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PLAN DE SALUD 2010

Comuna de San Joaquín

Corporación Municipal de Desarrollo Social de San Joaquín

Dirección de Salud

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COMUNA DE SAN JOAQUIN PLAN DE SALUD COMUNAL

2010

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� INTRODUCCION

Desde 1998 la Comuna de San Joaquín ha ido transformando el Sistema Local de Salud hacia el Modelo de Salud Familiar, incorporando este enfoque como una herramienta estratégica que permite integrar el abordaje biopsicosocial de las situaciones y problemas de salud que se presentan en Atención Primaria . A partir de esta declaración de principios, la Comuna incorpora paulatinamente esta estrategia en los tres Centros de Salud hasta llegar, en el año 2004, con la acreditación de nuestros establecimientos dentro de la Red Nacional de Centros de Salud Familiar (CESFAM). El PLAN DE SALUD COMUNAL para el año 2010 continúa estando orientado por las definiciones estratégicas diseñadas a partir de la incorporación del Modelo de Salud Familiar

VISION DE SALUD - SAN JOAQUIN AÑO 2010

SAN JOAQUIN COMUNA SALUDABLE

MISION SERVICIO COMUNAL DE SALUD

La Visión y la Misión se expresan en :

� Fortalecer el desarrollo de los establecimientos de salud de la Comuna como CENTROS DE SALUD FAMILIAR

� Organizar un Servicio Local de Salud que se inserte en una amplia Red Social que apunta hacia el Desarrollo Humano.

El Modelo de Salud Familiar es una propuesta de org anización de la atención de salud que se caracteriza por:

� Estar centrado en la persona. � Incorporar la continuidad de la atención a lo largo del ciclo vital y en los distintos niveles de

atención (promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación en salud), � Considerar el enfoque de riesgo para abordar los problemas de salud y la administración de

recursos, utilizando cada oportunidad de contacto para realizar prevención y educación. � Estudiar las relaciones entre los distintos subsistemas familiares para comprender mejor al

individuo en su contexto familiar y social. � Otorgar relevancia a los aspectos subjetivos presentados por las personas. � Otorgar importancia a la relación entre las personas y el prestador de servicios de salud � Valorar el contexto en que se produce la dinámica del estado salud-enfermedad. � Integrar redes de apoyo para organizar los cuidados de salud

El Servicio Comunal de Salud de San Joaquín se define como misión promover, prevenir y recuperar la salud de la población, integrando a la comunidad en este proceso. Para ello, adopta el modelo de gestión de salud familiar, potenciando la calidad, humanización y efectividad en el manejo de los problemas de salud.

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� Principios de la Medicina Familiar. Ian R. McWhinney

1.- El Medico Familiar (MF) / Equipo de Salud Familiar (ESF) está comprometido mas con las personas que con un cuerpo particular de conocimientos, grupos de enfermedades o técnicas especiales. Se encuentra disponible para cualquier problema de salud. 2.- El MF / ESF considera cada contacto con su paciente como una ocasión ideal para aplicar medidas de prevención y educación. 3.- El MF / ESF intenta comprender el contexto de la enfermedad : personal, familiar y social. Concede importancia a los aspectos Subjetivos de la Medicina 4.- El MF / ESF considera al conjunto de sus pacientes como una población en riesgo, lo que implica un compromiso para mantener la salud de ésta. 5.- El MF / ESF se considera integrando una red comunitaria de apoyo y atención sanitaria. 6.- El MF /ESF atiende a los pacientes en la consulta, en sus domicilios y hospitales. Seguimiento y Continuidad 7.- Idealmente deben compartir el mismo hábitat que los pacientes. 8.- El MF / ESF es un gestor de recursos. Controla el ingreso a los hospitales, el empleo de pruebas complementarias, prescripción de tratamientos y envío a especialistas.

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CAPITULO I

COMUNA DE SAN JOAQUIN

El territorio comunal La Comuna de San Joaquín se creó a partir de la división administrativa de la Comuna de San Miguel, iniciando sus actividades oficiales el año 1987. Hereda como comuna, una importante historia industrial, con emplazamiento de sectores habitacionales ligados originalmente a industrias tradicionales -por ejemplo, la población Sumar-y asentamientos humanos cuyo origen son radicaciones de antiguos campamentos surgidos alrededor del Zanjón de la Aguada. Otras poblaciones tuvieron su origen en “tomas de terreno” o loteos de particulares.

La trama urbana de la Comuna es una extensión, de relativa cercanía y continuidad de la Comuna de Santiago hacia el sur, pero con dos factores geográficos que la limitan de oriente a poniente, en el sector norte de la Comuna: el Zanjón de la Aguada, y la antigua línea de ferrocarril que terminaba en la Estación San Eugenio. Actualmente, la mayor integración vial de la comuna hacia la zona centro-oriente de la ciudad es la Avenida Vicuña Mackenna, sobre la cual se ubica además el tren metropolitano (Metro) que facilita una rápida comunicación hacia esos sectores. Hacia el sector centro-poniente y sur existen otras vías de comunicación importantes: Av. Santa Rosa y Av. Departamental. Caracterización socio-demográfica de la población Evolución demográfica San Joaquín ha tenido una disminución de un 14,4% su población en el último período intercensal (1992-2002), de 114.017 a 97.625 habitantes. La pérdida de población se manifiesta con mayor fuerza en el tramo de adolescentes y jóvenes entre 5-29 años en contraste con el incremento de la población de los adultos mayores; lo que marca un franco envejecimiento de la población. El índice

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de vejez (mayores de 65 años por cada 100 menores de 15 años), se incrementó de un 29,57% en 1992 a un 53,69% en el año 2002. Estos valores son superiores a los de la Región Metropolitana de Santiago: 1992: 22,64% y 2002: 31,39%. Población Total por Grupos de Edad – Censo 1992 - 2 002

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Algunas características de la Población de la Comun a de San Joaquín Clasificación de Pobreza: Encuesta CASEN De acuerdo a las cifras entregadas por MIDEPLAN (encuesta CASEN) la cantidad de población considerada “pobre” (que no satisface sus necesidades básicas alimentarias y no alimentarias) ha disminuido en San Joaquín, al igual que en todo el país, entre los años 1990 y 2006. En el corte entre los años 2003 y 2006 esta baja sería de 6,7 puntos porcentuales presentando a San Joaquín con un nivel de pobreza de 7,4% inferior al promedio otorgado a la Región metropolitana que es de un 10.6%. Al realizar este análisis se debe tener presente que la CASEN 2006 no ha estado exenta de discusiones metodológicas; y que previo a la publicación de estos resultados la Comuna de San Joaquín no estaba considerada a nivel ministerial y gubernamental como una comuna prioritaria en cuanto a inversión social.

El criterio para clasificar bajo la línea de la pobreza, considera un ingreso promedio mensual inferior a $ 47.099. A partir de este, los datos entregados por la encuesta Casen 2006 señalan que en San Joaquín 27.777 personas son consideradas pobres, ya que vivirían con ese ingreso y 3.283 personas se categorizarían como indigentes con ingresos que no superan los $23.549 estimándose un ingreso promedio autónomo para la comuna de San Joaquín de $ 573.482.-

Los datos disponibles de la Encuesta CASEN 2006 señalan que un 12,4% de los Hogares de la Comuna estarían en situación de Hacinamiento. Al realizar un cruce entre los Hogares en situación de Pobreza y los Hogares No Pobres, se observa que el promedio de personas que habitan en el

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Hogar ha evolucionado para los clasificados como Pobres de 5,42 a 4,4 personas entre el año 1990 y 2006; y a su vez los Hogares No Pobres prácticamente se mantienen con 4,88 y 4,62 personas por Hogar.

Otro dato que proporciona la Encuesta CASEN está referido al Tipo de Familia que encontramos en los Hogares de la Comuna de San Joaquín. Según esto en la Comuna predomina la familia de tipo nuclear biparental con un 58,66% de los Hogares, seguida de la familia extensa con 19,4%, Nuclear Monoparental con un 14,54% y Unipersonal con un 7.39%

Ficha de Estratificación Social En el año 2007 se aplicaron 10.853 fichas de Protección Social en la comuna, lo que cubrió un 39.9% de los hogares de San Joaquín, teniendo como referencia un total 27.191 hogares contabilizados en el Censo 2002. En el año 2008 se propuso como meta al Área de Estratificación Social aplicar 8.000 encuestas (FPS), incrementando con esto la cobertura de los hogares de San Joaquín en un 30% más. En el año 2009 se define como meta para el área de Estratificación Social la aplicación de 4.000 nuevas encuestas y la supervisión de 1.200 encuestas vigentes en el sistema. A la fecha existen un total de 27.186 encuestas aplicadas equivalentes a 63.810 vecinos de la Comuna, que tienen Ficha de Protección Social vigente. De estas encuestas un total de 16.059 hogares se encuentran en el primer quintil de pobreza, lo que equivale al 59 % de la población encuestada, siendo el promedio de puntaje comunal 7.236 parámetros de vulnerabilidad.

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Nº de Hogares por Quintil de Ingresos

160595528

27182159 728

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Dentro de la comuna de San Joaquín las principales poblaciones que se encuentran en el primer quintil de ingresos pertenecen a la U.V 20: Nueva La legua y La legua; U.V 25: Legua Emergencia, Juan Nieto y Policarpo Toro; U.V 19: El Pinar; U.V 22 : Germán Riesco y Villa Navidad. Estas poblaciones sectores altamente vulnerables, y suman la mayor concentración de aplicación de Fichas de Protección Social en San Joaquín, con un 25.4 % del total de encuestas aplicadas.

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CAPITULO II

Natalidad Mortalidad - Morbilidad

Natalidad:

Fuente: DEIS – MINSAL. Dato disponible hasta 2006 La tasa de natalidad de la Comuna ha ido en decrecimiento desde 1990, con cierta tendencia a estabilizarse en los últimos años. La disminución de la tasa, evidencia la emigración de población joven y la composición estructural de la pirámide demográfica con predominio de población adulta y adulta mayor. Mortalidad General

Fuente: DEIS – MINSAL. Dato disponible hasta 2007

La mortalidad general entre los años 1993 al 2007, presenta una tendencia al ascenso con 1 a 2 puntos por sobre la tasa del país, que podrían estar explicados por la estructura demográfica de la población y la representación que los grupos de adultos mayores tienen en ella

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Mortalidad Infantil

Fuente: DEIS – MINSAL. Dato disponible hasta 2007 Entre los años 1990 y 1999 la tasa de mortalidad infantil sigue el comportamiento observado en Chile. El año 2001 presenta un notable descenso llegando a 4,5 x 1000 NV, siendo esta cifra casi un 50% menos que la del País. El año 2005 se produce un aumento respecto al promedio del país. Para el año 2007 la tasa se encuentra con 1,8 puntos por debajo del promedio nacional. Mortalidad del Adulto por Grupos de Edad y Sexo:

Fuente: DEIS – MINSAL. Dato disponible hasta 2007 Para todos los años comparados, en la Comuna de San Joaquín la mortalidad masculina de 20 a 44 años se encuentra con tasas superiores a las de la Región Metropolitana y Chile. No disponemos de datos actualizados respecto a mortalidad asociada a causas o grupos de causas, pero si se toma como referencia el perfil de grupos de causas de muerte para este grupo etareo y sexo a nivel país, tenemos que estas son:

• 1º Lesiones autoinflingidas intencionalmente • 2º Accidentes de tránsito • 3º Agresiones • 4º Cirrosis • 5º VIH – SIDA • 6º Enfermedad isquémica del corazón • 7º Ahogamiento y sumersión accidental

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Siguiendo esta tendencias, la mayor mortalidad comparada con la Región Metropolitana y Chile que presenta este tramo de edad y sexo en la Comuna, pudiera estar influida por determinantes de tipo social – cultural.

Fuente: DEIS – MINSAL. Dato disponible hasta 2007 De igual modo, en el tramo de Mujeres de 20 a 44 años, la Comuna presenta tasas de mortalidad mayor que la Región y País; especialmente en el año 2007 donde la tasa prácticamente duplica al nivel nacional y regional. Siguiendo los hallazgos de nivel nacional, en relación a causas de muerte en este grupo de población, el perfil de mortalidad es:

• 1º Accidentes de tránsito • 2º Lesiones autoinflingidas intencionalmente • 3º Enfermedad cerebrovascular • 4º Tumor maligno de mama • 5º Tumor maligno de cuello de útero • 6º Cirrosis • 7º Tumor maligno de vesícula

Todo este perfil de mortalidad, impacta en el sistema de salud colocando el desafío de generar cuidados oportunos en los temas de salud mental, exámenes preventivos y autocuidado en salud

Fuente: DEIS – MINSAL. Dato disponible hasta 2007 En el grupo de Hombres entre 45 – 64 años, la Comuna de San Joaquín si bien presenta tasas superiores a la Región y a Chile, destaca una baja de puntos porcentuales entre el año 2005 y 2006, con una tendencia a sostener el año 2007. Respecto al perfil de mortalidad en este grupo, a nivel nacional es:

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1º Enfermedad Isquémica del corazón 2º Cirrosis 3º Enfermedad cerebrovascular 4º Tumor maligno estomago 5º Tumor maligno traquea, bronquios 6º Accidente de tránsito Es necesario evaluar estas causas de muerte y tasas en base a las cifras de la Comuna. No obstante, es posible que en este tramo de edad ya pueda influir en la disminución de la mortalidad la cobertura de atención de patologías cardiovasculares como Hipertensión, Diabetes, Dislipidemias.


Para el grupo de Mujeres de 45 a 64 años, la Comuna también presenta tasas de mortalidad por sobre las de la Región y el País. Teniendo una tendencia hacia la disminución entre los años 2004 y 2006, repunta el año 2007 alcanzando un punto porcentual por sobre la referencia. Nuevamente el perfil de mortalidad de este grupo etareo puede aportar al análisis: 1º Enfermedad cerebrovascular 2º Tumor maligno de vesicula y via biliar 3º Tumos maligno de mama 4º Enfermedad isquémica del corazón 5º Cirrosis y otras 6º Diabetes 7º Tumor maligno de cuello de utero


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En los grupos etareos de Hombres y Mujeres de 65 a 79 años, la mortalidad en la Comuna de San Joaquín sigue la tendencia observada en el País y en la Región. Teniendo presente el perfil de Mortalidad a nivel nacional por grupos de causas, para ambos sexos, tenemos: 1º Enfermedad isquémica del corazón 2º Enfermedades cerebrovasculares 3º Diabetes 4º Tumor maligno del estomago 5º Cirrosis y otras enfermedades del hígado 6º Otras formas de enfermedades del corazón 7º Tumor maligno de tráquea, bronquios y pulmón. Perfil de Morbilidad Principales Grupos de Consultas en los Centros de S alud de la Comuna CESFAM SANTA TERESA DE LOS ANDES CAPITULOS CIE 10

CESFAM SANTA TERESA

0 A 9 AÑOS

% 10 A 19 AÑOS

% 20 A 64 AÑOS

% 65 A 150 AÑOS

%

1 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

538 3,8 269 3,6 816 2,0 397 1,1

2 Neoplasias 21 0,1 19 0,3 259 0,6 205 0,6

3 Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos

70 0,5 36 0,5 231 0,6 196 0,6

4 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas

608 4,3 447 6,0 6233 15,0 6849 19,5

5 Trastornos mentales y del comportamiento

662 4,7 1199 16,1 6046 14,6 1458 4,1

6 Enfermedades del sistema nervioso 64 0,5 103 1,4 981 2,4 661 1,9

7 Enfermedades del ojo y sus anexos 165 1,2 102 1,4 401 1,0 502 1,4

8 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides

170 1,2 112 1,5 573 1,4 509 1,4

9 Enfermedades del sistema circulatorio

25 0,2 34 0,5 5814 14,0 10710 30,5

10 Enfermedades del sistema respiratorio

8791 62,3 1868 25,2 4600 11,1 4024 11,4

11 Enfermedades del aparato digestivo 2485 17,6 2518 33,9 7725 18,6 2669 7,6

12 Enfermedades de la piel y el tejido subcutáneo

257 1,8 197 2,7 813 2,0 908 2,6

13 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo

56 0,4 256 3,4 4826 11,6 4983 14,2

14 Enfermedades del aparato genitourinario

129 0,9 248 3,3 2069 5,0 1080 3,1

15 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías crom.

67 0,5 17 0,2 43 0,1 13 0,0

TOTAL 14108 100,0 7425 100,0 41430 100,0 35164 100,0

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En el perfil de motivos de consulta con diagnósticos CIE-10 del CESFAM Santa Teresa, los principales grupos de causas por edad, son:

• Infantil 0 – 9 años: Respiratorias – Digestivo – Trastornos mentales y del comportamiento – Enfermedad endocrina nutricionales y Enfermedad infecciosa.

• Adolescente 10 – 19 años: Digestivo – Respiratorio – Trastorno mental y del comportamiento – Enfermedad endocrina nutricional y Enfermedad Infecciosa.

• Adulto 20 – 64 años: Digestivo – Enfermedad endocrina nutricional – Trastornos mentales y del comportamiento – Enfermedad del sistema circulatorio y Enfermedad del Sistema Respiratorio

• Adulto Mayor : Enfermedad del sistema circulatorio – Enfermedad endocrina nutricional – Enfermedad osteomuscular – Sistema Respiratorio y Trastorno mental y del comportamiento.

CESFAM SAN JOAQUIN:

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CAPITULOS CIE 10 CESFAM SAN JOAQUIN

0 A 9 AÑOS

% 10 A 19 AÑOS

% 20 A 64 AÑOS

% 65 A 150 AÑOS

%


577 4,9 361 6,7 1241 3,7 395 1,6

2 Neoplasias 6 0,1 14 0,3 358 1,1 192 0,8


18 0,2 58 1,1 361 1,1 192 0,8


254 2,2 291 5,4 6863 20,2 6713 26,5


424 3,6 794 14,7 5052 14,9 1098 4,3

6 Enfermedades del sistema nervioso

39 0,3 101 1,9 913 2,7 376 1,5

7 Enfermedades del ojo y sus anexos

195 1,7 63 1,2 281 0,8 274 1,1


235 2,0 83 1,5 444 1,3 277 1,1


23 0,2 34 0,6 4596 13,5 7343 29,0


8282 70,6 1716 31,7 5203 15,3 4145 16,3

11 Enfermedades del aparato digestivo

1116 9,5 1298 24,0 3512 10,3 1109 4,4


349 3,0 214 4,0 725 2,1 279 1,1


46 0,4 171 3,2 2515 7,4 2157 8,5


108 0,9 201 3,7 1878 5,5 799 3,2

15 Malformaciones congénitas, deformidades

52 0,4 16 0,3 27 0,1 14 0,1

TOTAL 11724 100,0 5415 100,0 33969 100,0 25363 100,0

En el perfil de motivos de consulta con diagnósticos CIE-10 del CESFAM San Joaquín, los principales grupos de causas por edad, son:

• Infantil 0 – 9 años: Respiratorias – Digestivo – Enfermedad infecciosa - Trastornos mentales y del comportamiento – Enfermedad de la piel.

• Adolescente 10 – 19 años: Respiratorio - Digestivo –– Trastorno mental y del comportamiento – Enfermedad Infecciosa y Enfermedad endocrina nutricional

• Adulto 20 – 64 años: Enfermedad endocrina nutricional - Enfermedad del Sistema Respiratorio–– Trastornos mentales y del comportamiento – Enfermedad del sistema circulatorio y Digestivo

• Adulto Mayor : Enfermedad del sistema circulatorio – Enfermedad endocrina nutricional – Enfermedad Sistema Respiratorio – Enfermedad osteomuscular y Enfermedad aparato digestivo

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CESFAM DR.ARTURO BAEZA GOÑI

CAPITULOS CIE 10 CESFAM BAEZA GOÑI

0 A 9 AÑOS

% 10 A 19 AÑOS

% 20 A 64

AÑOS

% 65 A 150 AÑOS

%


534 4,6 228 5,1 737 2,7 138 0,8

2 Neoplasias 3 0,0 5 0,1 110 0,4 59 0,3


25 0,2 24 0,5 110 0,4 140 0,8


255 2,2 151 3,4 6454 23,5 5321 31,2


372 3,2 525 11,7 2611 9,5 636 3,7

6 Enfermedades del sistema nervioso

18 0,2 67 1,5 549 2,0 228 1,3

7 Enfermedades del ojo y sus anexos

181 1,6 82 1,8 293 1,1 136 0,8


184 1,6 80 1,8 334 1,2 163 1,0


15 0,1 29 0,6 4531 16,5 5268 30,9


8363 72,5 1323 29,6 3469 12,6 2511 14,7

11 Enfermedades del aparato digestivo

1069 9,3 1430 32,0 4511 16,4 815 4,8


352 3,1 205 4,6 577 2,1 327 1,9


24 0,2 136 3,0 1631 5,9 927 5,4


104 0,9 171 3,8 1532 5,6 363 2,1

15 Malformaciones congénitas, deformidades

29 0,3 16 0,4 17 0,1 8 0,0

TOTAL 11528 100,0 4472 100,0 27466 100,0 17040 100,0

En el perfil de motivos de consulta con diagnósticos CIE-10 del CESFAM Dr. A. Baeza Goñi, los principales grupos de causas por edad, son:

• Infantil 0 – 9 años: Respiratorias – Digestivo – Enfermedad infecciosa - Trastornos mentales y del comportamiento – Enfermedad de la piel.

• Adolescente 10 – 19 años: Digestivo - Respiratorio –– Trastorno mental y del comportamiento – Enfermedad de la piel – Enfermedad del aparato genitourinario

• Adulto 20 – 64 años: Enfermedad endocrina nutricional - Enfermedad del sistema circulatorio – Enfermedad aparato digestivo - Enfermedad del Sistema Respiratorio–– Trastornos mentales y del comportamiento.

• Adulto Mayor : Enfermedad endocrina nutricional - Enfermedad del sistema circulatorio –– Enfermedad Sistema Respiratorio – Enfermedad osteomuscular y Enfermedad aparato digestivo

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CAPITULO III

Población Inscrita en el Servicio de Salud Comunal

POBLACION SERVICIO COMUNAL DE SALUD – FONASA 200 9 COMUNA DE SAN JOAQUIN – TOTAL DE PERSONAS INSCRITAS

TOTAL INSCRITOS VALIDOS 2009

% POBLACION COMUNAL INSCRITA

Población Comunal Estimada para el Año (por el INE)

83.140 79.238 95,31%

Población Masculina Estimada para el Año (por el INE)

40.131

Población Femenina Estimada para el Año (por el INE)

43.009

Población Inscrita Válida vigente en el año 2009 La asignación de recursos para la Atención Primaria Municipalizada se basa en la población inscrita en los Centros de Salud que es reconocida como válida por FONASA, por cuanto son personas adscritas al seguro público de salud. FONASA realiza 2 cortes de población al año en los meses de Junio/Julio y Octubre. El corte del mes de Octubre constituye el dato oficial para determinar los inscritos válidos del año siguiente, cantidad de personas por las que será asignado el aporte estatal a las entidades administradoras de salud municipal. Este proceso se fija a través de la dictación de un Decreto ad-hoc emitido por el Ministerio de Salud habitualmente en el mes de Diciembre de cada año. El año 2009, la Comuna validó ante FONASA un total de 79.238 Inscritos, aumentando en 7.335 personas en relación al año 2008

INSCRITOS AÑO 2009 POR GRUPOS DE EDAD Y ESTABLECIMI ENTO Grupos de edad SAN JOAQUIN

TOTAL COMUNA ARTURO BAEZA GOÑI

SAN JOAQUIN

SANTA TERESA DE LOS ANDES

Total 79.238 19.702 25.277 34.259

Total 0-9 Años 10.027 2.820 2.691 4.516

Sin información 8 1 3 4

< 1 años 1.013 310 245 458

1 año 1.091 315 252 524

2 años 975 266 260 449

3 años 966 311 218 437

4 años 986 278 282 426

5 años 898 266 237 395

6 años 1.002 267 290 445

7 años 992 285 274 433

8 años 1.056 272 304 480

9 años 1.040 249 326 465

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INSCRITOS AÑO 2009 POR GRUPOS DE EDAD Y ESTABLECIMIENTO Grupos de edad SAN JOAQUIN

TOTAL COMUNA BAEZA GOÑI

SAN JOAQUIN

SANTA TERESA

Total 10-19 Años 12.530 3.151 3.866 5.513

10 años 1.074 282 303 489

11 años 1.097 296 312 489

12 años 1.120 281 338 501

13 años 1.211 309 395 507

14 años 1.212 318 394 500

15-19 años 6.816 1.665 2.124 3.027

Total 20 y más años 56.681 13.731 18.720 24.230

20-24 5.931 1.595 1.847 2.489

25-29 5.526 1.432 1.822 2.272

30-34 4.851 1.262 1.553 2.036

35-39 5.101 1.296 1.510 2.295

40-44 5.603 1.396 1.680 2.527

45-49 5.507 1.369 1.932 2.206

50-54 4.582 1.229 1.641 1.712

55-59 3.936 1.045 1.418 1.473

60-64 3.896 884 1.257 1.755

65-69 3.332 656 998 1.678

70-74 2.546 426 810 1.310

75-79 2.603 499 951 1.153

80 y mas 3.267 642 1.301 1.324

Total 79.238 19.702 25.277 34.259

Población Inscrita – Bases de Datos de los Centros de Salud – OCTUBRE 2009

SANTA TERESA H M H M H M H M SECTOR 0 - 9 Años 10 - 19 Años 20 - 64 Años 65 y Mas Años

TOTAL

Sector 1 CECOF Coñimo 464 421 578 523 1.766 2.231 525 800 7.308

Sector 2 512 437 571 578 2.114 2.170 452 648 7.482

Sector 3 493 426 561 562 2.012 2.391 489 805 7.739

Sector 4 555 547 1.394 588 1.948 2.613 573 874 9.09 2 Sector 5 CECOF Dr. Salvador Allende G 366 360 436 409 1.484 1.830 362 519 5.766

FUERA DE SECTOR 8 8 9 7 59 46 13 11 161 37.548

21

SAN JOAQUIN H M H M H M H M SECTOR 0 - 9 Años 10 - 19 Años 20 - 64 Años 65 y Mas

Años

TOTAL

SECTOR 1 365 316 485 481 1.542 1.909 275 449 5.822

SECTOR 2 CECOF Rv Peró

181 177 223 256 825 1.085 256 386 3.389

SECTOR 3 CECOF Sierra Bella

188 191 256 238 918 1.059 129 253 3.232

SECTOR 4 CECOF Yalta

287 282 347 373 1.218 1.587 335 530 4.959

SECTOR 5 270 258 383 386 1.319 1.682 224 421 4.943

SECTOR 6 219 205 236 231 923 1.194 381 540 3.929

No Definido C2 6 7 18 17 132 119 27 47 373

26.647

Dr. A. BAEZA GOÑI

H M H M H M H M

SECTOR 0 - 9 Años 10 - 19 Años 20 - 64 Años 65 y Mas Años

TOTAL

Fuera de Sector 11 13 14 15 83 83 18 17 254

NO DEFINIDO CI 1 0 5 2 11 19 3 1 42

Sector 1 461 429 451 494 1.531 2.018 317 455 6.156

Sector 2 638 603 694 663 2.241 2.543 361 582 8.325

Sector 3 491 507 534 550 1.897 2.231 304 419 6.933

21.710

Población Inscrita – Proceso validación OCTUBRE 20 09 – Per Capita para año 2010

Proceso Establec.

