plan de salud lo barnechea 2013-2016 evaluación y ... · plan de salud lo barnechea 2013-2016...

1 Municipalidad Lo Barnechea – Dirección de Servicios Traspasados - Departamento de Salud

PLAN DE SALUD LO BARNECHEA

2013-2016

Evaluación y Adecuación 2014


POBLACIÓN

Inscritos validados a Octubre por FONASA Período 2003 – 2012 Lo Barnechea

Fuente: DEGIS SSMO

La validación de FONASA, en el corte de octubre del año 2012, la cual define la población per

cápita para el año 2013, presentó algunas variaciones importantes a nivel del país, con comunas

muy por debajo y otras por sobre lo esperado habitualmente. En nuestra comuna aumentó por

sobre lo esperado, cerca de un 10%, siendo el promedio habitual de incremento entre un 1-2%.

Relación Inscritos y Beneficiarios FONASA Lo Barnechea Período 2005 – 2012

Fuente: FONASA

Se puede apreciar en los últimos tres años, una cobertura de inscritos en el CESFAM en relación a los beneficiarios FONASA de la comuna, alrededor del 100%. Se debe tener en cuenta que no

todos los inscritos son habitantes de la comuna.

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

LO BARNECHEA 28396 31117 31714 32729 33528 34248 35021 36042 36411 39808

28.396

39.808

27000

28000

29000

30000

31000

32000

33000

34000

35000

36000

37000

38000

39000

40000

41000

№ In

scri

tos

valid

ado

s

39.808

39.115

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

№ d

e p

ers

on

as

Inscritos Beneficiarios Lineal (Inscritos) Lineal (Beneficiarios)


Tramos de FONASA e Inscritos CESFAM Lo Barnechea - 2012 FONASA A FONASA B FONASA C FONASA D

17% 37% 20% 26% Fuente: FONASA

En cuanto a los tramos de FONASA, según inscritos en el CESFAM, para el año 2012 entre el tramo A y B, suman un 54%. Estos dos tramos son los que tienen 100% gratuidad en todos los niveles de

atención.

Rangos etarios e Inscritos CESFAM Lo Barnechea 2009-2012

% 0-9 años 10-19 años 20-64 años 65 y mas Total

2009 14% 16% 62% 8% 100%

2010 14% 15% 63% 8% 100%

2011 14% 15% 63% 9% 100%

2012 13% 14% 65% 8% 100% Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB

La tabla anterior muestra que la población infanto adolescente tiende ligeramente a la disminución. La población adulta activa tiende al aumento y la población adulta mayor inscrita es

relativamente estable.


PROMOCIÓN - PARTICIPACIÓN SOCIAL - TRABAJO INTERSECTORIAL

La Promoción de la Salud está inserta en el Municipio como tal, específicamente en la Dirección de Desarrollo Comunitario, liderado por integrantes de Salud pero el equipo completo es intersectorial. Esta estrategia ha permitido el desarrollo de un plan de promoción a mediano plazo con componentes locales sólidos, los que a su vez se insertan en las condicionantes que emanan desde el nivel central.

Las actividades, según directrices de la SEREMI de Salud, se enmarcan en 3 entornos:

Educativo Comunal Laboral

Las condicionantes a desarrollar son la Alimentación Saludable, Ambiente Libre de Humo de Tabaco, Actividad Física y Factores Protectores Sicosociales.

Actividades de Promoción de la Salud 2012-2013

Entorno Educativo

Condicionante: Alimentación Saludable

Taller de construcción de huertos Familiares en 3 jardines infantiles de la comuna,

Faraleifu (Ermita de San Antonio), Pire Mapu Meu (Sector San Lucas), Los Aromitos

(Campamento Juan Pablo II). (2012)

Taller de alimentación saludable en 3 jardines infantiles de la comuna, Faraleifu, Pire

Mapu Meu, Los Aromitos. (2012)

Taller de Nutrición y Huertos en Jardín Infantil Enanitos I y II. (2013)

Asesoría locatarios kioscos Ley para venta de alimentos en Establecimientos

Educacionales, entrega de artículos para incrementar ventas e incentivar colaciones

saludables. Instituto Estados Americanos y Complejo Educacional lo Barnechea. (2012)

Condicionante: Libre Humo del Tabaco

Realización de actividades masivas y de educación comunidad escolar rural de Farellones

con compañía tradicional de Títeres. Taller de Títeres con comunidad escolar Colegio

Farellones y presentación en actividad masiva. Se incluye componente alimentación.

(2012)

Realización Talleres Día de No Fumar, alumnos 6 y 7 básicos con alianza con Programa

Previene. Alumnos diseñan y ejecutan difusión por medio de afiches en patio central,

tendido de ropa. (2013)

Planificación de intervenciones en aula para dar a conocer Ley de Tabaco y retardar edad

inicio de consumo de tabaco en alumnos de 6 y 7 año básico. (2013)

Condicionante: Actividad Física

Recreos activos tipo FlashMob en Complejo Educacional Eduardo Cuevas Valdés (2012)

Instalación de dos circuitos Deportivos en 2 establecimientos educacionales, para niños y

niñas mayores de 12 años. Se constituye mesa técnica con profesores de educación física

de los Colegios, con el objetivo de seleccionar máquinas de ejercicios e incluir su uso en

programación. Instituto Estados Americanos y Complejo Educacional Eduardo Cuevas

Valdés. (2012)


Asesoría y ejecución de planes en jardines Infantiles para incrementar actividades fisca de

moderada a vigorosa en pre - escolares. Jardín Infantil Faraleifu, Pire Mapu Meu y Los

Aromitos. Entrega de materiales para psicomotricidad y actividad física.(2012)

Cierre de actividades, presentación de Jardines Infantiles sobre actividades desarrolladas.

Planificación Seminario de Buenas prácticas e incorporación de actividad física entretenida

para escolares y pre escolares. (2013)

Condicionante: Factores protectores psicosociales

Talleres desarrollados desde CESFAM

Autocuidado y educación sexualidad responsable en Colegios de la Comuna, Complejo

Educacional Eduardo Cuevas Valdés, Instituto Estados Americanos y Colegio Betterland

(2012-2013)

Talleres de Apoyo psicosocial Colegio San Juan de Kronstadt

Entorno comunal

Condicionante: Alimentación Saludable

Creación y construcción de dos huertos comunitarios con comunidad vulnerable

Campamento La Herradura y Cerro 18 Norte.(2012)

Asesoría para la Adjudicación y ejecución de Fondo de Protección Medio Ambiental Junta

de Vecinos La Herradura, “Estación Demostrativa en Producción de Compost a partir de

residuos Domiciliarios Orgánicos” (2012-2013)

Taller de Huertos con niños y niñas de Sector Campamento Herradura en coordinación con

Universidad de Los Andes, Escuela de Terapeutas Ocupacionales. (2012).

Condicionante: Actividad Física

Realización de Taller de formación de monitores en actividad física (disciplina a elección)

dirigido a adultos mayores para replica en sus agrupaciones, incorporado en plan de

trabajo de la Unión Comunal del Adulto Mayor. Tres agrupaciones. (2012)

Encuentro de jardines Infantiles y Organizaciones de adultos mayores que participaron del

programa de talleres de formación de monitores y replicas, dando muestra del trabajo

desarrollado a sus pares y familia, actividad de cierre de actividades del Programa

Promoción de la Salud. (2012)

Condicionante: Libre Humo del Tabaco

Actividad de difusión de nueva Ley del Tabaco, se desarrolló en puntos estratégicos de la

Comuna como Almacenes, Botillerías, Kioscos, Municipalidad, Centro de Salud, con

material impreso educativo de apoyo. (2012)

Planificación intervenciones en dos espacios públicos con intervenciones metodología

clown para difundir Ley de Tabaco. (2013)

Condicionante: Factores protectores psicosociales

Jornadas Padres Hijos en Sector Juan Pablo II, organizado por equipo de Salud CESFAM, 15

participantes. (2012)

Talleres auto cuidado de la Mujer con líderes comunitarios (grupo de zumba 300 mujeres)

y Oficina de la Mujer (2013).


Talleres CESFAM: Nadie es Perfecto, Preparando Mí Parto, Músico Terapia, Auto Ayuda

Mujeres, Familiares pacientes postrados, Jornadas Padres Hijos. Se estiman 150 personas

anuales como beneficiarios directos.

