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Plan
Salud Ideal
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PLAN SALUD
IDEALCONTENIDO
1. Coberturas
2. Períodos de carencia
3. Exclusiones
4. Condiciones contratactuales
5. Condiciones de Suscripción
6. Esquema de utilización de servicio
7. Tarifas
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COBERTURA PRINCIPAL
Atención de
maternidad a
todas las
aseguradas
Emergencias
odontológicas
Cirugía
ambulatoria
Urgencias,
Hospitalización
médica y
quirúrgica
ilimitada
Gastos ambulatorios
pre y post-
hospitalarios, 30
días antes y después
para exámenes
simples, radiografías
y especializados
hasta 2SMMLV
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Cobertura 2 meses del RN
y enfermedades congénitas
a nacidos en el plan hasta
100 SMMLV
COBERTURAS PLAN SALUD
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Cáncer desde el mes 13
Incluye Quimioterapia
ambulatoria y hospitalaria
VIH/SIDA desde el
mes 25 hasta 15
SMMLV anual y 105
SMMLV vitalicio
Prótesis y material de
osteosíntesis hasta 20
SMMLV
Acceso a red médica
de especialistas a
tarifas preferenciales
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COBERTURAS PLAN SALUD
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Hospitalización
psiquiátrica hasta 50
días
Apoyo psicológico en
caso de diagnóstico de
enfermedad grave
Consulta Médica
Domiciliaria ilimitada
con bono de $20.000Asistencia en viaje
Amparo Opcional:
Emermédica
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Un año:
Amigdalectomía, adenoidectomía, fimosis, miomas, quistes ováricos,
hipertrofia prostática, cálculos renales, prolapsos uterinos, cáncer,
tumores benignos.
Dos años:
Cataratas, cálculos de vesícula y vías biliares, hernia discal, hernia
inguinal, hernia umbilical y epigástrica, infección por VIH o SIDA,
pterigios, úlcera gástrica, o duodenal, Hallux valgus, várices.
Maternidad:
Si 2 asegurados o más: Si el embarazo inició después del primer
mes de afiliación
Si 1 sola asegurada; Si el embarazo inició después del primer año de
afiliación.
PERÍODOS DE CARENCIA PLAN SALUD
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• Preexistencias
• Septoplastia
• Lesiones derivadas de bebidas alcohólicas, drogas y sustancias psicoactivas.
• Intento de suicidio.
• Gastos por cama de acompañante.
• Defectos de refracción. Suministro de lentes de contacto y anteojos.
• Chequeos médicos y ejecutivos de rutina.
• Tratamiento de pacientes con estado de muerte cerebral.
• Enfermedades congénitas
• Trasplantes
• Insuficiencia Renal Crónica
• Aparatos Ortopédicos
• Tratamiento de afecciones o lesiones de origen dental, salvo el “tratamiento de
emergencias odontológicas”.
• Cirugía estética.
• Enfermedades contagiosas de carácter epidémico.
• Estudios o tratamientos por fertilidad o infertilidad,
• Lesiones ocasionadas en la práctica de deportes de alto riesgo.
• Accidentes de trabajo o enfermedades profesionales y lesiones por accidente de tránsito.
• Tratamientos para obesidad
• Suministro de medicamentos en tratamiento ambulatorio
• Y otras
EXCLUSIONES PLAN SALUD
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Se aceptan usuarios hasta 59 años
La prestación de servicios de asistencia médica, quirúrgica y
hospitalaria es en las ciudades del territorio colombiano.
Los servicios se prestan a través de una red adscrita de
instituciones y profesionales, y si el usuario lo prefiere a través de
reembolso (tarifas AXA COLPATRIA).
Para la prestación del servicio el usuario debe estar al día con el
pago total de la cuota correspondiente.
Validez de antigüedad de pólizas de Medicina Prepagada, Pólizas
de Hospitalización y Cirugía y Planes Complementarios.
CONDICIONES CONTRACTUALESPLAN SALUD
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Para los clientes menores
de 0 A 39 años:
• Declaración de salud.
Para los clientes de
40 a 59 años
• Examen médico
• Exámenes de
laboratorio
clínico.
A través de la declaración de
salud y del examen médico,
el médico determina la
elegibilidad del cliente.
• Acepta con o sin
preexistencias.
• Rechaza.
CONDICIONES DE SUSCRIPCIÓNPLAN SALUD
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Se entrega un
ejemplar en físico
para cada contratante
o subcontratante con
el Kit de Salud Ideal.
Se entrega un
ejemplar en físico
cada vez que hay una
nueva versión
impresa.
