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PLANO LOCAL DE SAÚDE

COVA DA BEIRA

|2018-2020|

REVISÃO

Novembro de 2019

PLANO LOCAL DE SAÚDE

COVA DA BEIRA

|2018-2020|

Ficha Técnica

Título:

Plano Local de saúde da Cova da Beira

Editor:

ACES Cova da Beira

Avenida 25 de Abril, 6200-034 Covilhã.

Telefone: 275 330 360. Fax: 275 330 369. E-mail: [email protected]

� Unidade de Saúde Pública

� Observatório Local de Saúde

� Comissão de Qualidade e Segurança

Responsáveis de Elaboração:

� Henriqueta Luísa Forte

� Carlos Manuel Martins

� Ana Cristina Fonte

� Filipa Quinteiros (Revisão Novembro de 2019)

Colaboradores:

� Conselho Clinico e de Saúde

� Coordenadores das Unidade Funcionais

� Unidade de Apoio à Gestão

SIGLAS E ACRÓNIMOS

ACES – Agrupamento de Centos de Saúde

ACES CB – Agrupamento de Centos de Saúde Cova Beira

ARSC, IP – Administração Regional de Saúde do Centro

AVC – Acidente Vascular Cerebral

CC – Conselho da Comunidade

CCS – Conselho Clínico e de Saúde

CSP – Cuidados de Saúde Primários

CQS – Comissão de Qualidade e Segurança

DNO – Doença de Notificação Obrigatória

DE – Diretor Executivo

DGS – Direção Geral de Saúde

DIC – Doença Isquémica do Coração

DM – Diabetes Mellitus

DSP – Departamento de Saúde Pública

ICPC-2 – Classificação Internacional de Cuidados de Saúde Primários

IMC – Índice de Massa Corporal

INE – Instituto Nacional de Estatística

HTA – Hipertensão Arterial

IEFP – Instituto de Emprego e Formação Profissional

NUTS - Nomenclatura das Unidades Territoriais para Fins Estatísticos

OMS – Organização Mundial de Saúde

OLS – Observatório Local de Saúde

PAUF – Plano de Ação da Unidade Funcional

PLS – Plano Local de Saúde

TGN – Técnica de Grupo Nominal

UAG – Unidade de Apoio à Gestão

UCC – Unidade de Cuidados na Comunidade

UF – Unidade Funcional

URAP – Unidade de Recursos Assistenciais Partilhados

USP – Unidade de Saúde Pública

UCSP – Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados

SIARS – Sistema de Informação das ARS

ÍNDICE

Introdução ............................................................................................................................... 7

Caraterização do ACES Cova da Beira ................................................................................. 9

Caraterização demográfica............................................................................................... 13

Natalidade ......................................................................................................................... 17

Caraterização socioeconómica ........................................................................................ 18

Mortalidade ....................................................................................................................... 20

Morbilidade ....................................................................................................................... 24

Doenças de Notificação Obrigatória ................................................................................. 25

Fatores de Risco ............................................................................................................... 27

Planeamento estratégico ...................................................................................................... 28

Identificação dos problemas de saúde ................................................................................. 29

Priorização dos problemas de saúde ............................................................................... 30

Principais Necessidades de Saúde ...................................................................................... 36

Recursos da Comunidade .................................................................................................... 37

Parcerias ............................................................................................................................... 37

Rede de cuidados de saúde externos .................................................................................. 40

Considerações Finais ........................................................................................................... 42

Bibliografia ............................................................................................................................ 43

PLANO LOCAL DE SAÚDE DA COVA DA BEIRA | 2018-2020 PÁGINA 5 DE 43

ÍNDICE DE QUADROS

Quadro 1 – Número de profissionais, por grupo profissional/cargo, existentes no ACES Cova da Beira a 30 de

outubro de 2019 e aqueles constantes do mapa de pessoal aprovado em 2018 ................................................ 11

Quadro 2 - Número de utentes (com e sem médico de família) inscritos em cada Unidade de Cuidados de Saúde

Personalizada (UCSP) do ACES Cova da Beira, em setembro de 2019 ............................................................. 11

Quadro 3 - Número de utentes inscritos e unidades ponderadas de cada Unidade de Cuidados de Saúde

Personalizada (UCSP) do ACES Cova da Beira, em dezembro de 2018 ............................................................ 12

Quadro 4 - Superfície, população residente e densidade populacional do ACES Cova da Beira, em 2018, por

concelho .............................................................................................................................................................. 13

Quadro 5 – Número de população residente em Portugal continental, na ARS Centro e no ACES Cova da Beira

por sexo e grupo etário (ciclo de vida) ................................................................................................................. 14

Quadro 6 - Índices de dependência (jovens, idosos e total) e índice de envelhecimento de Portugal continental,

da área de abrangência da ARS Centro e do ACES Cova da Beira, em 2018 .................................................... 16

Quadro 7 - Esperança de vida à nascença, para ambos os sexos, nos triénios 1996-1998, 2005-2007 e 2015-2017

em Portugal continental, ARS Centro e ACES Cova da Beira ............................................................................. 16

Quadro 8 – Evolução de Nados-vivos (N.º) e da Taxa Bruta de Natalidade (%0), de 1998 a 2018, em Portugal

continental, ARS Centro e ACES Cova da Beira ................................................................................................. 17

Quadro 9 - Proporção (%) de nascimentos em mulheres com idade inferior a 20 anos e igual ou superior a 35

anos, nos triénios 1996-1998, 2006-2008 e 2016-2018, em Portugal continental, ARS Centro e ACES Cova da

Beira .................................................................................................................................................................... 18

Quadro 10 - Pensionistas da Segurança Social (número, proporção por 1000 habitantes da população ativa (com

mais de 15 anos) e valor médio anual das pensões, em 2018 ............................................................................ 19

Quadro 11 - Poder de compra per capita, em 1995, 2005 e 2015 ....................................................................... 19

Quadro 12 - Taxas de mortalidade perinatal, infantil, neonatal precoce, neonatal e pós-neonatal, nos triénios 1996-

1998, 2006-2008 e 2016-2018, em Portugal continental, ARS Centro e ACES Cova da Beira ........................... 20

Quadro 13 - Taxas de mortalidade padronizada (TMP) pela idade (por 100 000 habitantes), por grandes grupos

de causas de morte, nos triénios 2010-2012, 2011-2013 e 2012-2014, para indivíduos com idade inferior a 75

anos residentes em Portugal continental, ARS Centro ou ACES Cova da Beira ................................................. 23

Quadro 14 - Proporção (%) de inscritos por diagnóstico ativo, em dezembro 2018, em Portugal continental, na

ARS Centro e no ACES Cova da Beira (ordem decrescente do ACES) .............................................................. 24

Quadro 15 - Morbilidade hospitalar (número de episódios, taxas bruta e padronizada por 100 000 habitantes) por

causas de internamento, no ano de 2015, de indivíduos residentes na área de abrangência de Portugal

continental, ARS Centro e ACES Cova da Beira ................................................................................................. 25

Quadro 16 – Número e taxa de notificação (por 100 000 habitantes) de Doenças de Notificação Obrigatória no

ACES Cova da Beira, nos anos 2016, 2017 e 2018 ............................................................................................ 26

Quadro 17 - Principais parcerias do ACES Cova Beira, no âmbito de programas e projetos em desenvolvimento

em diferentes áreas de intervenção ..................................................................................................................... 37

Quadro 18 - Número de serviços de saúde privados, na Cova da Beira, em 2018 .............................................. 41

PLANO LOCAL DE SAÚDE DA COVA DA BEIRA | 2018-2020 PÁGINA 6 DE 43

ÍNDICE DE FIGURAS

Figura 1 - Enquadramento geográfico do ACES Cova da Beira ............................................................................ 9

Figura 2 – Unidades Funcionais do ACES Cova da Beira, em outubro de 2019, por concelho ........................... 10

Figura 3 – Enquadramento geográfico e capacidade instalada no ACES Cova da Beira .................................... 10

Figura 4 – Pirâmide etária dos utentes inscritos no ACES Cova da Beira em dezembro de 2018 ....................... 12

Figura 5 - Evolução do número de utentes inscritos em cada UCSP do ACES Cova da Beira de 2015 a 2018 .. 13

Figura 6 – Número de população residente (2018) no ACES Cova da Beira, em cada concelho, por sexo e grupo

etário. .................................................................................................................................................................. 14

Figura 7 - Pirâmide etária dos residentes no ACES Cova da Beira em 1991 e 2018........................................... 15

Figura 8 - Evolução da Esperança de vida à nascença no ACES Cova da Beira entre os triénios 1996-1998

e 2015-2017, por sexo feminino e masculino ...................................................................................................... 16

Figura 9 - Evolução da proporção (%) de nascimentos em mulheres com idade inferior a 20 anos e em mulheres

com idade igual ou superior a 35 anos, no ACES Cova da Beira ........................................................................ 18

Figura 10 - Distribuição da população residente por nível de escolaridade mais elevado completo, em Portugal

continental, na ARS Centro e no ACES Cova da Beira (Censos 2001 e 2011) ................................................... 18

Figura 11 – Evolução da Taxa de Mortalidade Infantil (por 1000 nados vivos), 1996-2018 (média anual por triénio)

............................................................................................................................................................................ 20

Figura 12 – Evolução da taxa de mortalidade perinatal (por 1000 nados vivos e fetos mortos 28+ semanas), 1996-

2018 (média anual por triénio) ............................................................................................................................. 20

Figura 13 – Mortalidade proporcional (%) por grandes grupos de causas de morte no triénio 2012-2014, para todas

as idades e ambos os sexos ............................................................................................................................... 21

Figura 14 - Mortalidade proporcional (%) por grandes grupos de causas de morte, no triénio 2012-2014, para

idades inferiores a 75 anos e ambos os sexos .................................................................................................... 21

Figura 15 - Mortalidade proporcional (%) por grandes grupos de causas de morte, no triénio 2012-2014, no ACES

Cova da Beira, em ambos os sexos, para cada grupo etário ............................................................................... 22

Figura 16 - Distribuição percentual da população com 18 e mais anos, por classes de IMC e por sexo na Região

de saúde do Centro (2005/2006) ......................................................................................................................... 27

Figura 17 - Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (diferentes tipologias) da área da abrangência

da ARS Centro, em agosto de 2019 .................................................................................................................... 41

PLANO LOCAL DE SAÚDE | 2018-2020 PÁGINA 7 DE 43

INTRODUÇÃO

Os Cuidados de Saúde Primários (CSP) são o pilar do sistema de saúde de Portugal e do

Serviço Nacional de Saúde (SNS) e são, claramente, o motor da promoção da saúde e da

prevenção da doença. Há uma reforma em curso que sabemos não estar ainda acabada,

nem está completa, daí que, enquanto existir um espírito reformista e a vontade de fazer

melhor, continuaremos a pugnar, para que os CSP sejam, em articulação com outros atores

sociais relevantes para o processo de mudança, catalisadores de uma sociedade saudável,

com um sistema de saúde inclusivo, abrangente e financeiramente sustentável.

