plan de salud 2011 - municipalidad de codegua 3. factores condicionantes de la salud 3.1...
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MUNICIPALIDAD DE CODEGUA DEPARTAMENTO DE SALUD CONSULTORIO RURAL CODEGUA
PLAN DE SALUD COMUNAL CODEGUA
2010
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ÍNDICE
Tema Pág.
INTRODUCCIÓN………………………………………………………………… 3
1. CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS……………………..………… 4
2. CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN…………………………… 5
3. FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD…………………… 7
4. CARACTERÍSTICAS DEL NIVEL DE SALUD……………………..… 21
5. CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCIÓN DE SALUD………………. 36
6. EVALUACIÓN DE ÍNDICES EN APS………………………………… 50
7. METAS Y COMPROMISOS DE GESTIÓN………………………….. 52
8. PROYECCIONES DEL DEPARTAMENTO DE SALUD…………… 53
9. PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES…………………………….... 54
10. PLAN DE CAPACITACIÓN…………………………………….……....
11. PRESUPUESTO 2010…………………………………………………….
94
103
CONCLUSIÓN……………………………………………………………. 113
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INTRODUCCIÓN
El Estado de Chile y su política actual de gobernabilidad a evolucionado y realizado grandes cambios que son parte de un proceso de modernización para poder responder más adecuadamente frente a las demandas y expectativas sociales. La Reforma de Salud en Chile es un sistema solidario y equitativo, eficiente, centrado en las personas y que mejora la calidad de las acciones presta, en consecuencia, un sistema adaptado a las necesidades actuales de los pacientes. Por lo tanto, es importante destacar que el trabajo del equipo de salud comunal está basado en los objetivos sanitarios fijados por el Ministerio de Salud para la gestión 2007 al 2010 y destacando un atención integral y de calidad con una perspectiva o modelo de atención bíosicosocial. Para el logro y éxito del trabajo que se realiza en salud es muy importante la planificación del trabajo, el compromiso de cada uno de los profesionales y técnicos en el desempeño de sus labores con la comunidad, y la eficiencia en el desarrollo de los Programas que se ejecutan en este Servicio de Atención Primaria. Esta exitosa gestión del equipo de salud beneficiará a los 14.891 habitantes de esta comuna, con un servicio integral, promocional, preventivo y participativo, moderno y humanizado, por ende, las familias de esta comuna se sentirán efectivamente protegidas y aseguradas en relación a sus necesidades de salud. Este diagnóstico y plan de salud del consultorio de Codegua para el año 2010 se ha elaborado con la participación de cada profesional y encargado de programa de salud para poder abarcar todos los factores protectores, de riesgo, tratamiento y habilidades remanentes en salud, y finalmente, “considerando que la salud es uno de los derecho fundamentales de todo ser humano sin discriminación” .
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1. CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS
Codegua es una comuna, ubicada en la VI Región del Libertador General
Bernardo O'Higgins, específicamente en la Provincia de Cachapoal, limita con las
siguientes comunas: por el norte con San Francisco de Mostazal, por el sur con
Machalí y Rancagua, por el oeste con Graneros y por el este con el límite Argentino.
Además es muy dispersa geográficamente, puesto que posee una superficie de 286, 90
km2, y una densidad de 41, 96 personas por km2.
Con respecto a la infraestructura vial de la comuna, esta es de 52,3km y ésta
conformada en un 65% por caminos sin pavimentos y un 35% de caminos
pavimentados. Esto tiene directa relación con los escasos servicios de locomoción
pública, puesto que existen sectores como Callejones, Tunca, Miraflores, La Blanquina
y Tuncahue que no cuentan con medios de movilización a la zona central urbana de la
comuna y por ende a sus servicios. Los servicios de transporte de la comuna, están
representados básicamente por taxis colectivos, de las líneas Codegua – Graneros y
Rancagua.
Igualmente, es importante mencionar que la geomorfología de la comuna se
caracteriza por emplazarse sobre dos grandes unidades de relieves: la Precordillera
Andina y la Depresión Intermedia y además formar parte norte de la cuenca de
Rancagua. La Precordillera Andina, además dispone de altitudes que oscilan entre los
700 m y 3.700 m. Los tramos más importantes de la comuna corresponden a los
sectores orientales de las localidades de El carmen alto, San francisco del Carmen,
Santa Eugenia y del Hotel la Leonera.
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Mapa de Codegua
2. CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN
a. Población Total, Inscrita Validada y su Composición
La población de Codegua estimada según el INE el 2007, es de 12.038
habitantes, 6.144 hombres y 5.894 mujeres, de los cuales un 48, 42% habita las zonas
rurales de la comuna y un 51, 58 % las zonas urbanas.
En este sentido, se hace fundamental indicar que un alto porcentaje de esta
población se encuentra en FONASA y un gran número de ellos se atiende en el sistema
de salud público, lo cual se expresa en que más de un 80% de la población de la
comuna se encuentre inscrito en nuestro establecimiento, y acuda diariamente a él,
además a éstos se agregan usuarios, de los sectores aledaños, pero pertenecientes
políticamente a otras comunas, lo que en total suma un población inscrita de 17.368
personas y de población inscrita validada de 14.891 personas.
Además es posible apreciar en los siguientes cuadros, la distribución de la
población pér-capita validada, por grupo etareo y por sexo año 2009:
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Cuadro Nº 1:
Cuadro de distribución de la población pér-capita validada por grupo etario
Mujeres de 0 a 9 años
Hombres de 0 a 9 años
Mujeres hasta los 19 años
Hombres hasta los 19 años
Mujeres de 20 a 64 años
Hombres de 20 a 64 años
Mujeres Adultos Mayores de 65 años y más
Hombres Adultos Mayores de 65 años y más
TOTAL
1007 1023 2375 2393 4558 4438 560 567
TOTAL: TOTAL: TOTAL: TOTAL: TOTAL
2030 4.768 8.996 1127 14.891
Fuente: Per cápita del Consultorio de Codegua
Cuadro Nº 2:
Cuadro de distribución de la población per.-capita validada por sexo
Población Masculina 7.398
Población Femenina 7.493
TOTAL: 14.891
Fuente: per. cápita del Consultorio de Codegua
b. Migraciones
Con respecto a las migraciones de la comuna, no se cuenta con datos
estadísticos, no obstante es posible observar en la realidad cotidiana, como la
estacionalidad o trabajo temporal, marca una modificación sustantiva en las corrientes
migratorias, colocando la migración temporal y de retorno en el lugar que en las
décadas pasadas ocupo la migración permanente. Esto se constata, en la gran cantidad
de población flotante que se recibe en el período agrícola, de sectores tan alejados
como Temuco, Lautaro, entre otros.
Además, estos trabajos temporales, hacen crisis en los sistemas previsionales,
complementando la baja productividad del trabajo agropecuario para configurar quizás
el problema central de la pobreza rural: la calidad del empleo.
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3. FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD
3.1 Características del Ambiente
a. Características de la vivienda
Con respecto al tema de vivienda, un 47 % se encuentran en zonas urbanas y un
53 % en sectores rurales. Del total incorporado para el análisis, un 92,7 % corresponde
a viviendas permanentes y un 7.3 % corresponden a mediaguas, mejoras, ranchos y
chozas.
Según la encuesta Casen del año 2006, la comuna cuenta con 3.154 hogares. La
materialidad de estas viviendas referentes al tipo y calidad de los muros, techo y piso
de la vivienda, indica que el 73.3 % de las viviendas son consideradas buenas, un 9.4
% aceptables, un 8.1 % recuperables y un 9.2 % deficitarias.
b. Servicios Básicos
El abastecimiento de agua potable en el sector urbano de la comuna cuenta con
un 87,4% de cobertura y en el sector rural con 69,3%. La falta de suministro es
resuelta por medio de pozos, norias y en menor cantidad por esteros y ríos.
El alcantarillado público sólo tiene una cobertura en el sector urbano de 54, 6%
y en el sector rural el sistema de alcantarillado es particular cubriendo un 51%.
c. Energía Eléctrica
Con respecto a la distribución de energía eléctrica, esta es efectuada por la
compañía General de Electricidad CGE, que suministra energía a los domicilios, a las
empresas y a los servicios públicos de la comuna. Alcanzando una cobertura de energía
eléctrica, según datos de la encuesta CASEN 2006 a un 98.8 %.
Además, el alumbrado público, cubre el 89% de las calles, pasajes y callejones
del sector urbano de la comuna y en el sector rural, la totalidad de los caminos que
conducen a las distintas localidades y los caminos principales tienen luminarias
públicas. No obstante aún existen sectores sin alumbrado, pero indeterminados en
número.
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d. Contaminación Ambiental
En relación a la tasa de generación de basura de la comuna, es un hecho que
ésta aumenta año tras año. Ello por el crecimiento de la población y el aumento en la
tasa individual de generación de basura, propiciada fundamentalmente por una cultura
que privilegia lo desechable.
Por otra parte, en la comuna, el sistema de recolección de la basura es de
administración municipal, y se debiera realizar los lunes y viernes en el sector urbano
y martes y miércoles en el sector rural. No obstante, si bien el transporte de la basura
en un factor que forma parte integrante de cada una de las etapas del proceso de
eliminación, el camión recolector de la basura (de propiedad municipal) cumplió su
vida útil, lo cual se refleja en que habitualmente este debe detener sus faenas producto
de problemas mecánicos. Esto genera consecuencias tales como contaminación que se
resumen en problemas de salud, odoríficos y de daño al medio ambiente.
Cabe agregar, que igual problemática ambiental general la excesiva presencia
de caninos vagos, que además son portadores de garrapatas y enfermedades zoonoticas.
Otro de los temas que la población de la comuna manifiesta sentir como más
problemáticos, es la contaminación del aire y el agua, principalmente producto de las
plantas residuales de Super Pollo y Agrosuper, que descargan sus contaminantes en las
aguas superficiales y en los canales de regadío.
A sí mismo, uno de los elementos que causa más contaminación son las
chancherías, que en virtud de las actividades que desarrollan generan problemas
odoríficos en el aire de todo el sector, especialmente en el urbano.
Por último, la población declara mucha molestia por la presencia de basurales
clandestinos, que provocan contaminación directa en las aguas de los ríos y además
afectan el paisaje, no obstante no se organizan para dar una solución a este problema
de forma definitiva.
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d. Industrias
Este sector se caracteriza, por ser predominantemente agroindustrial,
representado por las procesadoras, Las Tres Erres, Packing Los Nobles y las
deshidratadoras de frutas y 20 packings de procesamiento de frutas.
No obstante, además se registra en la comuna un alto nivel de industrias
asociadas a la fabricación de pasteles y dulces chilenos, con características
tradicionales, ubicándose principalmente en el sector urbano.
A continuación se mencionan las patentes de industria que registra el
Departamento de finanzas de la Municipalidad.
Cuadro Nº 3: Industrias de la comuna de Codegua.
Rubro Nº Fabrica de pasteles chilenos, y dulces chilenos 7 Fabrica de pan y Amasandería 4 Envasadora de miel, fabrica de chocolates 1 Fabrica de manjar 1 Deshidratado de frutas 1 Packing los Nobles 1 Distribuidora de frutas las Tres R Ltda. 1 Tornería 1 Transporte 1 Total 18 Fuente: Departamento de Finanzas de la I. Municipalidad de Codegua
f. Control de Alimentos
Con respecto al control de alimentos, la fiscalización es realizada
periódicamente (aproximadamente cada 20 días) por el Servicio de Acción Sanitaria de
la región del Libertador Bernardo O’Higgins.
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3.2 Características Económicas y Socioculturales
a. Indicadores Económicos.
Con respecto a la pobreza, es posible apreciar que su índice es de un 11% con
respecto a la población total de la comuna y de indigencia es de un 0,6%, muy por bajo
de la realidad regional y país.
Cuadro Nº4: Población de Codegua en situación de pobreza e indigencia
Codegua Región País % % %
Indigentes 0.6 2.1 3.2 Pobres 11.0 11.4 13.7 No pobres 88.4 86.5 83.1 Total 100.0 100.0 100.0
Fuente: encuesta CASEN 2006
No obstante, lo anteriormente expuesto, las población manifiesta sentirse en
situación de pobreza, y por consiguiente víctima de la problemática que esto genera, lo
cual se refleja en el hecho de que el promedio de ingresos por hogar en la comuna,
alcanza a $ 395.285, muy por debajo del promedio del país, que bordea los $ 620.475, y
del promedio de la región que registra $477.241.
La evolución de la situación del empleo en la comuna, entre los años 2000 y
2.006 el nivel de desocupación ha disminuido desde un 8.9 % hasta un 6.2 %.
Cuadro Nº 5: Evolución de las tasas de ocupación y desocupación. Pobl. de 15 años o más.
Participación Ocupados Desocupados 2000 2006 2000 2006 2000 2006 Codegua 57.3 58.4 52.2 54.8 8.9 6.2 Región 54.2 54.8 49.9 51.4 8.0 6.2 País 55.9 57.3 50.1 53.1 10.4 7.3
Fuente: Encuesta CASEN, 2.006
b. Predominio de Actividad en la Comuna
La comuna es un sector predominantemente agrícola, caracterizada por
actividades hortofrutícolas, lo cual determina además la temporalidad del trabajo en las
labores asociadas como la poda, la limpieza, la aplicación de fertilizantes y
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plaguicidas, además del trabajo en los packings. Concentrando así esta actividad, el 43,
89% de la población económicamente activa.
En segunda importancia, se encuentra la actividad comercial y prestación de
servicios con el 12, 9%. Seguidamente con un 9, 7% del sector construcción. Y por
último la industria manufacturera, representa el 9, 2%, caracterizada por la elaboración
de dulces chilenos y la pastelería.
c. Indicadores Educacionales.
Geográficamente Codegua es una comuna que está ubicada en el acceso nororiente
de la Sexta Región, con una población de 10.796 habitantes, de las cuales 2.939 son niños y
jóvenes que constituyen la población escolar de la comuna.
Para atender a esta población escolar existen en la comuna 1 establecimiento
particular subvencionado y 8 establecimientos educacionales bajo dependencia municipal.
Codegua presenta una gran dispersión geográfica debido a su extensa superficie
(252 Km2s), lo que conlleva a que exista una gran población rural con difícil acceso a
centros culturales y otras posibilidades propias de los centros urbanos.
Población Comunal según CENSO 2002
10.796
5.511 5.245
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
Total Varones Mujeres
Nº d
e Pers
onas
Población en Edad Escolar
3826
2.916
910
0
1000
2000
3000
4000
5000
Total 0 a 14 años 15 a 19 años
Según CENSO 2002
Nº P
ers
onas
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En general los niños y jóvenes que acceden a los colegios y Liceos de la comuna
provienen de familias de bajos recursos económicos, padres y madres cuyas principales
fuentes de trabajo son de temporada, en el área horto frutícola. Lo anterior implica que hay
períodos del año, en que lo niños y jóvenes, se encuentran sin mayor apoyo de sus padres o
personas responsables de su cuidado y formación personal, así como también significa que
hay una época del año en que no hay mayores ingresos económicos para dichos grupos
familiares.
Por otra parte, existe un 4% de embarazos adolescentes en el grupo etáreo de 15 a
19 años las cuales, en su mayoría, cursan estudios en el Liceo Municipal de la comuna.
Es necesario señalar que el 80 % de los apoderados y/o familiares responsables de
estos jóvenes presentan bajos niveles de escolaridad, (Básica incompleta) lo cuál tiene
incidencia, en las relaciones que se establecen en los hogares, como carencias afectivas,
comunicación padre e hijo y en general situaciones cotidianas que afectan el desempeño
educativo y social de los jóvenes, hecho que genera como resultado en muchas ocasiones,
problemas en la convivencia escolar, repitencia, deserción y otros problemas propios de la
marginalidad social que afectan especialmente a los jóvenes (Alcoholismo, drogadicción,
delincuencia etc.), sumándose a lo anterior altos niveles de desintegración familiar.
Para atender a esta población escolar existen en la comuna 1 establecimiento
particular subvencionado y 8 establecimientos educacionales bajo dependencia municipal:
1.- LICEO MUNICIPAL DE CODEGUA
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2.- COLEGIO JESUS ANDINO DE CODEGUA
4.- ESCUELA LA CANTERA DE CALLEJONES
5.- ESCUELA EUGENIO GARCÍA – LA LEONERA
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6.- COLEGIO SANTA TERESA DE TUNCA – TUNCA
7.- ESCUELA CRISTO DEL PARQUE – EL CARMEN
8.- COLEGIO DE EDUCACION ESPECIAL, NATALIA PERALTA - CODEGUA
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Cuadro Nº 6: Matricula total por niveles de enseñanza
Y establecimientos de la comuna, año 2009
Fuente: PADEM 2009
d. Previsión Social.
En relación al sistema previsional de salud, es necesario mencionar que un
86% de la población se encuentra inscrito en FONASA, personas se atienden en el
Consultorio de Codegua, un 7, 9% pertenece al sistema privado de Isapres y sólo un
6% se atiende en forma particular u otro.
No se cuenta con información respecto a la distribución de la población en el
sistema previsional. No obstante, se tiene información, de que durante el año 2008 se
otorgaron 558 Subsidios Único Familiar.
Además, a partir del 01 de julio de 2008, comenzó a regir la Nueva Reforma
Previsional, recibiendo los beneficiados un monto individual de $60.000 pesos
mensuales. En total las personas favorecidas con la Pensión Básica solidaria de vejez
fueron 53 personas.
Prebásica Básica Media Adultos Especial Matriculas Liceo Municipal de Codegua. 0 0 357 58 0 415 Colegio Jesús Andino.
88 705 0 0 0 793
Colegio Mariano Latorre de Tuncahue
23 67 0 0 0 90
Escuela Eugenio García Fernández
14 62 0 0 0 76
Escuela la Cantera de Callejones
8 27 0 0 0 35
Colegio Santa Teresa de Tunca
15 43 0 0 0 58
Escuela Cristo del Parque del Carmen
23 144 0 0 0 167
Colegio Natalia Peralta 0 0 0 0 35 35 TOTALES 171 1048 257 58 35 1.669
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e. Características Culturales Relacionadas con Salud.