Reg

.Rec

ib.

Err

oneo

s

Dup

licad

os

Dob

le In

scr.

Fal

leci

dos

Isap

re-

Cap

rede

na-

Ate

n.P

art.

Cer

tific

.

OK

Inf. TOTAL

VALIDOS CORTE AL 2010

TOTAL VALIDOS AÑO 2009

AUMENTO

2009-2 ABG 32.114 2 33 7.498 1.825 1.060 19.361 2.335 21.696 19.702 1.994

2009-2 CSJ 44.078 2 24 11.933 2.562 2.492 23.999 3.066 27.065 25.277 1.788

2009-2 STA 59.450 0 59 17.698 2.993 2.502 32.216 3.982 36.198 34.259 1.939

Total: 84.959 79.238 5.721

22

Población Inscrita 2003 – 2010 Comuna de San Joaquí n.

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

CESFAM DR. A Baeza Goñi

18.504 18.356 18.445 17.746 18.639 18.498 19.702 21.696

CESFAM San Joaquin

23.859 24.637 23.963 23.265 23.049 22.660 25.277 27.065

CESFAM Santa Teresa

30.776 30.403 30.954 32.351 30.247 30.745 34.259 36.198

TOTAL COMUNAL 73.139 73.396 73.362 73.362 71.935 71.903 79.238 84.959

Población Inscrita 2010 por Centro de Salud y Grupo s de Edad

BAEZA GOÑI

POBLACION DE 0 A 15 AÑOS

GRUPO_ETARIO HOMBRES MUJERES TOTAL año 2009 diferencia

< 1 año 0 - 11 Meses 177 182 359 259 100

1 año 1 año - 1 a 11 m 29d 175 171 346 304 42

2 años 2 año - 2 a 11 m 29d 149 171 320 294 26

3 años 3 año - 3 a 11 m 29d 145 135 280 302 -22

4 años 4 año - 4 a 11 m 29d 172 146 318 283 35

5 años 5 año - 5 a 11 m 29d 146 139 285 266 19

6 años 6 año - 6 a 11 m 29d 152 124 276 266 10

7 años 7 año - 7 a 11 m 29d 148 141 289 290 -1

8 años 8 año - 8 a 11 m 29d 148 162 310 278 32

9 años 9 año - 9 a 11 m 29d 153 141 294 238 56

10 años 10 año - 10 a 11 m 29d 159 118 277 288 -11

11 años 11 año - 11 a 11 m 29d 166 158 324 298 26

12 años 12 año - 12 a 11 m 29d 157 171 328 278 50

13 años 13 año - 13 a 11 m 29d 161 161 322 302 20

14 años 14 año - 14 a 11 m 29d 184 176 360 304 56

15 años 15 año - 15 a 11 m 29d 192 167 359 348 11

2584 2463 5047

23

BAEZA GOÑI

POBLACION DE TODAS LAS EDADES


0 - 41129 818 805 1623 1445 178

50000 - 91129 747 707 1454 1339 115

100000 - 141129 827 784 1611 1477 134

150000 - 191129 914 933 1847 1662 185

200000 - 241129 852 950 1802 1608 194

250000 - 291129 773 886 1659 1456 203

300000 - 341129 632 762 1394 1247 147

350000 - 391129 652 760 1412 1300 112

400000 - 441129 673 815 1488 1355 133

450000 - 491129 730 815 1545 1395 150

500000 - 541129 637 719 1356 1229 127

550000 - 591129 558 589 1147 1047 100

600000 - 641129 419 505 924 881 43

650000 - 691129 330 414 744 674 70

700000 - 741129 207 277 484 432 52

750000 - 791129 178 286 464 491 -27

800000 - 841129 138 241 379 342 37

850000 - 891129 74 135 209 188 21

900000 - 941129 36 81 117 104 13

950000 - 991129 8 23 31 23 8

1000000 - 1501129 4 2 6 7 -1

10207 11489 21696

SAN JOAQUIN


GRUPO_ETARIO HOMBRES MUJERES TOTAL POB 2009 DIFERENCIA

< 1 año 0 - 11 Meses 182 181 363 235 128

1 año 1 año - 1 a 11 m 29d 170 148 318 257 61

2 años 2 año - 2 a 11 m 29d 154 132 286 257 29

3 años 3 año - 3 a 11 m 29d 135 150 285 226 59

4 años 4 año - 4 a 11 m 29d 130 119 249 281 -32

5 años 5 año - 5 a 11 m 29d 171 122 293 236 57

6 años 6 año - 6 a 11 m 29d 121 116 237 282 -45

7 años 7 año - 7 a 11 m 29d 145 153 298 293 5

8 años 8 año - 8 a 11 m 29d 145 151 296 283 13

9 años 9 año - 9 a 11 m 29d 160 147 307 332 -25

10 años 10 año - 10 a 11 m 29d 169 175 344 301 43

11 años 11 año - 11 a 11 m 29d 154 189 343 313 30

12 años 12 año - 12 a 11 m 29d 164 166 330 336 -6

13 años 13 año - 13 a 11 m 29d 200 177 377 388 -11

14 años 14 año - 14 a 11 m 29d 214 194 408 387 21

15 años 15 año - 15 a 11 m 29d 223 195 418 402 16

2637 2515 5152

24

SAN JOAQUIN


GRUPO_ETARIO HOMBRES MUJERES TOTAL POB 2009 DIFERENCIA

0 - 41129 771 730 1501 1263 238

50000 - 91129 742 689 1431 1424 7

100000 - 141129 901 901 1802 1733 69

150000 - 191129 1113 1111 2224 2106 118

200000 - 241129 1023 1066 2089 1866 223

250000 - 291129 860 1059 1919 1818 101

300000 - 341129 728 910 1638 1541 97

350000 - 391129 765 917 1682 1532 150

400000 - 441129 806 976 1782 1665 117

450000 - 491129 937 1116 2053 1950 103

500000 - 541129 766 1046 1812 1632 180

550000 - 591129 659 860 1519 1393 126

600000 - 641129 613 734 1347 1257 90

650000 - 691129 468 605 1073 998 75

700000 - 741129 343 494 837 802 35

750000 - 791129 339 583 922 958 -36

800000 - 841129 271 499 770 710 60

850000 - 891129 130 267 397 379 18

900000 - 941129 53 114 167 162 5

950000 - 991129 15 51 66 60 6

1000000 - 1501129 16 18 34 29 5

12319 14746 27065

SANTA TERESA



< 1 año 0 - 11 Meses 266 243 509 385 124

1 año 1 año - 1 a 11 m 29d 268 261 529 540 -11

2 años 2 año - 2 a 11 m 29d 271 254 525 472 53

3 años 3 año - 3 a 11 m 29d 229 211 440 438 2

4 años 4 año - 4 a 11 m 29d 234 200 434 423 11

5 años 5 año - 5 a 11 m 29d 228 216 444 415 29

6 años 6 año - 6 a 11 m 29d 202 201 403 434 -31

7 años 7 año - 7 a 11 m 29d 229 217 446 437 9

8 años 8 año - 8 a 11 m 29d 229 211 440 472 -32

9 años 9 año - 9 a 11 m 29d 241 229 470 482 -12

10 años 10 año - 10 a 11 m 29d 243 244 487 478 9

11 años 11 año - 11 a 11 m 29d 254 234 488 470 18

12 años 12 año - 12 a 11 m 29d 289 250 539 508 31

13 años 13 año - 13 a 11 m 29d 259 265 524 520 4

14 años 14 año - 14 a 11 m 29d 278 267 545 504 41

15 años 15 año - 15 a 11 m 29d 322 249 571 542 29

4042 3752 7794

25

SANTA TERESA



0 - 41129 1268 1169 2437 2269 168

50000 - 91129 1129 1074 2203 2235 -32

100000 - 141129 1323 1260 2583 2480 103

150000 - 191129 1965 1342 3307 3017 290

200000 - 241129 1265 1431 2696 2493 203

250000 - 291129 1163 1254 2417 2283 134

300000 - 341129 906 1207 2113 2006 107

350000 - 391129 1091 1280 2371 2279 92

400000 - 441129 1196 1388 2584 2513 71

450000 - 491129 1146 1324 2470 2217 253

500000 - 541129 875 1031 1906 1728 178

550000 - 591129 644 859 1503 1461 42

600000 - 641129 736 1070 1806 1735 71

650000 - 691129 771 961 1732 1670 62

700000 - 741129 569 808 1377 1319 58

750000 - 791129 451 703 1154 1147 7

800000 - 841129 290 542 832 749 83

850000 - 891129 135 258 393 371 22

900000 - 941129 54 119 173 159 14

950000 - 991129 21 50 71 61 10

1000000 - 1501129 28 42 70 67 3

17026 19172 36198

26

CAPITULO IV

Red de Establecimiento de Salud de Atención Primari a

Comuna de San Joaquín La Corporación Municipal de San Joaquín administra y gestiona un total de 9 Establecimientos de Salud de la Red Pública de Atención Primaria, los que hacen parte de la Red del Servicio de Salud Metropolitano Sur.

• 3 Centros de Salud Familiar (CESFAM) Santa Teresa, San Joaquín y Dr. Arturo Baeza Goñi. • 5 Centros Comunitarios de Salud Familiar (CECOSF) Yalta, Sierra Bella, Reverendo Peró, Dr.

Salvador Allende y Coñimo • 1 Centro de Salud Mental (CESAM) • A esto se suma como dependencia anexa al CESFAM Santa Teresa, el Servicio de Atención

Primaria de Urgencia SAPU de cobertura Comunal. En el curso del año 2009 entraron en funciones los últimos 2 Centros de Salud que se incorporaron a nuestra Red: El CECOSF COÑIMO y el CESAM San Joaquín. Se encuentra en proceso de habilitación la Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO) que se ubicará al costado del edificio consistorial en calle Rivas. Finalmente, para el año 2010 está postulado al FNDR el CECOF que corresponde al Sector 1 del CESFAM Dr. A Baeza Goñi a edificarse en una propiedad ya adquirida, en calle Martín Henríquez.

Centro Comunitario de Salud Familiar - COÑIMO. El CENTRO COMUNITARIO DE SALUD FAMILIAR (CECOF) COÑIMO fue inaugurado el 12 de Junio de 2009. Este establecimiento está ubicado en el sector sur de la Comuna y atiende el territorio del Sector 1 del Centro de Salud Familiar Santa Teresa, correspondiente a las Unidades Vecinales 2, 3 y 6 de la Comuna. La población inscrita en este CECOF actualmente alcanza a las 7.308 personas.

CECOF Sector 4 del CESFAM SJ UV 24 Sierra Bella 3208

CESFAM Santa Teresa y SAPU Comunal Gustavo Campaña 5380

CECOF Sector 3 del CESFAM SJ UV 29 –Yalta 2500

CESFAM Dr. Arturo Baeza Goñi Alvarez de Toledo 399

CECOF Dr. Salvador Allende CESFAM Santa Teresa Juan Aravena 472

CESFAM San Joaquín F. de Rimini 3223

CECOF Sector 2 del CESFAM SJ UV 14 Ingeniero Budge 145

Proyectado Unidad de Atención

Primaria Oftalmológica UAPO

CECOF PASAJE CATRUMAN/COÑIMO CESFAM CESFAM Santa Teresa

CENTRO SALUD MENTAL Alvarez de Toledo 569

Red Local de Establecimientos de Salud en APS SAN JOAQUIN 2009

1

6

4

2

3

5

7

8

10

9

11

Proyectado CECOF Sector 1

del CESFAM Baeza Goñi -

Martín Henríquez

1

2

3 4

5

6 7

8

9

11

10

27

Esta iniciativa fue materializada con la concurrencia de 3 Programas de trabajo: 1.- Presupuesto Participativo año 2007, que permitió acceder a un fondo de $20 millones destinados a la habilitación del recinto. 2.- Proyecto de Rehabilitación de Base Comunitaria del Ministerio de Salud, que aportó financiamiento para instalar y equipar la Sala de Rehabilitación Física como también para fortalecer el RRHH 3.- Proyecto Odontológico del Ministerio de Salud, con aportes para el equipamiento y habilitación de la Unidad Odontológica del Centro y financiamiento del RRHH En total, el costo de construcción del CECOF ascendió a $50.735.376 y el Equipamiento completo de la obra es de $26.789.897.- Este CECOF es el 5º centro de este tipo que inaugura la Comuna de San Joaquín obedeciendo a una estrategia de desarrollo de la Atención Primaria acercando los Centros de Salud a las Poblaciones, a los Barrios, a la Comunidad; favoreciendo el contacto entre el Equipo de Salud y la población que atiende. El espacio de este CECOF tiene ventajas comparativas muy importantes, lo que permitió instalar en estas dependencias 2 grandes innovaciones que enriquecen el quehacer y la oferta de servicios a la población:

• Con el apoyo del Programa de Rehabilitación de Base Comunitaria se i ncorpora en este Centro la 2ª Sala de Rehabilitación Física Kinesioló gica, que atenderá personas de todo el CESFAM Santa Teresa y parte de las necesidades del CESFAM Dr. A. Baeza Goñi.

• Con el apoyo del Programa Odontológico del Ministerio de Salud, se i nstala en este

Centro la Clínica Odontológica para CECOF, expandiendo la oferta de Odontología General del Centro de Salud Santa Teresa.

El Equipo de Salud del CECOF Coñimo está integrado por 20 funcionarios entre Medicos, Enfermera, A.Social, Matrona, Nutricionista, Kinesiólogo, Psicólogo, Odontólogo, Terapeuta Ocupacional, Terapeuta en Adicciones, Técnicos Paramédicos, Administrativos y Personal de Servicio Centro de Salud Mental CESAM San Joaquín. Con fecha 24 de Junio de 2009, se inaugura este establecimiento ubicado en calle Alvarez de Toledo Nº 359 La iniciativa de dotar a la Comuna de San Joaquín de un Centro de Salud Mental tiene su origen en la propuesta presentada por nuestro Municipio a la Mesa de Trabajo Intersectorial del Plan de Reforzamiento de la Intervención Social en la población La Legua. La propuesta se realizó en forma conjunta entre la Dirección de Salud de la Comuna de San Joaquín y el Servicio de Salud Metropolitano Sur. En su génesis, se esperaba organizar un dispositivo de Atención en Salud Mental, preferentemente dirigido a las personas residentes en la Población La Legua y que desarrollara Programas cuyo énfasis fuera la pesquisa y tratamiento oportuno de Depresión, Violencia Intrafamiliar y Adicciones. Esta propuesta, coincide con el desarrollo de una línea de gestión se estaba gestando a nivel del Ministerio de Salud, caracterizada por una serie de cambios en los modelos de trabajo de Atención en Salud Mental y Psiquiatría, donde se coloca especial importancia al espacio Comunitario, la Participación Social y el Trabajo en Red: Es el enfoque del Modelo de Salud Mental y Psiquiatría Comunitaria, especialmente desarrollado en el área territorial del Servicio de Salud Metropolitano. Este modelo de trabajo espera los siguientes Objetivos a lograr en un Centro de Salud Mental (CESAM)

• Dar continuidad terapéutica especializada a las personas con trastornos de Salud Mental y psiquiatría de mayor gravedad acompañándola, en coordinación con la Atención Primaria en su paso por otras instancias de la red de salud.

28

• Apoyar a la APS en el mejoramiento en su capacidad resolutiva en la detección, diagnostico, tratamiento y rehabilitación desde una perspectiva biopsicosocial y sistémica de los problemas de salud mental de baja complejidad.

• Apoyar la integración social, educacional y laboral de las personas con enfermedades mentales en tratamiento.

• Implementar un sistema de atención en crisis para personas sin riesgo vital, en tratamiento por el equipo.

• Colaborar con la APS incorporando contenidos de salud mental en las acciones de promoción y prevención que lleva adelante en el cuidado de la salud de la población inscrita.

• Desarrollar trabajo conjunto con organizaciones comunitarias tales como organizaciones de usuarios y familiares, grupos de autoayuda, juntas de vecinos, etc.

• Relacionarse con las redes intersectoriales con el propósito de apoyar el proceso de integración social de las personas afectadas por problemas y trastornos de salud mental.

• Colaborar, como escenario formativo preferencial, en la formación de especialistas en SM y psiquiatría, a través de convenios institucionales.

• Promover y desarrollar la investigación en el área de su especialidad. Estos objetivos amplifican notablemente el rango de acción del Centro de Salud Mental y lo colocan como un Centro de Nivel Especializado ubicado en la Comuna, formando parte de la Red Asistencial Local para la Atención Primaria e integrando la Red Asistencial del Servicio de Salud Metropolitano Sur; de manera tal que su capacidad resolutiva permita atender en la misma Comuna a aquellos pacientes que siendo vecinos de San Joaquín, hasta ahora se controlaban en el servicio de Psiquiatría del Hospital Barros Luco. Asimismo, el Centro de Salud Mental deberá establecer una coordinación constante con los Centros de Salud de Atención Primaria de nuestra Comuna para canalizar las necesidades de los pacientes, vecinos de la Comuna, que requieran atención de Salud Mental especializada. Al realizarse esta amplificación del Objetivo del Centro de Salud Mental, su sujeto de acción varió de “Población La Legua” a “Comuna de San Joaquín”. Luego, con esta intención, la de contar con un Centro de Salud Mental para la Comuna, capaz de resolver necesidades de mediana y alta complejidad en esta materia, el proyecto inició su etapa de Habilitación, Equipamiento y Contratación de Personal. RECURSOS UTILIZADOS:

• Costos de Habilitación del Edificio $ 42.872.743 • Costos de Equipamiento $ 20.803.460 • TOTAL INVERSION $63.676.203.-

Para el logro de este objetivo se ha contado con la participación y la colaboración de 3 Instituciones: a.- Ministerio del Interior, a través de la Subsecr etaría del Interior que aportó financiamiento para la etapa de habilitación. Asimismo, a través de CONACE, entidad dependiente de este Ministerio, se ha accedido a convenio de continuidad para financiar los Planes de tratamiento en Adicciones.

• Aporte para Habilitación : $20.000.000 • Continuidad en Convenio CONACE – FONASA – Servicio Salud Metropolitano Sur :

$48.021.000.- Recursos para financiar 180 cupos de Plan ambulatorio básico y 168 cupos de Plan ambulatorio Intensivo.

b.- Arzobispado de Santiago , que es el dueño del inmueble ubicado en calle Álvarez de Toledo 569. Este inmueble ha sido entregado por el Arzobispado en Comodato a la Municipalidad de San Joaquín para que lo destine a la Construcción del Centro de Salud Mental c.- Servicio de Salud Metropolitano Sur – Ministeri o de Salud : quienes han aportado en la etapa de Habilitación y Equipamiento la cantidad de $25.000.000.- Asimismo, se mantiene con el Ministerio de Salud la continuidad de otros 2 Convenios destinados a dar financiamiento a la operación del Centro de Salud Mental

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• CONVENIO PROGRAMA DE DEPRESION SEVERA Y PRIMER EPISODIO ESQUIZOFRENIA – GES CESAM: Total Financiamiento: $34.009.000.-

• • CONVENIO CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO SAN JOAQUIN: Total

Financiamiento anual: $88.227.956.- Los Programas de Atención que el Centro de Salud Me ntal está desarrollando son: 1.- Programa de Salud Mental del Adulto: incluye atención en Trastornos Psiquiátricos Severos, Depresión Severa, Trastornos de Personalidad y otros. 2.- Programa de Atención en Violencia Intrafamiliar 3.- Programa de Adicciones: Planes de Tratamiento Ambulatorio Básico y Tratamiento Ambulatorio Intensivo 4.- Programa de Salud Mental Infanto-Juvenil Dependencias El Centro de Salud Mental está ubicado en calle Álvarez de Toledo 569. La planta está habilitada en primer piso, con una superficie construida de 274mts2. En sus dependencias encontramos:

• Recepción y admisión • 6 Box de atención de pacientes • 2 salas de trabajo Grupal • 1 sala de trabajo en espejo • Sector de Rehabilitación de Adicciones con cocina y sala de taller • Sala de Terapia Ocupacional • 1 Sala del personal • 1 Oficina de Administración • 1 Farmacia • 1 sala de toma de muestras y tratamientos • Baños, pasillos y sala de espera • El establecimiento está equipado con red computacional, trabajando con Ficha Clínica

Electrónica RAYEN (Red Asistencial y Enlace Nacional) Equipo de Salud El CESAM cuenta con un Equipo Multiprofesional integrado por:

Jornada Hrs Sem

Médico Psiquiatra Adultos 2 Jornadas de 22 hrs Médico Psiquiatra Infanto Juvenil 1 Jornada de 22 hrs Asistente Social 2 Jornadas de 44 hrs Terapeuta Ocupacional 2 Jornadas de 33 hrs Psicólogo Adultos 3 Jornadas de 44 hrs Psicólogo Infanto-Juvenil 2 Jornadas de 22 hrs Enfermera (Coordinadora) 1 Jornada de 44 hrs Terapeuta en Rehabilitación 1 Jornada de 44 hrs – 1 Jornada de

16 hrs y 1 Jornada d 28 hrs Administrativo 2 Jornadas de 44 hrs Técnico de Enfermería 1 Jornada de 44 hrs Auxiliar Paramédico 1 Jornada de 44 hrs Auxiliar de Servicios 2 Jornadas de 44 hrs

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CAPITULO V

V.1.- Objetivos y Líneas Estratégicas Area de Salud 2010 - 2014

V.2.- Objetivos del Plan de Salud Comunal

Evaluación 2009 y Proyecciones 2010

V.3.- Metas asociadas a Incentivos para Trabajadore s de APS Leyes 19.813 y 20.157

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V.1.- Objetivos y Líneas Estratégicas Área de Salud

2010-2014

Objetivos Generales

• Consolidar la red de salud comunal, en todos y cada uno de sus dispositivos, mediante el fortalecimiento del Modelo de Salud Familiar inserto en el enfoque de Determinantes Sociales de la Salud.

• Obtener la Acreditación Sanitaria para todos los establecimientos de la Red de Salud local en el marco de las normativas vigentes

• Desarrollar la gestión de salud otorgando una atención de calidad y resolutividad, con énfasis en la equidad y oportunidad en el acceso a los servicios.

• Promover el desarrollo de una Cultura del Buen Trato que se exprese en el Nivel Institucional dentro de los espacios laborales y en el desempeño individual de las personas, fomentando relaciones de convivencia armónica e incorporando herramientas para el manejo adecuado de situaciones de conflicto.

Líneas Estratégicas

• Participación Social e Intersectorialidad • Calidad de los servicios, resolutividad y equidad en el marco de la Acreditación

Sanitaria • Gestión de Recursos Humanos - Estructura Organizacional y Financiamiento • Identificación de Grupos Prioritarios: Infancia – Jóvenes – Adulto Mayor • Estrategia transversal de promoción y desarrollo Cultura de Buen Trato

Líneas Estratégicas

1.- Participación Social Presentación Se entenderá por Participación Social el vínculo que se establece entre la comunidad, esté organizada (Consejos Locales de Desarrollo de Salud u otros) o no (usuarios), con su respectivo Centro de Salud, el cual se expresa en acciones conjuntas, canales de comunicación expeditos, interacción activa y promoción de instancias de desarrollo, en beneficio de la salud individual y/o comunitaria, mediante el reconocimiento de la situación de cada sector, con sus demandas, necesidades y potencialidades. Estrategias

• Potenciar el vínculo con los usuarios, a través de la comunidad organizada o no organizada para ofrecer un mejor servicio que involucre la mirada del usuario.

i. Continuar relacionándose con los Consejos locales de salud (CLS), fortaleciendo la interacción, incorporándolos a reuniones de consejo técnicos, jornadas locales, comunales y/o en reuniones de sector de acuerdo a las necesidades de cada centro de salud.

• Capacitación para usuarios, dirigentes sociales y funcionarios en el ámbito de la participación social, que favorezca el empoderamiento de los usuarios de San Joaquín respecto a su salud y los servicios.

i. A los CLS e Interconsejo de acuerdo a necesidades manifestadas por sus integrantes.

ii. Ofrecer capacitación a colaboradores activos para un mejor manejo de su salud y uso de la Red local de Salud.

iii. A los equipos de salud en conceptos e instrumentos de la participación social. • Conocimiento actualizado de la realidad de los usuarios de la red local de Salud.

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i. Realizar diagnósticos participativos local (sector) u otro instrumento que permita un mejor conocimiento de los usuarios y su entorno familiar y barrial.

ii. Incorporar sistemas de medición de la satisfacción usuaria a través de: 1. Encuestas en los Centros de Salud 2. Evaluación y gestión de reclamos teniendo como fuente las Oficinas de

Información Reclamos y Sugerencias (OIRS) 2. Intersectorialidad Presentación Se entiende como un trabajo concertado e integrado entre diferentes sectores con un objetivo que busca la solución de un problema social. Debe haber evidencia de que la solución del problema que ocupa la atención no puede lograrse a través de un solo sector. Implica compartir recursos, responsabilidades y acciones. Es un proceso político y técnico, que puede involucrar a las instituciones del Estado pero también las privadas, Ejemplo: ONGs, organizaciones comunitarias. Los sectores: social (salud, educación, seguridad social, trabajo), cultural, medio ambiente, equipamiento urbano y vivienda y económica (productiva). Se reconoce como un espacio virtual que para operar requiere de la articulación de distintos actores y agentes comunitarios, ya sean institucionales o de la sociedad civil, que confluyen en un territorio y tienen impacto sobre la comunidad que vive, trabaja o estudia en el mismo, en el ideal de que puedan potenciar y multiplicar sus esfuerzos, evitando la pérdida de recursos y la duplicación de actividades. Estrategias

• Participar en la Comisión Social Municipal, instancia integrada por DIDECO – Corporación Cultural – Corporación del Deporte – Educación y Salud.

• Integrarse a las iniciativas de colaboración y cooperación entre los sectores y con ello

ofrecer mejores respuestas a las demandas de nuestros usuarios. i. Realizar actividades conjuntas como, jornadas encuentros que faciliten la

comunicación y el conocimiento. ii. Mantener catastro por territorio actualizado de las organizaciones sociales y

comunitarias. iii. Coordinar la acción intersectorial de Salud a nivel de las Direcciones y Oficinas

Comunales – Corporaciones y ONG cuyo sujeto de acción sea el territorio Comunal, sus habitantes y sus procesos.

3. Calidad de los servicios, equidad y resolutivida d Presentación Se entenderá como la mirada orientada a brindar a los usuarios del sistema de salud local de San Joaquín, los servicios de salud disponibles de la manera más oportuna, eficaz, resolutiva y equitativa, considerando que estos aspectos contribuirán a la disminución de brechas y a mejorar la calidad de la atención en sus distintos niveles. La calidad de los servicios deberá responder a las demandas de la población a quien va dirigido e incorporar la pertinencia cultural de los usuarios en las definiciones estratégicas de la calidad de los servicios. Considera en simultáneo el apoyo a los clientes internos (funcionarios), para que manejen herramientas que le permitan aportar al proceso de atención con calidad, y externos (usuarios), para que accedan de forma justa al sistema.

