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planmax

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Por

qué

ele

girn

os

Con el Plan Max cuentas con la comodidad y seguridad de tener cobertura en los servicios de salud que necesitas.

• Contamos con la más amplia red de centros de salud, médicos y laboratorios a nivel nacional.

• Unica ARS con 19 oficinas de atención al cliente ubicadas en las principales provincias del país.

• Contamos con Stands de Servicio al Cliente en las principales clínicas del país, donde recibes asesoría personalizada que necesites, autorizaciones de procedimientos, y toda la información de tu cobertura.

• Centro de Atención al Cliente disponible las 24 horas, los 7 días de la semana.

• Servicio de Orientación Médica Telefónica con un personal médico que te ofrece apoyo profesional sobre cualquier necesidad relacionada con tu salud.

• Servicio de ambulancia, las 24 horas del día.

• Segunda opinión médica en caso de que lo requieras.

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max

Coberturas Ambulatorias Dentro de la red

Ilimitadas

Pago diferencia por consulta

80% (ilimitado)

80% (ilimitado)

Hasta los 10 años (80%

en centros afiliados)

80% LH* GR**

80% LH*

(10 consultas por año)

80% (ilimitado)

100% en centros

afiliados 80% en caso

de urgencia médica)

Reembolso

80% (hasta RD$1,500

por consulta)

80% GR**

80% GR**

80% GR**

80% GR**

80% (hasta RD$1,500

por consulta)

80% GR**

80% GR**

80% (hasta RD$3,000

por día / ilimitado)

80% GR**

80% GR**

80% GR**

80% GR**

80% GR**

80% GR**

80% GR**

80% GR**

80% GR**

80% GR**

80% (hasta RD$75,000)

Coberturas de Hospitalización

Habitación

Medicinas en internamiento

Sala de Cirugías

Anestesia, Material Gastable

Honorarios Médicos

Laboratorios y Rayos X

Sala de cuidados intensivos

100% (RD$3,000

por día / ilimitado)

100% (ilimitado)

100% LH*

100% LH*

100% LH*

100% LH*

100% (ilimitado)

Coberturas de Maternidad

Parto Normal

Cesárea

Aborto Legal

Honorarios Médicos

Niños recién nacidos

100% LH*

100% LH*

100% LH*

100% LH*

100% (hasta RD$75,000)

Límite por Caso RD$300,000

Consulta Ambulatoria

Laboratorios

Rayos X

Vacunas

Procedimientos ambulatorios

Consultas Psicológicas

y Psiquiátricas

Estudios especiales

Emergencias

* LH = Listado de Honorarios Médicos **GR = Gastos usuales, justos y razonablesLas coberturas ilimitadas se incluyen en el cálculo del límite por caso. El afiliado sólo podrá solicitar reembolso de los gastos incurridos en prestadores de servicios de salud no afiliados. Se requiere de precertificación para las cirugías y estudios especiales

Cob

ertu

ras

Plan Voluntario o Medicina Prepagada: Planes para personas o empresas que no cotizan al Seguro Dominicano de Salud

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Plan Complementario Max. Por tener el Plan de Servicios de Salud (PDSS) con ARS Humano, puedes adquirir el Plan Complementario Max. Estas coberturas aplican bajo el esquema de simultaneidad con el PDSS

Coberturas Ambulatorias Dentro de la red

Ilimitadas

Pago diferencia por consulta

80% (ilimitado)

100% LH*

80% (ilimitado)

Ilimitadas

80% LH* GR**

80% (ilimitado)

100% (ilimitado)

Reembolso

80% (hasta RD$1,500

por consulta)

80% GR**

80% GR**

80% GR**

80% (hasta RD$1,500

por consulta)

80% GR**

80% GR**

100% GR**

80% GR**

80% GR**

80% GR**

80% GR**

Coberturas de Hospitalización

Habitación

Medicinas en internamiento

Sala de Cirugías

Anestesia, Material Gastable

Honorarios Médicos

Laboratorios y Rayos X

100%

(RD$3,000 por día / ilimitado en

adición a los RD$1,800 del PDSS)

100% (ilimitado)

