pleno presentation modul tuli kelompok 2

7/25/2019 PLENO Presentation Modul TULI Kelompok 2

1/18

Kelompok 2

Tutor : dr. Nur Aini Djunet, M.Gizi

Aziz Anugrah 2011!001"

Andri D#i $ 2011!000"

Anni%a Tri $ 2011!0010

M. &amandika 2011!00'

Nindhita A(u A 2011!00"

Nunung Nuripah 2011!00

)iti *klimah 2011!0101

)iti Nur &a+hmani 2011!010!

illia -utri 2011!011"

/ula Nurul 2011!011

A%(ha Kantia 200!0123


2/18

Seorang anak laki-laki, 12 tahun,datang ke puskesmas dengankeluhan pendengaran berkurang

sejak 2 tahun yang lalu disertaidengan perasaan pusing bila kepaladipalingkan tiba-tiba. Nilai rapormenurun seiring dengan bertambah

beratnya penurunan pendengaran.Si A juga akhir-akhir ini seringmenarik diri dari pergaulan riwayatkeluar cairan dari dalam telingasejak usia 7 tahun.

Skenario

ata !alimatunci

Skenario


3/18

Problem TreeSkenario

ata ! alimatunci

"roblem #ree

Anak laki-laki , 12 tahun

pem$s

%%

"em."enunjang

&%

#atalaksana 'medikamentosa dannon-medikamentosa

omplikasi

"encegahan 'primer, sekunder,tersier


4/18

1. (elaskan anatomi dan $siologi pendengarandan keseimbangan )

2. (elaskan histologi dari pendengaran)

*. Sebutkan dan jelaskan klasi$kasi gangguanpendengaran+)

. (elaskan patomekanisme pendengaranberkurang dan bagaimana hubungannyapenurunan nilai rapor dengan penurunankesadaran)

. agaimana mekanisme keluarnya cairan padaskenario dan mengapa pasien mengalami

pusing apabila kepala dipalingkan dengan tiba-tiba+

/. Sebutkan dan jelaskan penyakit-penyait yangmenyebabkan gejala ketulian+)

7. (elaskan alur diagnosis pada skenario)

0. (elasakan %ierensial diagnosis pada skenario)

. (elaskan pencegahan pada kasus di skenario )

PertanyaanSkenario

ata ! alimatunci

"roblem #ree

"ertanyaan


5/18

Anatomi #elingaAnatomi dan $siologi


6/18


7/18

Apa yang dimaksud gangguan pendengaran?

Gangguan pendengaran adalah kekurangan ataukehilangan kemampuan mendengar yang disebabkan

oleh kerusakan atau tidak berfungsinya sebagian atau

seluruh alat pendengaran (Salim, 198!"

#lasifikasi Gangguan

Pendengaran

$enis

#onduktif

$enis

%ampuran

$enis

Sensorineural


8/18

#agaimana $ubungan nilairapor menurun dengan

penurunan pendengaran #idak dapat menerima in9ormasisecara maksimal sedikit in9ormasiyang diterima nilai =

"endapat lain ' = konsentrasi akibatsensasi penuh pada telinga sedikitin9ormasi yang diterima nilai =


9/18

Mengapa pasien mengalamipusing %ika kepala dipalingkan

arena pada saat awal tubaterganggu, ketika kepala dipalingkanmenyebabkan timbul tekanan negati9

pada telinga tengah tetapi setelahsekret terbentuk tekanan negati9 inipelan > pelan hilang.