33

Estrategias

• Presentar a los Centros de Salud de la Comuna al proceso de Acreditación Sanitaria

de acuerdo a lo señalado en el Decreto Nº 15/07 del Ministerio de Salud, logrando la aprobación en esta materia.

• Desarrollar protocolos consensuados a nivel comunal que permita unificar criterios de

atención y usos de recursos. i. Divulgación y uso de los protocolos en cada uno de los dispositivos de la red

comunal de salud. ii. Compartir protocolos, guías y materiales de apoyo producidos en los Cesfam. iii. Compartir las buenas prácticas que permita avanzar en la calidad de los

servicios • Realizar capacitación continúa en temas prevalentes

i. Diseño de un plan estratégico de capacitación que contemple los ejes centrales del perfil de Problemas de Salud que presenta la población de la Comuna de San Joaquín

• Efectuar monitorización sistemática de los procesos de atención para el aseguramiento de la calidad en la entrega servicio de la Red comunal de salud.

i. Incorporar la visión y satisfacción de los usuarios internos y externos. ii. Identificar brechas en procedimientos diagnósticos de apoyo.

4. Estructura: 4.1.- Consolidar la Red de Salud Comunal •••• Contribuir al desarrollo de la Red Comunal de Salud, promoviendo su integración en la Red

del Servicio de Salud Metropolitano Sur y en la Red Municipal de la Comuna de San Joaquín.

•••• Completar el Equipamiento de la Red Comunal de Salud con:

I. Reposición del Centro de Salud Familiar Santa Teresa de los Andes

II. Construcción y Equipamiento del Centro Comunitario de Salud Familiar de calle Martín Henríquez, donde se ubicará el Sector 1 del CESFAM Dr. Arturo Baeza Goñi. Este Centro contempla la ubicación definitiva de las salas de Atención Temprana y Psicomotricidad Operativa adscritas al Programa Chile Crece Contigo

III. Ampliación del Centro de Salud Mental CESAM

IV. Obtener apoyo para la presentación del Proyecto de Reposición del Servicio de Atención Primaria de Urgencias (SAPU) bajo el concepto de Servicio de Urgencia Comunal (SUC)

V. Iniciar las operaciones de la Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO)

4.2.- Política de RRHH Presentación Se entenderá como la puesta en práctica de una serie de principios, estrategias y líneas de acción local, orientadas al ingreso, formación, capacitación, y acompañamiento de quienes se desempeñan en los establecimientos y en la Dirección de salud, con el propósito de brindar la mejor calidad laboral posible. Estrategias

• Definición de los cargos que se requieren para el desarrollo del modelo de salud familiar.

i. Realizar descripciones de los cargos en la Comuna según necesidades de modelo de salud familiar

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ii. Definir necesidades de dotación ajustadas al proceso de cambio del modelo de salud familiar

• Sistema de atención a los recursos humanos que dé respuestas oportunas a las necesidades propias del desempeño laboral.

• Mantener contratos actualizados y un sistema de inducción de los nuevos funcionarios

• Capacitación como una herramienta motivacional y de desarrollo de competencias laborales.

• En el contexto de la normativa vigente: Estatuto de Atención Primaria – Modelo de Financiamiento – Plan de Salud Familiar; evaluar una política de incentivos que permita retener a los recursos humanos calificados, necesarios para el desarrollo de la salud familiar.

i. Evaluar dotaciones y estudiar carga de trabajo por Centro de Salud ii. Evaluar carrera funcionaria y definir posibilidades de mejoramiento en las

remuneraciones iii. Evaluar compensaciones no salariales como aumento de feriados legales,

acceso a docencia, investigación y proyectos iv. Desarrollar estrategias de reconocimiento al cumplimiento de metas y al trabajo

bien ejecutado. v. Diagnosticar y proponer mejoramientos al Sistema de Evaluación de

Desempeño, Calificación de Mérito funcionario

4.3.- Financiamiento Presentación Se entenderá como los mecanismos de control y seguimiento de los recursos económicos de los cuales se dispone en la Corporación, en particular la Dirección de Salud y cada uno de sus establecimientos, a fin de generar y apoyar una gestión clara, organizada, eficaz y transparente de los mismos. Estrategias

• Instalación de sistema de control y auditoria para optimizar el usos de los recursos. i. Cuantificar las pérdidas de horas y gestionar su uso eficiente con la comunidad ii. Análisis del uso de exámenes y fármacos que impactan en el presupuesto. iii. Definir centros de costos por CESFAM a objeto que los equipos conozcan los

ingresos y egresos que producen; y generen estrategias de optimización y gestión de costos.

• Realizar seguimiento a las fuentes de financiamiento del Sistema Local de Salud i. Realizar estudio de costos del Plan de Salud Familiar 3 ajustado a la realidad

local de la Comuna de San Joaquín ii. Participar en las mesas de trabajo organizadas por la Asociación Chilena de

Municipalidades y que dicen relación con Políticas de Financiamiento del sector salud municipal y Políticas de Gestión de la salud municipalizada

5. Grupos y temas prioritarios

Presentación

Se entenderá como la existencia de colectivos o grupos de personas con características semejantes, quienes ya sea por condición de salud o grupo etáreo, demandan una mayor atención, ya sea por su emergencia, prevalencia o gravedad.

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Estrategias

• Se consideran como grupos prioritarios. o al Adulto Mayor

� Enfatizar programas de prevención, con detección oportuna de vulnerabilidad y riesgos a través del Examen de Salud Preventivo del Adulto Mayor con Evaluación de la Funcionalidad.

� Prevención de la pérdida de funcionalidad y la atención o recuperación de esta a nivel físico, psicológico y social.

o la Infancia en especial la vulneración de derechos y el apoyo a un proceso evolutivo y de desarrollo que les permita acceder a oportunidades

� Dar continuidad al trabajo desarrollado en el Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial (Chile Crece Contigo) en el área de salud y en la coordinación de la red local intersectorial

� Continuar la participación en la Red de Infancia y Juventud de la Comuna o La adolescencia como una etapa de oportunidades y de riesgos necesarios de

abordar precozmente. � Desarrollo de un Proyecto de Promoción de Salud Infanto-Juvenil en la

Escuela. Incorporar un Equipo de Salud al proceso de trabajo Pedagógico de las Escuelas Municipales con un programa de acción que aborde:

� Salud mental: factores protectores de la Salud mental y estrategias de enfrentamiento del daño y vulnerabilidad, particularmente violencia y adicciones.

� Salud sexual y reproductiva: fomento de una sexualidad sana, consciente y responsable

� Factores de protección cardiovascular: Nutrición y Actividad Física como ejes del cuidado cardiovascular y prevención del daño por patologías crónicas como Obesidad, Diabetes, Hipertensión, Dislipidemias

6. Estrategia transversal de Promoción y Desarrollo de una Cultura del Buen Trato

Presentación El Buen Trato se define en las relaciones con otro (y/o con el entorno) y se refiere a las interacciones (con ese otro y/o con ese entorno) que promueven un sentimiento mutuo de reconocimiento y valoración. Son formas de relación que generan satisfacción y bienestar entre quienes interactúan. Este tipo de relación además, es una base que favorece el crecimiento y el desarrollo personal.

1er Nivel: PROMOCION

a.- En el Espacio del Barrio y Comunidad

• Promover el Buen Trato entre vecinos, fortaleciendo la Asociatividad comunitaria, la

Solidaridad, en trabajo en Redes de Colaboración: � Plan de Promoción de Salud: Continuar fortaleciendo la Organización Social Territorial

y Funcional con contenidos de Salud � Generar iniciativas del tipo “Campaña por el Buen Trato” “Cultura del Buen Trato” � Difundir la Carta de Derechos y Deberes de Usuarios y Trabajadores de salud

b.- En el Espacio Laboral

• Incorporar el desarrollo de Programas de Capacitación para el Buen Trato como parte de los

Programas anuales de capacitación • Desarrollo de Programas de Cuidado institucional: Detección y Prevención de Burnout

c.- En el trabajo con la Familia

• Desarrollo de Programas promocionales de Competencias Parentales • Coordinación de las Acciones del Programa Chile Crece Contigo

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2er Nivel: PREVENCION

• Desarrollo de modelos de trabajo Anticipatorio ante perfiles de Factores de Riesgo que se presenten en diferentes instancias. Desarrollo de REDES de Respuesta temprana

� Modelos de trabajo anticipatorio en Prevención en maltrato y abuso sexual infantil � Detección y primer apoyo en Violencia Intrafamiliar

3er Nivel: ATENCION AL DAÑO: Maltrato y Violencia

• Generar modelos de atención en Red y Colaborativo respecto a Violencia Intrafamiliar y

Maltrato. � Coordinación Salud – Educación – ONG – DIDECO

• Redes de Intervención en Crisis respecto a temas Comunitarios

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CAPITULO V

V.2.- Objetivos del Plan de Salud Comunal 2009

Objetivos Plan 2009 Evaluación 2009 PROYECCION DE OBJETIVOS 2010

• Organizar la Jornada Anual de Evaluación Comunal para el mes de Julio de 2009, haciendo uso de los datos provenientes del Censo Junio 2009.

• Organizar a lo menos 3 Reuniones Anuales de Jefes de Programa (Infanto-Juvenil, Mujer, Adulto-Adulto Mayor, Odontológico, Promoción, Salud Familiar) Abril – Agosto - Diciembre

• Organizar en Diciembre (a más tardar en Enero) una Jornada de Trabajo de Operalización del Plan de Salud que permita ajustar el diseño a la Programación de Actividades de los Establecimientos y a los RRFF, RRHH y Financieros disponibles

El año 2009 ha sido uno de los mas complejos del último tiempo al presentarse la emergencia de la Pandemia por virus Influenza HN1. Esta situación provocó una cambio radical en los programas de trabajo que debieron ser desplazado ante la situación sanitaria más importante. No obstante, durante el mes de Agosto 2009 se realizó la Reunión de los Programas donde se acordó gestionar nuevos encuentros para la definición del Plan de Salud. Estas reuniones se efectuaron para los Programas: • Infanto Juvenil • De la Mujer • Adulto y Adulto Mayor • Odontológico • Salud Familiar y Promoción

Dar continuidad al trabajo del año 2009 con 3 reuniones anuales por Programa: • En Marzo/Abril • Julio, con los resultados de los Censos de

Junio • Octubre, para Evaluación

• Aumentar el % de familias cubiertas con los

instrumentos específicos del Modelo de Salud Familiar: Cartola Familiar, Instrumentos de diagnóstico de la Estructura y Dinámica Familiar: Genograma, Ecomapa, APGAR Familiar, Línea de Vida de la Familia etc.

Actualmente la Serie P del REM registra este dato e n el Formulario 7

SANTA TERESA

SAN JOAQUIN

BAEZA GOÑI

% FAMILIAS EVALUADAS AÑO 2007

22% NO DEFINIDO

52,5%


36,44% 51 % 55,7%


47.2% 48.6% 56.9%

VARIACION 2008-2009

10.8 - 2.4 1.2

Continuar la aplicación de los instrumentos de Salud Familiar aumentando un 10% por año.

38

EVALUACION FAMILIAR 2009 SANTA TERESA SAN JOAQUIN B AEZA GOÑI

Nº FAMILIAS INSCRITAS 8767

8437

4429

Nº FAMILIAS EVALUADAS 4142

4103

2521

Nº FAMILIAS EN RIESGO 1875

2470

1118

DATOS SEMESTRE ENERO – JUNIO 2009 FAMILIAS EVALUADAS EN EL SEMESTRE ENERO-JUNIO 2009

331

544

253

FAMILIAS DETECTADAS EN RIESGO 193 340 118 FAMILIAS EVALUADAS EN RIESGO EN EL SEMESTRE QUE CUENTAN CON PLAN DE INTERVENCIÓN

17

240

84


• Garantizar la entrega del Plan AUGE (GES) para las personas de San Joaquín que se atienden en la Red de Atención Primaria Comunal.

SISTEMA SIGGES Facilitadores: • El año 2008 se organiza un sistema de Digitación SIGGES por cada Sector con

Horas Administrativos en Extensión Horaria. Esto ha regularizado toda la carga de datos desde APS Comunal al Sistema Central

• La incorporación del Sistema Informático ha contribuido notablemente a este ordenamiento por el aumento de puntos de entrada de datos y trabajo en Red.

• Se organiza un sistema Local con 3 Monitoras SIGGES, cada una a cargo de cada CESFAM

• Capacitación periódica al equipo de digitadoras Obstaculizadores

• Los CESFAM registran un % de cumplimiento de la oportunidad GES promedio de un 90%. Muchos problemas de este seguimiento se asocia a la carga de datos en SIGGES por problemas con la pagina WEB

En base a la reorganización del tiempo de trabajo del personal Administrativo por efecto del uso de Ficha electrónica, que ha sustituido la necesidad de archivo y desarchivo de éstas, es posible incorporar la digitación SIGGES a la jornada habitual de trabajo, evitando la carga de datos en horarios extras.

39

% de Cumplimiento de Garantías AUGE – Comuna de San Joaquín años 2007, 2008, 2009

Cumplida Exceptuada Incumplida con Hito

Vencida Cumplimiento Total

Comuna

Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %

2007 5167 93% 44 1% 103 2% 251 5% 5565 94%

2008 3379 90% 55 1% 136 4% 171 5% 3741 90%

2009 3632 93.2% 50 1.8% 153 4.2% 64 1.76% 3898 93.2 %


• Aumentar las prestaciones de salud familiar de nivel domiciliario: Consulta Médica y de Enfermería a domicilio para postrados y enfermos terminales

Entre los años 2006 y 2008 las Atenciones Domiciliarias con Fines de Tratamiento habían aumentado en un 43,9%. Entre el año 2008 y 2009 estas se incrementan en un 66,2% lo que demuestra la importancia de esta actividad dadas las características de nuestra población El año 2008 se integran al Servicio Comunal 3 vehículos destinados a traslado del Equipo de salud a Visitas Domiciliarias. Estos fueron adquiridos con fondos de los Proyectos de Modelo de Salud Familiar Obstaculizadores

• Gran complejidad de la atención lo que significa un mayor número de horas de profesionales destinados a la atención domiciliaria

• Demanda creciente: Insuficiente RRHH y material para satisfacer la demanda actual • La necesidad de V.D. crece progresivamente, debido al aumento de población A.M. con

disminución de su funcionalidad, aumento de la detección de personas y familias en alto riesgo social y/o problemas de VIF, además de nuevos programas que incluyen prestaciones domiciliarias como Chile Crece Contigo

Mantener la oferta disponible y definir la carga asistencial que podemos cubrir actualmente. Con cargo a recursos del Proyecto Modelo de Salud Familiar, se propone la compra de un 2º vehículo, sin chofer, con el objeto de facilitar su uso por parte de los profesionales

40

Objetivos Plan 2009

Evaluación 2009 PROYECCION DE OBJETIVOS 2010

Mantener el 100% del arsenal básico de Farmacia y de Laboratorio Clínico para APS disponible en los establecimientos de salud.

Este es uno de los aspectos más complejos en la Gestión Global de la Corporación Municipal, por tratarse de las Compras y Pagos del Principal Proveedor de la Corporación: La Industria Farmacéutica y Laboratorio Clínico. Esta gestión está supeditada al equilibrio financiero de la Corporación, donde es habitual que se deba priorizar por el pago de remuneraciones y previsión de los trabajadores, en la planificación del uso de la liquidez. Asimismo, la deuda que los Municipios del país y que el Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS) tiene con CENABAST dificulta enormemente el acceso al mercado de intermediación con la Central, pues esta institución también se ve afectada por la falta de stock de productos debido al No pago de sus principales proveedores. En el año 2009, de 189 Medicamentos planificados para compra con CENABAST, 97 han sido despachados irregularmente. De éstos hay 72, cuyos meses faltantes son más de 4 en el año. Considerando que Bodega de Farmacia mantenía un stock de productos, del total de faltantes debimos adquirir en mercado abierto 50 productos. El problema se agrava por cuanto estas compras suponen costos mayores (el Precio CENABAST es el mejor del mercado) con incrementos de más del 100 y 200%, lo que genera un comportamiento que AUMENTA LA DEUDA Y EL GASTO DE FARMACIA y NO garantiza el Abastecimiento oportuno y permanente. Por ello URGE realizar un ordenamiento a las Cuenta s de la Corporación que permita PROTEGER el financiamiento de Farmacia, Insumos Médicos y Denta les y Laboratorio Clínico. Algunos Medicamentos NO entregados por CENABAST y P recio pagado al cambiar Proveedor:

Precio CENABAST

Precio LABORATORIO

EXTERNO METILFENIDATO $46 $390 PARACETAMOL 500 MGS $3 $15 VENLAFAXINA $42 $497,14 RISPERIDONA $13 $304,1 OMEPRAZOL $13 $15 NITRENDIPINO $3 $4 AMITRIPTILINA $2 $6,6 CLOTRIMAZOL $106 $148,3

Finalmente, otra fuente de desabastecimiento se produce con los medicamentos que son comprados y distribuidos directamente por la línea de PROGRAMAS MINISTERIO DE SALUD; entre estos tenemos • INSULINAS + Jeringas de Insulina • INHALADORES DE PROGRAMAS RESPIRATORIOS CRONICOS: Budesonida, Fluticasona, Ipratropio

Se espera sanear la deuda con los Proveedores de Farmacia e Insumos a través del proceso de ajuste interno de la Corporación y aprobación de leaseback. Continuar en sistema de intermediación CENABAST respondiendo a los faltantes con alertas tempranas y con cartera de compras saneada con la Industria Farmacéutica privada.

41

Durante el 2009 se iniciaron los Planes MINSAL de disminución de listas de espera, en plazos de 60, 90 y 120 dias; lo que ha impactado en una rebaja efectiva del 17% Asimismo, la Comuna reorganizó y fortaleció 3 Áreas de Apoyo Diagnostico, lo que ha permitido disminuir las Listas de Espera locales y dar más resolución: • En ECOGRAFIA ABODOMINAL, RENAL, VESICO PROSTÁTICA : Se aumentó de 80 cupos/mes a 120 cupos/mes.- Con esto se resolvieron Listas de

Espera de unos 400 pacientes del año 2008.


• Mantener y mejorar la conexión de red con el nivel secundario y terciario de los Hospitales de Referencia, a fin de cautelar el seguimiento de los personas derivadas desde los Consultorios para evaluación en esas instancias

Situación de las listas de espera TOTAL OFTALMOLOGÍA 1377

TOTAL OTORRINO 396

TOTAL CARDIOVASCULAR 136

TOTAL UROLOGIA 108

TOTAL GASTROENTEROLOGIA 165

6.- ENDOCRINOLOGÍA 3

7.- DERMATOLOGIA 93

TOTAL REUMATOLOGÍA 56

TOTAL NEUROLOGÍA 134

TOTAL TRAUMATOLOGÍA 164

TOTAL NEFROLOGÍA 65

TOTAL NEUROCIRUGÍA 143

TOTAL PSIQUIATRIA ADULTO 46

18.- CIRUGIA VASCULAR 144

19.- CIRUGIA DIGESTIVO BAJO 59

21.- CIRUGIA PLASTICA 9

22.- CIRUGIA GENERAL 142

23.- CIRUGIA MAXILOFACIAL 0

TOTAL DIGESTIVO ALTO 70

TOTAL SEO 611 Ecografia Abdominal 239 TOTAL DE CUPOS EN ESPERA 2009 4160 CUPOS EN ESPERA AÑO 2008 5015 DISMINUCION 17%

Continuar el funcionamiento de los Comités de Interconsultas. Continuar con la coordinación desde Atención Primaria al CDT-Hospitales Continuar con los Proyectos asociados a planes de Resolutividad:

• Compra servicios Odontología • Compra servicios de

Imagenología (Rx y Ecografía) • Compra Laboratorio Clínico. • Compra de servicios asociados a

patologías GES no cubiertos por el per cápita.

Iniciar la operación de la Unidad de Atención Primaria Oftalmológica para ejecutar el Proyecto Resolutividad en esta dependencia, agregando el tratamiento del Glaucoma a nivel local. Las dificultades que se tienen con el acceso a cupos de atención para especialidades no parecen tener posibilidades de resolución en el mediano plazo.

42

• En DERMATOLOGIA : A través del Programa de Resolutividad se contrataron Horas Dermatóloga en los 3 CESFAM asociados a Reunión Clínica por Médico. Con esto se está dando respuesta a toda la Dermatología de tratamiento ambulatorio en los mismos Centros de Salud, dejando solo lo quirúrgico o complejo para derivación al CDT-Hospitales

• En CIRUGIA MENOR: Se reorganizó el sistema distribuyendo el uso del Pabellón de Cirugía del CESFAM San Joaquín. Se adquirieron nuevos productos para Cirugía lo que posibilita ampliar la técnica quirúrgica en APS. Con esto NO tenemos lista de espera en esta especialidad.

Objetivos Plan 2009 Evaluación 2009 PROYECCION DE

OBJETIVOS 2010 • Sostener la acreditación

de los 3 Centros de Salud en el Modelo de Salud Familiar

Se mantiene Continuar

• Mantener vínculo con Universidad de Chile

• Mantener el vínculo con la Universidad de Chile para dar continuidad a la formación y participación de Médicos de Familia en la Comuna, en el marco del Programa de Becas de Especialidad financiado por el Ministerio de Salud.1

Continuar

• Impulsar nuevos vínculos contractuales con Universidades públicas y privadas que permitan aumentar las prestaciones de salud y favorezcan una nueva línea de ingresos para la gestión.

Actualmente se mantiene acuerdo de trabajo con: Universidad Diego Portales - Universidad Finis Terra - Universidad Mayor - Universidad Santo Tomás - Universidad Academia de Humanismo Cristiano - Universidad de Santiago - Universidad de Chile – Universidad IberoAmericana Básicamente se ha mantenido un aporte consistente en algún equipamiento (computador, data show, habilitación de salas) y se ha valorizado el apoyo de los alumnos que están en etapa de internado, dado que contribuyen a aumentar la capacidad de g estión del sistema local de modo que expanden la oferta de atenciones y hacen p osible el logro de metas vinculadas al financiamiento de APS; situación que se ha dado especialmente con las Internas de Enfermería Durante el año 2009 se ha estado en conversaciones con la Universidad Mayor para acordar una relación privilegiada de los Centros de Salud de la Comuna con esa casa de estudios, con aportes específicos en Equipamiento Médico para el Centro de Especialidades y/o Habilitación de espacios.

Consolidar un modelo de Contrato que permita valorizar e identificar adecuadamente:

• El aporte en equipamiento

• El aporte en ingresos mensuales

• El aporte en RRHH

1 La formación de Médicos de Familia representa una ventaja especial para la Comuna, dado que estas personas son Médicos que están haciendo un post-grado de 3 años de duración. Durante este período acuden a los Centros de Salud de la Comuna y otorgan prestaciones a nuestros vecinos, estando financiados por el Sistema Nacional de Becas del Ministerio de Salud. Además, una vez que terminan su formación, están obligados a devolver la beca, otorgando otros 6 años de devolución en jornada completa tiempo durante el cual siguen financiados por el Ministerio de Salud directamente.

43


Iniciar las operaciones del CECOF (Minicentro) del Sector 1 del CESFAM Sor Teresa (Coñimo) Postular a fondos sectoriales y/o del Presupuesto Participativo para obtener financiamiento para la Habilitación y Equipamiento de los Minicentros a ubicar en calle Martín Henriquez.

En materia de Infraestructura y Equipamiento, durante el año 2009 se logró: Con fecha 12 de Junio 2009 se inaugura oficialmente el CECOF Coñimo (Minicentro) Con fecha 23 de Junio 2009 se inaugura oficialmente el Centro de Salud Mental San Joaquín (CESAM). Se formuló el Proyecto Arquitectónico del CECOF a ubicar en calle Martín Henríquez, donde se instalará el Sector 1 del CESFAM Dr. A. Baeza Goñi. Este proyecto está en proceso de presentación a financiamiento FNDR Se ha avanzado en la etapa de postulación a la reconstrucción del CESFAM Santa Teresa Se está a la espera de concretar el Proyecto de Ampliación del CECOF de la Población Aníbal Pinto en el marco del Programa Quiero Mi Barrio Se ejecutó el Programa de Mantención y Reparación en los CESFAM de la Comuna con cargo al aporte MINSAL destinado para este fin. Con ello se hizo:

• Reparación de techumbre de CESFAM San Joaquín y CESFAM Dr. A. Baeza Goñi

• Reparación y cambio de calderas en CESFAM San Joaquín • Arreglo de fachada en CESFAM Baeza Goñi • Arreglos de gasfitería general • Adecuaciones y mantención de elementos de seguridad:

Extintores, Cintas antideslizantes, Acceso red húmeda.

• Lograr el financiamiento y construcción del CECOF Martín Henriquez

• Lograr el financiamiento y construcción de la

ampliación del CESAM (Centro Salud Mental)

• Lograr reposición del CESFAM Santa Teresa Proyectar: 1.- Reubicación del SAPU Comunal: Obtener autorización de Bienes Nacionales para uso de un paño de terreno de expropiación Las Industrias 2.- Rediseño y habilitación del Espacio Físico interno del CESFAM Dr. Arturo Baeza Goñi a ejecutar una vez que sea trasladado el Sector 1 al CECOF Martín Henriquez

44


Mantener en funciones el Sistema Informático. A partir de Enero 2009 iniciar la etapa 100% SIN PAPEL Incorporar al Sistema Sin papel el Servicio del Laboratorio Clínico, de modo que la gestión de exámenes se realice vía Internet.

A Octubre 2009 la Red Informática está instalada y funcionando en los 3 CESFAM, CESAM y 5 CECOF

Puntos Programados Actuales

CESFAM Santa Teresa 45 53 CECOF Dr. S. Allende 8 10 CECOF Coñimo 17 17 CESFAM San Joaquín 45 43 CECOF Reverendo Pero 7 8 CECOF Yalta 9 9 CECOF Sierra Bella 8 8 CESFAM Dr. A. Baeza Goñi 35 38

CESAM 13 14 Facilitadores • Profesionales Informáticos incorporados a la planta de RRHH • Coordinación con SYDEX para innovar y readecuar registros • Progresiva masificación del uso del sistema • Capacidad de respuesta desde la CORMU Obstaculizadores • Caídas frecuentes por problemas de servidores y/o Internet. • Lentitud por el tipo de banda ancha internacional contratada • Contar con un solo proveedor de Internet • Registros inadecuados en el diseño del software RAYEN que requiere de

innovación por parte de la Comuna • Necesidad de contar con sistema de migración on-line de resultados de

Laboratorio, aun stá pendiente Resultados • Alto % de Fichas Clinicas de los pacientes ya están ingresadas al Software

RAYEN • Generación de Serie MINSAL de Registros Mensuales (REM) en forma

automática: Mayor desarrollo en CESFAM San Joaquín y parcial en Santa Teresa. Menor desarrollo en CESFAM Dr. A. Baeza Goñi

• Obtención de información clínica y administrativa en forma expedita • Adquisición de nueva cultura digital por parte de los funcionarios

El Software RAYEN de la Empresa SAYDEX es parte del desarrollo de conectividad a través del Proyecto SIDRA del Ministerio de Salud. Este proceso ha retrasado la puesta en marcha de la conectividad entre RAYEN y el Laboratorio Clinico, siendo este requerimiento una consecuencia de la operación con SIDRA. Para el 2010 se debe: 1.- Mejorar la disponibilidad y velocidad del software en linea en los Centros de Salud a travñes de la instalación de servidores locales 2.- Proteger el sistema con el uso de Programas Antivirales contratados para toda la red local. 3.- Operar el sistema de conectividad entre el Laboratorio Clinico y RAYEN, para proceso y resultados de exámenes. 4.- Evaluar sistema de Código de Barras para uso de Farmacia, dotando al proceso de mayor rapidez y seguridad en la entrega y control de medicamentos e insumos 5.- De acuerdo a disponibilidad presupuestaria considerar alternativas para contar con el servicio Internet 100% dedicado – garantizado, a través de modelos de trabajo con enlace doble y mayor capacidad de banda ancha nacional e internacional

45


Finalizar el Proyecto de Equipamiento Odontológico en los tres CESFAM de la Comuna .