100% LH*

100% LH*

100% LH*

100% LH*

Coberturas de Maternidad

Parto Normal

Cesárea

Aborto Legal por hospitalización

Honorarios Médicos

100% LH*

100% LH*

100% LH*

100% LH*

Otras Coberturas

Cobertura Catastrófica

Ultimos Gastos

Plan Odontológico

Cobertura por Desempleo

Medicina Ambulatoria

RD$500,000 anual en adición al monto del PDSS

RD$50,000 incluido

Superior incluido

Incluida

Opcional

Consulta Ambulatoria

Laboratorios

Rayos X

Vacunas

Consultas Psicológicas

y Psiquiátricas

Procedimientos ambulatorios

Estudios especiales

Emergencias

80%

(hasta RD$3,000

por día / ilimitado)

80% GR**

80% GR**

80% GR**

80% GR**

80% GR**

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Coberturas Ambulatorias PDSS Complementario

Coberturas de Hospitalización

Habitación

Medicinas en internamientoSala de CirugíasAnestesia, Material GastableHonorarios MédicosLaboratorios y Rayos X

Otras Coberturas

Cobertura Catastrófica

Medicina Ambulatoria

Ultimos Gastos Servicio de Ambulancia

IlimitadasPago diferencia por consulta

80% ilimitado100%80% ilimitado 80% ilimitado 100% ilimitado

Reembolso 80% en centros no afiliados (hasta RD$1,500 por consulta)Reembolso 80% GR**centros no af liados

Reembolso 80% GR**centros no af liados

Reembolso 80% GR**centros no af liados

Reembolso 80% GR**centros no af liados

Reembolso 80% GR**centros no af liados

100% hasta RD$1,200 por día y 90% en exceso hasta RD$1,800

85% (ilimitado)85% (ilimitado)85% (ilimitado)90% (ilimitado)85% (ilimitado)

100% (RD$3,000 por día en adición a los RD$1,800 del PDSS) Reem-bolso 80% en centros no afiliados (hasta RD$3,000 por día /ilimitado) Cobertura para material gastable y gastos de un acompañante hasta el límite por habitación inclusive

Eliminación copagoEliminación copagoEliminación copagoEliminación copagoEliminación copago

Afiliados a diciembre 2007 tope máximo RD$1,000,000 de cobertura. Afiliados nuevos a enero 2008, RD$150,000 +RD$350,000 adicionales hasta completar RD$500,000 en un período de 12 meses contínuos ó 18 discontínuos. Al cumplir estas condiciones, automáticamente te adicionarán RD$500,000 restantes para completar el tope de RD$1,000,000

RD$3,000 por año Copago 30%

N/A Traslado intrahospitalario

RD$500,000 anual en adición al monto del PDSS

Medicina de marca al 70% o al 80% con límites desde RD$3,000 hasta RD$30,000 en adición al monto del PDSS

RD$50,000 incluido Traslado programado, intra-hospitalario y de emergencia

Estas coberturas aplican bajo el esquema de simultaneidad con el PDSS

Coberturas de Maternidad

CesáreaAborto LegalHonorarios Médicos

80%80%80% Cesárea

100% LH* Eliminación copago 100% LH* Eliminación copago 100% LH* Eliminación copago

Consulta Ambulatoria

Laboratorios y Rayos XVacunasProcedimientos ambulatoriosEstudios especialesEmergencias

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Planes Odontológicos

Con nuestros planes odontológicos puedes acceder a una amplia gama de servicios y especiali-

dades odontológicas que te permitirán llevar un seguimiento integral de tu salud bucodental.

Estos planes están disponibles a través de los principales prestadores nacionales. Tú decides

qué red de odontólogos prefieres. Opciones de cobertura: Los planes que ofrecemos son:

Plan Dental Superior, Royal, Max y Platinum.

Cobertura de Casos Catastróficos

Con un límite anual de hasta RD$1,000,000 por persona, ofrecemos cobertura para gastos

médicos en centros de salud locales para las siguientes enfermedades:

Medicina Ambulatoria

Con este beneficio puedes adquirir medicamentos en nuestra red de farmacias afiliadas con un

límite por año contractual por persona. Opciones de cobertura: Cobertura disponible al 70%

o al 80% con opciones de límites anual desde RD$3,000 hasta RD$30,000.