?ertigo posisi


10/18

Edema mukosa sal.napas, mukosa tuba

eustachius &

nasofaring

OklusiDisfungsi tuba

eustachius

Fungsiproteksi

Fungsi silia

tidak efektif

Proses

supurasi

Jumlahsekret

purulen

Penekanan

membran timpani

IskemikNekrosisPerforasiSekret

keluar

Etiologi I!P",

alergi, dllekanisme eluarnya@airan Bangguan

"endengaran

Gangguan

pendengan

&ika ada kelu$an pusing '


11/18

Anamnesis"emeriksaan #elinga"emeriksaan"enunjang

Anamnesis Apakah pendengaran

kadang membaik-kadangmemburuk secarabergantian+

Apakah dalamprogressnya, ada riwayat

sering terkena paparansuara ribut, gaduh, dsb+ Apakah ada riwayat

gangguan pendengaran dikeluarga+

&ika ada kelu$an bising ' agaimana si9at bisingnya,

apakah seperti berdering+erdenging+ engaum+endesis+ Atau berdenyut+

Apakah kebisinganterdengar sepanjang waktuatau hanya jika sunyi saja+

Apakah terdengarnyasetelah ada paparan

&ika ada kelu$an pusing ' "enjelasan karakteristik

pusing, jika cenderung terasaingin jatuh -C ke arah mana+

"ada saat seperti apa atauhabis melakukan gerakan

apa+ Drekuensi dan lamanya pusing

+ Bejala lain yang timbul

bersama pusing ini apa apasaja+

Ada riwayat gangguanneurologik atau tidak+

Eiwayat perdarahan atauin9eksi telinga+

&ika ada sekret di telinga ' Apakah disertai gatal!nyeri+ Apakah berbau+ "urulen+

erdarah+ Sudah berapa lama+ "ernah ada riwayat yg

sama!tidak sebelumnya+ (ikaya -C kapan dan berapalama+

Apakah didahului oleh suatuin9eksi tracktus respiratorius+

Alur diagnostik


12/18

FnspeksiAurikula eatusakustikuseGternus ' entuk,

ekas in9eksi,ekas operasi,6uka, @erumen,Sekret.

"alpasi

Aurikula eatusakustikuseGternus 'Nyeri,"embengkakan kelenjar,onsistensi, tumor

%engan Spekulumtelinga '

embrana timpanielihat liang

telinga

emeriksaanenun%ang '

#es isik #es Barpu #ala #es Audiometri #es eseimbangan Eadiologi

bi i i idi i


13/18

OMS! Labirintis Mastoiditis

%e$nisi in9eksi kronis ditelinga tengah denganper9orasi mebrantimpani,secret keluar

dari telinga tengahterus menerus atauhilang timbul, enceratau kental,beningatau berupa nanah

Eadangpadatelingadalam 4labirin5

"eradangan padatulang mastoidbiasanya berasal darica:um timpani yang

umumnyamerupakankomplikasi dari otitismedia yang tidakbaik.

Etiologi terapi otitis mediamedia akut yangterlambat

terapi otitis mediaakut yang tidak

adekuat :irulensi kuman

tinggi daya tahan tubuh

pasien rendah 4giHikurang5

hygiene buruk

6abirinitis terjadioleh karenapenyebaranin9eksi ke ruangperilim9a.

Strepto*o**uspneumoniae Mora+ella*atarr$alis ,aemop$ilus

in-uenae Stap$/lo*o**usaureus seudomonasaeruginosa

OMS! L bi i i M idi i


14/18


Bejala klinis "engeluaran secretpurulen!mukoidperadangannya.

Bangguan

pendengaran. Nyeri telinga ?ertigo

?ertigo, nausea,mual muntah dannigtamusspontan,

peradangan yangdi9ustulisensorineural.

Bejala utamaNyeri telingaunculotorrhea

demamBejala penyerta

Sakit kepalaBangguanpendengaran

"enatalaksanaan

tipe benigna obat pencuci

telinga 32I2*J *-

hari. obat tetes telinga

yang mengandungantibiotika dankortikosteroid

antibiotika darigolongan ampisilinatau

eritromisin4oral5tipe maligna

#irah baring,Antibiotiksistemik sebelumdan sesudahoperasiuntuk

cegahpenyebaranin9eksi. Sedati94prochlorperaHine5 untuk :ertigo.Iperasi

astoidektomi.

