plan de manejo de residuos sÓlidos … · hospitalario, población en general y para el ambiente....

“Año de la DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental / Unidad de Salud AmbientalTelf.: 26-4710 / 27-4731 – Anexo: 114

Hospital Iquitos “Cesar Garayar García”

HOSPITAL IQUITOS“CESAR GARAYAR GARCÍA”

OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL

PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOSHOSPITALARIOS.

Director Ejecutivo:M.C. ELEODORO GUERRA VALLES

Director Adjunto:M.C. ANTERO JULIO TORRES ALEGRÍA.

Jefe de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental:M.C. HUGO M. RODRIGUEZ FERRUCCI

Jefe de la Unidad de Salud AmbientalBlgo. JOSÉ LUIS VILLACORTA MONZÓN.

Iquitos - Loreto2015

PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOSHICGG - 2015

2Hospital Iquitos “Cesar Garayar García”Unidad de Salud Ambiental – Anexo 114.

I. INTRODUCCIÓN

El Hospital Apoyo Iquitos, como órgano desconcentrado de la Dirección Regionalde Salud Loreto, desarrolla actividades hasta el segundo nivel de atención y es unode los establecimientos referenciales de la región. Actualmente el Hospital ApoyoIquitos atiende a la población de las Redes de Maynas Ciudad, que es la más pobladaen la región y en donde se concentran las principales actividades comerciales yproductivas de la región, la Red de Salud Periferia, con excepción de la provincia deUcayali. Su área de influencia, directa e indirecta, abarca el 57.13% de lapoblación total de la región Loreto (Fuente: Censo Nacional de Vivienda yPoblación, 2007-INEI).

El Hospital Apoyo Iquitos César Garayar García, es un establecimiento de medianacomplejidad de Categoría II-2, reconocido mediante Resolución Ejecutiva RegionalNº 1358-2003-GRL-P (del 26 de noviembre del 2003). Es uno de los hospitalesreferenciales de la región Loreto. Cuenta con una población asignada de 45’332habitantes. Forma parte de la red de establecimientos de la Dirección Regional deSalud de Loreto, perteneciente al Ministerio de Salud.

Según el plano de la ciudad de Iquitos, el Hospital Apoyo Iquitos “César GarayarGarcía” se encuentra ubicado en la Calle Cornejo Portugal Nº 1710, distrito de IquitosCercado, provincia de Maynas, región Loreto, entre las coordenadas siguientes:

Latitud Sur : 3°43’46” Longitud Oeste :73°14’18”

Sus límites colindan de la siguiente manera:

Por el frente con la Calle Cornejo Portugal. Por el costado derecho con la Iglesia Santo Cristo de Bagazán y el Hospital Militar

Santa Rosa. Por el costado izquierdo con propiedad privada. Por la parte posterior con la Avenida Grau.

El Hospital Apoyo Iquitos como establecimiento referencial de la región Loreto, atiendelos casos referidos de los establecimientos del primer nivel de atención, principalmentede las microrredes que se ubican en las provincias de Maynas, Loreto, Ramón Castillay Requena.

Es importante señalar que el Hospital Iquitos es el establecimiento que atiende elmayor número de casos de accidentes de su área de influencia directa debido a suubicación, que es eminentemente céntrica y cercana a las áreas urbanas de losdistritos de Belén, Iquitos y San Juan, principalmente. Actualmente, se encuentranpresupuestadas 120 camas, pero funcionando 188 camas.

Los residuos sólidos que se generan en los establecimientos de salud, son productode las actividades asistenciales y constituyen un potencial peligro de daño para lasalud de las personas si en circunstancias no deseadas, la carga microbiana quecontienen ingresa al organismo humano mediante la vía respiratoria, digestiva ocutánea. Estos residuos tienen un componente importante de residuos comunes yuna pequeña proporción de residuos peligrosos (biocontaminados y especiales).

El inadecuado manejo de los residuos sólidos hospitalarios tiene impactosambientales negativos, las consecuencias de estos impactos no sólo afectan la saludhumana sino también a la atmósfera, suelo y aguas superficiales y subterráneas, a locual se suma también el deterioro estético del paisaje natural y de los centros urbanos.



Debido a que tradicionalmente la prioridad de un Centro de Salud ha sido la atenciónal paciente, se ha restado importancia a los problemas ambientales que uninadecuado manejo de los residuos generados podrían causar, creándose en muchoscasos un círculo vicioso de enfermedades derivadas del mal manejo de los mismos.

Todos los individuos en un establecimiento de salud o en un servicio médico de apoyo,trabajadores, pacientes, visitantes, etc., están potencialmente expuestos, en gradovariable, a esta clase de residuos y el riesgo varía según la permanencia en elestablecimiento, la característica de su labor y su participación en el manejo de losmismos.