Os Agrupamentos de Centros de Saúde (ACES) criados pelo Decreto-lei nº 28/2008 de 22

de Fevereiro, são serviços públicos de saúde constituídos por várias Unidades Funcionais

(UF), dotados de uma gestão rigorosa, equilibrada, que, cientes das necessidades das

populações e do desenvolvimento de atividades de vigilância epidemiológica, investigação

em saúde, controlo e avaliação dos resultados e, da melhoria no acesso aos cuidados de

saúde procuram reduzir as iniquidades e obter maiores ganhos em saúde, qualidade de vida

e satisfação dos cidadãos.

A contratualização interna com as UF do ACES e a externa deste com a Administração

Regional de Saúde do Centro, IP (ARSC, IP) que decorre do Plano de Ação da Unidade

Funcional (PAUF) e do Plano de Desempenho do ACES, são instrumentos fulcrais de

gestão, que decorrem da nova arquitetura dos CSP. Estes documentos têm como alicerce

os Planos Locais de Saúde (PLS) e devem contribuir para a autonomia e responsabilização

das equipas e dos profissionais de saúde, garantindo o cumprimento da missão do ACES,

delimitando o âmbito, prioridades e modalidades da prestação de cuidados e serviços de

saúde, estabelecendo objetivos e metas quantitativas em cada uma das áreas de

intervenção do ACES, prevendo com rigor e da forma mais adequada a melhoria contínua

da qualidade dos cuidados prestados ao nível do Acesso, da eficiência e do desempenho

assistencial.

Neste contexto, é fundamental a elaboração do PLS, elencado nos Planos Nacional e

Regional de Saúde (PNS-PRS), bem como nas orientações e Perfis de Saúde do

Departamento de Saúde Pública (DSP) da ARSC, IP, são instrumentos basilar no alicerçar

de toda a ação a ser desenvolvida pelo ACES Cova da Beira para além de permitirem,

posteriormente, a avaliação da performance no desenvolvimento da sua missão.


Assim, o PLS do ACES Cova da Beira é um documento estratégico que visa a obtenção de

ganhos em saúde e promover a saúde na população dos concelhos de Belmonte, Covilhã e

Fundão constituindo um instrumento de apoio à gestão e à tomada de decisão dos órgãos

prestadores de cuidados de saúde e de outros da comunidade, enformado pelo moderno

conceito da governança (OMS 2012) pretende desenvolver estratégias de partilha dos

valores e princípios do PLS, enfatizando o envolvimento e participação dos stakeholders da

comunidade local.

O PLS tem como objetivos identificar os problemas de saúde mais prementes na área

geodemográfica do ACES, identificar as necessidades em saúde, contribuir para o processo

de planeamento em saúde, e avaliar o impacto das medidas implementadas. É também um

compromisso social, na medida em que convida todos os interessados, ACES Cova da Beira

e comunidade, a envolverem-se no processo de planeamento e decisão em saúde,

tornando-se num documento que promove a mudança na forma de planear a saúde,

centrando o processo de planeamento nas necessidades em saúde e nos ganhos potenciais

em saúde.

Os anos que agora se perspetivam, nomeadamente 2018, 2019 e 2020, acentuam a

necessidade do maior envolvimento dos parceiros e comunidade civil, na capacitação do

cidadão, conferindo-lhe também um papel de maior responsabilidade na gestão da sua

saúde como parceiro e parte ativa nas opções de vida saudável.


CARATERIZAÇÃO DO ACES COVA DA BEIRA

O ACES Cova da Beira foi criado pela Portaria n.º 274/2009, de 18 de março. Tem como

área geográfica de atuação os concelhos de Belmonte, Covilhã e Fundão pertencentes à

Sub-região Estatística da Cova da Beira (NUT III) da Comunidade Intermunicipal das Beiras

e Serra da Estrela (CIM-BSE) da Região Centro. Iniciou o seu funcionamento em março de

2009 o que implicou a reorganização interna dos Centros de Saúde de Belmonte, Covilhã e

Fundão.

Figura 1 - Enquadramento geográfico do ACES Cova da Beira

Fonte: ACES Cova da Beira

Os respetivos Centros de Saúde deram lugar a dez Unidades Funcionais (Figura 2) que

garantem a prestação de cuidados de saúde de proximidade, e, acima de tudo, a procura

da qualidade assistencial e a melhoria do acesso aos cuidados de saúde para se poderem

alcançar maiores ganhos em saúde.

Para além destas unidades funcionais o ACES Cova da Beira integra um Centro de

Diagnóstico Pneumológico (CDP) no Centro de Saúde da Covilhã, no âmbito do Programa

Nacional para a Tuberculose. E, ainda, duas Consultas de Atendimento Complementar

(CAC), em complementaridade de horário de funcionamento das UCSP, nomeadamente,

aos fins-de-semana e feriados nos Centros de Saúde de Belmonte e Fundão.


No entanto, todo este desiderato é executado num contexto, nada facilitador, de

interiorização regional, longe dos centros de decisão, acrescido de núcleo populacional com

caraterísticas idiossincráticas de envelhecimento e despovoamento das comunidades

rurais, agravado pelo elevado e disperso número de polos assistenciais (Figura 3).

Figura 3 – Enquadramento geográfico e capacidade instalada no ACES Cova da Beira Fonte: ACES Cova da Beira

Fundão

Belmonte

Covilhã

UCSP Belmonte UCSP Covilhã UCSP Fundão

UCSP Tortosendo

UCC Cava Juliana

USP

URAP

UCC Fundão UCC Belmonte

UCSP Teixoso

Figura 2 – Unidades Funcionais do ACES Cova da Beira, em outubro de 2019, por concelho


O Quadro 1 reflete o número efetivo de trabalhadores que presta funções no ACES Cova da

Beira (outubro de 2019), nas diferentes áreas, bem como os recursos humanos previstos no

Mapa de Pessoal para 2018, o qual foi aprovado pelo Conselho Diretivo da ARS Centro, I.P.

em 3 de agosto de 2017. Pode constatar-se a carência de cerca de 15% (47) dos

profissionais previstos.

Quadro 1 – Número de profissionais, por grupo profissional/cargo, existentes no ACES Cova da Beira a 30 de outubro de 2019 e aqueles constantes do mapa de pessoal aprovado em 2018

Recursos humanos

existentes

Mapa de pessoal

previsto

Dirigente 1 1 Médicos 72 86 Enfermeiros 87 91 Técnicos superiores de saúde 1 2 Técnico de diagnóstico e terapêutica 7 8 Técnicos superiores 3 6 Técnicos de informática 1* 3 Assistentes técnicos 71 80 Assistentes operacionais 32 45 Total 275 322

* ausente em atividade sindical

Fonte: Recursos humanos ACES Cova da Beira

Em dezembro de 2018 estavam inscritos no ACES Cova da Beira 86 129 utentes, 45 142

do sexo feminino (52,4%) e 40 987 do sexo masculino (47,6%), conforme Quadro 2.

Quadro 2 - Número de utentes (com e sem médico de família) inscritos em cada Unidade de Cuidados de Saúde Personalizada (UCSP) do ACES Cova da Beira, em setembro de 2019

Utentes inscritos

Com médico de família Sem médico de família Total

UCSP Belmonte 7 277 7 7 284

UCSP Covilhã 27 446 1 054 28 500

UCSP Teixoso 8 626 45 8 671

UCSP Tortosendo 14 561 69 14 630

UCSP Fundão 27 189 71 27 260

ACES Cova da Beira 85 099 1 246 86 345

Fonte: SIARS

Ao nível da estrutura etária dos utentes inscritos no ACES Cova da Beira (Figura 4), a

mesma apresenta um perfil marcado pelo envelhecimento, o que se vai refletir na procura


dos cuidados de saúde, aumentando substancialmente as unidades ponderadas (Quadro

3). Esta situação exige, igualmente, aos serviços a necessidade de se reorganizarem para

darem uma adequada resposta a esta realidade.

Figura 4 – Pirâmide etária dos utentes inscritos no ACES Cova da Beira em dezembro de 2018 Fonte: SIARS

Quadro 3 - Número de utentes inscritos e unidades ponderadas de cada Unidade de Cuidados de Saúde Personalizada (UCSP) do ACES Cova da Beira, em dezembro de 2018

Utentes inscritos Unidades ponderadas

UCSP Belmonte 7 259 10 067 UCSP Covilhã 28 267 37 770 UCSP Teixoso 8 686 12 015 UCSP Tortosendo 14 749 20 918 UCSP Fundão 27 168 37 933 ACES Cova da Beira 86 129 118 703

Fonte: SIARS

De 2015 para 2018 notou-se um ligeiro decréscimo do número de utentes inscritos nas

UCSP de Belmonte, Teixoso, Tortosendo e Fundão, e um aumento dos inscritos na UCSP

da Covilhã (Figura 5).

4000 3000 2000 1000 0 1000 2000 3000 4000

0-4 anos

05-09 anos

10-15 anos

15-19 anos

20-24 anos

25-29 anos

30-34 anos

35-39 anos

40-44 anos

45-49 anos

50-54 anos

55-59 anos

60-64 anos

65-69 anos

70-74 anos

75-79 anos

80-84 anos

>=85 anos

Utentes sexo masculino Utentes sexo feminino


Figura 5 - Evolução do número de utentes inscritos em cada UCSP do ACES Cova da Beira de 2015 a 2018

CARATERIZAÇÃO DEMOGRÁFICA

O ACES Cova da Beira, conforme o Quadro 4, abrange uma área geográfica de 1 374,6

Km2, com uma população de 80 253 habitantes, em 2018. Representa 6% da área e 5% da

população da ARS Centro.

A densidade populacional do ACES é inferior à da ARS Centro (69,8 habitantes/Km2) e à de

Portugal continental (109,8 habitantes/Km2).

Quadro 4 - Superfície, população residente e densidade populacional do ACES Cova da Beira, em 2018, por concelho

CONCELHO NUT III

Belmonte Covilhã Fundão Cova da Beira

Área (Km2) 118,8 555,6 700,2 1 374,6 População (habitantes) 6 407 47 127 26 719 80 253 Densidade populacional (habitantes/Km2) 53,9 84,8 38,2 58,4

Fonte: INE

Numa análise por ciclo de vida, no ACES Cova da Beira, em 2018, residiam 8 666 (27,9%)

indivíduos até aos 14 anos, 49 164 (61,3%) dos 15 aos 64 anos e 22 423 (10,8%) com 65

ou mais anos (Quadro 5 e Figura 6).

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

2015 2016 2017 2018

UCSP Belmonte

UCSP Covilhã

UCSP Teixoso

UCSP Tortosendo

UCSP Fundão


Quadro 5 – Número de população residente em Portugal continental, na ARS Centro e no ACES Cova da Beira por sexo e grupo etário (ciclo de vida)

Continente ARS Centro ACES Cova da Beira

HM H M HM H M HM H M

Total 9 779 826 4 615 656 5 164 170 1 651 479 779 799 871 680 80 253 38 101 42 152

65 e + anos 2 166 550 906 970 1 259 580 409 065 170 462 238 603 22 423 9 162 13 261

15 a 64 anos 6 277 949 3 026 729 3 251 220 1 044 825 508 117 536 708 49 164 24 460 24 704

0 a 14 anos 1 335 327 681 957 653 370 197 589 101 220 96 369 8 666 4 479 4 187

Legenda: HM - ambos os sexos; M - mulheres; H - homens. Fonte: INE.

