politicas públicas para la salud pública

7/23/2019 Politicas Pblicas Para La Salud Pblica

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POLITICAS PBLICAS PARA LA SALUD PBLICA: OMS 2008

Definicin poltica e !al" p#$lica: intervenciones especficas necesarias parahacer frente a los problemas sanitarios prioritarios mediante actividadestransversales de prevencin y promocin de la salud.

I%po&tancia:Comprenden las polticas necesarias para hacer que los sistemassanitarios funcionen adecuadamente y emprender acciones de salud pblica muybeneficiosas para todos.

'&"po!

1. Poltica! f"na%entale!: constituido por las polticas de los sistemassanitarios (relacionadas con los medicamentos esenciales, la tecnologa, el

control de la calidad, los recursos humanos, la acreditacin, etc. de las quedependen la atencin primaria y las reformas en pro de la cobertura universal.!or e"emplo, sin unos sistemas de suministro y logstica en buen estado defuncionamiento, una red de atencin primaria no puede operaradecuadamente: cabe citar el caso de #enya, donde los ni$os est%n ahoramucho me"or protegidos contra la malaria gracias a que los servicios localesles han proporcionado mosquiteros tratados con insecticida.

2( Poltica! eficace!:que aborden problemas de salud prioritarios, sin el cual laatencin primaria y las reformas en pro de la cobertura universal se ver%ndificultadas. Comprenden las polticas y los programas t&cnicos que ofrecen alos equipos de atencin primaria orientaciones para hacer frente a problemasde salud prioritarios. 'barcan, asimismo, las intervenciones de salud pblicacl%sicas, desde la higiene pblica y la prevencin de enfermedades a lapromocin de la salud. (Poltica! capacia e &e!p"e!ta &)pia:en r&gimende mando y control, para hacer frente a las amenaas graves para la saludpblica, en particular epidemias y cat%strofes. )sto ltimo es de sumaimportancia poltica porque cualquier fallo en ese sentido menos cabaprofundamente la confiana de la poblacin en las autoridades sanitarias.

*( La !al" en toa! la! poltica!:y se basa en el reconocimiento de que esposible me"orar la salud de la poblacin mediante polticas controladas

principalmente por sectores distintos del sanitario. *os contenidos de salud delos planes de estudio escolares, las polticas industriales en pro de la igualdadde g&nero, y la seguridad de los alimentos y los bienes de consumo soncuestiones que pueden influir profundamente en la salud de comunidadesenteras o incluso determinarla, y trascender las fronteras nacionales.


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Aec"acin e lo! p&o+&a%a! !anita&io! p&io&ita&io! a la APS

)n el sector de la salud, gran parte de las intervenciones se centran enenfermedades concretas con una alta carga de morbilidad, como el +-/0', oen etapas del ciclo vital, como la infancia son los denominados problemas de

salud prioritarios.

*a e2periencia adquirida con los programas de salud prioritarios muestra que laforma en que est%n dise$ados marca la diferencia: tratar de poner en pie todo uncon"unto de reformas de la '!/ en torno a los requisitos particulares de una solaenfermedad genera grandes ineficiencias. 'hora bien, lo contrario es igualmentecierto. )n efecto, se ha dicho que el /0' es una met%fora de todo lo que aque"a alos sistemas de salud y a la sociedad en general, y la respuesta mundial a lapandemia de +- puede considerarse tambi&n en muchos aspectos una gua parala '!/.

*o m%s importante es que la adopcin de frmulas basadas en la continuidadasistencial aplicada al +-/0', que se e2tiende desde la prevencin hasta eltratamiento y los cuidados paliativos, ha contribuido a reactivar y reforar aspectosfundamentales de la atencin primaria, como la integralidad, la continuidad y lacentralidad de la persona.

Iniciati,a! e !al" p#$lica e )%$ito nacional

'unque es esencial que los equipos de atencin primaria aspiren a me"orar lasalud de las poblaciones en el %mbito local, esta labor puede ser de escasautilidad si, a nivel nacional y mundial, los responsables de las polticas no impulsanmedidas de poltica pblica m%s generales, fundamentales para modificar losh%bitos alimentarios e influir en los determinantes sociales de la salud.

*as %reas cl%sicas en las que pueden resultar beneficiosas unas medidas de saludpblica que trasciendan la escala local comprenden: la modificacin de loscomportamientos y los estilos de vida individuales el control y la prevencin deenfermedades la higiene y los determinantes de la salud m%s generales, y laprevencin secundaria, incluido el cribado de enfermedades.