Apoyo y participación de iniciativas comunitarias e intersectoriales:

Reuniones Comunitarias en Red Educación y Salud

Red Comunitaria para operativos en terreno con organizaciones sociales, programas y empresas

privadas.

Reuniones Unión Comunal de Juntas de Vecino

Reuniones quincenales Unión Comunal del Adulto Mayor

Apoyo evaluación de proyectos comunitarios financiados por Unión Comunal de Juntas de Vecinos

Reuniones mensuales Consejos de Desarrollo Local en Salud, 10 organizaciones presentes, tres

representantes de asociaciones.

Dos Diálogos Ciudadanos organizados por CDL (GES y Cardiovascular)

Organización de Actividad Preventiva Ca mamas con Oficina de la Mujer y Profesora de Zumba,

Participación de dirigentes CDL en Consejo Consultivo del SSMO.

Presentación de Iniciativas Buenas Prácticas en SEREMI Salud, SSMO e invitados a XXVI Seminario

de Atención Primaria de Salud y Promoción de Salud como expositores junto a organización social

J.V. La Herradura.

Publicación MINSAL de Buena Práctica 2012.

15 operativos desarrollados entre 2012 y 2013, organizados por Unión Comunal de Juntas de

Vecinos y Vinculación con el medio, CESFAM, Centro Odontológico y Promoción Comunal de la

Salud participan atendiendo a más de 1000 personas 2012 a 2013.


Entorno Laboral

Mesa Calidad de Vida Laboral, reuniones mensuales (2012 – 2013) con el objetivo de

generar iniciativas que promuevan estilos de vida saludables en el ámbito laboral.

Fiesta de la primavera en movimiento para funcionarios municipales (2012)

4 Tardes protegidas para funcionarios de salud en ámbito actividad física y trabajo en

equipo el 2012. Durante el 2013 tres tardes protegidas desarrolladas y planificadas por

mesa calidad de vida laboral. En cada tarde protegida participan un promedio de 90

funcionarios.

Capacitación en Promoción y Calidad de Vida, dirigida a 25 funcionarios por organización

EPES. Culmina con 6 propuestas elaboradas por los participantes. (2013)

Capacitación para equipo de salud en Diagnósticos Participativos en Salud.(2012)

Talleres de auto cuidado autofinanciados por funcionarios de salud, Huertos Orgánicos,

Músico terapia y Zumba.(2012-2013).

PROPUESTA 2014: Mantener los lineamientos locales en concordancia con el MINSAL y las condicionantes a desarrollar.

GESTIÓN OIRS

Distribución de solicitudes ciudadanas CESFAM Lo Barnechea Enero – Septiembre 2013

Fuente: OIRS CESFAM Lo Barnechea

Las solicitudes ciudadanas se clasifican en consultas, solicitudes propiamente tal (principalmente información), Sugerencias, Felicitaciones y Reclamos.

En el período enero a septiembre 2013, la OIRS ha ingresado un total de 23.500 consultas y un total de 255 de otras solicitudes de las cuales 55% corresponden a reclamos (140), un 35% a

felicitaciones (88), un 6% a sugerencias (17) y un 4% a solicitudes propiamente tal (10).

En relación a los tipos de reclamos encontramos que con mayor frecuencia se encuentran por

tiempo de espera con un 28,5% (40), 25,7% de infraestructura (36) y 15% en relación a

procedimientos administrativos (21). Al respecto cabe destacar respecto a estos tres tipos de

reclamos se realizan gestiones tendientes a mejorar la atención, principalmente en SAP de

CESFAM (horas sectores rurales, confirmación de horas, horas protegidas adultos mayores 75 y

más años, entre otras medidas). Respecto a infraestructura estos se debieron a problemas de

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre

Solicitudes 0 1 2 3 0 1 1 1 1

Sugerencias 1 0 2 7 0 2 0 4 1

Felicitaciones 8 6 5 10 17 10 14 11 7

Reclamos 10 14 12 21 17 16 13 25 12


alcantarillados y baños que fueron solucionados, lo cual se demuestra con la disminución de estos

en meses posteriores. En este ámbito se suman reclamos por falta de estacionamientos.

Respecto a trato sólo correspondería a un 14,2% de los reclamos, lo cual se puede deber a las

diversas iniciativas de capacitación, auto cuidado y protocolos de atención para usuarios internos.

Llama la baja cantidad de sugerencias realizadas, las cuales en general se vinculan a

infraestructura o incorporación de especialidad pediátrica.

El CESFAM reúne la mayor cantidad de felicitaciones y reclamos del periodo, 62.5%

felicitaciones y 39.2% de reclamos, seguido por SAPU con 14.7% de felicitaciones y 17% de

reclamos.

El 100% de los reclamos son respondidos en los plazos legales establecidos, lo cual además es una meta de IAAPS.

PROPUESTA 2014: Mantener el 100% de la gestión de reclamos respondidos en el plazo legal de 20 días hábiles.


PREVENCIÓN

Número de Atenciones de Control de Salud 0 A 9 años Lo Barnechea 2010 - 2013 proyectado

Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB

El gráfico muestra el total de atenciones de control sano realizadas en el grupo de 0 a 9 años (médico y enfermera). La mayor cantidad de atenciones corresponden a menores de 5 años que es donde precisamente se concentran las acciones preventivas de supervisión del desarrollo integral de los niños y niñas. En la edad escolar, las actividades son anuales y se programan con coberturas

más bajas.

RRHH ACTIVIDAD Cobertura Meta anual Ene Sept 2013 % Cumplimiento

Enfermera Control Sano 0-9 años Variable 4088 4141 101%

Médico Control Sano RN y 1 mes 100% 945 738 78%

Los controles sanos por enfermera y médico tienen buenos cumplimientos en el corte de septiembre, según lo programado. Hasta los 2 años las actividades se programan con cobertura de

100%.

PROPUESTA 2014: Mantener las coberturas programáticas en menores de 2 años en un 100% y las edades mayores según Orientaciones Programáticas MINSAL 2014.

Cobertura de aplicación de la Escala Evaluación del Desarrollo Sicomotor (EEDP) Grupo de 12-23 meses Lo Barnechea 2006-2013*


2010 2011 20122013pr.

Control Sano 0 - 9 años 6670 7162 6686 6505

6000

6200

6400

6600

6800

7000

7200

7400

N°

de

Ate

nci

on

es

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 pr.

Evaluación del DSM (12 - 23 meses) 405 370 430 473 470 470 463 390

Inscritos de 12 - 23 meses 496 495 493 520 510 510 538 536

COBERTURA 81,7 74,7 87,2 91,0 92,2 92,2 86,1 72,8

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

0

100

200

300

400

500

600

Po

rcen

taje

N°


La escala de evaluación del desarrollo sicomotor (EEDP) de 12 a 23 meses no logra llegar a un cumplimiento adecuado al evaluarlo en relación a los inscritos. Sin embargo, la meta IAAPS para

este año es de 91% de cobertura respecto a la población bajo control, no a los inscritos.

RRHH ACTIVIDAD Cobertura Meta anual Ene Sept 2013 %

Cumplimiento

Enfermera EEDP 18 meses 91% 418 292 70%

Si se mantiene el promedio de EEDP aplicados por mes, es probable que se logre la meta a diciembre.

PROPUESTA 2014: Mantener las coberturas programáticas de EEDP de los 18 meses en 91% acorde a las metas IAAPS y las Orientaciones Programáticas MINSAL 2014.

Lactancia materna exclusiva (LME) a los 6 meses de edad Lo Barnechea 2008 – 2013*

2008 2009 2010 2011 2012 2013 pr.

Total lactantes 6 m con LME 155 287 281 336 201 215

Total de controles de lactantes de 6 m 299 540 463 425 418 420

52% 53% 61% 79% 48% 51%


La meta de lactancia materna exclusiva es de 60% al sexto mes de vida, si la proyección se cumple el 2013 se logrará un 51%, lo que está por debajo de la meta. Los dos últimos años las cifras han

sido alrededor del 50%, probablemente por mejoría en los registros.

PROPUESTA 2014: Aumentar en un 10% el número de lactantes con lactancia materna exclusiva al 6° mes, según las orientaciones programáticas MINSAL 2014.