El proceso de recambio del Equipamiento Odontológico se completó en un 95%. Está pendiente la reposición de equipos de esterilización y cambio de un amalgamador

En el marco del Proceso para Acreditación de los Centros de Salud de la Comuna de San Joaquín, de acuerdo a lo señalado n el Decreto Nº 15/2007 del MINSAL se revisará Infraestructura, Equipamiento y Procesos de Atención siguiendo las Pautas de la Superintendencia de Salud

Continuar fortaleciendo la participación social en salud a través del desarrollo de los Consejos Locales de Salud por establecimiento y la constitución de un Consejo Comunal de Salud.

Continúa el trabajo en conjunto con los Consejos Locales de Salud (1 por cada CESFAM) y con el Interconsejo de nivel Comunal. El Interconsejo de Salud realizó este año, su 2º Encuentro de Consejos Locales de Salud al cual asistieron dirigentes sociales y vecinales. En este encuentro se diseñaron líneas de trabajo para actuar en: • Antenas celulares y su daño a la salud • Adicciones: Ley de Alcoholes, Patentes de Alcoholes y

Botillerías – Regulación y disminución de conflictos e impacto en alcoholismo

• Financiamiento y gestión de Atención Primaria Municipal Los dirigentes de los Consejos Locales de Salud de San Joaquín, integrados al Consejo de Desarrollo del Servicio de Salud Sur, tuvieron una destacada participación en la obtención del financiamiento para la construcción del Complejo Asistencial del Área Sur

El trabajo conjunto con los Consejos Locales de salud tiene continuidad anual. Durante el año 2010 se espera trabajar en forma conjunta la difusión de la Carta de Derechos y Deberes de usuarios y trabajadores del Sistema Local de Salud en la Comuna

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• Implementar el Plan de Promoción en salud con líneas de acción en:

o Alimentación Saludable o Actividad Física o Fortalecimiento de factores protectores

psicosociales o Ambientes libres del Humo de Tabaco o Escuelas Promotoras de la Salud o Mantener el fondo de iniciativas

Comunitarias “Salud con la Gente”

• Propender a la reconversión de los Kioscos instalados en las Escuelas de la Comuna para que se acrediten como Kioscos Saludables.

La Dirección de Salud en el ámbito de la Promoción de Salud ha priorizado el trabajo con:

• Red de Infancia y Juventud de San Joaquín : Coordinar y promocionar acciones en torno a la protección y desarrollo de las niñas y niños.

• Asamblea Social de la Salud de San Joaquín - Interconsejo de Salud de San Joaquín: Problematizar sobre las inquietudes de salud de los Vecinos de San Joaquín, y propuestas de acción

• Red Comunal Chile Crece Contigo: Coordinar las acciones en la línea del Programa Chile Crece Contigo.

Dar continuidad al trabajo de las 3 áreas de gestión mencionadas. Presentar a FNDR un Programa Social para insertar a nivel de la escuela un Programa de Salud Infanto-Juvenil: Intervención y Fortalecimiento de factores protectores de salud. • Incorporar un Equipo de Salud al proceso de

trabajo Pedagógico de las Escuelas Municipales con un programa de acción que aborde: • Salud mental : factores protectores de la

Salud mental y estrategias de enfrentamiento del daño y vulnerabilidad, particularmente violencia y adicciones.

• Salud sexual y reproductiva : fomento de una sexualidad sana, consciente y responsable

• Factores de protección cardiovascular : Nutrición y Actividad Física como ejes del cuidado cardiovascular y prevención del daño por patologías crónicas como Obesidad, Diabetes, Hipertensión, Dislipidemias.

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• Mantener la participación de la Comuna en los diversos Proyectos asociados a expansión de las prestaciones de salud: Programa de Tratamiento de Depresión – Programa de Atención de Adicciones – Compra de especialidades médicas y dental

Se ha continuado la operación de todos estos proyectos.

Continuidad

Área de Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC) Iniciar las operaciones del Proyecto en el sector Sur de la Comuna, incorporando un dispositivo de Rehabilitación en el CESFAM Sor Teresa (Sala de Kinesiterapia) Proyecto RBC Continuar la operación de la Sala de Rehabilitación del CESFAM San Joaquín. Continuidad de los Proyectos con FONADIS y de las iniciativas sobre Atención Domiciliaria a Postrados, incluido el apoyo del Proyecto de Estipendios Mensuales. Área Infancia: • Formular el Plan de Acción Comunal para el Programa

“Chile Crece Contigo”

Se ha mantenido la gestión de la Sala de Rehabilitación en CESFAM San Joaquín y se dio inicio a la operación de trabajo de la 2ª Sala de Rehabilitación Comunal ubicada en el CECOF Coñimo. Se mantiene el trabajo en el GES de Ortesis para el Adulto mayor con entrega de Bastones, Sillas de Ruedas, Colchón antiescaras. La Comuna está considerada en la Red de Centros de Rehabilitación del Modelo basado en la Comunidad, manteniendo su condición de Centro Nacional de Demostración para equipos de Atención Primaria. En esta iniciativa equipos de salud de otras partes de Chile vienen a observar nuestra experiencia y gestión. Red de Infancia y Juventud constituida e iniciando su trabajo a nivel comunal.

Continuidad

48


Mantener la bases de datos y el sistema de Inscripción, vigente y funcionando.

La incorporación de la Base de Datos INSCRITO 3 al Software RAYEN ha permitido mejorar la operación de los Inscritos favoreciendo el control del sistema previo a agendar al paciente. Este trabajo ha permitido que el último corte de Población Inscrita, la Comuna aumentara de 71.903 a 79.238 Inscritos Válidos para el año 2009 (7.335 Inscritos) lo que representa un mayor aporte de $ 167.678.100.- al año, estimado en Per Capita basal 2008.

Continuidad

Iniciar operaciones del Centro Comunitario de Salud Mental (COSAM) Obtener financiamiento para el Proyecto Servicio de Atención Primaria de Urgencia SAPU, en modalidad SAPU -24 horas Consolidar la Red Local de Salud con 10 dispositivos

• 3 CESFAM • 6 CECOF • 1 COSAM

Para el año 2009, la red de establecimientos de salud comunal está formada por

• 3 Centros de Salud Familiar: Sor Teresa – San Joaquín – Dr. A. Baeza Goñi • 5 Centros Comunitarios de Salud Familiar: Sierra Bella, Yalta, Rev. Javier Peró,

Dr Salvador Allende y Coñimo. • 1 Centro de Salud Mental • 1 SAPU Adosado al CESFAM Santa Teresa

Las Proyecciones del área son:

• Lograr el financiamiento y construcción del CECOF Martín Henriquez

• Lograr el financiamiento y construcción de la ampliación del CESAM (Centro Salud Mental)

• Lograr reposición del CESFAM Santa Teresa

• Reubicación del SAPU Comunal: Obtener autorización de Bienes Nacionales

para uso de un paño de terreno de expropiación Las Industrias

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Objetivos a incorporar año 2010

Área Evaluación 2009 OBJETIVOS 2010

Derechos y Deberes del paciente y de los funcionarios. Buen Trato en las relaciones entre prestadores y usuarios

Evaluación de las Oficinas de Información, Reclamos y Sugerencias (OIRS) de los Centros de Salud de la Comuna. Enero – Septiembre 2009

OIRS Baeza Goñi

San Joaquin

Santa Teresa

Informaciones y Consultas 18.575 26.789 32648 Sugerencias 0 0 4 Felicitaciones 15 18 20 Solicitudes 0 0 0 Reclamos Recibidos 32 48 97 18.615 26.855 31058 RECLAMOS POR : Nº % Nº % Nº % Trato 8 25,00 27 56,25% 58 53,21% Competencia Técnica 0 0,00% 0 0,00% 12 11,01% Infraestructura 3 9,38% 1 2,08% 1 0,92% Tiempo de Espera 1 3,13% 6 12,50% 16 14,68% Informaciones 11 34,38% 1 2,08% 12 11,01% Procedimientos administrativos 9 28,13% 12 25,00% 4 3,67% Probidad administrativa 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% AUGE-GES 0 0,00% 1 2,08% 6 5,50%

Mantener el seguimiento de Reclamos, Sugerencias y Felicitaciones, instaurado a través de las Oficinas de Información, Reclamos y Sugerencias (OIRS), con respuestas por escrito a los usuarios y análisis de la información en Consejos Técnicos y con los Consejos Locales de Salud. Desarrollar en conjunto con los Consejos locales de salud una campaña de Buenas Prácticas por el Buen Trato en los Establecimientos de Salud: Volantes, manuales, instructivos, afiches, etc, que señalen cómo pedir horas médicas, normas par el retiro de beneficios, organización de los servicios de salud etc.

50

Evaluación de Desempeño del Personal de las dotaciones de Salud: Sistema de Calificación de Mérito

Decreto 1885/95 - Reglamento Estatuto de Atención P rimaria, ley 19378, ARTICULO 58º.- El sistema de calificaciones tendrá por objeto evaluar el desempeño y las aptitudes de cada funcionario; determinar el derecho a percibir asignación de mérito y, en tal caso, el tramo que le corresponde; servir de base para poner término a la relación laboral y ponderar la contribución del trabajador al logro de las metas, planes y programas, calidad de los servicios y grado de satisfacción de los usuarios del respectivo establecimiento. La entidad administradora de salud municipal deberá velar por la aplicación de procedimientos objetivos y transparentes de evaluación del desempeño, de modo que este proceso sea una instancia de formación y refuerzo positivo de las conductas meritorias y de rectificación de desempeños insatisfactorios. A tal efecto, la entidad administradora deberá disponer la dictación de instructivos o reglamentos internos complementarios del presente reglamento que lleven a la aplicación de metodologías apropiadas que aseguren la objetividad del sistema, y disponer el diseño de instrumentos que acompañen cada etapa del proceso

Modificar el Reglamento Municipal de Carrera Funcionaria en relación al Sistema de Evaluación de Desempeño colocando énfasis en las relaciones entre prestadores y usuarios y medición de la satisfacción de los usuarios con el trato y calidad del servicio

51

V.3.- Metas asociadas a Incentivos para Trabajadores d e APS Leyes 19.813 y 20.157

Las Metas de la leyes de Incentivos en Atención Primaria, Nº 19813 y 20157; son fijadas a nivel Nacional por el Ministerio de Salud a través de un Decreto; luego son acordadas en reuniones tripartitas del Servicio de Salud, Entidad Administradora y Representantes de CONFUSAM Las metas fijadas para el 2010 y la Evaluación 2009 se exponen a continuación

Meta 1 año 2010 EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

CESFAM

Nº Controles EDSM 18 meses a

Septiembre 2009

Población 18 meses Bajo

Control a Junio 2009

Cobertura a Septiembre

2009

Nº Controles Proyectados a Diciembre

Cobertura Proyectada a Dic. 2009

Meta Nacional

2010

Meta Comunal Pactada 2010

SAN JOAQUIN 139 228 61% 185 81.1 90% BAEZA GOÑI 182 299 61% 242 81% 85%

SANTA TERESA 283 363 77.9% 375 100% 91%

91%

META 2 año 2010 COBERTURA PAP VIGENTE EN MUJERES DE 20 - 64 AÑOS.

CESFAM

Nº Mujeres 25 a 64 años con PAP Vigente a Sept.

2009

Total de Mujeres Inscritas de 24 a

64 años 2009

Cobertura a Octubre 2009 - Citoexpert

Meta Nacional 2010

Meta Comunal Pactada en Nº de

Mujeres 2010

SAN JOAQUIN 4293 7030 61% (4297 M.Vigente) 4592 BAEZA GOÑI 2679 5198 51.5 3154

SANTA TERESA 5138 8868 57.9% 70%

5320

EXPRESADA SOLO EN NUMERO DE

MUJERES CON PAP VIGENTES

52

META 3 A.- año 2010 META 3 – 3a: COBERTURA DE ALTA ODONTOLOGICA TOTAL DE ADOLESCENTE 12 AÑOS

CESFAM

Nº Adolescentes 12 años con

Alta Odontológica

Total Enero a Septiembre

2009

Nº Adolescentes

12 años Inscritos

Cobertura a Septiembre

2009

Altas Proyectadas a Diciembre

2009

Cobertura Proyectada a Dic. 2009

Meta Nacional

2010

Meta Comunal

Pactada 2010

SAN JOAQUIN 194 336 57.7% 258 76% 70% BAEZA GOÑI 157 278 56.4% 209 75.2% 62%

SANTA TERESA 278 508 54.7% 370 72.9% 70%

60%

Evaluación 2009 – Para el año 2010 cambia el Criteri o

CESFAM

Nº Primigestas

con Alta Odontologica Total Enero a Septiembre

2009

Nº Total Ingresos

Primigestas a

Septiembre 2009

Cobertura a

Septiembre 2009

Nº Altas Proyectadas a Diciembre

2009

Ingresos Pg Proyectados a Dic. 2009

Cobertura Proyectada

a Dic. 2009

SAN JOAQUIN 69 99 69.6 92 132 70

BAEZA GOÑI 62 85 72.9 82 113 72.5

SANTA TERESA 118 165 71.5 157 219 71.7

53

Evaluación 2009 – Para el año 2010 cambia el Criteri o META 3 3d.-: ALTA ODONTOLOGICA TOTAL GESTANTE NO P RIMIGESTA

CESFAM COBERTURA

A SEPTIEMBRE

2009

META NACIONAL

2009

META COMUNAL PACTADA

2009

META PROYECTADA A DICIEMBRE

2009 SAN JOAQUIN 48% 25% 25%

BAEZA GOÑI 37% 25% 25%

SANTA

TERESA 53.4% 25% 25%

A SEPTIEMBRE YA ESTABA CUMPLIDA

META 3 B.- año 2010

AÑO 2010 - META 3 B: ALTA ODONTOLOGICA TOTAL EN MUJE R EMBARAZADA

CESFAM META NACIONAL Meta Comunal Pactada 2010

SAN JOAQUIN 60% BAEZA GOÑI 55%

SANTA TERESA 60%

60%

54

META 3 C.- año 2010

META 3 – 3c.- ALTA ODONTOLOGICA TOTAL NIÑOS DE 6 AÑ OS

CESFAM COBERTURA A SEPTIEMBRE 2009

META NACIONAL 2009

META PROYECTADA A DICIEMBRE 2009

Meta Nacional 2010 Meta Comunal Pactada 2010

SAN JOAQUIN 70% 70% 85,1% 70% BAEZA GOÑI 44% 70% 64,6% 61%

SANTA TERESA 45% 70% 65,3% 70%

61%


META 4 : COMPENSACION DM

CESFAM Nº de Diabeticos de 15 - 64 años BC con Hb

Glicosilada < de 7 a Junio

2009

Pacientes Diabéticos 15 - 64 años BC a Junio 2009

% de Compensación

Meta Nacional Año 2009


SAN JOAQUIN 416 1236 33.6 35% 35% BAEZA GOÑI 312 967 32.2 35% 35% SANTA TERESA 587 1535 38.2 35% 41%

55


META 4.- año 2010

AÑO 2010 - META 4: COMPENSACION DM PERSONAS DE 20 Y MAS AÑOS CON HB.GLICOSILADA < 7%

META 5 : COMPENSACION HTA

CESFAM Nº de Hipertensos de 15 - 64 años BC

con Presión arterial < que

130/85 a Junio 2009

Pacientes Hipertensos 15 - 64 años BC a Junio

2009

% de Compensación



SAN JOAQUIN 1383 3029 45.6 51% 43%

BAEZA GOÑI 908 1895 48 51% 45%

SANTA TERESA 2250 4169 54 51% 51%

CESFAM Meta Nacional Año 2010


SAN JOAQUIN 36% BAEZA GOÑI 35% SANTA TERESA

50% 40%

56

META 5.- año 2010

AÑO 2010 - META 5: COMPENSACION HTA PERSONAS DE 20 Y MAS AÑOS CON P.A <140/90 mm Hg

Meta 7.- 100% de profesionales con Agenda Centraliz ada en SOME Meta 8.- 90% de Consejos Locales de Salud con plan evaluado y ejecutado a Diciembre 2010 Meta 9.- Gestión del Reclamo: 90% de reclamos respo ndidos dentro de 20 días hábiles.

CESFAM Meta Nacional Año 2010


SAN JOAQUIN 50% BAEZA GOÑI 50% SANTA TERESA

60% 55%

META 6 : MANTENER O DISMINUIR EL % PROMEDIO DE OBES IDAD DEL MENOR DE 6 AÑOS CESFAM

Niños evaluados a

Junio 2009 (0 a 5 años 11

meses 29 días)

Pobl. BC Infantil a Junio de

2009 (0 a 5 años 11 mese 29

días)

Nº de niños Obesos

Prevalencia de Obesidad



SAN JOAQUIN

1235 1235 112 9% 8,9

BAEZA GOÑI 1737 1737 148 8.5% 8,4 SANTA TERESA 2097 2097 213 10.1%

9,4%

9,4

57

META 10: Nº DE NIÑOS VACUNADOS CON 3ª DOSIS DE VA C. PENTAVALENTE.

CESFAM

Nº de niños de 6 meses

residentes en la comuna

Nº de niños de 6 meses (hasta 6 meses 29 días) vacunados con

3ª dosis de Pentavalente

Cobertura a Septiembre 2009

Meta Nacional 2010

Meta Propuesta por SSMS


SAN JOAQUIN 398 259 65% 95% BAEZA GOÑI 295 217 73.5% 95%

SANTA TERESA 490 298 61% 95% 95%

95%

58

Indice de Actividad de la Atención Primaria de Salud: El Decreto que otorga al aporte estatal a las entidades administradoras de Salud Municipal, establece un Índice de Actividades a cumplir por parte de la gestión de APS Municipal. Este Índice de Actividades de la Atención Primaria (IAAPS) fija determinadas Metas Anuales a lograr. Del cumplimiento de dichas metas, depende que las Transferencias del Aporte Estatal sean íntegramente efectuadas, caso contrario, de no lograrse alcanzar los resultados del IAAPS, el Decreto autoriza al Ministerio de Salud a reliquidar parte de los fondos transferido

N° Componente Indicador Meta Nacional

META COMUNAL Pactada y Lograda

1 Plan de Salud Comunal Ejecución del Plan de Salud comunal a la fecha de corte

90%

2 Cobertura de Examen de Medicina Preventiva

Hombres de 20 a 44 años

(Nº Examen de Medicina Preventiva (EMP) realizado en población masculina de 20 a 44 años / Población masculina de 20 a 44 años inscrita, menos población bajo control en Programa Salud Cardiovascular)*100

25%

Meta pactada Comunal = 13% A Septiembre 2009 = 7.36. Proyectado = 9.8%,


Mujeres de 45 a 64 años

(Nº Examen de Medicina Preventiva (EMP) realizado en población femenina de 45 a 64 años / Población femenina de 45 a 64 años inscrita, menos población bajo control en Programa Salud Cardiovascular)*100

25%

Meta pactada Comunal = 21% A Septiembre 2009 = 13,6% Proyectado = 15%


Adultos de 65 y más años

(Nº de adultos de 65 y más años, con examen de medicina preventiva / población inscrita de 65 y más años)*100.

75%

Meta pactada Comunal = 37% A Septiembre 2009 = 29,5%. Proyectado = 39,4%

5 Ingreso Precoz a control de embarazo

(Nº de mujeres embarazadas ingresadas antes de las 14 semanas a control / Total de mujeres embarazadas ingresadas a control)*100

85%

A Septiembre 79,4%

59

6 Cobertura de altas odontológicas totales en población menor de 20 años.

(Nº de altas odontológicas totales en población menor de 20 años/ población inscrita menor de 20 años)*100

19%

Meta pactada Comunal = 14% A Septiembre 2009 = 12% Proyectado = 16,1%

7 Acceso a la atención de salud

(Nº de establecimientos funcionando de 8:00 hrs a 20:00 hrs de lunes a viernes/ Nº total de establecimientos ) *100

100% 100%

8 % de niños y niñas con Riesgo o Retraso del DSM recuperados

(Niños y Niñas de 12 a 23 meses recuperados del riesgo o retraso del DSM en el trimestre/ Niños y Niñas de 12 a 23 meses diagnosticados con Riesgo o Retraso del DSM en el trimestre anterior)*100

60%

A Septiembre 2009 = 62,5%

9 Cobertura de Diabetes Mellitus 2 en personas de 15 y más años

(Nº de personas con Diabetes Mellitus 2 bajo control de 15 y más años / Nº Diabéticos de 15 y más años, esperados según prevalencia)*100

85%

A Junio 2009 117%

10 Cobertura de Hipertensión Arterial en personas de 15 y más años.

(Nº de personas con hipertensión arterial bajo control de 15 y más años / Nº de Hipertensos de 15 y más años, esperados según prevalencia)*100

65%

A Junio 2009 = 66,9%

11 Tasa de visita integral Nº de visitas integrales realizadas/ Nº de familias (población Inscrita/4))

0.1

0,15 a Septiembre 2009

12 Tasa de atención al paciente postrado

Nº de atenciones a pacientes postrados realizadas con fines de tratamiento/Nº total de postrados excluidos postrados por cáncer terminal

6.5

8,3 a Septiembre 2009

13 Cumplimiento del GES

Patologías GES 100%

93% a Septiembre 2009

60

CAPITULO VI

Equipo de Salud Comunal El personal que trabaja en las distintas reparticiones del área de Salud Comunal, pertenece a alguna de éstas modalidades: Personal de la Dotación Comunal : se refiere al total de horas semanales contratadas según las diferentes categorías en que el Estatuto de Atención Primaria Municipalizada, divide a los funcionarios de Salud. Categoría A : Médicos – Dentistas – Químico Farmacéuticos Categoría B : Enfermeras, Nutricionistas, Matronas, Psicólogos, Terapeutas Ocupacionales, Asistente Social, Kinesiólogos, Otros

profesionales con a lo menos 8 semestres de formación. Categoría C : Técnicos de Nivel superior formados en Institutos Profesionales o Institutos Técnicos Categoría D : Auxiliar Paramédico con curso reconocido no inferior a 1500 hrs. Categoría E : Administrativos con Enseñanza Media Completa Categoría F : Auxiliares de Servicios, Guardias, Choferes, Vigilantes La dotación está constituida por Contratos a Plazo Fijo y Contratos Indefinidos. Personal Contratado para Proyectos con financiamiento especifico, contratados en forma provisional en modalidad Honorarios. Dirección de Salud del año 2009

Cargo Hrs Persona Cargo Hrs Persona Directora de Salud Comunal 44 Patricia González Chamorro

Coordinadora Administrativa RRHH

44 Gema Millar Serrano

Monitora GES – Encargada REM Comunal – Encargada de Planes y Programas

44 Silvia Toro Díaz

Coordinador Administrativo RRFF

44 Marcos Chamorro Fuentes

Asesor Técnico Dirección Salud Programa Chile Crece Contigo – Integración Sensorial

22

Verónica Veliz Rojas Encargado de Bodega Comunal

44 Domingo Obreque Levin

Encargado Plan Promoción 16 Mauricio Muñoz Molina

Secretario Administrativo

44

Luis Vilches Maturana

Encargado Red Informática 22 Nicolás Figueroa Ramírez

61

COMUNA DE SAN JOAQUIN PROPUESTA DE DOTACIÓN PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALU D PRIMARIA AÑO 2010

SANTA TERESA DE LOS ANDES SAN JOAQUIN DR. A. BAEZA

GOÑI CESAM SAN

JOAQUIN DIRSAL y HRS COMUNALES

SAPU SANTA TERESA TOTAL COMUNA

DOTACION : Contratos

Indefinidos y Plazos Fijos








Indefinidos y P. Fijos





Profesion

Cat

egor

ía

Total de Hrs. Sem

Nº de Cargos

Total de Hrs. Sem

Nº de Cargos

Total de Hrs. Sem

Nº de Cargos

Total de Hrs. Sem

Nº de Cargos

Total de Hrs. Sem

Nº de Cargos

Total de Hrs. Sem

Nº de Cargos

Total de Hrs. Sem

Nº de Cargos

Medicos A 462 10 360 11 286 7 66 3 22 1 130 10 1326 42

Medico Directora A 44 1 44 1 88 2

Odontologos A 191 7 140 4 100 3 431 14

TOTAL A A 697 18 544 16 386 10 66 3 22 1 130 10 1845 58

Enfermeras B 242 6 209 5 132 3 44 1 22 2 649 17

Matronas B 220 6 132 3 121 3 473 12

Matrona Directivo B 44 1 44 1

Matrona Administ. B 44 1 44 1

Nutricionista B 110 3 66 2 66 2 242 7

As. Social B 110 3 88 4 66 2 88 2 352 11

Kinesiologos B 121 3 121 3 77 2 319 8

Psicologos B 119 4 80 3 69 2 176 5 16 1 460 15

Terapeuta Ocupac. B 55 2 77 2 33 1 66 2 22 1 253 8

Otros Cat B : Dirsal B 88 2 88 2

Otros Cat B : Informática B 44 1 44 1 44 1 88 2 220 5

Otros Cat B : Orientadora B 22 1 22 1

TOTAL B B 1021 28 817 23 674 18 374 10 258 7 22 2 3166 88

62

SANTA TERESA DE LOS ANDES SAN JOAQUIN DR. A. BAEZA GOÑI CESAM SAN

JOAQUIN DIRSAL y HRS COMUNALES

SAPU SANTA TERESA TOTAL COMUNA










Indefinidos y P. Fijos





Profesion

Cat

egor

ía

Total de Hrs. Sem

Nº de Cargos

Total de Hrs. Sem

Nº de Cargos

Total de Hrs. Sem

Nº de Cargos

Total de Hrs. Sem

Nº de Cargos

Total de Hrs. Sem

Nº de Cargos

Total de Hrs. Sem

Nº de Cargos

Total de Hrs. Sem

Nº de Cargos

Tecnico Sup. Enferm. C. 88 2 220 5 176 4 44 1 528 12

Tec.Sup.Administrativo C. 88 2 44 1 132 3

Tec. Sup. Informatica C. 0 0

Técnico Rehabilitación C 44 1 88 3 132 4

TOTAL C C. 132 3 220 5 264 6 132 4 44 1 0 0 792 19

Aux. Paramedico D 1254 29 770 18 572 13 44 1 130 9 2770 70

TOTAL D D 1254 29 770 18 572 13 44 1 0 0 130 9 2770 70

C + D (Enfermería) 1342 31 990 23 748 17 88 2 0 0 130 9 3298 82

Administrativo E 528 12 484 11 264 6 88 2 44 1 69 5 1477 37

TOTAL E E 528 12 484 11 264 6 88 2 44 1 69 5 1477 37

C + E (Administ.) 528 12 484 11 352 8 88 2 88 2 69 5 1609 40

Aux. Servicio F 264 6 264 7 132 3 88 2 69 3 817 21

Chofer F 44 1 88 2 44 1 69 3 245 7

Guardias F 112 3 132 3 244 6

TOTAL F F 420 10 352 9 308 7 88 2 0 0 138 6 1306 34

DOTACION 4052 100 3187 82 2468 60 792 22 368 10 489 32 11356 306

63

CAPITULO VII

ORIENTACIONES PROGRAMÁTICAS AÑO 2010 MINISTERIO DE SALUD GESTION DE CUIDADOS POR CICLO VITAL

SALUD DE NIÑOS Y NIÑAS Y FAMILIA Área Estratégica: Promoción de la Salud Infantil, con énfasis en la salud mental