3o todas estas intervenciones de salud pblica me"orar%n, por e"emplo, laequidad. *as actividades de promocin de la salud dirigidas a comportamientos deriesgo individuales, como las campa$as de educacin sanitaria para combatir eltabaquismo, la mala alimentacin o el sedentarismo, a menudo han agravadoinvoluntariamente las desigualdades.

Capacia e &e!p"e!ta &)pia

'unque las reformas de la '!/ hacen hincapi& en la importancia de la implicacinparticipativa y deliberativa de diversos interesados, las cat%strofes humanitarias ylos brotes epid&micos e2igen una capacidad de respuesta r%pida que es crucial


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para afrontar eficamente el problema y un imperativo absoluto para mantener laconfiana de la poblacin en su sistema de salud.

'unque ante una 4emergencia5 se suele contar con la necesaria buena voluntad yfle2ibilidad de esos diversos actores para darle respuesta, es m%s probable que

&sta sea efica si se ha invertido seriamente en la preparacin.

-acia la !al" en toa! la! poltica!

*a salud de las poblaciones no es un mero producto de las actividades del sectorsanitario, ya se trate de intervenciones de atencin primaria o de medidas de saludpblica de %mbito nacional. )st% determinada en gran medida por factoressociales y econmicos y, consiguientemente, por polticas y acciones a"enas alsector sanitario. *os cambios en el lugar de traba"o, por e"emplo, pueden tenerdiversas consecuencias para la salud.

6n 4enfoque pangubernamental5 dirigido a incluir la 4salud en todas las polticas5se rige por una lgica diferente. 3o parte de un problema de salud especfico yestudia cmo pueden contribuir otros sectores a resolverlo, como sera el caso,por e"emplo, de las enfermedades relacionadas con el tabaco, sino que empieapor estudiar los efectos de las polticas agrarias, educativas, medioambientales,fiscales, de vivienda, de transporte y de otro tipo sobre la salud, y seguidamenteintenta traba"ar con esos sectores para que, al tiempo que contribuyen al bienestary la riquea, sus polticas contribuyan tambi&n a la salud.

7tras polticas, tanto del sector pblico como del privado, pueden tenerimportancia para la salud desde dos perspectivas:

'lgunas pueden tener consecuencias adversas para la salud. ' menudo,

dichas consecuencias se identifican a posteriori, como ocurre con los efectosper"udiciales de la contaminacin atmosf&rica o industrial.

*as polticas pblicas formuladas por otros sectores (sobre educacin, igualdad

de g&nero e inclusin social pueden contribuir positivamente a la salud porcauces tambi&n insospechados para dichos sectores. )s posible potenciar susefectos persiguiendo con mayor determinacin esos resultados sanitariospositivos como parte integrante de la poltica.

.Po& /" !e in,ie&te poco1

!ese a los beneficios y al relativo ba"o costo de unas polticas pblicas me"ores, supotencial sigue estando en gran medida infrautiliado en todo el mundo. 6ne"emplo muy llamativo es que slo el 89 de la poblacin mundial vive en pases


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con una prohibicin general de la publicidad, la promocin y el patrocinio deltabaco, pese a la probada eficacia de la medida en la reduccin de los riesgospara la salud, riesgos que se cobrar%n mil millones de vidas en este siglo.

)l sector sanitario ha procedido de manera muy poco sistem%tica para me"orar las

polticas pblicas, bas%ndose en datos fragmentarios y tomando decisioneserr%ticas, y ello se debe en gran medida a que la comunidad sanitaria apenas seha esforado en reunir y difundir esos datos. !ese a los progresos logrados en losltimos a$os, sigue siendo difcil encontrar informacin sobre la eficacia deintervenciones dirigidas, por e"emplo, a corregir inequidades sanitarias y, cuandoe2iste, slo un crculo privilegiado de e2pertos tiene acceso a ella.

Opo&t"niae! e %eo&a e la! poltica! p#$lica!Info&%acin 3 e,iencia e %eo& calia

'unque hay slidos indicios de que unas polticas pblicas me"ores puedenreportar enormes beneficios, la evidencia disponible sobre sus resultados y sucostoeficacia es llamativamente escasa. Conocemos bien la relacin entre ciertoscomportamientos el tabaquismo, la alimentacin, el e"ercicio fsico, etc. y losresultados sanitarios, pero conocemos mucho menos la manera de lograr cambiosde comportamiento de forma sistem%tica y sostenible a nivel poblacional.