Programa Nacional de Inmunizaciones Enero a Septiembre 2013

La población objetivo de las vacunas incluye a todos los niños y niñas y las metas son comunales, no por inscritos. La información se procesa a nivel del MINSAL y las coberturas son más bien

analizadas desde lo regional y como país.

Cobertura Vacunas 2013 RM País

BCG 97% 94%

Pentavalente 6 meses 90% 89%

Polio 6 meses 90% 89%

Trivírica 12 meses 90% 88%

Neumococo 2° dosis 91% 90%

Fuente: SSMO

Campaña RM País

Influenza 85,60% 88,70% Fuente: SSMO


Resultados a Octubre 2013

Campaña Lo Barnechea RM

Meningococo 1° dosis 90,87% 86,57%

Meningococo 2° dosis 73,43% 80,57% Fuente: SSMO

El Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI), tiene como meta lograr coberturas mínimas de

95% en todas las edades.

PROPUESTA 2014: Contribuir al logro de coberturas de inmunizaciones adecuadas en todas las edades, de 95%.

Cobertura de EMP grupo de 10 a 19 años Lo Barnechea 2011-2013*


El examen preventivo de salud del adolescente, es una actividad que se encuentra en desarrollo, en el sentido de que es relativamente nueva y las coberturas programáticas aún son bajas. Por

otro lado, las estrategias en estas edades deben ser coordinadas con el sector Educación.


Mixto EMP 10 - 19 años 5% 340 558 164%

Mixto EMP 10 - 14 años 6% 158 147 93%

Existe sobrecumplimiento al corte, pero está dado por los exámenes de salud adicionales a los programados, producto del Convenio Control Joven Sano. El subgrupo de adolescentes de 10 a 14

años tiene como meta IAAPS una cobertura de 6% de los inscritos, la cual se cumple a la fecha.

PROPUESTA 2014: Mantener las coberturas programáticas en el subgrupo de 10 – 14 años en un 6%, (meta IAAPS) y las edades mayores según Orientaciones Programáticas MINSAL 2014.

2011 20122013

proyectado

EMP 10 -19 años 312 304 744

Inscritos de 10 -19 años 5712 5323 5508

Cobertura 5,5% 5,7% 13,5%

0

200

400

600

800

N°

Exám

en

es

de

sal

ud

EMP 10 -19 años Inscritos de 10 -19 años Cobertura


Cobertura de EMP grupo de 20 a 64 años Lo Barnechea 2006-2013*


La cobertura de Examen de Medicina Preventiva en el grupo de 20 a 64 años proyectada a diciembre 2013 es inferior al año anterior.

RRHH ACTIVIDAD Cobertura Meta anual Ene Sept

2013 % Cumplimiento

Paramédico

EMP 20 - 64 años 23% 5298 2751 52%

Hombres 20-44 años 16,3% 949 559 59%

Mujeres 45 - 64 años 26% 1185 688 58%

Los subgrupos mencionados (hombres de 20 -44 años y mujeres de 45- 64 años) son metas IAAPS, las cuales están con un cumplimiento por debajo de lo esperado. Se implementaron estrategias

nuevas para lograr mejorar estos resultados a diciembre.

PROPUESTA 2014: Mantener las coberturas programáticas locales en el grupo de 20 – 64 años y mantener las metas IAAPS para el 2014.

Cobertura de EMP grupo de 65 y más años Lo Barnechea 2006-2013*


2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

pr.

N° EMPA 1051 2046 2483 2216 2691 2662 2677 4122 4021 3668

INSCRITOS 16159 18425 18633 19552 20274 20931 21652 21652 23034 25070

COBERTURA 6,5 11,1 13,3 11,3 13,3 12,7 12,4 19,0 17,5 14,6

0,02,04,06,08,010,012,014,016,018,020,0

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

Po

rcen

taje

N°

de

aten

cio

nes

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 pr.

EFAM VIGENTES 975 1130 1210 1298 1159 1295 1266 1415

INSCRITOS > 65 AÑOS 2244 2375 2454 2611 2787 2787 3129 3380

COBERTURA 43,4% 47,6% 49,3% 49,7% 41,6% 46,5% 40,5% 41,9%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

Po

rcen

taje

N°

de

aten

cio

nes


La cobertura de Examen de Medicina Preventiva proyectada a diciembre 2013 es superior a la del año anterior, sin embargo está bajo en relación a la meta IAAPS de este año, que es de una cobertura de 47%.


Mixto EMP 65 y más años 47% 1589 1061 67% Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB

Se implementaron estrategias nuevas para lograr mejorar estos resultados a diciembre.

PROPUESTA 2014: Mantener las coberturas programáticas locales y de IAAPS en un 47% para los adultos mayores.

Cobertura de PAP Cesfam Lo Barnechea 2000 – 2013*

Fuente: DECOR SSMO – Unidad de Estadística LB

La baja cobertura de PAP es un problema de salud pública a nivel nacional considerando que la meta es de un 80%. Se debe evaluar las estrategias implementadas y re direccionar acciones para mejorar esta cifra. Este año al corte de Junio, la cobertura es la más baja observada en todo el período. Desde junio a la fecha, se han implementado algunas estrategias para mitigar esta baja cobertura.

La cobertura de PAP como Meta Sanitaria, es lograr un 59,8% a diciembre del 2013.

PROPUESTA 2014: Mantener la meta de cobertura de 59,8%.

Cobertura de mamografía preventiva para cáncer de mama - 2013

La mamografía es el examen radiológico que ha probado ser de gran utilidad en el diagnóstico precoz del cáncer de mama y de esta manera prevenir las muertes por esta causa específica.

N° de mamografías realizadas CESFAM Lo Barnechea enero – septiembre 2013

Mamografía < 35 AÑOS 35 A 49 AÑOS 50 – 59 AÑOS 60 A 64 AÑOS 65 Y + AÑOS TOTAL

4 445 452 89 75 1065

Porcentaje 0,4% 42% 42% 8% 7% 100% Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB

A la fecha de corte se han realizado más de 1000 mamografías a mujeres inscritas, ya sea de tamizaje (50 años) o por sospecha de cáncer. Del total realizado a la fecha, se han pesquisado 3

sospechas de cáncer de mama, siendo los tres casos en el rango de edad de 35 a 49 años.

50,5%

62,1%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013(Junio)

Lo Barnechea SSMO


En el rango etario de 50 – 59 años, en relación a las mujeres inscritas en dicho rango de edad, la cobertura de mamografía es de un 13%. A su vez el subgrupo de 50 – 54 años, en el cual la

mamografía es GES, la cobertura también es de un 13%.

Mujeres 50 - 59 años Mamografía en 50 -59 años Cobertura

3576 452 13%

Mujeres 50 - 54 años Mamografía en 50 -54 años Cobertura

2015 259 13%

PROPUESTA 2014: Aumentar en un 10% el número de mamografías realizadas en mujeres de 50 a 54 años, en concordancia con las Orientaciones Programáticas 2014.


DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

MORBILIDAD

Consultas de Morbilidad infanto adolescente y adultos CESFAM Lo Barnechea Período 2005-2013*


La tasa de consulta general de morbilidad es de 0.90 para el año 2012 y de 0,83 proyectada para el 2013. A nivel de SSMO, la tasa de consulta por morbilidad a agosto es de un 0,73.

Consultas de Morbilidad CESFAM y Urgencia día Lo Barnechea Período 2005-2013*


La morbilidad proyectada es superior en el CESFAM que en la Urgencia Día.

21.644

11.848

21.562 21.136

43.900

32.984

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

50000

N°

de

Co

nsu

ltas

0 - 19 años 20 años y más TOTAL Lineal (TOTAL )

39.906

24.738

8.948

18.251

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

50000

200

2

200

3

200

4

200

5

200

6

200

7

2008

200

9

2010

201

1

2012

2013 pro

yectad

o

N °

de

Co

nsu

ltas

Morbilidad Ces Urgencia Dia


Consultas de Urgencia día y SAPU Lo Barnechea

Período 2005-2013*


Se aprecia la disminución de las consultas respecto al año anterior.

La tasa de consulta general para la atención de urgencia las 24 horas es de 1,87 para el año 2012 y

de 1,63 para el año 2013. Para este año y a agosto, el SSMO tiene una tasa de consulta de

atenciones en urgencia APS de 0,54.