Antibiotikintra:ena ,pennisilinn,ce9triaGone,metronidaHole

selama 1 hari (ika tidak

membaikdenganantibioticmakan

dilakukanmastoidektomi

OMS! L bi i ti M t iditi


15/18


omplikasi Bangguanpendengarankondukti9, "aralisissara9 9asialis,

Distula labirin dan6abirintis supurati9,"etrositis,#rombo;ebitis sinuslateralis, Absesekstradural, Abses

subdural,eningitis, Absesotak,3idrose9alusotitik

"ada labirintisserosa labirinitissupurasu

dengangangguan total:estibuler dankoklea

SubperiostealabscessSeptic thrombosis%eep neck abscess

"rognosis "rognosis dengan

pengobatan local,otorea dapatmengering. #etapi sisaper9orasi sentral yangberkepanjanganmemudahkan in9eksi

dari naso9aring ataubakteri dari meatus

aik jika terapi

yang diberikanadekuat

onam"engobata

n dilakukan denganbaik dan teratur.(ika tidakbisamenjadi masalahserius danmenimbulkan

gejala-gejala yangmemperburuk


16/18

"8N@

8BA

3AN

Primary prevention

Health Promotion

Pen#uluhan mengenai pentingn#a kesehatan indra pendengaran,

Pembersihan serumen secara rutin

Specific Protection

$indari faktor resiko, higiens perorangan dan lingkunagan,

mengurangi paparan bising, menghindari obat ototoksik, hindari

terkenan#a I!P"

Secondary preventionEarly Diagnose and Prompt Treatment

!krining % deteksi dini gangguan pendengaran

Disability Limitation

erapi otitis e'terna &media

Tertiary prevention

Rehabilitation

operasi Implan koklea atau alat bantu dengar, peran orang tua


17/18

Simpulan

erdasarkan gejalapada skenario yaitu,pendengaran berkurang sejak 2 tahun yang lalu,pusing bila kepala dipalingkan dengan tiba-tiba,nilai rapor menurun seiring dengan bertambah

beratnya penurunan pendengaran, keluar cairandari dalam telinga sejak usia 7 tahun, dapatdisimpulkan bahwa dierensial diagnosis dariskenario yaitu IS, 6abirinitis dan astoiditis.

#etapi masih diperlukan anamnesis tambahan,pemeriksaan $sik dan pemeriksaan penunjanguntuk memastikan diagnostik.


18/18

%a9tar "ustaka

Boies Adams, uku Ajar "enyakit #3#, (akarta. 8B@, 17

uku Ajar Flmu esehatan #elinga 3idung #enggorok epala dan 6eher,8disi /, DKF

uku ajar histologi 8disi

edition."ennsyl:ania' 8lse:ier Saunders. 2LL/. p. /*.*.Banong, &illiam

D. Ee:iewo9 edical "hysiology. 22 nd edition. 2LL

Sherwood, 6auralee. Disiologi anusia dari Sel ke Sistem. 8disi 2.(akarta'"enerbit

uku edokteran 8B@. 2LL1. 3al. 10/-.2.Buyton, Arthur @., (ohn 8.3all.

#eGtbook o9 edical "hysiology. 11th

http'!!m.medicastore.com!indeG.php+modMpengobatanidM*7

http'!!www.spesialis.in9o!indeG//e.html+kelainan-pada-telinga-luar,11
http://m.medicastore.com/index.php?mod=pengobatan&id=357http://www.spesialis.info/index466e.html?kelainan-pada-telinga-luar,1155http://www.spesialis.info/index466e.html?kelainan-pada-telinga-luar,1155http://www.spesialis.info/index466e.html?kelainan-pada-telinga-luar,1155http://www.spesialis.info/index466e.html?kelainan-pada-telinga-luar,1155http://m.medicastore.com/index.php?mod=pengobatan&id=357

pleno presentation modul tuli kelompok 2

Documents