Plan de medicamentos recetados de Humana– Humana PDP Enhanced– Humana PDP Complete

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• Planes de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare

• Fechas importantes que se deben recordar

• Cómo obtener su cobertura de medicamentos

• Cobertura de medicamentos recetados de Humana

• Dónde obtener información

Hablemos de. . .

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Cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare

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• Humana y otras compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare ofrecen planes de la Parte D de Medicare.

• Pueden contar con cobertura de la Parte D de Medicare aunque no hayan tenido cobertura de medicamentos recetados anteriormente.

• La cobertura de medicamentos recetados es una opción disponible para cualquier persona con derecho a la Parte A y/o inscrita en la Parte B de Medicare.

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¿Reúnen los requisitos?

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Para obtener la cobertura de medicamentos recetados de Medicare, deben:

• Tener la Parte A y/o la Parte B de Medicare.

• Vivir en el área de servicio del plan.

• Inscribirse en un plan de medicamentos recetados (PDP) aprobado por Medicare o un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados ofrecido por una organización de Medicare Advantage (MAPD).

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Cronograma de Medicare para el año del plan 2013

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Comparen las opciones de planes y los costos, y prepárense para inscribirse a partir del 15 de octubre.

Período de preinscripción: 1 al 14 de octubre de 2012

Si reúnen los requisitos, pueden inscribirse en un plan de medicamentos recetados (PDP) o cambiar a un PDP nuevo durante este período.

Elección anual: 15 de octubre al 7 de diciembre de 2012

No tienen permitido cambiar de plan a menos que surjan circunstancias especiales (p. ej., se mudan, reúnen los requisitos o pierden la elegibilidad para Medicaid).

1 de enero al 14 de octubre de 2013

Nota: esta información no se aplica a los planes complementarios de Medicare.

PreinscripciónElecciónanual Desafiliación

Oct. Nov. Dic. Ene. Feb. Mar. Abr. May. Jun. Jul. Ago. Sept. Oct.

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Pueden obtener la cobertura de medicamentos recetados de varias formas:

• Plan de medicamentos recetados (PDP) como un plan independiente

– Un PDP independiente les brinda cobertura de medicamentos recetados, pero ningún otro beneficio médico.

– Pueden utilizar un PDP independiente con Original Medicare o con Original Medicare más un plan complementario de Medicare (Medigap).

– Pueden utilizar un PDP independiente con un plan privado de copago por servicios recibidos (PFFS) que no tenga cobertura de medicamentos.

• Como parte de un plan Medicare Advantage. Esta opción también se conoce como Medicare Advantage + medicamentos recetados (MAPD).

• Como parte de su paquete de beneficios para el jubilado, si está disponible por intermedio de su ex patrono o sindicato

Cómo obtener su cobertura de medicamentos

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Cómo obtener su cobertura de medicamentos

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Si ya están inscritos en un plan Medicare Advantage que incluye cobertura de medicamentos (MAPD), notienen que hacer nada. Quedarán automáticamente inscritos en un plan de medicamentos recetados nuevo cuando su plan se renueve. Pueden estar inscritos únicamente en un plan de la Parte D de Medicare por vez.

¡Aviso! Si están inscritos en un plan Medicare Advantage (MA) con cobertura de medicamentos recetados y luego se inscriben en un PDP independiente, quedarán automáticamente desafiliados del plan MA. Esto será así a menos que tengan:

– Un plan privado de copago por servicios recibidos sin cobertura de medicamentos recetados.

– Un plan MA de cuenta de ahorros médicos.

– Un plan de costo 1876.

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Beneficio básico de medicamentos recetados

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Plan básico (definido por Medicare). La ley exige que todos los planes de la Parte D ofrezcan beneficios equivalentes o superiores a:

* Vea Cobertura durante la brecha en la siguiente diapositiva** La cantidad del desembolso personal anual no incluye las primas mensuales.

Cobertura básica de los planes de medicamentos recetados de Medicare para 2013

Beneficios básicos para 2013 Usted paga

Deducible $325 100% de los primeros $325 Límite de cobertura inicial $2,970 25% de los siguientes $2,645 ($661.25)

Brecha en la cobertura* $3,763.75

El 47.5% de los medicamentos de marca cubiertos y el 79% de los medicamentos genéricos de los siguientes $3,763.75 hasta que los costos de desembolso personal acumulativos alcancen $4,750

Cantidad de desembolso personal anual $4,750**

Cobertura catastrófica Medicare y el plan, 95%

$2.65 por medicamentos genéricos/producidos por diversos fabricantes y $6.60 por todos los demás medicamentos, o un coaseguro del 5%, la cantidad que sea mayor

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• También la llaman donut hole en inglés. La “brecha en la cobertura” tiene lugar cuando ustedes deben pagar parte de los costos de los medicamentos.

• En 2013, por lo general no pagarán más del 47.5% de los medicamentos de marca que correspondan.

• En general, no pagarán más del 79% por medicamentos genéricos hasta que su costo de desembolso personal anual llegue a $4,750.