Cabe mencionar que en el caso de atención de urgencias (al igual que en la tasa de consulta de

CESFAM) se ocupó como denominador los inscritos validados, sabiendo que en realidad los SAPU

atienden a todo beneficiario FONASA y particulares.

Consultas de Morbilidad CESFAM, Urgencia día y SAPU Lo Barnechea

Período 2005 – 2013 proyectado


Las consultas por morbilidad aguda tienden a estabilizarse en el tiempo, con una leve alza el año

2009, año de pandemia de Influenza H1N1. SI las proyecciones se cumplen para este año 2013, el

total de atenciones de morbilidad sería menor que el año 2012.

PROPUESTA 2014: Programar la atención de morbilidad según lo esperado por tasa de consulta, y atender al 100% de los menores de 5 años y mayores de 65 años antes de las 48 horas.

8.948

24.143

51.513 40.717

60.461 64.860

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

N°

Ate

nci

on

es

Urgencia Dia SAPU TOTAL

2007 2008 2009 2010 2011 20122013

proyectado

Morbilidad CES 31259 32299 34255 28717 31710 32936 32984

Urgencia Día 23162 23282 25798 27623 25244 24849 24143

SAPU 45195 43316 46149 46709 41744 43269 40717

TOTAL 99616 98897 106202 103049 98698 101054 97844

100002000030000400005000060000700008000090000

100000110000

N°

Ate

nci

on

es


SALUD NUTRICIONAL

Estado Nutricional población bajo control menor de 6 años Lo Barnechea 2004 – 2013 (Junio)


Mantener la obesidad en cifras menores a 9,4% en el grupo de menores de 6 años es una Meta Sanitaria, la cual se cumple al corte de Junio 2013, pero es cada vez más difícil de cumplir.

PROPUESTA 2014: Mantener la obesidad en menores de 5 años igual o menor al 9,4% que es la meta nacional.

Estado Nutricional población bajo control menor de 6 -9 años Lo Barnechea 2004 – 2013 (Junio)


En este grupo etario aumenta el porcentaje de obesidad en relación a la población pre escolar. Las

cifras a través de los años muestran una tendencia clara al aumento de la malnutrición por

exceso, a excepción del año 2012 en que hubo problemas de registro.

PROPUESTA 2014: Detener el aumento de malnutrición por exceso en el grupo etario de 6 -9 años

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 20122013

JUNIO

Riesgo DN 4,9% 4,7% 3,5% 3,9% 2,8% 3,0% 3,3% 3,9% 4,1% 3,8%

Desnutrición 1,0% 4,0% 4,6% 5,0% 3,0% 2,0% 2,0% 0,6% 0,4% 0,6%

Sobrepeso 13,7% 13,6% 15,0% 22,2% 22,8% 20,0% 22,2% 21,3% 23,1% 25,4%

Obesidad 5,4% 6,5% 5,6% 7,7% 8,6% 9,0% 8,9% 7,5% 9,3% 9,2%

Normal 76,5% 74,6% 74,9% 65,6% 65,5% 68,0% 65,7% 66,7% 63,1% 61,1%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

Po

rce

nta

je

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 20122013

JUNIO

Riesgo DN 2,0% 2,0% 3,7% 1,5% 2,2% 0,0% 2,0% 3,6% 2,8% 3,2%

Desnutrición 1,0% 1,6% 2,3% 2,2% 2,6% 3,0% 1,2% 0,0% 0,3% 0,0%

Sobrepeso 1,5% 15,8% 17,1% 16,3% 19,0% 19,0% 20,7% 22,6% 7,6% 24,6%

Obesidad 8,5% 12,4% 15,7% 13,5% 14,1% 20,0% 15,3% 15,8% 3,9% 18,2%

Normal 75,8% 69,9% 64,4% 67,8% 64,0% 59,0% 62,5% 58,1% 85,4% 53,9%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

Po

rce

nta

je


Estado Nutricional población bajo control menor de 10 -19 años Lo Barnechea 2005 - 2012


En los adolescentes, también se aprecia un alto porcentaje de malnutrición por exceso,

concordante con la realidad nacional. Cabe mencionar que los registros aún son escasos.

Estado Nutricional población bajo control menor de 20 -64 años Lo Barnechea 2005 – 2012


En los adultos es donde más se aprecia el alto porcentaje de malnutrición por exceso, llegando a

un 72,5% de población con sobrepeso y obesidad.

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Bajo Peso 1% 2% 4% 21,0% 22% 3,5% 5,1% 1,1%

Sobrepeso 3% 23% 23% 14,4% 16% 21,7% 27,6% 28,7%

Obesidad 16% 19% 24% 49,8% 7% 16,2% 12,4% 11,1%

Normal 58% 55% 50% 14,6% 55% 58,4% 54,9% 59,1%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%P

orc

en

taje

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Bajo Peso 6,0% 1,0% 1,2% 1,8% 13,0% 7,0% 1,4% 0,7%

Sobrepeso 38,1% 39,0% 38,8% 21,7% 37,0% 38,6% 38,7% 40,4%

Obesidad 30,9% 33,5% 33,4% 41,9% 23,0% 37,3% 32,5% 32,1%

Normal 30,4% 26,4% 26,5% 18,6% 27,0% 23,3% 27,4% 26,8%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

Po

rce

nta

je


Estado Nutricional población bajo control 65 y más años Lo Barnechea 2005 - 2012


En los adultos mayores también se observan cifras elevadas de malnutrición por exceso, llegando a

un 56,4% el año 2012. También es posible apreciar un 7,2% de adultos mayores con bajo peso.

La obesidad está considerada un problema de salud pública que debe tener un abordaje integral y

desde varios actores más allá del ámbito de la salud, involucra políticas públicas y trabajo

intersectorial.

En los objetivos sanitarios de la década 2011 – 2020, está abordado como meta en el Objetivo

Estratégico 3, para lo cual se requiere de un alto grado de coordinación y de compromiso entre

todos.

A nivel comunal, se han incorporado en el Plan de Promoción Comunal de la Salud, todas las

condicionantes de la obesidad, las cuales se enfrentan intersectorialmente y para todas las

edades. Desde las acciones preventivas se han incorporado las consultas nutricionales de los niños

a las edades de 5 meses, 10 meses, 2,5 años y en el escolar, realizándose a septiembre 793

consultas preventivas lo que es un 40% de la población bajo control de dichas edades.

PROPUESTA 2014: Detener el aumento de malnutrición por exceso en todas las edades, con énfasis en el menor de 6 años, según metas país.

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Bajo Peso 8,3% 7,9% 9,5% 7,4% 1,0% 6,4% 8,8% 7,2%

Sobrepeso 30,6% 30,1% 28,9% 31,4% 35,0% 29,6% 30,2% 30,0%

Obesidad 21,4% 22,4% 23,2% 26,0% 29,0% 27,0% 27,8% 26,4%

Normal 39,7% 39,6% 38,7% 35,1% 26,0% 37,0% 33,2% 36,4%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

Porc

enta

je


PROGRAMA DE LA MUJER: GESTANTES

Total de gestantes por rango etario

Lo Barnechea 2009 – 2013 (septiembre)


En la comuna existe un 15% de embarazadas menor de 20 años al corte de septiembre, de las

cuales un 5% son menores de 15 años.

Recién nacidos vivos según edad de la madre 2010

2010 Menor de 15

15 a 19 20 a 34

35 y más

País 0,4% 15,2% 68,0% 16,5%

RM 0,3% 13,7% 68,2% 17,8% Lo

Barnechea 0,2% 7,2% 64,0% 28,6% Fuente: DEIS - MINSAL

En relación a los nacidos vivos y la edad de la madre, las cifras de la comuna en relación al país,

son inferiores para las adolescentes y superiores para las madres de 35 y más años.

Sin duda el embarazo adolescente es un problema de salud pública importante no solo comunal

sino que a nivel país. Al respecto cabe mencionar que todas las embarazadas se encuentran

ingresadas al Sistema de Protección Integral a la primera Infancia, Chile Crece Contigo. Cerca de

un 40% delas embarazadas presentan factores de riesgo sicosociales y el 100% de ellas es

derivada a intervención por el equipo de salud.