-ay dos opciones para fortalecer considerablemente el acervo de conocimientos.

'celerar la organiacin de revisiones sistem%ticas de las intervenciones

fundamentales y su evaluacin econmica. 6na forma de hacerlo es ampliarlas competencias de los organismos de evaluacin de la tecnologa sanitariapara que incluyan la evaluacin de las intervenciones de salud pblica y la

manera de aplicarlas, ya que con ello se hara uso de las capacidadesinstitucionales e2istentes con recursos segregados del resto (ring;fenced.

'celerar la documentacin y evaluacin de las medidas pangubernamentales

mediante t&cnicas basadas en la e2periencia inicial con instrumentos de4evaluacin del impacto sanitario5 o 4evaluacin del impacto en la equidadsanitaria5. 'unque estos instrumentos se encuentran todava en fase dedesarrollo, los responsables de polticas los demandan cada ve m%s para estetipo de an%lisis, desde el nivel local hasta el supranacional.

Ca%$io! en el pano&a%a in!tit"cional


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para la salud pblica, pero tambi&n, de manera m%s general, para las polticaspblicas.

)ntretanto, el panorama institucional est% cambiando a medida que los recursosde apoyo a las polticas pblicas se reparten por una multitud de instituciones

nacionales y supranacionales.

*a colaboracin transfronteria permite obtener importantes eficiencias de escalaen diversas cuestiones de poltica pblica. !or e"emplo, la 'sociacin nternacionalde nstitutos 3acionales de /alud !blica ('3!- ayuda a los pases a elaborarestrategias orientadas a desarrollar la capacidad institucional.

4"ncione! e!enciale! e la !al" p"$lica

In,e!ti+acin en !al" p#$lica: esta tiene muchas connotaciones las

cuales van desde obligaciones y circunstancia conceptuales ymetodolgicas de los traba"os en dichas %reas. *a investigacin est%constituida por diferentes fases, la etapa conceptual en la cual se realia laformulacin y planteamiento del problema y una revisin bibliogr%fica deesta forma se plantea la pregunta de investigacin, posteriormente serealian los ob"etivos. *a etapa metodolgica aqu se busca darle solide ala propuesta.=ipos de proyectos, proyectos de investigacin b%sica en salud, proyectosde desarrollo tecnolgico en salud, proyecto de investigacin aplicada a lasalud, proyectos de investigacin social en salud.

'"a pa&a la ela$o&acin el an)li!i! e la !it"acin e !al" en la atencin

p&i%a&ia: cuyo propsito es la identificacin y el grado de prioridad de losproblemas de salud de la comunidad para desarrollar acciones que contribuyan asu solucin.

P&o+&a%a e p&o%ocin e la !al" 3 p&e,encin e !al": !rocesopara proporcionar a las poblaciones los medios necesarios para me"orar la salud ye"ercer un mayor control sobre la misma, mediante la intervencin de losdeterminantes de la salud y la reduccin de la inequidad. )sto se desarrollafundamentalmente a trav&s de los siguientes campos: formulacin de polticapblica, creacin de ambientes favorables a la salud, fortalecimiento de la accin yparticipacin comunitaria, desarrollo de actitudes personales saludables y lareorientacin de los servicios de salud por sus caractersticas la promocin de lasalud supone una accin intersectorial slida que hace posible la moviliacin

social requerida para la transformacin de las condiciones de salud.

Depa&ta%ento e &ec"&!o! 5"%ano! pa&a la !al": *a misin del0epartamento 7>/ de ?ecursos -umanos para la /alud (-?- es 4proporcionara todo el mundo acceso equitativo a un personal sanitario, formado, competente yque cuente con apoyo, con el fin de contribuir a alcanar el grado m%s alto posiblede salud.5

6,al"acin 3 p&o%ocin e la co$e&t"&a !anita&ia 3 el acce!o a ella: )lob"etivo de la cobertura sanitaria universal es lograr que todos obtengan los


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servicios de salud que necesitan @prevencin, promocin, tratamiento,rehabilitacin y cuidados paliativos@ sin correr el riesgo de ruina econmica oempobrecimiento, ahora y en el futuro.

politicas públicas para la salud pública

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