La exposición a residuos peligrosos involucra, en primer término, al personal quemaneja dichos residuos, tanto dentro, como fuera de los establecimientos, en el casode no contar con suficiente capacitación y entrenamiento o de carecer de facilidades einstalaciones apropiadas para su manejo y tratamiento, así como de herramientas detrabajo y de elementos de protección adecuados.

El Hospital Apoyo Iquitos, generó mensualmente en el 2014, entre 2,000.00 y 8,000.00kg de residuos biocontaminados y entre 3,000.00 y 10,000.00 kg de residuoscomunes, los que deberían tratarse de manera adecuada antes de su eliminación,empezando desde el lugar de su generación, hasta su destino final en el rellenosanitario o botadero municipal de la ciudad.

Los objetos punzantes, como las agujas quirúrgicas, son un medio efectivo para eltransporte de enfermedades infecto-contagiosas (SIDA, Hepatitis y otras). Estudiosrealizados indican que para que ocurra una infección con el virus del SIDA (VIH) senecesita 0.1 ml. de sangre positiva al virus, en cambio para que pueda transmitirseuna infección con Hepatitis B sólo se requiere 0.00004 ml. de sangre infectada, lo queevidencia la alta peligrosidad patógena de estos residuos.

Las normativas vigentes que rigen la gestión y el manejo de los residuos sólidos, saludocupacional y bioseguridad, coinciden en que la segregación en fuente degeneración, es una de las principales medidas para reducir los volúmenes y lapeligrosidad de los residuos, más aún cuando se tratan de residuos peligrosos; estosignifica que el personal, pacientes y visitas, no sólo deben comprometerse a realizarla separación de los residuos según sus características y/o peligrosidad, sino también,la institución debe de asegurarse de contar y disponer del equipo, materiales, insumose infraestructura necesaria para poder segregar, transportar, almacenar y tratar losresiduos de manera eficiente y segura, tanto para el personal hospitalario, nohospitalario, población en general y para el ambiente.

Las actividades extrahospitalarias de recolección, transporte y tratamiento de losresiduos o disposición final, demandan altos costos operativos para la institución.Actualmente el Hospital genera 56,686.00 kilos de residuos biocontaminados poraño y de 80,113.00 kilos de residuos comunes, lo que se traduce en un gastopromedio que supera los S/.200,000.00 y S/.128,000.00 anuales en residuosbiocontaminados y comunes respectivamente, lo que en conjunto logran superarlos S/.300,000.00 al año solo en recolección, transporte externo y disposición final deresiduos sólidos.



En tal sentido el Hospital Iquitos, en coordinación con la Oficina de Epidemiología ySalud Ambiental, la Unidad de Mantenimiento y su Área de Servicios Generales,la Oficina de Gestión de la Calidad y los diferentes Servicios y Departamentoshospitalarios, busca mejorar el estado actual del manejo de los Residuos Sólidos, loque al tiempo se tendría que ver reflejado en la disminución de infeccionesnosocomiales, en el mejoramiento de las condiciones laborales de lostrabajadores, la imagen de la institución ante la sociedad e incluso en ladisminución de gastos por concepto de pago por servicio de recojo, transporte ydisposición final de residuos sólidos a cualquier empresa prestadora de este tipo deservicios.

II. FINALIDAD.

Mejorar las condiciones de higiene y seguridad del personal hospitalario, así comotambién la del público usuario a través del control de los riesgos originados por elinadecuado manejo de lo residuos sólidos y orientar hacia una cultura dereaprovechamiento, reuso y ahorro con conciencia ambiental.

III. OBJETIVOS.

3.1. Objetivos generales

Fortalecer el adecuado manejo de los residuos sólidos hospitalarios.

Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir infecciones en los trabajadores desalud en el Hospital y usuarios, ocasionadas por el inadecuado manejo deresiduos sólidos.

3.2. Objetivos específicos

Vigilar y controlar los riesgos de accidentes biológicos laborales generadospor el inadecuado manejo y disposición de los residuos sólidos, en especialcon el material punzocortante en el Hospital.

Mejorar las condiciones de seguridad del personal asistencial y de limpiezaexpuestos a los residuos sólidos desde la generación hasta la disposiciónfinal.

Contribuir al control de daños ambientales que podrían ocasionar laeliminación de residuos sólidos hospitalarios biocontaminados.

Estandarizar los procedimientos para el adecuado manejo de los residuossólidos hospitalarios.

Cumplir con la normatividad vigente concerniente a la gestión y manejo de losresiduos sólidos hospitalarios.

Minimizar los residuos sólidos biocontaminados y especiales.



Generar ingresos propios al hospital, mediante el establecimiento de medioseficientes para el reciclaje y comercialización de los residuos comunesrecuperados.

Lograr el desarrollo ecoeficiente y competitivo de la institución comoreferencia en la Amazonía.

IV. BASE LEGAL.

Ley N°: 26842 Ley General de Salud.

Ley N°: 27657 Ley del Ministerio de Salud.