La población de la comuna de Codegua, se caracteriza por ser relativamente
homogénea, es mayoritariamente católica y evangélica, y no cuenta con asentamientos
indígenas de relevancia. Todo lo cual demuestra la inexistencia de diferencias
religiosas y étnicas.
Además, resulta importante mencionar, que algunos sectores de la comuna
presentan una arquitectura heredada de la colonia, cuyas viviendas son de barro,
madera y tejuelas, esto es de relevancia para la salud, puesto que muchas de estas casas
se encuentran en situación de abandono y en algunos casos son foco de ratones,
murciélagos y por consiguiente de enfermedades zoonoticas.
f. Organizaciones.
Con respecto a las organizaciones formales e informales se puede informar que
la comuna se encuentra geográficamente dividida en dos distritos:
Distrito Nº 1 (urbano-rural)
Distrito Nº 2 netamente rural
La comuna cuenta con 12 unidades vecinales, en las cuales existen 26 Juntas de
vecinos y una Unión Comunal de Juntas de vecinos. Cuenta además con 26
Organizaciones territoriales y 123 funcionales, todas con su respectiva personalidad
jurídica.
Podemos enumerar la existencia de 26 Juntas de vecinos, 9 instituciones
educacionales, 1 taller de manualidades para pacientes de salud mental, 5 capillas
evangélicas, 5 católicas y 1 capilla, 30 organizaciones deportivas y 18 comités de
habitabilidad. En muchas de las actividades llevadas a cabo cuentan con el apoyo de la
Dirección de Desarrollo Comunitario de Codegua, la cual se encuentra ubicada en Av.
O’Higigns #376, cuya Directora es la Sra. Claudia Zepeda García. El horario de
atención es de lunes a viernes de 08:30 a 14:00 hrs.
Las áreas temáticas en las cuales la Dirección de Desarrollo Comunitario
cumple funciones en conjunto con distintas unidades vecinales a nivel comunitario son
las siguientes:
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Cuadro Nº 7:
- Ciudadanía y participación - Desarrollo comunal - Drogadicción - Educación - Gestión Organizacional - Medio Ambiente, Desarrollo Comunitario Sustentable - Prevención violencia - Promoción personas discapacitadas - Vivienda
- Democracia (educación y promoción) - Desarrollo Personal - Drogas y Alcoholismo (prevención) - Empleo y Trabajo - Jóvenes (Adolescentes) - Medio Ambiente, Ecología, Desarrollo Sustentable - Promoción comunitaria - Promoción vecinal
- Democracia (participación) - Desarrollo urbano - Drogas y Alcoholismo (rehabilitación) - Familia (prevención violencia, conflictos) - Justicia (apoyo y acceso legal) - Pobreza extrema - Promoción deporte (actividades físicas) - Salud
Uno de las áreas más importantes abordadas por el Departamento municipal es
la promoción del deporte, que según la actualización de la información comunal, se
han incrementado en varios aspectos acerca del equipamiento comunitario de carácter
deportivo y recreacional, cuya infraestructura se compone de la siguiente manera:
1. Estadio Municipal, principal recinto deportivo de la comuna localizado en Andes
#253 en el centro de la comuna con buenas condiciones de accesibilidad. Este dispone:
a).- Gimnasio techado, con una multicancha, camarines y sala de aeróbica.
b).- Cancha fútbol empastada (proyecto de mejora y remodelación).
c).- Escala Vecinal: Compuesto por una red de multicanchas que satisfacen la demanda de
los residentes inmediatos. Su rasgo característico es la orientación principal hacia la
práctica de baby-fútbol.
Los recintos deportivos que conforman esta red vecinal no tienen presencia en todas las
unidades vecinales, generándose situaciones de unidades vecinales con un recinto, con más
de uno y otras en que estos no existen.
Por último, es necesario mencionar la existencia de las siguientes instituciones
públicas en la comuna:
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Cuadro Nº 8:
Institución Encargado
Jardín Los Picapiedras Liliana Hernández Reyes
Sala Cuna Mil Colores Maria José Jeldres
Sala Cuna Triciclo Mágico Marisel Véliz San Martín
Sala Cuna Codegua Centro Claudia Contreras Molina
Municipalidad, Programa Puente
Maria Miranda Miranda
Municipalidad, Subsidios y Pensiones Asistenciales
Gloria Balcazar Noguera
Municipalidad, DIDECO Claudia Zepeda García
Oficina de Protección de la Infancia Cordillera
Carolina Abarca Olea
Municipalidad, Vivienda Claudia Zepeda García
Municipalidad, OMIL Maria Elena Cruz Leyton
PRODESAL Mauricio Alegría Osorio
g. Necesidades de Salud percibidas por los usuarios.
Los problemas de salud más importantes para la comunidad según lo recogido
durante la jornada de diagnóstico participativo son:
1.- Salud Ambiental: Los participantes manifestaron, sentirse víctimas de la
contaminación ambiental, al estar constantemente expuestos a los efectos de los residuos de
la empresa Super Pollo, las deshidratadoras Fru Andes y Codegua y a los problemas
odoríficos generados por los predios criadores de cerdos. Además, en la actualidad el
recolector de la basura doméstica, ha disminuido considerablemente la frecuencia de retiro
de la misma, lo cual les impide vivir en un ambiente sin fuentes de contaminación. Cabe
agregar, la excesiva presencia de caninos vagos, que además son portadores de garrapatas y
enfermedades zoonoticas.
Por último, declararon estar constantemente expuestos a los efectos de los
plaguicidas, dado el alto porcentaje de actividad agrícola en el sector.
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2.- Participación en salud: Desconocimiento de las normas y programas vigentes,
individualismo, falta de sentido de lo colectivo y falta de interés. Además no cuentan con
espacios físicos deportivos aptos para reunirse como comunidad.
3.- Uso seguro de Vías de Transporte: Desconocimiento de la normativa vigente y malas
condiciones de la implementación de la señalética y los paraderos de las vías de trasporte.
Además Codegua registra una alta taza de accidentes de tránsito como consecuencia de que
el sector delimita geográficamente con la carretera interna Rancagua- Codegua además de
la Carretera 5 Sur.
4.- Perciben que los problemas de salud mental, como depresión y otros generalmente
asociados a hábitos de vida no saludables (consumo de drogas y alcohol, uso de la
violencia) todos factores entrelazados complejamente entre sí, no son abordados por las
instituciones de la comuna, de forma expedita.
5.- Consideran que faltan recursos humanos, especialmente de médicos, matronas y
dentistas. Lo cual se refleja en que los profesionales por ejemplo, están siendo
constantemente sobre exigidos, con un excesivo número de pacientes, que no les permite
dar cumplimiento a los requerimientos de rendimiento para cada uno de ellos, y al mismo
tiempo les impide contar con el tiempo necesario para salir hacia la comunidad.
6.- Con respecto al abastecimiento de los medicamentos, consideran que estos son
deficientes para los requerimientos de la comuna o más bien la gestión expedita de éstos no
funciona adecuadamente.
7.- Le otorgan una valoración muy negativa a la atención de los pacientes, por parte del
personal de SOME y de los profesionales.
8.- Consideran deficiente los niveles de educación en temas como sexualidad, consumo
de alcohol y drogas y uso seguro de las vías de transporte.
9.- Perciben la planta física del consultorio como inadecuada para la atención en salud de
la población de la comuna.
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10.- Consideran las condiciones estructurales de las estaciones médicos rurales como
pésimas, y creen que no permiten desempeñarse adecuadamente a los funcionarios, lo cual
se traduce en una atención deficiente para ellos.
Por último y no menos importante, la Unidad Vecinal y territorial de Callejones,
conformada por el Centro de Padres y Apoderados de la Escuela La Cantera, el Club
Deportivo San Eduardo, la Junta de Vecinos y el Club de Adulto Mayor Siempre
Soñadores, dice presentar una serie de problemáticas de salud generadas por la instalación
del By –pass Carretera 5 Sur, intersección Rancagua, entre éstas encontramos las
siguientes:
� Alta generación de micro basurales en los sectores aledaños al by-pass
� Situaciones de violencia y delincuencia en el by pass, que generan
inseguridad ciudadana.
� Tránsito de camiones de alto tonelaje en sectores urbanizados, lo cual
levanta micropartículas que afectan las vías respiratorias de la población.
� Contaminación en el curso de las aguas y odoríficas por los residuos de las
deshidratadoras Fru Andes y Codegua.
� Resulta importante mencionar además, que esta comunidad se caracteriza
por ser predominantemente rural y su población es envejecida. No obstante,
después de 4 años sin junta de vecinos, sus organizaciones comunitarias,
durante el año 2008 se han reactivado en su quehacer social, lo cual
favorecerá sin duda la intervención del centro de salud Codegua.
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4. CARACTERÍSTICAS DEL NIVEL SALUD
a. Población inscrita (según per cápita).
En el siguiente, cuadro se presenta la distribución de la población pér-capita validada,
por grupo etareo y por sexo:
Cuadro Nº 9:
Cuadro de distribución de la población pér-capita validada por grupo erario
Mujeres de 0 a 9
años
Hombres de 0 a 9 años
Mujeres hasta los 19 años
Hombres hasta los 19 años
Mujeres de 20 a 64
años
Hombres de 20 a 64 años
Mujeres Adultos
Mayores de 65 años y más
Hombres Adultos Mayores de 65
años y más
1007 1023 2375 2393 4558 4438 560 567
TOTAL: TOTAL: TOTAL: TOTAL: TOTAL
2030 4.768 8.996 1127 14.891
Fuente: Per cápita del Consultorio de Codegua
Cuadro Nº 10:
Cuadro de distribución de la población per.-capita validada por sexo
Población Masculina 7.398
Población Femenina 7.493
TOTAL: 14.891
Fuente: per. cápita del Consultorio de Codegua
b. Red de Derivación
La red de derivación del Consultorio de Codegua a nivel Hospitalario en el
ámbito de urgencias en primera instancia es el Hospital Santa Filomena de Graneros y
en lo que respecta a las atenciones especializadas, de mayor complejidad y atención
maternal de urgencia corresponde la derivación al Hospital Regional Rancagua.
Por otra parte, a nivel interno, a través de la red comunal Chile Crece Contigo
se efectúan derivaciones a Jardines Infantiles Integra, y Junji, Escuelas de Lenguaje,
OPD Cordillera y la Dirección de Desarrollo Comunitaria de la Municipalidad de
Codegua. Además el PIB de Graneros (Programa de intervención breve niños 0-18
años).
A sí mismo los adultos mayores en situación de vulnerabilidad social y
abandono son derivados a los Hogares de Adulto Mayor del Hogar de Cristo, San José
y San Lorenzo, entre otros.
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Mapa de Red de Derivación del Consultorio de Codegua
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c. Indicadores de Morbilidad.
• Programa de Salud del Niño Cuadro Nº 11.
Población total bajo control menores de 6 años, pertenecientes al programa de salud infantil Edad Población Bajo control Porcentaje del total 0 - 2 meses 50 5,10% 3 - 5 meses 42 4,29% 6 - 11 meses 81 8,27% 12 - 17 meses 74 7,56% 18 - 23 meses 84 8,59% 24 - 47 meses 311 31,77% 48 - 71 meses 337 34,42% Total de niños 979 99,99%
Fuente: Censo a Noviembre 2009 Población Total Bajo control de 0-6 años Grafico N°1:
0100
200300
400500
600700800
9001000
0 - 2meses
12 - 17meses
48 - 71meses
Población totalbajo controlmenores de 6años,pertenecientes alprograma de salud
Población totalbajo controlmenores de 6años,pertenecientes alprograma de salud
Cuadro Nº 12
Fuente Noviembre del 2010
Desarrollo Psicomotor en Niños Según Edad, Déficit o Riesgo DSM Población a evaluar DPM Bajo control Riesgo o Déficit
DPM % Riesgo o Déficit DPM
12 meses - 23 meses
(18 m)
165 6 4,24%
48 meses – 71 meses
(4 a)
312 2 0.64%
24
Cuadro Nº 13:
Niños egresados recuperados de población en riesgo o déficit de DSM
Población a evaluar DPM
Bajo control
Riesgo o Déficit
Egresos Recuperados
%egreso recuperados niños en riesgo o déficit
18 meses - 23 meses
(18 m)
165 6 5 83.3%
48 meses – 71 meses
( 4 a)
312 2 1 50%
Fuente: Censo Octubre 2010 Niños egresados recuperados de población en riesgo o déficit de DSM Gráfico Nº 2:
18 meses - 23 meses
Bajo control
Riesgo o Déficit
EgresosRecuperados
%egresorecuperados niñosen riesgo o déficit
Cuadro Nº 14:
Población bajo control menores a 1 año en control según tipo de Lactancia Tipo de alimentación RN 1 mes 3 meses 6 meses 12 meses L. materna exclusiva 17 19 16 10 L. materna más sólidos 16 13- 4 Otros - - - - Total 16 13 4
Fuente: Censo a Nov.2009
25
Cuadro N° 15:
Fuente Censo Noviembre: 2009
Cuadro N° 16 Diagnóstico nutricional integrado general en población total bajo control menores de 6 años Edad Desnutrido Riesgo Normal Sobrepeso Obeso 0-2 meses - - 43 7 0 3-5 meses - - 36 6 0 6-11 meses 1 60 14 6 12-17 meses 1 2 49 15 7 18-23 meses - 1 69 17 7 24-47 meses - 5 222 68 16 48-71 meses 1 4 232 66 34 Total 2 13 701 193 70 Total de niños con alteración de la nutrición: 263 Total de niños de 0 a 71 meses : 979
Fuente: Censo Noviembre 2009
Diagnóstico nutricional Integrado en Menores de 6 años
Gráfico Nº 3:
0
100
200
300
400
500
600
700
800
0-2meses
6-11meses
18-23meses
48-71meses
Desnutrido
Riesgo
Normal
Sobrepeso
Obeso
Consulta Nutricional Edad Nº 0 días a 5 meses 315
26
Cuadro Nº 17:
Consultas por Morbilidad en Niños por Edad Edad Nº consultas % del total de consultas morbilidad Menor de 1 año 578 23,6% 1 – 4 años 1.062 43,31% 5 – 9 años 812 33,11% total 2.452 100%
Fuente: Censo Noviembre 2009 Consultas por Morbilidad en Niños por Edad Gráfico Nº 4:
0
500
1000
1500
2000
2500
Menorde 1año
1 – 4años
5 – 9 años
total
Nº consultas
% del total deconsultasmorbilidad
Cuadro Nº 18: Consultas por Morbilidad Niños por Edad por causa respiratoria
Edad
Respiratorias
% del total de consultas
respiratorias Menor de 1 año 484 27,4% 1 a 4 años 828 46,88% 5 a 9 años 454 25,7% Total 1.766 99,98%
Fuente: Censo Noviembre de 2009
27
Cuadro Nº 19:
Población bajo control de 1 a 6 meses, según aplicación Score de riesgo en IRA Score de Riesgo Total 1 meses 2 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 1 año Leve 53 0 16 11 10 5 7 4 Moderado 15 0 5 1 0 3 4 2 Severo 7 0 1 2 0 0 4 Total 75 0 22 14 10 8 15 6 % 100% 0 29,3% 18,6% 13,3% 10,6% 20% 8%
Fuente: Censo Noviembre 2009
• Programa de Salud del Adolescente Cuadro Nº 20:
Fuente: Censo Noviembre 2009
Cuadro Nº 21:
Situación de Salud Nº Casos Consultas por morbilidad 787 Respiratorio 501 Depresión 22 Alcohol y Drogas 0 Embarazo (Ingresos) 10-14 años 2 Embarazo (Ingresos) 15-19 años 57 Controles Embarazo10-14 años 1 Controles Embarazo 15-19 años 30
Fuente: Censo Noviembre 2009
Morbilidad Médica:
Población juvenil Planificación familiar
4768 187
28
Situación de Salud de la Población Adolescente
Grafico Nº 5
Nº Casos Consultas por morbilidad
Respiratorio
Depresión
Alcohol y Drogas
Embarazo (Ingresos) 10-14 años
Embarazo (Ingresos) 15-19 años
Controles Embarazo10-14 años
Controles Embarazo 15-19 años
Cuadro Nº 22: Codegua
Estado nutricional embarazada 15 a 19 años % Total
Obesa 0 0
Sobrepeso 50% 1 Normal 50% 1 Bajo peso 0 0 TOTAL 100% 2
Fuente: Censo Noviembre 2009
• Programa de Salud del Adulto
Cuadro Nº 23:
Fuente: Censo Octubre 2010
Incidencia y Prevalencia Nacional de Enfermedades Crónicas y Otros Trastornos.