PROPUESTA 2014: Disminuir el número de embarazos en adolescentes, según Orientaciones MINSAL.

2009 2010 2011 2012 2013 Sept.

Menor 15 años 7 7 11 3 4

15-19 años 121 104 114 85 68

20-34 años 437 455 465 422 323

35-44 años 115 111 100 87 76

45-54 años 0 4 2 2 1

Total 680 681 692 599 472

0

100

200

300

400

500

600

700

800

N°

de

em

bar

aza

das


REGULACIÓN DE FECUNDIDAD

POBLACIÓN BAJO CONTROL REGULACION FECUNDIDAD JUNIO 2013

Menor

de 15 años

15 - 19 años 20 - 24 años 25 - 34 años 35 - 44 años 45 - 54 años TOTAL

N° mujeres 65 1.089 908 1.336 2.722 1.126 7.246

Porcentaje 1% 15% 13% 18% 38% 16% 100% Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB

Al corte de junio 2013, se puede apreciar que el gran porcentaje de mujeres en control por

regulación de fecundidad, corresponden a mujeres en el rango de 35 – 44 años. Existe un 16% de

menores de 19 años que se encuentran en el programa, siendo un 1% menor de 15 años.

POBLACIÓN BAJO CONTROL REGULACION FECUNDIDAD Y COBERTURA - JUNIO 2013

10- 14 años 15 - 19 años 20 - 24 años 25 - 34 años 35 - 44 años 45 - 54 años TOTAL

N° mujeres 65 1089 908 1336 2722 1126 7246

Inscritas 1202 1502 1832 3638 3839 4269 16282

Cobertura 5% 73% 50% 37% 71% 26% 45% Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB

Se puede apreciar la cobertura según edad de las mujeres inscritas, con una cobertura global de

45%. En Cuanto al tipo de método, el 37% es usuaria de DIU, el 61% de métodos hormonales y un

2% usa solo preservativo.

PROPUESTA 2014:

El 100% de las adolescentes que solicitan regulación de fecundidad reciben consejería, acorde a las orientaciones programáticas.

Acceso al 100% a regulación de fecundidad de las mujeres que lo soliciten.


ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISILBES

Consultas médicas y otros profesionales pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) Lo Barnechea 2008 – 2013


Se aprecia el aumento creciente de consultas por enfermedades crónicas no transmisibles

(predomina Diabetes e Hipertensión), lo que es concordante con la epidemiología a nivel país y

con el mayor ingreso de personas con ECNT a programas específicos en el CESFAM. En este grupo

además se consideran las enfermedades respiratorias crónicas y la artrosis.

Cobertura de pacientes con DM de 15 y más años Lo Barnechea 2010 - 2013


Para el año 2010, cambian las prevalencias de Diabetes que se utilizan para el cálculo de

cobertura, por lo tanto no es comparable con los años anteriores.. Como IAAPS la meta para Lo

Barnechea es de un 53% a diciembre.

El análisis por separado de cobertura entre adulto (20 -64 años) y adulto mayor, es de 42% de

cobertura para el adulto y de 89% de cobertura para el adulto mayor.

2008 2009 2010 2011 20122013

proyectado

Médico 3164 4027 5607 5885 6516 6095

Otros profesionales 2203 4871 5085 7900 5377 6367

Total 5367 8898 10692 13785 11893 12462

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

2010 2011 20122013Sept.

PBC 1596 1616 1758 1890

Estimados según prevalencia 3167 3296 3370 3737

Cobertura 50% 49% 52% 51%

47%

48%

48%

49%

49%

50%

50%

51%

51%

52%

52%

53%

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

N°

de

per

son

as


PROPUESTA 2014: Aumentar la cobertura de DM en el grupo de 20 -64 años en un 2%. La meta MINSAL propuesta es de un 15% de aumento de cobertura.

Cobertura de pacientes con HTA de 15 y más años Lo Barnechea 2010 -2013


La cobertura de Hipertensión Arterial está por debajo delo esperado a la fecha, debiendo llegar a

fin de año con un 72% de cobertura según meta IAAPS.

El análisis por separado de cobertura entre adulto (20 -64 años) y adulto mayor, es de 59% de

cobertura para el adulto y de 83% de cobertura para el adulto mayor.

PROPUESTA 2014: Aumentar la cobertura de HTA en el grupo de 20 -64 años en un 4%. La meta MINSAL propuesta es de un 15% de aumento de cobertura.

Cobertura efectiva de pacientes con DM de 15 y más años Lo Barnechea 2010- 2013 (Junio)

Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB - DEIS

La cobertura efectiva evalúa la compensación de los pacientes en relación a la población esperada

con DM (en este caso) según prevalencia. Este indicador se introdujo el año 2012, modificando así

la medición de compensación. La meta sanitaria es de un 22% a diciembre 2013. Este año las cifras

2010 2011 2012 2013 Sept

PBC 4081 4079 4424 4456

Estimados según prevalencia 5670 5919 6075 6713

Cobertura 72,0 68,9 72,8 66,4

62,0

64,0

66,0

68,0

70,0

72,0

74,0

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

Po

rcen

taje

N°

de

per

son

as

2010 2011 2012 2013 Junio

Hb glicosilada < 7 568 717 780 626

Estimado segúnprevalencia

3167 3296 3370 3737

Cobertura efectiva 17,9% 21,8% 23,1% 16,8%

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

N°

pe

rso

nas


no son favorables, ha sido difícil la compensación, pero esperamos a diciembre mejorar con el

apoyo de algunas intervenciones.

PROPUESTA 2014: Mantener la cobertura efectiva de DM en la población de 15 años y más en un 22%, siendo la meta MINSAL un 24%.

Cobertura efectiva de pacientes con HTA de 15 y más años Lo Barnechea 2010 – 2013 (junio)


La cobertura efectiva de HTA también se introdujo como nuevo indicador y meta sanitaria para el

año 2013. La Meta para nuestra comuna este año es de 54,4%, siendo el corte a junio muy inferior

a esto, esperamos acercarnos lo más posible a la meta al corte de diciembre.

PROPUESTA 2014: Mantener la cobertura efectiva de HTA en la población de 15 años y más en un 54,4%, siendo la meta MINSAL una cobertura de 50% como mínimo.

ENFERMEDADES TRANSMIIBLES

Tuberculosis

N° de baciloscopías realizadas Lo Barnechea 2006-2013 (sept)

Fuente: datos locales Encargada de Epidemiología LB

2010 2011 2012 2013 Junio

PA menor 140/90 2752 2979 3305 2916

Pobl. Estimada 5670 5919 6075 6713

Cobertura 48,5% 50,3% 54,4% 43,4%

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

N°

pe

rso

nas

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

№ de Baciloscopías 462 430 418 537 310 314 453 304

0

100

200

300

400

500

600


Índice de Pesquisa TBC Lo Barnechea 2010 – 2013 (sept)

2010 2011 2012 2013 (sept)

13,86 13,85 19,89 19,86 Fuente: datos locales Encargada de Epidemiología LB

La cantidad de baciloscopías (BK) realizadas en los últimos años no tiene una tendencia clara, pero

las cifras son bajas. La meta de salud pública es llegar a una tasa de 50 baciloscopías por 1000

consultas de adulto. Con las cifras actuales a Septiembre 2013, la tasa local de BK es de 19,86 x

1000, muy por debajo de la meta. Sin duda se deben adecuar las estrategias para el 2014.

PROPUESTA 2014: Aumentar el índice de pesquisa en un 5 % en relación al año anterior.

RESOLUTIVIAD LOCAL

N° de interconsultas Cesfam Lo Barnechea a la Red Asistencial SSMO

2007 – 2013


Tomando en consideración las cifras proyectadas 2013, la resolutividad local sería de un 90%

usando como denominador las consultas médicas de morbilidad, salud mental y consultas de

pacientes con enfermedades crónicas.

PROPUESTA 2014: Mantener resolutividad local en 90% o más.

2007 2008 2009 2010 2011 pr. 20122013

proyectado

0 - 14 años 1284 1454 1490 1632 1060 1012 857

15 años y más 3845 4006 3923 2498 3237 3205 2952

Total 5129 5460 5413 4130 4297 4217 3809

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

N °

de

Inte

rco

nsu

ltas


SALUD BUCAL

La cartera de prestaciones de salud oral en la comuna abarca todo el ciclo vital y es

abordada íntegramente por los odontólogos. Se inicia con la atención del binomio madre

– hijo a los 6 meses de edad del lactante y se extiende hasta el adulto mayor.