Cobertura Seguro de Viajero

Con nuestro Seguro de Viajero ¡Buen Viaje! cuentas con la cobertura de emergencia necesaria

cuando tú o tus familiares se encuentren de viaje en el exterior del país. Este beneficio te brindará

las siguientes coberturas en todos los viajes realizados, siempre que la duración del mismo

no exceda los 90 días continuos:

• Asistencia médica accidentes/emergencias US$10,000

• Evacuación médica de emergencia Sin límite

• Odontología de emergencia US$300

• Prescripción médica US$300

• Compensación por pérdida de equipaje Hasta US$1,200

• Repatriación de restos Sin límite

• Adelanto honorarios de abogados US$4,000

• Adelanto fianzas US$10,000

• Enfermedades neurológicas y neuroquirúrgicas,

incluyendo accidentes cerebro vasculares

• Cirugía cardíaca y angioplastía

• Tratamiento de cáncer incluyendo

quimioterapia y radioterapia

• Tratamiento médico quirúrgico para el paciente

con trauma mayor (politraumatismo) incluyendo

rehabilitación

• Proceso séptico mayor

Opciones de cobertura: Cobertura disponible con opciones de límite anual de RD$350,000,

RD$500,000 ó RD$1,000,000

• Tratamiento por insuficiencia renal

crónica (diálisis)

• Quemaduras que requieran cuidados

especiales

• Transplante de órganos (hígado, corazón,

pulmón (doble / sencillo, páncreas,

riñones, médula ósea (alogénica y autóloga).

No incluye los gastos por donante

de órganos.

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Cob

etur

as O

pcio

nale

s

Cobertura de Ultimos Gastos

Con esta cobertura te ofrecemos el apoyo y la asistencia que necesitas para realizar

toda la gestión relacionada a los trámites y los diferentes servicios funerarios que se

necesitan en esos momentos difíciles. ARS Humano se compromete a cubrir con esta

cobertura, los gastos incurridos por los servicios funerarios, del asegurado o de los

integrantes de su grupo familiar inscritos en el plan. Servicios amparados:

Opciones de cobertura Cobertura disponible con opciones de límite de RD$50,000,

RD$100,000, RD$150,000 ó hasta monto ilimitado

• Gestión de toda la documentación

pertinente desde el acta de defunción

hasta el pago de los impuestos

• Servicio de notificación telefónica

a amigos y familiares

• Elección de funeraria y cementerio

a nivel nacional

• Traslado a la funeraria

• Cosmetización completa

• Ataúd o cremación

• Lápida con diseño, inscripción

y grabado

• Publicación de esquela mortuoria

• Arreglo floral

• Capilla para el velatorio

• Libro de registro de firmas

y recordatorios

• Coordinación de servicios religiosos

• Carroza fúnebre

• Transporte para acompañantes

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ARS Humano se reserva el derecho de realizar cambios, sin notificación previa, a la red de clínicas afiliadas.

