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PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES

Fabiola Olcay S.Octubre 2012

Objetivos

Reconocer la historia de las vacunas. Describir Objetivos y Políticas del PNI. Reconocer fundamentos de derecho del PNI. Identificar conceptos generales de Vacunación.

ALGO DE HISTORIA..........

Edward Jenner:

Inventó la primera vacunacontra la viruela (1796)

“Era de las vacunaciones”


“yo no tendré la viruela mala porque ya he tenido la de las vacas”


CONCLUSIONES

1) No producía pústulas

2) Sin riesgo de muerte

3) No era foco de contagio a través de las personas


1979 OMS proclama erradicada la viruela en el mundo


Los seres humanos podríamos tener vacunas cultivables en el laboratorio

1885 administra la vacuna de la rabia (agentes debilitados)

Louis Pasteur 1822-1895

Y EN NUESTRO PAIS............

1805El Cabildo Metropolitano de Santiago crea la primera junta de vacunación

1890

Balmaceda dispone por decreto la obligatoriedad de la vacunación. Para poder cumplir se crea “La Policía Sanitaria”

1950Campañas y vacunaciones reiteradas logran erradicar la VIRUELA (17 años antes de la erradicación mundial)


1952 Se crea el Servicio Nacional de Salud.

1979Chile se adhiere a la iniciativa de la OMS e incluye en el calendario de vacunación 6 enfermedades inmunoprevenibles.

1989

El decreto 338 del 26 de septiembre de 1989 dispone exigencia de carné de vacunas al ingreso de establecimientoeducacional.

2005El Programa Ampliado de Inmunizaciones pasa como bien público a conformar la Autoridad sanitaria en la Secretaria Regional Ministerial.

2007

Cambio de nombre de Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) a Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI)


Incorporación de Vacunas en el Programa Nacional

1954Se inicia la vacunación contra la tos convulsiva, Difteria (bivalente) y Poliomielitis.

1962Se incorpora la vacuna BCG en el recién nacido


1963Se inicia la vacunación contra el Sarampión.

1975Comienza la vacunación contra el Tétanos (trivalente).

1978Se inicia la vacunación anual contra la Influenza.


1990Se inicia la vacunación con vacuna Trivírica (Sarampión, Parotiditis y Rubéola)

1992Se incorpora la segunda dosis de la vacuna Trivírica en escolares.


1996 Se incorpora al calendario la vacuna Hib.

2005 Se inicia la vacunación con Hepatitis B.

2007Se inicia la vacunación con Neumo23 en los adultos mayores

De PAI a PNI

6 inmunógenos( TBC, Difteria, Tos

convulsivaPoliomielitis,

Tétanos,Sarampión)

10 inmunógenos( TBC, Difteria, Tos

convulsivaPoliomielitis, Tétanos,

Sarampión,Rubéola, Parotiditis.

Hib, Hepatitis B)

Hepatitis B, Influenza para grupos de riesgo.

Incorporación de vacunas en el adulto( Neumococo)

Programa Nacional de Inmunizaciones

Acción conjunta de las naciones del mundo y de organismos internacionales, interesados en

apoyar acciones tendientes a lograr coberturas universales de vacunación, con el fin de

disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por las enfermedades

inmunoprevenibles y con fuerte compromiso de erradicar y controlar las mismas.

Objetivos del Programa

Disminuir la mortalidad y morbilidad de las enfermedades prevenibles por vacunas que están contenidas en el Programa del Ministerio de Salud.

Mantener la erradicación de la Poliomielitis. Erradicar el Sarampión y Rubéola.

Gestionar todas las campañas de vacunación que determine la Autoridad Central (MINSAL)

Control de brotes de enfermedades inmunoprevenibles

Objetivos del Programa

¿Quiénes pueden acceder al PNI?

Todos los niños pueden acceder a este Programa, ya que el Estado financia y garantiza que las vacunas sean gratuitas

para todos los niños.

Las vacunas del PNI son:

Obligatorias y gratuitas.

Un derecho de toda la población y un deber del Estado garantizarlo.

Mantener niveles de protección adecuados mediante programas de vacunación de refuerzo a edades mayores.

Enfermedades Objetivo del Programa

Sarampión Rabia Tos Convulsiva Poliomielitis Tuberculosis Tétanos Influenza

• Rubéola Parotiditis Enfermedades invasivas producidas por HibEnfermedades por NeumococoHepatitis BDifteria

Fundamentos de Derecho del PNI1) Constitución Política de la República

(capítulo III Derechos y Deberes constitucionales, artículo 19 N° 9)

Asegura a todas las personas el derecho a la protección de la salud.