Altas Integrales gestantes y grupos de edad Lo Barnechea 2007 – 2013*


Las proyecciones para el 2013 dan cifras ligeramente inferiores a las del 2012, a excepción del

grupo menor de 20 años. Cabe mencionar que a pesar de esto, no hay lista de espera para el

ingreso a tratamiento en ninguna edad.

Cobertura según población objetivo Lo Barnechea Enero a Septiembre 2013

Grupo Etario Cobertura Meta LB Meta MINSAL 2014

Binomio Madre hijo 22% 30% Sin meta

2 años 55% 60% 40%

3 años 40% 60% Sin meta

4 años 48% 60% 40%

5 años 48% 60% Sin meta

6 años 78% 80% 75%

12 años 54% 73% 73%

Resto < 15 años 39% 50% Sin meta

15-19 años 23% 30% Sin meta

20-64 años 6% 10% Sin meta

65 y más años 7% 10% Sin meta

Gestantes 67% 65% 65%

60 años 54% 50% 50%

Urgencias Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB

2007 2008 2009 2010 2011 20122013

proyectado

Gestantes 316 328 375 457 456 440 423

< 20 años 6036 6664 6651 4972 5209 5131 5188

20 a 64 años 1074 1181 1729 2463 2388 2335 1884

65 años y más 246 257 344 332 386 340 328

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

N°

de

Alt

as In

tegr

ales


La salud odontológica que entrega el CESFAM y el Centro Odontológico Escolar cubre mayor

población que la propuesta por el MINSAL. .

N° de atenciones de urgencias dentales Lo Barnechea 2010 – 2013*


Las urgencias dentales disminuyeron a partir del año 2010, año en que se inicia la atención de

población adulta. En Promedio, del total de atenciones de urgencia realizadas, un 16% son GES.

N° de prótesis dentales Lo Barnechea Enero – Septiembre 2013

Grupo Objetivo N° total prótesis

60 años (GES) 128

Adulto Mayor 185

Gestantes 21

SERNAM 21

Casos sociales 14

Total 369 Fuente: Registro local Servicios Odontológicos

Si bien la prótesis dental está como prestación preferente para el adulto mayor y GES, se puede

apreciar en la tabla que otros grupos vulnerables también acceden a este servicio, según análisis

caso a caso. Es una prestación de larga trayectoria y un gran beneficio que esta comuna otorga a

los inscritos, pues de lo contrario engrosarían la larga lista de espera de más de 3000 personas que

existe en el nivel secundario (Hospital El Salvador).

Dentimóvil

Como estrategia nueva, este año se inició la atención odontológica móvil, en especial para las

acciones preventivas en jardines y colegios, como atención a personas más vulnerables como

postrados y sus cuidadores, población rural. Se han atendido a septiembre 123 personas.

2010 2011 20122013

proyectado

Urgencias 9434 7779 7867 7209

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000


Otras acciones

Se realizan acciones de Ortodoncia Preventiva e Interceptiva, que buscan interrumpir la progresión

de anomalías dentomaxilares en forma precoz, con intervenciones paulatinas durante el período

de crecimiento, con el fin de disminuir las necesidades de un futuro tratamiento en la dentición

permanente y realizar una derivación oportuna al ortodoncista del nivel secundario.

PROPUESTA 2014: Mantener las coberturas de altas integrales para las diferentes edades del ciclo vital, según Orientaciones Programáticas 2014 y las coberturas locales propias.

Reforzar la estrategia preventiva de caries en menores de 6 años y a los 12 años en concordancia con el Objetivo Específico N°2 de los Objetivos Sanitarios 2011-2020.

Atención al 100% de las urgencias dentales que son GES.

Mantener la estrategia de Dentimóvil para acercar la atención odontológica a los más vulnerables.


SALUD MENTAL

Total de Atenciones por médico y psicólogo por problemas de salud mental CESFAM Lo Barnechea 2009 -2013*


Para este año, se aprecia una disminución tanto en los ingresos como consultas de salud mental.

Población bajo control de salud mental CESFAM- CORTE A JUNIO 2013

0 - 9 años 10 - 14 años 15 - 19 años 20 - 24 años 25 - 64 años 65 años y

más Total

PBC 767 691 565 453 2889 393 5758

% 13% 12% 10% 8% 50% 7% 100% Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB - DEIS

Actualmente se encuentran en tratamiento 5.758 personas por algún problema de salud mental,

siendo el 58% personas en edad adulta, 35% infanto adolescente y un 7% adulto mayor.

De las enfermedades más frecuentes, un 36% corresponden a trastornos ansiosos, un 33% a

depresión y 12% por Déficit Atencional.

PROPUESTA 2014: Ingresar a tratamiento al 100% de las personas con diagnóstico de patologías de salud mental incorporadas en GES.

AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 20122013

proyectado

MÉDICO 1350 2335 2511 3074 2916

PSICÓLOGO/A 1727 3439 3924 3764 3481

INGRESOS 1673 1711 1339

TOTAL 3077 5774 8108 8549 7736

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000


REHABILITACIÓN

La rehabilitación cobra cada vez mayor relevancia dada la realidad epidemiológica actual, tanto

aquella que se requiere en pacientes con dolor agudo como aquella que abarca la prevención de

dependencia en los adultos mayores o el enfrentamiento de la discapacidad.

Según estadísticas entregadas por el SSMO, el CESFAM tiene un total de 4.052 personas con

discapacidad, de las cuales 56% son leves, 25% moderadas y un 19% corresponden a

discapacidades severas.

PACIENTES EN CONTROL EN EL PROGRAMA 1539

SINDROME DOLOROSO DE ORIGEN TRAUMATICO 295 19%

SINDROME DOLOROSO DE ORIGEN NO TRAUMATICO 895 58%

ARTROSIS LEVE Y MODERADA DE RODILLA Y CADERA 289 19%

OTROS 60 4%

En general, los pacientes que se atienden en el programa son por síndromes dolorosos de origen

no traumático con un 58%.

N° de Atenciones sala de Rehabilitación por kinesiólogo Lo Barnechea 2011 – 2013*

Las atenciones de kinesiólogo por rehabilitación, han ido en aumento. Además podemos agregar

que para el año 2013, 81% corresponden a mujeres. Un 63% son adultos de 20 a 64 años y un

35% son adultos mayores.

Estamos en etapa de análisis en mayor profundidad en lo que a rehabilitación se refiere, con la

mirada de red.

PROPUESTA 2014: Elaborar un proyecto local de rehabilitación con base comunitaria.

2011 20122013

proyectado

N° de Atenciones porkinesiologo

5112 5640 9811

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000


N° de pacientes con dependencia severa CESFAM

Lo Barnechea 2010 -2013 (JUNIO)

2010 2011 2012 2013 JUNIO

Postrados 138 146 108 148 Fuente: Unidad de Estadística Departamento de Salud LB

Del total de pacientes postrados, en promedio, el 28% corresponde a pacientes oncológicos. A la

fecha se han realizado 1142 visitas con fines de tratamiento a este grupo objetivo.

PROPUESTA 2014: Atención Integral al 100% de pacientes postrados


Unidad de Apoyo: Farmacia

Número de prescripciones anuales Lo Barnechea 2007 – 2013*


Número de recetas de pacientes crónicos y de morbilidad Lo Barnechea 2007 – 2013*


En ambos gráficos se ve la clara tendencia al aumento en las recetas y prescripciones, con marcada

notoriedad en las que corresponden a pacientes crónicos, siendo levemente menor el total

proyectado para este año.

Al analizar las prescripciones en relación a las recetas, se puede ver que para el 2007 hay 3,14 prescripciones por receta en pacientes crónicos y el 2013 proyectado esta relación es de 2,19. En cuanto a morbilidad el año 2007 fue de 1,80 prescripciones por receta y el 2013 proyectado es de 1,17.

PROPUESTA 2014: Mantener 100% disponibilidad de fármacos según el arsenal APS y local, con especial énfasis en los medicamentos GES.

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 proy.