Ley N°: 27314 Ley General de Residuos Sólidos y su modificatoria el DecretoLegislativo N°: 1065.

Decreto Supremo N°: 057 2004 PCM – Que aprueba el Reglamento de la Ley N°:27314.

Decreto Supremo N°: 013 2006 SA, que aprueba el Reglamento deEstablecimiento de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.

Decreto Supremo N°: 023 2005 SA – Que aprueba el Reglamento deOrganización y Funcione del Ministerio de Salud.

Resolución Ministerial N°: 217 2004 MINSA – Que aprueba la Norma Técnica N°008 MINSA/DGSP V.01. “Manejo de Residuos Sólido Hospitalarios”.

Resolución Ministerial Nº: 510-2005/MINSA, Manual de salud ocupacional.

Plan nacional de Gestión de Residuos Sólidos en Establecimientos de salud yServicios médicos de apoyo 2010-2012 RM Nº 373-2010/MINSA.

Resolución Ministerial N°: 366 2009/MINSA. Plan Nacional de Vigilancia y Controlde las Infecciones Intrahospitalarias con énfasis en la atención Materna y Neonatal2009-2012.

Resolución Ministerial N°: 535-97-SA/DM: Código de principios Generales deHigiene.

Código Penal: Capitulo III. Delitos contra la salud pública art. 289-propagación deenfermedades. Titulo XIII: Delitos contra la ecología Art. 304: Contaminaciónambiental.

Código del Medio Ambiente y los Recursos Naturales. DL 613-90. Capitulo V:Política Ambiental Art.1. Inciso 6. Capítulo IV: De las medidas de seguridad Art. 14.Capitulo VI Art. 18. Capitulo X: de las definiciones. Art. 71. Inciso 7. Desechosespeciales.



V. DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES.

En el Hospital Iquitos actualmente se viene ofertando los siguientes serviciosasistenciales: Consulta Externa en las 04 especialidades básicas, ConsultaOdontológica, Programas Preventivo Promocionales, Ayuda al Diagnóstico porLaboratorio Clínico, Hospitalización, Tratamientos Quirúrgicos y Obstétricos, y Oficinasadministrativas. Los principales servicios que se brindan se detallan a continuación:

CONSULTA AMBULATORIA:Medicina, Pediatría, Gineco-Obstetricia, Cirugía, Traumatología, Cardiología,Neurología, Urología, Gastroenterología, Otorrinolaringología, Oftalmología,Odontología y Medicina Física y Rehabilitación.

HOSPITALIZACIÓN:Con 188 camas habilitadas para las cuatro especialidades básicas y Neonatología,distribuidas de la siguiente manera: Medicina General 30; Cirugía 35; Pediatría 40;Ginecología 15, Obstetricia 50 y Neonatología 18 camas.

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS.

SERVICIO DE EMERGENCIA.

SERVICIO DE FARMACIA.

SERVICIO DE LABORATORIO. Exámenes Clínicos. Exámenes para los Programas de Salud Pública.

SERVICIO DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES (Rayos X, Ecografía).

SEGUROS INTEGRAL DE SALUD.

SALUD INTEGRAL DEL ADULTO Promoción, Prevención, Recuperación y Rehabilitación. Servicio de Salud Pública. Atención Integral a la Demanda.

SALUD INTEGRAL MADRE NIÑO Atención Integral al Binomio Madre-Niño. Salud Materna Perinatal. Salud Reproductiva.

SERVICIO DE SALUD AMBIENTAL. Vigilancia del sistema de Agua potable, residuales y de consumo. Charlas a Manipuladores de Alimentos. Control de Zoonosis. Control Vectorial. Vigilancia de Accidentes Ocupacionales y Punzocortantes. Protección del Medio Ambiente. Monitoreó de Residuos Sólidos hospitalarios.



a. Estructura Organizacional de la Institución:

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL IQUITOS “CESAR GARAYARGARCÍA”

Aprobado mediante Resolución Ejecutiva Regional Nº 2027-2010-GRL-P(08/09/2010)

UNIDAD DE ASESORIALEGAL

UNIDAD DE SALUDOCUPACIONAL

UNIDAD DEINVESTIGACIÓN Y

CAPACITACIÓNEPIDEMIOLÓGICA

UNIDAD DE VIGILANCIAEPIDEMIOLÓGICA



Funciones Específicas Relacionadas al manejo de Residuos Sólidos:

Unidad de Salud Ambiental:Unidad Orgánica de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental. Se encargadel monitoreo, control y vigilancia del cumplimiento de la normativa vigente deresiduos sólidos, así como del control en bioseguridad, brinda capacitaciones yasistencia técnica en la materia, coordina e informa a los distintos servicios,oficinas y departamentos sobre los acuerdos y disposiciones que sobre el temasurjan.