“El estado garantiza a todas las personas, el libre e igualitario acceso a las acciones de promoción, protección,

recuperación y rehabilitación de la salud”

Al Estado le corresponde la coordinación y el control

de la ejecución de estas acciones, sea quien sea el que las ejecute.

2) El Código Sanitario (1968), Art. 32

Establece que el Servicio Nacional de Salud, tendrá a cargo la vacunación de

los habitantes, sin distinción de nacionalidad ni de ninguna otra

especie, contra las Enfermedades Transmisibles.

Fundamentos de Derecho del PNI

3) El Presidente de la República

Puede declarar obligatoria la vacunación contra las enfermedades transmisibles para las cuales existen procedimientos eficaces de vacunación.


3) Decreto Exento N°6 Dispone la vacunación obligatoria en Chile. Describe la protección específica de las

enfermedades que el Estado chileno protege a su población

Entra en vigencia cuando deroga a la versión anterior (decreto exento 1305,septiembre 2009).


CONCEPTOS GENERALES SOBRE VACUNACIÓN

ConceptosProceso que permite generar resistencia a una enfermedad

infecciosa.

Elemento que induceuna respuesta inmunitaria, provocando la formación

de anticuerpos.

Es la proteína producida por el organismo en

respuesta a la estimulación por un antígeno.

Inmunidad pasiva:Inmunidad pasiva:

Protección adquirida por el traspaso de anticuerpos de un ser humano o animal a otro.

Tipos de Inmunidad

Inmunidad activa:

Es la protección producida por el propio sistema inmunitario.

Memoria inmunológica si la persona entra en contacto nuevamente con el antígeno se comienzan a producir anticuerpos rápidamente y reestablecen la protección.

PatógenoPatógeno

Respuesta inmuneRespuesta inmune

CuraciónCuración

y y

protecciónprotecciónEnfermedadEnfermedad

ToxinasToxinas

VacunaVacuna Respuesta InmuneRespuesta Inmune ProtecciónProtección

InfecciónInfección

Inmunidad ActivaInmunidad Activa

INMUNIDAD COLECTIVAINMUNIDAD COLECTIVA

INMUNIDAD COLECTIVA ???????INMUNIDAD COLECTIVA ???????

¿Qué son las Vacunas?

Producto biológico utilizado para la formación de

inmunidad activa artificial mediante la introducción

dentro del organismo de todo o una porción de organismos vivos atenuados, muertos inactivados o sus toxinas

modificadas..

Propiedades de las vacunas

Seguridad (efectos secundarios). Inmunogenicidad (respuesta inmune). Eficacia protectora (individual). Efectividad (población). Eficiencia (costo- beneficio). Estabilidad (capacidad de los componentes

activos de la vacuna de permanecer activos).

Tipos de Vacunas

Virus vivos atenuados. Virus o bacterias inactivadas. Toxoides: contienen una toxina producida por

bacterias o virus, como las vacunas del tétanos y la difteria.

Sintéticas: Son vacunas que conjugan sustancias sintéticas.

VACUNAS VIVAS ATENUADAS

Atenuadas en el laboratorio a partir del microorganismo vivo salvaje.

Deben multiplicarse en la persona vacunada para producir inmunidad.

Son lábiles: luz y calor las dañan.

Inducen respuesta inmunitaria intensa y de larga duración.

Pueden causar “enfermedad” leve.

VACUNAS VIVAS ATENUADAS

Generalmente es necesario una sola dosis salvo aquellas administradas en forma oral.

En inmunodeprimidos pueden causar severas reacciones resultado de una replicación incontrolada.

CLASIFICACION DE LAS VACUNAS VIVAS ATENUADAS

BACTERIANAS VIRALES

VIVAS BCG

Sarampión

Parotiditis

Rubéola

Antipolio oral

VACUNAS INACTIVADAS

Microorganismos cultivados en el Laboratorio y luego inactivados mediante calor y/o productos químicos. Por no ser vivas no pueden replicarse en el organismo. No pueden producir “enfermedad”. Pueden usarse en personas inmunodeprimidas. En general inducen respuesta inmunitaria de menor intensidad y duración. Requieren del uso de varias dosis.