CRONICOS 119357 137265 145642 205310 245371 251800 242900

MORBILIDAD GENERAL 175131 169567 182834 187993 187246 97558 95195

TOTAL 294.488 306.832 328.476 393.303 432.617 349.358 338.095

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

400000

450000

500000

N °

Pre

scri

pci

on

es

0

50000

100000

150000

200000

250000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013proy.

CRONICOS 37974 47065 47380 66035 108811 110368 110485

MORBILIDAD GENERAL 97074 94504 97085 111102 119857 82687 81180

TOTAL 135.048 141.569 144.465 177.137 228.668 193.055 191.665

N°

Rec

etas


Unidad de Apoyo: Laboratorio

Número de exámenes de Laboratorio

Lo Barnechea 2007 – 2013*


La mayor demanda de exámenes de laboratorio está dada por aquellos de los protocolos del

Programa de Salud Cardiovascular. Se realiza el 100% de los exámenes solicitados.

PROPUESTA 2014: Realizar el 100% de los exámenes solicitados, con énfasis en Salud Cardiovascular.

2006 2007 2008 2009 2010 2011 20122013proy.

Total Exámenes 83.350 83.009 103.064 111.485 91.152 100.709 106.086 119.257

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

N°

de

Exá

me

ne

s


CAPACITACIÓN 2013

El plan de capacitación 2013 fue elaborado en base a los requerimientos de los funcionarios (aplicación de encuesta) y por las directrices emanadas del Consejo Técnico del Departamento de Salud.

Se formuló en base a los Lineamientos Estratégicos (LE) del MINSAL, que son los siguientes:

LE 2 Consolidar el Modelo de Gestión en Red: local, regional y supra regional.

LE 3 Fortalecer el Sistema de Garantías Explícitas en Salud y responder a los Objetivos Sanitarios de 2011-2020

LE 4 Mejorar la Calidad de Atención y Trato al Usuario

LE 5 Generar Estrategias de Desarrollo Organizacional para el Mejoramiento de Calidad de Vida Funcionaria

LE 6 Incorporar Tecnologías de Información y Comunicaciones (TICs)

LE 7 Desarrollar la Gestión Administrativa, Física y Financiera

LE 8 Mejorar la Gestión y Desarrollo de las Personas

LE 9 Mejorar el Manejo y Prevención de las Contingencias, Emergencias y Catástrofes provocadas por desastres naturales, accidentes, etc.

LE Lineamiento Estratégico ACTIVIDAD OBJETIVOS ESTADO

LE 1 Fortalecer Modelo de

Atención en Salud

Curso Bases Conceptuales del Modelo de Salud Familiar

Conocer los aspectos básicos del Modelo de Salud Familiar Pendiente

Curso de Probidad, Transparencia y Ética Pública

Conocer las principales leyes que rigen la APS municipal e identificar sus

principales aspectos en probidad Pendiente

Curso de Criterios y Manejo de la Selección de la Demanda

Optimizar horas médicas. Reforzar contenidos de priorización de la atención

y selección de demanda asistencial En Licitación

Curso de Responsabilidad en la Atención de Salud Pública con énfasis en APS, en el ámbito de la Salud Ocupacional

Identificar los aspectos conceptuales de la Salud ocupacional en la APS

Realizado

Curso de Calidad en la atención y Acreditación de prestadores Institucionales en Salud

Reconocer los principios de la Calidad de la Atención en Salud, mejoramiento

continuo, Acreditación En Licitación

Curso de Entrevista Motivacional Adquirir destrezas para motivar el

cambio de conducta en los pacientes Pendiente

Curso de cuidados para el Adulto Mayor, con énfasis en postrado terminal

Adquirir conocimientos y destrezas para el manejo de situaciones estresantes en el cuidado de estos pacientes, tanto para el equipo de salud como para el cuidador Pendiente

LE 2

Consolidar el Modelo de Gestión en Red

Curso de Planificación estratégica Aplicar la herramienta de Planificación

Estratégica s nivel directivo Pendiente

LE 3 Fortalecer el Sistema

GES

Curso de Bronco neumopatías ocupacionales

Actualización patologías respiratorias: IRA -ERA y Patologías GES Realizado

Curso de Actualización en Pie Diabético Actualización en cuidado y curación de

heridas y ostomias en pacientes Diabéticos. En Licitación

LE 4 Mejorar la Calidad de

Atención y Trato al Usuario

Curso manejo de paciente conflictivo Adquirir y aplicar técnicas para enfrentar

al usuario conflictivo En Licitación

LE 5

Generar Estrategias de Desarrollo

Organizacional para el Mejoramiento de Calidad de Vida

Funcionaria

Curso de mantención y mecánica básica Adquirir conocimientos y destrezas para

prevenir accidentes y enfermedades laborales.

Licitado, por ejecutar

Curso de habilidades comunicacionales basadas en el principio del Humor en la

atención y su influencia en la salud laboral

Desarrollar habilidades y destrezas de comunicación.

En Licitación

Curso de Salud Ocupacional en APS

Conocer aspectos relevantes de la Salud ocupacional para fortalecer el desarrollo de las orientaciones para la planificación

y programación en red Realizado

LE 6 Incorporar Tecnologías

de Información y Curso de Mercado Público ( Chile

compras) Actualizar conocimientos del sistema

Pendiente


Comunicaciones (TICs) Curso de manejo de sistemas computacionales a nivel de usuario: básico, intermedio, avanzado, otros

Adquirir conocimientos nuevos o actualización de los sistemas

computacionales Pendiente

LE 7 Desarrollar la Gestión

Administrativa, Física y Financiera

Curso de Gestión de Bodega Adquirir conocimientos nuevos o

actualización en gestión de bodega Pendiente

Curso de Gestión de Inventario Adquirir conocimientos nuevos o

actualización en gestión de inventario Pendiente

Curso de Competencias laborales para técnicos eléctricos

Aplicar los conocimientos en la mantención de la infraestructura Pendiente

Curso de Gestión Logística enfocado a la Mantención de equipamiento e

instalaciones.

Adquirir conocimientos para la elaboración y ejecución de la mantención

preventiva del equipamiento e instalaciones Pendiente

LE 8

Mejorar la Gestión y Desarrollo de las

Personas

Curso de Recursos Humanos en Salud Municipal

Identificar los pilares más importantes en el manejo de recursos humanos en Salud Municipal Pendiente

LE 9

Mejorar el Manejo y Prevención de las

Contingencias, Emergencias y

Catástrofes

Curso de Prevención de riesgos Adquirir conocimientos y habilidades para la prevención de riesgos. Realizado

Curso de Manejo de Desastres para directivo

Adquirir habilidades en la planificación y ejecución de planes para enfrentar

desastres Realizado

De un total de 23 cursos, se han realizado o se encuentran en proceso de licitación 11 cursos, cumpliéndose a la fecha el 48% del plan.

Loa lineamientos estratégicos se mantienen para el 2014, queda pendiente el desarrollo del plan (en este momento se están aplicando las encuestas a los funcionarios).


PRESUPESTO DE SALUD 2014

INGRESOS

Transferencias del Ministerio de Salud

Ítem

Ingreso Real Acumulado 2012

Presupuesto 2013

Proyecto Presupuesto

2014

115.05.03.006

$ 1.617.516.759 $ 1.921.274.276 $ 1.918.655.256

Variación -0,1%

Detalle: Comprende los ingresos por concepto de financiamiento:

- Per cápita, recursos según el número de inscritos validados en el Centro de Salud de la Comuna de Lo Barnechea,

- Ingresos recibidos para el Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU) - Ingresos para el Programa de Control de Enfermedades Respiratorias del Adulto e Infantiles, con el

fin de cumplir los requerimientos de atención. (IRA-ERA)

Descripción de los ingresos

Transferencias del Ministerio de Salud

2012 2013 2014

S.A.P.U. $ 158.196.777 $ 165.900.000 $ 164.629.812

Asignación desempeño difícil SAPU $ 38.214.431 $ 42.199.500 $ 41.441.592

Programa IRA $ - $ 3.045.000 $ -

Programa ERA $ 13.408.968 $ 15.645.000 $ 15.297.948

Atención Primaria Ley 19.387 Art 49 (per cápita) $ 1.407.696.583 $ 1.694.484.776 $ 1.697.285.904

Total $ 1.617.516.759 $ 1.921.274.276 $ 1.918.655.256

Inscritos registrados y validados año 2013 valor per cápita total

Usuarios totales 39.808 3.509 139.686.272 Adulto mayor - adicional 3.380 519 1.754.220 Total monto per cápita mensual 141.440.492

AÑO INSCRITOS 2008 34.248 2009 34.248 2010 35.021 2011 36.153 2012 36.411 2013 39.808 2014 39.508


Consideraciones: El proceso de validación de inscritos, efectuados por FONASA, se efectúa en el mes de Octubre (último corte), entregando en el mes de Diciembre los resultados a cada municipio, con este dato oficial, más la variación otorgada al monto per cápita, se determinada el monto mensual de la transferencia, que permanece inalterable durante todo el año calendario que rige.