red clínicas plan maxSANTO DOMINGOAsoc. Dom. Soberana Militar Hosp. Orden Malta 809-561-5228Asociación Dominicana de Rehabilitación 809-688-6444CDD Radioterapia 809-221-1999CECARDOM 809-688-4311CEMEDI 809-699-2787Cemedisadon 809-332-0202CENOMED 809-412-7779Centro Cardio-Neuro Oftalmológico CECANOT 809-681-0080Centro Cardiovascular Santo Domingo 809-682-1551Centro Diagnóstico y Med. Avanzada CEDIMAT 809-565-9989Centro de Diálisis del Caribe 809-221-6696Centro de Especialidades Médicas C & H 809-523-5546Centro Gastroenterología Dr. Luis Eduardo Aybar 809-684-1095Centro de Ginecología y Esp. Dr. Pimentel 809-590-5231Centro Oftalmología Avanzada y Cirugía Laser 809-473-4774Centro de Otorrinolaringología y Esp. 809-682-0151Centro Rehabilitación Univ. Católica SD (UCSD) 809-544-2812Centro Sonografía Dr. Fernando Lora Gómez 809-686-1173Centro Obstetricia y Ginecología 809-221-7100Centro Oriental De Diabetes y Endocrinología 809-596-1335Centro Oriental de Ginecobstetricia 809-594-3545Centro Policlínico Nacional 809-788-2323Centro Quirúrgico Esculapio 809-686-7290Centro Terapia Jorge 809-221-6822CISALUP 809-633-3330Clínica Abreu 809-682-3845Clínica Altagracia 809-699-3494Clínica Dermatológica de Herrera 809-534-2369Clínica Dr. Rodríguez Arias 809-545-2655Clínica Dr. Ureña Arias 809-569-8925Clínica Gómez Patiño 809-685-4620Clínica Independencia 809-683-4380Clínica Independencia Norte 809-385-2781Clínica Oftalmológica de Santo Domingo 809-532-6004Clínica Rodríguez Santos 809-948-9005Clínica Tamarez Espinal 809-379-1100CM Antillano 809-533-8445CM Corominas Pepín 809-541-1400CM Cuevas Leclerc 809-523-6689CM del Caribe 809-685-9403CM Domínico Cubano 809-221-5070CM Dr. Jefferson 809-922-5828CM Dr. Reyes Tavarez 809-534-3000CM Dr. Richardson Cruz 809-567-1471CM Gazcue 809-412-7851CM Herrera 809-531-0787CM Integral II 809-695-3170CM Integral Santana Guzmán 809-788-1242CM Juan Carlos 809-788-1738CM Luperón 809-684-3989CM María Dolores 809-547-8601CM Moderno 809-548-3131CM Panamericano 809-538-5281

CM Real 809-537-3940CM Salud Integral 809-338-7222CM Santana Taveras 809-594-6165CM Santos Aquino 809-621-6617CM UCE 809-687-9786CM Vista del Jardín 809-563-9923Consultora Médica Tiergau 809-686-4328Consultorio Médico Agua Planeta Azul 809-565-7765Cresa Santo Domingo 809-221-0336Cure International of the Dominican Republic 809-687-7479Dr. Victor Martínez Santiago 809-682-3776Gastrodiagnóstico 809-221-4190Grupo Médico San Martín 809-565-1777Hosp. Gral. Doctor Vinicio Calventi 809-548-1166Hosp. Gral. Plaza de la Salud 809-565-7477Hosp. Gral. Regional Dr. Marcelino Vélez Santana 809-564-1203Hospital Traumatológico Dr. Ney Arias Lora 809-926-0080Hospiten Santo Domingo 809-541-3000Inst. Contra Ceguera por Glaucoma INCOCEGLA 809-472-2999Instituto de Cirugía Especializada 809-688-3234Instituto de Maternidad San Rafael 809-689-3902Instituto de Oncología Dr. Heriberto Pieter 809-221-4002Instituto Dominicado de Transplantes Renales 809-540-9143Instituto Dominicano de Cardiología 809-566-2219Inst. Nac. Diabetes Endocrinología y Nutrición 809-385-0725Integramédica 809-685-0022Instituto Médico San Lucas 809-221-8099M Nuclear 809-221-4852Nephron Diálisis 809-338-9982Oftalmología Especializada 809-616-1810Oftalmológica M & I 809-620-2414ONCOMEDIC 809-227-2636Orto-Medi 809-683-1578Otorrino Diagnóstico GM 809-688-3163Profamilia (Sabana Perdida) 809-239-4523Radonic 809-334-1817Rehabilitación Dr. Paredes Lizandro 809-597-5515REHABNET 809-621-8920Salud P & P 809-224-8505Servicios Médicos Dra. Canto 809-685-5927Servicios Médicos Diaz & Pockels 809-537-9242Servicios Médicos Real 809-537-8100Servicios Pediátricos Dom 809-537-2811Servicios Vasculares Hernández Cruz 809-566-4445Unidad de Rehabilitación Funcional 809-535-2744Unidad Integral Vacunación Nutrición Control Peso 809-685-0482

NORTEBonaoCentro de Terapia Física y Ocupacional 809-497-0397Clínica San Antonio de Padua 809-525-9446Inst. de Esp. Médicas Monseñor Nouel 809-296-2005Materno Infantil y Esp. Bonao 809-525-7539POLIBON 809-525-3811