Figura 6 – Número de população residente (2018) no ACES Cova da Beira, em cada concelho, por sexo e

grupo etário. Fonte: INE.

À semelhança da pirâmide etária dos utentes inscritos no ACES (2018), a pirâmide etária

dos residentes na área geodemográfica do ACES em 2018 (Figura 7) está invertida da base

para o topo, denotando o envelhecimento da população. De 1991 para 2018 verifica-se a

diminuição dos indivíduos mais jovens (0-44 anos) e o aumento dos grupos etários mais

velhos. Realça-se a longevidade das mulheres, que estão em número mais expressivo

acima dos 85 anos (em comparação com os homens).

0 5000 10000 15000 20000 25000 30000

H

M

H

M

H

M

0-1

41

5-6

46

5+

Belmonte Covilhã FundãoLegenda: M - mulheres; H - homens.


Entre os Census (2001 e 2011) o crescimento populacional no ACES Cova da Beira foi

negativo (-6,1%), mais acentuado que o decréscimo na população da região (-2,2%),

contrariamente ao registado no Continente, cujo crescimento populacional foi positivo

(1,8%).

Figura 7 - Pirâmide etária dos residentes no ACES Cova da Beira em 1991 e 2018

Fonte: INE.

Sendo o índice de envelhecimento o número de pessoas com 65 e mais anos por cada 100

pessoas menores de 15 anos, um valor inferior a 100 significa que há menos idosos do que

jovens.

Pela análise do Quadro 6 constata-se que o índice de envelhecimento assim como os

Índices de dependência de idosos e total, na Cova da Beira, são superiores aos nacionais e

regionais. Dentro do ACES Cova da Beira, o concelho do Fundão apresenta os maiores

valores destes índices sendo, pois, o concelho onde existem mais indivíduos com idade

igual ou superior a 65 anos comparativamente com jovens (abaixo dos 15 anos) ou com a

população ativa (15 aos 64 anos).

4000 3000 2000 1000 0 1000 2000 3000 4000

0-4 anos

05-09 anos

10-15 anos

15-19 anos

20-24 anos

25-29 anos

30-34 anos

35-39 anos

40-44 anos

45-49 anos

50-54 anos

55-59 anos

60-64 anos

65-69 anos

70-74 anos

75-79 anos

80-84 anos

>=85 anos

Homens 1991 Homens 2018 Mulheres 1991 Mulheres 2018


Quadro 6 - Índices de dependência (jovens, idosos e total) e índice de envelhecimento de Portugal continental, da área de abrangência da ARS Centro e do ACES Cova da Beira, em 2018

Índices de dependência Índice de envelhecimento

Jovens Idosos Total

Continente 21,3 34,5 55,8 162,2

ARS Centro 18,9 39,2 58,1 207,0

Cova da Beira 17,6 45,6 63,2 258,7

Belmonte 16,1 42,8 58,9 265,5

Covilhã 17,9 45,1 63,0 252,1

Fundão 17,5 47,2 64,8 269,3

Fonte: INE.

A Esperança de vida à nascença no ACES Cova da Beira, em ambos os sexos, no triénio

2015-2017 (82,1 anos) é ligeiramente superior à ARS Centro e ao Continente. (Quadro 7)

De um modo geral tem aumentado com o tempo (de 1996 a 2017), sendo superior no sexo

feminino. A Esperança de vida no triénio 2015-2017, no ACES Cova da Beira, é de 78,8

anos para os homens e 85,3 anos para as mulheres. (Figura 8)

Quadro 7 - Esperança de vida à nascença, para ambos os sexos, nos triénios 1996-1998, 2005-2007 e 2015-2017 em Portugal continental, ARS Centro e ACES Cova da Beira

1996-1998 2005-2007 2015-2017

Continente 75,8 79,0 81,5

ARS Centro 76,6 79,4 81,7

Cova da Beira 76,1 80,3 82,1

Fonte: INE.

Figura 8 - Evolução da Esperança de vida à nascença no ACES Cova da Beira entre os triénios

1996-1998 e 2015-2017, por sexo feminino e masculino Fonte: INE.

65,0

70,0

75,0

80,0

85,0

90,0

96

-98

97

-99

98

-00

99

-01

00

-02

01

-03

02

-04

03

-05

04

-06

05

-07

06

-08

07

-09

08

-10

09

-11

10

-12

11

-13

12

-14

13

-15

14

-16

15

-17

Homens Mulheres


NATALIDADE

Pela análise das últimas três décadas, Quadro 8, verifica-se que o número de nados-vivos

na Cova da Beira, e em cada um dos seus concelhos, acompanhou a tendência decrescente

nacional e da região de saúde do centro. Similarmente se mantém a tendência decrescente

ao nível da taxa bruta de natalidade.

Quadro 8 – Evolução de Nados-vivos (N.º) e da Taxa Bruta de Natalidade (%0), de 1998 a 2018, em Portugal continental, ARS Centro e ACES Cova da Beira

Nados-vivos (Nº) por local de residência da mãe Taxa bruta de natalidade (‰)

1998 2008 2018 1998 2008 2018

Continente 106 857 99 057 82 848 11,0 9,9 8,5

ARS Centro 17 236 14 748 11 891 9,8 11,2 9,7

Cova da Beira 831 667 503 8,9 7,4 6,2

Belmonte 67 51 35 8,8 7,2 5,4

Covilhã 492 413 299 9,1 7,8 6,3

Fundão 272 203 169 8,6 6,8 6,3

Fonte: INE.

O Índice Sintético de Fecundidade é o número médio de crianças vivas nascidas por mulher

em idade fértil (dos 15 aos 49 anos de vida), admitindo que as mulheres estariam submetidas

às taxas de fecundidade observadas no momento. O número de 2,1 crianças por mulher é

considerado o nível mínimo de substituição de gerações, nos países mais desenvolvidos.

Na Cova da Beira o Índice Sintético de Fecundidade, no ano de 2018, foi de 1,27 – inferior

ao da ARS Centro (1,28) e do Continente (1,43).

A proporção de nascimentos pré-termo na Cova da Beira no triénio 2014-2016 foi de 7,1%,

inferior à da Região (8,0%) e do Continente (7,9%). O baixo peso à nascença na Cova da

Beira é 9,8%, superior ao da Região (8,6%) e do Continente (8,8%).

No que se refere à tendência da proporção dos nascimentos em mulheres mais jovens

(abaixo dos 20 anos) esta tem vindo a decrescer, inversamente à que se verifica nas

mulheres mais velhas (igual ou superior a 35 anos), conforme consta no Quadro 9 e na

Figura 9.


Quadro 9 - Proporção (%) de nascimentos em mulheres com idade inferior a 20 anos e igual ou superior a 35 anos, nos triénios 1996-1998, 2006-2008 e 2016-2018, em Portugal continental, ARS Centro e ACES

Cova da Beira

Proporção (%) de nascimentos em mulheres com idade < 20 anos

Proporção (%) de nascimentos em mulheres com idade ≥ 35 anos

1996-1998 2006-2008 2016-2018 1996-1998 2006-2008 2016-2018

Continente 6,6 4,4 2,4 11,0 18,4 32,3

ARS Centro 6,8 3,7 2,0 10,2 18,0 33,8

Cova da Beira 6,0 3,6 2,9 10,6 18,7 33,3

Fonte: INE.

Figura 9 - Evolução da proporção (%) de nascimentos em mulheres com idade inferior a 20 anos e em mulheres com idade igual ou superior a 35 anos, no ACES Cova da Beira

Fonte: INE.

CARATERIZAÇÃO SOCIOECONÓMICA

Relativamente ao nível de escolaridade da população verificou-se que mais de metade da

mesma tem o ensino básico completo, correspondendo a 56,3%, similar à região e superior

ao Continente (Figura 10).

Figura 10 - Distribuição da população residente por nível de escolaridade mais elevado completo, em

Portugal continental, na ARS Centro e no ACES Cova da Beira (Censos 2001 e 2011) Fonte: INE.

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

96

-98

97

-99

98

-00

99

-01

00

-02

01

-03

02

-04

03

-05

04

-06

05

-07

06

-08

07

-09

08

-10

09

-11

10

-12

11

-13

12

-14

13

-15

14

-16

15

-17

16

-18

% nascimentos em mulheres < 20 anos % nascimentos em mulheres ≥ 35 anos

26,218,8

29,220,0

29,620,7

55,454,9

55,456,0

56,556,3

11,814,3

9,913,1

9,213,0

6,6 11,9 5,5 10,9 4,6 10,0

0

20

40

60

80

100

2001 2011 2001 2011 2001 2011

Continente ARS Centro ACeS Cova da Beira

%

Nenhum Básico Secundário Superior


O número de desempregados inscritos no Instituto do Emprego e Formação Profissional, IP

(IEFP) na Região Centro tem mostrado uma tendência decrescente. Em termos relativos, a

taxa de desempregados na Cova da Beira, em dezembro de 2016, era de 4289

desempregados, correspondendo a 58,9/1000 habitantes com 15 e mais anos, valor superior

à Região (43,7/1000 habitantes) e ao Continente (53,6/1000 habitantes).

Quanto à distribuição da população empregada por setores de atividade em 2011, no ACES

Cova da Beira o primordial é o setor terciário com 67,1%, seguindo-se do setor secundário

com 29,0% e o primário com 3,09%, seguindo a tendência da Região e do Continente.

Como se pode constatar no Quadro 10, a proporção de pensionistas da Segurança Social

por população ativa é superior na Cova da Beira, destacando-se a Covilhã, relativamente

aos valores da ARS Centro e do Continente. No entanto o valor médio anual das pensões

na Cova da Beira é inferior à destes.

Quadro 10 - Pensionistas da Segurança Social (número, proporção por 1000 habitantes da população ativa (com mais de 15 anos) e valor médio anual das pensões, em 2018

Número de

pensionistas

Proporção da população (%0

15+ anos)

Valor médio anual (€)

Continente 2 875 070 340,5 5 465

ARS Centro 541 711 372,6 4 682

Cova da Beira 31 624 441,8 4 368

Belmonte 2 306 400,6 n.d.

Covilhã 19 369 461,7 n.d.

Fundão 9 949 416,7 n.d. Legenda: n.d.-não disponível

Fonte: INE.

Nos anos em análise no Quadro 11, o poder de compra per capita em cada município da

Cova da Beira tem aumentado, tendência idêntica à da área da abrangência da ARS Centro.

Quadro 11 - Poder de compra per capita, em 1995, 2005 e 2015

1995 2005 2015

Continente 102,0 100,5 100,7

ARS Centro 71,6 83,9 88,8

Cova da Beira 71,7 n.d. n.d.

Belmonte 52,8 58,9 74,9

Covilhã 78,7 83,8 87,8

Fundão 64,3 71,0 77,9 Legenda: n.d.-não disponível

Fonte: INE.