Grupo Etáreo Población Total
EMPA realizado Diciembre
2009
EMPA realizado Noviembre 2010
Total año 2009
20-64 8.540 255 123 48.2%
29
Cuadro Nº 24:
Consultas Médicas por Morbilidad
Edades Nº
20- 64 4.202
Fuente: Censo Noviembre 2009
Cuadro Nº 25:
Consultas Médicas por Enfermedad Respiratoria Adultos 20-64 años Enfermedad Nº Infección respiratoria 930
Fuente: Censo Noviembre 2009
Cuadro Nº 26:
Consultas Médicas de Salud Mental Adultos Razón Consulta Nº Depresión 245
Drogas 1 Alcoholismo 13 Otros 5
Fuente: Censo Noviembre 2009 Consultas de Salud Mental Adultos Gráfico Nº 6:
Nº
Depresión
Drogas
Alcoholismo
Otros
30
Cuadro Nº 27:
Población de adultos mayores bajo control Mortalidad a Noviembre 2009 1127 22
Fuente Censo Noviembre 2009
• Programa del Adulto Mayor Cuadro N °28: EFAM
Clasificación según funcionalidad
Bajo control a noviembre 2009
Autovalente sin riesgo 212 Autovalente con riesgo 168 Dependiente 103 Postrados severos 3 Total 486
Fuente Censo Noviembre 2009 Cuadro Nº 29:
Morbilidad Situación de Salud Nº de casos a
Noviembre 2009 Porcentaje respecto al total
Consultas por morbilidad 979 72,5 % Enfermedades Respiratorias 190 14,08 % Depresión 40 2,96 % Consulta por consumo de alcohol 1 0,07 % Pacientes diabéticos 139 10,3 % Total 1349 99,91 %
Fuente Censo Noviembre 2009 Morbilidad Gráfico Nº 7:
Nº de casos a Noviembre 2009
Consultas por morbilidad
EnfermedadesRespiratorias
Depresión
Consulta por consumode alcohol
Pacientes diabéticos
Total
31
Cuadro Nº 30:
Estado nutricional
Total Porcentaje
Bajo peso 82 14,88 % Normal 208 37,74 % Sobrepeso 163 29,58 % Obeso 98 17,78 % TOTAL 551 99,98 %
Fuente Censo Noviembre 2009 Cuadro Nº 31:
Tipos de consultas Nº de consultas a Octubre 2009 Atenciones a pacientes postrados 309 Consejerías (Estilo de vida saludable, Familiar en depresión, Familiar en DM descompensado y Tabaquismo)
440
Fuente Censo Noviembre 2009
Tipos de Consultas Cuadro Nº 32:
Morbilidad General
Enfermedades crónicas Total pacientes
Epilepsia 29 E. Reumáticas 0 EPOC 21 SBO 5 Asma 48 Alivio del dolor 0 Pac. Postrado 3 Postrado Ca Terminal 0 Artrosis E. Genéticas 0 E. Renales 0 TOTAL 26
Fuente Noviembre 2009
32
Cuadro Nº 33: Programa Cardiovascular
Fuente Censo Octubre 2010 Cuadro Nº 34:
Fuente Censo Octubre 2010 Cuadro Nº 35: Pacientes hipertensos y cumplimiento de metas
Valor PA A Octubre 2010 Porcentaje
Menor o igual a 140/90 mm Hg
1071 63.5%
Fuente Censo Noviembre 2010 Cuadro Nº 36: Pacientes Diabéticos y cumplimiento de metas
Valor hemoglobina glicosilada a Octubre 2010 Total
Menor a 7 125 31.4 % Total de Diabéticos 398 100 %
Fuente Censo Noviembre 2009 Cuadro Nº 37: Pacientes Diabéticos con Qualidiab
Total Nº pacientes 25
Fuente Censo Octubre 2010
Concepto A Noviembre 2009 Total Pacientes en
control 1738 100 %
Ingresos 28 1,61 % Abandono 4 0,23 % Egresos 10 0,57 %
Reingresos 8 0.46 %
Total 1788 100 %
Nº Pacientes Diabéticos Insulina Requirientes
Edades Nº de pacientes
65 y más 21
33
• Programa de Atención en Domicilio para personas con Discapacidad severa y/o pérdida de la autonomía.
Cuadro Nº 38:
Distribución personas adscritas al Programa, según edad y sexo.
0-19 años 20-64 años 65 años y más Total Pacientes Atendidos
2
0 35 37
Fuente Censo Noviembre 2009
• CASOS DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA
Cuadro Nº 39
Casos e Incidencia de Algunas Enfermedades de Declaración Obligatoria y otras Patologías de la población general.
Nacional Local Tuberculosis
Incidencia (por 100.000 hbtes.) 17.4 13.1% Hepatitis Vírica
Incidencia (por 100.000 hbtes.) 31.8 12,1% Enfermedad Meningocócica Incidencia (por 100.000 hbtes.) 1.6 1,0% Enfermedad por VIH-SIDA
Incidencia (por 100.000 hbtes.) 4.2 5,5% Fuente: INE, Estadísticas Vitales 2003-2005)
Incidencia de Enfermedades Obligatorias
Gráfico Nº 8:
Cuadro Nº 40:
34
Patologías Crónicas
Patología Existencia al corte Nuevos* Abandonos
Epilepsia 29 - - Hipertensión 1537 35 2
Diabetes 322 12 - Enfermedad reumática 2 - -
SBO 5 - - Asma bronquial 48 - -
Alivio dolor - - - Prematuro< 1500 grs. y <= 32
semanas - - - Oxigeno dependiente y fibrosis
quística - - -
Total 1943 47 2
• Indicadores de Mortalidad.
Cuadro Nº 41:
Tasas de Mortalidad Tasa Nacional Local
Mortalidad General* 5.3 5, 7% Mortalidad Infantil** 7.8 8,5% regional
Mortalidad Materna*** 13.4 -
Fuente: INE, Estadísticas vitales 2003. * Muertes totales/pob. Total al 30 de Junio del 2003 x 1000. ** Muertes edad infantil/pob. total misma edad x 1000. *** Muertes maternas/nacidos vivos inscritos x 100.000 Cuadro N°42:
Tasa de Mortalidad Observada por grandes grupos de causa* Causa Tasa nacional Tasa regional
Sistema Circulatorio 149.3 8, 8% Tumores Malignos 123.7 3,8%
Respiratorios 49.3 4% Accidentes 30.1 3,7%
Fuente: INE, Estadísticas vitales 2003. • Muertes por causa específica/pobl. total estimada al 30 de junio del 2003 x 100.000. **
• Indicadores de Natalidad.
35
Cuadro Nº 43:
Tasa de Natalidad
Tasa Nacional Regional Local
*Natalidad 15.5% 14, 8% 18,4%
Nacidos vivos/población total x 1000. Fuente: INE, Estadísticas vitales 2003-2005
d. Índice de Desarrollo Humano ( IDH ):
Con respecto al índice de Desarrollo Humano, no se cuentan con datos
específicos de la comuna, sin embargo, en el Informe de Desarrollo Humano de las
Comuna de Chile, del PNUD, año 2000, es posible apreciar primeramente que la
región de O’Higgins ocupa el 8° lugar en clasificación regional, con un valor de IDH
de 0,741 y que la comuna de Codegua, se encuentra entra las comuna que cuentan con
un nivel medio de IDH, a causa del alto nivel agrícola y agroindustrial y de su cercanía
con la región metropolitana.
Cabe mencionar, que el nivel medio de IDH de la comuna, se encuentra similar
en las tres dimensiones del desarrollo humano, educación salud e ingreso.
36
5. CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCIÓN DE SALUD
5.1 Recursos Humanos
a. Dotación de Funcionarios.
A continuación se presenta la Dotación aprobada por el Honorable Concejo
Municipal para el año 2010:
Cuadro Nº 44:
CARGO
DOTACIÓN 2010
1 DIRECTOR DEPARTAMENTO DE SALUD 44 HORAS
1 DIRECTOR CONSULTORIO
44 HORAS
CATEGORIA A
1 MEDICO 44 HORAS 1 MEDICO 44 HORAS 1 MEDICO 44 HORAS 1 MEDICO 44 HORAS 1 ODONTOLOGO 44 HORAS 1 ODONTOLOGO 44 HORAS 1 ODONTOLOGO 22 HORAS CATEGORIA B
1 ENFERMERA 44 HORAS 1 ENFERMERA 44 HORAS 1 MATRONA 44 HORAS 1 MATRONA 44 HORAS 1 ASISTENTE SOCIAL 44 HORAS 1 ASISTENTE SOCIAL 22 HORAS 1 TECNOLOGO MEDICO 44 HORAS 1 NUTRICIONISTA 44 HORAS 1 NUTRICIONISTA 22 HORAS 1 PSICOLOGO 44 HORAS 1 PSICOLOGO 22 HORAS 1 KINESIOLOGO 44 HORAS CATEGORIA C
37
1 HABILITADA 44 HORAS 11 TECNICO EN ENFERMERIA 484 HORAS 1 TENS DENTAL 22 HORAS 1 TENS INFORMATICA 44 HORAS 1 TENS ASISTENCIA SOCIAL 44 HORAS 1 PODOLOGA 44 HORAS 2 AUXILIAR DENTAL 88 HORAS 1 AUXILIAR DE LABORATORIO
44 HORAS
1 AUXILIAR DE FARMACIA 44 HORAS 1 AUXILIAR DE VACUNATORIO 44 HORAS 1 AUXILIAR CONTROL SANO 44 HORAS 1 AUXILIAR DE SERVICIO DE URGENCIA 44 HORAS CATEGORIA E
1 SECRETARIA 44 HORAS 8 ADMINISTRATIVOS 352 HORAS CATEGORIA F
5 CONDUCTORES (44 horas c/u). 220 HORAS 3 AUXILIARES DE SERVICIO (2 con 44 Hrs. c/u y 22 hrs.).
110 HORAS
TOTAL 2.552 HORAS
Cabe agregar que en la actualidad se encuentra prestando servicios al Consultorio los
siguientes funcionarios:
PROFESIONAL CARGA HORARIA PROGRAMA
Médico 44 horas Equidad Rural
Matrón 44 horas Equidad Rural
2 Auxiliares de aseo 44 horas (cada una) Equidad Rural
Matrona 44 horas Chile Crece Contigo
Educadora de Párvulos 16 horas Chile Crece Contigo
Odontólogo 22 horas Junaeb
Auxiliar dental 22 horas Junaeb
38
Por otra parte y desde el año 2005 se cuenta con una Enfermera por 44 horas destinada
por el Servicio de Salud O’Higgins a apoyar la labor de la enfermería rural del Consultorio.
b. Utilización de los recursos.( R.R.H.H)
5.2 Recursos Físicos
a. Planta Física
El Consultorio de Codegua, cuenta con una superficie construida de 688, 27 m2
en el sector urbano de la comuna. Cuenta además con una Estación Médico Rural en la
localidad de Tuncahue, además de una Estación Médico Rural en la localidad de El
Carmen
b. Maquinarias y Equipos.
El Consultorio de Codegua, posee un nivel tecnológico medio en comparación
con otros centros de atención primaria. Durante el presente año se ha adquirido nuevas
instrumentos que permiten modernizar y tecnologizar la labor de los funcionarios y
brindar una atención más expedita a la comunidad en general. Es de esta forma, que en
la actualidad, a través de un comodato, se cuenta con un nuevo contador hematológico,
un equipo de química y de un lector de cintas de orina, lo que ha permitido
gradualmente, acortar los tiempos de espera de los exámenes de laboratorio.
Además, se cuenta con las siguientes maquinarias y equipos de relevancia para
el trabajo cotidiano del Consultorio:
- 2 Electrocardiógrafos: Los cuales se encuentran disponibles en el Servicio de
Urgencia Rural y el otro en el programa de Salud Cardiovascular.
- 3 módulos dentales (2 en el Consultorio y 1 en el Colegio Jesús Andino,
destinado a la atención dental del programa Junaeb.
- Instrumental dental.
- Equipos de Laboratorio
39
- Espirómetro y su respectivo computador
- Saturómetros
- Central telefónica.
- Notebook
- Proyector Digital.
- Cámara digital del programa de Promoción de salud.
- Registro electrónico de asistencia del personal.
- Fotocopiadora
- Autoclave y Pupinel, disponibles en servicio de Esterilización.
c. Organigrama
40
d.-. Movilización :
41
Para las múltiples actividades que debe realizar el Consultorio se cuenta con
dos ambulancias, destinadas al traslado de pacientes desde el servicio de Urgencia a los
diferentes Hospitales de la red asistencial. Por otro lado se cuenta con una camioneta
año 2009, para realizar las visitas domiciliarias integrales, programa de postrados,
programa de equidad rural y todas aquellas acciones que deba realizar el
establecimiento, para brindar una atención de calidad a la comunidad.
e. Número de Ambulancias ( Estado, Año )
El consultorio cuenta con los siguientes medios de movilización:
- Furgón acondicionado como ambulancia, marca Hyundai, modelo H1 diesel
color blanco, año 2005 en mal regular de conservación.
- Furgón acondicionado como ambulancia, marca Toyota, modelo Hi Ace 2,4,
color blanco, año 1999, regular estado de conservación.
5.3 Programación 2009
En relación a la evaluación del cumplimiento del proceso de programación del
año 2009 incorporada en el siguiente plan se puede indicar que se encuentra en proceso
de ejecución, cuya evaluación sólo será posible una vez finalizado el año 2009.
5.4 Otros Recursos de Salud existentes
a. Mutual de Seguridad y Caja de Compensación
Con respecto a la seguridad laboral, el centro de salud se encuentra adscrito al
Hospital de Trabajador ACHS, cuya dirección Av. Lib. Bernardo O'Higgins 317,
Rancagua, presta servicios de salud, de prevención, de administración y prestaciones
económicas.
La Asociación Chilena de Seguridad entrega a los trabajadores del Consultorio
seguro de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, capacitación y asesoría
42
en prevención de riesgos y atención médica integral en la Red de Salud, con más de
115 centros en todo el país. A sí mismo, entrega total cobertura económica, pagando el
subsidio por incapacidad temporal, mientras dure el tratamiento; y en caso de invalidez
parcial o total una indemnización o pensión.
Además, los trabajadores del Consultorio se encuentran afiliados a la Caja de
Compensación Los Andes, institución al servicio del desarrollo y bienestar de la
familia, y cuenta con el patrocinio de la Cámara Chilena de la Construcción.
Sus funciones básicas son: la administración de los regímenes de asignación
familiar, subsidio por incapacidad laboral, crédito familiar y de prestaciones
adicionales y complementarias.
Administra, asimismo, los ahorros que los beneficiarios realizan con el
propósito de acceder a la vivienda propia.
b. ONG
El Consultorio realiza además, trabajo en red con la Fundación San José de la
Dehesa, que es una institución de inspiración cristiana, orientada a la atención de las
personas más desposeídas de la comunidad de Graneros y Codegua, prioritariamente
trabaja en sus necesidades de vivienda. Tiene como finalidad el desarrollo y promoción
del ser humano, y con este objeto promueve diversos programas de beneficio social.
Dichos programas se dirigen preferentemente a la atención de las necesidades
de vivienda, concentrando el esfuerzo, productividad y experiencia en proyectos que
resulten coherentes con los requerimientos de una familia y su desarrollo integral.
Además, la construcción de viviendas es fuente de trabajo en la comuna.
Por último, se efectúa derivación y trabajo en conjunto con el Programa de
Intervención Breve del Hogar de Cristo, a través de la OPD Cordillera, especialmente
en el tratamiento de usuarios que abusan pero que no dependen de las sustancias,
basándose en la Teoría del Aprendizaje Social y están diseñadas para reducir los
patrones de abuso de alcohol u otras drogas.
5.5 Diagnostico Participativo Comunal
43
a. Diagnósticos participativos recientes
Metodología utilizada para la realización del diagnóstico
• Objetivo:
“Profundizar en los problemas y necesidades que aquejan a la comunidad en
materia de salud, a través de una jornada de síntesis, análisis y reflexión, con el fin de
determinar no sólo esto aspectos, sino que además los recursos, capacidades y
potencial con que se cuenta para enfrentarlos”
• Fecha: 26 de julio 2009
• Herramienta metodológica
• Herramienta para el trabajo efectivo de grupos ZOOP
Se utilizó esta técnica porque privilegia la participación y creación común de
conocimientos, recogiendo la opinión de todos los(as) participantes.
Las sillas se dispusieron en semicírculo de acuerdo a la cantidad de
participantes (16) y número de paneles (6). Los paneles cumplieron un rol de cuaderno
común para los participantes y en ellos se hicieron públicas las ideas de cada uno.
Se usaron como materiales: 6 paneles, 6 papelógrafos, 160 tarjetas de cartulina,
pinchos, pegamento, plumones y cinta.
El moderador indico la metodología a usar en el trabajo, distribuyo las tareas y
roles y respondió las preguntas derivadas de la actividad, introduciendo siempre las
normas necesarias, a fin de evitar las interrupciones, desviaciones o resistencias.
Primeramente se inició la actividad con una pregunta abierta ¿Cuáles son los
problemas más importantes de salud en Codegua?
Luego los participantes visualizaron las ideas y las expresaron en tarjetas, una
idea por tarjeta.
A continuación el moderador reunió las tarjetas, las mezclo y las dispuso sobre
el panel, leyéndolas en voz alta, sin eliminar ninguna. Consecutivamente agrupo las
tarjetas que expresaban una misma idea, y si los participantes estaban de acuerdo las
repetidas se eliminaron.
Luego se agruparon las tarjetas que trataban temas directamente relacionados,
fijándolas en los paneles.
44
Finalmente se analizaron cada una de las tarjetas a fin de determinar los efectos
y causas de problema, tomando nota de las conclusiones más relevantes.
Conclusión Metodológica
Con relación a las problemáticas tratadas se puede concluir que hubo una
excelente comprensión de aquellas cuyo ámbito de acción no depende del Consultorio.
Sin embargo, se constató un gran desconocimiento respecto de los programas y
beneficios que entrega el centro de salud, en especial de quienes no asisten
regularmente a él, lo cual refleja la necesidad de difundir los programas y lineamientos
existentes.
Uno de los elementos centrales que posibilitó una mayor comprensión y
participación fue la aplicación de una metodología que partió recogiendo el
conocimiento empírico de los participantes, que posibilito la capacidad de incorporar
los conocimientos, impulso la memoria colectiva, derribo barreras comunes con el
grupo y democratizo la palabra.
Por otro lado, la participación se verifico a través de un gran número de
propuestas que fueron emergiendo en el desarrollo de la jornada, en especial en
aspectos ambientales.
Necesidades de salud percibidas por los usuarios.
Los problemas de salud más importantes para la comunidad según lo recogido
durante la jornada de diagnóstico participativo son:
- Salud Ambiental: Los participantes manifestaron, sentirse víctimas de la
contaminación ambiental, al estar constantemente expuestos a los efectos de los
residuos de la empresa Super Pollo, las deshidratadoras Fruandes y Codegua y a los
problemas odoríficos generados por los predios criadores de cerdos. Además, en la
actualidad el recolector de la basura doméstica, ha disminuido considerablemente la
frecuencia de retiro de la misma, lo cual les impide vivir en un ambiente digno. Cabe
agregar, la excesiva presencia de caninos vagos, que además son portadores de
garrapatas y enfermedades zoonoticas. Por último, declararon estar constantemente
45
expuestos a los efectos de los plaguicidas, dado el alto porcentaje de actividad agrícola
en el sector.
- Participación en salud: Desconocimiento de las normas y programas
vigentes, individualismo, falta de sentido de lo colectivo y falta de interés. Además no
cuentan con espacios físicos deportivos aptos para reunirse como comunidad.
- Uso seguro de Vías de Transporte: Desconocimiento de la normativa
vigente, y pésimas condiciones de la implementación de la señalética y los paraderos
de las vías de trasporte. Además Codegua registra una alta taza de accidentes de
tránsito como consecuencia de que el sector delimita geográficamente con la carretera
interna Rancagua- Codegua.
