PICADURAS Y MORDEDURAS.

Dr. Andrés Felipe Sánchez Rodríguez.

DERMATOLOGÍA INTEGRAL.

• TROMBIDIASIS.• PULICIASIS.• CIMICIASIS.• OTROS ARTROPODOS (MOSQUITOS,

MOSCAS, TABANOS, ABEJAS, AVISPAS, HORMIGAS, GARRAPATAS, ARAÑAS, ETC.)

PIQUETES DE ARTROPODOS.

• Muchas veces la reacción no se debe a la picadura directamente, sino a fenómenos de hipersensibilidad a la saliva, veneno u otros productos del artropodo.

TROMBIDIASIS.

• Causado por larvas de varias especies de Trombiculidae, acaros que parasitan plantas y aves, se alimentan de sangre del huésped y luego se desprenden.

• Se le conoce como “tlalzahuate”.• Son vectores de Rickettsia

tsutsugamushi.

TROMBIDIASIS.

• Las lesiones son pápulas umbilicadas o vesículas que pueden volverse hemorrágicas.

• El Dx es clínico• El Tx es suficiente con

antipruriginosos y medidas de higiene.

• Son de utilidad los repelentes.

PULICIASIS.

• Parasitación por pulgas, el más representativo es Pulex irritans, que se halla en suelos de arena, madera, alfombras, etc.

• Su ciclo vital tarda de 3-6 semanas, pudiendo vivir hasta varios años y permanecer en ayuno por largos periodos de tiempo.

Pulex Irritans

Ciclo de Vida de Pulex irritans

PULICIASIS.

• Puede actuar como agente transmisor de enfermedades.

• Las lesiones son múltiples y de distribución irregular, manifestándose como pápulas ó habones muy pruriginosos

• Con un punto purpúrico central.• El Dx es clínico.• El Tx es sintomático y medidas de

higiene.

CIMICIASIS.

• Parasitación por chinches del orden hemiptera, la más común es Cimex lecturalius.

• La hembra mide de 3-5 mm, su periodo de desarrollo es de 1-2 meses, viven en mueles viejos, grietas de paredes y detrás del papel tapiz.

• Viven hasta 1 año y pueden pasar largos periodos de ayuno.

Ciclo de Vida

CIMICIASIS.

• Las lesiones predominan en brazos, piernas y cara, son pápulas eritematosas o habones dispuestos linealmente, observándose al centro el punto de inoculación.

CIMICIASIS.

• Son de habitos nocturnos.• Tienden a agruparse.• Las chinches besuconas transmiten

la enfernedad de Chagas.• El Dx es clínico.• El Tx es sintomático, esteroide

tópico.

OTRAS PICADURAS Y MORDEDURAS.

• MOSQUITOS, MOSCAS Y TABANOS:

• Insectos dipteros voladores, son los que ocasionan el mayor numero de picaduras.

• Pican en zonas expuestas.• Por lo general son lesiones pequeñas,

ligeramente pruriginosa, pero pueden desarrollar ampollas.

MOSQUITOS, MOSCAS Y TABANOS:

• Actúan como vectores de una gran cantidad de enfermedades (dengue, fiebre amarilla, paludismo, filariasis, encefalitis viricas, enfermedad del sueño, tularemia, loaiasis, oncocercosis, leishmaniasis, bartonelosis, etc.).

ABEJAS, AVIPAS HORMIGAS:

• Corresponden al género Hymenoptera.

• Provocan picaduras muy dolorosas debido a que inyectan un veneno.

• Son las principales responsables de reacciones anafilácticas, potencialmente mortales.

GARRAPATAS:

• Al inicio son asintomáticas, pero después de unos dias pueden volverse dolorosas e incluso aparecer ampollas.

• Son vectores importantes.

ARAÑAS:

• Pueden provocar edema y dolor local intenso, pudiendo evolucionar a linfangitis, necrosis y ulceración.

• Latrodectus mactans puede ser mortal.

• El género Loxosceles puede provocar areas extensas de necrosis.

TRATAMIENTO:

• Puede ser suficiente el aseo y la aplicación de compresas frias, a veces se requiere de un esteroide tópico.

• En reacciones locales graves o anafilaxis se debe utilizar antihistamínicos orales o esteroides IV.

• En casos de envenenamiento existen algunos antisueros.

• Pueden requerirse TX QX para debridar.