MORTALIDADE

A taxa bruta de mortalidade no ACES Cova da Beira, no ano de 2018, foi de 13,2/1000

habitantes, tendo diminuído desde 2016 (14,2/1000 habitantes), contrariamente ao ligeiro

acréscimo verificado na ARS Centro (de 12,5 para 12,8/1000 habitantes) e em Portugal

continental (de 10,7 para 11,0/1000 habitantes).

Apresentam-se, de seguida, no Quadro 12 e nas Figuras 11 e 12, a taxa de mortalidade

perinatal e componentes da taxa de mortalidade infantil, as quais diminuíram nas últimas

duas décadas quer no ACES Cova da Beira quer na ARS Centro e em Portugal continental.

Quadro 12 - Taxas de mortalidade perinatal, infantil, neonatal precoce, neonatal e pós-neonatal, nos triénios 1996-1998, 2006-2008 e 2016-2018, em Portugal continental, ARS Centro e ACES Cova da Beira


96-98 06-08 16-18 96-98 06-08 16-18 96-98 06-08 16-18

Tx. Mortalidade perinatal 7,0 4,3 3,7 6,5 4,5 3,5 9,2 5,3 2,6

Tx. Mortalidade infantil 6,2 3,3 3,1 5,1 3,3 2,3 9,2 2,9 2,6

Tx. Mortalidade neonatal precoce 2,8 1,5 1,4 2,2 1,7 1,1 5,2 1,4 0,6

Tx. Mortalidade neonatal 3,9 2,1 2,1 3,0 2,0 1,7 7,2 1,9 1,3

Tx. Mortalidade pós-neonatal 2,3 1,2 1,0 2,1 1,3 0,7 2,0 1,0 1,3

Fonte: INE

Figura 11 – Evolução da Taxa de Mortalidade Infantil (por 1000 nados vivos), 1996-2018 (média anual por triénio)

Figura 12 – Evolução da taxa de mortalidade perinatal (por 1000 nados vivos e fetos mortos 28+ semanas), 1996-2018 (média anual por triénio)

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

10,0

Continente ARS Centro ACES Cova Da Beira

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

10,0

Continente ARS Centro ACES Cova Da Beira


No que se refere à mortalidade proporcional (2012-2014), o ACES Cova da Beira

acompanha a ordenação dos grandes grupos de causas de morte (todas as idades e

prematura) da ARS Centro e do Continente, sendo os principais as doenças do aparelho

circulatório e os tumores malignos. Salienta-se, no entanto, que a mortalidade por tumores

malignos em idade prematura é superior no ACES Cova da Beira (Figuras 13 e 14).

30,2

24,4

11,9

8,2

5,4

4,3

4,0

3,3

2,7

2,2

2,3

0,4

0,4

0,1

29,6

22,2

13,6

9,1

5,6

4,6

4,4

3,1

3,0

1,8

2,0

0,4

0,5

0,1

26,7

23,7

13,1

10,9

5,2

4,6

4,1

3,9

2,7

2,2

1,5

0,7

0,6

0,1

0

5

10

15

20

25

30

35% Continente

ARS Centro

ACeS Cova da Beira

Figura 13 – Mortalidade proporcional (%) por grandes grupos de causas de morte no triénio 2012-2014, para todas as idades e ambos os sexos

Fonte: INE

39,9

19,2

7,9

7,5

5,5

5,8

4,1

2,8

3,1

1,7

1,2

0,5

0,3

#N/D

38,1

18,1

8,6 9,2

5,6 6,

6

4,2

3,0

2,3

1,8

1,3

0,5

0,4

#N/D

41,8

15,5

9,0

8,4

6,6

6,3

3,9

2,5

1,9

1,4

0,9

0,8

0,6

#N/D

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45% ContinenteARS CentroACeS Cova da Beira

Figura 14 - Mortalidade proporcional (%) por grandes grupos de causas de morte, no triénio 2012-2014, para idades inferiores a 75 anos e ambos os sexos

Fonte: INE


Analisando a mortalidade proporcional (2012-2014) no ACES Cova da Beira, por grupo

etário (Figura 15), destaca-se como um dos grandes grupos de causa de morte os tumores

malignos até aos 9 anos e após os 40 anos. Nas idades mais avançadas (80 ou mais anos)

prevalecem as doenças do aparelho circulatório. Evidenciam-se, ainda, as causas externas

de morte entre os 10 e os 40 anos.

Em termos de taxa de mortalidade padronizada (TMP) pela idade, abaixo dos 75 anos, no

triénio 2012-2014, conforme Quadro 13, o ACES Cova da Beira foi o que apresentou valores

mais elevados por tumores malignos (144,4/100000 habitantes) superiores aos da região de

saúde (125,1‰) e Continente (137,0‰), dos quais se evidenciaram os tumores da laringe,

traqueia, brônquios e pulmão (32,4‰), colón (16,7‰). Seguiram-se as doenças do aparelho

circulatório (53,0/100000 habitantes) e as causas externas (30,7‰), tendo as lesões

apresentado valores (10,4‰) mais elevados que a região de saúde (5,4‰) e o Continente

(3,8‰).

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Pro

po

rção

de

ób

ito

s (%

) Outras causas

Causas externas

SSA nãoclassificadosAfecções no períodoperinatalDoenças apgeniturinárioD. sistemaosteomuscularDoenças ap digestivo

Doenças aprespiratórioDoenças apcirculatórioD. sistema nervoso

Doenças endócrinas

Doenças do sangue

Tumores malignos

Doenças infeciosas

Figura 15 - Mortalidade proporcional (%) por grandes grupos de causas de morte, no triénio 2012-2014, no ACES Cova da Beira, em ambos os sexos, para cada grupo etário

Fonte: INE


Quadro 13 - Taxas de mortalidade padronizada (TMP) pela idade (por 100 000 habitantes), por grandes grupos de causas de morte, nos triénios 2010-2012, 2011-2013 e 2012-2014, para indivíduos com idade

inferior a 75 anos residentes em Portugal continental, ARS Centro ou ACES Cova da Beira

Causas de morte


10-12 11-13 12-14 10-12 11-13 12-14 10-12 11-13 12-14

Todas as causas de morte 362,1 354,2 344,7 345,2 339,8 331,0 360,6 358,1 349,3

Algumas doenças infeciosas e parasitárias 11,8 11,0 10,4 7,9 7,7 7,6 9,8 7,2 6,9

Tuberculose 1,0 1,0 0,9 0,5 0,6 0,7 0,4 0,4 0,4

VIH/ SIDA 5,6 5,0 4,5 2,2 2,1 1,9 0,8 0,8 1,2

Tumores malignos (TM) 139,4 138,7 137,0 126,0 126,9 125,1 134,4 140,6 144,4

TM do lábio, cavidade bucal e faringe 5,8 5,7 5,4 6,1 6,4 6,0 4,7 6,6 5,8

TM do esófago 4,1 4,2 4,1 3,8 3,9 3,9 2,7 2,7 2,7

TM do estômago 12,8 12,6 12,1 10,8 10,9 10,4 10,5 10,6 9,4

TM do cólon 12,6 12,5 12,2 12,4 12,5 12,3 16,3 18,4 16,7 TM da junção retossigmoideia, reto, ânus e

canal anal 5,8 5,6 5,5 5,8 5,8 5,3 2,7 3,5 3,5

TM do fígado e vias biliares intra-hepáticas 5,9 6,1 6,3 6,1 6,0 6,2 6,6 5,9 6,6

TM do pâncreas 7,1 7,0 7,0 6,1 6,4 6,8 4,3 4,7 5,1

TM laringe, traqueia, brônquios e pulmões 27,8 28,4 28,4 19,8 20,9 21,1 30,1 29,3 32,4

Melanoma maligno da pele 1,6 1,5 1,6 1,6 1,2 1,1 1,5 1,9 1,5

TM do rim, exceto pelve renal 2,0 2,0 2,0 1,4 1,6 1,6 2,0 2,3 2,7

TM da bexiga 3,2 3,4 3,3 2,6 2,7 2,9 1,5 1,9 3,9

TM do tecido linfático e hematopoético 10,5 10,4 10,4 10,8 10,2 10,0 12,5 12,8 12,0

Doenças do sangue e órgãos hematopoéticos 1,1 1,1 1,1 1,3 1,3 1,4 0,4 1,5 1,9 Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas

15,6 15,2 14,4 14,3 14,6 13,9 16,4 16,2 13,3

Diabetes mellitus 12,7 11,9 10,9 10,6 10,5 9,7 13,0 11,9 8,9 Doenças do sistema nervoso e dos órgãos dos sentidos 9,3 9,3 9,6 9,4 9,5 10,0 10,1 9,7 8,9

Doenças do aparelho circulatório 69,3 66,3 66,6 60,0 58,9 59,4 52,2 50,3 53,0

Doenças isquémicas do coração 22,0 20,9 21,9 14,4 14,6 15,8 17,0 15,8 17,1

Outras doenças cardíacas 8,8 8,6 9,0 10,8 10,3 10,6 10,3 12,4 11,8

Doenças cerebrovasculares 27,4 25,7 24,1 26,6 24,8 23,0 16,8 16,3 17,1

Doenças do aparelho respiratório 20,4 20,2 19,4 19,5 19,9 18,6 22,7 26,2 23,0

Pneumonia 7,8 7,9 7,6 8,4 9,0 8,7 4,6 6,6 9,0 Doenças crónicas das vias aéreas

inferiores 5,7 5,7 5,5 4,3 4,3 4,2 6,2 7,0 5,9

Doenças do aparelho digestivo 21,3 20,7 19,8 21,1 22,0 21,7 22,0 22,7 21,6

Doenças crónicas do fígado (inclui cirrose) 11,0 10,5 10,0 12,9 12,8 12,7 12,0 12,9 12,2 Doenças do sistema osteomuscular/ tecido conjuntivo 1,4 1,4 1,6 1,3 1,5 1,6 0,8 1,1 2,7

Doenças do aparelho geniturinário 4,5 4,2 4,1 4,5 4,3 4,2 4,1 3,5 3,1

Doenças do rim e ureter 2,8 2,5 2,5 2,7 2,7 2,8 3,4 3,1 2,7 Algumas afeções originadas no período perinatal 1,9 2,0 2,0 1,8 2,0 2,0 1,8 2,8 3,6

Sintomas, sinais e achados anormais não classificados 34,8 33,5 27,1 39,9 35,0 28,4 44,8 39,5 31,4

Causas externas 26,5 25,0 25,6 32,1 30,2 31,0 34,5 30,4 30,7

Acidentes de transporte 7,6 6,8 6,3 9,9 9,3 8,4 9,4 9,5 8,0

Quedas acidentais 1,5 1,5 1,7 1,7 2,1 2,4 1,6 2,0 3,6 Suicídios e lesões autoprovocadas

voluntariamente 8,0 8,0 8,5 8,3 8,0 8,8 7,3 5,8 5,5

Lesões (ignora-se se foram acidentais ou intencionalmente Infligidas)

4,2 3,8 3,8 6,1 5,3 5,4 11,1 9,1 10,4

TMP é inferior com significância estatística TMP é inferior sem significância estatística

TMP é superior sem significância estatística TMP é superior com significância estatística

Fonte: INE, Observatório Regional de Saúde


MORBILIDADE

No que se refere à morbilidade registada pelos profissionais médicos, de acordo com a

Classificação Internacional de Cuidados de Saúde Primários (ICPC-2), destacaram-se, em

2018, no ACES Cova da Beira: a dislipidemia, a hipertensão, a diabetes, as perturbações

depressivas e a obesidade (Quadro 14). Em 2017, a hipertensão, a dislipidemia e as

perturbações depressivas estavam já nos cinco primeiros lugares; as síndromes da coluna

vertebral e as doenças cardio-cerebrovasculares ocupavam o segundo e o quinto grupo

mais prevalente, com taxas de 237,5 e 135,5 por 1000 utentes inscritos.