- Perciben que los problemas de salud mental, como depresión y otros
generalmente asociados a hábitos de vida no saludables (consumo de drogas y alcohol,
uso de la violencia) todos factores entrelazados complejamente entre sí, no son
abordados por las instituciones de la comuna, de forma expedita.
- Consideran que faltan recursos humanos, especialmente de médicos,
matronas y dentistas. Lo cual se refleja en que los profesionales por ejemplo, están
siendo constantemente sobre exigidos, con un excesivo número de pacientes, que no
les permite ni siquiera dar cumplimiento a los requerimientos de rendimiento para cada
uno de ellos, y al mismo tiempo les impide contar con el tiempo necesario para salir
hacia la comunidad.
- Con respecto al abastecimiento de los medicamentos, consideran que estos
son deficientes para los requerimientos de la comuna o más bien la gestión expedita de
éstos no funciona adecuadamente.
- Le otorgan una valoración muy negativa a la atención de los pacientes, por
parte del personal de SOME y de los profesionales.
- Consideran deficiente los niveles de educación en temas como sexualidad,
consumo de alcohol y drogas y uso seguro de las vías de transporte.
- Perciben la planta física del consultorio como inadecuada para la atención en
salud de la población de la comuna.
46
- Consideran las condiciones estructurales de las estaciones médicos rurales
como pésimas, y creen que no permiten desempeñarse adecuadamente a los
funcionarios, lo cual se traduce en una atención deficiente para ellos.
- Por último y no menos importante, la Unidad Vecinal y territorial de
Callejones, conformada por el Centro de Padres y Apoderados de la Escuela La
Cantera, el Club Deportivo San Eduardo, la Junta de Vecinos y el Club de Adulto
Mayor Siempre Soñadores, dice presentar una serie de problemáticas de salud
generadas por la instalación del By –pass Carretera 5 Sur, intersección Rancagua,
entre éstas encontramos las siguientes:
Alta generación de micro basurales en los sectores aledaños al by-pass
Situaciones de violencia y delincuencia en el by pass, que generan inseguridad
ciudadana.
Tránsito de camiones de alto tonelaje en sectores urbanizados, lo cual levanta
micropartículas que afectan las vías respiratorias de la población.
Contaminación en el curso de las aguas y odoríficas por los residuos de las
deshidratadoras Fru Andes y Codegua.
Resulta importante mencionar además, que esta comunidad se caracteriza por
ser predominantemente rural y su población es envejecida. No obstante, después de 4
años sin junta de vecinos, sus organizaciones comunitarias, durante el año 2008 se han
reactivado en su quehacer social, lo cual favorecerá sin duda la intervención del centro
de salud Codegua.
5.6 Evaluación del Desarrollo del Modelo de Salud Integral con Enfoque Familiar
y Comunitario:
a. Nivel de avance, acreditación, según pauta
El Consultorio de Codegua, sólo ha dado cumplimiento a 2 de las 4 etapas de
acreditación de CESFAM, dado que son diversos los cambios a los que debe adaptarse
la organización para transformarse en un centro de salud familiar, enfrenta un
sinnúmero de desafíos respecto al diseño de sus objetivos, y se ve obligado a adoptar
47
una gradual descentralización y profesionalización que debe ir acompañada de una
excelente gestión. No obstante, igualmente se han producido los siguientes avances.
ETAPA CONSULTORIO
Cuadro Nº 46: Predomina el acto asistencial individual según demanda. Si No hay cuestionamiento respecto a la necesidad de cambio ni en la forma de atención.
Si hay cuestionamiento
Esta sectorizado y/o capacitación básica en salud familiar pero no ha variado su forma de atención (enfoque centrado en la enfermedad)
Si Fichas sectorizadas, y atención
sectorizada a los pacientes crónicos por parte de los
médicos, capacitación básica (se
encuentra pendiente la 2ª capacitación en salud familiar)
La relación con el usuario es un tema indiferente No
ETAPA 1 DE MOTIVACION Y COMPROMISO
Cuadro Nº 47:
Equipo y autoridades motivados y sensibilizados: Equipo adhiere al cambio
Si
Equipo gestor constituido Si Equipo realiza reuniones de reflexión conjunta Si Se dispone de diagnóstico organizacional y sanitario en proceso de realización y/o realizado por el conjunto del equipo de salud
En proceso
El equipo cuenta con diagnóstico de competencias para comenzar la implementación del modelo en salud familiar.
Si
Planificación y cronograma de cambio, que incluye planificación de sectorización,
En proceso
Conformación de equipos de cabecera, En proceso
48
Capacitación En proceso de Capacitación todos los funcionarios del establecimiento
* Director, sub. director y habilitada capacitadas en Mejoramiento de las capacidades de gestión de salud en AP en entidades administradoras de
salud *Enfermera del PAER diplomada en Gestión de Calidad en Ciencias de la
Salud. *Pasantía en Salud Familiar a Cuba
de la Habilitada Pasantía nacional de la Directora del
Consultorio
Sistemas de atención al usuario, Si Adecuación de espacios físicos, rediseño del SOME. registros de familia
Rediseño de SOME
Plan de trabajo con la comunidad 1. Plan Comunal de Promoción en salud
2. Proyectos de Salud con la Gente
3. Diagnóstico de Salud, (encuestas de calidad de
vida aplicada a un sector de la comunidad)
4. Plan De trabajo con la comunidad
5. Consejos de desarrollo en salud funcionando
ETAPA 2 DE DESARROLLO
Cuadro Nº 48 Equipos de cabecera conformados, con población a cargo (no mayor a 5.000 personas) y tareas definidas
En proceso
Reuniones por sector, periódicas, establecidas. - Equipos de apoyo y transversales conformados con tareas definidas En proceso SOME sectorizado. Fichas organizadas por familias y por sector (Carpetas familiares no obligatorio)
Si Sector Azul y Sector Rojo
Sistemas de gestión de la demanda instalado SI Espacios físicos readecuados a las necesidades del modelo En proceso de Diagnostico y
Diseño de Nuevo CESFAM Equipo con tiempos programados (y en cumplimiento) para reflexión, análisis y planificación de tareas.
-
Mecanismos de interacción con la comunidad en ejecución, para implementar y evaluar cambios productivos
-
Plan de capacitación para el trabajo con familias en ejecución - Registros adaptados a las necesidades de información de las familias -
49
(carpetas, fichas familiares, cartolas), hojas de ingreso, Tarjeteros de familias sectorizados. Familia: En inicio, uso de genograma, visita domiciliaria integral y consejerías familiares. Empieza la mirada al riesgo familiar.
- Genogramas en visitas
domiciliarias integrales. Diagnóstico de salud de la población a cargo. Inicio de construcción de mapas epidemiológicos.
-
6. EVALUACIÓN DE ÍNDICES EN APS
a. Evaluación IAAPS 2008
Cuadro Nº 49
IAAPS TOTAL DENOM Cumplimiento Total
Cobertura Examen de Medicina Preventiva, población de 20 a 64 años 15% 1017 7295 13,94 Cobertura Examen de Medicina Preventiva, hombres 20 a 44 años 10% 258 2646 9,75 Cobertura Examen de Medicina Preventiva, mujeres 45 a 64 años 15% 146 785 18,60 Cobertura Evaluación Funcional del Adulto Mayor (EFAM) de 65 y mas años 50% 472 972 48,56 Ingreso a control de embarazo antes de las 14semanas 74% 116 163 71,17 Cobertura DM2 en personas de 15 y mas años 80% 338 438 77,17 Cobertura HTA en personas de 15 y más años 77% 1478 2188 67,55 % de niños y niñas con déficit del desarrollo psicomotor de 12 a 23 meses, recuperados 77% 1 1 100,00 Tasa de urgencia odontológica 0,3 2425 13901 0,17 Brindar acceso a la atención de salud hasta las 20 hrs. De lunes a viernes. 100% 1 1 100,00 Ausencia de filas a temprana hora 100% 1 1 100,00
50
Tasa de visita integral 0,046% 172 3475 4,95 Tasa Atenciones a paciente postrado 3 77 21 3,67
b. Evaluación de Metas Sanitarias 2008
Cuadro Nº 50:
Metas Sanitarias total Deno %
Evaluación de Desarrollo Psicomotor a los 18 meses 93% 135 145 93,10 Cobertura de Papanicolau 67% 48 Cobertura Alta Odontológica Totales en adolescentes de 12 años 65% 174 267 65,17 Cobertura Alta Integral Odontológica en embarazadas primigestas 75% 44 58 75,86 Compensación DM bajo control 15 a 64 años 45% 89 199 44,72 Compensación HTA bajo control 15 a 64 años 53% 524 993 52,77 Obesidad en los menores de 6 años bajo control < 7,9% 71 959 7,40 Mantener o disminuir malnutrición por exceso al control del 6° mes post parto < 67% 66 108 61,11 Mejoramiento de la atención proporcionada a los usuarios (AGENDAS) 100% 1 1 100,00 N° de niños y niñas vacunados con la 3° dosis de la vacuna pentavalente 64% 98 Regional
51
7. METAS COMPROMISO DE GESTIÓN 2009
Cuadro Nº 51:
Compromiso de Gestión Cumplimiento
Desarrollo Integral de Niños y Niñas: “Contribuir al desarrollo integral de niña/os, sin exclusiones; impulsando estrategias de intervención innovadoras en los ámbitos prioritarios del Sistema de Protección Integral a la Infancia ( Chile Crece Contigo)”
100% cumplido
Coordinación de las Redes Asistenciales: “Fortalecer la atención de calidad desde las dimensión del desempeño técnico, acceso a los servicios, seguridad, eficacia y eficiencia de las redes asistenciales.”
De cumplimiento del servicio de salud
Desarrollo Modelo Salud Familiar: “Fortalecer en la red asistencial, la expansión y consolidación del Modelo de Atención Integral con Enfoque Familiar y Comunitario en establecimientos de cuidados primario”
100% cumplido
Coordinación de la Red Electiva Ambulatoria: “Mejorar la coordinación de la red asistencial, asegurando una atención integral a los usuarios.”
De cumplimiento del servicio de salud
Transformación de la Gestión Hospitalaria: “Transformar la gestión Hospitalaria para entregar una respuesta eficaz y eficiente a las Redes Asistenciales”
De cumplimiento del servicio de salud
Coordinación de la Red de Urgencia: “Fortalecer las Redes Locales de Urgencia Apoyando el desarrollo armónico de los distintos componentes, de acuerdo al Modelo de Atención Urgencia- Emergencia”
100% cumplido
Participación Comunitaria: “Fortalecer en la red asistencial, la expansión y consolidación de las estrategias de Participación Social y mejora del Trato al usuario en la red de salud.”
100% cumplido
Desarrollo y Gestión de las Personas: “Fortalecer el modelo de administración y gestión de la red asistencial y desarrollar las competencias laborales de los funcionarios de la red pública de salud necesarias para la efectividad de la red y el logro de los objetivos sanitarios correspondientes.”
De cumplimiento del servicio de salud
Transparencia, Eficiencia y Modernización en el Uso de Recursos de la Red: “Avanzar en la Transparencia, Eficiencia y Modernización en el uso de recursos físicos, humanos y financieros de la Red Asistencial”
De cumplimiento del servicio de salud
Sistemas de Información :“Contribuir en el desarrollo, utilización y optimización del sistema de información de cobertura nacional, que proporciona información estadística detallada sobre las actividades y las poblaciones en control que se ejecutan en los establecimientos de salud”�
De cumplimiento del servicio de salud
52
8. PROYECCIONES DEL DEPARTAMENTO DE SALUD
Dentro del sistema sanitario, la atención primaria juega un rol fundamental,
es el primer nivel de contacto del individuo, la familia y su comunidad con el sistema
nacional de salud, por consiguiente nuestra comuna debe buscar su fortalecimiento a
través de variadas estrategias que lo lleven a ser:
- Centrado en las familias, es decir, para lograr este desafío todo nuestro
equipo de salud, debe ver la salud, tanto de los miembros como de la familia como un
todo, como una responsabilidad con este sistema y todos sus integrantes.
- Accesible a todas las personas: a través de una atención sanitaria de acuerdo
a las necesidades de las personas y con una demanda de atenciones conocida y
autogestionada, con estrategias como la OIRS, y postas rurales que le permitan a toda
nuestra población, inclusive la de los sectores más rurales y aislados acceder a nuestro
servicio de salud en condiciones de igualdad (Programa Equidad Rural).
- Preventiva: a través del control, en conjunto con otros sectores de la
contaminación producida por la aplicación indiscriminada de plaguicidas, la
contaminación del aire, de los residuos, y su expansión en el agua potable y sobre las
condiciones de saneamiento básico, etc.
- Promocional: mediante la difusión de la importancia de la alimentación
saludable, la actividad física, la sexualidad responsable y segura, de su contribución a
la creación de espacios públicos, del fomento de la asociatividad y de la vida libre de
adicciones.
Considerando todos estos factores, nuestro sistema de atención primaria, tiene
un rol fundamental como eje de desarrollo en nuestra comuna, en conjunto con los
demás sectores del territorio de Codegua debe:
- Mejorar la calidad de vida de las personas, aportando a su bienestar y
seguridad y a la ampliación de capacidades y oportunidades.
- Dar seguridad y sustentabilidad con un sistema sanitario eficiente.
- Potenciar a las personas a través de la promoción de la salud.
- Generar cooperación a través de la participación social en salud.
- Avanzar hacia la equidad.
53
9. PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES 2010
a. Programación en red 2010
Cuadro Nº 52:
PROGRAMA DE SALUD INFANTIL
Objetivo Meta Indicador Actividad Edad
Cob
ertu
ra
Pob
laci
ón
Obj
etiv
o
Con
cent
raci
ón
Met
a A
nual
Recurso Humano
Rendimiento
Hor
as A
ño
Contribuir a que la familias desarrollen habilidades y capacidades para el cuidado y estímulo al crecimiento y al desarrollo integral de niños y niñas y a fortalecer conductas que protejan la salud del niño y la familia
Establecer línea basal de talleres de apoyo a la crianza coordinados por el equipo de salud y realizado por monitora de salud capacitado/a, a madres/padres y cuidadores de niños y niñas menores de un año
Nº de madre o padres de niños y niñas menores de un año que asisten a talleres de apoyo a la crianza/ total de niños/as menores de un año *100
- Taller de Apoyo Madre a Madre - Total Talleres relativos a otras áreas temáticas en el niño - Consejería breve en estilos de vida y pautas de crianza
0 a 12 meses
50%
50%
153
153
6 2
12 6
Educadora de Párvulos Psicóloga
1 1
12 6
Detectar elementos del entorno y/o de la dinámica familiar que puedan influir positivamente o negativamente en el desarrollo integral de los niños/as
Visita Domiciliara integral al 100% de las familias de RN prematuros con peso menor de 1500 grs.y/o menos de 32 semanas de edad antes del alta.
N° de VDI a familias de RN prematuros con peso mor de 1500 grs. y7 o menos de 32 semanas de edad antes del alta/Total de RN prematuros con peso menor de 1500grs/y o menos de 32 semanas d edad datos de alta 100*.
- Visita Domiciliaria integral - Visita Domiciliaria familia con niño prematuro
- Visita Domiciliaria familia con niño RN - Visita domiciliaria familia con riesgo vincular afectivo
0 a 11 meses
0 a 28 días
0a 6 meses
0 a 6 meses
100%
100%
100%
100
4
13
71 7
1 1 1 1
4
13
71 7
Enfermera A.Social Matrona A.Social Matrona
Enfermera
Enfermera
1 1 1 1
4
13
71 7
54
Visita Domiciliaria familia con niño< 7 meses con score de riesgo grave de morir por neumonía
%
N° de VDI a RN en situación de riesgo psicosocial y biológico/Total de RN en situación de riesgo psicosocial o biológico inscritos 100*
-Visita domiciliaria a RN con riesgo biosicosocial y biológico
0-28 días
100%
10 1 10 Enfermera 1 10 Visita Domiciliara integral al 30% a 50% de las familias de RN y a lo menos al 50% de menores de un año en situación de riesgo biosicosocial y biológico N° de VDI a mayores de 28
días y menores de 1 año en situación de riesgo psicosocial p biológico/Total de niños y niñas mayores de 28 días y menores de 1 año en situación de riesgo psicosocial o biológico inscritos 100*
-Visita Domiciliaria a RN con riesgo biosicosocial y biológico
0 a 11 meses
3, 3%
153 1 3 Enfermera 1 3
Establecer línea basal de las madres de niños y niñas de 2 meses a las cuales se le aplica en el control de salud, Escala de Edimburgo 1
Nº de niños con control de salud a los dos meses a cuyas madres se les aplica la escala de Edimburgo/Total de niños/as a los 4 meses bajo control*100
- Control Salud con aplicación de Instrumentos - Aplicación Protocolo Neurosensorial (menor 1 año)
0 A 12 meses
100%
141 1 141
Médico 2 por hora 70,50
Establecer línea basal de las madres de las niños/as de 4 a 12 meses a las cuales se les aplica Escala de Massie Campbell.