Unidad de Servicios Generales y Mantenimiento:Unidad supeditada por la Oficina de Administración. Se asegura que en todaslas oficinas, servicios, departamentos y áreas hospitalarias, en donde segeneran residuos sólidos, se encuentren habilitados los contenedoresrespectivos con el respectivo color de bolsa para la segregación de los mismo(acondicionamiento), se encarga también del transporte interno yacondicionamiento en el centro de acopio final de residuos, también se encargade velar por que su personal cuenten con todos los equipos de protecciónpersonal necesarios para su labor.

Oficina de Gestión de la Calidad.Monitoriza y hace seguimiento a las actividades realizadas en miras de mejorainstitucional.

Servicios y Departamentos de Hospitalización:Colaboran con la segregación en fuente de los residuos e informan decualquier acontecimiento relacionado a residuos sólidos que pongan en riesgola seguridad del personal y del usuario externo.

b. Servicios o Unidades Generadores de Residuos Sólidos:

Servicio de Medicina (Hospitalización)

− Proceso / Procedimiento

Evaluación clínica, procedimientos invasivos: cateterismo vesical,acceso vía respiratoria, accesos vasculares venosos y arteriales,administración de medicamentos, punción lumbar, toracocentesis,paracentesis, etc.

− Tipos de residuos generados.

Biocontaminado: guantes, bajalenguas, mascarillas descartables,sondas de aspiración, alitas, agujas hipodérmicas, equipo de venoclisis,jeringas, gasas, torundas de algodón, catéteres endovenosos, ampollasde vidrio rotas, sonda foley, sonda nasogástrica, sonda rectal yesparadrapo.

Común: Papel, máscaras de nebulización, bolsas de polietileno,frascos de suero, llaves de doble y triple vía, papel toalla, bolsas.



Especiales: en caso de tratamiento oncológico: jeringas, vías, gasascontaminadas con citostáticos, etc.

− Manejo de residuos

Se deberá disponer de un número suficiente de recipientes con susrespectivas bolsas para el acondicionamiento de los residuos según suclasificación. Se debe acondicionar con recipientes en las habitacionesde los pacientes y en los baños.

Los residuos punzocortantes deberán ser descartados en recipientesrígidos en el lugar de generación. Las bolsas se cerrarán torciendo suabertura y amarrándola. Al cerrar la bolsa se debe eliminar el exceso deaire, teniendo cuidado de no exponerse a ese flujo. Después de cerradola bolsa debe ser inmediatamente retirada de la fuente generadora yllevada al almacenamiento intermedio o final, según sea el caso.

Servicio: Centro Quirúrgico


Preoperatorio inmediato, trans-operatorio (acto quirúrgico) y postoperatorio inmediato.

− Tipos de residuos generados

Biocontaminado: hojas de bisturís, agujas hipodérmicas, catéteresendovenosos, punzones, equipos de venoclisis, gasas, guantes,ampollas de vidrio rotas, catéter peridural, campos quirúrgicosdescartables, piezas anatómicas, paquetes globulares vacíos, equiposde transfusión, etc.

Común: papel crepado, bolsas de polietileno, cajas de cartón.


Para la generación y segregación de residuos, se deberá disponer deun número suficiente de recipientes rígidos para segregarcorrectamente el material punzocortante generado en el pre operatorioy transoperatorio. Los residuos constituidos por gasas, apósitoscontaminados con sangre y fluidos corporales, deberán ser segregadosen recipientes con bolsas rojas, según la clasificación de colores y en elmismo lugar de generación. Los residuos compuestos por tejidos,órganos, fetos, piezas anatómicas deberán ser embolsados.

El personal de limpieza que se encargará de la manipulación de residuoen centro quirúrgico, en lo posible deberá ser exclusivo del servicio.

Los recipientes y bolsas deberán cumplir con las característicasestablecidas en el presente plan y según normatividad vigente, losrecipientes que se ubican dentro de sala de operaciones deberán serevacuados, lavados y desinfectados entre cada intervención quirúrgica.



Servicio: Emergencia, Trauma Shock y UCI.

− Proceso / Procedimiento:

Evaluación clínica, procedimientos invasivos: cateterismo vesical,acceso vía respiratoria, accesos vasculares venosos y arteriales,administración de medicamentos, punción lumbar, toracocentesis,paracentesis, etc.

− Tipos de Residuos Generados:

Biocontaminado: guantes, bajalenguas, mascarillas descartables,sondas de aspiración, alitas, agujas hipodérmicas, equipo de venoclisis,jeringas, gasas, torundas de algodón, catéteres endovenosos, ampollasde vidrio rotas, llaves de doble y triple vía, sonda foley, sondanasogástrica, sonda rectal, esparadrapo, máscaras de nebulizaciòn,etc.

Común, papel toalla, papel, bolsas de polietileno, frascos de suero.

− Manejo de residuos:

Se deberá disponer de un número suficiente de recipientes y bolsaspara el acondicionamiento de los residuos según su clasificación. Losresiduos punzocortantes deberán ser segregados en el mismo lugar degeneración.