Quadro 14 - Proporção (%) de inscritos por diagnóstico ativo, em dezembro 2018, em Portugal continental, na ARS Centro e no ACES Cova da Beira (ordem decrescente do ACES)

Diagnóstico ativo (ICPC-2)

Continente ARS Centro ACES Cova da

Beira

HM H M HM H M HM H M

Alteração do metabolismo dos lípidos (T93) 22,9 22,1 23,6 27,4 26,2 28,6 24,8 22,9 26,5

Hipertensão (K86 ou K87) 22,5 20,8 24,0 24,7 23,1 26,2 24,3 21,7 26,6

Diabetes (T89 ou T90) 9,6 10,2 9,0 8,8 9,4 8,3 9,7 10,0 9,5

Perturbações depressivas (P76) 11,2 4,8 16,9 13,2 5,7 20,0 9,7 3,9 15,0

Obesidade (T82) 10,7 8,9 12,3 10,2 8,8 11,4 5,8 4,8 6,7

Osteoartrose do joelho (L90) 5,3 3,3 7,0 6,5 4,4 8,4 5,2 3,1 7,0

Doenças dos dentes e das gengivas (7 anos) (D82) 7,7 7,7 7,7 7,8 7,3 8,3 4,7 3,7 5,7

Osteoporose (L95) 2,6 0,4 4,5 3,3 0,4 5,9 3,7 0,5 6,7

Osteoartrose da anca (L89) 2,6 1,9 3,2 3,5 2,7 4,3 3,0 2,0 3,9

Doença cardíaca isquémica (K74 ou K76) 1,8 2,2 1,4 2,2 2,4 1,9 2,8 2,9 2,6

Asma (R96) 3,0 2,6 3,3 3,1 2,8 3,5 2,5 2,1 2,9

DPOC (R95) 1,4 1,8 1,0 1,4 1,8 1,0 1,9 2,6 1,2

Bronquite crónica (R79) 1,1 1,1 1,1 1,5 1,4 1,5 1,6 1,7 1,6

Trombose/ acidente vascular cerebral (K90) 1,4 1,5 1,3 1,5 1,6 1,4 1,4 1,4 1,4

Demência (P70) 0,9 0,6 1,2 1,0 0,6 1,3 0,9 0,6 1,2

Enfarte agudo do miocárdio (K75) 0,7 1,1 0,4 0,7 1,1 0,3 0,9 1,3 0,4

Neoplasia maligna da mama feminina (X76) 0,9 NA 1,7 0,9 NA 1,7 0,8 NA 1,6

Neoplasia maligna do cólon e reto (D75) 0,6 0,7 0,5 0,6 0,7 0,5 0,7 0,9 0,5

Neoplasia maligna da próstata (Y77) 0,6 1,2 NA 0,7 1,5 NA 0,6 1,3 NA

Neoplasia maligna do estômago (D74) 0,1 0,2 0,1 0,1 0,2 0,1 0,1 0,2 0,1

Neoplasia maligna do colo do útero (X75) 0,1 NA 0,3 0,1 NA 0,2 0,1 NA 0,2

Neoplasia maligna do brônquio/ pulmão (R84) 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,2 0,1

Legenda: NA- não aplicável Fonte: SIARS, Observatório Regional de Saúde.


As principais causas de internamento hospitalar na área de abrangência do ACES Cova da

Beira, em 2015, foram as doenças do sistema circulatório, digestivo e respiratório e as

neoplasias malignas (Quadro 15).

A taxa de internamento por doença cerebrovascular entre residentes na Cova da Beira, com

idade inferior a 65 anos, foi de 9,59% ou seja 959 por 100 000 habitantes.

Quadro 15 - Morbilidade hospitalar (número de episódios, taxas bruta e padronizada por 100 000 habitantes) por causas de internamento, no ano de 2015, de indivíduos residentes na área de

abrangência de Portugal continental, ARS Centro e ACES Cova da Beira

Causas de internamento


N.º TB TP N.º TB TP N.º TB TP

Todas as causas 829 914 8 421,7 8 314,9 160 858 9 526,0 9 048,9 12 085 14 502,5 13 020,9

Doenças do sistema circulatório 113 792 1 154,7 1 074,7 21 698 1 285,0 1 068,3 2 269 2 722,9 2 113,3

Doenças do sistema digestivo 86 319 875,9 844,5 18 608 1 102,0 1 008,8 1 367 1 640,5 1 464,1

Doenças do sistema respiratório 94 758 961,6 925,8 20 954 1 240,9 1 087,5 1 288 1 545,7 1 238,3

Neoplasias malignas 63 262 642,0 608,1 11717 693,9 614,2 933 1 119,6 912,2

Causas externas de morbilidade e mortalidade 77 169 783,1 749,1 15 000 888,3 795,0 931 1 117,2 917,3

Fatores que influenciam o estado de saúde e o contacto com os serviços de saúde

89 590 909,1 1 048,3 16 743 991,5 1 254,2 912 1 094,4 1 433,4

Doenças do sistema genito- -urinário 58 448 593,1 566,4 11 353 672,3 595,8 776 931,2 770,7

Lesões, envenenamentos e outras consequências de causas externas

68 587 696,0 665,1 13 223 783,1 696,9 741 889,2 734,7

Pneumonia 41 459 420,7 392,6 10 126 599,7 485,9 612 734,4 534,1

Gravidez, parto e puerpério 77 855 790,0 822,5 13 027 771,5 838,1 598 717,6 855,1

Legenda: N.º- número; TB- taxa bruta; TP- taxa padronizada. Fonte: ACSS, Observatório Regional de Saúde.

DOENÇAS DE NOTIFICAÇÃO OBRIGATÓRIA

As Doenças de Notificação Obrigatória (DNO) mais notificadas no ACES Cova da Beira nos

últimos anos (2016, 2017 e 2018) são a tuberculose, a doença invasiva pneumocócica e a

campilobacteriose.

No Quadro 16 salientam-se, ainda, a tosse convulsa em 2016 (taxa de 19,4/100 000

habitantes) e a infeção por vírus da imunodeficiência humana (VIH) em 2017 (taxa de

17,2/100 000 habitantes). Esta elevada taxa de notificação de VIH, em 2017, deve-se ao

facto de neste ano se terem notificado casos já anteriormente diagnosticados, mas que não

se encontravam notificados, seguindo as orientações da Direção-Geral da Saúde.


As notificações de botulismo, febre tifóide, sarampo e tétano foram, depois de inquérito

epidemiológico e investigação/ análise cuidada, classificadas como “não é caso”.

Quadro 16 – Número e taxa de notificação (por 100 000 habitantes) de Doenças de Notificação

Obrigatória no ACES Cova da Beira, nos anos 2016, 2017 e 2018

2016 2017 2018

Doenças de Notificação Obrigatória N.º Tx. N.º Tx. N.º Tx.

Botulismo 1 1,2 0 0,0 0 0,0

Brucelose 0 0,0 2 2,5 2 2,5

Campilobacteriose 4 4,8 11 13,5 9 11,2

Criptosporidiose 0 0,0 3 3,7 0 0,0

Doença de Lyme (Borreliose) 0 0,0 0 0,0 1 1,2

Doença dos Legionários 3 3,6 0 0,0 1 1,2

Doença invasiva meningocócica 1 1,2 1 1,2 0 0,0

Doença invasiva pneumocócica 6 7,3 15 18,4 12 14,9

Doença invasiva por Haemophilus influenzae 1 1,2 0 0,0 0 0,0

Febre escaro-nodular (Rickettsiose) 0 0,0 5 6,1 5 6,2

Febre Q 0 0,0 6 7,4 5 6,2

Febre Tifóide e Paratifóide 0 0,0 0 0,0 1 1,2

Giardíase 1 1,2 1 1,2 1 1,2

Gonorreia 1 1,2 0 0,0 2 2,5

Hepatite B 1 1,2 4 4,9 2 2,5

Hepatite C 5 6,1 6 7,4 0 0,0 Infeção por Chlamydia Trachomatis - Excluindo Linfogranuloma Venéreo 0 0,0 0 0,0 1 1,2

Leishmaniose Visceral 0 0,0 0 0,0 1 1,2

Leptospirose 0 0,0 1 1,2 0 0,0

Listeriose 1 1,2 1 1,2 1 1,2

Malária 1 1,2 0 0,0 1 1,2

Parotidite Epidémica 6 7,3 4 4,9 2 2,5

Salmoneloses não Typhi e não Paratyphi 7 8,5 6 7,4 5 6,2

Sarampo 0 0,0 1 1,2 0 0,0

Sífilis - Excluindo Sífilis Congénita 3 3,6 4 4,9 7 8,7

Tétano - Excluindo Tétano Neonatal 0 0,0 1 1,2 0 0,0

Tosse Convulsa 16 19,4 0 0,0 1 1,2

Tuberculose 19 23,0 15 18,4 25 31,0 VIH (Infeção por vírus da imunodeficiência humana)/ SIDA 1 1,2 14 17,2 3 3,7

Yersiniose 0 0,0 1 1,2 1 1,2 Z - Enterobacteriaceae Produtoras de Carbapenemases (CPE) 0 0,0 1 1,2 0 0,0

TOTAL 78 94,5 103 126,2 89 110,3 Legenda: N.º-número; Tx.-Taxa. Fonte: SINAVE.


FATORES DE RISCO

O Inquérito Nacional de Saúde (INS) 2005/2006 revela que 50% da população da Região

Centro com 18 e mais anos de idade tem excesso de peso ou é obesa, tal como acontece

no Continente. Quase metade da população com idades entre os 55 e os 64 anos tem

excesso de peso e cerca de 20% da população entre os 65 e os 74 anos é obesa. A

percentagem de homens com excesso de peso é superior à das mulheres, mas existem

mais mulheres com obesidade (Figura 16).

Figura 16 - Distribuição percentual da população com 18 e mais anos, por classes de IMC e por sexo na Região de saúde do Centro (2005/2006)

Após analise dos registos dos ICPC-2 e do Perfil Local de Saúde do ACES CB podemos

constatar que em 2016 o abuso de tabaco com um valor de 6,0% (6,6% H e 5,6% M) é

inferior à Região (10,0%) e ao Continente (10,4%); no abuso crónico de álcool com um valor

de 1,4% (2,9% H e 0,2% M) é ligeiramente mais baixo que o da Região (1,5%) e igual ao do

Continente (1,4%).