N° de niños con control de salud a los doce meses a cuyas madres se les aplica la escala de Edimburgo/Total de niños/as a los doce meses bajo control*100
- Aplicación Escala Edimburgo (menor 1 año)
0 a 12 meses
80% 113 1 112,8
Enfermera 2 por hora 56,40
Detectar situaciones de riesgo en la salud mental de la madre que influyen en la creación de vínculo afectivo seguro entre el niño y su madre
El 50% de los padres/madres/cuidadores que asiste al control de salud de sus hijos/as a los 3 años autoaplicará “Inventario de Conductas en la Infancia”- Versión Abreviada
N° de niños con control de salud a los doce meses con aplicación Escala Massie Campbell /Total de niños/as a los 12 meses bajo control*100
- Aplicación Escala Massie Campbell (menor 1 año)
0 a 12 meses
100%
141 1 141,0
Enfermera 2 por hora 70,50
Detectar precozmente a niños y 100% de niños/as de 1 N° de niños y niñas con - Aplicación Protocolo 1 mes 100 153 1 15 Médico 2 por hora 77
55
mes con control de salud con protocolo neurosensorial aplicado
controles de 1 mes con protocolo aplicado/total de niños y niñas de un mes bajo control *100
Neurosensorial (menor 1 año) % 3
Establecer línea basal de EEDP en niños y niñas de 8 meses
N° de niños y niñas evaluadas con EEDP de 8 meses de edad/total de niños y niñas bajo control menores de 1 año
- Control salud niño <6 años con evaluación EEDP
8 meses
100%
42 1 42 Enfermera 2 por hora 21
Establecer línea basal de EEDP USAR BAREMO ALTO
N° de niños y niñas evaluadas con EEDP de 8 meses de edad/total de niños y niñas bajo control de 12 a 23 meses de edad
- Control salud niño <6años con evaluación con 3 años TEPSI (12 a 23 meses)
12 a 23
meses
93% 145 1 145
Enfermera 2 por hora 72,5
niñas con déficit y/o rezago en su desarrollo integral
Establecer línea basal de los niños y niñas bajo control de 3 años con aplicación TEPSI
N° de niños y niñas evaluadas con TEPSI a los 3 años/total de niños bajo control de 24 a 47 meses de edad.
- Control salud niño <6años con evaluación con 3 años TEPSI (2 a 5 años/3)
24 a 47
meses
30% 661 1 198,3
Enfermera 1 por hora 198,3
Contribuir a que las familias desarrollen capacidades para la estimulación del desarrollo integral de niños y niñas, enfatizando en los grupos de riesgo.
90% de madres o cuidadoras de niños con riesgo de déficit del DESM, son educados en la aplicación de pautas de estimulación precoz
N° de madres que reciben apoyo educativo/total de madres con niños en déficit
- Talleres de Autocuidado estimulación y normas de crianza
0 a 12 meses
50% 153 12 12 Educadora de Párvulos
1 por hora 12
Atención de salud al 100% de los niños y niñas con desviación en su desarrollo para diseño de intervención de plan personalizado
N° de niños y niñas con rezago con plan de intervención personalizado/total de niños con rezago en su desarrollo.
- Talleres de Apoyo a la Madre
0 a 12 meses
50% 153 12 12 Psicóloga 1 por hora 12
N° de niños y niñas con déficit en la evaluación de los 8 meses cuya reevaluación es normal/total de niños y niñas con déficit en la evaluación de los 8 meses
- Talleres de estimulación DSM en madres de niños con déficit
8 a 18 meses
80% 42 3 3 Educadora de Párvulos
1 por hora 3 80% de niños de 8 a 18 meses de edad en riesgo o retraso, de causa neurológica se recuperan del déficit de DSM
N°de niños y niñas con déficit con la reevaluación es normal/total de niños y niñas con déficit en la evaluación de los 18 meses.
- Consulta déficit y riesgo de DSM
18 meses
80% 118 1 118
Enfermera 2 por hora 59
Recuperar a los niños y niñas cuyo desarrollo (físico, emocional y cognitivo) se ha desviado de la progresión esperada
60% de los niños y niñas de 3 años en riesgo o
N° de niños y niñas con déficit n la evaluación de los
- Talleres de estimulación DSM en madres
3 años 60% 80 2 80 Enfermera 2 por hora 40
56
retraso se recuperan de déficit DSM
3 años cuya reevaluación es normal/total de niños y niñas con déficit en la evaluación de los 3 años 100*
de niños con déficit
Mantener o disminuir la prevalencia de obesidad en el menor de 6 años Dic 2007 v/s Dic 2008 (con el nuevo patrón de evaluación nutricional OMS 2006
N° de niños menores de 6 años diagnosticados como obesos/N° total de niños menores de 6 años bajo control
- Control de Obesidad - Control de Obesidad
0 a 71 meses
0 a 71 meses
100%
100%
71
71
4 1
284
71
Nutricionista
Médico
3 por hora
3 por hora
94,6
23,7
Consulta nutricional del niño sano a 100% de los niños a los 5 meses y a los 3, 5 años, en estos últimos incluye componente de salud bucal
Número de niños con consultas nutricionales al 5to mes de vida/niños bajo control entre 6 meses y 11 meses de vida
- Consulta Nutricional 6 a 11 meses
100%
85 1 85 Nutricionista
3 por hora 28,3
Detener el aumento de la obesidad en el grupo menor de 6 años
Promover alimentación sana y actividad física en niños del primer ciclo de educación básico de EEPS a través del Vida Chile Comunal
N° de niños del primer ciclo de educación básica de EEPS que participen en actividades de estilos de vida saludable/ N° de niños del primer ciclo de educación básica de EEPS que participan en actividades de estilos de vida saludable programados
- Talleres de Alimentación Saludable - Evaluación
nutricional
5 a 7 años
5 a 7 años
100%
100%
30
200
1 1
6
200
Nutricionista
Nutricionista
1 por hora
6 por hora
6 hora
s 16,7 hora
s
Reforzar el rol parental en la disminución de los accidentes infantiles en niños menores de 4 años
100% de aplicación de guías anticipatorias de accidentes infantiles a madres de niños menores de 1 año
% de padres o madres menores de 1 año, que reciben educación y guía anticipatoria
- Talleres educativos de guías anticipatorias a padres o madres menores de 1 año
Menores de 12
meses
100%
144 1 144
Enfermera 2 por hora 72
Mejorar y mantener la salud bucal de la población Preescolar y escolar a través del desarrollo de medidas promocionales, preventivas y recuperativas de las patologías bucales más prevalentes.
30% de cobertura en alta odontológica total en el niño de 2 años, beneficiario o inscrito
N° de niños de 2 años con alta odontológica/total de niños de 2 años inscritos o beneficiarios x100
- Talleres educativos en actividades promocionales, preventivas y recuperativas
325 inscrit
os
30% 228 1 228
Odontólogo 6 por hora 38
57
Cuadro Nº 53:
PROGRMA DE SALUD DEL ADOLESCENTE
Objetivo Meta Indicador Actividad Edad
Cob
ertu
ra
Pob
laci
ón
Obj
etiv
o
Con
cent
raci
ón
Met
a A
nual
RRHH
Rendimient
o
Hor
as A
ño
Disminuir los embarazos en adolescentes no planificados de 15 a 19 años.
10% de disminución de embarazos en adolescentes de 15 a 19 años, con embarazo no planificado del total de los adolescentes de 15 a 19 años beneficiarias embarazadas Establecer línea de base en caso de no contar con ella a nivel local
Nº de adolescentes de 15 a 19 años con embarazo no planificado año 2008 ( menos) Nº de adolescentes de 15 a 19 años con embarazo no planificado año 2006/ Nº de adolescentes de 15 a 19 años con embarazo no planificado año 2008*100
- Taller de estilo de vida y conductas de autocuidado en salud sexual y reproductiva
15 a 19 años
10% 135 5 5 Matrona
1 5
Mejorar y mantener la salud bucal de la población escolar
65% de cobertura en altas odontológicas totales en adolescentes de 12 años beneficiarios de S.N.S.S
N° de adolescentes de 12 años inscritos o beneficiarios con alta odontológica total/ Total de niños de 12 años inscritos o beneficiarios x100.
- Examen de salud oral 12 año 65% 267 6 174 Odontólogo
6 29
Trastorno nutricionales por exceso
Detectar, diagnosticas y derivar a los y a las adolescentes obesos.
- Control Nutricional 10 a 19 años
2% 27 3 81 Nutricionista
3 por hora
27
58
Cuadro Nº 54:
PROGRAMA DE SALUD ADULTO
Objetivo Meta Indicador Actividad Edad
Cob
ertu
ra
Pob
laci
ón
Obj
etiv
o
Con
cent
raci
ón
Met
a A
nual
Recurso Humano
Rendimiento
Hor
as A
ño
Nº de EMPA vigente en Varones de 20-64 años/Total de EMPA vigentes en Población Inscrita o beneficiaria asignada de 20 a 64 años (menos) población bajo control x100
Examen de Salud Preventivo en Varones
20 a 44 años
10% 285 1 285 Enfermera Médico Matrona Nutricionista
3 por hora 95 30% anual de cobertura EMPA en varones de 20 a 64 años inscritos
Nº de mujeres con control ginecológico al día con EMPA vigente /Nº de mujeres con control ginecológico al día x100
Examen de Salud Preventivo en Mujeres
45 a 64 años
20% 182 1 182 Enfermera Médico Matrona Nutricionista
3 por hora 61
68% cobertura hipertensión según prevalencia estimada de 15, 7% en personas de 15 a 64 años
N° de personas hipertensas bajo control, de 15 y más años/Población hipertensa de 15 y más años
Control de ingreso a patología cardiovascular
15 años y más
68% 1468 1 998 Médico 3 por hora 332
Detección de factores de riesgo o patologías en una etapa temprana del curso de la enfermedad para intervenir con medidas preventivas Mantener o mejorar cobertura de control de patologías crónicas CV
80% de cobertura en diabetes según prevalencia en personas de 15 a 64 años
N° de personas diabéticas bajo control, de 15 y más años/Población diabética de 15 a 64 años estimada DM según prevalencia 15 a 64 años=15,7%
Control de ingreso a patología cardiovascular
15 años y más
80% 357 1 285 Médico 3 por hora 5
59
Lograr niveles crecientes de compensación y control de los FR
50% de las personas hipertensas de 15 años a 64 bajo control PSCV alcanzan una presión arterial bajo 140/90mm Hg.
N° de personas hipertensas de 15 a 64 años con PA bajo 140/90 mmHg./N total personas hipertensas de 15 a 64 años bajo control *100
Control individual de patología cardiovascular
15 a 64 años
50% 842 2 1 1
1684 842 842
Médico Enferme
ra Nutricio
nista
3 por hora 3 por hora 3 por hora
561 842 842
49% de las personas diabéticas de 15 a 64 años bajo control en PSCV alcanzan una compensación con HbA1C<7
Nº de personas diabéticas de 15 a 64 años con Hba>7/N° total personas diabéticas de 15 a 64 años bajo control *100
Control individual de patología cardiovascular
15 a 64 años
49% 195 2 1 1
390 195 195
Médico Enferme
ra Nutricio
nista
3 por hora 3 por hora 3 por hora
130 65 65
35% de personas con hipocolesterolemia de 15 a 64 años normalizan sus niveles de colesterol total, bajo 200mg_/dl
N° de personas diabéticas de 15 a 64 años con hipercolesterinemia bajo control en el PSCV que normaliza colesterol total/N° de personas de 15 a 64 años con hipocolesterolemia bajo control *100
Control individual de patología cardiovascular
15 a 64 años
15% 95 1 2
95 190
Médico Nutricio
nista
3 por hora 3 por hora
95 63
Lograr que al menos un 15% de los paciente obesos (IMC≥30 ) bajo control en PSCV baje al menos un 5% de su peso inicial
N° de personas con S/P u obesas bajo control en el PSCV bajan al menos 5% de su peso inicial/Total personas con obesidad bajo control en el PSCV
Actividad Consulta Nutricional
20 a 64 años
15% 72 4 288 Médico 3 por hora 96
Reducir el porcentaje de pacientes amputados por úlceras de pie diabético
90% de las personas bajo control con úlceras activas de pie diabético en PSCV reciben manejo avanzado de heridas
Nº de personas diabéticas con úlceras activas de pie diabético bajo control en PSCV tratados con Manejo Avanzado de Heridas/Nº de personas diabéticas con úlceras activas de pie diabético bajo control en PSCV*100
Control de pie diabético
20 a 64 años
90% 20 5 100 Enfermera
4 por hora 25
60
Aumentar o mantener cobertura depresión con relación a año precedente
Nº de personas de 0 años y más inscritas con depresión que son detectadas y diagnosticadas /Nº de personas de 0 años y más esperadas según prevalencia
Consulta por salud mental
0 y más años
1% 0 1 153 Asistente Social Psicólog
a Médico
2 por hora 2 por hora 2por hora
153 153 153
50% de familias con miembro con depresión ingresado 2009, reciben VDI y/o Consejería familiar
Nº de familias con miembro con depresión reciben VDI y/o consejería familiar/total familias con miembro con depresión ingresados 2009
Consejería Familiar 20 a 64 años
50% 81 1 77 Psicóloga
2 por hora 41
Detectar, diagnosticar, tratar oportunamente y referir cuando corresponda a personas con depresión
100% de las madres que presentan depresión posparto durante 2009 reciben visita domiciliaria integral
Nº de visitas domiciliarias realizadas a madres que presentan depresión posparto/total de madres con depresión posparto detectadas 2007*100
Visita Domiciliaria Integral
20 a 64 años
100% 40 1 30 Psicóloga
1 por hora 30
Detectar diagnosticar tratar oportunamente y referir cuando corresponda a las personas con consumo problemático de alcohol y drogas (riesgo, abuso y dependencia)
Incrementar la cobertura de consumo problemático de alcohol y drogas
Nº de personas inscritas de 20 años y más detectadas con control perjudicial o dependencia bajo control/N° de personas inscritas de 20 años con consumo perjudicial o dependencia esperadas según prevalencia. Id. para drogas.
Salud Mental: Intervención preventiva de alcohol y drogas
20 a 64 años
1% 84 2 168 Asistente Social Médico
1 por hora 168 168 168
N° de casos nuevos notificados ETS en hombres/N° total hombres inscritos por 100 (indicador de uso local)
Prevención VIH ETS
20 a 64 años
100% 10 1 10 Matrona Médico
2 por hora 2 por hora
5 5
Prevenir la aparición de enfermedades de transmisión sexual
Consejería para prevención de VIH y ETS al 100% de los consultantes en riesgo ETS N° de casos nuevos notificados ETS
en mujeres/N° total mujeres inscritos x 100 (indicador de uso local)
Prevención VIH ETS
20 a 64 años
100% 10 1 10 Matrona Médico
2 por hora 2 por hora
5 5
Localización de casos 5% más que promedio últimos 3 años
(N° de baciloscopias realizadas año 2009/promedio baciloscopias realizada los último 3 años])x 100
Examen de baciloscopía
20 a 64 años
1% 96 1 96 Tecnóloga
Médica
1 por hora 96
Eficiencia del tratamiento
>85% casos curados (N° de casos curados/N° de casos ingresados al corte)x100
Control casos de tuberculosis
20 a 64 años
85% 2 7 14 Médico 4 por hora 4
61
Prevenir o detener la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) de las personas en riesgo
100% de las personas en PSCV con ficha de prevención de enfermedad renal crónica aplicada y clasificada según etapa de la enfermedad renal crónica. Informe con la clasificación Según etapa del ERC.
Informe con la clasificación Según etapa del ERC
Control de salud: aplicar ficha de prevención de enfermedad renal crónica de las personas PCVS
20-64 años
100% 10 1 10 médico 3 por hoira
3
Brindar atención integral y oportuna a personas adultas con problemas y trastornos mentales.
100% de personas adultas con problema y trastornos mentales con atención integral y oportuna
Examen de Salud Anual con aplicación de instrumento de detección de problemas y/o sospecha de trastornos mentales
(Nº de personas adultas con problema y trastornos mental con atención integral y oportuna/ Nº total de personas adultas con Examen de Salud Anual )x 100
20-64 años
100% 100 4 400 médico 2 por hora 200
62
PROGRAMA DE SALUD ADULTO MAYOR
Objetivo Meta Indicador Actividad Edad
Cob
ertu
ra
Pob
laci
ón
Obj
etiv
o
Con
cent
raci
ón
Met
a A
nual
Recurso Humano
Rendimiento
Hor
as A
ño
Mantener la independencia y la autonomía en las actividades de la vida diaria.
53% de adultos mayores con Control de Salud Anual
Nº de AM con control de salud anual /Nº total de adulto mayores inscritos*100
Examen de medicina preventiva
65 años y más
50% 1023 1 512 Enfermera 2 por hora
256
83% cobertura hipertensión según prevalencia estimada de 64, 3% en personas de 65 años y más años
N° de personas hipertensión bajo control de 65 años y más años/ Población diabética de 65 y más años estimadas según prevalencia
Control de Ingreso 65 años y más
83% 658 1 507 Médico 3 por hora
169 Mantener la calidad de vida de los Adultos Mayores
Mantener una cobertura en diabetes de al menos 95% según prevalencia estimada de 15,2% en personas de 65 años y más
N° de personas diabéticas bajo control de 65 años y más años/ Población diabética de 65 y más años estimadas según prevalencia
Control de ingreso 65 años y más
80% 156 1 125 Médico 3 por hora
42
48% de las personas hipertensas de 65 y más años bajo control en PSCV alcanzan una presión arterial bajo 130/85 mm Hg
N° de personal hipertensa de 65 y más años bajo control en PSCV alcanzan valores de HbA1C<7%
Control Individual de patología cardiovascular
65 años y más
45% 218 2 1 1
872 Médico Enfermera Nutricionist
a
3 por hora 3 por hora 3 por hora
46 163 163
Lograr niveles crecientes de compensación y control de los FR.
38% de las personas diabéticas de 65 y más años bajo control en PSCV alcanzan valores de HbA1C<7%
N° de personas diabéticas de 65 y más años con niveles de HbA1C<7%/N° total personas diabéticas de 65 y más años bajo control)*100
Control Individual de patología cardiovascular
65 años y más
35% 139 49
2 1 1
196 Médico Enfermera Nutricionist
a
3 por hora 3 por hora 3 por hora
16 48
63
40% de las personas hipocolesterolémicas de 65 años y más con niveles de col. Total<200mg/dL/N° total personas hipocolesterolémicas de 65 y más años bajo control)*100
N° de personas hipocolesterolémicas de 65 años y más años con nivles de col. Total<200 mg/dl/N° total personas hipocolesterolémicas de 65 y más años bajo control
Control Individual de patología cardiovascular
65 años y más
15% 48 1 2
144 Médico Enfermera Nutricionist
a
3 por hora 3 por hora
64
Cuadro N°56:
PROGRAMA DE SALUD DE LA MUJER
Objetivo Meta Indicador Actividad Edad
Cob
ertu
ra
Pob
laci
ón
Obj
etiv
o
Con
cent
raci
ón
Met
a A
nual
Recurso Humano
Rendimiento
Hor
as A
ño
100% de personas que soliciten servicios de Regulación de Fertilidad reciben Consejería en Salud Sexual Reproductiva
(N° de personas que reciben consejería en Salud Sexual y Reproductiva/N° de personas que soliciten servicios de regulación de la Fertilidad)*100
Control de paternidad responsable
Menor de 20 años a mayor de 45 años
100% 2208 2 4416 Matrona 2 1140 Favorecer la toma de decisiones informada en Salud Sexual Reproductiva
Consejería pre y post test al 100% de las personas que acceden a Test de Elisa para VIH
N° de consultantes que reciben consejería pre y post test para VIH/Total personas que requieren al Test de Elisa x100
Consejería de VIH y ETS
Menor de 20 años a mayor de 45 años
100% 97 2 194 Médico Matrona
2 48, 5
1. Entregar la Guía Empezando a Crecer al 100% de las gestantes.
N° de gestantes con guía entregada/total de gestantes en control.