Las bolsas se cerrarán torciendo su abertura y amarrándola. Al cerrar labolsa se debe eliminar el exceso de aire, teniendo cuidado de noexponerse a ese flujo. Después de cerrada la bolsa debe serinmediatamente retirada de la fuente generadora y llevada alalmacenamiento intermedio o final, según sea el caso.

Servicio: Consultorio Externo – Especialidades Medico-Quirúrgicas:


Recepción y atención del paciente, evaluación médica, procedimientosespeciales, curaciones, indicaciones y tratamiento.

− Tipos de residuos generados:

Biocontaminados: gasas, algodón, bisturís, agujas, apósitos consangre.

Comunes: papel toalla, dispositivos de yeso.

− Manejo de residuos:

En los consultorios externos de las especialidades médicas yquirúrgicas se deberá disponer de recipientes para segregar residuosbiocontaminados y comunes, se deberá segregar adecuadamente deacuerdo a la clasificación. El tamaño de los recipientes para segregarresiduos biocontaminado estará en función al volumen determinado enel diagnóstico, siendo recomendable que sea de 20 o 30 lts. Enservicios de consulta externa donde no se generen residuos infecciosos



como terapia física, del lenguaje, fisioterapia, psiquiatría, psicología,promoción y prevención, nutrición, se acondicionará con recipientesparas residuos comunes.

Los residuos punzocortantes deberán ser tratados en el mismo lugar degeneración de acuerdo a lo establecido.

Servicio: Central de Esterilización:


Área de preparación de gasas, limpieza, desinfección, esterilización deequipos y materiales.


Biocontaminado: papeles, guantes, bolsas de polietileno, galonerasenzimáticas, frascos rotos, mascarilla.

Común: papeles, frascos rajados.

Especial: bolsas de polietileno conteniendo óxido de etileno.

− Manejo de residuosTodo residuos sólidos hospitalario, deberá ser clasificado, almacenado yacondicionado en la fuente de generación. El personal de losestablecimientos asistenciales deberá ser capacitado para identificar ysegregar adecuadamente los residuos sólidos de acuerdo a la clasificacióndel presente manual. Se deberá disponer de un número suficiente derecipientes y bolsas para el acondicionamiento de los residuos según suclasificación.

Servicio: Laboratorio Clínico:


1. Fase pre-analítica: Obtención de muestra de sangre por venopunción oarteriopunción, por punción cutánea, muestra de líquido cefalorraquídeo,ascítico, amniótico, de heces fecales, de orina, de esputo, etc.

2. Fase analítica: Procesamiento de muestras de sangre venosa o arterial delíquido cefalorraquídeo, ascítico, amniótico, de orina, de esputo, hepáticas,microbiológicas.

3. Fase post analítica: Lectura, interpretación e informes de resultados.


a. En la fase pre analítica se generan fundamentalmente residuospunzocortante y envases con muestras de fluidos o secrecionescorporales, que provienen de la toma de muestra.

b. En la fase post analítica se generan cultivos microbiológicos



Biocontaminado: Guantes de látex, gasas, torundas de algodón,mascarillas, agujas descartables, tubos al vacío, lancetas, jeringas,receptáculos, láminas, tubos rotos, placas petri, medios de cultivosinoculados, esparadrapo.

Común: papel, cartón, frascos, bagueta, papel toalla, bolsas.


Los residuos provenientes de los laboratorios, probablementeconstituyen los de mayor riesgo debido a la alta concentración demicroorganismos patógenos normalmente presentes en este tipo deresiduos, fundamentalmente los que provienen del área demicrobiología, que incluyen cultivos de laboratorio, y cepas deagentes patógenos. Por tanto resulta muy importante esterilizar losdesechos de esta categoría, previo a su disposición, siendorecomendable los esterilizadores de vapor directamente en el lugarde generación.

Los residuos punzocortantes deberán ser segregados en el mismolugar de generación. Para la manipulación de los residuos, elpersonal deberá contar con equipos de protección, de acuerdo conla actividad que realiza.

Servicio de Diagnostico por Imagen:


Recepción. Cámara Oscura. Informe Radiológico. Archivo de Placas.


Biocontaminado: guantes de látex, gasas, mascarillas, esparadrapo.

Común: papel, cartón, frascos, papel toalla, bolsas.

Especial: reactivos.

− Manejo de residuosTodo residuo sólido deberá ser clasificado, almacenado y acondicionado enla fuente de generación. El personal de los establecimientos asistencialesdeberá ser capacitado para identificar y segregar adecuadamente losresiduos sólidos de acuerdo a la clasificación. Se deberá disponer de unnúmero suficiente de recipientes y bolsas para el acondicionamiento de losresiduos según su clasificación.