No que concerne ao abuso de drogas no ACES Cova da Beira regista-se um valor de 0,3 %

(0,4% H e 0,2% M), inferior à Região (0,4%) e ao Continente (0,5%).


PLANEAMENTO ESTRATÉGICO

Para tal é primordial garantir três pilares que alicerçam toda a ação prática e linha estratégica

de uma instituição, assim é fundamental manter a simbiose destas traves mestras que são:

Missão

Garantir a prestação de cuidados de saúde personalizados aos utentes e à comunidade, com

elevado desempenho assistencial, qualidade e eficiência, procurando manter os princípios de

equidade e solidariedade.

Visão

Ser uma Instituição prestadora de cuidados de saúde personalizados e de proximidade de

referência, pela excelência e qualidade do trabalho desempenhado por profissionais

comprometidos com a satisfação dos utentes, promovendo e contribuindo para comunidades

saudáveis e uma cultura de saúde e bem-estar.

Princípios e Valores

No desenvolvimento da sua atividade o ACES Cova da Beira e os seus profissionais regem-

se pelos seguintes princípios e valores:

- Qualidade – procurando a Excelência na prestação de cuidados, utilizando

procedimentos, tecnologias e meios geradores de qualidade;

- Cultura, Trabalho em Equipa e Comunicação – promovendo o trabalho em

equipa, o empowerment, a responsabilidade individual, a iniciativa, a inovação e a

comunicação, conseguindo assim elevados níveis de participação entre todos;

- Compromisso e Humanização – Colocando o utente no centro do sistema, para

que todas as atividades se desenvolvam no sentido de responder às suas

preocupações e necessidades, privilegiando uma relação personalizada, seguindo

elevados padrões de comportamento ético e respeito pelo próximo;

- Ética, Responsabilidade Social e Ambiental – respeitando o bem-estar e o futuro

da comunidade onde estamos inseridos, fomentando um espírito ativo de

responsabilidade social e ambiental;

- Valorização, das pessoas e com as pessoas – apostando no desenvolvimento

pessoal e profissional dos nossos colaboradores, capitalizando todo o conhecimento

criado numa importante fonte de informação e diferenciação para todos.


IDENTIFICAÇÃO DOS PROBLEMAS DE SAÚDE

Com a finalidade da identificação dos principais problemas de saúde do ACES Cova da

Beira, a equipa da Unidade de Saúde Pública (USP), da Comissão de Qualidade e

Segurança (CQS) e a do Observatório Local de Saúde (OLS), em articulação com ao

Conselho Clínico e de Saúde (CCS), começou por criar um grupo de trabalho multidisciplinar

para efetuar a sua identificação com base nos instrumentos de gestão e fontes de dados

disponíveis, salientando-se o Diagnóstico de Situação de Saúde, o Perfil Local de Saúde,

os Planos de Desempenho, os Relatórios de Atividades, os Planos de Ação de Unidades

Funcionais, entre outros.

Após a análise demográfica e das principais causas de morbi-morbilidade do ACES,

anteriormente apresentados no presente documento, identificaram-se como os principais

problemas de saúde da população da Cova da Beira:

- Hipertensão arterial;

- Alterações do metabolismo dos lípidos;

- Doenças cardíaca;

- Doença cerebrovascular;

- Tumores malignos;

- Perturbações depressivas;

- Diabetes;

- Problemas músculo esqueléticos;

- Doenças do aparelho respiratório;

- Obesidade e excesso de peso;

- Envelhecimento populacional.

Após esta analise preliminar iniciou-se um processo de auscultação das coordenações das

Unidade Funcionais e do Conselho da Comunidade do ACES Cova da Beira; salientando-

se as autarquias locais e algumas instituições públicas e privadas mais diretamente ligadas

á problemática da saúde na região, foi possível receber alguns dos seus contributos dos

quais se salientam e evidenciaram a doença oncológica, as doenças cardio-

cerebrovasculares, a doença mental (perturbações depressivas, ansiedade e

comportamentos aditivos) e o envelhecimento populacional e a sua dificuldade de Acesso

aos serviços de saúde devido dispersão geográfica.


PRIORIZAÇÃO DOS PROBLEMAS DE SAÚDE

Na priorização dos problemas de saúde do ACES Cova da Beira foram tomados em

consideração os seguintes critérios: magnitude, transcendência social, económica e

vulnerabilidade para intervenção de cada problema selecionado.

Para a identificação e hierarquização dos problemas de saúde foi utilizada a metodologia de

consenso através da técnica de grupo nominal, realizaram-se, como já referido, reuniões

com os Coordenadores das Unidades Funcionais e com os parceiros da comunidade.

Os cinco principais problemas de saúde priorizados foram:

1- Doença Oncológica

2- Doença Cardio-cerebrovascular

3- Doença Mental

4- Diabetes Mellitus

5- Envelhecimento Demográfico (determinante de saúde)

Após a priorização dos problemas de saúde do ACES, para cada um foram definidos os

principais determinantes de saúde, o objetivo geral, as estratégias, os programas

envolvidos, os indicadores, as metas e sua monitorização, apresentados nas cinco páginas

seguintes.


P

rob

lem

a P

rio

ritá

rio

1 –

Do

ença

on

coló

gic

a Enquadramento/Justificação:

Considerando as causas de mortalidade prematura (< 75 anos), no triénio 2012-2014, em termos de taxa de mortalidade padronizada (TMP) pela idade, o ACES CB apresenta valores mais elevados (144,4/100 000 hab.) comparativamente à ARS Centro (125,1/100 000 hab.) e Portugal continental (137,0/100 000 hab.).

Abordagem segundo os eixos do PNS e ciclo de vida:

Cidadania em saúde; Equidade e Acesso adequado aos cuidados de saúde; Qualidade na saúde e Políticas saudáveis. Ao longo de todo o ciclo de vida

Determinantes Objetivo geral Estratégias Programas envolvidos Indicadores Metas 2020 (valor de 2017)

Monitorização

Fatores de risco

� Tabagismo � Abuso de álcool � Excesso de peso e obesidade � Baixo consumo de frutas e

legumes � Consumo de carnes vermelhas e

processadas � Consumo de sal e alimentos

salgados � Consumo de bebidas alcoólicas � Inatividade física � Infeção pelo vírus HPV � Radiações ionizantes e não

ionizantes; � Poluição do ar � Exposição ambiental e ocupacional � Asbestos

Fatores protetores

� Cessação tabágica � Consumo moderado de álcool � Dieta equilibrada � Atividade física � Consumo de alimentos ricos em

fibras (frutas e legumes) � Promoção da amamentação � Vacinação contra HPV � Participação nos programas de

rastreio � Uso de Equipamentos de Proteção

Individuais � Literacia em Saúde

Diminuir a letalidade por doença oncológica

Prevenção primária, secundária e terciária:

� Promover estilos de vida saudáveis

� Promover a realização de rastreio � Promover a vacinação (HPV) � Facilitar a acessibilidade a

cuidados de saúde curativos, de reabilitação e paliativos

� Promover diagnóstico e tratamento precoce

� Disponibilizar consulta cessação tabágica

� Promover grupos de auto-ajuda � Formar cuidadores informais � Educar para a prevenção com

inicio o mais precocemente possível, com enfoque na saúde escolar

� Divulgar e alertar para sinais de alerta

Principais parceiros:

� IPOCFG, EPE � CHUC, EPE � Liga Portuguesa Contra o Cancro

– Núcleo regional do Centro � Autarquias � Escolas / Agrupamentos escolares � IPSS

� Doenças Oncológicas � Prevenção e Controlo do

Tabagismo � Promoção da Alimentação

Saudável � Promoção da Atividade Física � Vacinação � Doenças Respiratórias � Saúde sexual e reprodutiva � Saúde ocupacional � Saúde escolar � Saúde oral � Prevenção e controlo da dor

� Proporção de utentes com idade entre [50; 75[ anos, com rastreio de cancro do colon e reto efetuado

� Consumo de tabaco

� Proporção fumadores com consulta relacionada com tabaco último ano

� Proporção mulheres [50; 70[ anos, com mamografia registada (2 anos)

� Proporção de mulheres entre [25; 60[ anos, com rastreio do cancro do colo do útero efetuado

� Proporção de raparigas, das coortes em análise, vacinadas contra o HPV (2 doses)

27,00%

(25,54%)

24,00%

(25,64%)

16,00%

(9,36%)

62,00%

(43,29%)

30,00%

(28,44%)

90,00%

(87,07%)

Semestral

Fonte: SIARS, Vacinas


Pro

ble

ma

Pri

ori

tári

o 2

– D

oen

ça c

ard

io-c

ereb

rova

scu

lar Enquadramento/Justificação:

O segundo grande grupo de causas de mortalidade prematura (< 75 anos) no ACES CB, no triénio 2012-2014, é o das doenças do aparelho circulatório – com taxa de mortalidade padronizada (TMP) pela idade de 50,30/100 000 hab., não obstante ser inferior à da ARS Centro (59,4/100 000 hab.) e Portugal continental (66,6/100 000 hab.). A morbilidade com maior prevalência no ACES CB em 2017 é a hipertensão (286,20%0).




Monitorização

Fatores de risco

� Excesso de peso e obesidade � Inatividade física � Tabagismo � Abuso de álcool � Alimentação rica em gorduras, sal

e açúcar � Hipertensão arterial (HTA) � Dislipidemia � Diabetes � Stress

Fatores protetores

� Cessação tabágica � Atividade física � Dieta equilibrada � Controlo (HTA, Dislipidemia) � Literacia em saúde � Vigilância regular do estado de

saúde

Diminuir a morte prematura por doença cardio e cerebrovascular


� Melhorar a literacia e a capacitação para estilos de vida saudáveis

� Promover o diagnóstico e tratamento precoce, com enfoque nas dislipidemias, hipertensão e obesidade

� Divulgar sinais de alerta AVC e DIC, bem como das VIAS VERDE

� Promover a reabilitação e a integração social Informar da disponibilização de material de apoio e de ajudas técnicas


� CHUCB, EPE � Autarquias � Escolas / Agrupamentos escolares � IPSS

� Doenças Cérebro-

cardiovasculares � Prevenção e Controlo do


Saudável � Promoção da Atividade Física � Diabetes � Saúde escolar

� Proporção de

utentes com registo de risco cardiovascular

� Proporção de utentes com HTA, com idade inferior a 65 anos, com pressão arterial inferior a 150/90 mmHg

� Proporção de

alunos abrangidos por projetos de promoção da saúde

� % de colheitas

realizadas no âmbito do projeto sopa.come

� % de padarias com teor de sal =< a 0,8 gramas de sal / 100 gramas de pão

25,00%

(19,60%)

26,00%

(24,07%)

50,00%

(40,20%)

79,50%

(78,70%)

72,50%

(71,21%)

Semestral

Fonte: SIARS, mapa de avaliação de saúde escolar, relatório de atividades da USP 2020


Pro

ble

ma

Pri

ori

tári

o 3

– D

oen

ça m

enta

l

Enquadramento/Justificação:

O grupo das perturbações depressivas, a ansiedade, o nervosismo e a tensão é dos principais grupos de diagnósticos ativos de ICPC-2 registados nos utentes inscritos no ACES CB, com uma prevalência global de 201,21%0. Para além disso, diversas instituições manifestaram a importância de intervenção na área da doença mental.




