perspectiva editorial de la revista de especialidades
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Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas Volumen 14, Núm. 4, octubre-diciembre, 2009
Perspectiva editorial de la Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas
Dr. Antonio Torres Fonseca. Dirección Médica, Subdirección de Regulación y Atención Hospitalaria, Coordinación Nacional de Medicina Genómica, Departamento de Investigación
Volumen 14, número 4, octubre-diciembre, 2009.
Artículos originales
Aptitud clínica del residente de medicina familiar en el tratamiento de pacientes hipertensos. Alcances de una estrategia participativaLa educación pasiva, en la que el alumno es receptor de infor-mación y el profesor trasmisor de un currículo establecido e inamovible, predomina desde el siglo XVI. La educación es un fenómeno social que incluye la trasmisión del conocimiento de los adultos a los jóvenes, incluidos normas y valores.Una alternativa viable para la formación de profesionales con ap-titudes plenamente desarrolladas se encuentra en una propuesta participativa, donde el profesor promueve que el alumno busque información, elabore su conocimiento de forma activa, orien-tada; y que también opte entre alternativas de interpretación,
Editorial
Importancia de la atención del paciente en dueloHumanizar la práctica médica debe ser uno de los retos más importantes en estos tiempos de crisis.El duelo es un proceso dinámico y personal. Se caracteriza por el intenso dolor emocional que conlleva la separación y el desapego, y se compone de distintas fases.De acuerdo con diversas investigaciones realizadas sobre el riesgo que tienen los familiares que atravie-san un proceso de duelo de padecer enfermedades psíquicas y físicas, se abre ante los profesiona-les de la salud un campo importante en medicina preventiva; es evidente la necesidad de destinar los recursos necesarios para capacitar al personal sobre aspectos tanatológicos, esto con la finalidad de que reconozcan los efectos que genera la pérdida, logren identificar los factores de riesgo y, posteriormente, propor-cionen la atención especializada a todos los niveles para la resolución del duelo. Lo anterior es fundamental para elevar la calidad de vida de nuestros derechohabientes.
Funcionalidad en adultos mayores y su calidad de vidaLa funcionalidad geriátrica es la capacidad que tiene un adulto mayor para realizar, de manera independiente o autónoma, las actividades de la vida diaria.El estado funcional es el resultado de la interacción de elementos biológicos psicológicos y sociales. La dependencia funcional pue-de ser el síntoma inicial de un proceso patológico y, en alguna instancias, puede ser el único síntoma; que puede medirse con diferentes es-calas y relacionarse con la calidad de vida. La evaluación de la funcionalidad geriátrica y su contraparte, el abatimiento funcional, han servido como marco para establecer diagnósticos sociales y psicológicos, y para tomar decisiones en el campo de las políticas de salud pública.El artículo evalúa estas mediciones, se realizó en la Unidad de Medicina Familiar Ignacio Chávez.
acción o decisión: diferencie las apropiadas, oportunas y benéfi-cas, de las inapropiadas, inútiles o perjudiciales. En todas estas situaciones clínicas reales debe poner en juego su propio criterio. Por lo que se proponen estrategias educativas alternativas para una formación más profunda y sólida en los médicos familiares, sobre todo ante el crecimiento desmesurado en la preva-lencia de las enfermedades crónicas esenciales del adulto, como hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus tipo 2 y dislipidemia, que superan la prevalencia de las enfermedades trasmisibles. Se realizó un estudio para evaluar el alcance de una estrategia educativa participativa en la aptitud clínica, para la atención de pacientes hipertensos, en residentes de medicina familiar, en una clínica de medicina familiar del ISSSTE, en Yucatán.
Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas Volumen 14, Núm. 4, octubre-diciembre, 2009
Detección de onda de contracción postsistólica positiva por Doppler tisular como indicador de enfermedad ar-terial coronariaEl protocolo de estudio de pacientes con angina de pecho cuenta con varias herramientas para establecer el diagnóstico preciso de isquemia miocárdica; sin embargo, estados mórbi-dos asociados pueden limitar la aplicación de estas herra-mientas consideradas patrón de referencia: medicina nuclear y ecocardiograma de esfuerzo.En este estudio la determina-ción de onda de contracción positiva postsistólica mostró ser útil para detectar isquemia miocárdica, con sensibilidad y valor predictivo positivo importantes en pacientes con síndrome coronario agudo; en ellos existen ondas de contracción positivas durante la fase de relajación isovolumétrica, lo que confirma la isquemia.
Artículo de revisión
La regulación de la conducta alimentaria en un modelo experimental de anorexiaA pesar del estricto control de la conducta alimentaria y de la variedad de señales que participan en ella; estímulos estresantes pueden alterar la respuesta de los individuos ante un equilibrio negativo de energía y causar un trastorno alimentario.La activación de la conducta alimentaria, en parte, es una res-puesta a la deficiencia de nutrimentos circulantes, o al exceso de utilización de los de-pósitos de energía de los individuos, y suele mo-dificarse como respuesta a condiciones estresantes crónicas o agudas.Este estudio analizó el funcionamiento del eje tiroideo, así como otros factores que participan en la falta de adapta-ción de este eje como: elementos estresantes, ambientales, infecciosos o genéticos, padecimientos psiquiá-tricos (como el trastorno obsesivo compulsivo, depresión o ansiedad), así como los cambios psicosociales y biológicos de la pubertad.También comenta el estudio realizado en animales deshidra-tados con una baja disponibilidad de alimentos que, como consecuencia, padecieron anorexia.