ORIENTACIONES PROGRAMATICAS 2010 Objetivo Especifico Actividad Meta

META COMUNAL 2010

Promover la salud y el desarrollo integral de niños y niñas que asisten a salas cunas y jardines infantiles comunitarias, de JUNJI e Integra correspondientes al territorio del Centro de Salud

Realizar catastro y al menos una reunión con profesionales de cada establecimientos de cuidado infantil del territorio

Realizar al menos una reunión con profesionales del 50% de los establecimientos de cuidado infantil

La Comuna cuenta con la Red de Infancia y Juventud que reúne a JUNJII – INTEGRA – Educación Municipal – ONG – SENAME – CAJ y otras instituciones. Asimismo se trabaja con la Red Comunal especifica del CHCC

Aumentar el número de niños y niñas menores de tres años inscritos cuyos padres y/o cuidadores, asisten a Taller Nadie es perfecto o Taller de autocuidado:estimulación y normas de crianza

Aumentar en un 15% el número de niñas y niños inscritos cuyos padres o cuidadores asisten al menos a tres sesiones del Taller Nadie es Perfecto o del Taller de autocuidado: estimulación y normas de crianza

Considerando el comportamiento de las distintas instancias educativas grupales, se estima un aumento del 10% en participación real en estas iniciativas Diagnostico Actividades CHCC Enero-Septiembre 2009: Promedio Comunal

• 71% de Niños con Factor de Riesgo DPsS tienen plan de Equipo

• 31% Niños de 4 meses tienen Pauta Vincular aplicada • 25,9% Niños < 1 año tiene Padre que asiste a lo menos a

un Control de Salud • 17% Niños menores de 4 años tienen padres que asisten al

menos a 4 sesiones de Taller • 44% Niños < 2 años con 1 Factor de Riesgo PsS tienen

VDI • 49% Niños < 2 años con 2 Factores de Riesgo PsS tienen

VDI • 63% Niños < 4 años con Deficit DSM asisten a alguna

modalidad de estimulación • 58% de las familias con niños con DPSM tienen VD

64

INDICADORES DEL PROGRAMA DE APOYO AL DESARROLLO PSICOSOCIAL – ENERO/SEPTIEMBRE 2009 METAS CSJ CYalta CRv Peró CSBella TOTAL Cesfam

SJ CSTA CSAllende TOTAL Cesfam

STA CDrABG COMUNA

13a Nº de niños en

control con algun factor de riesgo para su desarrollo

integral con Plan consensuado por el

equipo de cabecera 17 0 10 13 40 87 14 101 10 151

13b Nº de niños que presentan factor de riesgo para su

desarrollo integral

80%

17 100% 0 0% 10 100% 13 100% 40 100% 135 64% 29 48% 164 62% 8 125% 212 71% 14a Nº de niños de 4

meses BC con

pauta de observación

vincular aplicada 54 20 17 19 110 67 21 88 99 297 14b Nº niños BC < 1

año

80%

141 38% 41 49% 33 52% 38 50% 253 43% 310 22% 48 44% 358 25% 342 29% 953 31% 15a Nº niños < 1 año

cuyo padre participa al menos en 1 control de

salud

LINEA

BASE

89 63,1% 41 100 25 75,8% 25 65,8% 180 71,1% 0 0,0% 2 4,2% 2 0,6% 65 19,0% 247 25,9% 16a Nº niños BC < 4

año cuyos padres y/o cuidadores asisten a lo menos

a 4 sesiones de taller 133 28 168 28 357 85 0 85 185 627

16b Nº niños BC < 4 años

LINEA

BASE

477 28% 174 16% 119 141% 126 22% 896 40% 1217 7% 240 0% 1457 6% 1324 14% 3677 17% 17a Nº niños que

ingresan a sala de estimulación o sala

de juego interactivo

LINEA BASE

4 0 7 0 11 9 0 9 11 31 17b Nº de Salas de

Juego Interactivo o estimulación DSM

2 2 2 2 8 2 2 4 2 14

65

INDICADORES DEL PROGRAMA DE APOYO AL DESARROLLO PSICOSOCIAL – ENERO/SEPTIEMBRE 2009

A Sep 09 METAS CSJ CYalta CRv Peró CSBella TOTAL Cesfam


STA CDrABG COMUNA

18a Nº VD integrales realizadas a familias con

niño o niña < 2 años que presenta 1 Solo Factor de

Riesgo psicosocial para su desarrollo integral 2 3 7 9 21 31 0 31 8 60

18b Nº de niño o niña < 2

años que presenta 1 Solo Factor de Riesgo psicosocial para su

desarrollo integral

50%

3 67% 3 100% 18 39% 9 100% 33 64% 81 38% 18 0% 99 31% 4 200% 136 44% 19a Nº VD integrales

realizadas a familias con niño o niña < 2 años que presenta 2 ó mas Factor

de Riesgo psicosocial para su desarrollo integral 1 0 12 4 17 26 3 29 1 47

19b Nº de niño o niña < 2 años que presenta 2 ó

Más Factor de Riesgo psicosocial para su

desarrollo integral

90%

4 25% 0 0% 12 100% 4 100% 20 85% 54 48% 11 27% 65 45% 11 9% 96 49% 20a Nº niños BC < 4 años con

deficit DPSM que asisten a alguna modalidad de estimulación 2 8 32 6 48 26 2 28 7 83

20b Nº niños < 4 años BC con déficit DSM en control

100%

4 50% 17 47% 32 100% 6 100% 59 81% 39 67% 6 33% 45 62% 28 25% 132 63% 21a Nº VD a familias con niños

déficit DPSM 90%

4 100% 3 18% 4 13% 0 0% 11 19% 59 151% 3 50% 62 138% 4 14% 77 58%

66

Área Estratégica: Control de salud de niños y niñas p ara el logro del desarrollo integral con énfasis en Estimulación Temprana


META COMUNAL 2010

Aumentar la cobertura de niños/as que acceden a control de salud en las edades establecidas

Control de Salud en las edades establecidas

100% de los niños/as tienen su control de salud a los 2 años y seis meses de edad. 100% de los niños/as tienen su control de salud a los 4 años y seis meses de edad

Se modifica el calendario de Control de Salud de 0 – 6 años, fijando un cronograma a nivel Comunal

Aumentar el número de madres que recibe apoyo por presentar problema de salud mental que afecta la creación o mantención de un vínculo seguro con su hijo o hija

Control de salud a los 4 y a los 12 meses con aplicación de pauta de observación de calidad de apego establecido con su madre/ padre o figura significativa Control de salud a los 2 y a los 6 meses con aplicación de escala Edimburgo

Al 90% de niños y niñas de 4 y 12 meses que asisten a control de salud se les aplica pauta de observación de calidad de apego con su madre/ padre o figura significativa. Al 90% de las madres de niños y niñas que asisten al control de salud a los 2 y a los 6 meses de edad se les aplica escala de Edimburgo

Meta fijada por Convenio y PADBP

Objetivo Especifico Actividad Meta META COMUNAL 2010 Aumentar la detección de niños y niñas con rezago y déficit en su desarrollo integral

Control de salud al mes de edad con aplicación de protocolo evaluación neurosensorial Control de salud a los 12 meses con aplicación de pauta breve de evaluación de desarrollo psicomotor Control de salud a los 18 meses de edad con aplicación de EEDP. Control de salud a los 3 años de edad con aplicación de TEPSI

100% niños/as de 1 mes con control de salud con protocolo neurosensorial aplicado 90% niños/as de 12 meses de edad se les aplica pauta breve en el control de salud 90% de niños y niñas de 18 meses de edad con aplicación EEDP en el control de salud 90% de niños y niñas de 3 años de edad con aplicación TEPSI en el control de salud

Se modifica el calendario de Control de Salud de 0 – 6 años, fijando un cronograma a nivel Comunal METAS LEYES DE INCENTIVOS APS

STA SJ ABG Cobertura EDSM 18

meses

91% 90% 85%

67

CALENDARIO DE CONTROL DE SALUD INFANTIL DE 0 – 9 AÑ OS – ACUERDO COMUNAL PROGRAMA INFANTOJUVENIL

MATRONA MEDICO ENFERMERA NUTRICIONISTA DENTAL GRUPA L/TALLER RECIEN NACIDO • RN • 15 dias • Educación

Clinica de LM 0 – 5 meses • 1er mes

• 3er mes • 2º mes • 4º mes con Eval. Massie Campbell

• 5º mes

6 – 11 meses • 6º mes • 8º mes con EDP

12 – 23 meses • 12 meses: Escala Breve + Massie Campbell

• 18 meses con EDP

• 15 Meses

2 – 5 años • 2 años • 3 años TEPSI • 4 años • 5 a 6 meses

• 3 a 6 meses

• 2 años • 4 años

7 – 9 años • 1 control en este tramo edad

68

ORIENTACIONES PROGRAMATICAS 2010

Objetivo Especifico Actividad Meta

META COMUNAL 2010

Aumentar el número de niños y niñas que reciben apoyo para superar el déficit o rezago de su desarrollo

Consulta del niño o niña con déficit en su desarrollo psicomotor Taller de intervención grupal a padres o cuidadores de niños con rezago en su desarrollo Actividades de estimulación en el centro de salud o en la comunidad Visita domiciliaria integral Derivación efectiva a Talleres de Apego Seguro de las madres, padres o cuidadoras con apego inseguro con su hijo o hija, detectadas en controles de salud mediante pauta de observación Derivación efectiva al GES de Depresión de las madres con sospecha de depresión post parto detectadas mediante aplicación de escala Edimburgo en los controles de salud de sus hijos/as los 2 y 6 meses

100% de los niños o niñas con déficit en su desarrollo psicomotor con derivación efectiva a consulta por déficit de desarrollo psicomotor. 100% de niños y niñas con déficit son derivados efectivamente a alguna modalidad de estimulación temprana 100% de los niños y niñas con rezago con padres o cuidadores derivados efectivamente a taller 100% menores de 6 años con déficit en su desarrollo recibe a lo menos una visita domiciliaria integral El 100% de madres padres o cuidador/a y niños o niñas con apego inseguro son invitados e incentivados a asistir taller de apego seguro El 90% de las madres con sospecha de depresión post parto son ingresadas efectivamente a GES

Salas de Atención Temprana y Psicomotricidad Operativa:

• Las Salas están funcionando en dependencias de 2 Escuelas.

• Los niños pesquisados con rezago son derivados a estas instancias

• Durante el 2010 se continuará con la pesquisa y seguimiento del 100% de los casos detectados

De acuerdo al GES, 100% de las Sospechas son evaluadas por médico y si efectivamente hay cuadro de depresión se ingresan a tratamiento

69



META COMUNAL 2010

Aumentar el número de niños de 6 meses que son alimentados con lactancia materna exclusiva

Controles de salud hasta los 6 meses, según norma Consulta de Lactancia Materna Aplicar pauta de auto evaluación de la Inactiva de Centros de salud amigos del Niño de UNICEF

Aumentar en un 5 % el porcentaje de niños y niñas con Lactancia Materna Exclusiva a los 6 meses, respecto al año 2009

La evolución 2006 – 2009 de las cifras de LME al primer y sexto mes de vida, señalan cambios importantes en los CESFAM, especialmente Baeza Goñi y San Joaquín. Es necesario al menos comprometer la mantención del % MAS ALTO de LME al 6º mes logrado por cada CESFAM en los últimos 4 años.

70


Objetivo Especifico Actividad Meta META COMUNAL 2010

Aumentar las competencias o capacidades de la familia para prevenir accidentes infantiles.

Control de salud con aplicación de Guía Anticipatoria de Accidentes

Aplicación de guía anticipatoria de accidentes infantiles al 100% de madres, padres y cuidadores de niños/as en controles de salud durante el primer año de edad.

Esta actividad se realiza. Se mantiene en el 100%

Aumentar el número de niños/as que reciben su tercera dosis de vacuna Pentavalente+Polio oral a los seis meses de edad Aumentar el número de niños/as que reciben su primara dosis de vacuna SRP al año de edad.

Administración de la tercera dosis de vacuna Pentavalente y Polio Oral a los 6 meses de edad. Administración de la vacuna SPR a los 12 meses de edad.

Cobertura comunal de vacunación no inferior a 95% Cobertura comunal de vacunación no inferior a 95%.

METAS LEYES DE INCENTIVOS APS STA SJ ABG

3ª dosis pentavalente

95% 95% 95%

Area estratégica: Salud Buco Dental ORIENTACIONES PROGRAMATICAS 2010


Mejorar y mantener la salud bucal de niñas y niños en edad preescolar y escolar, mediante medidas promocionales , preventivas y recuperativas de las patologías bucales de mayor prevalencia

Control de salud a los 18 meses de edad con aplicación de Pautas de Evaluación Buco-dentarias, por enfermera Control de salud de los 3 años y seis meses con aplicación de Pautas de evaluación buco-dentarias por nutricionista Atención odontológica integral a niños y niñas

70% de los niños/as que asisten a control de salud a 18 meses de edad son evaluados en su salud bucal 70% de los niños/as de 3 años y seis meses que asisten a control de salud son evaluados en su salud bucal por nutricionista 30 % de cobertura en altas odontológicas totales en los niños/as de 2 años, beneficiarios o inscritos Línea base de focalización en niños/as más vulnerables de la comuna. 35% de cobertura de altas odontológicas totales en niños y niñas de 4 años, beneficiarios o inscritos Línea base de focalización en niños/as más vulnerables

METAS 2010: 2 años: 30% Meta en CESFAM San Joaquin – CESFAM A.Baeza y Santa Teresa: Mantener 4 años:

• CESFAM A.Baeza : Aumentar al menos a un 25% (base 2008)

• CESFAM San Joaquin: Lograr 30%

• CESFAM Santa Teresa: mantener

72


META COMUNAL 2010

Incrementar la cobertura de atención odontológica integral en niños y niñas de 6 años (GES Salud Oral Integral para Niños y niñas de 6 años)

Atención odontológica integral según la evaluación de cada caso, de acuerdo a Guía Clínica GES

Alcanzar al menos un 70 % de cobertura en altas odontológicas totales en los niños y niñas de 6 años, beneficiarios o inscritos

Los datos comunales son a Septiembre, con proyección a Diciembre 2009. Teniendo presente variaciones del último trimestre las METAS son : METAS LEYES DE INCENTIVOS APS

STA SJ ABG Alta Odontológica

6 años

61% 70% 61%

73

Area Estratégica: Nutrición


META COMUNAL 2010

Detener el aumento de la tasa de obesidad en la población de niños y niñas menores de 6 años

Consulta nutricional al 5º mes de vida con refuerzo de la lactancia materna exclusiva y educar en alimentación al destete Consulta nutricional a los 3 años y seis meses con refuerzo de estilos de vida saludable Taller para niños y niñas menores de 6 años con obesidad

Cobertura de consulta nutricional del 85% de niños/as menores de un año bajo control Cobertura de consulta nutricional efectiva a lo menos al 80% de los menores bajo control entre 3 y 4 años. Línea base de cobertura de niños/as menores de 6 años con obesidad que asiste a taller

Calendario de Control Sano destinado al 100% de los Niños Inscritos Bajo Control establece Control Nutricional a los 5 meses y 3 años 6 meses. METAS LEYES DE INCENTIVOS APS

STA SJ ABG Obesidad en <

6 años

9,4 8,9 8,4

74

Area Estratégica: VIH/SIDA


META COMUNAL 2010

Aumentar el número de niños y niñas con sospecha de Sífilis al nacer que completen su estudio, seguimiento y tratamiento si corresponde, de acuerdo a Norma de Manejo y Tratamiento de las ITS

Controles de salud de recién nacidos/as y lactantes con sospecha de Sífilis al nacer con incentivo a completar el estudio, seguimiento y tratamiento (si corresponde) en el nivel secundario

100% de los recién nacidos/as y lactantes con sospecha de sífilis congénita con madres, padres y cuidadores que son informados e incentivados para a completar el estudio, seguimiento y tratamiento (si corresponde) en el nivel secundario.

Seguimiento del 100% casos detectados

Area Estratégica: Salud Mental


META COMUNAL 2010

Apoyar el desarrollo biopsicosocial de niños y niñas

Visita Domiciliaria Integral (VDI) a niños y niñas que presentan uno o mas factores de riesgo para su desarrollo psicosocial Visita domiciliaria integral a niños, niñas que presentan dos o más factores de riesgo psicosocial para su desarrollo

El 10% de niños/as menores de 5 años inscritos o beneficiarios, que presentan al menos un factor de riesgo para su desarrollo psicosocial reciben visita domiciliaria integral. 10% de niños/as menores de 5 años inscritos, que presentan dos o más factores de riesgo para su desarrollo psicosocial reciben visita domiciliaria integral

Cumplimiento del Convenio y PADBPs

75


META COMUNAL 2010

Brindar atención integral y oportuna a niños y niñas con problemas y trastornos de salud mental

Control de salud de niños menores de 6 años con aplicación de instrumento para la Detección de Maltrato Infantil y/o abuso sexual Consulta Médica para Diagnóstico de niñas y niños con sospecha de maltrato infantil y/o abuso sexual Plan de intervención en familias de niños/as con sospecha de maltrato infantile y/o abuso sexual

Pesquisa activa dirigida al total de niños y niñas menores de 6 años inscritos o beneficiarios que acceden a control de salud, evaluando detección de maltrato infantil y abuso sexual 100% de niñas/s menores de 6 años con sospecha de maltrato infantil y/o abuso sexual con diagnóstico médico realizado 100% de familias de niños/as menores de 6 años con sospecha de maltrato infantil y/o abuso sexual tienen plan de intervención diseñado por equipo local

Conocer Instrumento mencionado en Orientaciones Programaticas 2010 Todos los niños donde se pesquisa o devela abuso y/o maltrato son evaluados por Equipo Psicosocial: 100%

Brindar atención integral y oportuna a niños y niñas con problemas y trastornos de salud mental

Consulta médica para exploración diagnóstica de niñas y niños con Trastornos Hipercinéticos y de la Atención. Tratamiento Integral de niños y niñas con confirmación diagnóstica de un Trastorno Hipercinético y de la Atención, según Guía Clínica

El 80% de los niños y niñas con confirmación diagnóstica de Trastorno Hipercinéticos y de la Atención reciben Tratamiento Integral según Guía Clínica

Todos los niños en tratamiento por Trastorno Hipercinético reciben: 1.- Evaluación y proceso diagnostico por Médico del Sector con apoyo en Consultoría Psiquiatrica CESAM, según necesidad 2.- Diseño de Tratamiento que incluye: Atención Médica, Evaluación por Psicologo/A.Social, Apoyo a los Padres, Talleres a los Niños 3.- Evaluación y Taller de Integración Sensorial a cargo de Terapeuta Ocupacional

76

ABG STA SJ NIÑOS EN CONTROL AREA DE SALUD MENTAL CENSO JUNIO 2009 NIÑOS NIÑOS NIÑOS

Total Comuna

NÚMERO DE PACIENTES EN CONTROL EN EL PROGRAMA

91 100 79 270

VICTIMA 0 6 6 VIOLENCIA DE GÉNERO

AGRESOR 0 0 0 MALTRATO INFANTIL 11 4 15 CONSUMO RIESGOSO DE ALCOHOL Y DROGAS 0 2 2 TRASTORNOS DE ANSIEDAD 3 4 7 TRASTORNO HIPERCINÉTICOS, DE LA ACTIVIDAD Y DE LA ATENCION

17 50 28 95

TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

73 34 15 122

RETRASO MENTAL 1 0 15 16 TRASTORNO GENERALIZADOS DEL DESARROLLO 2 5 7

Area Estratégica: Rehabilitación


META COMUNAL 2010

Contar con información de las familias de niños y niñas beneficiarios de ChCC que tiene un integrante cercano (madre, padre, hermano/a) en situación de discapacidad

Control de salud de niños y niñas beneficiarios de ChCC con detección de familiar/es en situación de discapacidad

Línea base de niños/as beneficiarios de ChCC. con un familiar cercano en situación de discapacidad

Antecedentes a recoger en Tarjeta de Familia al ingreso del niño/niña al Centro de Salud

77

SALUD DEL ADOLESCENTE Y FAMILIA Area Estratégica: Salud Integral


META COMUNAL 2010

Aumentar el Nº de adolescentes que ejercen su derecho al cuidado anticipatorio e integral de su salud, a través de un control de salud anual

Control de salud anual del adolescentes, según protocolo

Aumentar en un 5% respecto al año 2009

Aumentar en 5 puntos para el año 2010 en base a lo alcanzado el 2009. Existen importantes diferencias en la Evolución de la Cobertura EMPA en Adolescentes entre los 3 Centros de Salud de la Comuna, lo que lleva a reflexionar respecto a los énfasis en el logro de metas vinculadas a los Objetivos de Salud estratégicos para el pais y la comuna

78


META COMUNAL 2010

Diseño participativo de un plan para la disminución, eliminación o control de las principales barreras de acceso identificadas en el diagnóstico regional año 2008, y local 2009, e inicio Plan acción

Realización de actividades de participación de adolescentes en metodología para definir las barreras de acceso a servicios de salud para ello/as y sus posibles formas de solución

Existe Plan de Acción de disminución, control y/o eliminación de barreras de acceso a servicios para adolescentes en atención primaria diseñado en forma participativa

Presentar a FNDR un Programa Social para insertar a nivel de la escuela un Programa de Salud Infanto-Juvenil: Intervención y Fortalecimiento de factores protectores de salud. • Incorporar un Equipo de Salud al proceso de

trabajo Pedagógico de las Escuelas Municipales con un programa de acción que aborde: � Salud mental : factores protectores de la

Salud mental y estrategias de enfrentamiento del daño y vulnerabilidad, particularmente violencia y adicciones.

� Salud sexual y reproductiva : fomento de una sexualidad sana, consciente y responsible

� Factores de protección cardiovascular : Nutrición y Actividad Física como ejes del cuidado cardiovascular y prevención del daño por patologías crónicas como Obesidad, Diabetes, Hipertensión, Dislipidemias

79

Area Estratégica: Salud Sexual y Reproductiva


META COMUNAL 2010

Aumentar el número de adolescentes que ejercen sus derechos sexuales y reproductivos, sin restricciones asociadas a edad, estado civil, sexo, u otras derivadas de razones culturales, sociales o religiosas

Consejería en Salud Sexual y Reproductiva en las distintas etapas del desarrollo de los y las adolescentes Control de regulación de la fertilidad

Aumentar en un 10% la cobertura de anticoncepción en población menor de 20 años, respecto a línea de base Aumentar en un 20% las consejerías en SSR realizadas respecto a año 2009

Para lograr incidir en esta Meta, es necesario aumentar las Consejerías en Salud Sexual y Reproductiva. A Septiembre 2009 las coberturas son:

� Santa Teresa = 0.63% � San Joaquín = 1,99% � A.Baeza Goñi = 4,09%

META 2010 : Aumentar 20% sobre lo realizado Obtener apoyo para desarrollar el Programa de Salud Infanto-Juvenil: Intervención y Fortalecimiento de factores protectores de Salud en Escuelas Municipalizadas

81


META COMUNAL 2010

Disminuir la transmisión vertical de la sífilis

Tamizaje para sífilis durante el embarazo en adolescentes. Confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento hasta el parto a casos que corresponda de acuerdo a normativa vigente 100% de las adolescentes gestantes con VDRL (+) son diagnosticadas, tratadas si corresponde y seguidas de acuerdo a Norma de Manejo y Tratamiento de las ITS Citación / Visita domiciliaria a gestantes con VDRL (+) inasistentes para confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento según corresponda, asegurando la confidencialidad

100% de las adolescentes embarazadas en control acceden a tamizaje para sífilis 100% de las adolescentes gestantes que no asisten a control para confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento según corresponda son visitadas /citadas

Disminuir la transmisión vertical de VIH

Consejería para VIH a adolescentes gestantes. Oferta de Test VIH según Norma Derivación de las adolescentes gestantes VIH (+) al programa de VIH/SIDA del Nivel Secundario Citación / Visita domiciliaria a adolescentes gestantes VIH (+) inasistentes a control de embarazo para derivación al programa de VIH/SIDA, asegurando la respectiva confidencialidad

100% de las adolescentes gestantes que aceptan realizarse el test reciben consejería pre y post test para detección de VIH/SIDA 100 % de las adolescentes gestantes VIH(+) ingresan al programa de VIH/SIDA 100% de las adolescentes gestantes VIH (+) inasistentes a control de embarazo son visitadas /citadas para derivación al programa de VIH/SIDA

Cumplir con las Normas del Programa de Control de ITS

Aumentar el número de adolescentes gestantes que reciben apoyo o tratamiento por condiciones de riesgo bio psico social durante su gestación

Aplicación en el control prenatal de ingreso de pauta de detección de riesgo psicosocial Detección y consejería a adolescentes gestantes consumidoras de tabaco detectadas en el control prenatal de ingreso Detección, consejería y derivación efectiva de adolescentes gestantes con cualquier tipo de consumo de Alcohol y/o drogas detectadas en el control prenatal de ingreso

100% Ingresos con Pauta de detección Riesgo Psicosocial 100% de Adolescentes con pesquisa de riesgo, con Plan de Intervención diseñado y aplicado

Dar cumplimiento al Convenio y PADBPs

82



Disminuir las adolescentes con malnutrición durante su gestación

Talleres de autocuidado (CHCC) Consulta nutricional de gestantes con malnutrición Evaluación nutricional de mujeres al 6ª mes post parto1 2 y derivación a consulta nutricional de las que presentan mal-nutrición.

Línea base de cobertura de consulta nutricional de las adolescentes gestantes con malnutrición.