Ingreso control prenatal
Menor de 20 años
100% 60 1 120 Matrona 1 60
2. Aplicar pauta breve de riesgo psicosocial al 100% de los gestantes
N° de gestantes con pauta breve aplicada/Total gestantes bajo control*100
Control prenatal Menor a 20 años a 44 años
100% 180 1 180 Matrona 1 180
Promover el ingreso precoz a control prenatal (<14 semanas) estableciendo una relación de ayuda y la detección del riesgo psicosocial
3. Establecer plan de atención personalizado
N° de gestantes que ingresan a control prenatal con plan de intervención personalizado/total de gestantes que ingresan a control prenatal
Evaluación de equipo de cabecera
Menor de 20 años a 44 años
100% 180 1 180 Matrona 1 180
65
Realizar consejería pre Test a gestantes que acceden a Test de Elisa para de VIH en 2° control prenatal (20 semanas)
100% de las gestantes que lo consientan
N° de gestantes con 20 semanas que reciben consejería pre y post test para VIH/Total gestantes con 30 semanas que acceden al Test de Elisa x100
Consejería en VIH Menor de 20 años a 44 años
100% 180 1 18’ Matrona 2 90
Favorecer el acompañamiento por pareja u otro acompañante en los controles prenatales, talleres educativos y ecografías según decisión de la mujer
100% de la mujeres que soliciten acompañamiento en lo controles prenatales en el nivel 1°y 2°
N° de controles de embarazadas con acompañamiento en el control prenatal/Total de embarazadas en control *100
Promover la participación del padre u otro acompañante en los controles prenatales
Menor de 20 años a 44 años
100% 180 4 720 Matrona 3 240
Realizar educación grupal para aumentar capacidad de autocuidado-preparación para el parto y la crianza en la mujer, pareja o acompañante, en APS
80% gestantes participan en talleres educativos sobre embarazo, parto, puerperio y crianza.
N° de gestantes que asiste a talleres grupales/total de gestantes bajo control*100
Talleres educativos Menor de 20 años a 44 años
80% 144 4 576 Nutricionista
Asistente Social
Matrona Psicóloga Kinesiólog
o
1 576
Establecer un sistema de coordinación entre el nivel 1° y 3°, para desarrollar el programa educativo a gestantes, pareja o acompañamiento en la maternidad
El 80% de las gestantes participa en visita guiada al servicio de maternidad y recibe orientación en la participación durante el preparto y parto (realizada pro matronas de la maternidad)
N° de gestantes con riesgo psicosocial y/o inasistentes con VDI realizad/Total de gestantes en riesgo psicosocial e inasistentes a control x100
Talleres Educativos Menor de 20 años a 44 años
805 144 1 144 Matrona 1 144
Manejo oportuno de las condiciones del riesgo BPS del entorno personal y familiar
Visita domiciliaria integral acordada al 90% de las gestantes con riesgo psicosocial y/o inasistentes a control
N° de gestantes con riesgo psicosocial y/ o inasistentes con VDI realizad/Total gestantes en riesgo psicosocial e inasistentes a control x100
Visita Domiciliaria Integral
Menor de 20 años a 44 años
90% 162 1 162 Matrona Asistente
Social
1 112
66
Visita domiciliaria integral acordada al 90% de las puérperas con riesgo psicosocial y/o inasistentes a control
N° de puérperas con riesgo psicosocial y/o inasistentes a control con VDI realizada/ total de puérperas con riesgo psicosocial y/o inasistentes a control x100
Visita Domiciliaria Integral
Menor de 20 años a 44 años
90% 162 1 162 Matrona 1 81
100% de gestantes en riesgo psicosocial derivadas por la matrona a intervención con enfoque familiar, por equipo de cabecera
Nº de gestantes en riesgo psicosocial que reciben intervención con enfoque familiar por equipo de cabecera /Total gestantes en riesgo psicosocial x100
Visita Domiciliaria Integral
Menor de 20 años a 44 años
100% 45 1 162 Matrona Asistente
Social
1 45
Control precoz de binomio (puérpera y RN) en APS
100% de díadas puérperas y RN son atendidas antes de los 7 días en centro de salud
Nº de diadas puérperas y recién nacido con control antes de los 7 días del alta/Total de puérperas x100
Control binomio Menor de 20 años a 44 años
100% 180 1 180 Matrona 2 90
Alcanzar a lo menos un 75% de cobertura en altas odontológicas integrales en primigestas bajo control
(Nº de primigestas con altas totales odontológica/ Nº total de primigestas bajo control x100
Consulta dental Menor de 20 años a 44 años
75% 44 7 308 Odontólogo 2 154 Recuperar la salud bucal de las primigestas y no primigestas
Alcanzar a los menos un 20% de cobertura en altas odontológicas totales integrales en embarazadas No primigestas bajo control
(N° de embarazadas en riesgo parto prematuro egresadas de Tratamiento de Desinfección Bucal Total/Nº de Embarazadas en riesgo parto prematuro derivadas desde Servicio Maternal)x100
Consulta Dental Menor de 20 años a 44 años
20% 31 7 217 Odontólogo 2 108,5
67
Conocer el porcentaje de mujeres con mamografías informadas como BIRADS 4, 5, o 6 del total de mamografías del PRE, en la APS
Que el 100% de los Servicios de Salud cuentan con la medición, según BIRADS, del total de la mujeres con mamografías realizadas por el PRES de APS % referencial para Birads 4, 5 0 6 total:2%
Nº mujeres con informe de mamografía Birads 4, 5 ó 6 del total de mamografía del PRE y solicitadas en APS durante 2008/Total de mujeres que se realiza mamografía solicitada en APS dentro del PRE, durante el 2008 *100
Seguimiento y derivación examen físico de mamas o mamografías birads 0, 3, 4, 5 o 6
35 a 64 años
100% 5 1 5 Matrona 1 5
Aumentar la pesquisa precoz del Cáncer cervicouterino en los grupos de riesgo
70% cobertura PAP vigente en mujeres de 25 a 64 años inscritas, validadas o beneficiarias
Nº mujeres de 25 a 64 años inscritas, validadas o asignadas en año 2008 con PAP vigente en los últimos 3 años/Total mujeres de 25 a 64 años inscritas validadas o beneficiarias año 2008 *100
Control Ginecológica Control de Paternidad Responsable
25 a 64 años
70% 1211 1 1211 Matrona 3 378,3
68
b. Plan de Promoción de Salud 2010
PLANES COMUNALES DE PROMOCION DE SALUD
PROGRAMA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD 2007 – 2010
1. IDENTIFICACIÓN DE LA COMUNA
Cuadro 1: Datos de identificación del Coordinador Comunal de Promoción de Salud Región Sexta
Servicio de Salud Servicio de Salud O’Higgins Comuna Codegua Responsable Sabina D. Valdivia Molina Cargo Asistente Social Departamento de Salud Municipal
Avenida O’Higgins 376, Codegua
481062- 481075- Fono Minsal: 335744- 481075
Correo ElecCorreo electrónico [email protected]; [email protected]
2. DIAGNOSTICO EPIDEMIOLÓGICO y PARTICIPATIVO:
Existe diagnóstico epidemiológico SI ___ NO _x__ El objetivo de esta jornada fue “Profundizar en los problemas y necesidades que
aquejan a la comunidad, a través de una jornada de síntesis, análisis y reflexión, con el fin de determinar no sólo esto aspectos, sino que además los recursos, capacidades y potencial con que se cuenta para enfrentarlos”
Herramienta Metodológica:
Se utilizó esta técnica porque privilegia la participación y creación común de conocimientos, recogiendo la opinión de todos los participantes.
Las sillas se dispusieron en semicírculo de acuerdo a la cantidad de participantes (16) y número de paneles (6). Los paneles cumplieron un rol de cuaderno común para los participantes y en ellos se hicieron públicas las ideas de cada uno.
Se usaron como materiales: 6 paneles, 6 papelógrafos, 60 tarjetas de cartulinas, pinchos, pegamento, plumones y cinta.
El moderador indicó la metodología a usar en el trabajo, distribuyó las tareas y roles y respondió las preguntas derivadas de la actividad, introduciendo siempre las normas necesarias, a fin de evitar las interrupciones, desviaciones o resistencias.
Primeramente se inició la actividad con una pregunta abierta ¿Cuáles son los problemas más importantes de salud en Codegua?
69
Luego los participantes visualizaron las ideas y las expresaron en tarjetas, una idea por tarjeta,.
A continuación el moderador reunió las tarjetas, las mezcló y las dispuso sobe el panel, leyéndolas en voz alta, sin eliminar ninguna. Consecutivamente agrupo las tarjetas que expresaban una misma idea, y si los participantes estaban de acuerdo las repetidas se eliminaron.
Luego se agruparon las tarjetas que trataban temas directamente relacionados,
fijándolas en los paneles.
Finalmente se analizaron cada una de las tarjetas a fin de determinar los efectos y causas de problemas, tomando nota de las conclusiones más relevantes. Conclusión Metodológica Con relación a las problemáticas tratadas se puede concluir que hubo una excelente comprensión de aquellas cuyo ámbito de acción no depende del consultorio. Sin embargo, se constató un gran desconocimiento respecto de los programas y beneficio que entrega el centro de salud, en especial de quienes no asisten regularmente a éste recinto de salud, lo cual refleja la necesidad de difundir los programas y lineamientos existentes. Uno de los elementos centrales que posibilitó una mayor comprensión y participación fue la aplicación de una metodología que partió recogiendo el conocimiento empírico de los participantes, que posibilitó la capacidad de incorporar los conocimientos, impulso la memoria colectiva, derribo barreras comunes con el grupo y democratizo la palabra. Por otro lado, la participación se verificó a través de un gran número de propuestas que fueron emergiendo en el desarrollo de la jornada, en especial en aspectos ambientales. Necesidad de salud percibidas por los usuarios: Los problemas de salud más importantes para la comunidad según lo recogido durante la jornada de diagnóstico participativo son: - Salud Ambiental: Los participantes manifestaron, sentirse víctimas de la contaminación ambiental, al estar constantemente expuestos a los efectos de los residuos de la empresa Agrosuper. Además, en la actualidad el recolector de la basura doméstica, ha disminuido considerablemente la frecuencia de retiro de la misma, lo cual les impide vivir en un ambiente digno. Por último, declararon estar constantemente expuestos a los efectos de los plaguicidas, dado el alto porcentaje de actividad agrícola en el sector. - Participación en salud: Desconocimiento de las normas y programas vigentes, individualismo, falta de sentido de lo colectivo y falta de interés. Además no cuentan con espacios físicos aptos para reunirse como comunidad
70
- Uso seguro de Vías de Transporte: Desconocimiento de la normativa vigente, y pésimas condiciones de la implementación de la señalética y los paraderos de las vías de transporte. Además Codegua registra una alta taza de accidentes de transito como consecuencia de que el sector delimita Geográficamente con la carretera interna Rancagua-Codegua. - Perciben problemas de salud menta, como depresión y otros generalmente asociados a hábitos de vida no saludables (consumo de drogas y alcohol, uso de la violencia) todos factores entrelazados complejamente entre sí, no son abordados por las instituciones de la comuna, de forma expedita. - Consideran que la falta de recursos humanos, especialmente de médicos, matronas y dentistas. Lo cual se refleja en que los profesionales por ejemplo, están siendo constantemente sobre-exigidos, con un excesivo número de pacientes, que no les permite ni siquiera dar cumplimiento a los requerimientos de rendimiento para cada uno de ello, y al mismo tiempo les impide contar con el tiempo necesario para salir hacia la comunidad. - Con respecto al abastecimiento de los medicamentos, consideran que estos son deficientes para los requerimientos de la comuna o más bien la gestión expedita de éstos no funciona adecuadamente. - Le otorgan una valoración muy negativa a la atención de los pacientes, por parte del personal de SOME y de los profesionales. - Consideran deficiente los niveles de educación en temas como sexualidad, consumo de alcohol y drogas y uso seguro de las vías de transporte. - Perciben la planta física del consultorio como inadecuada para la atención en salud de la población de la comuna. - Consideran las condiciones estructurales de las estaciones médicos rurales como pésimas, y creen que no permiten desempeñarse adecuadamente a lo funcionarios, lo cual se traduce en una atención deficiente para ello. - Por último y no menos importante, la unidad vecinal y territorial de callejones, conformada por el centro de padres y apoderados de la Escuela La Cantera, el Club Deportivo San Eduardo, la Junta de Vecinos y el Club de Adulto Mayor Siempre Soñadores, dice presentar una serie de problemáticas de salud generadas por la instalación del By-pass Carretera 5 sur, intersección Rancagua, entre éstas encontramos las siguientes: Alta generación de micro basurales en los sectores aledaños al by-pass. Situaciones de violencia y delincuencia en el by pass, que generan inseguridad ciudadana. Tránsito de camiones de alto tonelaje en sectores urbanizados, lo cual levanta micropartículas que afectan las vías respiratorias de la población. Contaminación en el curso de las aguas y odoríficas por los residuos de las deshidratadoras Fru-Andes y Codegua.
71
Resulta importante mencionar además, que esta comunidad se caracteriza por se predominantemente rural y su población es envejecida. No obstante, después de 4 años sin junta de vecinos, sus organizaciones comunitarias durante el año 2008 se han reactivado en su quehacer social, lo cual favorecerá sin duda la intervención del Centro de Salud Codegua. Cuadro 2: Señale los principales resultados del Diagnóstico Participativo, de acuerdo a los siguientes:
N° Problemas priorizados en el Diagnóstico Participativo
Criterios para su priorización (Ej. Pobreza,
Ruralidad, otro)
Marque con una X los problemas que serán
abordados en el contexto del Plan Anual de Promoción de
la Salud
1 Deficiente los niveles de educación en temas como sexualidad, consumo de alcohol y drogas y uso seguro de las vías de transporte.
Educación
X
2 Conductas sexuales inseguras, que favorecen la propagación de enfermedades de transmisión sexual y la fecundidad en mujeres menores de 19 años (diagnóstico DEM)
Educación
X
3 La población de Codegua urbano está expuesta a la contaminación ambiental producida por los efectos de los residuos de la empresa Agrosuper y a los problemas odoríficos generados por los predios criadores de cerdos.
Pobreza
X
4 Excesiva presencia de basura y basurales clandestinos en los sectores rurales.
Ruralidad y Pobreza
X
5 Exposición constante de los trabajadores agrícolas y sus familias a los efectos de los plaguicidas, dado el alto porcentaje de actividad agrícola en el sector.
Ruralidad
X
72
Cuadro 3: Determinantes Sociales y Estrategias en el Plan Comunal de Promoción
Determinantes Sociales Estrategia de Promoción Asociada
Actividades de Promoción Asociada
Grupo Objetivo
1 Género Educación Sexual
Comunicacionales Educativas Comunicación Participación
Adolescentes Adultos Adultos Mayores
2 Interculturalidad Alimentación Saludable
Educaciones Actividades Comunicacionales Celebraciones
Niños y niñas Adolescentes Adultos Adulto Mayor
3 Pertinencia Rural Ambiente Sano y Seguro
Comunicacionales Participación
Niños y niñas Adolescentes Adultos Adulto Mayor
4 Pertinencia Urbana Uso seguro de las vías de transportes
Comunicacionales Comunitarias Participación
Adolescentes Adultos
5 Pobreza Consumo de Alcohol y Drogas Salud Bucal
Comunicacionales Educativas Comunitarias Participación Educativas Comunitarias Participación
Adolescentes Adultos Niños y niñas Adolescentes Adultos Adulto Mayor
6 Participación Social Ambiente sano y seguro Actividad Física Tabaco Participación Ciudadana
Educaciones Actividades Comunicacionales Celebraciones Educativas Comunitarias Participación Comunicacional Educativas Comunitarias Participación Educativas Comunitarias Participación
Niños y niñas Adolescentes Adultos Adulto Mayor Niños y niñas Adolescentes Adultos Adulto Mayor Niños y niñas Adolescentes Adultos Adulto Mayor Niños y niñas Adolescentes Adultos Adulto Mayor
73
7 Ubicación Geográfica Uso seguro de vías de transporte
Comunicacional Comunitarias Participación
Niños y niñas Adolescentes Adultos Adulto Mayor
3. OBJETIVOS, METAS Y ESTRATEGIAS
Cuadro 4: Objetivos, Metas y estrategias de Promoción de la Salud año 2008
Objetivo General del Plan
Desarrollar y fortalecer conocimientos y herramientas que permitan a las personas y organizaciones más vulnerables de la comuna de Codegua adquirir o mantener en forma individual u organizada un estilo de vida y ambientes saludable, reforzando así la intersectorialidad y reorientación de los servicios de atención primaria hacia la promoción.
Objetivos Específicos • Desarrollar los factores protectores de la salud de carácter ambiental y psicosocial en las personas y grupo más vulnerables de la comuna a través del fortalecimiento de la participación en salud y educación en estilos de vidas saludables a las familias pertenecientes al Programa de Habitabilidad (Puente) y al Programa de Habilitación Social (MINVU) de Codegua.
• Fortalecer las actividades de prevención del alcoholismo y la drogadicción, a través de una serie de talleres educativos en los establecimientos educacionales rurales y en las organizaciones comunitarias en condiciones de mayor vulnerabilidad social.
• Desarrollar conductas sexuales seguras y disminuir la fecundidad en mujeres menores de 19 años, a través de una serie de talleres educativos y consejerías en el Liceo Municipal de Codegua y a las familias pertenecientes a los Comités de habitabilidad de la comuna.