Monitorização

Fatores de risco

� Stress � Solidão / Isolamento � Desemprego � Baixos recursos financeiros � Consumo de substâncias lícitas e

ilícitas � Comportamentos aditivos

Inatividade física � Alimentação inadequada � Propensão a ansiedade e pânico � Doença crónica � Coabitar com um familiar portador

de doença grave e/ou crónica

Fatores protetores

� Bom nível de autoestima � Ausência de adições � Cessação tabágica � Dieta equilibrada � Atividade física � Controlo de doenças crónicas � Redes sociais de apoio � Redes de suporte ao emprego � Estabilidade económica � Literacia em saúde

Promover a saúde mental da comunidade



� Avaliação de risco, diagnóstico precoce e acompanhamento

� Prevenir comportamentos aditivos, promover o tratamento e integração dos doentes

� Criação de grupos de autoajuda doentes e familiares

� Informar e formar profissionais e cuidadores

� Melhorar a resposta de intervenção na doença mental

� Melhorar a articulação entre os diferentes níveis de cuidados e parceiros da comunidade

� Promover intervenções vocacionadas para os desempregados

� Promoção da saúde mental em meio escolar


� SICAD / CRI / ET-Covilhã � CHUCB, EPE � Autarquias / CPCJ / Seg. Social � Escolas / Agrupamentos escolares � EPRC / CFAEBI / CAEFF / CAFAP

/ Beira Serra / Coolabora / Entrelaços / Pinos Verde / …

� Saúde mental � Prevenção e Controlo do


Saudável � Promoção da Atividade Física � Crianças e Jovens em risco � Saúde infantil e juvenil � Saúde ocupacional � Saúde escolar

� Consumo de

tabaco

� CS com Equipa

de Saúde Mental Comunitária

� Alunos abrangidos

por projetos de promoção da saúde mental (+Contigo, Independências, …)

24,00%

(25,64%)

33,33%

(0,00%)

23,00%

(21,27%)

Semestral

Fonte: SIARS, ACES e mapa de avaliação da saúde escolar


Pro

ble

ma

Pri

ori

tári

o 4

– D

iab

etes

mellit

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A diabetes mellitus é uma das cinco principais morbilidades (diagnósticos ativos de ICPC-2 registados) nos utentes inscritos no ACES CB, com uma prevalência de 95,16%0. Salienta-se, ainda, que na revisão científica da literatura nacional e internacional é sobejamente referido que cerca de 1/3 dos indivíduos com diabetes não se encontram diagnosticados.




Monitorização

Fatores de risco

� História familiar diabetes � Sedentarismo � Obesidade � Hipertensão � Alteração do metabolismo dos

lípidos

Fatores protetores

� Dieta equilibrada � Atividade física � Controlo adequado da glicemia,

lípidos e HTA � Vigilância de saúde periódica � Adesão á terapêutica � Literacia em saúde

Prevenir a diabetes mellitus e minimizar as suas complicações



� Promover a vacinação � Avaliar o risco de DM � Promover o diagnóstico precoce

de DM � Controlar o excesso de peso e a

dislipidemia � Fomentar a autogestão da doença � Promover a vigilância adequada � Melhorar a articulação entre os

diferentes níveis de cuidados


� CHUCB, EPE � Autarquias � Escolas / Agrupamentos escolares � IPSS

� Diabetes � Promoção da Alimentação

Saudável � Promoção da Atividade Física � Vacinação � Prevenção e Controlo do

Tabagismo � Doenças Respiratórias � Doenças cérebro-

cardiovasculares � Saúde sexual e reprodutiva � Saúde oral � Prevenção e controlo da dor � Saúde escolar

� Proporção de utentes com avaliação de risco diabetes tipo 2 registado nos últimos 3 anos

� Proporção de utentes com diabetes, com o último registo de HbA1c igual ou inferior a 8,0%

� Proporção de utentes com diabetes, com avaliação de risco de ulceração do pé no último ano

16,00%

(9,94%)

40,00%

(38,24%)

35,00%

(27,79%)

Semestral

Fonte: SIARS


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ble

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O envelhecimento demográfico, apesar de ser determinante de saúde, foi reconhecido como um problema de saúde por diversos parceiros e instituições locais consultadas.


Cidadania em saúde; Equidade e Acesso adequado aos cuidados de saúde; Qualidade na saúde e Políticas saudáveis. Ao longo de todo o ciclo de vida.

Problemas decorrentes do envelhecimento

Objetivo geral Estratégias Programas envolvidos Visão

� Isolamento � Solidão � Dificuldade de acesso aos

serviços � Não adesão à terapêutica � Alimentação precária � Sedentarismo e inatividade

Promover um envelhecimento saudável da população residente na Cova da Beira


� Promover a literacia e a capacitação para estilos de vida saudáveis

� Prevenir o isolamento � Reforçar a rede social e apoio � Reforçar os cuidados de

proximidade � Gestão e promoção da adesão

à terapêutica


� Autarquias � IPSS

� Promoção da Atividade Física � Promoção da Alimentação

Saudável � Prevenção e Controlo do

Tabagismo � Vacinação � Doenças Respiratórias � Saúde sexual e reprodutiva � Saúde oral � Prevenção e controlo da dor � Diabetes � Saúde mental � Doenças Cérebro-

cardiovasculares � Doenças Oncológicas

Contribuir para a longevidade e a qualidade de vida da população (“mais e melhores anos”)


PRINCIPAIS NECESSIDADES DE SAÚDE

Sendo que a definição de necessidade de saúde consiste numa tradução mais operacional

dos problemas de saúde, compreendendo-se como a diferença entre o estado de saúde da

população e o estado de saúde desejado, esta consiste numa tradução mais operacional

desses problemas de saúde e implica a identificação dos determinantes de saúde (Garcia,

2011).

Assim, neste PLS identificaram-se as necessidades de saúde técnicas definidas pela equipa

e aferidas pelos profissionais do ACES Cova da Beira e as necessidades sentidas pelos

vários parceiros da comunidade, cujo o resumo apresentamos no esquema seguinte:

Doença Oncológica

o Laringe, traqueia, brônquios e pulmões

o Colon e Reto

o Mama feminina

Red

uzi

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mo

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mo

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Mel

ho

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e V

ida

Doenças do Aparelho Circulatório

o D. Cerebrovasculares

o D. Isquémicas do Coração

Vigilância e controlo de D. Crónicas

o Diabetes

o Hipertensão

Promover o bem-estar e a Saúde Mental

Prevenir o consumo e a exposição ao tabaco

Promover a atividade física e a redução do sedentarismo

Redução dos consumos de sal, açúcar e gordura

Reduzir o consumo de álcool e prevenir os comportamentos aditivos

Reduzir/eliminar a exposição ambiental e ocupacional de risco

Promover o envelhecimento ativo e combater o isolamento


RECURSOS DA COMUNIDADE

Foi efetuado um levantamento exaustivo de todos os recursos da comunidade disponíveis

e a disponibilizar face aos problemas e necessidades de saúde identificadas visando o seu

envolvimento na operacionalização das estratégias, para atingir os objetivos a definir.

PARCERIAS

As parcerias inter-institucionais constituem uma mais-valia para o adequado

desenvolvimento do Plano Local de Saúde e do Plano de Desempenho do ACES, as quais

têm subjacente a promoção da saúde, prevenção da doença, a reabilitação e reinserção

social dos utentes inscritos e/ou residentes na nossa área geodemografia.

No quadro seguinte, apresentamos as principais parcerias existentes no ACES Cova da

Beira, pretendendo-se não só a sua manutenção, como reforçar com outras que se venham

a considerar pertinentes para o serviço e comunidade.

Quadro 17 - Principais parcerias do ACES Cova Beira, no âmbito de programas e projetos em desenvolvimento em diferentes áreas de intervenção

Nome do

Programa /

Projeto

Entidade

Promotora

Entidades

Parceiras Objetivos

Área de

Intervenção

SNIPI-ELI

Ministério da Saúde,

Educação e Ministério do Trabalho e

Solidariedade Social

ACES Cova da Beira e DGEstE - DSR Centro

Prevenção de resultados negativos e a maximização de oportunidades de

desenvolvimento para as crianças em risco e com Necessidades Educativas Especiais

dos 0 aos 6 anos (NEE)

Terapia da Fala, Enfermagem, Medicina, psicologia e docência

PNSE Ministério da

Saúde / ARSC, IP

Agrupamento de Escolas, Escolas não Agrupadas e

IPSS

Promoção da Saúde nas crianças e jovens - Objetivos Nacionais do PNSE Saúde Escolar

PNPSO Ministério da

Saúde / ARSC, IP

Agrupamento de Escolas e Escolas não Agrupadas

Promoção da Saúde Oral Objetivos Nacionais do PNPSO

Saúde Oral

Conta, Peso e Medida

ARSC, IP ARSC, IP e DGEstE - DSR Centro

Prevenção da Obesidade Infantil; Promoção de escolhas alimentares

acertadas Alimentação

COSI ARSC, IP ARSC, IP e DGEstE - DSR Centro

Monitorização /vigilância da obesidade infantil

Saúde Escolar

PÃO.COME

ARSC, IP ARSC, IP, DGEstE - DSR

Centro e Industrias de Panificação

Redução do consumo de sal e prevenção de comorbilidades associadas ao seu

consumo Alimentação


Nome do

Programa /

Projeto

Entidade

Promotora

Entidades

Parceiras Objetivos

Área de

Intervenção

SOPA.COME

ARSC, IP ARSC, IP e DGEstE - DSR Centro, IPSS e Instituições de Apoio à Criança e Idoso

Redução do consumo de sal e prevenção de comorbilidades associadas ao seu

consumo Alimentação

OLEOVITAE

ARSC, IP ARSC, IP e Empresas Locais de Alimentação Coletiva e Restauração

Sensibilização para a utilização adequada dos óleos de fritura, a sua monitorização

frequente e inutilização com destino adequado

Prevenção da doença oncológica

Alimentação

VENDING.SAUDE

ARSC, IP ARSC, IP Levantamento e monitorização das Maquinas de Venda Automática nas

unidades de saúde Alimentação

Projeto COMO

CMF/ ACES/ CHCB Ordem

dos Nutricionistas

CMF/ ACES/ CHCB Ordem dos nutricionistas

Promover a educação alimentar nas escolas de forma mais eficiente nos

concelhos da CB Alimentação Saudável

CPCJ

Comissão Nacional de Crianças e

Jovens em risco

Autarquia, Educação, PSP e GNR / ACES, CRSS,

Promover os direitos da criança e do jovem e prevenir ou por termo a situações

suscetíveis de afetar a sua segurança, saúde, formação, educação ou

desenvolvimento integral

Defesa dos direitos das crianças e jovens

RNCCI

Ministério da Saúde,

Educação e Ministério do Trabalho e

Solidar. Social

Promover a autonomia e melhorar a funcionalidade de pessoas em situação de dependência, através da sua reabilitação, readaptação e reinserção familiar e social

Reabilitação

CLAS

Câmaras Municipais de

Covilhã e Fundão

ACES; IPSS; Seg. Social, e outros

Desenvolvimento das competências pessoais e parentais, tendo em vista

reverter as situações de risco pessoal e familiar

Deficiência, alcoolismo e toxicodependência

RSI

Ministério da Solidariedade e

Segurança Social

Segurança Social, Saúde, Educação e Instituto de

Emprego

Promover a inclusão social dos mais carenciados, assegurando aos cidadão

recursos que contribuam para a satisfação das suas necessidades mínimas e

paralelamente favorecer a progressiva inserção social, laboral e comunitária

Beneficiários do RSI

UACB

Equipa de Alcoologia do ACES, DSM e

U.Inter do CHCB

ACES, CHCB, Núcleo de Alcoologia da Cova da

Beira

Adequada avaliação, encaminhamento e acompanhamento de utentes e famílias

com problemas ligados ao álcool

Consultas, dinâmicas de grupo, internamento e apoio

social

Polo Investigação e Desenvolvimento em Telemonitorização para a Saúde

UBI ACES CHCB CMC CMF CMB Portugal Telecom

Inovação S.A.