Linea Base desagregada por Grupos de Edad en Control Prenatal

Aumentar el Nº de adolescentes madres en control de fertilidad para prevenir 2do embarazo adolescente

Evaluación post-parto a los 6 meses por matrona en el cual se desarrolle la Evaluación de indicación, uso correcto y adherencia control de regulación de la fertilidad en madres adolescentes Visita Domiciliaria Integral (VDI) por matrona a adolescentes gestantes, madres puérperas y madres adolescentes de niños/as menores de 1 año en riesgo psicosocial con énfasis en prevención de 2do embarazo

Establecer línea de base

Linea Base

Gestantes, madres y padres adolescentes con habilidades parentales y apoyo para la crianza

Actividades del Programa NADIE ES PERFECTO Establecer línea de base Dar cumplimiento al Convenio y PADBPs

Area Estratégica: Salud Nutricional


META COMUNAL 2010

Detectar, diagnosticar y derivar a consulta nutricional a los y las adolescentes con Obesidad

Control de Salud Adolescentes Consulta de Morbilidad Consejería en Salud Adolescentes Consulta Nutricional

100% de los y las adolescentes con obesidad son derivados/as a consulta nutricional

Evaluación de IMC en todos los Controles y Consultas de Adolescentes Entrega de folletos informativos sobre Alimentación Saludable y Actividad Física Motivar a consulta Nutricional según demanda espontanea.

83

Area Estratégica: Salud Buco Dental


META COMUNAL 2010

Mantener y mejorar la salud bucal de la población adolescente a los 12 años, edad de vigilancia internacional para caries dental, a través de medidas promocionales, preventivas y recuperativas.

Consulta odontológica integral

Alcanzar o superar el 73% de cobertura en altas odontológicas totales en los adolescentes de 12 años, beneficiarios o inscritos en SNSS. 10% de los adolescentes de 12 años con alta odontológica reciben Consejería Breve en Tabaquismo

Los datos comunales son a Septiembre, con proyección a Diciembre 2009. Teniendo presente variaciones del último trimestre las METAS son : METAS LEYES DE INCENTIVOS APS

STA SJ ABG Alta

Odontológica 12 años

60% 70% 62%

84

Area Estratégica: Salud Mental ORIENTACIONES PROGRAMATICAS 2010


Mejorar la calidad de la atención aumentando el uso las Orientaciones técnicas para la Atención Primaria de Salud en Salud Mental y Adolescencia: Prevención y Tratamiento por los equipos de atención primaria

Difusión y capacitación documento Orientaciones técnicas para la Atención Primaria de Salud en Salud Mental y Adolescencia: Prevención y Tratamiento

60% de los equipos usan las Orientaciones Técnicas

Conocer Instrumento mencionado en Orientaciones Programaticas 2010



Derivación efectiva de adolescente en que se detecta problema/s y/o sospecha de trastornos de salud mental en el Examen de Salud Anual y consulta de morbilidad Detección y Derivación efectiva de adolescente en que se detecta de consumo riesgoso o problemático de alcohol y drogas en controles en el Examen de Salud Anual y en consultas de Morbilidad Intervención Preventiva para adolescentes con consumo riesgoso de alcohol y droga Intervención Terapéutica adolescentes con consumo en riesgo de alcohol y drogas Plan Ambulatorio Básico según Guía Clínica GES a adolescentes con consumo perjudicial leve a moderado de alcohol y/o drogas Tratamiento integral en atención primaria de adolescentes de 15 años y más con diagnóstico de depresión leve, moderada o grave Derivación a especialidad a aquellos con depresión psicótica, bipolar, refractaria o con alto riesgo suicida según Guía Clínica (GES)

Establecer línea de base Nº de adolescentes pesquisados con problemas y sospecha de trastornos de salud mental 100 % de los adolescentes inscritos y detectados con consumo riesgoso o perjudicial de alcohol y/o drogas reciben intervención que corresponda 100% de adolescentes de 15 años y más con diagnóstico con de depresión reciben tratamiento y derivación según corresponda

En los Centros de Salud de la Comuna se controla un total de 422 Adolescentes en diferentes Problemas de Salud Mental. (Censo Junio 2009) Ante una pesquisa se realiza: 1.- Evaluación y proceso diagnostico por Médico del Sector con apoyo en Consultoría Psiquiatrica CESAM, según necesidad 2.- Diseño de Tratamiento que incluye: Atención Médica, Evaluación por Psicologo/A.Social/ Tecnico en Rehabilitación según corresponda. Seguimiento hasta el alta. 3.- Coordinación y derivación a CESAM según evolución y necesidad

Brindar atención integral y oportuna a adolescentes con problemas y trastornos de salud mental y sus familias

Visita Domiciliaría Integral y/o Consejería Familiar para completar evaluación diagnóstica y realizar intervención psicosocial familiar/ambiental cuando corresponda según guía clínica GES Derivación efectiva de adolescentes con síntomas de sospecha de un primer episodio de EQZ para diagnóstico y tratamiento psiquiátrico

50% de familias de adolescentes de 15 años y más con depresión en tratamiento, reciben VDI y/o Consejería familiar 100% de adolescentes con sospecha de esquizofrenia son derivados para exploración por psiquiatra

Seguimiento del 100% casos detectados Cumplimiento de la garantía GES

85

ABG STA CSJ CONCEPTO

ADOLESC. ADOLESC. ADOLESC. COMUNA


78 169 175 422

VICTIMA 5 11 16 VIOLENCIA DE GÉNERO

AGRESOR 2 0 2 MALTRATO INFANTIL 1 7 8 ABUSO SEXUAL 1 4 0 5 CONSUMO RIESGOSO DE ALCOHOL Y DROGAS 0 5 3 8

DEPRESIÓN 8 44 21 73 DEPRESIÓN POST PARTO 0 0 1 1

TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS)

TRASTORNO BIPOLAR 0 0 1 1 ALCOHOL COMO DROGA PRINCIPAL

1 0 1 2

OTRA SUSTANCIA COMO DROGA PRINCIPAL

4 0 1 5

TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO A CONSUMO SUSTANCIAS PSICOTROPICAS

POLICONSUMO 3 0 7 10 TRASTORNOS DE ANSIEDAD 24 19 22 65 ESQUIZOFRENIA 0 0 2 2 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA 0 1 4 5 TRASTORNO HIPERCINÉTICOS, DE LA ACTIVIDAD Y DE LA ATENCION

15 35 41 91

TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

21 51 32 104

RETRASO MENTAL 1 2 19 22 TRASTORNO GENERALIZADOS DEL DESARROLLO 0 0 2 2

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SALUD DE LAS PERSONAS ADULTAS Y FAMILIA Area Estratégica: Examen Medicina Preventiva del Adulto (E MPA)


META COMUNAL 2010

Aumentar la cobertura del Examen de Medicina Preventivo del adulto (EMPA) en personas de 20 a 64 años con el fin de detectar en forma oportuna condiciones prevenibles o controlables que causan morbimortalidad, para su tratamiento.

Informe de análisis, semestral, de los EMPA realizados, según pauta de protocolo. Examen de Medicina Preventiva del Adulto : Cobertura de Examen de medicina preventiva. Hombres de 20 a 44 años meta: 25% Cobertura de Examen de medicina preventiva. Mujeres de 45 a 64 años meta: 25%

Contar con información para diseñar estrategias para aumentar la cobertura del EMP. Para ello integrar y pesquisar, a través, de una pregunta integrada al formulario del EMP sobre cómo se enteró de este examen

Cuenta Pública contiene información de EMPA realizados y casos de enfermedades detectadas Meta EMPA de 20 – 64 años : incrementar de un 9,08% comunal a 12% Evaluar y replicar estrategia de EMPA Laboral diseñada por CESFAM Santa Teresa

METAS IAAPS 2009

Grupo Edad y Sexo

Meta Nacional 2009

Meta Comunal y Evaluación a Septiembre 2009

Hombres de 20 a 44 años

25%

Meta pactada Comunal = 13% A Septiembre 2009 = 7,36. Proyectado = 9,8%,

Cobertura de Examen de Medicina Preventiva

Mujeres de 45 a 64 años

25%

Meta pactada Comunal = 21% A Septiembre 2009 = 13,6% Proyectado = 15%

87

Area Estratégica: Enfermedades Cardiovasculares ORIENTACIONES PROGRAMATICAS 2010


Aumentar el numero de usuarios, particularmente, de hombres, que reciben tratamiento para reducir su riesgo cardiovascular Aumentar el numero de personas con riesgo CV alto y muy alto que están compensadas Mejorar la adherencia al PSCV.

Control de Salud cardiovascular Análisis de las tarjetas/fichas de la cohorte de personas ingresadas al PSCV con más de 1 año de antigüedad en Programa.

Aumentar cobertura de hombres bajo control en el PSCV (establecer línea de base) Establecer línea de base y caracterizar a la población que abandona, de acuerdo a protocolo

EMPA focalizado en varones Definir linea base

Aumentar cobertura de personas adultas con hipertensión, bajo control en el Programa Salud Cardiovascular (PSCV Aumentar la proporción de personas hipertensas bajo control compensadas (presión arterial inferior a 140/90 mmHg en el último control)

EMPA, consulta de morbilidad: Detección de personas hipertensas. IAAPS(Cobertura HTA en personas de 15 y mas años Meta: 65%) Control de Salud Cardiovascular: Compensación de personas hipertensas bajo control de 20 y mas años. Meta: 60%

Al menos 60% de los hipertensos bajo control con más de 6 meses en Programa logra mantener su presión arterial bajo 140/90 mmHg

METAS LEYES DE INCENTIVOS APS

STA SJ ABG Compensación

HTA población 20 y mas años

55% 50% 50%

Aumentar el cobertura de personas de 20-64 años con diabetes tipo 2 bajo control en PSCV Aumentar el número de personas con diabetes tipo 2 con buen control. Aumentar la calidad de la atención de las personas con diabetes tipo 2 bajo control.

EMPA, Consulta de Morbilidad: pesquisa IAAPS Cobertura DM2 en personas de 15 y mas años Meta: 85% Control de Salud Cardiovascular :Compensacion de personas diabeticas bajo control de 20 y mas años. Meta: 35% Control de Salud Cardiovascular: Aplicación del instrumento QUALIDIAB-Chile a personas con diabetes bajo control.

Mantener Coberturas de 95% y mas en DM 35% de las personas con diabetes bajo control logra niveles de HbA1c <7%. 60% de la personas con diabetes bajo control logra niveles de presión arterial bajo 130/80 mmHg


STA SJ ABG Compensación

DM (HbA1c < 7%) población 20 y

mas años

40% 36% 35%

88


META COMUNAL 2010

Prevenir o postergar las complicaciones invalidantes de la diabetes a través de una detección y tratamiento oportuno

Control de Salud Cardiovascular: Evaluación anual del pie diabético (Formulario Evaluación del pie en el paciente diabético). Fondo de ojo por oftalmólogo.

QUALIDIAB-Chile aplicado al 100% de las personas diabéticas recién diagnosticadas y cada 3 años a los pacientes con más de 1 año de tratamiento El 100% de las personas con diabetes tipo 2 ingresadas a PSCV se les realiza una evaluación de los pies. 90% de las personas diabéticas bajo control con úlceras activas reciben manejo avanzado de heridas Al 100% de las personas con diabetes tipo 2 ingresadas a PSCV se les ha realizado fondo de ojo por oftalmólogo a los 3 meses del ingreso en el nivel primario y secundario de atención

Al ingreso y en seguimiento de control, los pacientes con DM son evaluados con:

• Exámenes de Laboratorio de rutina • Electrocardiograma • Fondo de Ojos por Oftalmologo • Evaluación Médica y de Enfermería,

incluyendo evaluación de pie DM • Atención por Nutricionista

89

Area Estratégica: Enfermedades cardiovasculares: Disl ipidemias


META COMUNAL 2010

Aumentar el numero de personas con dislipidemia compensadas

Control de Salud cardiovascular: Tratamiento de la dislipidemia

40% de los dislipidémicos bajo control alcanzan la meta terapéutica de colesterol LDL según corresponda al nivel de riesgo CV.

Definir Linea de Base en Compensación de Dislipedemias

Area Estratégica: Obesidad y Actividad Física


META COMUNAL 2010

Aumentar el número de personas obesas bajo control en el PSCV que realiza actividad física de moderada intensidad, al menos 30 minutos diarios, la mayoría de los días de la semana

Control de Salud Cardiovascular: Evaluar la proporción de personas obesas en PSCV que realiza actividad física según lo descrito.

Lograr que al menos un 25% de las personas obesas en PSCV realice actividad física moderada, durante 30 minutos al día, la mayoría de los días de la semana.

Sensibilizar a las personas obesas en PSCV para que realice actividad física moderada, durante 30 minutos al día, la mayoría de los días de la semana. Definir Linea Base de % Actividad Fisica en personas obesas en PSCV Coordinar con la Corporación del Deporte el uso de espacios comunitarios para este fin: Plazas Equipadas – Talleres de Actividad Física

Aumentar el número de personas obesas bajo control en el PSCV, que logra bajar de peso

Sesiones educativas grupales, consejería individual, sesiones de actividad física.

Porcentaje de personas obesas en PSCV que logran reducir, al menos un 5% de su peso al ingreso

Incorporar contenido a todas las actividades educativas Definir linea base

90

Area Estratégica: Atención Personalizada en Salud Se xual y Reproductiva


META COMUNAL 2010

Aumentar el número de personas adultas que toman de decisiones respecto a su sexualidad y reproducción ejerciendo sus derechos sexuales y reproductivos, sin restricciones asociadas a edad, estado civil, sexo, u otras

Consejería en Salud Sexual y Reproductiva (SSR) Control de regulación de la fertilidad según Normas Nacionales Vigentes

100% de personas que soliciten servicios de Regulación de la Fertilidad, incluida la anticoncepción de emergencia reciben consejería en Salud Sexual y Reproductiva 100% de personas que solicitan métodos de regulación de la fertilidad reciben método seleccionado

Para todos los casos que soliciten AE se hace Consejería en SSR Entrega de metodos de Regulación de Fecundidad de acuerdo a Programa Nacional y según disponibilidad

91



META COMUNAL 2010

Control prenatal de ingreso con aplicación en el de pauta de detección de riesgo psicosocial Visita Domiciliaria Integral por matrona a gestantes y familia en riesgo psicosocial, según evaluación matrona y/o del equipo de cabecera

90% de las gestantes con riesgo psicosocial con VDI

Dar cumplimiento a las Metas del Convenio PADBPS Datos Diagnostico Evaluación Programa Apoyo al Desarrollo Psicosocial

• 100% de Gestantes tienen evaluación de Riesgo Psiocosocial al Ingreso

• 76% de Gestantes con 1 Factor de Riesgo tienen VDI

• 62% de Gestantes con 2 Factor de Riesgo tienen VDI

Aumentar el numero de mujeres gestantes que reciben apoyo o tratamiento por condiciones de riesgo bio psico social

Derivación de mujeres en que se ha detectado VDRL en el control prenatal

100% de mujeres con VDRL (+) ingresadas al programa ITS

Dar cumplimiento a Normas ITS

92



META COMUNAL 2010

Aumentar el número de mujeres que son acompañadas por su pareja u otra persona al control prenatal, según decisión de la mujer

Difusión, por medios locales y a las organizaciones integrantes de las redes comunitarias de Promoción de Salud, de los derechos de la mujer durante la gestación, con énfasis en el derecho a estar acompañada en sus controles prenatales y en el parto Información, en el SOME, a las mujeres que solicitan control prenatal que tienen derecho a ser acompañadas por quien ella decidan

Aumento del % de mujeres que asisten a controles prenatales acompañadas por sus parejas o personas significativas.

Considerando el comportamiento de las distintas instancias educativas grupales, se estima un aumento del 10% en participación real en estas iniciativas

Aumentar el número de mujeres con capacidad de auto cuidado y preparadas para el parto y la crianza con la participación de su pareja o acompañante Aumentar el numero de mujeres gestantes y acompañantes que viven el parto con menos ansiedad

Talleres de 4 sesiones para gestantes y acompañantes ChCC Coordinación de la continuidad de las actividades educativas a gestantes y sus pareja o acompañante en la maternidad (talleres en la maternidad)

80% gestantes en control participan en taller para gestantes 90% de gestantes en control participan en actividades en maternidad

100% de mujeres en control son citadas a Talleres sobre el parto y la crianza Dar cumplimiento a las metas del Convenio PADBPS

93

CUMPLIMIENTO DE LAS METAS DEL CONVENIO PROGRAMA DE APOYO AL DESARROLLO BIOPSICOSOCIAL CHILE CRECE CONTIGO – EVALUACIÓN A SEPTIEMBRE 2009 CENTROS DE SALUD SAN JOAQUIN METAS

CSJ CYalta CRv Peró CSBella TOTAL Cesfam


STA CDrABG COMUNA 01a Nº gestantes

ingresadas con EPsA 100%

141 73 37 34 285 374 64 438 267 990 01b Nº gestantes

ingresadas a control

prenatal

141 100% 73 100% 37 100% 34 100% 285 100% 374 100% 62 103% 436 100% 267 100% 988 100% 02a Nº gestantes

pertenecientes a pueblos indígenas

LINEA

BASE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

02b Nº gestantes

pertenecientes a pueblos indígenas que

ingresan a CPN

LINEA

BASE

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 03a Nº de Visitas

Domiciliarias Integrales realizadas a Gestantes con 1 Factor de RPS

según EPsA 30 8 5 5 48 33 13 46 39 133 03b Nº de Gestantes con 1

Factor de RPS según

EPsA

50%

21 143% 14 57% 4 125% 11 45% 50 96% 43 77% 17 76% 60 77% 66 59% 176 76% 04a Nº de Visitas

Domiciliarias Integrales

realizadas a Gestantes con 2 ó mas Factor de

RPS según EPsA 11 3 7 0 21 29 6 35 30 86 04b Nº de Gestantes con 2

ó mas Factor de RPS según EPsA

90%

7 157% 4 75% 7 100% 1 0% 19 111% 45 64% 8 75% 53 66% 52 58% 124 69%

94

METAS CSJ CYalta CRv Peró CSBella TOTAL Cesfam SJ

CSTA CSAllende TOTAL Cesfam STA

CDrABG COMUNA

13a Nº de niños en control

con algun factor de riesgo para su desarrollo integral con

Plan consensuado por el equipo de cabecera 17 0 10 13 40 87 14 101 10 151

13b Nº de niños que

presentan factor de riesgo para su desarrollo integral

80%

17 100% 0 0% 10 100% 13 100% 40 100% 135 64% 29 48% 164 62% 8 125% 212 71% 14a Nº de niños de 4 meses

BC con pauta de

observación vincular aplicada 54 20 17 19 110 67 21 88 99 297

14b Nº niños BC < 1 año

80%

141 38% 41 49% 33 52% 38 50% 253 43% 310 22% 48 44% 358 25% 342 29% 953 31% 15a Nº niños < 1 año cuyo

padre participa al menos en 1 control de salud

LINEA

BASE

89 63,1% 41 100 25 75,8% 25 65,8% 180 71,1% 0 0,0% 2 4,2% 2 0,6% 65 19,0% 247 25,9% 16a Nº niños BC < 4 año

cuyos padres y/o

cuidadores asisten a lo menos a 4 sesiones de

taller 133 28 168 28 357 85 0 85 185 627 16b Nº niños BC < 4 años

LINEA

BASE

477 28% 174 16% 119 141% 126 22% 896 40% 1217 7% 240 0% 1457 6% 1324 14% 3677 17% 17a Nº niños que ingresan a

sala de estimulación o sala de juego interactivo

LINEA

BASE

4 0 7 0 11 9 0 9 11 31 17b Nº de Salas de Juego

Interactivo o

estimulación DSM

2 2 2 2 8 2 2 4 2 14

95

METAS CSJ CYalta CRv Peró CSBella TOTAL Cesfam SJ

CSTA CSAllende TOTAL Cesfam STA

CDrABG COMUNA

18a Nº VD integrales

realizadas a familias con niño o niña < 2 años que presenta 1 Solo Factor

de Riesgo psicosocial para su desarrollo

integral 2 3 7 9 21 31 0 31 8 60 18b Nº de niño o niña < 2

años que presenta 1 Solo Factor de Riesgo psicosocial para su

desarrollo integral

50%

3 67% 3 100% 18 39% 9 100% 33 64% 81 38% 18 0% 99 31% 4 200% 136 44% 19a Nº VD integrales

realizadas a familias con

niño o niña < 2 años que presenta 2 ó mas Factor de Riesgo psicosocial

para su desarrollo integral 1 0 12 4 17 26 3 29 1 47

19b Nº de niño o niña < 2 años que presenta 2 ó

Más Factor de Riesgo psicosocial para su desarrollo integral

90%

4 25% 0 0% 12 100% 4 100% 20 85% 54 48% 11 27% 65 45% 11 9% 96 49% 20a Nº niños BC < 4 años

con deficit DPSM que

asisten a alguna modalidad de estimulación 2 8 32 6 48 26 2 28 7 83

20b Nº niños < 4 años BC con déficit DSM en

control

100%

4 50% 17 47% 32 100% 6 100% 59 81% 39 67% 6 33% 45 62% 28 25% 132 63% 21a Nº VD a familias con

niños déficit DPSM 90%

4 100% 3 18% 4 13% 0 0% 11 19% 59 151% 3 50% 62 138% 4 14% 77 58%

96

Área Estratégica: VIH – ITS


META COMUNAL 2010

Disminuir la transmisión vertical del VIH y las ITS en gestantes

Tamizaje para sífilis durante el embarazo.100% de las embarazadas Tratamiento a casos que corresponda Seguimiento hasta el parto Consejería para VIH a gestantes Oferta de Test VIH Derivación de gestantes VIH (+) al programa de VIH/SIDA

100% de las embarazadas en control acceden a tamizaje para sífilis 100% de las gestantes con VDRL (+) son diagnosticadas, tratadas si corresponde y seguidas de acuerdo a Norma de Manejo y Tratamiento de las ITS 100% de las gestantes que aceptan realizarse el test reciben consejería pre y post test para detección de VIH/SIDA 100 % de las gestantes VIH(+) ingresan al programa de VIH/SIDA

Garantizar la realización del examen de detección del VIH/SIDA con consejería pre y post test de acuerdo a normativa vigente

Consejería pre y post test para examen de detección de VIH/SIDA

100% de los test de Elisa para VIH se realizan con consejería pre y post test

Continuar dando cumplimiento a normativas del Programa de la Mujer y de ITS en estas areas.

97

Área Estratégica: Salud Nutricional de la Gestante ORIENTACIONES PROGRAMATICAS 2010 Objetivo Especifico Actividad Meta

META COMUNAL 2010

Cautelar el aumento de peso excesivo durante la gestación.

Consulta nutricional de gestantes con malnutrición. Participación de embarazadas en talleres de Chile Crece contigo.

100% Cobertura de consulta nutricional en gestantes con malnutrición por exceso

Dar cumplimiento a las metas del Convenio PADBPS Entrega de folletos informativos sobre Alimentación Saludable Consulta Nutricional: Se espera priorizar en el Control Pre-Concepcional. En Gestantes, priorizar en Mujer que inicia Gestación con Obesidad

Mantener o disminuir el % de mujeres que presentan con malnutrición por exceso (sobrepeso y obesidad) al 6º mes posparto

Evaluación nutricional de mujeres al 6ª mes post parto y derivación a consulta nutricional de las que presentan malnutrición Consulta nutricional de mujeres que presentan problemas de malnutrición por exceso al 6° mes post parto

Mantener o disminuir en el 55%, de la población de mujeres con sobrepeso y obesidad en el control del 6ª mes post parto

Diagnostico 2009: Estado Nutricional de 6 meses Post Parto % de OB y SP:

• CESFAM STA = 57,5% • CESFAM SJ = 44,5% • CESFAM Dr. ABG = 48,8%

Mantener Promedio Comunal SP y OB en máximo 55%

98

Area Estratégica: Salud Buco Dental ORIENTACIONES PROGRAMATICAS 2010 Objetivo Especifico Actividad Meta

META COMUNAL 2010

Aumentar el numero de mujeres gestantes, con prioridad en primigestas, con salud bucal recuperada

Consulta odontológica integral

Al menos el 75% de cobertura en altas odontológicas totales en gestantes primigestas inscritas en el establecimiento Al menos el 20% de cobertura en altas odontológicas totales en gestantes no primigestas inscritas en el establecimiento


STA SJ ABG Cobertura Alta Odontologica

Total en Gestante

60% 60% 55%

Aumentar el número de mujeres gestantes que reciben Consejería Breve en Tabaquismo para protección de su salud buco dental

Consejería Breve en Tabaquismo

El 15% de las mujeres gestantes con alta odontológica reciben Consejería Breve en Tabaquismo

Definir linea base de esta Consejería

Área Estratégica: Puerperio y período de Recién Naci do/a ORIENTACIONES PROGRAMATICAS 2010 META COMUNAL 2010 Objetivo Especifico Actividad Meta Apoyar a mujeres puérperas que presentan condiciones de riesgo Psicosocial Aumentar el numero de madres y familias que reciben apoyo para una vinculación y apego seguros y fomentar la lactancia materna y derivación por problemas de salud de la madre y de la o el recién nacido

Visita domiciliaria integral al 90% de las puérperas y familia con riesgo psicosocial, según evaluación realizada por el equipo de cabecera Primer Control de Salud de la Puérpera y Recién Nacido en APS por matrona

90% de las gestantes con riesgo psicosocial reciben visita domiciliaria integral 100% de las Puérperas y Recién Nacidos son atendidas por matrona antes de los 10 días de vida, en el centro de salud

Dar cumplimiento a las Metas del Convenio PADBPS Diagnostico Actividades CHCC Enero-Septiembre 2009: Promedio Comunal

• 71% de Niños con Factor de Riesgo DPsS tienen plan de Equipo

• 44% Niños < 2 años con 1 Factor de Riesgo PsS tienen VDI

• 49% Niños < 2 años con 2 Factores de Riesgo PsS tienen VDI

• 58% de las familias con niños con DPSM tienen VD

99

Área Estratégica: Climaterio – Cáncer de Mama y Cerv icouterino ORIENTACIONES PROGRAMATICAS 2010 META COMUNAL 2010 Objetivo Especifico Actividad Meta Climaterio: Mas mujeres en etapa de climaterio tiene mejor calidad de vida Disminuir las muertes de Mujeres por cáncer de mamas Disminuir las muertes de mujeres por cáncer de cuello de útero 20

Consulta matrona: Atención de salud integral de la mujer en el climaterio Mamografía a mujeres de 50 a 54 años AUGE PAP cada tres años en mujeres de 25 a 64 años

Incrementar en un 7% el número de mujeres en climaterio en control Incrementar la cobertura de mamografía a mujeres de 50 a 54 años Alcanzar un 65% de cobertura de PAP cada tres años en mujeres de 25 a 64 años


STA SJ ABG PAP en Mujer 25 – 64 años

5320 4592 3154

Expresada en Nº Mujeres con PAP Vigente

100

Área Estratégica: Salud Bucal GES 60 años


META COMUNAL 2010

GES : Salud Oral Integral del adulto de 60 años

Consulta odontologica integral

50 % de cobertura, al menos, en altas odontológicas totales en adultos de 60 años beneficiarios o inscritos en el Sistema Público.

Casos en atención GES 60 años al 30 Noviembre 2009

Inscritos de 60 años (Estimados: Tramo 60 - 65 años/5)

Total Inscritos Atendidos en GES con Casos creados en SIGGES – Total casos dados de Alta

Pacientes en Tratamiento

Cobertura

2009 774 291 100 50.5% Mantener Cobertura alcanzada en Población 60 años

101

Área Estratégica: Salud Mental


META COMUNAL 2010

Intervenir tempranamente en los factores de riesgo psicosocial en las familias con integrantes entre 20 y 64 años

Aplicación de Instrumento para la evaluación del riesgo psicosocial familiar Intervención psicosocial en familias con alto riesgo psicosocial y crisis normative(formación de pareja, reorganización familiar, nido vacío, etc.)