• Fomentar el uso seguro de las vías de transporte, generando espacios de encuentro y coordinación entre las diferentes organizaciones del sector, disminuyendo así los accidentes de tránsito.
• Reforzar el rol fiscalizador de la ciudadanía sobre las problemáticas ambientales que afectan a la comuna, mediante talleres educativos y entrega de información.
• Disminuir los basurales clandestinos, a través de talleres educativos y proyectos de salud con la gente, en los sectores que se ven afectados.
• Mejorar la salud mental y física de la población del sector de Callejones, generando espacios de encuentro y coordinación entre las diferentes organizaciones del sector, para unirlos en la superación de sus problemas.
• Capacitar a los usuarios de PRODESAL Codegua, sobre el efecto negativo del uso de plaguicidas y sobre las medidas preventivas que pueden ser tomadas y las alternativas de uso.
• Reducir el riesgo de caries temprana en la niñez, a través de
74
actividades educativas e informativas en los jardines infantiles y con las familias integrantes del Programa de Habitabilidad (Puente), de la comuna.
• Disminuir prevalencia de tabaquismo en escolares de 8º básico, y 2º medio de los establecimientos educativos y organizaciones comunitarias de la comuna de Codegua.
• Disminuir la prevalencia de obesidad y sobrepeso en los funcionarios del Consultorio de Codegua.
• Promover la vida activa en niños, jóvenes, adultos y adultos mayores, mediante la realización de actividades deportivas, recreativas con las organizaciones comunitarias, clubes deportivos, establecimientos educacionales y OPD Cordillera.
• Desarrollar actividades de promoción de la lactancia materna exclusiva con las beneficiarias del Programa Chile Crece Contigo.
Intervenciones temáticas en Promoción de la
Salud (Componentes PRSP)
Nombrarlas instituciones o
sectores existentes que trabajan las
estrategias
Metas año 2009
(compromiso para este año)
Indicadores de las Metas
Alimentación Consultorio de Codegua
Escuelas EGO
• Evaluar Nutricionalmente a todos los alumnos del primer ciclo básico de los colegios Municipales, al mes de Marzo a Mayo.
Capacitar a las manipuladores de JUNAEB y arrendatarios de los establecimientos educacionales de la comuna en alimentación saludable y manipulación de los alimentos, al mes de abril.
Educar a los profesores de 1° y 2° básico del Colegio Jesús Andino en alimentación saludable, al mes de Mayo.
•Actividad realizada v/s programada.
• Talleres realizados v/s programados.
• Talleres realizados v/s programados.
75
Educar a 16 familias del programa puente en alimentación y manipulación saludable de los alimento, al mes de junio.
Educar a las gestantes del Chile Crece contigo en lactancia materna exclusiva al mes de Marzo a Diciembre
• Talleres realizados v/s programados.
• Nº de talleres programados V/S realizados
Actividad Física Escuelas Abiertas
Actividades extraescolares
Juegos tradicionales
Otros programas por institución
-Realizar “Copa Promos 2009”, con la participación del 50% de las escuelas de fútbol infantiles de la comuna al mes de septiembre.
-Efectuar Juegos Criollos con la comunidad infantil y adolescente entre 13 y 15 años, en conjunto con la Municipalidad de Codegua al mes de septiembre.
-Realizar caminatas masivas con Scout Tricahue, la Escuela Cantera de Callejones y los niños de OPD Cordillera al sendero de Chile, en alianza con CONAMA y JUNAEB, al mes de octubre.
-Efectuar al menos dos actividades deportivas masivas, con la participación de toda la comunidad de Codegua, al mes de noviembre.
-Talleres de actividad física recreativa para los funcionarios y usuarios del Consultorio de Codegua al mes de Marzo a Diciembre.
-Actividades Extraescolares Programas por el Depto.
-Eventos realizados e informado.
76
Extraescolar Noviembre a Diciembre.
Tabaco Clase sin Humo
Si lo deja gana
-Capacitar a los comités sobre los efectos nocivos del tabaco y la Ley al respecto, al mes de junio.
-Capacitar a lo alumnos de 8° a 2° medio sobre los efectos nocivos del tabaco, al mes de julio.
-Evaluar el hábito del tabaquismos en un 100% de los alumnos de 8° y 2° al mes de julio.
-Evaluar el hábito de consumo de tabaco en los funcionarios del consultorio, al mes de marzo.
-Realización de concurso “El que no fuma gana”, al mes de noviembre.
-Celebración del “Día Internacional sin fumar”, al mes de mayo.
-Promover la participación de los colegios en el concurso la clase sin humo.
Talleres realizados v/s programados.
Encuestas de calidad de vida realizadas.
Encuesta de calidad de vida realizas.
Actividad Masiva realizada.
77
Ambiente Sano y Seguro Escuelas con certificación ambiental
Contaminación Intradomiciliaria
Forjadores ambientales
Adopta un árbol
Celebración del Día Mundial del Medio Ambiente.
Capacitar sobre el uso y manejo de la basura y calefacción.
Capacitar a los beneficiarios de PRODESAL en uso seguro de los plaguicidas, medidas preventivas y alternativas al uso, al mes de mayo.
Promover la plantación de árboles en los sectores rurales. Escuelas rurales.
Actividad realizada.
Actividad realizada.
N° talleres programados v/s realizados.
N° de actividad realizada.
Zoonosis y Vectores Tenencia responsable de mascotas
Promover la tenencia responsable de mascotas, al mes de Marzo.
N° de actividades realizadas v/s programadas.
Salud Ocupacional Entornos Laborales Saludables Privados y Públicos
Talleres de Autocuidado para el Personal del Consultorio, desde Marzo a diciembre.
N° de talleres realizados v/s programados.
Consumo alcohol y drogas (accidentes y violencia)
Asociarse a las campañas regionales
Educar a los escolares de 8° básico de los establecimientos educativos rurales en los riesgos del consumo de alcohol y drogas, el mes de junio.
Educar a los comités de habitabilidad de
N° de actividades programadas v/s las realizadas.
N° de Talleres programados v/s realizados.
78
la comuna en los riesgos del consumo del alcohol y drogas, Autocuidado al mes de Noviembre y abril.
Salud Sexual Diagnóstico Sexual Educar a las familias pertenecientes a los comités de habitabilidad de la comuna en planificación familiar, enfermedades de transmisión sexual al mes de noviembre.
Educar a los alumnos de la educación media de la comuna (1° a 4° medio) en los temas de afectividad, sexualidad responsable y enfermedades de transmisión sexual de marzo a diciembre.
Nº de Talleres programados v/s realizados.
Nº de Talleres Programados v/s realizados.
Salud Mental Acoso escolar
Autoestima
Capacitar a los alumnos en materia de Bullying.
Capacitación a las beneficiarias del Programa de Salud Mental en materias de VIF, Maltrato al género
Talleres realizados v/s realizados.
Uso seguro de vías y medios de transporte
Brigadas escolares
Ciclistas
Escuela segura
Celebración dia Del Brigadista Escolar, al mês de noviembre
Otros componentes
INFORMACION Y COMUNICACION
Mejorar el acceso a los programas sociales de la RED PROTEGE a través de la difusión de AUGE, Comisión de Medicina Preventiva (COMPIN), Chile Crece Contigo, FONASA,
79
Superintendencia de salud, Reforma Provisional.
OTRO DE NIVEL LOCAL QUE CONSIDERE RELEVANTE
Cuadro Nº 5: ESTRATEGIAS PRIORIZADAS
ESTRATEGIA Metas año 2009 Indicadores de las Metas
ESTABLECIMIENTOS EDUCACIONALES PROMOTORES DE LA SALUD con mas de una institución
Escuelas EGO
Certificación Escuelas EGO
Realizar Evaluaciones Nutricionales en las escuelas del primer ciclo básico.
N° de Actividades programadas v/s las realizadas.
N° de Actividades programadas v/s las realizadas
ENTORNOS LABORALES SALUDABLES
Consultorio de Codegua
Capacitar a los funcionarios del consultorio promoviendo el Autocuidado según programa de capacitación.
N° de Actividades programadas v/s las realizadas.
Programa Salud con la Gente
TRABAJO PARTICIPATIVO Y COMUNITARIO
Programa Puente Talleres de Autocuidado a las familiar Puentes, Autocuidado, Actividad Física y Educación y Prevención Sexual.
N°de Actividades programadas v/s las realizadas
CHILE CRECE CONTIGO Capacitación para las gestantes beneficiarias del Programa CHCC.
Talleres de Capacitación para las gestantes beneficiarias del Programa CHCC. (alimentación saludable, redes sociales, salud mental)
N° de actividades realizadas v/s las programadas.
JARDINES INFANTILES Salud Bucal para los alumnos de Jardines Infantiles.
Talleres de Salud Bucal para los alumnos de sala cuna.
N° de actividades realizadas v/s las programadas.
80
GRUPOS VULNERABLES especificar
Capacitar a las beneficiarias del Programa Puente
DESARROLLO DE CAPACIDADES a los trabajadores públicos y comunidad
(capacitaciones en autoestima, trato al usuario, tolerancia a la frustración, manejo de situaciones y otros)
Consultorio de Codegua
Capacitar a los funcionarios del consultorio promoviendo el Autocuidado según programa de capacitación.
N° de Actividades programadas v/s las realizadas.
Desarrollo de competencias u otras actividades regionales
Educación Sexual Talleres de Capacitación orientados a Adolescentes, Adultos y Adultos Mayores.(Prevención, autocuidado)
Nº de Actividades programadas v/s las realizadas.
Cuadro 6: Identificación de Actividades por área temática
Área Temática 1: Alimentación y Nutrición
Tipos de Actividades
Actividades Específicas
Cantidad de Actividades
Beneficiarios Hombres (directos)
Beneficiarios Mujeres (directos)
Total beneficiarios
(directos)
Comunicacional Programa de alimentación saludable. Entrega de Volante al día.
5
5
1000
500
1000
500
2000
1000
Educativas Evaluación nutricional primer ciclo básico. Educación Manipuladores JUNAEB y Encargados de Salud de los Colegios Municipalizados. Educación a
1
3
1
100
7
0
100
8
5
200
15
5
81
arrendatarios kiokos saludables. Educación a Profesores del primer ciclo básico.
2
5
5
10
Comunitarias participación
Educación en manipulación de alimentos y alimentación saludable a las familias Puente. Educación en lactancia materna gestantes CHCC.
2
10
30
10
40
70
70
80
Área Temática 2: Actividad Física
Tipos de Actividades
Actividades Específicas
Cantidad de Actividades
Beneficiarios Hombres (directos)
Beneficiarios Mujeres (directos)
Total beneficiarios
(directos)
Comunicacional Entrega de volantes. 5 100 100 200
Educativas Caminata Colegio Natalia peralta.
1 10 12 22
Comunitarias participación
Realización Copa Promos 2009. Juegos Criollos entre la comunidad infantil en conjunto con la Municipalidad de Codegua. Realización de CAMINATAS ESCOLARES masivas.(OPD, CONAMA, JUNAEB y otras) Taller de Actividades Física para los funcionarios del Consultorio.
1
1
2
2
180
50
30
30
0
50
30
30
180
100
60
60
82
Área Temática 3: Tabaco
Tipos de Actividades
Actividades Específicas
Cantidad de
Actividades
Beneficiarios Hombres (directos)
Beneficiarios Mujeres (directos)
Total beneficiarios
(directos)
Comunicacional Entrega de volantes de la Ley de Tabaco
10 500 500 1000
Educativas Realización de Talleres educativos sobre efectos nocivos de tabaco a alumnos de educación básica y media (8º básico y 2º medio) Evaluación consumo de tabaco (8º básico y 2º medio) Talleres educativos sobre efectos nocivos de tabaco a organizaciones comunitarias.
5
5
2
70
70
30
80
80
60
150
150
90
Comunitarias participación
Realización de Concurso “la clase sin humo” Celebración en establecimientos educacionales y Departamento de Salud del “Día Internacional sin Fumar”. Capacitación a los comité de Vivienda.
1
1
1
45
100
60
45
100
70
90
200
130
83
Área Temática 4: Ambiente Sano y Seguro
Tipos de Actividades
Actividades Específicas
Cantidad de
Actividades
Beneficiarios Hombres (directos)
Beneficiarios Mujeres (directos)
Total beneficiarios
(directos)
Comunitarias participación
Educación para denuncias en materias medioambientales. Capacitación a los beneficiarios de PRODESAL en uso seguro de plaguicidas, medidas preventivas y alternativas de uso. Capacitación sobre el uso y manejo de basura en los sectores rurales. Incorporación de la condicionante medio ambiental en la presentación de los proyectos de salud con la gente. Celebración del día mundial del medio ambiente.
1
1
3
3
1
60
15
60
60
100
70
15
70
70
100
130
30
130
130
200
84
Área Temática 5: Zoonosis y Vectores
Tipos de Actividades
Actividades Específicas
Cantidad de
Actividades
Beneficiarios Hombres (directos)
Beneficiarios Mujeres (directos)
Total beneficiarios
(directos)
Comunicacional
Educativas Realización de talleres educativos sobre el cuidado y tenencia responsable de animales y los riesgos de contraer enfermedades zoonoticas.
1 40 40 80
Comunitarias participación
Desparasitación de mascotas
1 300 200 500
Área Temática 6: Salud Ocupacional
Tipos de Actividades
Actividades Específicas
Cantidad de
Actividades
Beneficiarios Hombres (directos)
Beneficiarios Mujeres (directos)
Total beneficiarios
(directos)
Comunicacional Difusión radial 10 3000 3000 6000
Educativas Talleres de Autocuidado para los funcionarios del consultorio.
10 40 15 55
Comunitarias participación
Celebración del día mundial del trabajo
1 40 15 55
Área Temática 7: Consumo Alcohol y Drogas
Tipos de Actividades
Actividades Específicas
Cantidad de
Actividades
Beneficiarios Hombres (directos)
Beneficiarios Mujeres (directos)
Total beneficiarios
(directos)
Comunicacional Entrega de Volante al día.
1 500 500 1000
Educativas Educación a los escolares de 8º básico de los establecimientos
4 50 50 100
85
educativos rurales en los riesgos del consumo del alcohol y las drogas.
Comunitarias participación
Educación a los comités de habitabilidad en el consumo de alcohol y las drogas.
6 90 90 180
Área Temática 8: Salud Sexual
Tipos de Actividades
Actividades Específicas
Cantidad de
Actividades
Beneficiarios Hombres (directos)
Beneficiarios Mujeres (directos)
Total beneficiarios
(directos)
Comunicacional Entrega de volantes
5 100 100 200
Educativas Educación a los alumnos de 1º y 4º medio del liceo Municipal de Codegua en afectividad, sexualidad responsable y enfermedades de transmisión sexual.
3 45 45 90
Comunitarias participación
Educación a las familias pertenecientes a los comités de habitabilidad de la comuna en planificación familiar y enfermedades de transmisión sexual.
3 45 45 90
86
Área Temática 9: Salud Bucal
Tipos de Actividades
Actividades Específicas
Cantidad de
Actividades
Beneficiarios Hombres (directos)
Beneficiarios Mujeres (directos)
Total beneficiarios
(directos)
Educativas Educar a los alumnos de jardines infantiles de la importancia de la salud bucal. Educación a los alumnos de las escuelas EGO acerca de la importancia de la salud bucal
3
1
60
15
65
15
125
30
COBERTURA POBLACIONAL Y ESTRATEGIAS Cuadro 7: Beneficiarios Directos de Acciones de Promoción por grupos etáreos y sexo en estrategias de Promoción de la Salud
EEPS LTPS CCPS PSG Otra* Grupos/Estrategias H M H M H M H M H M Niños (0 – 9 años) 175 180 10 10 775 775 Adolescentes (10 – 19 años) 455 485 351 221 900 900 775 775 Adultos (20 – 64 años) 15 53 48 112 381 524 170 170 775 775 Adultos Mayores (65 años y más)
139 126 190 190 775 775
TOTAL por sexo 645 718 48 112 881 881 1260 1260 3100 3100 TOTAL GENERAL 1363 160 1762 2520 6200 Total de Beneficiarios Directos1: 12.005 aprox. Comunicacionales2: 12.038.- aprox.
1 Beneficiarios Directos son aquellas personas que reciben directamente las actividades del Plan en actividades como sesiones grupales, talleres, asistencia a reuniones, etc.. 2 Beneficiarios Comunicacionales son las personas que se estima reciben el o los mensajes mediante algún soporte comunicacional. Ejemplo de estimaciones estándar: 4 personas por cada volante, 50 personas por afiches, 5 personas por aviso en diario, y en los programas radiales o televisivos es importante determinar el número de beneficiarios con relación a la población objetivo del proyecto (preescolares, jóvenes, mujeres, adulto mayor, etc.), usando los datos del último censo o estimación informadas de población.
87
4. ACREDITACIÓN DE ESPACIOS SALUDABLES Cuadro 7: Acreditación de espacios saludables en Promoción de la Salud
Programados a Acreditar año 2008
Programados con intervenciones Línea de Acreditación de Espacios
Saludables Urbano Rural Urbano Rural
Establecimientos Educacionales Promotores de Salud
2 2 2 6
Lugares de Trabajo Promotores de Salud
1 1 1
5. INTERSECTORIAL Y PARTICIPACIÓN SOCIAL
Cuadro Nº 8: Actores que integran o integrarán el Comité Comunal VIDA CHILE
Nº Nombre Instituciones; sectores,
divisiones municipales, organizaciones sociales miembros
Estrategia de Promoción Asociada
Actividades Asociadas
1 Unión Comunal de Clubes de Adulto Mayor
Alimentación y nutrición Actividad Física Tabaco Zoonosis y Vectores Consumo alcohol y drogas Salud Mental
Educaciones Actividades Comunicacionales Celebraciones
2 Unión Comunal de Juntas de Vecinos Junta de Vecinos La Morera, Junta de Vecinos La Leonera, Juntas de Vecinos La Blanquina, Junta de Vecinos San Joaquín, Junta de Vecinos El Romeral, principalmente.)