CMC CMF CMB Portugal Telecom Inovação

S.A.

Melhorar a ACESsibilidade daqueles que tem dificuldades a aceder aos serviços

especializados e desenvolvimento e utilizando dispositivos médicos de

telemonitorização

Doenças crónicas e população idosa HTA, Insuficiência cardíaca,

Hipocoagulação, Diabetes …

Análises Saúde Pública

ARSC, IP ACES ULS Guarda

ARSC, IP ACES ULS Guarda

Protocolo de colaboração Análises de Saúde Pública

UMS Fundão ARS Centro IP

ACES CMF CHCB

ARS Centro IP ACES CMF CHCB

Reforçar os cuidados de proximidade minimizando as atuais assimetrias de Acesso ao serviço de saúde, e ainda a adequada e otimização dos recursos

Prestação de cuidados de proximidade

UCF-CB ACES CHCB ACES CHCB Vigilância partilhada da gravidez, pós parto, da mulher, recém-nascido e das crianças e

adolescentes ate aos 18 anos Formação Reuniões

UCFD-CB ACES CHCB ACES CHCB

Reduzir a prevalência e incidência da diabetes nos utentes inscritos no ACES

atrasando o início das complicações major das diabetes

Prevenção Primaria, secundária e terciária

COOLABORA «Violência Zero»

COOLABORA

COOLABORA CMC, ACES, CHCB, UBI, CAT-CRI, DG de Reinserção e

Serviços prisionais, ESQP / 3, GNR, PSP e Ministério

Publico, Agrupamento Escolas Frei Heitor Pinto

Constituição de uma rede de parceria interinstitucional de combate e prevenção

da violência doméstica Defesa e proteção da vítima


Nome do

Programa /

Projeto

Entidade

Promotora

Entidades

Parceiras Objetivos

Área de

Intervenção

COOLABORA «Saber Mais»

Agrupamento de Escolas do

Tortosendo e a COOLABORA

JF Tortosendo, ACES – UCSP Tortosendo,

MODATEX e Centro de Convívio de Apoio à 3ª

idade CPCJ

Contribuir para a inclusão social das crianças e jovens do Tortosendo, bem

como dos seus familiares, através da sua capitação em termos de competências

sociais e pessoais

Educação para a cidadania e integração social. TIC´s

Psicologia

Projeto “Sorriso Maior”

ACES; Câmara Municipal do Fundão; Pinus Verde

Promover a saúde oral entre as pessoas mais velhas e encorajá-las a manter os

seus dentes naturais o maior tempo possível

Saúde Oral

Projeto “EM Cova da Beira

ACES; CHCB; UBI

Promover a melhoria na qualidade de vida e segurança dos cuidados prestados a doentes cm esclerose múltipla (EM) na

região da Cova da Beira, com um melhor acompanhamento do doente e família,

gestão do seu regime terapêutico

Prevenção secundária e terciária

Projeto “Vê Mais (V+)”

ACES; UBI; AE “A Lã e a Neve

Contribuir para a melhoria do processo ensino/ aprendizagem, a partir da

prevenção, identificação e correção de problemas visuais nos adolescentes do 2º e

3º ciclos do ensino básico, bem como na sensibilização do aluno para cuidar da sua

saúde visual

Saúde Visual

Projeto “Prevenção de Quedas”

ACES; Câmara Municipal do Fundão; SCM do Concelho do Fundão ; IPSS Prevenção de quedas na população idosa Saúde do Idoso

UBI – FCS No âmbito da Docência e do Contexto da Prática Clínica no Ensino Pré e Pós graduado em Medicina e do Rastreio da Retinopatia Diabética

UBI – FCSH No âmbito do Contexto da Prática Clínica do Ensino Pré graduado em Psicologia

Institutos Politécnicos Castelo Branco, Guarda, Viseu e Portalegre

No âmbito do Contexto da Prática Clínica do Ensino Pré e Pós-graduado em Enfermagem

Escola Campos de Melo

No âmbito de Contexto de Estágios Profissionais

Escola Secundária do Fundão


Escola Profissional do Fundão


Ensiguarda – Escola Profissional da Guarda



REDE DE CUIDADOS DE SAÚDE EXTERNOS

Centro Hospitalar e Universitário da Cova da Beira (CHUCB E.P.E.)

É a instituição hospitalar pública de referência, que engloba o Hospital Pêro da Covilhã e o

Hospital do Fundão. O CHUCB E.P.E. possui 317 camas para internamento, possuindo os

seguintes serviços: cardiologia, endocrinologia, gastroenterologia, hematologia,

imunoalergologia, infeciologia, medicina interna, medicina paliativa, neurologia, nutrição e

atividade física, oncologia, pneumologia, reumatologia, unidade de cessação tabágica,

medicina intensiva (unidade de Acidente Vascular Cerebral e cuidados intensivos), urgência

geral, anestesiologia, cirurgia cardio-torácica, cirurgia geral, cirurgia plástica, dermatologia,

estomatologia, neurocirurgia, oftalmologia, ortopedia, otorrinolaringologia, urologia,

obstetrícia e ginecologia, pediatria (neonatologia, urgência pediátrica e neonatal e unidade

de desenvolvimento), medicina reprodutiva, anatomia patológica, imagiologia

imunohemoterapia, medicina física e reabilitação, patologia clínica, psiquiatria e psiquiatria

da infância e adolescência.

Equipa Técnica Especializada de Tratamento

Sediada na Covilhã, pertence ao Centro de Respostas Integradas (CRI), do Serviço de

Intervenção nos Comportamentos Aditivos e Dependências (SICAD), tendo como missão o

tratamento de indivíduos com comportamentos aditivos com ou sem substância.

Centro de Diálise da Beira Interior S.A. – NephroCare Covilhã

Integra os centros de nefrologia que oferece cuidados diferenciados na área da diálise

Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI)

Na RNCCI são prestados cuidados de saúde e de apoio social de forma continuada e

integrada a pessoas que, independentemente da idade, se encontrem em situação de

dependência, em diferentes tipologias: Unidade de Convalescença (UC), Unidade de Média


Duração e Reabilitação (UMDR), Unidade de Longa Duração e Manutenção (ULDM) e

Equipa de Cuidados Continuados Integrados (ECCI).

Legenda:

Figura 17 - Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (diferentes tipologias) da área da abrangência da ARS Centro, em agosto de 2019

Fonte: ACSS, ECR Centro. Elaborado por Fernando Domingues e Filipa Quinteiros.

Outras instituições de saúde privadas

No Quadro 18 são apresentadas instituições de saúde privadas, segundo a Entidade

Reguladora da Saúde, nos três municípios da Cova da Beira.

Quadro 18 - Número de serviços de saúde privados, na Cova da Beira, em 2018

Clínicas médicas,

consultórios e outros

Clínicas dentárias

Laboratórios de análises Farmácias Postos

farmacêuticos

Belmonte 4 3 4 2 0

Covilhã 63 24 34 19 3

Fundão 25 13 12 8 2

Cova da Beira 92 40 50 29 5

Fonte: INE, ERS


CONSIDERAÇÕES FINAIS

O PLS do ACES Cova da Beira, define as orientações estratégias, pretendendo-se que estas

contribuam para a obtenção de ganhos em saúde, sendo baseado nas orientações

estratégicas definidas pelo PNS e PRS.

Assim, este documento é um instrumento fundamental para a governação clínica em saúde

sendo um processo (co)participativo e (co)produtivo de compromisso social e de ativação

das estruturas de saúde pública e comunitária.

Este processo permitiu envolver, desde o início, todas as partes interessadas, criando e

reforçando a comunicação e articulação com as entidades externas, públicas e privadas,

sendo muito importante a participação de todos estes agentes da comunidade.

Espera-se que a sua implementação, reforçada por esta articulação e comunicação que

possibilitou a definição conjunta das estratégias, atinja o seu primordial objetivo que é a

melhoria do estado de saúde da população da Cova da Beira.


BIBLIOGRAFIA

Administração Regional de Saúde do Centro I.P. (2015), Plano Regional de Saúde do Centro

2015-2016.

Ministérios da Saúde - Administração Regional de Saúde do Centro. Perfil Local de Saúde

2014 – Cova Beira - http://www.arscentro.min-

saude.pt/psaude/ACES%20BV/PLS2014_A23.htm. Centers for Disease Control and

Prevention, nov 2016.

Programa Nacional para as Doenças Cérebro-Cardiovasculares (2014). Portugal- Doenças

Cérebro-Cardiovasculares em Números-2014. Direcção-Geral de Saúde (2015), Relatório,

Programa Nacional para as Doenças Cérebro-Cardiovasculares Doenças Cérebro-

Cardiovasculares em números - 2015.

Direcção-Geral de Saúde. Portugal Doenças Oncológicas em Números – 2015 Programa

Nacional para as Doenças Oncológicas. Lisboa: DGS; 2016). Direcção-Geral de Saúde

(2013). Plano Nacional de Saúde 2012-2016, Lisboa 2013. Direcção-Geral de Saúde (2015).

Plano Nacional de Saúde revisão e Extensão 2020, Lisboa 2015. Direcção-Geral de Saúde

(2015) Relatório Anual do Observatório Nacional da Diabetes – “Diabetes: Factos e

Números”, 2013 Instituto Nacional de Estatística (2015). Causas de morte Lisboa, 2013.

Instituto Nacional de Estatística (2016). Causas de morte, Lisboa, 2014.

Imperatori E, Giraldes MR. Metodologia do planeamento da saúde: manual para uso em

serviços centrais, regionais e locais. 3ª edição. Lisboa: Escola Nacional de Saúde Pública.

plano local de saÚde cova da beira · plano local de saúde da cova da beira editor: aces cova da...

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