50% de familias inscritas con evaluación de riesgo psicosocial Diseño y aplicación de Plan de Intervención en Familias detectadas en alto riesgo psicosocial

Conocer el instrumento mencionado en la Orientación Programatica 49,8% de Familias Inscritas, tienen Evaluación de Riesgo (Promedio Comunal Censo Junio 2009) Aumentar Evaluaciones, Diseño de Planes, Intervención Psicosocial y Trabajo con Familias en un 5% por año

103

Area Estratégica: Salud Mental ORIENTACIONES PROGRAMATICAS 2010 Objetivo Especifico

Actividad Meta META COMUNAL 2010

Brindar atención integral y oportuna a personas entre 20 y 64 años con problemas y trastornos de salud mental y sus familias

Tratamiento integral en atención primaria a toda persona con diagnóstico de depresión leve, moderada o grave, según Guía Clínica (GES) Derivación a especialidad a toda persona con diagnóstico de depresión psicótica, bipolar, refractaria o con alto riesgo suicida. Consulta psiquiátrica a toda persona con depresión psicótica, bipolar, refractaria o con alto riesgo suicida derivada desde atención primaria, en un plazo de 30 días desde emitida la SIC Tratamiento integral de especialidad a toda persona con depresión psicótica, bipolar, refractaria o con alto riesgo suicida derivada desde atención primaria, según Guía Clínica (GES) Visita Domiciliaria Integral para completar evaluación diagnóstica por depresión y realizar intervención psicosocial familiar/ambiental cuando corresponda Sesiones de psioeducación para comprensión de la enfermedad y fomento del apoyo terapéutico Visita domiciliaria integral a las madres en tratamiento por depresión post parto para evaluar las condiciones familiares, sociales y del entorno, la existencia y uso de soporte social y redes de apoyo, la dinámica familiar, sus recursos y capacidades y apoyar la organización de ayuda práctica doméstica

40% de la prevalencia estimada (10% para mujeres y 4% para hombres) es pesquisada y diagnosticada 100% de personas de 20 años y más, inscritas y diagnosticados con depresión leve, moderada o grave reciben tratamiento integral 100% de personas de 20 años y más, inscritas y diagnosticados con depresión psicótica, bipolar, refractaria o con alto riesgo suicida derivadas desde atención primaria reciben tratamiento integral de especialidad 50% de familias con miembro con Depresión ingresado a tratamiento, reciben VDI y/o Consejería familiar 100% de las madres inscritas que presentan depresión post-parto reciben visita domiciliaria integral

Cobertura de casos detectados y atendidos: 45,1% Comunal (20 – 64 años). Atención de Personas con Trastornos de Animo

Trastornos del Animo - Evaluación Agosto 2009 Ingresos a Tratamiento 15 y +

años 529

Derivados a Nivel Secundario 34 6%

Total de Personas Bajo Control por Trastornos del Animo – Junio

2009 – Red APS 1466

Total de Personas Bajo Control por Trastornos del Animo –

Octubre 2009 – CESAM 118

Mantener pesquisa en todas las Consultas Médicas y de Otros profesionales Mantener proceso de trabajo y coordinación con CESAM San Joaquin Cumplir proceso de garantías GES

104

COBERTURA DE TRASTORNOS AFECTIVOS - JUNIO 2009

Bajo Control a Junio 2009 Grupo Edad 20 - 64

años

POBLACION Casos Esperados según Prevalencia 4% Hombres

y 10% Mujeres

Cobertura a Junio 2009 Cobertura Promedio ambos sexos

HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES

CABG 20 274 5373 6145 215 615 9,3% 44,6% 35,4%

CSJ 46 410 6686 7968 267 797 17,2% 51,5% 42,8%

CSTA 84 632 8575 10140 343 1014 24,5% 62,3% 52,8%

COMUNA 150 1316 20634 24253 825 2425 18,2% 54,3% 45,1%


META COMUNAL 2010

Derivación a consulta médica a toda persona con síntomas presuntivos de un episodio psicótico Consulta médica para confirmación de sospecha de primer episodio esquizofrenia a toda persona con síntomas presuntivos de un episodio psicótico Derivación a especialidad a toda persona con sospecha de primer episodio de esquizofrenia Consulta y control con psiquiatra a personas de 20 años y más con primer episodio de esquizofrenia (nivel secundario)

100% de personas inscritas entre 20 y 40 años en los que se sospeche primer episodio de esquizofrenia son derivadas a especialidad

Continuar dando cumplimiento al GES en Esquizofrenia y Depresión con Coordinación de casos detectados y en atención entre los CESFAM y el CESAM

105



Consulta Salud Mental por otros profesionales a personas de 20 años y más con primer episodio de esquizorenia (nivel secundario) Consulta y control con psiquiatra a personas de 20 años y más con primer episodio de esquizofrenia (nivel secundario) Consulta Salud Mental por otros profesionales a personas de 20 años y más con primer episodio de esquizofrenia (nivel secundario) Intervenciones psicosociales (psico-educación, familia, psicoterapia, etc.) a personas de 20 años y más con primer episodio de esquizofrenia (nivel secundario) Hospitalización diurna y/o de corta estadía cuando corresponda Seguimiento y Mantención de tratamiento a personas de 20 años y más con primer episodio de esquizofrenia (nivel secundario)

100% de las personas de 20 y más años con primer episodio de esquizofrenia derivadas desde APS reciben tratamiento integral de especialidad según guía clínica GES

Continuar dando cumplimiento al GES en Esquizofrenia y Depresión con Coordinación de casos detectados y en atención entre los CESFAM y el CESAM

106



META COMUNAL 2010

Brindar atención integral y oportuna a personas entre 20 y 64 años con problemas y trastornos de salud mental y sus familias

Intervención Preventiva o Terapéutica según Guía Clínica a personas de 20 años y más que presentan consumo en riesgo de alcohol u otras drogas Consultoría al equipo de APS para cuidados compartidos por equipo especialidad

100 % de las personas inscritas de 20 años más detectados con consumo en riesgo de alcohol u otras drogas, reciben intervención preventiva, intervención terapéutica o son derivados según corresponda.

Se realiza Continuar otorgando la oferta de prestaciones para personas con detección de consumo en riesgo y/o adicción a OH y otras drogas Atención de Personas con Problemas de Consumo OH y otras adicciones.

Programa Dependencias OH y otras. Evaluación Agosto 2009 Ingresos a Tratamiento 15 y + años

214

Diagnostico Dependencia 195

91%

Derivadas a Nivel secundario

40 19%

PLANES TRATAMIENTO ALCOHOL Y DROGAS ATENCIONES PROGRAMA ADICCIONES – CESAM A SEPT. 2009

PLAN NIÑOS ADOLESC. ADULTOS AD. MAYOR TOTAL

Días personas - 2 218 - 220

PLAN AMBULATORIO

BÁSICO Personas/mes - 1 247 2 250 Días persona - - 561 - 561 PLAN

AMBULATORIO INTENSIVO Personas/mes - - 269 - 269

Días persona - - 16 - 16 PLAN AMBULATORIO COMUNITARIO Personas/mes - - - - -

107

CENTROS DE SALUD APS COMUNA DE SAN JOAQUIN PERSONAS EN CONTROL POR PROBLEMAS DE SALUD MENTAL A JUNIO 2009

ABG STA CSJ TOTAL CONCEPTO 20 - 64 años 20 - 64 años 20 - 64 años COMUNA


555 1.094 964 2.613

VICTIMA 11 54 47 112 VIOLENCIA DE GÉNERO AGRESOR 7 4 8 19

CONSUMO RIESGOSO DE ALCOHOL Y DROGAS 0 99 3 102 DIAGNOSTICOS DE TRASTORNOS MENTALES

DEPRESIÓN 294 708 435 1.437 DEPRESIÓN POST PARTO 0 1 8 9


TRASTORNO BIPOLAR 0 7 13 20 ALCOHOL COMO DROGA PRINCIPAL 66 4 97 167 OTRA SUSTANCIA COMO DROGA PRINCIPAL 17 1 13 31


POLICONSUMO 59 1 82 142 TRASTORNOS DE ANSIEDAD 81 144 86 311 ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS 0 0 7 7 ESQUIZOFRENIA 9 30 34 73 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA 0 3 2 5

TRASTORNO HIPERCINÉTICOS, DE LA ACTIVIDAD Y DE LA ATENCION 0 0 2 2

TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA 0 1 10 11 RETRASO MENTAL 6 13 54 73 TRASTORNO DE PERSONALIDAD 5 26 63 94

108

CENTRO DE SALUD MENTAL SAN JOAQUIN (CESAM) PERSONAS EN CONTROL Y ACTIVIDADES AÑO 2009

PACIENTES BAJO CONTROL CESAM – OCTUBRE 2009 NIÑOS ADOLESC. ADULTOS AD. MAYOR TOTAL

NÚMERO DE PACIENTES EN CONTROL EN EL PROGRAMA 10 46 561 17 634 FACTORES DE RIESGO Y CONDICIONANTES DE LA SALUD MENTAL 0

VICTIMA 0 10 0 10 VIOLENCIA DE GÉNERO

AGRESOR 0 5 0 5 VIOLENCIA HACIA EL ADULTO MAYOR 0 0 0 0 MALTRATO INFANTIL 0 0 0 0 ABUSO SEXUAL 0 0 0 0 CONSUMO RIESGOSO DE ALCOHOL Y DROGAS 0 0 0 0 DIAGNOSTICOS DE TRASTORNOS MENTALES 0

DEPRESIÓN 1 75 3 79 DEPRESIÓN POST PARTO 0 0 0 0


TRASTORNO BIPOLAR 0 35 4 39 ALCOHOL COMO DROGA PRINCIPAL 0 9 0 9 OTRA SUSTANCIA COMO DROGA PRINCIPAL 0 0 0 0

TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO A CONSUMO SUSTANCIAS PSICOTROPICAS POLICONSUMO 2 204 2 208 TRASTORNOS DE ANSIEDAD 0 53 1 54 ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS 0 5 1 6 ESQUIZOFRENIA 1 88 2 91 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA 0 0 0 0 TRASTORNO HIPERCINÉTICOS, DE LA ACTIVIDAD Y DE LA ATENCION 10 0 0 0 11 TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIENTO DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA 38 0 0 38 RETRASO MENTAL 0 16 2 18 TRASTORNO DE PERSONALIDAD 0 60 2 62 TRASTORNO GENERALIZADOS DEL DESARROLLO 4 1 0 5

109

CONSULTAS EN CESAM A SEPTIEMBRE 2009

ACTIVIDAD PROFESIONAL NIÑOS ADOLESC. ADULTOS

AD. MAYOR TOTAL

MÉDICO 5 42 1.096 63 1.206

PSICÓLOGO/A - 8 317 - 325

ENFERMERO/A - 5 412 18 435 TERAPEUTA OCUPACIONAL 9 19 436 2 466 ASISTENTE SOCIAL 11 23 265 7 306 OTROS PROFESIONALES - 2 438 3 443

CONSULTA SALUD MENTAL

TOTAL 25 99 2.964 93 3.181

PSICODIAGNOSTICO PSICÓLOGO/A 29 55 4 - 88 MÉDICO PSIQUIATRA - - 33 4 37 PSICOTERAPIA

INDIVIDUAL PSICÓLOGO/A 69 168 893 28 1.158

Actividades Nº Consultorías de Salud Mental 75 Intervención Psicosocial Grupal 254 Capacitación a establecimientos de APS 4

Reuniones de coordinación de la red de salud 40

Reuniones de coordinación con otros actores de la comunidad

5

Reuniones clínicas 8 Actividades de autocuidado 8 Otras 4

110

SALUD DEL ADULTO MAYOR, FAMILIA Y CUIDADORAS/ES Área Estratégica: Apoyo a la mantención de la Funcion alidad



META COMUNAL 2010

Aumentar el número de personas adultas mayores (AM) que realiza actividad física en forma habitual

Campaña comunicacional de promoción de actividad física para adultos mayores centradas en caminar, bailar, subir escalas, yoga, tai chi chuan, bicicleta estática, hidrogimnasia y natación. Actividad física recreativa grupal en espacios comunitarios y al aire libre, de acuerdo al clima

20% de los adultos mayores realiza algún tipo de actividad física en forma habitual

Definir línea base Coordinar con la Corporación del Deporte el uso de espacios comunitarios para este fin: Plazas Equipadas – Talleres de Actividad Física Dar continuidad a las estrategias aplicadas para trabajar con EMPAM (+) a Riesgo : Taller de Gimnasia Mental, Taller de Mantención Funcionalidad por TO, Taller de Actividad Física con Kinesiologo.

Aumentar el número de personas que tienen conocimientos y habilidades para mantener una alimentación saludable Talleres prácticos de PACAM en organizaciones de AM

Talleres prácticos de PACAM en organizaciones de AM Detectar e invitar, motivar e incentivar a AM que no participan para que se incorporen a actividades grupales, según sus intereses

20% de los adultos mayores participa en actividad educativa de alimentación saludable

20% de los AM participan en Organizaciones Sociales Evaluar experiencia de Feria del Adulto Mayor desarrollada por CESFAM STA y definir posibilidad de replicar en los otros CESFAM

111

Área Estratégica: Apoyar a las personas adultas mayor es que los presentan factores de riesgo que pueden alterar su funcionalidad



META COMUNAL 2010

Aumentar el numero de personas a los que se ha realizado el EMPAM en el año precedente

Realización del Examen Anual de Medicina Preventiva - Cobertura de Examen de medicina preventiva. Adultos de 65 y mas años. meta: 75% a nivel Nacional

Aumentar 5% respecto al año 2009

Comunalmente se llega a un 37,4% de cobertura. Dificil aumentar por deficit de horas Enfermera

Realizar actividades de apoyo a AM identificados con riesgo de dependencia, carentes de redes de apoyo y/o sospecha de maltrato Detectar tempranamente a las personas en riesgo o que presentan una insuficiencia renal crónica (ERC) Mejorar la calidad de vida de las personas diabéticas bajo control en el PSCV que presentan úlceras activas, retinopatía diabética

Consulta de morbilidad con Aplicación de la Guía Clínica de Fragilidad para el diagnóstico, tratamiento y plan de seguimiento Visita domiciliaría Meta Nacional IAAPS Tasa de visita integral (Nº visitas integrales realizadas/Nº de familias (población inscrita/4)) meta: 0,1% Evaluación del pie a los 3 meses del ingreso al PSCV al 100% de las personas Manejo avanzado de úlceras activas en personas diabéticas (disminuye el tiempo de cicatrización, el número de curaciones, el tiempo de cambio de apósitos y las horas de recursos humanos Fondo de ojo a los 3 meses del ingreso al PSCV por diabetes

100% de AM detectados con riesgo de dependencia (según EFAM), carentes de redes o sospecha de maltrato con tratamiento y plan de seguimiento 100% de las personas diabéticas ingresadas a PSCV se les evalúa los pies a los 3 meses 100% de las personas diabéticas ingresadas a PSCV se les ha realizado fondo de ojo por oftalmólogo a los 3 meses del ingreso en el nivel primario y secundario de atención

Mantener continuidad de procesos de Atención a pacientes AM crónicos:

• Exámenes de Laboratorio de rutina

• Electrocardiograma • Fondo de Ojos por

Oftalmologo • Evaluación Médica y de

Enfermería, incluyendo evaluación de pie DM

• Atención por Nutricionista

114

Area Estratégica: Apoyar a las personas adultas mayor es que los presentan factores de riesgo que pueden alterar su funcionalidad



META COMUNAL 2010

Aumentar el numero de AM con artrosis leve y moderada de rodilla y cadera que reciben tratamiento en Atención Primaria

Tratamiento médico del dolor Atención en Salas de Rehabilitación Fisica

100% Mantener atención según flujograma actual: Control Médico, Evaluación y Tratamiento Kinésico, Apoyo de Terapia Ocupacional Dar cumplimiento GES Artrosis

Aumentar el numero de AM con Depresión que reciben tratamiento

Diagnóstico, tratamiento y seguimiento, de acuerdo a Guía Clínica de Depresión 100% Visita domiciliaría y Consejería familiar

100%

Brindar atención integral y oportuna a personas de 65 años y más (AM) con problemas y trastornos de salud mental y sus familias

Intervención Preventiva o Terapéutica según Guía Clínica a personas de 65 años y más que presentan consumo en riesgo de alcohol u otras drogas Consultoría al equipo de APS para cuidados compartidos con equipo especialidad

100 % de AM inscritos con consumo en riesgo de alcohol u otras drogas, reciben intervención preventiva, intervención terapéutica o son derivados según corresponda

Atención de Personas 65 y mas años en Salud Mental

Total de Personas Bajo Control por Trastornos del Animo – Junio 2009 – Red

APS 389

Total de Personas Bajo Control por Violencia de Género – Junio 2009 – Red

APS 21

Total de Personas Bajo Control por Violencia contra AM – Junio 2009 – Red

APS 27

Total de Personas Bajo Control por Oh y Drogas – Junio 2009 – Red APS

38

Mantener pesquisa en todas las Consultas Médicas y de Otros profesionales Mantener proceso de trabajo y coordinación con CESAM San Joaquin Cumplir proceso de garantías GES

115

ABG STA CSJ CONCEPTO 65 y mas 65 y mas 65 y mas

COMUNA

NÚMERO DE PACIENTES EN CONTROL EN EL PROGRAMA 93 230 288 611

FACTORES DE RIESGO Y CONDICIONANTES DE LA SALUD MENTAL 0 0 0 0

VICTIMA 0 0 19 19 VIOLENCIA DE GÉNERO AGRESOR 1 0 1 2

VIOLENCIA HACIA EL ADULTO MAYOR 0 16 11 27 CONSUMO RIESGOSO DE ALCOHOL Y DROGAS 0 3 0 3 DIAGNOSTICOS DE TRASTORNOS MENTALES

DEPRESIÓN 63 194 129 386 TRASTORNOS DEL HUMOR

(AFECTIVOS) TRASTORNO BIPOLAR 0 0 3 3 ALCOHOL COMO DROGA PRINCIPAL 4 0 16 20 OTRA SUSTANCIA COMO DROGA PRINCIPAL 0 0 1 1


POLICONSUMO 1 0 13 14 TRASTORNOS DE ANSIEDAD 16 10 28 54 ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS 7 1 44 52 ESQUIZOFRENIA 0 6 4 10 RETRASO MENTAL 0 0 10 10 TRASTORNO DE PERSONALIDAD 1 0 9 10

116

Area Estratégica: Rehabilitación de adultos mayores co n pérdida de funcionalidad ORIENTACIONES PROGRAMATICAS 2010


META COMUNAL 2010

Aumentar el número de personas con dependencia que reciben rehabilitación integral con base comunitaria

Dar continuidad al trabajo de Rehabilitación con Base Comunitaria

Continuidad del trabajo de las Salas de RBC

Consolidar la Red de Trabajo Comunal en Rehabilitación de Base Comunitaria siguiendo el circuito de:

• Detección, pesquisa y evaluación de casos en cada Equipo de Sector

• Coordinación de casos con Terapeuta Ocupacional • Coordinación de casos con Salas de Rehabilitación en

CESFAM San Joaquín y CECOF Coñimo • Desarrollo de planes de Atención Individual y con apoyo

Familiar y Comunitario a ejecutar en cada sala de Rehabilitación

ACTIVIDADES REGISTRADAS EN SALAS DE REHABILITACIÓN CESFAM SAN JOAQUIN Y CECOF COÑIMO – EVALUACIÓN AGOSTO 2009

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1522 7 1305 0 11 2 2 10 2 138 19 257 1307 67 0 260 0

INGRESOS A KINE AVANCE GES ARTROSIS >55 AÑOS

55 a 64 65 y más Evolución

Hombres Mujeres Hombres Mujeres Ingreso Reingreso Alta Control Abandono

27 52 24 56 157 9 81 802 5

159

117

Area Estratégica: Apoyo al adulto mayor con dependenc ia severa y demencia y a sus cuidadores ORIENTACIONES PROGRAMATICAS 2010


Aumentar el numero de personas cuidadoras de AM que están capacitadas y reciben apoyo

Actividades grupales para capacitación y apoyo, de preferencia en espacios comunitarios IAAPS Tasa atencion en domicilio a paciente postrado (den: Nº total de postrados excluidos postrados de cuidados cancer terminal) Meta: 6,5%

Capacitar al menos a un familiar o cuidador significativo de cada AM dependiente severo. Taller de Cuidados del Cuidador

100% familias con un integrante postrado son visitadas y capacitadas Entrega de estipendio mensual a todos los cuidadores de personas postradas que cumplan con el criterio

118

ATENCIONES Y TASAS DE MORBILIDAD GENERAL

MORBILIDAD INFANTIL 2008 MORBILIDAD INFANTIL 2009 (a SEPTIEMBRE - Proyectada Diciembre)

CONSULTAS CONSULTAS

0-9 AÑOS Población Tasa 0-9 AÑOS Proyección Población Tasa

STA 7469 3915 1,91 STA 5072 6.763 4504 1,50

ABG 7679 2382 3,22 ABG 6085 8.113 2784 2,91

SJ 5766 2437 2,37 SJ 4487 5.983 2687 2,23

TOTAL 20914 8734 TOTAL 15644 20.859 9975

MORBILIDAD ADOLESCENTE 2008 MORBILIDAD ADOLESCENTE 2009 (a SEPTIEMBRE - Proyectada Diciembre)

CONSULTAS CONSULTAS


STA 3633 4930 0,74 STA 2829 3.772 5497 0,69

ABG 3829 3149 1,22 ABG 2658 3.544 3139 1,13

SJ 3262 3615 0,90 SJ 2532 3.376 3839 0,88

TOTAL 10724 11694 TOTAL 8019 10.692 12475

MORBILIDAD ADULTO 2008 MORBILIDAD ADULTO 2009 (a SEPTIEMBRE - Proyectada Diciembre)

CONSULTAS CONSULTAS


STA 16146 16898 0,96 STA 12243 16.324 18715 0,87

ABG 11513 10635 1,08 ABG 9215 12.287 11518 1,07

SJ 11288 12833 0,88 SJ 8042 10.723 14654 0,73

TOTAL 38947 40366 TOTAL 29500 39.333 44887

119

MORBILIDAD ADULTO MAYOR MORBILIDAD ADULTO MAYOR 2009 (a SEPTIEMBRE - Proyectada Diciembre)

CONSULTAS CONSULTAS

65 Y + AÑOS Población Tasa 65 Y + AÑOS Proyección Población Tasa

STA 10478 5002 2,09 STA 7746 10.328 5543 1,86

ABG 4182 2093 2,00 ABG 3176 4.235 2261 1,87

SJ 5979 3775 1,58 SJ 4232 5.643 4098 1,38

TOTAL 20639 10870 TOTAL 15154 20.205 11902

TOTAL POR CESFAM - TODAS EDADES TOTAL POR CESFAM - TODAS EDADES

CONSULTAS CONSULTAS 2009 (a SEPTIEMBRE - Proyectada Diciembre)

TOTAL Población Tasa TOTAL Proyección Población Tasa

STA 37726 30745 1,23 STA 27890 37.187 34259 1,09

ABG 27203 18259 1,49 ABG 21134 28.179 19702 1,43

SJ 26295 22660 1,16 SJ 19293 25.724 25278 1,02

TOTAL 91224 71664 TOTAL 68317 91.089 79239

MORBILIDAD SAPU MORBILIDAD SAPU 2009 (a SEPTIEMBRE - Proy. diciembre)

CONSULTAS Población Tasa CONSULTAS Proyección Población Tasa

0-9 A 10222 8734 1,17 0-9 A 8047 10.729 9975 1,08

10-19 A 5449 11694 0,47 10-19 A 4639 6.185 12475 0,37

20-64 A 16724 40366 0,41 20-64 A 13549 18.065 44887 0,30

65 Y + A 3776 10870 0,35 65 Y + A 2803 3.737 11902 0,24

TOTAL 36171 71664 TOTAL 29038 38.717 79239

120

TOTAL COMUNAL 2008 TOTAL COMUNAL 2009

TODAS LAS ATENCIONES DE MORBILIDAD TODAS LAS ATENCIONES DE MORBILIDAD 2009

CONSULTAS POBLACION TASA 2008 CONSULTAS Proyección Población

TASA 2009

Comparación Con Población

2008 Tasa

0-9 A 31136 8734 3,56 0-9 A 23691 31.588 9975 2,38 8734 3,62

10-19 A 16173 11694 1,38 10-19 A 12658 16.877 12475 1,01 11694 1,44

20-64 A 55671 40366 1,38 20-64 A 43049 57.399 44887 0,96 40366 1,42

65 Y + A 24415 10870 2,25 65 Y + A 17957 23.943 11902 1,51 10870 2,20

TOTAL 127395 71664 1,78 TOTAL 97355 129.807 79239 1,23 71664 1,81

2.412

121

PLAN COMUNAL DE PROMOCION DE SALUD

VIGENTE JUNIO 2009 – JUNIO 2010 PROGRAMACIÓN INTERSECTORIAL CON ENFOQUE DE DETERMINANTES SOCIALES

1. IDENTIFICACIÓN

1.1.

Región: Metropolitana Servicio de Salud: Metropolitano Sur Comuna: San Joaquín

1.2. Director(a) de Salud Comunal

Nombre y Apellido

Profesión

Dirección Correo electrónico

Teléfono

Patricia Gonzalez Ch.

Matrona Av. Santa Rosa 2606 [email protected]

3604102

1.3. Encargado(a) comunal de Promoción de la Salud.

Nombre y apellidos Mauricio Muñoz M. Profesión Psicólogo Dirección Av. Santa Rosa 2606 Teléfonos Fijo: 3604127 Celular: Correo Electrónico [email protected] Horas asignadas exclusivas para promoción de la salud.

18 hrs.

Esta a cargo de Participación Si No X

122

1.4. Equipo gestor de Promoción de la Salud

Nombre Profesión Horas asignadas a Promoción

Establecimiento al que pertenece Teléfono Correo electrónico

Cristian Pozo Mayorga Sociólogo 15 Corporación Municipal de Desarrollo Social, San Joaquin.

3604126 [email protected]

Mauricio Muñoz Molina Psicologo 18 Corporación Municipal de Desarrollo Social, San Joaquin.

3604127 [email protected]

1.5. Integrantes del Comité Vida Chile y/o instan cia intersectorial en que se gestiona (diseño, impl ementación y evaluación) del Plan de Promoción de la Salud. 1.51. Instancia intersectorial desde donde se ges tiona el Plan comunal de promoción de la salud.

Si No Comité comunal Vida Chile X Mesa comunal intersectorial ¿Cuál? ............................................ ...........

X

123

1.5.2. Organizaciones sociales y comunitarias:

Nº Nombre Organizaciones Sociales y Comunitarias Nombre Representante

Cargo que desempeña

Teléfono de Contacto

Red de Infancia y Juventud de San Joquin Cristian Pozo Coordinador Consejo de Desarrollo Local de Salud de Santa Teresa de

los Andes Sra. Eva Peña Presidente

Consejo de Desarrollo Local de Salud A. Baeza Goñi Sr. Fernando Madariaga

Presidente

Consejo de Desarrollo Local de Salud San Joaquín Sr. Andrés Díaz Presidente Interconsejo de Salud de San Joaquín Sr. Antonio Cáceres Presidente

*Organizaciones funcionales, territoriales, comités de usuarios, sindicatos y otros. 1.5.3. Instituciones, Públicas, Privadas, dependen cias municipales, ONGs y Otros.