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CotuíCentro de Cirugía y Especialidades Médicas 809-574-8686Clínica Dr. Paredes 809-240-2044Clínica Nuestra Señora de las Mercedes 809-585-2962Clínica San José 809-585-3076CM Núñez Hernández 809-585-2901CM Regional Guadalupe 809-585-2204DajabónClínica Rosa Benita 809-579-8266La VegaCentro de Especialidades Médicas Titi 809-539-3345Centro de Especialidades Médicas Vegano 809-573-4851Centro de Salud Obra Social Salesiana 809-574-6866Clínica Báez Soto 809-573-2737Clínica La Concepción 809-573-0022CM Constanza 809-539-2426CM Dr. Abdull 809-242-1223CM Los Ríos Jarabacoa 809-753-4048CM Padre Fantino 809-573-2533CM V Centenario 809-573-4124MaoC Materno Infantil y Esp Dr. Montesino González 809-585-8393Clínica Perpetuo Socorro 809-572-7354Clínica San Judas Tadeo 809-572-3588CM Cemenor 809-585-9732CM Muñoz & Pichardo 809-585-4129CM Quirúrgico Dr. Rafael Rodríguez Colón 809-572-6301Grupo Médico Mao 809-572-6313Policlínica IDSS 809-585-8917MocaCentro de Diagnóstico Avanzado 809-822-1000Centro Materno Infantil y Esp Dr. Méndez 809-578-0385Clínica Dr. Amaro Dra. Germosén 809-587-2480Clínica La Altagracia 809-578-6674Inst. de Esp. Médicas Dr. Gregorio Hernández 809-578-6265MontecristiClínica Doctora Suero 809-579-2561CM y Esp. Dr. Alejandro Toribio 809-579-1898NaguaPoliclínico Unión 809-584-4191Centro de Cardiología y Especialidades 809-589-2807Centro de Especialidades Médicas Costa Norte 809-584-4454Centro de Especialidades Médicas Dr. Pérez 809-584-3057Centro de Especialidades Médicas Nagua 809-584-7900CM Cabrera 809-589-7591Puerto PlataCabarete Medical Center 809-571-4696Clínica Dr. José Gregorio Hernández 809-586-4400Clínica Sabaneta de Yásica 809-739-0239CM Bournigal 809-586-3443CM Dr. Quiroz 809-571-2060Instituto de Rehabilitación y Ortopedia 809-586-4769Servi Med Costa Norte 809-571-0964SalcedoCM De Especialidades Villa Tapia 809-574-3951CM Materno Infantil Dr. Ramón Brache 809-577-3059

CM Rafael Grullón 809-577-2516Universal de Salud 809-587-7056SamanáCentro Galeno Integral Las Terrenas 809-240-6817Clínica Esp. Internacional Las Terrenas 809-240-6701CM de Especialidades Samaná 809-538-3999San Francisco de MacorísCentro de Oftalmología Dr. Cabral 809-588-4791Centro Materno Infantil del Nordeste 809-588-7080CM Dr. Núñez 809-588-0633CM Dr. Ovalle 809-588-2597CM Nacional San Francisco 809-588-3414Ginecología y Obstetricia Mena Rivas 809-588-7447Grupo Médico Unido 809-588-1717Inst. de Especialidades Médicas del Nordeste 809-588-5853Instituto Oncológico del Nordeste 809-588-2128Profamilia 809-588-2376SantiagoCentro de Medicina Materno Fetal 809-971-5999Centro de Radioterapia del Cibao 809-247-6451Centro Endoscópico de Santiago 809-581-0020Centro Oftalmología Especializada Dr. Asilis 809-582-9315Centro Oncológico del Norte ONCOSERV 829-724-7878Clínica Corominas 809-580-1171Clínica Dr. Bonilla 809-247-3888CM Cibao 809-581-5046CM Dr. Paulino Reyes Rodríguez 809-580-8860CM Dra. Maritza Jiménez 809-582-7934Corazones del Cibao 809-200-6312Diagnóstico Médico Dres Suárez Canela 809-584-2732Dr. Erick Grullón Servicios Urológicos Esp. 809-226-8686Grullón Ravelo 809-581-7300Grupo Médico Santa Ana 809-585-5202Hospital Infantil Regional Dr. Arturo Grullón 809-583-2381Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS) 829-947-2222Instituto De Microcirugía y Diagnostico Ocular 809-241-5322Inst. Reproducción y Ginecología Cibao IREGCI 809-724-3232Instituto Materno Infantil 809-581-4445Patronato de Lucha Contra la Diabetes 809-570-5210Policlínica José Delio Clase 809-736-7272Profamilia (Camboya) 809-575-4437Servicios Médicos PRP 809-581-4445Unidad Oftalmología Dr. Joaquín Lora Castro 809-582-4762Unidad Oftalmología Fernández-Muñoz 809-581-1411Unión Médica del Norte 809-581-3586Santiago RodríguezClínica Gran Poder de Dios 809-580-2944CM Dr. Morel 809-579-9120

