POSTER 8

TIPS EN ECOGRAFIA UROGINECOLOGICA:POSTER 8

TIPS ECOGRAFIA UROGINECOLOGICA .IMPORTANCIA DE ANTECEDENTES FAMILIARES :COL 1 A1

RESUMEN

COMO FUENTE DEL LIBRO EL ECOVIDEO DE ESFUERZO, DR CARLOS SARRIA Y GABRIEL SANTOS.

SE HACEN PUNTUALIZACIONES DE DATOS ECOGRAFICOS IMPORTANTES EN PISO PELVICO , TANTO

PARA ECOGRAFISTAS COMO PARA MEDICOS GINECO-OBSTETRAS, LA IMPORTANCIA DEL TAMAÑO

Y POSICION UTERINA PARA DIAGNOSTICO DE HISTEROCELES. PESO TAMAÑO. APLICACIÓN

PRACTICA DE LA SUSPENSION CON PINZAS ANIVEL I DE DELANCEY. UTIL PARA IOE ENMASCARADA.

APLICACIÓN DEL SIGNO DE SANTOS DOLOR FASCIAL. TAMBIEN INFORMACION IMPORTANTE.A SER

TENIDA EN CUENTA ,POR ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES DE LAS DEFICIENCIAS

CONGENITAS DEL GEN COL 1 A 1. SE ENUMERAN.

-TODA PACIENTE CON UTERO AUMENTADO DE TAMAÑO EN AVF

QUE TENGA UN PESO ESTIMADO DE MAS 120 GRAMOS TIENE UN HISTEROCELE ASOCIADO.

(SANTOS 2009)

- ASI MISMO LA EXISTENCIA DE TUMORES UTERINOS PEDICULADOS O DE MASAS QUISTICAS O

TUMORALES ANEXIALES CON MASA CALCULADA DE MAS DE 120 GRAMOS QUE EMPUJARAN AL

UTERO CON MAYOR AUMENTO DE PRESION INTRA ABDOMINO PELVICA MAS DE 10 KG X

CM2.HACER CELEMETRIA .

-TODA PACIENTE –INDEPENDIENTE DE LA EDAD – CON UTERO EN POSICION RVF (SANTOS 2009)

TIENE DESDE EL PUNTO DE VISTA BIOMECANICO UN HISTEROCELE (CELEMETRIA SUPERIOR A 1,4

CMS)

-SI ASOCIAMOS A LA POSICION RVF UNA FIBROMATOSIS O MIOMAS VA A TENER UN DESCENSO

MAYOR-HISTEROCELE - QUE LAS DE AVF CON IGUAL PATOLOGIA. (SANTOS 2009).

NOTA OJO CON LOS UTEROS EN POSICION INDIFERENTE (RVF I)

-HACER ECO UROGINECOLOGICO CON PACIENTE EN 45 GRADOS Y CELEMETRIA EN POSICION

ALTA I DE DELANCEY Y LUEGO AL ESFUERZO PARA DEMOSTRAR EL DESCENSO (MAYOR DE 1,4

CMS)

SUGERIR POR LO ANTES EXPUESTO -EL DAÑO DE FASCIA ENDOPELVICA ASOCIADO= PROLAPSO -

LA COLPOPEXIA y RECOLOCADOS A LA CUPULA VAGINAL LUEGO DE LA HISTERECTOMIA.

ACTO QUE LA MAYORIA DE LOS CIRUJANOS NO HACE NI DE MANERA PREVENTIVA..!!

-NOTA : LOS LIGAMENTOS REDONDOS-NO SOSTIENEN EL EJE VAGINAL S-3-S-4 - COMO SI LO

HACEN LOS UTEROSACROS ( SOSTEN DE 1,1 CM) ;SU VALOR DE SOSTEN ES 0,3 CMS (MENGERT) Y

TRACCIONAN HACIA DELANTE LA VAGINA AL SER FIJADOS.