Servicio: Nutrición


Recepción de materias primas (frutas, verduras, carne, leche, etc),almacenamiento, preparación de alimentos, limpieza (utensilios,materiales y ambientes).


Biocontaminados: restos de alimentos de los usuarios (pacientes).

Comunes: empaques, latas de leche, restos de verduras (cáscaras,etc.), restos de carnes, bolsas, maderas, papeles de insumosempacados, restos de alimentos, etc.

Especiales: Envases de desinfectantes.

− Consideraciones en el manejo de residuos.

En el área de nutrición se generan dos grupos de residuos, losprovenientes de la preparación de alimentos, provenientes de laatención de usuarios (pacientes y trabajadores). Los residuosgenerados de la preparación de alimentos son fundamentalmentecomunes y biodegradables, constituidos por desperdicios de alimentos,deberán ser almacenados en recipientes acondicionadas con bolsas decolor negro. Los residuos generados de la atención de trabajadoresserán considerados como residuos comunes, seguirán el manejoanteriormente descrito.

Los residuos procedentes de las salas de hospitalización de pacientesse consideraran biocontaminados y serán dispuestos para su manejoposterior, en recipientes con bolsas rojas, serán tratados en incinerador,autoclave u otros, o en su defecto llevados al relleno sanitario, porningún motivo deberán ser comercializados.

La evacuación o recolección de estos residuos se realizará diariamente,no deberán permanecer por un período mayor a 12 horas en elalmacenamiento final, los recipientes deberán permanecerconvenientemente cerrados. Se deberá asegurar un área que impida lainfestación de roedores, gatos.

Los residuos de alimentos se trasladarán directamente alalmacenamiento final según las rutas y horario establecidos.

Los recipientes para almacenamiento de residuos alimentarios deberánser lavados y desinfectados diariamente.

Servicio: Lavandería


Recepción de ropa sucia de los diferentes servicios, transporte de ropa alalmacenamiento temporal, conteo de ropa sucia en almacenamientotemporal, envío a lavandería.




Biocontaminados: material punzocortante: agujas, jeringas, bisturís,ropa deteriorada manchada con fluidos corporales.

Comunes papeles de insumos.

− Manejo de residuosEn el área de lavandería el proceso no implica la utilización de materialespunzocortantes, sin embargo es usual encontrar mezclado con la ropasucia, residuos punzocortantes olvidados por el personal de salud. Por loque, para la segregación de estos materiales "olvidados" se deberádisponer de un recipiente rígido. Se deberá acondicionar con recipientespara residuos biocontaminados y comunes.

Servicios Administrativos

Los residuos generados en oficinas, auditorios, salas de espera y pasillos sonconsiderados residuos comunes y en algunos casos reciclables, por lo tanto,estas áreas deberán ser acondicionadas con recipientes para residuoscomunes y los residuos deberán ser manejados adecuadamente para reciclaje,asegurando procedimientos compatibles con la conservación del medioambiente.

El registro de los materiales que se utilizan para la comercialización deber estarmanejado por las partes involucradas directamente, siendo la Oficina deEpidemiología y Salud Ambiental encargada de la supervisión y apoyo técnicodel manejo de los residuos reciclables.



VI. ESTIMACIÓN DE LA TASA DE GENERACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS:

TIPO DE RESIDUOBIOCONTAMINADOS PUNZOCORTANTES COMUNES

Kilogramos de residuospor año 56,686.44 kg 2,328.10 kg 80,112.62 kg

Kilogramos de residuospor mes 4,724.87 kg 194.01 kg 6,676.05 kg

Kilogramos de residuospor día 111.08 kg 19.17 kg 324.09 kg

Kilogramos de residuosx cama x día 0.925 kg 0.15 kg 2.700 kg

VII. ALTERNATIVAS DE MINIMIZACIÓN

a. Se prevé, la implementación de un el plan de Medidas de EcoeficienciaInstitucional, en el cual se dispondrá la segregación de residuos reutilizables,comercializables y/o reciclables. Estos residuos reaprovechables seráncomercializados en Empresas formales de comercialización de residuos sólidos.

b. La segregación de residuos no reciclables, ni reaprovechables, sigue la normativavigente de manejo de residuos sólidos hospitalarios, en la que los residuos sonseparados en reservorios con bolsas rojas para material biocontaminado y enbolsas negras para material no reciclable ni reaprovechable común,acondicionados en contenedores rígidos o cajas de bioseguridad para residuospunzocortantes.

VIII. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO DE RESIDUOS SÓLIDOS.

Actualmente la institución cuanta con lugares de almacenamiento intermedio deresiduos sólidos, sólo en la parcialidad del hospital, los mismos que no guardan lascaracterísticas de salubridad y espacio necesarias para el propósito y que en lamayoría de los casos, son usados para el almacenamiento de materiales de limpiezade los servicios.