Correlación entre el diámetro del túnel carpiano por ul-trasonograma y la neuroconducción del nervio mediano entre pacientes con el síndrome y controlesEl síndrome del túnel carpiano es la neuropatía por atrapa-miento más común en nuestro medio. Consiste en una presión que atrapa al nervio mediano en su paso por el túnel carpiano. Es considerablemente más frecuente en mujeres (5:3), es bila-teral en casi 50% de los casos; su incidencia y prevalencia van en aumento.La importancia de realizar esta correlación entre ambos estudios es poder otorgar un diagnóstico y trata-miento oportunos. Se estudiaron 30 pacientes capta-dos en la consulta externa de la Unidad de Medicina Física y Rehabilitación del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, a los cuales se les realizó medición ultrasonográfica del carpo y registro de la neuroconducción sensorial y motora del nervio mediano. Los valores de referencia que se utilizaron fueron los obtenidos previamente en el laboratorio de electrodiagnóstico del hos-pital, que no difieren significativamente de los reportados por la bibliografía internacional.
El estudio se realizó en el área de ecocardiografía y hemodina-mia del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, en donde se muestra que la determinación de la onda de contracción positiva postsistólica en pacientes con sospecha de enfermedad coronaria es una herramienta útil, inocua, confiable y altamente reproducible, que puede utilizarse como uno de los métodos no invasivos y prácticos que no requieren reto farmacológico o físico para detectar la enfermedad coronaria.
Obesidad: trascendencia y repercusión médico-socialHasta hace dos décadas, la prevalencia de la desnutrición tenía índices elevados que impedían ver a la obesidad como un problema de salud, que aumentaba de manera peligrosa. Actualmente la obesidad es uno de los principales problemas de salud pública en todo el mundo, se considera ahora la pandemia del siglo XXI.
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Caso clínico
Atresia esofágica con fístula traqueoesofágica en una de dos gemelas. Comunicación de un casoLa atresia esofágica, con fístula traqueoesofágica es un pa-decimiento que ocurre en alguna de sus variantes en 1:3,000 a 1:4,500 recién nacidos, predomina en el género mas-culino y en la raza blanca; sobresalen los hipotróficos y prematuros y se en-cuentra en mayor proporción en gemelos.Esta comunicación hace referencia a una padecimiento que rara vez sucede, y también resalta el trabajo y la coordinación
Comunicaciones breves
Programa envejecimiento saludableEl deterioro progresivo en la salud del individuo es un proceso natural que resulta de la interacción de diversos factores genéticos, del medio ambiente y del estilo de vida; acciones y omisiones que cada persona realiza a lo largo de su vida. La esperanza de vida en nuestro país se ha incrementado, lo que impone exigencias de tipo eco-nómico, social y, por supuesto, de asistencia médica. Es por ello que las instituciones tienen considerada a la vejez en pro-gramas preventivos prioritarios y el ISSSTE no es la excepción, por lo que creó el programa de envejecimiento saludable.En este articulo se muestran las líneas estratégicas encaminadas a desarrollar modelos que privilegien la atención geriátrica y gerontológica; como una línea de acción específica, establecer módulos gerontológicos que permitan la realización de un programa que brinde atención especializada y que además facilite y permita una cobertura amplia de la población geriátrica de la Institución.
En México se ha reportado que más de 70% de la población adulta cursa con obesidad y sobrepeso; en tanto que la obesi-dad en el grupo infantil se ha incrementado a cifras que nos hacen ocupar el primer lugar a nivel mundial.La obesidad forma parte de las enferme-dades que conforman un problema de salud pública, se asocia con alta comorbilidad, es por ello que se le con-sidera una prioridad en los programas de enfermedades prevenibles; al igual que las enfermedades crónicas, tiene importantes limitaciones y su control representa elevados costos de atención médica y terapéutica.Este trabajo se realizó en el Hospital 1º de Octubre del ISSSTE, analiza los diferentes factores responsables de la obesidad y su abordaje para la prevención y control en forma integral del paciente con sobrepeso y obesidad.
de los diferentes servicios involucrados en el tratamiento de un paciente con elevada labilidad por la edad gestacional y los múltiples factores de riesgo; además del diagnóstico realizado durante las maniobras de rutina en la unidad toco-quirúrgica, corroborado por auxiliares de diagnóstico. Se halló una atresia esofágica y fístula traqueoesofágica en el primer producto de un embarazo gemelar de madre de 35 años, el tratamiento definitivo se realizó en el Hospital Lic. Adolfo López Mateos del ISSSTE.