Aporte Municipal

Ítem


Presupuesto 2013*


2014

115.05.03.101

$ 2.095.000.000

$ 1.875.000.000

$ 2.133.955.000

Variación 13,8%

Detalle:

Comprende los ingresos por concepto de transferencia municipal al Presupuesto de Salud, con el objetivo de complementar los ingresos recibidos por el Servicio de Salud Metropolitano Oriente.

30.000 32.000 34.000 36.000 38.000 40.000 42.000

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

INSCRITOS

INSCRITOS

1.700.000.000

1.800.000.000

1.900.000.000

2.000.000.000

2.100.000.000

2.200.000.000

2012 2013 2014

Transferencia Municipal


Transferencia de Otras Entidades Públicas

Ítem

Ingreso Real Acumulado

2012

Presupuesto 2013


2014

115.05.03.099

$ 388.790.475

$ 331.695.000

$ 416.598.127

Variación 25,6%

Detalle: Comprende los ingresos por concepto de Incentivo Desempeño Colectivo Fijo y Variable entregado con el

objeto de seguir mejorando las condiciones y la calidad del trabajo del personal, dicha transferencia es condicionada al cumplimiento de las metas sanitarias. Además comprende ingresos recibidos para la operación de los Centros Comunitarios Familiar buscando apoyar y mejorar la gestión de éstos. Los recursos son provenientes del Servicio de Salud Metropolitano Oriente.

Descripción de los ingresos

De Otras Entidades Públicas

2012 2013 2014

P/Incentivo Desempeño Colectivo Fijo $ 123.460.242 $ 106.382.850 $ 128.556.223

P/Incentivo Desempeño Colectivo Variable $ 114.878.916 $ 122.640.000 $ 148.526.124

Bonos y otros $ 54.351.320 $ - $ 37.293.900

Para Operación CECOF $ 96.099.997 $ 102.672.150 $ 102.221.880

Total $ 388.790.475 $ 331.695.000 $ 416.598.127

Ingresos de la Operación

Ítem


Presupuesto 2013


2014

115.07

$ 7.335.448

$ 8.715.000

$ 10.800.000

Variación 23,9%

Detalle: Comprende los ingresos por concepto de servicio de atención primaria de urgencia, el cobro del co-pago es

realizado a aquellos pacientes que tienen cobertura de Isapre, estos valores son establecidos en la Ordenanza Municipal.


PRESUPESTO DE SALUD 2014

GASTOS

Gastos en Personal

Ítem

Ejecutado 2012 Presupuesto 2013 Proyecto

Presupuesto 2014

215.21

$ 2.941.196.204 $ 2.671.295.937 $ 3.257.555.272

Variación 21,9%

Detalle: Corresponde a los gastos en remuneración, aportes patronales, aportes del empleador y otros gastos relativos al

personal, tanto planta, contrata y honorarios, que cumplen funciones en el área de salud municipal, su aumento se justifica por:

- Incremento en el número de inscritos de la comuna, debiendo ampliar la cobertura de atenciones.

- Dar continuidad a los programas que dispone el Ministerio de Salud, a través del Servicio de Salud Metropolitano Oriente.

- Variación para cubrir crecimiento de la carrera funcionaria. - Pago de asignación de mérito, de acuerdo a la Ley 19.378, estatuto de atención primaria de salud.

Descripción de los gastos presupuestarios

C x P Gastos en Personal

2012 2013 2014

Personal de Planta $ 1.904.719.978 $ 1.766.160.639 $ 1.938.477.929

Personal a Contrata $ 1.033.820.280 $ 890.135.298 $ 1.132.969.331

Otras Remuneraciones $ 2.655.946 $ 15.000.000 $ 186.108.012

Total $ 2.941.196.204 $ 2.671.295.937 $ 3.257.555.272

0

2.000.000

4.000.000

6.000.000

8.000.000

10.000.000

12.000.000

2012 2013 2014

Venta de Servicios


Gastos por Bienes y Servicios de Consumo

Ítem

215.22

215.29

Ejecutado 2012 Presupuesto 2013 Proyecto Presupuesto

2014

$ 1.484.554.294 $ 2.009.993.217 $ 1.360.758.821

$ 27.698.682 $ 26.227.527 $ 546.210

$ 1.512.252.976 $ 2.036.220.744 $ 1.361.305.031

Variación -33,1%

Detalle: Corresponde al gasto por concepto de adquisición de bienes y servicios, mantenimiento, mobiliario y enseres,

necesarios para el funcionamiento de las dependencias del área de salud. Incluye los gastos por productos farmacéuticos, materiales quirúrgicos, servicios de exámenes radiológicos, útiles dentales y prótesis, lentes, entre otros.

36,22%

63,78%

Gastos Administrativos

Gastos Clinicos

Distribución Porcentual del Total de Gastos- año 2014


DOTACION DE SALUD 2014

El siguiente cuadro representa la dotación fijada propuesta y aprobada por el SSMO para el 2014

según resolución N°1696 del 6 de Noviembre 2013.

CUADRO RESUMEN DOTACIÓN 2014

N° cargos Horas semanales

Categoría A 89 1859

Categoría B 45 1617

Categoría C 16 704

Categoría D 62 2706

Categoría E 43 1892

Categoría F 26 1144

Total 281 9922

COMPARATIVO DOTACIÓN 2013 - 2014 LO BARNECHEA DOTACIÓN 2013 DOTACIÓN 2014 OBSERVACIONES

CATEGORÍA N° CARGOS HRS. SEM CATEGORÍA N° CARGOS HRS. SEM

A

MEDICOS 59 1232

A

MEDICOS 61 1320 El aumento de horas de la dotación se debe a diversos factores:

ODONTOLOGOS 26 506 ODONTOLOGOS 26 506

Q FARMACEUT 2 33 Q FARMACEUT 2 33

B

ENFERMERA 12 462

B

ENFERMERA 14 550

1.- Aumento en el número de inscritos cercano al 10%

MATRONA 4 176 MATRONA 5 220 2.- Aumento numérico de metas a cumplir en diversos ámbitos, como IAAPS, Metas Sanitarias.

NUTRICIONISTA 3 121 NUTRICIONISTA 3 121

A SOCIAL 5 176 A SOCIAL 5 176

KINESIOLOGO 5 176 KINESIOLOGO 5 176

SICOLOGO 6 99 SICOLOGO 6 99 3.- Tener capacidad de respuesta frente a contingencias.

T MEDICO 2 88 T MEDICO 2 88

OTROS* 3 99 OTROS* 5 187

C

TENS 10 440

C

TENS 11 484 4.- Incorporación de servicios.

T INFORMATICO 1 44 T INFORMATICO 1 44

CONTADOR 1 44 CONTADOR 1 44 5.- Necesidad de enfoque en la Calidad y Seguridad del Paciente y proceso de Acreditación de establecimientos de Atención Abierta.

SECRETARIA 2 88 SECRETARIA 3 132

D

A.PARAMEDICO 41 1804

D

A.PARAMEDICO 41 1804

A.DENTAL 17 726 A.DENTAL 17 726

T.SOCIAL 4 176 T.SOCIAL 4 176

E ADMINISTRATIVO 43 1892 E ADMINISTRATIVO 43 1892

F

AUX. SERVICIO 3 132

F

AUX. SERVICIO 4 176

CHOFER 13 572 CHOFER 14 616

CAMILLERO 8 352 CAMILLERO 8 352

TOTAL 270 9438 TOTAL 281 9922

plan de salud lo barnechea 2013-2016 evaluación y ... · plan de salud lo barnechea 2013-2016...

Documents