IX. RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO.

La frecuencia del recojo de residuos sólidos es realizada generalmente, tres veces aldía, en el turno de la mañana, tarde y noche. Los horarios de recolección son lossiguientes: 3.00 am – 9.00 am – 6.00 pm

Actualmente, el hospital, por tratarse de una institución con una infraestructura quedata de 1945, no cuenta con corredores especiales y exclusivos para el transporte deresiduos sólidos, el mismo, se hace por el mismo utilizado por pacientes y personal.

La recolección es llevada a cabo por el personal de Servicios Generales delnosocomio, quienes dependen de la Unidad de Mantenimiento y Servicios Generalesque cuenta con aproximadamente 40 trabajadores quienes rotan, mensualmente entreel puesto de vigilancia y el de servicios generales.



X. ALMACENAMIENTO CENTRAL O FINAL.

Ubicación:El centro de acopio final de residuos sólidos del Hospital Iquitos, colinda, por el ladoizquierdo con la morgue del hospital, por el lado derecho con los vestidores deServicios Generales y metros más allá con puerperio, por el frente con áreas verdes ymetros más allá con hospitalización de obstetricia, por la parte posterior colindadirectamente con la calle Grau, hacia donde se encuentra la puerta para el respectivorecojo y traslado externos por parte de las empresas prestadoras del servicio.

Características del área:El centro de acopio final de RR.SS, es un ambiente construido exclusivamente paraese propósito, con un área aproximada de 40 m2, hecha de material noble, piso de yparedes recubiertas con mayólicas claras hasta 1.60 de altura. Cuenta con tres (3)contenedores de metal de 1000 Lt. de capacidad cada uno. Un portón exterior demetal que da a la calle Grau; de aproximado 2 30 m. de altura por 2.5 m. de ancho.Una puerta interna de madera de 1.8 m de alto por 1 m de ancho que da hacia elpasadizo de acceso al área.

El techo es de calamina y cielorraso de triplay. Cuenta con dos aberturas deventilación en la pared que da a la calle, ubicado a 2.6 m. de altura. Cuenta con uncontenedor de agua, hecho de cemento y mayólica, de aprox. 500 lt. de capacidad,además cuenta con luz, agua y desagüe.

Esta área es higienizada a diario, luego de la recolección de los residuos por parte dela EPS de Residuos Sólidos.

XI. RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE EXTERNO DE RESIDUOS.

La recolección y el transporte externo es realizada por una empresa Prestadora deServicios de Residuos Sólidos:

Razón Social : Brunner S.A.C.Nº de Registro : EPOA-772.12Autorización de Ruta : R/S 6885-2012-MML/GTU-SRTFrecuencia de Recojo : Diario.

XII. TRATAMIENTO DE RESIDUOS:

Los residuos no reciben ningún tratamiento previo a su disposición final.

XIII. DISPOSICIÓN FINAL DE RESIDUOS:

Realizado por la EPS – Brunner SAC, para los residuos comunes en el RellenoSanitario “EL TREINTA”, Ubicado en el Kilómetro 30 de la carretera Iquitos Nauta.

Los residuos Biocontaminados y Peligrosos, son llevados a través de Brunner SAC, alrelleno de Seguridad “INNOVA AMBIENTAL” con registro EPNA-864.13 y autorizaciónsanitaria Nº 2401/2008/DIGESA/SA y autorización Municipal n° 051-2011 MML/ESC-SMA



XIV.SALUD OCUPACIONAL:

Los involucrados en el sistema de manejo de residuos sólidos hospitalarios deberáncontar con las condiciones de trabajo necesario para salvaguardar su salud y la deterceros durante y después del desarrollo de las actividades que realizan, debiendoentre otros de contar con equipo, vestimenta e instalaciones sanitarias, además decapacitaciones referentes, al manejo de residuos sólidos y bioseguridad.

ETAPA UNIFORME GUANTES CALZADO RESPIRADOR

Acondicionamiento Pantalón;Chaquetamanga largao ¾;Gorraresistente eimpermeable,todo decoloresclaros.

PVC,resistente acorrosión, decaña larga.De nitrilo,resistente alcorte.

Zapatos degoma.De seguridad.

Mascarilla.Transporte interno

Almacenamientofinal.

De PVC,impermeables,resistente.

Respirador paragases orgánicos yaerosoles, gafasfacialesprotectoras,delantalesimpermeables.

Todo personal involucrado en el manejo de RSH, tiene, entre otras, las siguientesobligaciones:

Comunicar en forma inmediata al responsable de Área de las condicionesy/o actos inseguros que detecte.

Usar en forma adecuada y obligatoria, durante el desempeño de suslabores, todos los implementos de seguridad e higiene suministrados por lainstitución.

El personal está obligado a asistir a las charlas y prácticas que el HICGGorganice con la finalidad de instruirles en aspectos de seguridad,emergencias o casos de fuerza mayor.