CLASIFICACION DE LAS VACUNAS INACTIVADAS

BACTERIANAS VIRALES

INACTIVADAS

Difteria

Tétanos

Tos convulsiva

Cólera

Meningococo

Neumococo

Hib

Tifoidea

Influenza

Rabia

Hepatitis B

Hepatitis A

Administración simultánea de vacunas

No disminuyen la respuesta inmune de cada una de ellas, que si se administraran por separado.

No aumentan los efectos adversos. Nunca se deben mezclar en la misma jeringa,

salvo las indicadas por el productor.

Los intervalos de tiempos superiores no reducen las concentraciones de anticuerpos por tanto:

UN CALENDARIO INTERRUMPIDO NO REQUIERE DE REINICIACIÓN.

Los intervalos MÍNIMOS en caso de un Esquema acelerado es de 30 días para la Serie Primaria

INTERVALOS DE TIEMPO ENTRE DOSIS DEL MISMO ANTÍGENO

EMBARAZO Y VACUNACIÓN

Vacunas vivas no deben administrarse a pesar que no existen evidencias de daños congénitos.

Vacunas inactivadas pueden administrarse cuando lo requieran (Influenza, DT, Antirrábica).

Si no hay riesgo vital por la Enfermedad que se quiera prevenir, se evitan en el 1er Trimestre para disminuir controversias por malformaciones congénitas ajenas a la Vacunación.

PREMATUREZ Y VACUNAS

Vacunación a contar de la edad cronológica de los 2 meses.

BCG se administra siempre al alcanzar los 2 Kilos de peso.

Se administra Vacuna Antipoliomielítica Oral después del alta de Neonatología y cuando corresponda por edad cronológica.

Si alcanzó los 2 meses de edad cronológica en Neonatología vacunar con Pentavalente.

INMUNOSUPRESIÓN

Las personas con enfermedades o usuarias de drogas inmunosupresoras no deben recibir Vacunas Vivas.

NO DEBEN VACUNARSENO DEBEN VACUNARSE

DROGAS PARA EL CÁNCER: vacunas Vivas administrarse 3 meses después de la interrupción del tratamiento.

GRANDES DOSIS DE CORTICOIDES: 20 miligramos de Prednisona diarios o más de 2 miligramos por Kilo de peso al día.

Embarazo: vacunas de microorganismos vivos atenuados.Enfermedad aguda grave con o sin fiebre y afectación del estado general.Alteraciones inmunitarias: inmunodeficiencias, tratamiento inmunosupresor intenso y prolongado, radioterapia.Administración de inmunoglobulinas, sangre u otro producto que contenga anticuerpos que interfieran la respuesta vacunal.

CONTRAINDICACIONES GENERALES

CONTRAINDICACIONES PERMANENTES DE LA

VACUNACIÓN1. Reacción anafiláctica a una dosis previa de la

Vacuna.

2. Reacción anafiláctica previa a alguno de los componentes de la Vacuna.

3. Encefalopatía dentro de 7 días posteriores a la administración del componente Pertussis de la Vacuna DPT.

PRECAUCIONES PERMANENTES DE LA VACUNACIÓN

1. Temperatura sobre 40,5 ºC.2. Episodio hipotónico, baja respuesta.3. Llanto persistente, inconsolable de 3 o más

horas de duración.4. Convulsión con o sin Fiebre dentro de los 3

días después de la aplicación de la Vacuna.

NO SON CONTRAINDICACIONES PARA LA VACUNACIÓN

Embarazo con vacuna Inactivada y con riesgo grave de Enfermedad Inmunoprevenible.

Uso de Antibióticos o Antivirales en ese momento o en fase convaleciente de Enfermedad leve.

Enfermedad leve y común sin fiebre tal como Otitis, Bronquitis, Resfrío, Diarrea, ITU.

NO SON CONTRAINDICACIONES PARA LA VACUNACIÓN

Lactancia.

Alergias inespecíficas no Anafilácticas o historia familiar de alergia.

Alergias a Antibióticos no incluidos en la preparación de la Vacuna, alergias NO SEVERAS al huevo.

Alergia NO ANAFILÁCTICA a algún componente de la Vacuna.

En Síntesis..

Las vacunas incluidas son obligatorias para toda la población infantil residente en el país.

Es un Bien Público, es decir, el Estado asegura la compra y disponibilidad de vacunas para todos los chilenos.

Son de calidad garantizada y existe un Calendario Nacional de Vacunación.

La vacuna ideal sería una vacuna de bajo costo, estable, fácil de administrar, segura y que proteja efectivamente contra la enfermedad.

Leer para próxima clase:

http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/abe1fad626929896e04001011e016c04.pdf

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