Acceso a la
información de red
médica en el directorio
virtual en la página:
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Acceso a la
información de red
médica descargándola
de las tiendas
virtuales en
dispositivos móviles
(IPhone, IPad,
Android, BB)
ESQUEMA DE UTILIZACIÓN DEL SERVICIO
DIRECTORIO MÉDICO
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Directorio Médico
Salud Ideal
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Salud Ideal
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ESQUEMA DE UTILIZACIÓN DEL SERVICIO
AUTORIZACIÓN DE SERVICIOS
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Coberturas que no requieren autorización
El usuario acude presenta su carné y su documento de
identificación y cancela el bono correspondiente.
Autorizaciones médicas
El usuario de Salud Ideal tiene la posibilidad de solicitar sus
autorizaciones por diferentes medios:
• Ingresando a la página Web www.axacolpatria.co, y
diligenciando los formularios de registro.
• A través de Chat.
• Solicitando vía web una llamada de nuestra autorizadora.
• Realizando una llamada desde su computador.
• Haciendo una llamada telefónica convencional.
• O acudiendo a cualquiera de los puntos de
autorizaciones en diferentes ciudades
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SERVICIOSPLAN SALUD
IDEAL
Línea Médica AXA COLPATRIA
Es un servicio telefónico atendido por médicos durante las 24 horas del día.
Estos médicos le brindarán asesoría siempre que la necesite. Evaluarán su
consulta y le ofrecerán según el caso:
• Asesoría médica telefónica
• Información inmediata acerca de los
centros de la Red Nacional de Urgencias.
• Traslados en ambulancias dentro del perímetro urbano.
• Envío de médico domiciliario
Asistencia en viaje al exterior
• Cobertura por 120 días después de la fecha de salida del país.
• Cobertura hasta USD $ 15.000 en cualquier país del mundo.
• Cobertura por evento de todos los eventos que se presenten en un viaje.
• Deducible de USD $ 200.TA
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SERVICIOSPLAN SALUD
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Crear tu perfil y el de tu familia.
Seguir los recordatorios de vacunas y exámenes recomendados para ti y tu familia
Crear y gestionar tus citas médicas
Recibir consejos de salud: Información médica y de prevención de la salud.
Compartir los artículos por Facebook, Twitter, Google+ o correo electrónico
Buscar y gestionar los servicios de salud más cercanos:
Geolocalización según directorio médico AXA COLPATRIA
APP - AXA HEALTH COLOMBIA
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Las Mejores Clínicas a Disposición
Bogotá
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Las Mejores Clínicas a Disposición
Cartagena
Pereira
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Las Mejores Clínicas a Disposición
Cali
Medellín
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Las Mejores Clínicas A Disposición
Bucaramanga
Barranquilla
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Las Mejores Clínicas A Disposición
Villavicencio Ibagué
Neiva Barrancabermeja
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Las Mejores Clínicas a Disposición
ValleduparPasto
Montería Santa Marta
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TARIFAS PREFERENCIALES DE CONSULTA EXTERNA
TARIFAS
Especialidad Tarifa
Ginecoobstetricia, Oftalmología, Ortopedia y
Traumatología, Urología, Dermatología
Otorrinolaringología49,000
Pediatría, Medicina Alternativa, Geriatría, Medicina
Interna, Cardiología, Cirugía, Fisiatría, Neurología,
Gastroenterología, Neumología, Reumatología y
Oftalmología Pediátrica. .
59,000
Endocrinología, Hematología, Nefrología,
Infectología, Toxicología Neurocirugía, Oncología,
Medicina del Deporte, Retinología, Glaucoma,
Inmunología y Alergia,
66,000
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Bonos de atención
TARIFAS
Servicio Tarifa
Urgencias
Clinica Shaio y Fundación Valle del Lili
Fundación Santafé,Clínica Nueva, Clínica
Palermo, Fundación Cardio Infantil, Clínica
Vascular Navarra, Colsubsidio, Hospital San
Ignacio, Clínica Comfamiliar, Clínica de
Oftalmologia de Cali
Otras Clínicas a Nivel Nacional
$77.000
$54.000
$29.000
Consulta Domiciliaria 20.000
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TARIFAS 2016PLAN SALUD
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SALUD IDEAL
GRUPO ETAREO
TARIFA
COLECTIVA
MENSUAL
0 a 1 92,800
1 a 4 69,300
5 a 14 42,100
15 a 19 46,700
20 a 24 74,300
25 a 34 89,500
35 a 44 82,900
45 a 49 81,800
50 a 54 126,000
55 a 59 155,000
60 a 64 209,200
65 a 69 299,900
70 a 74 310,100
75 a 79 375,100
80 y más 441,800
Amparo opcional de
Emermédica $30.600
mensuales por persona
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GRACIAS