Todo incumplimiento o transgresión a las normas y directivas de seguridadserán sancionadas de conformidad con el reglamento interno de SaludOcupacional y el ordenamiento legal vigente, previa investigación de loshechos y determinación de las responsabilidades.

La institución está obligada a proveer al personal de servicios generalesinvolucrados en el manejo de residuos sólidos, de asistencia médicoocupacional preventiva, cada 6 meses, de las vacunas preventivas contrahepatitis B y tétanos.



XV. INFORMES A LA AUTORIDAD.

La institución, está comprometida a remitir toda documentación técnica administrativarequerida por ley a la DIRESA-Loreto como son:

- El presente Plan de Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios.

- La Declaración Anual de manejo de Residuos Sólidos.

- Manifiesto de manejo de residuos sólidos peligrosos mensual.

Y otros documentos que sean requeridos.



XVI.PROGRAMA DE CAPACITACIÓN:

PERSONAL: SERVICIOS GENERALES (realizado)

FECHA HORA LUGAR TEMA RESPONSABLES

18 deMarzo2015.

11.00/12.00Horas.

Auditoriode Cirugía

Manejo de residuos Sólidos Hospitalarios.Bioseguridad en el Manejo de RRSSH.Beneficios Económicos en el Buen Manejode los RRSS.

Blgo. José LuisVillacorta Monzón.

PERSONAL: ENFERMERÍA, TEC. DE ENFERMERÍA e INTERNOS DE ENFERMERÍA25 deMarzo-2015.

11:00/12.00horas


Manejo de residuos Sólidos Hospitalarios.Bioseguridad en el Manejo de RRSSH.Beneficios Económicos en el Buen Manejode los RRSSH.

Ing. Alim. FlorBorbor Do Santos.

PERSONAL: LABORATORIO01 deAbril-2015.

11.00/12.00horas




PERSONAL: MANTENIMIENTO.08 deAbril-2015

11.00/12.00horas




PERSONAL: OBSTETRICIA E INTERNOS DE OBSTETRICIA.15 deAbril-2015.

11.00/12.00horas



Ing. Alim. FlorBorbor Do Santos..

PERSONAL: NUTRICIÓN.22 deAbril-2015.

11.00/12.00horas



Ing. Alim. FlorBorbor Do Santos.



XVII. PLAN DE CONTINGENCIA

El Plan de Contingencia contempla un responsable de área (persona de contacto),que en este caso será un personal asignado por la dirección del Hospital, el cualrealizará las coordinaciones para ejecutar las acciones señaladas, así mismo, sehará uso para cada una de ellas, de equipos de protección personal (EPPs), secomunicará a Unidad de Salud Ambiental y los respectivos Jefes o Coordinadores yse documentará.

El Plan de Contingencia contempla las siguientes eventualidades para el control enlos procedimientos de alerta y de acciones a ejecutar.

EVENTO NO PREVISTO ACCIÓN A REALIZAR

Derrame Limpieza y desinfección del áreainvolucrada.

Infiltración Limpieza e impermeabilización del áreainvolucrada.

IncendioUso de extintores, aislar el áreainvolucrada, comunicar al personal deSeguridad y al cuerpo de bomberos.

Explosión Cerrar perímetro de área de influencia ycomunicar al cuerpo de bomberos.

Exposición a objetos punzo cortantes.

Identificar el objeto, comunicar alsupervisor, coordinador o jefe de servicio,comunicar en la Oficina de Epidemiologíay Salud ambiental y dar asistencia eninfectología y/o emergencia.

Posterior a las acciones ejecutadas se realizará un seguimiento y control sobre elevento ocurrido.



XVIII.BIBLIOGRAFÍA

1. Tello, P. Diagnóstico Situacional de los Residuos Sólidos de Hospitales en laCiudad de Lima Metropolitana. Agosto, 1991, Lima, Perú.

2. Ministerio de Salud. Diagnóstico Situacional del Manejo de los ResiduosSólidos de Hospitales Administrados por el Ministerio de Salud. Lima 1995.

3. Ministerio de Salud. Tecnologías de Tratamiento de Residuos Sólidos deEstablecimientos de Salud. Lima, Perú. 1998.

4. Ministerio de Salud – Ministerio del Medioambiente. Manual de Procedimientospara la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia.Colombia 2002.

5. Alvaro Cantanhede. Gestión y tratamiento de los residuos generados en loscentros de atención de salud. Organización mundial de la salud. Montevideo.1999.

6. Hospital Nacional Hipólito Unánue. Plan de Manejo de Residuos SólidosHospitalarios. 2011.

7. Hospital San Juan de Dios. Plan de Manejo de los Desechos sólidos hospitalsan juan de dios. Guatemala. 2003.

8. Hospital José Agurto Tello de Chosica. Plan Anual de Manejo de ResiduosSólidos Hospitalarios del Hospital José Agurto Tello de Chosica. 2011.

9. Hospital San José. Plan de gestión para el manejo de residuos sólidos. Lima.2011.

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