permiso de trabajo
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5/14/2018 PERMISO DE TRABAJO - slidepdf.com
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Ropa Protección respiratoria
Mandil de cuero Descartables. Tipo__________________
Mangas de cuero Respirador autónomo
Guantes de cuero Mascara de cara completa
Escarpines de cuero Media cara con cartuchos
Chaqueta de cuero Tipo de filtro_________________________
Otros:________________________
Baqueta Nitrilo p/liq. Combus. Amarre: Simple Ajustable
Cuero Resist. al calor Doble Retráctil
Dieléctricos Otros__________________
4.- El personal del área potencialmente afectado y los trabajadores fueron notificados del trabajo a realizar.................................................... Si N/A
5.- Fueron comunicadas las responsabilidades al receptor del permiso ............................. Informe de cambios que afectan la seguridad del trabajo Condiciones para interrumpir el permiso
Si N/A Si N/A
Si No
Cuenta con permiso para manipulación o trabajos con materiales radiactivos (IPEN) En caso de ser negativa la respuesta, no se podra llevar acabo el trabajoSi N/A Si N/A
A.- Delimitar la zona de trabajo con cinta de peligro colocar carteles de advertencia C.- Es necesario el uso de Monitores de área
B.- Retirara el o los contenedores de protección (Blindaje) D.- Es necesario el uso de dosimetro
Si N/A Si N/A
A.- Limpiar el área de trabajo eliminando producto inf lamable o combust ib le F.- Apagar s is tema de aspiración de polvo
B.- Mantener mojado el piso y zonas circundantes G.- Apagar sistema de ventilación
C.- A is lar el área de trabajo por medio de biombos, lonas o mantas mojadas H.- B loquear eléctricamente la máquina o equipo
D .- Tapar toda aber tu ra exi stente a f in de impedi r di spersión de ch ispas I. - Bloquear mecán icamente l a máquina o equipo
E.- Tener a la mano un extintor portátil en el área de trabajo J.- Una vez finalizada la tarea limpiar el área
Si N/A Si N/A
A.- Señalizar con cinta de peligro el área de la zona de trabajo F.- Colocar barandas a partir de 1.80 metros de altura
B.- Mantener libre la plataforma de trabajo G.- Los tablones deben estar atados entre si y asegurados al andamio
C .- La escalera cuenta con l os d ispos it ivos de segur idad minimos H. - Se ut ili zaran baldes para sub ir o baja r her ramientas o elementos
D.- No sobrecargar la plataforma I.- Las escaleras deben estar integradas al andamio
E.- Se debe colocar una "linea de vida" adicional J.- Si el andamio supera los 2 cuerpos se debe anclar a una estructura fija
Si N/A Si N/A
A.- Para este tipo de trabajos, deberán ir dos o mas operadores E.- El OP que ingrese deberá llevar arnés, amarrado a una cuerda
B.- Hay polvillo en suspensión F.- Se encuentran los 2 equipos autónomos en el lugar y en condiciones
C.- Se tomo la medic ión de oxigeno (> a 19.5%), CO (< a 25 ppm) y otros gases G.- Se necesita venti lación forzada
D.- E l OP que ingresa es conciente de los r iesgos a los que está expuesto H.- La i luminación portáti l es ant i-explosiva
E.- Es necesario cortar el suministro de gas o combustible L.- El OP fue entrenado para la utilización de equipos autonomos
F.- Es necesario cortar la energia electrica M.- El OP cuenta con una linterna para casos de emergencias
Otros:_______________________
Peligro
Precaución
Otros___________________________
Informativo
Zapatos de seguridad
Zapatos Diélectricos
Barrera/Señales de advertencia Protección contra caídas
Arnés de Seguridad
Tipo Inserto (tapó auditivo)
Tipo copa (orejeras)
Firma....................................................................................................Firma.........................................................................................................
6.- La persona que recibe el permiso asegurará que todos los trabajadores: Nombre del receptor del permiso:.................................................................................................
SECCIÓN III - TRABAJOS EN C ALIENTE - Completar está sección y la sección I para realizar trabajos en caliente
SECCIÓN IV - TRABAJOS EN ALTURA - Completar está sección y la sección I para r ealizar trabajos en altura
Supervisor CLSA
C.- Conozcan la ubicación de los hidrantes y Extintores
H.- Comprendan el impacto ambiental de la tarea a realizar
G.- Hayan inspeccionado las herramientas/equipos
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
A.- Hayan recibido una orientación completa en seguridad de planta
B.- Hayan sido advertido de los peligros de los trabajos y del área
Protección auditiva
3. Protección requerida por los peligros. Listar los EPP o precauciones requeridas para protegerse contra los peligros no cubiertos por los EPP del área o las herramientas a usar o tareas a realizar.
Protección facial y ocular
Trabajo manual
Soldadura/corte por arco eléctrico
Fecha de inicio______________________ Fecha de Termino:____________________________ Turno: _________________________________IRT_____________________________
Departamento de Seguridad e Higiene Industrial - CEMENTOS LIMA S.A.
EN CASO DE EMERGENCIAS CONTACTAR AL: 181
PERMISO DE TRABAJOLA OCURRENCIA DE UNA SITUACIÓN DE ALERTA, EXPLOSIÓN, INCENDIO O SEÑAL DE EVACUACIÓN DETERMINA LA SUSPENSIÓN DEL PERMISO
F.- Conozcan los lideres del sector donde están trabajando
Guantes
Explosión de Polvo
Careta de soldador
Emitido por:____________________________________ Dpto._____________________________________ Co-firmante, si se requiere:______________________________________
Operaciones de Equipos Eléctricos
Verificar si se usan las siguientes herramientas o se r ealizan las siguientes tareas.
Herramienta eléctrica o neumática
Trabajo sobre cabeza/trabajo con proyección de partículas
Elevación de personas
Soldadura/corte oxy-gas combustibles
Responsable del trabajo:______________________________________ Compañía:_________________________________ Listar el numero de trabajadores:_____________________
SECCIÓN I - PERMISO DE TRABAJO DE ÁREA GENERAL- C ompletar en todos los Permisos
1. El trabajo se LIMITA a lo siguiente ( Alcance del Trabajo - Descripción y Area/Equipo) _________________________________________________________________________________
2. Peligros físicos: Liste los peligros no cubiertos por los EPP para las herramientas/tareas indicadas en 1. Indique si se requiere protección adicional. N/A
Hidrolavado Trabajos sobre agua
Bordes Agudos Proyección de partículasRuido
Aclaración:............................................................................................
Protección de pies y piernas
Aclaración:.................................................................................................
Firma...............................................................................................................
Aclaración:......................................................................................................
SECCIÓN V - TRABAJOS EN ESPACIOS CONFINADOS - Completar está sección y la sección I para realizar trabajos en espacios confinados
Responsable del trabajo SHI Contrata
D.- Conozcan la ubicación de los teléfonos
E.- Conozcan el sitema de alarmas de emergencia y puntos de reunión
Estrés por calor
SECCION II: TRABAJOS CON MATERIALES RADIACTIVOS: Completar esta sección y la sección I para realizar trabajos con materiales radiactivos
Otros:____________________________
Fumigaciones
otros _______________________________________
Lentes de oxicorte
Mascara facial
Anteojos con protección lateral
Caídas ..................< de 1.80 m ...................> de 1.80 m
Eléctricidad/Alta tensión
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