IMPORTANCIA DE LOS ANTECEDENTES:

PERSONAL Y FAMILIARES:

TENIENDO EN CUENTA LAS DEFICIENCIAS GENETICAS DEL

GEN COL .A-1. MANIFESTADAS POR MULTIPLES ESTUDIOS:QUE PREVALECEN DESDE LOS 80¨S

IMPLICAN DAÑO DE FASCIA ENDOPELVICA: LIGAMENTOS.

- EL SIND. DE ENLHER –DANLOS (HIPERELASTICIDAD LIGAMENTARIA)

-VARICES EN MIEMBROS,

-VARICES EN ANO-RECTO-HEMORROIDES-

-VARICES PELVIANAS –VARICOCELES.

-HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL:-

-UMBILICAL

-CRURALES,

-INGUINALES

-SPIEGEL .ETC.

-PROLAPSOS GENITALES;

-HISTEROCELES

-ENTEROCELES.

-COLPOCISTOCELES.

-COLPORECTOCELES.

-LESIONES DEL CUERPO CENTRAL DEL PERINE.

-INCONTINENCIA DE ORINA AL ESFUERZO

DISTOCIAS POR DFP Y APLICACIÓN DE FORCEPS :

-INCIDENCIA DEL 35 % EN ESTADISTICA DE MAS DE 800 CASOS(SANTOS 2009)

DATOS DEDUCIBLES POR CELEMETRIA PARA URGENCIA E INCONTINENCIA:

- LA URGENCIA MICCIONAL VA DESDE LOS 2 CMS HASTA LOS 3 CMS DE DESCENSO

COEXISTE URGENCIACON INCONTINENCIA DESPUES DE LOS 3,5 CMS

HAY INCONTINENCIA CON MAS DE 3 CMS DE DESCENSO.

PRECAUCION :

PUEDE PRESENTARSE UNA PSEUDOCONTINENCIA SI EL UTERO DESCIENDE MAS DE 4 CMS Y

APUNTALA LA URETRA POR DEBAJO: ENMASCARANDO LA IOE .

SI NO SE ELEVA EL UTERO A POSICION I DE DELANCEY Y SE REALIZA LA MANIOBRA DE

SANTOS,SOSTENIENDOLO Y CON VALSALVA.,NO SE PUEDE EVIDENCIAR. TEST DE SANTOS(1991)

OJO CON LA MEDICION DEL ANGULO POSTERIOR UV EN ECOURODINAMIA:

- SIN SUSPENSION A NIVEL 1.

SE PUEDE EVIDENCIAR LA CONSIDERABLE DISMINUCION DE ESTE ANGULO, POR EL TEST DE GREEN

, CON VARIACIONES DE 60 A 90 GRADOS SIN SUSPENSION

Y SOLO 10 GRADOS CON SUSPENSION A NIVEL I DE DELANCEY

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TIPS ECOGRAFIA UROGINECOLOGICA .IMPORTANCIA DE ANTECEDENTES FAMILIARES COL 1 A1

RESUMEN

COMO FUENTE DEL LIBRO EL ECOVIDEO DE ESFUERZO, DR CARLOS SARRIA Y GABRIEL SANTOS.

SE HACEN PUNTUALIZACIONES DE DATOS ECOGRAFICOS IMPORTANTES EN PISO PELVICO , TANTO

PARA ECOGRAFISTAS COMO PARA MEDICOS GINECO-OBSTETRAS, LA IMPORTANCIA DEL TAMAÑO

Y POSICION UTERINA PARA DIAGNOSTICO DE HISTEROCELES. PESO TAMAÑO. APLICACIÓN

PRACTICA DE LA SUSPENSION CON PINZAS ANIVEL I DE DELANCEY. UTIL PARA IOE ENMASCARADA.

APLICACIÓN DEL SIGNO DE SANTOS DOLOR FASCIAL. TAMBIEN INFORMACION IMPORTANTE.A SER

TENIDA EN CUENTA ,POR ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES DE LAS DEFICIENCIAS

CONGENITAS DEL GEN COL 1 A 1. SE ENUMERAN.