automtica, advirtiendo al mdico sobre posibles contraindicaciones o interacciones medicamentosas. REINGENIERIA EN ENFERMERIA 33. rea de estadsticas Este mdulo permitir realizar una serie de estudios estadsticos de campos preseleccionados para tal fin. Dar informacin sobre el total y los porcentajes respectivos de cada tem. El anlisis de los datos se realiza en memoria por lo tanto estar limitado a esta el vector de datos que se pueda cargar REINGENIERIA EN ENFERMERIA 34. rea de Gestin de Inventarios En este rea el sistema debe generar informacin que nos permita Previsin de aprovisionamientos Planificacin de adquisiciones Control de stocks Plan de contratacin. Peticin de material. REINGENIERIA EN ENFERMERIA 35. FORTALEZAS Voluntad y predisposicin de recurso humano al cambio Eficiencia a pesar de las carencias Trabajar en equipo OPORTUNIDADES Buena cooperadora Capacitacin, transformacin de los auxiliares en profesionales Donaciones Posibilidad de financiamiento por parte del Ministerio de Salud provincial REINGENIERIA EN ENFERMERIA 36. DEBILIDADES Falta de recursos humanos Deficiencias en la infraestructura Falta de recursos tecnolgicos AMENAZAS Falta de estructura Exceso de demanda de servicio Disminucin del presupuesto de Salud a Nivel Provincial REINGENIERIA EN ENFERMERIA 37. Impacto- alcance del Proyecto Actualmente el tiempo promedio de ingreso programado, mediante el mtodo actual es de 65 minutos. Se pierde mucho tiempo en ir a otros sectores para: pedir informacin de camas disponibles, pedidos de historia clnicas, pedidos de farmacia, laboratorio, esterilizacin, REINGENIERIA EN ENFERMERIA 38. pedidos de estudios de pacientes internados hemoterapia ecografa tomografas ecodoppler Pedidos de interconsultas con otras especialidades Solicitud de turnos para controles post internacin Nuevas indicaciones medicas REINGENIERIA EN ENFERMERIA 39. Con el nuevo sistema el tiempo estimado de ingreso programado mediante el mtodo propuesto ser de 35 minutos y el Incremento de mejora de la eficiencia es de 46% Permitir la intercomunicacin dentro de la institucin Se ahorra tiempo en la evolucin de acciones de enfermera Se tiene informacin continua de la evolucin de los pacientes Actualizacin continua de las nuevas indicaciones medicas REINGENIERIA EN ENFERMERIA 40. Se podr utilizar el tiempo ganado por la tecnologa para: Compartir Nuevas reglamentaciones Disponer de material para todo el plantel de enfermera para lograr capacitacin continua Permitir estar al da con los adelantos relacionados en enfermera Disponer de informacin para realizar trabajos de investigacin. REINGENIERIA EN ENFERMERIA 41. Costos del Proyecto Personal Asesores 5 $4.000,00 $ 20.000,00 Coordinadores 2 $5.000,00 $ 10.000,00 Administrativos 3 $3.500,00 $ 10.500,00 Equipamiento Computadoras 30 $ 3.500,00 $105.000,00 Impresoras 30 $ 250,00 $ 7.500,00 Servidor 1 $ 5.000,00 $ 5.000,00 Instalacin Mano de obra $25.000,00 $ 25.000,00 Materiales $15.000,00 $ 15.000,00 Capacitacin 30 $ 180,00 $ 5.400,00 Material de estudio30 $ 1.000,00 $ 1.000,00 Total $ 204.400,00 42. CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACION TAREA MES 1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES 6 Preparacin de materiales Reclutamiento de personal Adiestramiento personal Puesta en marcha Recopilacin de datos Organizacin de datos Carga de datos al sistema Capacitacin Puesta en marcha 43. Conclusiones El proyecto presentado es viable desde todo punto de vista por los siguientes motivos: a. El soporte en materia de software ser proporcionado por un laboratorio. b. Los recursos financieros para afrontar los gastos de personal y equipamiento sern proporcionados por el Ministerio de Salud de la Provincia a travs de una lnea de financiamiento de proyectos. c. Los beneficios de implementacin de este proyecto ya se encuentran debidamente probados por su funcionamiento en hospitales de Estados Unidos, La Comunidad Econmica Europea. d. El asesoramiento ser brindado por la Universidad Tecnolgica Nacional.