SURAzuaServicios Médicos Azuano 809-521-3443BaníCM Regional Dr. Aguasvivas 809-522-3822Clínica Peravia 809-522-3846CM El Maniel 809-558-2511

Si desea confirmar nuestra red de clínicas, favor llamar a nuestro Centro de Atención al Cliente al 809-476-3535 ó 1-809-200-4903 desde el interior sin cargos.

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Fundación Pedro Alegría 809-558-4058Clínica Arias 809-558-4078IRMIE 809-898-7300BarahonaAsociación Programa de Asistencia Paraiso 809-534-1077Centro Oftalmológico De Barahona 809-524-3690CM Regional Barahona 809-524-2607ComedadorCM Dra. Cabrera 809-527-0356San CristobalAtenciones Médicas Dominicanas 809-582-3121Clínica Dr. González Binet 809-528-5291CM Constitución 809-528-4315San Juan de la MaguanaClínica Adames Michel 809-527-5235Clínica Gómez Roa 809-527-5332CM Anacaona 809-557-2477CM del Valle 809-557-6976Grupo Médico Maguana 809-557-2283PedernalesHospital Dr. Elio Fiallo 809-524-0147

ESTEEl SeiboCM del Este y Especialidades 809-552-2737CM Especializado Dr. Ricardo Chahin 809-552-5530Hato MayorClínica Dres. Arache-Poueriet 809-553-3390

CM Zorrilla-Cruz 809-553-3725Grupo Med Las Mercedes 809-553-2414HigüeyCM Punta Cana 809-552-1506Centro de Ortopedia y Esp. Dr. Quevedo 809-554-6330Clínica Dr. Montás 809-554-2379Clínica Dr. Virgilio Cedano 809-554-3495CM Quirúrgico La Altagracia 809-554-6179Grupo Médico Dr. Baltazar 809-746-0504Grupo Médico Higüeyana 809-554-2981Grupo Médico Libertad 809-554-9126Grupo Médico Reyes 809-554-2552Hospiten Bávaro 809-686-1414La RomanaCentro de Esp. Médicas Romana 809-550-4550Clínica Dr. Rosario 809-556-3097CM Coral 809-550-0097CM Dr. Canela 809-556-3135CM Oriental 809-556-2555Servicios Médicos y Diálisis Manzano 809-246-1617Monte PlataCM Dr. Mateo Rosario 809-551-6377CM Dr. Robles 809-551-8202San Pedro De MacorísCM de León 809-339-1111Clínica Del Niño 809-529-3205CM Especializado Macorís 809-529-4559Galmedical Internacional 809-526-2462

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Utilizar la red de centros afiliados a ARS HumanoAl visitar un prestador presenta tu carnet de afiliado de ARS Humano. Antes de acudir a recibir servicios médicos, verifica el alcance de tu plan detallado en este brochure. Revisa tu cuenta en la clínica antes de firmar el formulario. No firmes formularios en blanco. Antes de pagar diferencias, confirma que las mismas corresponden, según las coberturas descritas en este brochure. Para cualquier intervención quirúrgica que no sea de emergencia, solicita una segunda opinión médica. Para más información visita nuestra página: www.arshumano.com

Estamos cerca de ti, contamos con 19 oficinas de atención ubicadas en las principales provincias del país:

Santo Domingo (Oficina Regional)Av. Lope de Vega 36809-476-3570

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Baní809-522-2687Santiago (Oficina Regional)Av. 27 de Febrero 14809-583-0411Las Colinas809-576-1145

La Vega809-573-9219

Puerto Plata809-970-1088

San Francisco de Macorís809-290-1772

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