Grado de participación (*) Nº Nombre

Nombre Representante

Cargo que desempeña

1 2 3

Instituciones Públicas, Privadas de gestión a nivel Nacional o Regional representadas en la comuna

JUNJI Isabel Salvo Coordinadora Comunal

x

INTEGRA Doris Cifuentes Coordinadora Comunal

x

Corporación La Caleta Nury Gajardo Directora x

Nº Direcciones, Departamentos y/u Oficinas de dependencia Municipal.

DIDECO Fany Quintanilla Coordinadora Programa Municipal de Infancia Carole Colas Coordinadora x Corporación Cultural de San Joaquín. Johnny Labra Director x CESFAM A. B. Goñi Carolina Martinez Enfermera CESFAM Santa Teresa Cindi Martínez Asistente Social

CESAM San Joaquín. María Ester Gonzales

Encargada Área Infantojuvenil

Nº Programas traspasados y/o ONGs

124

PREVIENE San Joaquin Claudio Contreras Psicólogo

Comunitario x

OPD San Miguel Adolfo Solis Psicólogo Comunitario

x

PIB San Joaquín PIE Santiago Marcela Avila Asistente Social x PIB Santa Rosa Michael Byers Educador Popular x

(*) : 1) Participan en el diseño del plan comunal, 2) Participa en la implementación del Plan comunal, 3) Conocen del plan comunal. 1.5.4. Mesas de trabajo intersectorial en que Promoción forma parte.

Nº Nombre de la mesa Institución que la lidera Objetivo de la mesa Cargo de quien la lidera

Red de Infancia y Juventud de San Joaquín

Dirección de Salud- Programa de Infancia San Joaquín

Coordinar y promocionar acciones en torno a la protección y desarrollo de las niñas y niños.

Coordinador Red de Infancia

Red Comunal Chile Crece Contigo Dirección de Salud Programa Infancia del Municipio de San Joaquín

Coordinar las acciones en la línea del Programa Chile Crece Contigo.

Directora de Salud Encargada Programa Comunal de Infancia

Asamblea Social de la Salud de San Joaquín

Interconsejo de Salud de San Joaquín

Problematizar sobre las inquietudes de salud de los Vecinos de San Joaquín, y propuestas de acción.

Presidente Interconsejo

125

2. PROGRAMACIÓN GENERAL

2.1. Etapa del Análisis de Contexto alcanzado en e l 2008.

Nivel Etapa Marcar

(x) 1 Determinar factores y/o problemas en forma participativa. X

2 Determinaron las causas de los problemas y los lugares donde se presenta.

X

3 Identificaron la oferta pública presente en su comuna. X 4 Identificaron brechas de inequidades presentes en su

comuna. X

5 Programar acciones en red con énfasis en DSS. X

2.2. Matriz de trabajo intersectorial del Plan Comu nal de Promoción. CONSEJOS DE DESARROLLO LOCAL DE SALUD Y DIRGENTES S OCIALES EN SALUD

Problemas priorizados

Determinantes Sociales priorizados

Área geográfica o sector territorial.

Población afectada Intersector con que se trabajará Estrategia (s)

Gasto PIB en Salud por debajo de lo necesario.

• Falta de voluntad política

• Toma de conciencia de líderes sociales

Nacional Todas y todos • Gobierno Comunal • Comision de Salud cámara

legislativa • Consejos de Salud

Regional

CCS

Instalación de Antenas Celulares

• Ordenanzas Municipales

• Legislación de Telecomunicaciones permisiva

• Falta de información • Falta de organización

comunitaria

Toda la comuna Todas y todos, en particular los vecinos que viven en las manzanas en las que han instalado

• Gobierno Comunal • Dirigentes Sociales de la

comuna • Representantes legislativos

del distrito.

CCS

126

Densidad de Patentes Alcoholes

• Ordenanzas Municipales

• Participación Social contradictoria

Toda la comuna Todas y todos, sobre todos en los barrios en que existe una mayor densidad de patentes de expendio de alcoholes

• Gobierno Comunal • Dirigentes Sociales de la

Comuna

CCS

RED DE INFANCIA Y JUVENTUD

Problemas detectados y priorizado

Determinante social detectada

Área geográfica

Población (ciclo vital)

Problema y Determinante Social priorizada año 2009

Intersector con que se trabajará

Estrategia

Violencia Intrafamiliar

Condición económica y laboral familiar precaria. Relaciones familiares frágiles, y problemas de comunicación Normalización del Maltrato infantil


0-12 Violencia Intrafamiliar

Area de Justicia Protección de Derechos Programas Psicosociales del Gobierno Comunal ONG

Coordinación interinstitucional que abordan la temática de Infancia Actualización Catastro de Instituciones que trabajan con la Infancia Protocolo de derivación de niños con vulneración de derechos

Carencia de empoderamiento infantojuvenill

Relaciones familiares frágiles Deficiente sistema educativo en torno al desarrollo y promoción de la infancia Clima escolar violent


0-6 Aplicación deficiente de Programa de salud familiar e infantil Debilidad en materia de conflicto escolar

CESFAM, Jardines Infantiles y programas de desarrollo y protección Familiar

Fortalecimiento estrategia intersectorial programa Chile Crece Contigo.

127

Ausencia de enfoque y cultura de derechos infantojuveniles a nivel sociocomunitario

Enfoque adultocentrico a nivel institucional, familiar y sociocomunitario. Escasa socialización y promoción institucional de los derechos de los niños y niñas


0-12 Ausencia de enfoque de Derechos Infantiles a nivel sociocomunitario.

Red de Infancia y Juventud de San Joaquín.

Capacitaciones y espacios de formación institucional y sociocomunitaria Diagnóstico sobre la situación infantojuvenil en la comuna de San Joaquín.

128

2.3. FUNDAMENTACIÓN: (en base al análisis de Conte xto realizado). En San Joaquín desde hace algunos años se viene trabajando con el Enfoque de Determinantes Sociales de la Salud, lo que se ha expresado en dos vertientes: la primera, fuertemente anclada en sus dirigentes sociales y los Consejos de Desarrollo Local de Salud, y la segunda, asentada en las instituciones gubernamentales y no gubernamental que abordan la infancia. Con respecto a la primera, los Consejos Locales de Salud se han apropiado del concepto de los Determinantes Sociales de la salud y que han intentado materializar a través del levantamiento de las inquietudes de los dirigentes sociales de la comuna en el año 2008, y luego de cómo llevar a cabo estas mismas inquietudes en propuestas y líneas de acción concretas durante el 2009. A partir de estas experiencias el nivel de problematización y análisis de la situación de salud por parte de los dirigentes sociales se ha ido elevando notablemente, un ejemplo de esto es que a cuanto sistema sanitario se refiere apuntan al aumento del gasto público de salud expresado en el PIB nacional. Además, se amplía el espectro de la mirada, lógico en este enfoque, e incorporan temas como las antenas celulares y densidad de botillerías, preocupaciones de la cotidianidad del barrio, o situaciones bastantes extendidas a nivel nacional como es el embarazo adolescente. Los problemas están planteados y lo que lo determinan se va definiendo en la práctica y la acción. Por otra parte, las instituciones han ido construyendo una Red de infancia y juventud, está se ha estructurado a partir del año 2008, como un espacio intersectorial de organizaciones, instituciones y programas sociales que se propone por un lado, coordinar acciones intersectoriales conjuntas para estimular el desarrollo de las niñas y niños de la comuna de San Joaquín mediante la promoción de una cultura de derechos infantojuveniles, y por otro lado, la búsqueda del mejoramiento de mecanismos de interrelación, con el fin de generar flujos de comunicación y derivación eficiente entre los actores comunales participantes. El trabajo realizado por la Red de Infancia y Juventud durante el pasado año 2008 estuvo fundamentalmente ligado al fortalecimiento interno de la red mediante la convención de objetivos, metas y tareas propuestas comunes, lo que resultó necesario en un período de corto plazo. Además se trabajó en el establecimiento de las condiciones mínimas de confianza y consenso necesarios para el desarrollo de cualquier iniciativa intersectorial. Después de un año de trabajo y estructuración interna, el presente 2009 abre mayores posibilidades en torno a acciones y actividades con la comunidad –hacia afuera-, tanto a nivel de la profundización de la sensibilización de los derechos infantojuveniles, capacitación territorial en materias atingentes al empoderamiento infantil como sujeto social, y fundamentalmente a la articulación de una política basada en los componentes sociales y económicos que inciden en la salud infantil, en particular, y de la población comunal en general. El Programa Chile Crece Contigo, y sus respectivas articulaciones necesarias para el desarrollo de sus componentes prácticos, se presenta como un objetivo importante de trabajo, en el contexto del presente año 2009. Por tanto, el enfoque de los Determinantes Sociales va avanzando desde la comunidad organizada a través de los Consejos de Desarrollo Local de Salud como espacio de reflexión y práctica, y posible instrumento de cambio social (o influencia) sobre algunos de los Determinantes revelados por la comunidad. Y, la Red de Infancia y Juventud como articulación intersectorial que, si bien está en proceso de construcción de condiciones mínimas para ser operativa (diagnóstico de la situación de infancia, formación de los operadores de la red, flujo de derivación) aspira a remover la naturalización de la vulneración de derechos de la infancia en la comuna. Este, es en síntesis el camino recorrido por la Comuna de San Joaquín.

129

2.4. Objetivo General:

1) Consejos de Desarrollo Local de Salud: Lograr dar condiciones para que la comunidad de San Joaquín, a través de sus Consejos de Desarrollo Locales de Salud, y sus Dirigentes Sociales en Salud o representantes problematicen sobre las condiciones de producción de salud en la comuna, y en el país, y al mismo tiempo intenten influir sobre algunas de estas condiciones por medio de los mecanismos que consideren pertinentes y efectivos para su propósito.

2) Red de Infancia y Juventud: Articular y fortalecer espacios de coordinación institucional y sociocomunitaria, con el fin de generar acciones e incitar procesos capaces de mejorar la calidad de vida de la población de la comuna, y de la infancia en particular como sujeto social de derecho, en base a la estrategia de incidir en los determinantes sociales en salud.

2.5. Objetivos Específicos :

2.5.1.: OBJETIVO ESPECÍFICO:

Instalar a nivel comunal y regional la discusión sobre el gasto público de salud expresado en el PIB

METAS o RESULTADO ESPERADO INDICADORES DE LAS METAS MEDIOS DE VERIFICACIÓN ESTRATEGIA

(AS)

MONTO ($) ASIGNADO

Problematizar en la

discusión política

sobre PIB del Gasto

Público de la Salud

Tema planteado a nivel del consejo municipal (Acta del Consejo Municipal)

Tema planteado en la comisión de salud y/o de hacienda del parlamento (video de la cámara legislativa) Tema planteado en la Asamblea Regional de los Consejos de Salud (Documento) Tema planteado en la Asamblea Nacional de los Consejos de Salud (Documento)

Acta del Consejo Municipal Acta de la Comisión de Salud de la Cámara de diputados Documento para la jornada regional de los Consejos Locales de Salud

Documento para la jornada nacional de Consejos Locales de Salud

CCS

$1.000.000.-

130

CRONOGRAMA ACTIVIDADES PRINCIPALES

1 trimestre 2 trimestre 3 trimestre 4 trimestre Cos to (miles)

Discusión comunal sobre el gasto público en la Asamblea Comunal organizada por los Consejos de Salud

X X

Reunion con el Consejo Municipal de San Joaquín

X X

Participación en la Jornada Regional de los Consejos de Salud Región Metropolitana

X X

Paricipación en la Jornada Nacional de Consejos de Salud

X X

Total General $1.000.000.-

OBJETIVO ESPECÍFICO:

Problematizar y proponer una respuesta desde la comunidad sobre la instalación de Antenas celulares

METAS o RESULTADO ESPERADO

INDICADORES DE LAS METAS MEDIOS DE VERIFICACIÓN EST RATEGIA (AS)

MONTO ($) ASIGNADO

Producir una respuesta informada e influyente desde la comunidad frente a la continua instalación de Antenas Celulares.

Formación de Dirigentes Sociales sobre los aspectos urbanísticos y sanitarios de la instalación de Antenas Celulares

Formación a nivel comunal de comisión ampliada sobre el problema de las Antenas Celulares

Propuesta de acción con respecto a la instalación de Antenas Celulares

Lista de asistencia a capacitación. Acta de formación de comisión ampliada. Modificación de la Ordenanza Municipal y/o recurso de amparo de la comunidad frente al problema y/o agilización de ley de telecomunicaciones que entrega mayores herramientas a los actores local y que “mora” en el Congreso.

CCS $1.000.000.-

131




X X

Reunion con el Consejo Municipal de San Joaquín

X X

Foro sobre los problemas urbanísticos y sanitarios de la instalación de Antenas Celulares

X X

Creación de Comisión ampliada

X X

Conformación de una respuesta frente al problemas de las Antenas celulares en la comuna

X X

Total General $1.000.000.-

132


Disminuir la densidad de patentes de expendio de alcohol en la comuna

Nº de Beneficiarios METAS o RESULTADO

ESPERADO INDICADORES DE LAS METAS

MEDIOS DE VERIFICACIÓN Hom Muj

ESTRATEGIA (AS)

MONTO ($) ASIGNADO

Zonificar (limitar densidad) el

comercio de expendio de

alcoholes en la comuna

Disminuir la cantidad y la

densidad de comercio de

expendio de alcoholes en la

comuna

Formación de una comisión comunal de alcoholes Propuesta de acción para disminuir o controlar patentes de alcoholes

Acta o documento de formación Compromiso de acción para controlar expendio

CCSS $1.000.000.-

CRONOGRAMA ACTIVIDADES PRINCIPALES 1 trimestre 2 trimestre 3 trimestre 4 trimestre Cos to (miles)


X X

Reunión con el Consejo Municipal de San Joaquín

X X

Formación de la Comisión de patentes de expendio de alcoholes en la comuna

X X

Propuesta de acción para control de patentes de expendio alcoholes en la comuna

X X

Total General 1.000.000.-

133


Generación de una política promocional de las niñas y niños como sujetos de derecho, capaz de instalarse a nivel territorial mediante un proceso educativo a mediano plazo.


ESPERADO INDICADORES DE LAS METAS

MEDIOS DE VERIFICACIÓN Hom Muj

ESTRATEGIA

MONTO ($) ASIGNADO

Sensibilizar, y entregar

herramientas conceptuales y

prácticas a las instituciones

participantes de la RED, con el

fin de contribuir a una cultura de

protección de derechos.

Programa de temas especifícos de alto ínteres para la RED y su objetivo de protección de derechos. Talleres de los temas planteados de alto ínteres para la RED.

Evaluación de la capacitación por los miebros de la RED

Pauta de Programación de los temas de ínteres

Número de Talleres de formación desarrollados en materia infantojuvenil

Número de temas tratados en la capacitación por los miembros de la RED con el objeto de mejorar las protección de derechos.

Informe de Evaluación de la capacitación de la RED DE INFANCIA.

15 40 CCS: Formación y promoción comunitaria mediante instrumentos eficaces de trabajo para red institucional, y comunidad organizada.

$1.200.000

134


Establecer áreas especificas de interés para el desarrollo promocional y formativo de la RED DE INFANCIA Y JUVENTUD

X X X X X X 100

Realizar foros y espacios de discusión de la RED DE INFANCIA

X X X X X X 600

Capacitación y formacion de la RED DE INFANCIA

X X X X 500

2.5.2


Conocer la situación infantojuvenil en la comuna desde una perspectiva de derechos, a partir de las opiniones de la comunidad involucrada, prinicipalemnte niñas y niños.

METAS o RESULTADO ESPERADO INDICADORES DE LAS METAS MEDIOS DE VERIFICACIÓN ESTRATEGIA

MONTO ($) ASIGNADO

Realización de diagnóstico

participativo comunal en

base a la problemática de

derechos infantojuveniles, y

generación de un informe

de análisis.

Instrumento para diagnóstico situacional de la infancia Establecer la percepción de niños y niñas acerca de los derechos infantiles Establecer la percepción de jóvenes acerca de derechos Establecer la percepción de comunidad organizada acerca de la problemática de derechos infantojuveniles

Existencia de Instrumento diagnóstico

Existencia del material de levantamiento del diagnóstico

Informe del análisis de la situación infantojuvenil de la comuna desde una perspectiva de derechos

CCS: Formación y promoción comunitaria mediante instrumentos eficaces de trabajo para con niñas y niños.

1.950.000.-

135



Establecer áreas especificas de interés para la realización del diseño de diagnóstico

X X X X X 150

Contratar y preparar profesional a cargo de la investigación

X X X X 1.500

Coordinación con organizaciones comunitaria, juntas de vecinos, consejos locales de salud e instituciones educativas para la aplicación del instrumento

X X X X 100

Aplicación de instrumentos X X X 100

Elaboración de informe diagnóstico

X 100

136


Generar circuito de derivación actualizado, capaz de aportar al mejoramiento de la coordinación de las ofertas

programáticas para el trabajo con niños y niñas en la comuna


ESPERADO INDICADORES DE LAS METAS MEDIOS DE VERIFICACIÓN

Hom Muj ESTRATEGIA

MONTO ($) ASIGNADO

Realizar circuito de Derivación Eficaz y actualizado con nuevos programas y/o instituciones para el abordaje de la infancia en la comuna

Oferta programática en torno al desarrollo infantojuvenil. Actualización del Catastro de Organizaciones e instituciones de la comuna.

Catastro Actualizado con nuevas instituciones, y su oferta programática.

Flujograma de derivación de instituciones que abordan la infancia.

CCS: Formación y promoción comunitaria mediante instrumentos eficaces de trabajo para con niñas y niños.

520.000



Proceso de catastro de nuevos programas e instituciones de la comuna

X X X X X 50

Actualización del catastro en función de nuevas instituciones y/o programas registrados,

X X X X 100

Construcción de un circuito de derivación con las ofertas actualizadas

X X X X 70

Aplicación del circuito al Programa Chile Crece Contigo

X X X 50

137


Promover el desarrollo de la Psicomotricidad Infant il y Prevenir dificultades en los niñas y niños de edad preescolar


ESPERADO INDICADORES DE LAS METAS MEDIOS DE VERIFICACIÓN

Hom Muj ESTRATEGIA (AS)

MONTO ($) ASIGNADO

Promover acciones

promocionales y preventivas en

el área de la psicomotricidad en

niñas y niños preescolares

Talleres de Promoción de la Psicomotricidad Infantil Talleres de Prevención de problemas de la Psicomotricidad Infantil

• Nº de Talleres de Psicmotricidad Infantil

• Nº de Niñas y niños que participan de talleres de promoción de la psicomotricidad infantil

• Nº de talleres de prevencio de problemas de psicomotricidad infantil

• Nº de niños que participan

en talleres preventivos

EEPS

2.988.504


Talleres de Promoción de la Psicomotricidad Infantil

X X X 1.333.344

Talleres de Prevención en el área de la Psicomotricidad Infantil

X X X 1.155.160.-

Materiales para el desarrollo de la Psicomotricidad Infantil

500.000.-

Total General 2.988.504

138

2.6. Resumen de cobertura por Objetivos y Estrategi as: Cobertura

Sexo Grupo Etáreo Objetivos Específicos Estrategias Hombre Mujer Niños Adoles-

centes Adultos Adulto

Mayor Generar una política promocional de las niñas y niños como sujetos de derecho

CCS

Realización de Diagnóstico comunal. CCS Establecimiento de un circuito de derivación actualizado

CCS

Promoción de la Psicomotricidad y Prevención de problemas en esta área en Preescolares

EEPS 65 85 150

Instalar a nivel comunal y regional la discusión sobre el gasto público de salud expresado en el PIB

CCS

Problematizar y proponer una respuesta desde la comunidad sobre la instalación de Antenas celulares

CCS

Disminuir la densidad de patentes de expendio de alcohol en la comuna

CCS

Total

140

CAPITULO VIII

FINANCIAMIENTO La incorporación de la Informatización en los Centros de Salud ha permitido, entre otras cosas, gestionar las bases de datos, realizando procesos de validación permanente sobre la situación previsional ; y actualizando a nuestros inscritos al venir a solicitar cualquier tipo de atención a los Centros de Salud. Este proceso, permitió el año 2009, rescatar de la base de datos más de 7.000 inscritos que hasta ese entonces, no eran pagados por FONASA como parte del aporte estatal. Este trabajo significó un incremento en transferencia por Per Capita Basal de $381.620.700.- entre los años 2008 y 2009. INGRESOS POR PER CAPITA - AÑOS 2008 y 2009 - POBLAC ION VALIDADA FONASA

AÑO 2008 VALOR PC TOTAL APORTE POR MES TOTAL ANUAL

INSCRITOS VALIDOS 71903 $ 1.905 $ 136.975.215 $ 1.643.702.580

AÑO 2009 VALOR PC TOTAL APORTE POR MES TOTAL ANUAL

INSCRITOS VALIDOS 79238 $ 2.130 $ 168.776.940 $ 2.025.323.280 MENSUAL ANUAL MAYOR APORTE PER CAPITA 2009 SOBRE 2008 $ 31.801.725 $ 381.620.700 En el marco de las conversaciones tripartitas MINSAL – ACHM – CONFUSAM , en el curso del año 2009 se realizó un acuerdo tendiente a mejorar el aporte estatal a la gestión de la Atención Primaria Municipalizada. En base a estos acuerdos, la estimación que se hace de mayores ingresos Per Cápita a la Comuna de San Joaquín ha sido de: La administración de la Corporación Municipal está a la espera de la dictación del Decreto Per Capita correspondiente al año 2010 que fija el aporte estatal a las entidades administradoras de salud municipal y es el documento oficial donde se nos señala el Nº de Inscritos Válidos reconocidos para el

$ 24.474.948.000 $ 156

$ 33.000.000.000

Aproximación Incremento $ 210

Per capita 2009 + Aumento $ 2.340

AJUSTE COMUNA SAN JOAQUIN

valor Pcapita del año

POBLACION INSCRITA

Ingreso Mensual Ingreso Anual

PER CAPITA BASAL 2009

2130 79.238 $ 168.776.940 $ 2.025.323.280

PER CAPITA BASAL 2010

2340 79.238 $ 185.416.920 $ 2.225.003.040

$ 199.679.760Si se recuperan 2.000 personas doble inscrita en Base de datos $ 255.839.760

Proyecto Presupuesto MINSAL 2010 APS

Declaración de Acuerdo MINSAL - ACHM

141

2010 y el monto de la transferencia mensual. Habitualmente esta documentación está disponible en el mes de Diciembre de cada año. No obstante lo señalado, el Presupuesto de Salud año 2010 se ha trabajado con el supuesto de la mantención del Total de Población Inscrita Válida y el aumento estimado para el Per Capita Basal a $2340.

Item Anual 2009 + 4.5% Observaciones

Per-cápita 2.179.957.713 Ingreso per capita por Remesa mensual 2009 + 4,5%

Laboratorio Básico 82.803.714 Ingreso 2009 + 4,5%

Salud Familiar (Aporte por CECOFS)

180.773.756 Incremento de 4,5%

Desempeño Difícil 16.847.941 Incremento de 4,5%

Integración Ley 19813 20.281.343 Incremento de 4,5%

Conductores 3.170.802 Incremento de 4,5%

Descuento retiro voluntario -19.084.680 Descuento por Anticipo Subvención Per Capita por

Retiro Volunario personal dotación

Descuento elisa -324.000 Desuento del Laboratorio CABLT x Examen VIH.SIDA

Diferencia per-cápita nuevos inscritos

$ 199.679.760 Considera mantener los Inscritos 2009 (79.238 personas) con aumento Per Capita proyectado de $2130 a $2340.- en Basal

Aporte Municipal 599.925.617 Igual año 2009

Reforzamiento (PRAPS) 125.244.115 Recursos del SAPU + Programa ERA que se transfiere

mensual

Bonos y aguinaldos 285.397.716 Bonos leyes de Incentivos y Aguinaldos nivel Central

Ingresos propios 2.202.380 Recaudación SAPU y CESFAM

Recaudación licencias 85.579.658 Recuperación Licencias Médicas

Ingresos por proyectos 636.026.204 En proyectos hay 24 Convenios que aportan esta cifra $636.026.204.- de estos $292.903.605 van a pago de Honorarios y $343.122.599 se destinan a Pago Externos por Gastos Operativos (Equipamiento, Habilitación, Pasantias, etc) y Contratos Externos (Gomez Verger, Dentistas GES, Oftalmología etc, etc)

TOTAL INGRESOS 4.398.482.040

Presupuesto Area Salud Año 2010

Ingresos Operacionales

142

Remuneraciones 2.532.179.581 Costo de Remuneraciones. Mes base = Septiembre 2009 + 4,5% + $53.442.569 por aumento 7% primer año en carrera funcionaria C-D-E y F

Honorarios $ 295.425.743 Revisado: Pago de Honorarios - Listado de Boletas

Mensuales 2009 + 4,5% reajuste . Corresponde a Honorarios

Proyectos Salud

Bonos y aguinaldos 363.291.059 Pago de Aguinaldos, Ley de Incentivos, Aguinaldos de cargo

Corporación y Bonos de cargo Corporación x acuerdos

gremiales

Farmacia 300.248.801 Incrementa gasto en $50.000.000.-

Cuentas básicas 89.945.333

Materiales Materiales aseo 15.073.138

Materiales oficina 13.190.284

Delantales 9.125.775 Se incluyó aumento por última negociación profesionales

Convenios de Examenes de Laboratorio

254.400.000 Se aumenta presupuesto Laboratorio en 6%

Mantención y Reparaciones 33.900.000 Mantención Equipos médicos y dentales, de oficina. Reparaciones

Gastos Generales Imprenta 3.500.000

Gastos Varios 40.534.452

Gastos Menores 20.172.000

Arriendo vehículos 17.563.547

Convenio Saydex 17.136.000

Servicio de aseo y seguridad 38.151.588

Programas Especiales Seminarios y eventos 1.500.000

Capacitación Sence

Capacitación cormu 1.209.190

Activo Fijoreposición de equipos 3.000.000

Inversión real 0

Infraestructura 0

Gastos en Proyectos: Incluye el gasto de los Proyectos que para su ejecución necesitan contrato de proveedores externos o implican 100% de adquisición equipos

348.935.549 Pago de Proveedores externos y gastos operativos

Proyectos Salud: Resolutividad - Oftalmología - GES Dental -

Laboratorio GES - Promos - Pasantías - Salud Familiar y otros

TOTAL EGRESOS 4.398.482.040

Ingresos- Egresos 0

Egresos Operacionales

DEUDA DE PROVEEDORES DE SALUD Se debe considerar que el Area de Salud presenta una deuda al mes de Octubre 2009 de $358.625.192.- con proveedores de Farmacia, Insumos, Dental.- Cualquier incremento al Per Capita por sobre lo proyectado, debe servir de manera prioritaria al servicio de esta deuda

plan de salud 2010 pdf -...

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