Alimentación y nutrición Actividad Física Tabaco Zoonosis y Vectores Consumo alcohol y drogas Salud Mental
Educaciones Actividades Comunicacionales Celebraciones
3 Escuelas Infantiles de Fútbol de Codegua Alimentación y nutrición Actividad Física Tabaco
Copa Promos 2009
4 Departamento de Educación Municipal Alimentación y nutrición Actividad Física Tabaco Zoonosis y Vectores Consumo alcohol y drogas Salud Mental
Educaciones Actividades Comunicacionales Celebraciones
5 Dirección de Desarrollo Comunitario Alimentación y Nutrición Tabaco
Educaciones Actividades Comunicacionales
6 Oficina de Protección de Derechos del Niño (OPD)
Alimentación y Nutrición Tabaco Consumo alcohol y drogas
Educaciones Actividades Comunicacionales
88
7 Encargado de Deportes. Alimentación y nutrición Actividad Física Tabaco
Educaciones Actividades Comunicacionales
8 Carabineros Uso Seguro de Vías de Transporte
Educaciones
9 Escuelas Cristo El Parque Alimentación y Nutrición Actividad Física Salud Bucal
Educaciones Actividades Comunicacionales Celebraciones
10 Jardín Infantil Los Picapiedras Alimentación y Nutrición Actividad Física Salud Bucal
Educaciones Actividades Comunicacionales Celebraciones
11 Prodesal Codegua Ambiente Sano y Seguro Factores Protectores Psicosociales.
Educaciones Actividades Comunicacionales
12 Scout Tricahue Actividad Física Educaciones Actividades Comunicacionales
13 Programa Puente Salud Sexual Alimentación Saludable Autocuidado
Educaciones Comunitarias Participación
Cuadro Nº 9: Organizaciones Sociales que participan en el Programa Salud con la Gente u otra estrategia de Promoción de la Salud en la Comuna.
N° Nombre de la Organización Social Estrategia de Promoción Asociada
Actividades Asociadas
1 Junta Vecinal Aldea Agrícola Actividad Física Comunicación Participación
2 Junta de Vecinos Callejones Factores Psicosociales Comunicación Participación
3 Junta de Vecinos Renacer La Morera Actividad Física Comunicación Participación
4 Junta de Vecinos Estadio Nº 3 Actividad física Educación Comunicación Participación
5 Junta de Vecinos Isla Norte Actividad Física Comunicación Participación
6 Club de Adultos Mayores Sta. Teresa Factores Protectores Psicosociales
Comunicación Participación
89
7 Club de Adulto Mayor Renacer Factores Protectores Psicosociales
Educativas Comunicación Participación
8 Club de Adulto Mayor La Blanquina Alimentación Saludable Comunicación Participación
9 Club de Adulto Mayor Cardenal Silva Henríquez
Actividad Física Comunicación Participación
10 Club de Adulto Mayor Padre Hurtado Ambiente Sano y Seguro Educación Comunicación Participación
6. PROGRAMACIÓN FINANCIERA
Cuadro 10: Distribución de recursos según fuente
Cuadro 11: Distribución de Recursos PROMOS (sector salud) por ítem de gastos
$
Recursos PROMOCIÓN
Ítem
Financieros Valorizaciones Distribución
Cantidad % Aportes (PROMOS) Sector Salud
3.418.726 No aplicable
Recursos Humanos
600.000
Aportes Municipalidad
0
Gastos de Operación
1.318.726
Aportes Comunidad 0
Equipamiento menor
1.500.000
Aportes económicos de otros sectores 1
4 TOTAL 3.418.726
100%
2 TOTAL APORTES AL PLAN
3.418.726
90
Cuadro 12: Distribución de recursos promoción por estrategia (sector salud)
Cuadro 13: Distribución de recursos por área temática (componentes PRSP)
MONT
O PROBLE
MA* Establecimientos de Educación 400.000
Alimentación y Nutrición
200.000 Educaciones
Comunas y Comunidades 500.000
Tabaco 300.000 Educaciones
Lugares de Trabajo 1.500.000
Ambiente Sano y Seguro
200.000 Contaminación
Programa Salud con la Gente (*)
1.000.000
Zoonosis y vectores 200.000 Educaciones
Otras
Salud Ocupacional 1.000.000
Educaciones
* Señalar entre paréntesis (*) cuando el PSG se ejecuta a través de metodologías de Presupuestos Participativos
Accidentes, violencia y consumo de alcohol y drogas
300.000 Educaciones
Salud sexual 300.000 Educaciones
Salud Bucal 300.000 Educaciones
Actividad Física 300.000 Educaciones
Otro componente
* Indique el Nº de problema identificado en el Diagnóstico del punto 2
91
7. RESPONSABLE DE LA ELABORACIÓN DE ESTE DOCUMENTO Y E QUIPO DE TRABAJO:
Fecha de Entrega:
Nombre: Sabina D. Valdivia Molina, Asistente Social Departamento de Salud Municipal
Telefono/fax: 481062- 481075- Fono Minsal: 335744 – 481075
Correo electrónico [email protected]; [email protected]; [email protected]
Comentarios u Observaciones: Resulta fundamental mencionar que de acuerdo a las orientaciones de promoción del presente año, marcado por el trabajo con las determinantes sociales, se focalizará el trabajo del presente año, con los grupos más vulnerables de la comuna, entre ellos las familias pertenecientes al Programa de Habitabilidad (Puente), al Programa de Habilitación Social, de Protección al Patrimonio (MINVU), los niños y familias vulnerables de la Oficina de Protección a la Infancia Cordillera y la Unidad Vecinal de Callejones
92
10. PLAN DE CAPACITACIÓN
PROGRAMA CAPACITACION 2010 CONSULTORIO GENERAL RURAL CODEGUA
PROBLEMA DE SALUD
PRIORIZADO
NOMBRE DE LA
ACTIVIDAD
OBJETIVOS CONTENIDOS METODOLOGIA
Nº DE PARTICIPANTES POR
CATEGORIA FUNCIONARI
A
DURACION
(Horas Teóricas
y Práctica
s)
COSTO
APROXIMA
DO
OFERENTE
INDICADOR
* Desconocimiento de la normativa vigente referente al sistema de atención primaria.
Educación sobre la normativa vigente en atención primaria
• Dar a conocer la normativa de las diferentes instituciones del Estado que regulan el sistema de atención primaria referente a lo sanitario y lo laboral
• Normativa Sanitaria
• Ley 19.378 • Código del Trabajo
(Derechos maternales y paternales).
• Estatuto Administrativo para funcionarios municipales.
• Todas la leyes afines con el servicio.
Presencial y participativa
55 funcionarios
16 horas pedagógicas
$250.000
• Servicio de Salud.
• Contraloría regional.
• Inspección del trabajo.
• Centros de capacitación
• Profesionales capacitados
• 100 % de funcionarios capacitados
93
• Dificultades en el proceso de toma de decisiones, debido a la escasa planificación de las acciones, que tienden más bien a dar respuesta a las contingencias. • Desconocimiento en gestión de un centro de salud familiar.
• Educación en planificación estratégica en salud.
• Capacitación
en Desarrollo de la Organización.
• Reconocer el Diagnóstico de la Situación de Salud de un lugar como una herramienta fundamental y previa a la Planificación en salud. • Utilizar la planificación como una herramienta de Gestión y cambio organizacional en un modelo de Salud Familiar. • Distinguir los elementos centrales de una organización y su estructura • Conocer los ejes centrales del cambio de modelo y del proceso de sectorización
• Diagnóstico de Salud • Etapas de un Diagnóstico de Salud. • Diagnóstico Comunitario. • Planificación • Tipos de planes. • Planificación como función administrativa • Organización. • Estructura organizacional. • Ejes de cambio del modelo de salud familiar.
Presencial y participativa
55 funcionarios
40 horas pedagógicas
$2.500.000
Universidades e Institutos
• 100% de funcionarios capacitados.
• Diagnóstico de Salud.
• Plan de Salud Comunal 2010.
94
• Desconocimiento de las políticas y programas relativos al sistema de salud de atención primaria.
• Educación en políticas y análisis de factores relativos al sistema de salud de atención primaria.
• Sistematizar un conjunto conceptos relativos a políticas y programas del sistema de salud público. • Reflexionar sobre aquellos elementos de las políticas públicas que afectan el quehacer en salud
• Política de Gobierno Chile Crece Contigo • Política de Estado de Promoción de Salud • Garantías Explicitas de salud • Programas IRA-ERA • Sistema de Estadística de los Servicios de salud. • Administración de recursos humanos. • Epidemiología. • Actualizaciones de enfermedades crónicas. • Todas las relacionadas con las nuevas políticas de salud
Presencial y participativa
55 funcionarios
16 horas pedagógicas
$250.000
MIDEPLAN Servicio de Salud Profesionales Capacitados
• 100% de los funcionarios capacitados
o Desconocimiento relativo a la seguridad laboral.
o Educación en seguridad laboral
• Conocer aspectos básicos relativos a accidentes y enfermedades laborales
• Clasificación e indemnización de los accidentes • Criterio Ley 16.744 • Accidentes y enfermedades profesionales que producen incapacidad
Presencial y participativa
55 funcionarios
8 horas pedagógicas
$250.000
ACHS Profesionales Capacitados
• 100% de los funcionarios capacitados
95
temporal • Accidentes que producen invalidez • Accidentes que producen muerte. • Enfermedades Profesionales
o Desconocimiento en el sistema de estadística
Capacitación en estadística en atención de salud primaria
• Conocer el sistema de estadística del Consultorio • Operar los REM estadísticos
• Importancia del Sistema de estadística • REM estadísticos de APS
Presencial y participativa
55 funcionarios
16 horas pedagógicas
$250.000
Servicio de Salud. Profesionales capacitados
• 100% funcionarios capacitados
o Escaso personal capacitado en manejo de farmacia
Educación en manejo de farmacia
• Conocer el sistema de farmacia y sus prácticas
• Sistema y manejo de farmacia
Presencial y participativa
12 Técnicos paramédicos de nivel superior y auxiliares paramédicos.
16 horas pedagógicas
$100.000
Servicio de Salud. Profesionales capacitados
• 100% funcionarios capacitados
o Desconocimiento en gestión de los recursos físicos, financieros y humanos
Capacitación en gestión de los recursos físicos, materiales y humanos
• Identificar algunas herramientas para el manejo financiero del consultorio • Identificar las principales herramientas de gestión de los recursos de un
• Contabilidad general • Costos • Centros de Costos • Gasto • Deuda • Función de compras • Adjudicación a través del portal
Presencial y participativa
6 funcionarios
40 horas pedagógicas
$250.000
Contraloría y Centros de Capacitación
• 100% funcionarios capacitados
96
consultorio chile compras. • Administración de recursos humanos. • Recursos humanos.
o Desconocimiento de Mecánica Básica.
Capacitación en mecánica básica.
• Adquirir conocimientos de mecánica básica.
• Mecánica general básica.
Presencial y participativa
6 funcionarios
16 horas cronológicas.
$200.000
Centros de Capacitación.
100% funcionarios capacitados
o Falta de actualizaciones de conocimientos en primeros auxilios y reanimación.
Capacitación y actualización de conocimientos en primeros auxilios y reanimación.
• Actualizar conocimientos sobre primeros auxilios y reanimación.
• Primeros auxilios. • Reanimación.
Presencial y participativa
55 funcionarios
16 horas cronológicas.
$200.000
ACHS Profesionales y técnicos capacitados.
100% funcionarios capacitados.
o Desconocimiento de manejo de agenda electrónica
Capacitación sobre agenda electrónica
• Adquirir conocimientos sobre agenda electrónica.
• Manejo de agenda electrónica
Presencial y participativa
8 funcionarios
8 horas cronológicas
$100.000
Servicio de salud Profesionales capacitados
100% Funcionarios capacitados.
o Desconocimiento de técnicas de autocuidado y pausas activas.
Capacitación sobre técnicas de relajación, pausas activas
• Prevenir y desarrollar hábitos posturales saludables. • Integrar la salud como un hábito de vida y trabajo.
• Práctica y ejercicios basados en distintas técnicas corporales. • Movilidad osteoarticular Relajación y descontractura en
Presencial y participativa
55 funcionarios
16 horas cronológicas
$100.000
SEREMI (Promos) Profesionales capacitados.
100% Funcionarios capacitados.
97
• Compensar los desajustes provocados por las exigencias laborales. • Mejorar el rendimiento y la satisfacción personal.
movimiento • Ergonomía para una buena calidad de vida. • Técnicas de relajación
o Clima organizacional adverso y bajo nivel de comunicación efectiva.
Capacitación en Clima organizacional
• Fortalecer el clima laboral en la organización, entregando a los participantes distinciones y prácticas que les permitan mejorar sus relaciones interpersonales y las comunicaciones en el trabajo. • Identificar y modificar las percepciones y prejuicios interpersonales que entorpecen las relaciones.
• Clima y cultura organizacional. • Dimensiones. • Diagnóstico laboral
Presencial y participativa
55 funcionarios
16 horas cronológicas
$100.000
ACHS Profesionales Capacitados
100% funcionarios capacitados. Diagnóstico Laboral.
o Escaso personal capacitado en computación.
Capacitación en computación básica, intermedia y
• Entregar herramientas básicas de aplicaciones
• Work Básico, intermedio y avanzado. • Excel básico,
Presencial y participativa
55 funcionarios
40 horas cronológicas
$250.000
Centros de Capacitación
100% Funcionarios capacitados.
98
avanzada. comúnmente utilizadas en el ámbito laboral
intermedio y avanzado. • Internet Nivel usuario.
Profesionales capacitados Red enlaces
o Falta de actualización en manejo de rescate vehicular.
Capacitación en rescate vehicular
• Proporcionar a los participantes conocimientos generales de lo que es el rescate vehicular y los procedimientos a realizar ante este tipo de emergencias.
• Rescate vehicular. • Seguridad del lugar • Liberación de atrapados. • Inmovilización de pacientes.
Presencial y participativa
10 funcionarios
16 horas cronológicas
$100.000
Bomberos Centros de capacitación Profesionales capacitados
100% funcionarios capacitados
o Falta de actualización en técnicas de aseo
Capacitación en técnicas de aseo en el área salud.
• Reconocer y aplicar los conceptos de limpieza, desinfección e higiene, señalando la importancia de este quehacer frente a la salud pública.
• Adquirir herramientas para el trabajo en equipo, la gestión y el mejoramiento continuo del programa de aseo.
•
• Técnicas de limpieza. • Trabajo en equipo
Presencial y participativa
4 funcionarios
16 horas cronológicas
$100.000
Centros de capacitación. Profesionales capacitados
100% funcionarios capacitados.
99
o Falta de actualización en técnicas y manejo de equipo de esterilización.
Capacitación en técnicas y manejo de equipos de esterilización.
• Actualizar las diferentes técnicas de preparación, lavado y tiempos de esterilización del material y equipos.
• Manejar adecuadamente equipos y productos utilizados en el proceso de esterilización.
• Esterilización • Métodos • Técnicas. • Manejo de material y equipos.
Presencial y participativa
20 funcionarios
16 horas cronológicas
$100.000
Centros de capacitación. Profesionales capacitados
100% funcionarios capacitados.
o Falta de actualización en técnicas cadena de frío.
Capacitación en técnicas de cadena de frío
• Actualizar conocimientos respecto a cadena de frío
• Manejo de cadena de frío.
Presencial y participativa
20 funcionarios
06 horas cronológicas
$100.000
Centros de capacitación Profesionales capacitados
100% funcionarios capacitados
100
o Escaso manejo de técnicas y procedimientos a utilizar en situaciones de emergencia y/o catástrofes naturales. (TRIAGE)
Capacitación en técnicas de urgencia ante situaciones de emergencia.
• Capacitar a todos los integrantes del equipo de salud en el manejo de técnicas de emergencia.
• Lograr una adecuada coordinación con los diferentes servicios del consultorio e instituciones externos a este como son Carabineros, Bomberos, Colegios, etc.
• Manejo adecuado del TRIAGE
• TRIAGE. • Manejo de catástrofes naturales.
Presencial y participativa
55 funcionarios
16 horas cronológicas
$100.000
Bomberos Centros de capacitación Profesionales capacitados
100% funcionarios capacitados
Falta de actualización de técnicas en Laboratorio, Dental y PNAC
Capacitación en Técnicas de Laboratorio, Dental y PNAC
Entregar conocimientos actualizados, en técnicas de Laboratorio, Dental Y PNAC.
Fortalecer el trabajo a través del conocimiento de estas nuevas técnicas
Manejo de nuevos equipos. Manejo del programas computaciones. Actualizaciones de técnicas y procedimientos
Presencial y Administrativa.
20 funcionarios
16 horas cronológicas, cada servicio.
$ 300.000
Servicio de salud Seremi Salud Profesionales capacitados
100% de los funcionarios capacitados
CONCLUSIÓN
La confección del Plan de Salud Comunal de Codegua se ha realizado con un modelo de gestión participativa con cada uno de los profesionales que intervienen con la comunidad de Codegua en donde se consideraron los aspectos y criterios que conducidos por la SEREMI. La gestión de Salud del Consultorio de Codegua se enmarca en los objetivos sanitarios establecidos por el gobierno desde el 2007 al 2010; lograr el cumplimiento de las metas sanitarias; disminuir las desigualdades en salud; enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento y de los cambios de la sociedad y prestar servicios acordes a las expectativas de la población. Además se dá cumplimiento con cada uno de los Programas insertos en este Plan de Salud Comunal (promoción de salud, salud mental, cardiovascular, adulto mayor, de la mujer, crónicos, equidad rural, entre otros). Es importante destacar que los resultados que se graficaron en este plan están acordes a las modificaciones y forma de medición para la gestión de salud de este servicio APS emanadas por el MINSAL. Es importante destacar el trabajo presente y la visión de futuro de la gestión de salud que tiene como meta cumplir con los requerimientos establecidos para lograr acreditarse y consolidarse como Centro de Salud Familiar. Actualmente se han cumplido las etapas de Motivación y Compromiso y Desarrollo, y por lograr las etapas de Fortalecimiento y Consolidación. Finalmente, el Plan de Salud Comunal quiere dar cumplimiento a los nuevos desafíos y énfasis propuestos por las políticas de salud públicas para poder entregar un servicio eficiente y eficaz a la Comunidad de la Codegua.
113