Aquí les explicamos cómo funciona1. Algunos planes pagan parte de sus costos hasta que los costos totales de medicamentos

sumen $2,970.

2. Una vez que los costos totales de medicamentos lleguen a $2,970, ingresarán en la brecha en la cobertura, en la que pagarán el 47.5% de determinados medicamentos de marca y el 79% de los medicamentos genéricos, hasta que sus costos anuales de desembolso personal alcancen $4,750.

3. Cuando sus costos anuales de desembolso personal alcancen $4,750, el plan vuelve a pagar un porcentaje mayor de los costos de los medicamentos.

Información para que conozcan la brecha en la cobertura

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• Si se preguntan si pueden pagar sus medicamentos recetados

• Llamen para averiguar si reúnen los requisitos para recibir dinero que el gobierno federal ha destinado para ayudar a las personas con sus gastos de medicamentos:

– al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227); los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048, las 24 horas, los siete días de la semana;

– a la oficina del Seguro Social al 1-800-772-1213, los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-325-0778, entre las 7 a. m. y las 7 p. m., de lunes a viernes; o

– a la oficina de Medicaid de su estado.

Ayuda adicional

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En 2013, Humana ofrecerá dos o tres planes de medicamentos recetados independientes diferentes en cada región.

• La disponibilidad y los beneficios de los planes variarán según la región.

• Más de 60,000 farmacias en todo el país

– incluidas más de 20,000 farmacias independientes en nuestra red, es muy probable que encuentren alguna en su zona.

Lo que necesita, cerca de su casa

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Planes de medicamentos recetados de Humana

La persona que analiza las opciones de planes con ustedes revisará los siguientes documentos importantes:

– Resumen de Beneficios 2013

– Guía de medicamentos recetados 2013

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2013Resumen de BeneficiosProgramas y servicios adicionales

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Si se inscriben en uno de los planes de medicamentos recetados de Humana , obtienen estos servicios sin costo adicional:

• Farmacias de envío por correo

• Resumen de beneficios SmartSummary Rx®

• Herramientas en línea en Humana.com y m.humana.com

• Consejos por teléfono a través de Maximize Your BenefitSM Rx

¡Los planes de Humana les dan más!

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Servicios adicionales de Humana

• Descuentos en servicios dentales

• Descuentos para la atención de la visión

• Descuentos para la audición

• Descuentos en productos de venta sin receta

• Descuentos en recetas

Los productos y servicios descritos arriba no se ofrecen ni están garantizados en virtud de nuestro contrato con el programa Medicare. Tampoco están sujetos al proceso de apelaciones de Medicare. Toda controversia con relación a estos productos y servicios puede estar sujeta al proceso de queja formal de Humana.

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¿Qué sucede ahora?

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Completen una solicitud

En las próximas dos semanas:

Humana procesa su solicitud y confirma su elegibilidad.

Recibirán una llamada de verificación por cada persona inscrita del grupo familiar.

Medicare confirma su inscripción.

Reciben su tarjeta de identificación.

Reciben el Paquete de Beneficios del Afiliado por correo.

En los próximos meses:

Su agente de Humana los llama.

Recibirán la Evidencia de Cobertura.

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Gracias por su tiempo y atención. ¿Alguna pregunta?

Dónde obtener información:

• Folleto “Medicare and You 2013” (Medicare y usted 2013) (disponible a partir de octubre o noviembre de 2012)

• www.medicare.gov

• Su Programa Estatal de Asistencia en Seguros de Salud (State Health Insurance Program, SHIP) local

• Humana-Medicare.com

¿Preguntas?

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Un plan de medicamentos recetados independiente con un contrato Medicare, disponible para cualquier persona que tenga derecho a la Parte A y/o esté inscrita en la Parte B de Medicare. Los beneficiarios de Medicare se pueden inscribir en el plan únicamente en ciertos momentos específicos del año. Comuníquense con Humana para obtener más detalles.

Deben usar las farmacias de la red, excepto en circunstancias no habituales. Se pueden aplicar limitaciones y restricciones en las cantidades. Si está afiliado a un programa estatal calificado de

asistencia de farmacia (Qualified State Pharmaceutical Assistance Program, SPAP), póngase en contacto con el programa para verificar que la farmacia de envío por correo coordine su servicio con ese programa.

Esta información está disponible gratuitamente en otros idiomas. Comuníquese con el Servicio al Cliente al 1-800-281-6918 (TTY: 711) para obtener información adicional. Nuestro horario de atención es de 8 a. m. a 8 p. m., los siete días de la semana hasta el 15 de febrero de 2013; y de 8 a. m. a 8 p. m., de lunes a viernes, durante el resto del año.

This information is available for free in other languages. Please call our Customer Care team at 1-800-281-6918 (TTY: 711) for additional information. Hours are 8 a.m. to 8 p.m., seven days a week through Feb. 15, 2013 and 8 a.m. to 8 p.m. Monday – Friday the rest of the year.

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